Приступ острой, «кинжальной» боли внизу живота, сопровождающийся повышением температуры выше 38.5 °C, тошнотой, рвотой, холодным потом, помутнением сознания или резким падением артериального давления, может свидетельствовать о разрыве гнойного образования (тубоовариального абсцесса) или внематочной беременности. В такой ситуации необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Промедление грозит развитием перитонита и сепсиса.
Аднексит (сальпингоофорит) за 30 секунд
Что это: Инфекционно-воспалительное заболевание придатков матки (маточных труб и яичников). Входит в группу воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).
Возбудитель / причина: Специфические инфекции (хламидии, гонококки) или условно-патогенная флора (кишечная палочка, стафилококки, анаэробы) на фоне снижения местного иммунитета.
Код МКБ-10: N70 (Сальпингит и оофорит).
Сколько длится: Острая форма - 10-14 дней при правильном лечении. Хроническая форма протекает годами с периодами ремиссии и обострений.
Главное правило пациента: Не заниматься самолечением, не использовать грелки и обязательно лечить полового партнера.
К какому врачу обращаться: Врач-гинеколог. При острой боли - хирург или врач скорой помощи.
Оглавление
Раздел 1. Что такое болезнь
Аднексит (в современной медицинской терминологии - сальпингоофорит) - это сочетанное воспаление маточных (фаллопиевых) труб и яичников. В международной классификации болезней МКБ-10 заболевание кодируется рубрикой N70. Чаще всего процесс начинается со слизистой оболочки маточной трубы (сальпингит), куда инфекция попадает из влагалища или полости матки, а затем распространяется на яичник (оофорит), приводя к их спаиванию в единый воспалительный конгломерат [1].
Изолированное воспаление только яичников или только труб встречается крайне редко; анатомическая близость обуславливает сочетанное поражение (аднексит), которое является ключевой причиной трубного бесплодия.
В клинической практике аднексит рассматривается как часть синдрома воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Постановка точного диагноза требует исключения других острых состояний.
Сравнительная таблица: Аднексит vs Похожие диагнозы
| Признак | Острый аднексит | Острый аппендицит | Эндометрит | Внематочная беременность |
|---|---|---|---|---|
| Локализация боли | Внизу живота (чаще двусторонняя) | Начинается в центре, спускается в правую подвздошную область | Низ живота, по центру | Резкая односторонняя боль, часто отдает в прямую кишку |
| Связь с циклом | Часто после менструации | Не связана | После родов, абортов, внутриматочных вмешательств | Задержка менструации |
| Выделения | Гнойные, слизисто-гнойные | Отсутствуют специфические | Кровянисто-гнойные, зловонные | Кровянистые (мажущие) |
| Глубина поражения | Трубы, яичники, брюшина таза | Отросток слепой кишки | Слизистая (эндометрий) и мышечный слой матки | Плодное яйцо в маточной трубе |
Как отличить от острого аппендицита: Основная трудность возникает при правостороннем аднексите. При аппендиците боль часто смещается из области пупка вправо (симптом Кохера), присутствует выраженная тошнота и однократная рвота, а гинекологические выделения остаются в норме. При аднексите боль чаще отдает в поясницу или крестец, сопровождается измененными выделениями из влагалища и болезненностью при смещении шейки матки во время осмотра [2].
Точная дифференциальная диагностика между аднекситом и хирургической патологией возможна только при участии врача-гинеколога и хирурга с применением УЗИ и оценки маркеров воспаления в крови.
Ключевые выводы раздела
Аднексит - это всегда инфекционный процесс, охватывающий и трубы, и яичники.
Состояние требует четкой дифференциации с аппендицитом и внематочной беременностью.
Код по МКБ-10 - N70, заболевание является одной из главных причин женского бесплодия.
