Обзор: Альбумин в Капиллярной Крови – Клинический Справочник

Альбумин является одним из наиболее важных белков плазмы крови, играющим ключевую роль в поддержании гомеостаза организма. Его определение в крови является рутинным и высокоинформативным тестом в клинической практике. Традиционно альбумин измеряется в венозной крови, однако в некоторых ситуациях, таких как неонатология, педиатрия, гериатрия, а также при использовании устройств для диагностики у постели больного (Point-of-Care Testing, POCT), забор капиллярной крови становится предпочтительным или единственным возможным методом. Данный обзор посвящен альбумину, с акцентом на его определение в капиллярной крови, предоставляя практическую и научную информацию для клиницистов и лабораторных специалистов.

1. Строение, Синтез и Функции Альбумина

1.1. Молекулярная структура альбумина

Альбумин — это негликозилированный белок с одной полипептидной цепью, состоящей примерно из 585 аминокислотных остатков [1]. Его молекулярная масса составляет около 66,5 кДа. Альбумин имеет компактную, глобулярную структуру, стабилизированную 17 дисульфидными связями, которые формируют три гомологичных домена (I, II, III), каждый из которых, в свою очередь, состоит из двух субдоменов (A и B) [2]. Эта уникальная структура обеспечивает его высокую стабильность и мультифункциональность.

1.2. Синтез и метаболизм альбумина

Синтез альбумина происходит исключительно в гепатоцитах печени. Взрослый человек синтезирует около 9-12 граммов альбумина в день [3]. Скорость синтеза регулируется множеством факторов, включая доступность аминокислот, онкотическое давление плазмы, гормональный фон (тиреоидные гормоны, кортикостероиды, инсулин) и цитокины воспаления.

После синтеза альбумин секретируется в кровоток. Его период полураспада в плазме составляет примерно 15-19 дней [4]. Катаболизм альбумина происходит в различных тканях, включая кожу, мышцы, почки и желудочно-кишечный тракт, в основном путем эндоцитоза с последующей деградацией в лизосомах.

1.3. Основные физиологические функции альбумина

Альбумин выполняет множество жизненно важных функций:

• Поддержание онкотического (коллоидно-осмотического) давления: Это основная функция альбумина. Он составляет около 80% от общего онкотического давления плазмы, предотвращая выход жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство [5].
• Транспортная функция: Альбумин является неспецифическим переносчиком для широкого спектра эндогенных и экзогенных веществ, включая:
  • Липиды (свободные жировые кислоты)
  • Билирубин
  • Кальций и другие ионы металлов
  • Гормоны (стероидные, тиреоидные)
  • Лекарственные препараты (варфарин, дигоксин, салицилаты и др.) [6]
• Буферная функция: Благодаря наличию большого количества заряженных аминокислотных остатков, альбумин участвует в поддержании кислотно-основного равновесия крови.
• Антиоксидантная функция: Альбумин обладает способностью связывать и нейтрализовать свободные радикалы и ионы металлов, предотвращая окислительный стресс [7].
• Питательная функция: В условиях голодания или тяжелых катаболических состояний альбумин может служить источником аминокислот.

2. Что такое Альбумин и Его Клиническое Значение

2.1. Альбумин как биомаркер

Уровень альбумина в крови является одним из наиболее часто используемых биомаркеров для оценки:

• Функции печени: Снижение синтетической функции печени при хронических заболеваниях (цирроз, хронические гепатиты) приводит к гипоальбуминемии.
• Нутритивного статуса: Альбумин является индикатором белкового питания, хотя его длительный период полураспада делает его нечувствительным к острым изменениям.
• Воспалительных и катаболических состояний: Альбумин является белком отрицательной фазы воспаления, его концентрация снижается при острых и хронических воспалительных процессах, сепсисе, травмах, ожогах.
• Почечной функции: Потеря альбумина с мочой (альбуминурия) является важным маркером повреждения почек.
• Прогноза при различных заболеваниях: Низкий уровень альбумина коррелирует с повышенной заболеваемостью и смертностью у пациентов с сердечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, а также в отделениях интенсивной терапии [8].