Раздел 2. Причины и факторы риска
Аднексит никогда не возникает просто от «сидения на холодном». Переохлаждение является лишь триггером, снижающим местный иммунитет. Основная причина - это всегда инфекционный агент. Механизм развития чаще всего восходящий: бактерии из влагалища и шейки матки проникают в полость матки, а оттуда - в маточные трубы. Реже инфекция попадает нисходящим путем (из воспаленного аппендикса или кишечника) или гематогенно (с током крови при туберкулезе). Ведущими возбудителями выступают Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, а также микст-инфекции с участием условно-патогенной флоры (бактероиды, пептострептококки, кишечная палочка) [3].
В 60-70% случаев острый аднексит ассоциирован с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), что требует обязательного обследования и лечения не только пациентки, но и ее полового партнера.
Таблица факторов риска по группам
| Группа факторов | Описание факторов риска |
|---|---|
| Иммунные | Хронический стресс, переохлаждение, иммунодефицитные состояния (ВИЧ), прием иммуносупрессоров. |
| Анатомические и ятрогенные | Внутриматочная спираль (ВМС), недавние аборты, выскабливания, гистероскопия, осложненные роды (открывают шейку матки для инфекции). |
| Поведенческие | Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров без использования барьерной контрацепции (презервативов). |
| Системные заболевания | Сахарный диабет, хронические очаги инфекции (тонзиллит, кариес), дисбактериоз кишечника. |
| Образ жизни | Практика частых спринцеваний (вымывает нормальную лактофлору, защищающую от инфекций), курение (ухудшает микроциркуляцию в малом тазу). |
Наличие внутриматочной спирали (особенно устаревших типов) и практика вагинальных спринцеваний повышают риск восходящего инфицирования придатков в 2-3 раза за счет нарушения естественных барьеров шейки матки.
Ключевые выводы раздела
Истинная причина аднексита - бактериальная инфекция (чаще всего ИППП или собственная условно-патогенная флора).
Медицинские манипуляции внутри матки и ВМС являются мощными факторами риска проникновения инфекции.
Переохлаждение не вызывает болезнь, а лишь ослабляет защиту организма перед уже имеющимися бактериями.
Раздел 3. Классификация и стадии
Выбор тактики лечения напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Течение аднексита принято делить на несколько вариантов, каждый из которых имеет свои клинические особенности.
Острый аднексит
- Сроки: Возникает внезапно, длится 7-14 дней.
- Клиническая картина: Резкая боль, лихорадка (до 38-39 °C), гнойные выделения, выраженная интоксикация.
- Тактика: Требует немедленной антибактериальной терапии (часто в условиях стационара), строгого постельного режима.
Подострый аднексит
- Сроки: Переходная стадия или следствие стертого течения изначально (до 3-4 недель).
- Клиническая картина: Температура субфебрильная (37.2-37.5 °C), боль умеренная, ноющая.
- Тактика: Амбулаторное лечение, комбинация антибиотиков и физиотерапии.
Хронический аднексит (вне обострения)
- Сроки: Длится месяцами и годами. Является следствием недолеченного острого процесса.
- Клиническая картина: Болей может не быть, либо они тупые, усиливающиеся перед менструацией. Характерно образование спаек (синехий) в малом тазу, нарушение менструального цикла, бесплодие.
- Тактика: Упор на физиотерапию, рассасывающие препараты, курортотерапию. Антибиотики не показаны!
Хронический аднексит (стадия обострения)
- Сроки: Возникает на фоне провоцирующих факторов (стресс, переохлаждение).
- Клиническая картина: Возвращение симптомов острой стадии, усиление болей, появление патологических выделений.
- Тактика: Лечится аналогично острой форме, с обязательным посевом флоры на чувствительность к антибиотикам, так как бактерии могут быть резистентными.
Точное определение стадии (острая, хроническая или обострение) критически важно, поскольку назначение антибиотиков при хроническом аднексите вне обострения не только бесполезно, но и вредит микрофлоре, усугубляя течение болезни.
Ключевые выводы раздела
Острая стадия характеризуется яркой симптоматикой и требует мощной антибактериальной терапии.
Хроническая стадия опасна скрытым течением и формированием необратимых спаек в малом тазу.
Лечение обострений хронического аднексита всегда сложнее из-за приобретенной устойчивости микрофлоры к препаратам.
Раздел 4. Симптомы и признаки
Клиническая картина аднексита складывается из местных (тазовых) и общих (системных) проявлений.
Местные симптомы:
- Боль: Локализуется внизу живота, над лобком, может быть односторонней или двусторонней. Боль часто иррадиирует (отдает) в поясницу, крестец или внутреннюю поверхность бедра. При остром процессе боль пульсирующая, режущая; при хроническом - ноющая, тянущая.
- Выделения: Изменение характера влагалищных выделений. Они становятся обильными, мутными, желтовато-зелеными (гнойными) или слизисто-гнойными, часто с неприятным запахом [4].
- Диспареуния: Выраженная боль во время полового акта, возникающая при глубоком проникновении.
- Дизурия: Учащенное и болезненное мочеиспускание при вовлечении в процесс уретры или мочевого пузыря.
Общие симптомы:
- Повышение температуры тела (от 37.5 до 39 °C и выше).
- Симптомы интоксикации: озноб, сильная слабость, головная боль, потеря аппетита.
- Нарушения менструального цикла (маточные кровотечения, задержки, болезненные менструации) из-за дисфункции воспаленных яичников.
- 1. Резкое усиление боли, которая становится невыносимой и распространяется на весь живот.
- 2. Падение артериального давления, бледность кожи, тахикардия (пульс > 100 уд/мин).
- 3. Доскообразное напряжение мышц брюшной стенки.
- 4. Сильная рвота, не приносящая облегчения.
Эти симптомы говорят о развитии пельвиоперитонита (воспаления брюшины малого таза) или разрыве пиосальпинкса (скопления гноя в маточной трубе).
Стертая клиническая картина (без высокой температуры и острой боли) часто встречается при хламидийной инфекции. Женщина может не подозревать о болезни, пока не столкнется с проблемой зачатия из-за образовавшихся спаек.
Ключевые выводы раздела
Главный симптом аднексита - тянущая или острая боль внизу живота в сочетании с аномальными выделениями.
Температурная реакция и интоксикация говорят об остром или гнойном процессе.
Отсутствие ярких симптомов не исключает наличие разрушительного воспалительного процесса в придатках.
Раздел 5. Что делать: пошаговый план пациента
Если боль сопровождается лихорадкой выше 38 °C, ознобом, гнойными или кровянистыми выделениями вне менструации, потерей сознания или острой задержкой мочи.
Пошаговый план до визита к врачу:
- 1. Обеспечьте покой. Лягте в постель, примите удобную позу (часто помогает поза с согнутыми и приведенными к животу ногами, чтобы снять натяжение брюшины).
- 2. Измерьте температуру тела и запишите время и характер боли (когда началась, куда отдает). Эта информация критически важна для врача.
- 3. Оцените характер выделений. Желательно использовать гигиеническую прокладку, чтобы врач мог оценить цвет и объем выделений при осмотре.
- 4. Запишитесь на срочный прием к гинекологу. Если клиника не работает, обратитесь в дежурный гинекологический или хирургический стационар.
- 5. Воздержитесь от мочеиспускания за 1-2 часа до приема, если планируется УЗИ органов малого таза абдоминальным датчиком или забор мазков.
Что допустимо делать самостоятельно (зеленая зона):
- Принять удобное положение в постели.
- Пить достаточное количество чистой воды для снижения интоксикации.
- Принять жаропонижающее средство (парацетамол или ибупрофен), только если температура превышает 38.5 °C, и вы уже вызвали врача.
Чего категорически нельзя делать (желтая зона):
- Прикладывать грелку к животу! Тепло многократно ускоряет размножение бактерий и способствует прорыву гноя в брюшную полость (перитонит).