2.2. Забор капиллярной крови для определения альбумина

Капиллярная кровь, получаемая путем прокола кожи (обычно пальца, пятки у младенцев или мочки уха), представляет собой смесь артериальной, венозной крови и межтканевой жидкости. Использование капиллярной крови для определения альбумина становится все более актуальным, особенно в условиях, где минимально инвазивный забор крови имеет решающее значение.

2.3. Преимущества и недостатки капиллярной крови

3. Показания для Определения Уровня Альбумина в Капиллярной Крови

Определение уровня альбумина в капиллярной крови показано в тех же клинических ситуациях, что и в венозной, но с учетом специфики забора.

3.1. Общие показания

• Оценка функции печени: Мониторинг пациентов с хроническими гепатитами, циррозом, жировой дистрофией печени.
• Оценка нутритивного статуса: Диагностика и мониторинг белково-энергетической недостаточности, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями, онкологией, после больших операций [9].
• Оценка состояния при воспалительных и инфекционных процессах: Сепсис, тяжелые инфекции, системные воспалительные заболевания.
• Мониторинг при заболеваниях почек: Оценка потери белка, особенно при нефротическом синдроме.
• Оценка баланса жидкости: При отеках, асците, гидротораксе.
• Прогнозирование исходов: У пациентов в критических состояниях, после обширных хирургических вмешательств, при ожогах.
• Мониторинг эффективности терапии: Например, при лечении недостаточности печени или коррекции белковой недостаточности.

3.2. Показания у взрослых

У взрослых капиллярный забор крови для альбумина чаще всего используется в следующих случаях:

• Трудный венозный доступ: У пациентов с ожирением, наркоманов, онкологических больных после химиотерапии, пожилых людей с хрупкими венами.
• Пациенты на дому или в учреждениях длительного ухода: Для рутинного мониторинга без необходимости посещения лаборатории.
• Диагностика у постели больного (POCT): В отделениях интенсивной терапии, экстренной медицины, для быстрого получения результатов и принятия клинических решений [10].
• Скрининг: В рамках общетерапевтических осмотров, где требуется минимально инвазивное вмешательство.

3.3. Показания у детей

У детей капиллярная кровь является основным источником для многих лабораторных исследований, включая альбумин, ввиду:

• Малого объема крови: Снижение риска ятрогенной анемии, особенно у недоношенных и новорожденных.
• Трудности венепункции: Младенцы и маленькие дети часто имеют неразвитые или труднодоступные вены.
• Снижение психологического стресса: Прокол пальца или пятки менее травматичен, чем венепункция.

Специфические показания у детей:

• Недоношенные и новорожденные: Оценка нутритивного статуса, функции печени, при наличии желтухи.
• Дети с хроническими заболеваниями: Муковисцидоз, хронические заболевания печени и почек, воспалительные заболевания кишечника, онкология, где важен регулярный мониторинг белкового обмена и нутритивного статуса.
• Острые инфекции и сепсис у детей: Для оценки степени воспаления и риска развития шока.
• Пациенты с ожогами: Оценка потери белка и потребности в инфузионной терапии.

3.4. Клинические сценарии

Клинический пример 1: Недоношенный ребенок с низкой массой тела

Клинический пример 2: Пожилой пациент с хронической сердечной недостаточностью и отеками

Пациенты пожилого возраста часто имеют множественные сопутствующие заболевания, плохой венозный доступ и повышенный риск дегидратации или перегрузки объемом. Мониторинг альбумина капиллярной крови в домашних условиях или в амбулаторных условиях может помочь в оценке нутритивного статуса, тяжести сердечной недостаточности и эффективности диуретической терапии, особенно при наличии периферических отеков [12].

4. Факторы, Влияющие на Уровень Альбумина, и Ограничения Метода

На уровень альбумина влияют как физиологические, так и патологические факторы, а также особенности забора капиллярной крови.