- Принимать антибиотики без назначения. Вы можете исказить клиническую картину, «смазать» результаты анализов (посевов), а болезнь перейдет в трудноизлечимую хроническую форму.
- Спринцеваться. Это смоет диагностически важные выделения и может протолкнуть инфекцию еще выше.
- Принимать сильные обезболивающие (спазмолитики) до осмотра хирурга при острой боли. Они скроют симптомы «острого живота», что приведет к фатальной ошибке в диагнозе.
Единственное правильное действие пациентки при подозрении на воспаление придатков - это фиксация симптомов и немедленное обращение к профильному специалисту без попыток самостоятельного купирования боли.
Ключевые выводы раздела
При острой боли и лихорадке необходим срочный осмотр гинеколога или хирурга.
Применение тепла (грелки) на низ живота при подозрении на аднексит категорически запрещено.
Самовольный прием антибиотиков и обезболивающих делает диагностику невозможной и переводит болезнь в хроническую стадию.
Раздел 6. Диагностика
Постановка диагноза «аднексит» требует комплексного подхода, так как изолированных специфичных только для него симптомов не существует. Диагностику проводит гинеколог.
1. Осмотр и анамнез:
Врач уточняет связь боли с менструальным циклом, перенесенные операции, смену половых партнеров. Ключевой этап - бимануальное (двуручное) влагалищное исследование. При аднексите врач пальпирует увеличенные, тестоватой консистенции, резко болезненные придатки (с одной или двух сторон). Характерна сильная боль при попытке смещения шейки матки.
2. Лабораторные анализы:
- Клинический анализ крови: Выявляет воспалительный сдвиг (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
- С-реактивный белок (СРБ): Маркер острой фазы воспаления.
- Микроскопия мазка: Показывает повышенное количество лейкоцитов во влагалище и цервикальном канале.
- ПЦР-диагностика: Золотой стандарт для выявления ИППП (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis) [5].
- Бактериологический посев: Необходим для выявления условно-патогенной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам.
- Тест на ХГЧ: Обязателен для исключения внематочной беременности.
3. Инструментальные методы:
- Трансвагинальное УЗИ малого таза: Позволяет увидеть утолщение маточных труб, наличие в них жидкости (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс), вовлечение яичников, свободную жидкость в малом тазу [6].
- Диагностическая лапароскопия: Наиболее точный метод (визуальный осмотр через проколы в животе). Применяется в сомнительных случаях (для отличия от аппендицита) или при неэффективности консервативного лечения.
На что смотреть при выборе клиники: Убедитесь, что в клинике есть возможность срочного проведения УЗИ экспертного класса и забора анализов методом ПЦР. Желательно наличие стационара одного дня.
Только комбинация гинекологического осмотра, ПЦР-скрининга на инфекции и УЗИ малого таза позволяет поставить диагноз аднексита с точностью более 90% и назначить адекватную терапию.
Ключевые выводы раздела
Бимануальный осмотр является первичным и важнейшим этапом диагностики ВЗОМТ.
ПЦР-тестирование на ИППП и тест на беременность (ХГЧ) обязательны для всех пациенток с симптомами аднексита.
УЗИ необходимо для выявления осложнений (скоплений жидкости и гноя), требующих хирургического вмешательства.
Раздел 7. Методы лечения
Цель лечения аднексита - эрадикация (полное уничтожение) возбудителя, купирование воспаления, сохранение репродуктивной функции и предотвращение спаечной болезни.