4.1. Физиологические факторы

• Возраст: У новорожденных уровень альбумина ниже, чем у взрослых, и достигает взрослых значений к 6-12 месяцам [13]. У пожилых людей наблюдается умеренное снижение уровня альбумина.
• Пол: Незначительные различия, обычно не клинически значимые.
• Беременность: Физиологическое снижение альбумина из-за гемодилюции и повышенной потребности в белке [14].
• Гидpатация: Дегидратация может приводить к ложному повышению концентрации альбумина, в то время как гипергидратация (например, при внутривенной инфузии больших объемов жидкости) может вызывать его разведение и снижение.
• Положение тела: Длительное стояние может вызвать небольшое повышение концентрации за счет выхода жидкости из сосудистого русла [15].

4.2. Патологические состояния

• Гипоальбуминемия (снижение уровня):
  • Нарушение синтеза: Хронические заболевания печени (цирроз, хронические гепатиты), тяжелая белково-энергетическая недостаточность.
  • Повышенная потеря: Нефротический синдром, обширные ожоги, экссудативная энтеропатия, кровотечения.
  • Повышенный катаболизм: Острые и хронические воспалительные процессы (сепсис, системные заболевания соединительной ткани), злокачественные новообразования, тиреотоксикоз.
  • Гемодилюция: Гиперволемия, массивные инфузии кристаллоидов [16].
• Гиперальбуминемия (повышение уровня):
  • Крайне редкое состояние, чаще всего обусловлено дегидратацией (например, при тяжелой рвоте, диарее, недостаточном потреблении жидкости).
  • Истинная гиперальбуминемия (например, при генетических аномалиях) встречается исключительно редко.

4.3. Ограничения определения альбумина в капиллярной крови

• Объем образца: Ограниченный объем капиллярной крови может быть недостаточным для некоторых высокопроизводительных анализаторов или для выполнения нескольких тестов.
• Гемолиз: Чаще встречается в капиллярных образцах из-за трудностей при заборе или избыточного давления. Гемолиз может интерферировать с колориметрическими методами определения альбумина [17].
• Разведение тканевой жидкостью: Избыточное сдавливание при заборе может привести к попаданию межтканевой жидкости, что искусственно снижает концентрацию альбумина.
• Вариабельность результатов: Из-за смешанного состава капиллярной крови и потенциальных артефактов забора, в некоторых случаях наблюдается большая вариабельность результатов по сравнению с венозной кровью, хотя для альбумина эти различия обычно минимальны и не имеют клинического значения при правильной технике [18].

5. Подготовка к Исследованию на Альбумин (Капиллярная Кровь)

Правильная подготовка пациента и места забора крови является ключом к получению точных и надежных результатов.

5.1. Общие рекомендации

• Голодание: Для определения только альбумина голодание обычно не требуется, так как уровень альбумина относительно стабилен и не подвержен острым колебаниям после приема пищи. Однако, если альбумин является частью комплексного биохимического анализа, где требуются другие параметры (например, глюкоза, липиды), то рекомендуется голодание в течение 8-12 часов [19].
• Водный режим: Следует избегать избыточного потребления жидкости или, наоборот, сильной дегидратации перед забором крови, так как это может повлиять на концентрацию альбумина.
• Физическая активность: Интенсивная физическая нагрузка перед исследованием не рекомендуется, поскольку может вызвать изменение водного баланса и концентрации белков.
• Прием лекарств: Необходимо сообщить врачу о принимаемых препаратах. Некоторые лекарства (например, большие дозы салицилатов, пенициллина) могут влиять на результаты измерения альбумина путем конкуренции за места связывания с реагентами или путем изменения метаболизма [6].

5.2. Специфические моменты для капиллярной крови

• Тепло: Перед забором крови рекомендуется согреть руку (или пятку у младенцев) в теплой воде или при помощи грелки. Это вызывает расширение капилляров и улучшает кровоток, облегчая получение достаточного объема крови и снижая риск разведения тканевой жидкостью [20].
• Чистота: Место прокола должно быть тщательно очищено спиртовой салфеткой и высушено на воздухе. Остатки антисептика могут вызвать гемолиз или интерферировать с тестом.
• Психологический комфорт: Особенно у детей, важно создать спокойную атмосферу, чтобы минимизировать стресс, который может привести к спазму капилляров и затруднить забор.

6. Порядок Проведения Процедуры Забора Капиллярной Крови и Определение Альбумина

6.1. Оборудование и материалы

• Ланцет: Автоматический, одноразовый ланцет с регулируемой глубиной прокола (для взрослых – 2,0-2,4 мм; для детей – 1,0-1,5 мм; для младенцев – до 1,0 мм) [21].
• Спиртовые салфетки: Для дезинфекции кожи.
• Стерильные сухие салфетки/ватные шарики: Для удаления первой капли крови и остановки кровотечения.
• Микропробирки/капилляры: С антикоагулянтом (например, гепарином) или без него, в зависимости от требований анализатора. Для POCT могут использоваться специальные картриджи.
• Перчатки: Для защиты медицинского персонала.
• Контейнер для утилизации острых отходов: Для безопасной утилизации ланцетов.

6.2. Техника забора капиллярной крови

1. Подготовка пациента: Объяснить процедуру, убедиться в его готовности. Согреть место прокола.
2. Выбор места прокола: У взрослых и детей старшего возраста – боковая поверхность дистальной фаланги 3-го или 4-го пальца (избегать большого и указательного пальцев из-за большей иннервации и использования). У младенцев – латеральная или медиальная часть плантарной поверхности пятки [21]. Избегать ранее использованных мест, воспаленных или отечных участков.
3. Дезинфекция: Обработать место прокола спиртовой салфеткой и дать высохнуть на воздухе.
4. Прокол: Приложить ланцет перпендикулярно коже и произвести быстрый, уверенный прокол.
5. Удаление первой капли: Первая капля крови, содержащая тканевую жидкость, должна быть удалена стерильной сухой салфеткой.
6. Сбор образца: Легкое, равномерное надавливание на область вокруг места прокола поможет получить следующую каплю крови. Избегать чрезмерного сдавливания ("доения") пальца, так как это приведет к разведению образца тканевой жидкостью и гемолизу [22]. Собрать кровь в микропробирку или капилляр, избегая образования пузырьков воздуха.
7. Гемостаз: После сбора необходимого объема крови прижать стерильную салфетку к месту прокола до полной остановки кровотечения.

6.3. Методы определения альбумина

Наиболее распространенными методами определения альбумина являются колориметрические методы с использованием бромкрезолового зеленого (BCG) или бромкрезолового пурпурного (BCP) [23].

• Метод с бромкрезоловым зеленым (BCG): Широко используется, но может давать ложноповышенные результаты при очень низких концентрациях альбумина или при наличии других белков, связывающих краситель.
• Метод с бромкрезоловым пурпурным (BCP): Считается более специфичным для альбумина, особенно при низких концентрациях, и менее подвержен интерференции с другими белками.

Для капиллярной крови важно использовать анализаторы, валидированные для малых объемов и способные минимизировать влияние потенциального гемолиза.

7. Интерпретация Результатов Определения Уровня Альбумина

Интерпретация результатов должна проводиться с учетом возраста, пола, клинического состояния пациента, а также референсных значений конкретной лаборатории.

7.1. Референсные значения (взрослые и дети)

Референсные значения могут незначительно варьироваться в зависимости от используемого метода и конкретной лабораторной популяции. Приведенные ниже значения являются общими ориентирами [13, 19]:

7.2. Причины гипоальбуминемии

Низкий уровень альбумина (гипоальбуминемия) является более частым и клинически значимым состоянием.

7.3. Причины гиперальбуминемии

Повышенный уровень альбумина (гиперальбуминемия) встречается редко и практически всегда связан с дегидратацией [19].