Таблица: Подходы к лечению по стадиям
| Стадия / Форма | Основа лечения | Дополнительные методы |
|---|---|---|
| Острый аднексит (неосложненный) | Эмпирическая антибактериальная терапия широкого спектра (перекрывающая хламидии, гонококки и анаэробы). Назначается до получения результатов посева. | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для снятия боли. Дезинтоксикационная терапия. |
| Гнойный аднексит (тубоовариальный абсцесс) | Мощные внутривенные антибиотики в условиях стационара. При отсутствии эффекта через 48-72 часа - хирургическое лечение. | Лапароскопическое дренирование гнойника, рассечение спаек, санация брюшной полости. |
| Хронический аднексит (ремиссия) | Антибиотики НЕ применяются! Основа - восстановление микроциркуляции и рассасывание спаек. | Физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез), грязелечение, гинекологический массаж, санаторно-курортное лечение. |
Показания к госпитализации:
Согласно международным и российским клиническим рекомендациям [7], лечение в стационаре обязательно в следующих случаях:
- Невозможность исключить острую хирургическую патологию (аппендицит).
- Наличие тубоовариального абсцесса (гнойника).
- Тяжелое состояние (высокая температура, тошнота, рвота).
- Беременность.
- Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения таблетированными антибиотиками в течение 72 часов.
Критерии успешного лечения и контроль:
Клиническое улучшение (снижение боли, нормализация температуры) должно наступить на 3-й день от начала терапии антибиотиками. Полный курс занимает от 10 до 14 дней. Через 3-4 недели после окончания курса антибиотиков проводится контрольная сдача мазков (ПЦР) для подтверждения излеченности от инфекции.
Прерывание курса антибиотиков сразу после исчезновения боли - главная причина перехода острого аднексита в хроническую форму, ведущую к формированию спаек и трубному бесплодию.
Ключевые выводы раздела
Основа лечения острого аднексита - комбинация антибиотиков широкого спектра действия, активных против ИППП и анаэробов.
При формировании гнойных мешков в трубах (пиосальпинкс) консервативное лечение неэффективно, требуется хирургическое дренирование.
В стадии хронической ремиссии антибиотики не показаны, акцент смещается на физиотерапию и реабилитацию.
Раздел 8. Особые группы пациентов
Беременные:
Аднексит у беременных встречается редко, так как плодные оболочки закрывают путь восходящей инфекции. Если заболевание возникает (обычно в первом триместре), оно несет огромный риск инфицирования плода, выкидыша или замершей беременности. Лечение проводится строго в стационаре. Применяются только разрешенные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды). Тетрациклины и фторхинолоны категорически запрещены из-за токсического воздействия на плод [8].
Подростки и дети:
У девочек, не живущих половой жизнью, истинный аднексит возникает крайне редко. Обычно воспаление придатков вторично и связано с переходом инфекции с воспаленного аппендикса. Если у подростка обнаружен аднексит, ассоциированный с ИППП, врач обязан деликатно выяснить факт начала половой жизни или исключить сексуальное насилие.
Пожилые пациентки (в постменопаузе):
У женщин старшего возраста классический аднексит - редкость из-за снижения кровоснабжения и атрофии тканей малого таза. При обнаружении воспалительного конгломерата в области придатков у женщины в постменопаузе, на первое место всегда выходит онкостороженность (исключение рака яичников или маточных труб) [9].
Пациентки с сахарным диабетом:
Сахарный диабет снижает местный иммунитет и нарушает микроциркуляцию. У этой группы пациенток аднексит чаще вызывается грибковой и атипичной флорой, протекает тяжелее, склонен к быстрому формированию гнойников и требует более длительных курсов антибактериальной терапии с обязательным контролем уровня глюкозы.
Введение беременных, подростков и пациенток старшего возраста с подозрением на аднексит всегда требует госпитализации из-за высоких рисков атипичного течения и необходимости применения узкоспециализированных протоколов лечения.
Ключевые выводы раздела
У беременных аднексит угрожает жизни плода и лечится только в стационаре безопасными антибиотиками.
У девочек воспаление придатков чаще всего имеет негинекологическую природу (от аппендикса).
У пожилых женщин симптомы аднексита требуют тщательного исключения онкологической патологии малого таза.
Раздел 9. Частые ошибки пациентов
При воспалении придатков пациентки часто совершают действия, которые значительно усугубляют прогноз и ведут к бесплодию.