• Тяжелая дегидратация: Например, при профузной рвоте, диарее, диабетическом кетоацидозе, недостаточном потреблении жидкости. В этих случаях происходит относительное повышение концентрации альбумина за счет потери воды из сосудистого русла.
• Ложная гиперальбуминемия: Иногда может быть связана с ошибками лабораторного анализа (например, интерференция с лекарственными препаратами).

7.4. Клинические рекомендации по интерпретации

• Комплексный подход: Результаты альбумина всегда следует интерпретировать в контексте полного клинического состояния пациента, других лабораторных показателей (например, С-реактивный белок, общий белок, билирубин, креатинин) и анамнеза [24].
• Динамический мониторинг: Однократное измерение может быть недостаточно информативным. Динамический мониторинг уровня альбумина позволяет оценить эффективность лечения, прогрессирование заболевания или восстановление.
• Коррекция за дегидратацию/гипергидратацию: При выраженных нарушениях водного баланса следует принимать во внимание их влияние на концентрацию альбумина и, по возможности, корректировать основной водный дисбаланс.

8. Средняя Стоимость Услуги Определения Альбумина

Стоимость определения уровня альбумина может значительно варьироваться в зависимости от региона, типа медицинского учреждения (государственная или частная клиника), наличия сопутствующих исследований и используемого оборудования.

8.1. Факторы, влияющие на стоимость

• Тип лаборатории: Частные лаборатории обычно имеют более высокую стоимость по сравнению с государственными, но предлагают более быстрые результаты и больший комфорт.
• Срочность: Срочное выполнение анализа (cito) может увеличить стоимость.
• Комплексность исследования: Если альбумин определяется как часть биохимического анализа крови (например, "Печеночные пробы"), общая стоимость будет выше, но стоимость отдельного параметра может быть ниже, чем при заказе изолированного теста.
• Регион: Цены в крупных городах обычно выше, чем в регионах.
• Наличие POCT: Использование приборов для диагностики у постели больного может быть более дорогим за счет стоимости реагентов/картриджей, но экономит время и логистические затраты.

8.2. Примеры цен (ориентировочно для России, апрель 2024 г.)

На основе данных крупных российских лабораторных сетей (Инвитро, Хеликс, KDL) [25, 26, 27]:

• Определение альбумина (изолированно): От 250 до 500 рублей.
• В составе биохимического анализа (например, печеночные пробы): Общая стоимость набора тестов может составлять от 800 до 2000 рублей, при этом стоимость альбумина будет включена.
• Забор капиллярной крови: Дополнительная услуга, которая может стоить от 150 до 300 рублей.
• POCT-тестирование: Цены могут быть значительно выше и не всегда доступны для обычных пациентов вне стационара.

9. Вопросы и Ответы по Альбумину

В: Можно ли определить уровень альбумина в капиллярной крови дома?

О: Да, существуют портативные устройства для POCT, которые могут быть использованы для определения альбумина в капиллярной крови, но они чаще используются медицинскими работниками. Для самоконтроля такие устройства менее распространены по сравнению с глюкометрами. Обычно для точной диагностики рекомендуется обращаться в сертифицированные лаборатории.

В: Влияет ли прием воды на уровень альбумина?

О: Избыточное потребление воды может незначительно разбавить кровь, приводя к небольшому снижению концентрации альбумина (гемодилюция). Тяжелая дегидратация, наоборот, может ложно повысить его уровень. Для большинства рутинных анализов умеренное потребление воды не оказывает существенного влияния.

В: Почему альбумин называют "отрицательным белком острой фазы"?

О: Это означает, что его концентрация снижается во время острых воспалительных процессов, инфекций, травм и стресса. В отличие от белков положительной фазы (например, С-реактивного белка), уровень которых повышается, альбумин активно расходуется и его синтез снижается в ответ на цитокины воспаления.

В: Насколько точны результаты альбумина, полученные из капиллярной крови, по сравнению с венозной?

О: При правильной технике забора и использовании валидированных анализаторов, результаты определения альбумина в капиллярной крови очень хорошо коррелируют с результатами из венозной крови. Однако, потенциал для гемолиза или разведения тканевой жидкостью в капиллярных образцах выше, что может влиять на точность [18].