1. Применение горячих грелок на низ живота.
- Что делает пациент: Пытается снять спазм и боль теплом.
- Почему опасно: Тепло расширяет сосуды и усиливает кровоток. Бактерии начинают размножаться в геометрической прогрессии, гнойный процесс из трубы может прорваться в брюшную полость, вызывая смертельно опасный перитонит.
2. Вагинальные спринцевания (ромашкой, антисептиками).
- Что делает пациент: Пытается «вымыть» инфекцию из влагалища.
- Почему опасно: Струя жидкости под давлением загоняет инфицированную слизь из влагалища и шейки матки глубоко в полость матки и маточные трубы.
3. Отказ от лечения полового партнера.
- Что делает пациент: Женщина лечится сама, а партнер (у которого часто нет симптомов) отказывается пить таблетки.
- Почему опасно: После завершения курса лечения происходит повторное заражение (реинфекция) теми же хламидиями или гонококками при первом же незащищенном половом акте.
4. Самовольная отмена антибиотиков.
- Что делает пациент: Бросает пить таблетки на 3-4 день, когда исчезают боль и температура.
- Почему опасно: Самые устойчивые бактерии выживают. Возникает хронический аднексит с резистентной (нечувствительной к лекарствам) флорой, который приводит к образованию спаек и трубному бесплодию.
5. Лечение «народными средствами» (тампоны с медом, алоэ).
- Что делает пациент: Заменяет антибиотики альтернативной медициной.
- Почему опасно: Мед и другие вещества являются отличной питательной средой для бактерий. Время упускается, воспаление переходит в гнойно-деструктивную форму.
Большинство случаев перехода аднексита в хроническую форму с последующим бесплодием связано не с агрессивностью инфекции, а с грубыми ошибками пациенток в процессе амбулаторного лечения и игнорированием рекомендаций врача.
Ключевые выводы раздела
Любые согревающие процедуры на область таза при аднексите категорически запрещены.
Лечение ИППП-ассоциированного аднексита всегда должно проводиться совместно с половым партнером.
Курс антибактериальной терапии должен быть завершен полностью, даже если симптомы исчезли на второй день.
Раздел 10. Профилактика
Профилактика аднексита делится на первичную (не допустить заражения) и вторичную (не допустить рецидивов хронического процесса).
Первичная профилактика:
- Использование барьерной контрацепции (презервативов) при половых контактах с непостоянными партнерами - это самый надежный способ защиты от хламидиоза и гонореи.
- Ежегодный профилактический скрининг на ИППП методом ПЦР для сексуально активных женщин до 25 лет (даже при отсутствии жалоб).
- Своевременное лечение бактериального вагиноза и кольпита (нарушений микрофлоры влагалища).
- Грамотный подбор средств контрацепции вместе с гинекологом (отказ от ВМС при наличии в анамнезе частых ВЗОМТ).
Вторичная профилактика (предотвращение обострений):
- Строгое соблюдение сроков и дозировок при лечении острого эпизода.
- Отказ от вагинальных спринцеваний в быту.
- Исключение сильных стрессов и переохлаждений, которые выступают пусковым фактором для пробуждения «спящей» инфекции.
- Адекватная реабилитация (физиотерапия) после острого аднексита для предотвращения спаечного процесса.
Показания к диспансерному наблюдению:
Пациентки, перенесшие острый аднексит, должны находиться на учете у гинеколога в течение 6 месяцев. Контрольные осмотры с УЗИ малого таза назначаются через 1, 3 и 6 месяцев после выздоровления для оценки состояния придатков и проходимости маточных труб.
Использование презерватива и отказ от необоснованных внутриматочных вмешательств (включая спринцевания) снижают риск развития первичного аднексита более чем на 80%.
Ключевые выводы раздела
Главная защита от острого аднексита - презервативы и регулярное тестирование на ИППП.