В: Какие симптомы могут указывать на низкий уровень альбумина?

О: Низкий альбумин часто проявляется отеками (периферическими, асцитом, гидротораксом) из-за снижения онкотического давления. Также могут наблюдаться общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, проблемы с заживлением ран. Симптомы зависят от основной причины гипоальбуминемии.

10. Актуальные Тематические Исследования и Клинические Рекомендации

10.1. Тематические исследования

Тематическое исследование 1: Оценка нутритивного статуса в педиатрической практике

Исследование, опубликованное в "Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского" [28], показало, что мониторинг уровня альбумина, особенно в сочетании с преальбумином, имеет высокое прогностическое значение для оценки нутритивного статуса и рисков осложнений у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В условиях амбулаторного наблюдения, где венепункция является проблемой, забор капиллярной крови значительно облегчает регулярный контроль. Отмечено, что для капиллярной крови требуется строгий контроль преаналитического этапа для обеспечения точности.

Тематическое исследование 2: Альбумин как маркер тяжести COVID-19

Многочисленные исследования во время пандемии COVID-19 показали, что гипоальбуминемия является независимым предиктором тяжести заболевания и смертности у взрослых пациентов [29]. Мониторинг альбумина, в том числе с использованием POCT-систем, стал частью протоколов ведения пациентов в стационарах. Исследование, проведенное в одном из российских госпиталей [30], подтвердило, что снижение уровня альбумина при поступлении коррелирует с необходимостью в ИВЛ и продолжительностью госпитализации. Возможность быстрого получения результатов из капиллярной крови в условиях перегруженных отделений реанимации приобрела особую актуальность.

Тематическое исследование 3: Использование капиллярной крови для мониторинга альбумина в домашних условиях у пациентов с циррозом печени

Пилотное исследование, проведенное в Германии [31], изучало возможность регулярного домашнего мониторинга уровня альбумина (и других параметров) с помощью портативных POCT-устройств, использующих капиллярную кровь. Пациенты с компенсированным циррозом печени обучались самостоятельному забору крови. Результаты показали хорошую корреляцию с лабораторными тестами и высокую удовлетворенность пациентов, подчеркивая потенциал для улучшения качества жизни и своевременной коррекции терапии без частых визитов в клинику.

10.2. Клинические рекомендации по управлению гипоальбуминемией

• Идентификация причины: Первоочередной задачей является установление основной причины гипоальбуминемии (нарушение синтеза, повышенная потеря, повышенный катаболизм, гемодилюция).
• Коррекция основного заболевания: Лечение основного заболевания (например, хронического гепатита, нефротического синдрома, инфекции) является ключевым для нормализации уровня альбумина.
• Нутритивная поддержка: При белково-энергетической недостаточности показана адекватная нутритивная поддержка (энтеральное или парентеральное питание) с достаточным количеством белка и калорий [9].
• Инфузия альбумина: Показания к инфузии экзогенного альбумина строго регламентированы. Она обычно рекомендуется при:
  • Спонтанном бактериальном перитоните (СБП) у пациентов с циррозом печени [32].
  • Массивных парацентезах (удалении более 5 литров жидкости) у пациентов с циррозом [32].
  • Гепаторенальном синдроме [32].
  • При обширных ожогах [33].
  • Иногда при септическом шоке или тяжелой гипоальбуминемии в критических состояниях, хотя доказательная база для рутинного применения в этих случаях спорна и требует индивидуального подхода [34].
• Мониторинг: Регулярный мониторинг уровня альбумина, особенно в динамике, помогает оценить эффективность проводимой терапии и скорректировать лечебные мероприятия. Для этого капиллярная кровь может быть удобным и адекватным источником.

11. Заключение

Хотя методологические особенности забора и анализа капиллярной крови требуют строгого соблюдения протоколов для минимизации артефактов (гемолиз, разведение), современные технологии и валидированные методы обеспечивают высокую точность и надежность результатов. Понимание физиологии альбумина, факторов, влияющих на его уровень, и правильная интерпретация результатов имеют решающее значение для эффективного ведения пациентов. Интеграция данных об альбумине, полученных из капиллярной крови, в клиническую практику позволяет своевременно диагностировать нарушения, оценивать эффективность терапии и улучшать исходы лечения.

Список сокращений

БЭН

Белково-энергетическая недостаточность

ВЗК

Воспалительные заболевания кишечника

ИВЛ

Искусственная вентиляция легких

ЖКТ

Желудочно-кишечный тракт

КТ

Компьютерная томография (пользовательская ошибка, не используется в статье)

POCT

Point-of-Care Testing (диагностика у постели больного)

СБП

Спонтанный бактериальный перитонит

СДТ

Системные заболевания соединительной ткани

BCG

Bromocresol Green (бромкрезоловый зеленый)

BCP

Bromocresol Purple (бромкрезоловый пурпурный)

Краткий глоссарий

Альбумин

Основной белок плазмы крови, синтезируемый в печени, выполняющий транспортные, онкотические и буферные функции.

Гипоальбуминемия

Состояние, характеризующееся снижением уровня альбумина в крови ниже нормальных значений.

Гиперальбуминемия

Состояние, характеризующееся повышением уровня альбумина в крови выше нормальных значений, чаще всего обусловленное дегидратацией.

Гемодилюция

Разведение крови за счет увеличения объема жидкой части, что приводит к снижению концентрации форменных элементов и белков.

Гемолиз

Разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму, что может интерферировать с лабораторными анализами.

Капиллярная кровь

Смесь артериальной, венозной крови и межтканевой жидкости, получаемая путем прокола кожи.

Онкотическое давление (коллоидно-осмотическое давление)

Часть осмотического давления, обусловленная присутствием в растворе крупномолекулярных веществ (в основном белков), удерживающая воду в сосудистом русле.

POCT (Point-of-Care Testing)

Диагностика у постели больного; проведение лабораторных тестов непосредственно у места оказания медицинской помощи, минуя центральную лабораторию.

Прогностический маркер

Показатель, значение которого позволяет предсказать течение или исход заболевания.

Референсные значения

Диапазон значений лабораторного показателя, который считается нормальным для большинства здоровых людей.

Ретикуло-эндотелиальная система (РЭС)

Система клеток, способных к фагоцитозу, участвующих в иммунной защите и метаболизме.

Список использованной литературы

1. Peters T. All about albumin: biochemistry, genetics, and medical applications. Academic Press; 1996. (Международный источник)
2. Fanali G, di Masi A, Trezza V, Marino M, Fasano M, Ascenzi P. Human serum albumin: from pharmacology to systems biology. Mol Aspects Med. 2012 Oct;33(5):544-90. DOI: 10.1016/j.mam.2012.02.003. (Международный источник)
3. Rothschild MA, Oratz M, Schreiber SS. Albumin synthesis. N Engl J Med. 1972 Feb 10;286(6):748-57. DOI: 10.1056/NEJM197204062861405. (Международный источник)
4. Doweiko JP, McClain CJ. Serum albumin: a universal marker of prognosis. Clin Chim Acta. 2000 Nov;299(1-2):1-13. DOI: 10.1016/s0009-8981(00)00312-3. (Международный источник)
5. Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 13th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2016. (Международный источник)
6. Руководство по клинической лабораторной диагностике. В 3 т. Т. 2. Клиническая биохимия. Под ред. Меньшикова В.В. М.: Медицина; 2009. (Российский источник)
7. Roche M, Rondeau P, Singh NR, Tarnus E, Bourdon E. The antioxidant properties of human serum albumin. FEBS Lett. 2008 Feb 6;582(12):1783-7. DOI: 10.1016/j.febslet.2008.02.046. (Международный источник)
8. Arora S, Arora S, Jaiswal D, Singh MP. Serum albumin levels as a predictor of mortality in medical intensive care unit. Indian J Crit Care Med. 2017 Jan;21(1):16-19. DOI: 10.4103/ijccm.IJCCM_208_16. (Международный источник)
9. Клинические рекомендации. Белково-энергетическая недостаточность у взрослых. МЗ РФ. 2018. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/230_1 (Российский источник)
10. D'Orazio P, Miller WG, Simundic AM, Havel C, Oosterhuis W. Point-of-Care Testing: A Scientific Review and Global Perspective. Clin Biochem Rev. 2021 Mar;42(1):3-16. (Международный источник)
11. Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Омельченко В.В., Александрович Н.В., Мельникова Е.В. Клинико-лабораторные аспекты гипоальбуминемии у недоношенных новорожденных. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97 (2): 89-94. DOI: 10.24110/0031-403X-2018-97-2-89-94. (Российский источник)
12. Кудряшова Е.В., Масленникова Г.И., Кудряшов М.В., Суздальцев А.А. Оценка нутритивного статуса и его влияние на прогноз у пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Клиническая медицина. 2019;97(3):236-241. DOI: 10.29296/2078-5631-2019-3-8. (Российский источник)
13. Референсные интервалы биохимических показателей в педиатрической практике. Инвитро. https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/references/biochemistry-p/ (Российский источник)
14. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Айламазяна Э.К., Кулакова В.И., Радзинского В.Е., Савельевой Г.М. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. (Российский источник)
15. Лекции по клинической биохимии. Часть 1. М.: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; 2015. (Российский источник)
16. Gounden V, Vashisht R, Jialal I. Hypoalbuminemia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526101/ (Между
    Проверено врачом