Здоровая микрофлора влагалища является естественным барьером на пути инфекции в маточные трубы.
Реабилитация после болезни так же важна, как и само лечение, для сохранения способности к зачатию.
FAQ (Частые вопросы)
Да, если лечение было начато своевременно и процесс не перешел в гнойную или запущенную хроническую форму со спайками. Однако каждый эпизод аднексита увеличивает риск трубного бесплодия примерно на 10-15%. При планировании беременности потребуется УЗИ-контроль и, возможно, проверка проходимости маточных труб [4].
Нет. Аднексит - инфекционное заболевание. Переохлаждение лишь вызывает спазм сосудов и временное снижение местного иммунитета, что позволяет уже имеющимся в организме бактериям (во влагалище или скрытым инфекциям) начать активно размножаться [3].
В подавляющем большинстве случаев (около 85-90%) неосложненный острый аднексит успешно лечится антибиотиками. Операция (лапароскопия) нужна только при формировании абсцесса (гнойника), подозрении на разрыв трубы или неясном диагнозе (когда нельзя исключить аппендицит) [7].
Да, хотя это редкость. Инфекция может попасть в придатки гематогенным путем (с током крови из других очагов инфекции, например, при туберкулезе), нисходящим (при аппендиците) или из-за нарушения микрофлоры на фоне тяжелого снижения иммунитета.
Хронический аднексит вне обострения - это не активное воспаление, вызванное бактериями, а его последствия: спайки, рубцы, нарушение кровообращения и иннервации тазовых органов. Антибиотики не могут рассосать рубцовую ткань, здесь нужны физиотерапия и ферментные препараты [1].
Обязательно, если у вас выявлен аднексит, ассоциированный с ИППП (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз). У мужчин эти инфекции часто протекают бессимптомно. Без лечения партнера вы заразитесь снова при первом же контакте без презерватива [5].
Нет. Во-первых, это вызовет сильную боль (диспареунию). Во-вторых, фрикции усиливают приток крови к воспаленному органу, что мешает заживлению. В-третьих, если причина в ИППП, высок риск заражения партнера (или реинфицирования от него, если он не долечился). Половой покой показан до полного окончания курса антибиотиков и отрицательных контрольных анализов.
Источники и литература
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)» (2021 г.). Источник: Рубрикатор КР Минздрава РФ - https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/73_2 (дата обращения: 18.02.2026).
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Воспалительные заболевания органов малого таза: информационный бюллетень. Источник: WHO.int - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pelvic-inflammatory-disease (дата обращения: 18.02.2026).
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pelvic Inflammatory Disease (PID) Treatment Guidelines. Источник: CDC - https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/pid.htm (дата обращения: 18.02.2026).
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Pelvic Inflammatory Disease (PID): FAQ. Источник: ACOG - https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-inflammatory-disease (дата обращения: 18.02.2026).
- European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Pelvic Inflammatory Disease. Источник: IUSTI - https://iusti.org/wp-content/uploads/2020/04/PID-guideline-2017.pdf (дата обращения: 18.02.2026).
- Справочник MSD для специалистов. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Источник: MSD Manuals - https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/гинекология-и-акушерство/воспалительные-заболевани... (дата обращения: 18.02.2026).
- Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ). Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Источник: РОАГ - https://roag-portal.ru/guidelines (дата обращения: 18.02.2026).
- Infectious Diseases Society of America (IDSA). Guidelines for Treatment of Sexually Transmitted Infections and Pelvic Inflammatory Disease. Источник: IDSA - https://www.idsociety.org/practice-guideline/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). N70 Сальпингит и оофорит. Источник: МКБ-10 - https://mkb-10.com/index.php?pid=14207 (дата обращения: 18.02.2026).
Как подготовлена статья: медицинский редактор, редакционная политика, дата пересмотра. Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год.
Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При острой боли внизу живота, гнойных выделениях из влагалища, повышении температуры и симптомах интоксикации обратитесь к врачу.