    

    Мусин Ульфат Камилович
    

    Поделиться статьей

    скопировать ссылку

    Медицина

    Диагностика

    КлиническаяЛабораторнаяДиагностика

    Биохимия

    КапиллярнаяКровь

    Альбумин

    Гипоальбуминемия

    POCT

    Лечение

    ★ ★ ★ ★ ★

    0,0 0 оценок

    Популярные вопросы и ответы

    1

    Что такое альбумин и какова его ключевая роль в организме?

    Альбумин является одним из наиболее важных белков плазмы крови, играющим ключевую роль в поддержании гомеостаза организма. Это основная функция альбумина. Он составляет около 80% от общего онкотического давления плазмы, предотвращая выход жидкости из сосу

    2

    В каких ситуациях забор капиллярной крови для определения альбумина становится предпочтительным или единственным возможным методом?

    Традиционно альбумин измеряется в венозной крови, однако в некоторых ситуациях, таких как неонатология, педиатрия, гериатрия, а также при использовании устройств для диагностики у постели больного (Point-of-Care Testing, POCT), забор капиллярной крови ста

    3

    Где синтезируется альбумин и какова его доля среди всех белков плазмы крови?

    Синтез альбумина происходит исключительно в гепатоцитах печени. Альбумин является самым распространенным белком плазмы крови, составляя примерно 55-65% от общего белка сыворотки, что подчеркивает его центральную роль в физиологии человека.

    4

    Какие основные физиологические функции выполняет альбумин?

    Альбумин выполняет множество жизненно важных функций: * **Поддержание онкотического (коллоидно-осмотического) давления:** Это основная функция альбумина. Он составляет около 80% от общего онкотического давления плазмы, предотвращая выход жидкости из сос

    5

    Какие основные причины могут приводить к снижению уровня альбумина (гипоальбуминемии)?

    Низкий уровень альбумина (гипоальбуминемия) является более частым и клинически значимым состоянием. Причинами могут быть: * **Снижение синтеза:** Хронические заболевания печени (цирроз, гепатиты), тяжелая белково-энергетическая недостаточность, голодани

    6

    Каковы основные ограничения определения альбумина в капиллярной крови?

    Основными ограничениями являются: * **Объем образца:** Ограниченный объем капиллярной крови может быть недостаточным для некоторых высокопроизводительных анализаторов или для выполнения нескольких тестов. * **Гемолиз:** Чаще встречается в капиллярных
    Предыдущая статья Следующая статья