Аллергический отит сам по себе редко угрожает жизни, но может осложниться присоединением опасной инфекции. Срочно обратитесь к ЛОР-врачу или вызовите скорую помощь, если на фоне заложенности уха у вас появились: резкая стреляющая или пульсирующая боль, выделение гноя или крови из слухового прохода, повышение температуры тела выше 38.5 °C, отек и покраснение за ухом (в области сосцевидного отростка), головокружение с потерей равновесия или внезапная, полная потеря слуха.
За 30 секунд (Главное о болезни)
Неинфекционное воспаление структур уха (чаще среднего), возникающее как реакция иммунной системы на аллерген. Сопровождается отеком слуховой трубы и скоплением жидкости.
Реакция гиперчувствительности I типа на пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных, плесень. Часто - следствие аллергического ринита.
H65.1 (Другие острые негнойные средние отиты), H65.4 (Хронический аллергический средний отит).
От нескольких дней (при сезонной аллергии) до месяцев и лет (при круглогодичном контакте с аллергеном).
Не капать в ухо антибиотики. Лечить нужно не только ухо, но в первую очередь - нос и системную аллергию.
Оториноларинголог (ЛОР), врач аллерголог-иммунолог.
Оглавление
РАЗДЕЛ 1 - ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ
Аллергический отит - это заболевание уха, при котором воспалительный процесс запускается не вирусами или бактериями, а чрезмерной реакцией иммунной системы на безопасные для большинства людей вещества (аллергены) [1].
В подавляющем большинстве случаев речь идет об аллергическом среднем отите. Механизм тесно связан с анатомией: полость среднего уха соединяется с носоглоткой через евстахиеву (слуховую) трубу. При вдыхании аллергена слизистая носа и трубы отекает. Труба перекрывается, вентиляция уха нарушается. В барабанной полости падает давление, и туда начинает «выпотевать» жидкость (экссудат).
Иногда встречается аллергический наружный отит - реакция кожи слухового прохода на контактные аллергены (например, металл сережек, компоненты шампуня или ушных капель).
Сравнительная таблица: аллергический отит vs похожие диагнозы
| Признак | Аллергический отит | Острый бактериальный отит | Отомикоз (грибок уха) |
|---|---|---|---|
| Глубина поражения | Среднее ухо (слуховая труба) | Среднее ухо | Наружный слуховой проход |
| Характер боли | Отсутствует или легкий дискомфорт | Резкая, стреляющая, невыносимая | Зуд, распирание, ноющая боль |
| Температура | Нормальная | Выдесокая (38-40 °C) | Нормальная или субфебрильная |
| Выделения | Нет (жидкость за закрытой перепонкой) | Гной (если перепонка прорвалась) | Творожистые, серые, черные массы |
| Связь с насморком | Всегда есть аллергический ринит | Часто после ОРВИ | Не связан |
Как отличить от острого бактериального отита: Главное отличие - отсутствие интоксикации и выраженного болевого синдрома. При аллергии пациент жалуется на то, что ухо «заложило», как в самолете, оно чешется изнутри или в нем «булькает». При бактериальной инфекции ухо нестерпимо болит, пациент не может спать.
- Аллергический отит - это следствие отека, а не инфекции. Он практически всегда является «продолжением» аллергического насморка.
- Главная проблема при этом заболевании кроется не в самом ухе, а в заблокированной слуховой трубе.
- Отсутствие сильной боли и высокой температуры - главный маркер, позволяющий заподозрить аллергическую природу заложенности.
РАЗДЕЛ 2 - ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА
Основным «виновником» развития заболевания является контакт слизистой оболочки дыхательных путей с ингаляционными аллергенами [2]. Когда аллерген (например, пыльца березы) попадает в нос человека с атопией, клетки иммунной системы начинают массированно вырабатывать гистамин и другие медиаторы воспаления. Это приводит к расширению сосудов, отеку тканей носоглотки и блоку слуховой трубы.
Таблица факторов риска
| Группа факторов | Описание и влияние |
|---|---|
| Иммунные | Наличие диагностированной атопии: поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит. Наследственная предрасположенность к аллергиям. |
| Анатомические | Искривление носовой перегородки, полипы в носу, гипертрофия (увеличение) аденоидов. Все это дополнительно сужает просвет носоглотки. |
| Возбудители (триггеры) | Пыльца растений, клещи домашней пыли, перхоть и слюна животных, плесневые грибки, реже - пищевые продукты (особенно у младенцев). |
| Системные / Экология | Проживание в регионах с высокой загазованностью воздуха. Смог повреждает слизистую, делая ее более проницаемой для аллергенов. |
| Образ жизни / Быт | Редкая влажная уборка, обилие ковров («пылесборников»), пассивное курение (табачный дым парализует реснички слизистой, очищающие трубу). |
- Болезнь развивается по каскадному механизму: аллерген → гистамин → отек трубы → вакуум в ухе → скопление жидкости.
- Анатомические препятствия (аденоиды, полипы) в разы повышают риск того, что аллергический ринит осложнится отитом.
- Экология и бытовые условия (сухой пыльный воздух, табачный дым) усугубляют течение аллергии, снижая местный иммунитет слизистых.
РАЗДЕЛ 3 - КЛАССИФИКАЦИЯ И СТАДИИ
Форма и стадия заболевания напрямую определяют, какое лечение назначит врач. Аллергический отит классифицируют по длительности и характеру изменений в ухе.
Острая форма (Сезонная)
- Сроки: Длится от нескольких дней до 3-4 недель. Возникает в период цветения (весна, позднее лето).
- Клиническая картина: Острое чувство заложенности уха на фоне обильного водянистого насморка, чихания, зуда в глазах. Жидкость в ухе серозная (жидкая).
- Тактика: Устранение контакта с пыльцой, медикаментозное снятие отека (антигистаминные, назальные спреи). Обычно проходит без следа.
Хроническая форма (Круглогодичная)
- Сроки: Симптомы сохраняются более 3 месяцев. Часто связана с клещами домашней пыли или животными.
- Клиническая картина: Постоянно сниженный слух. Пациент привыкает к заложенности. Жидкость в ухе густеет.
- Тактика: Длительная базисная терапия аллергии, часто требуется АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия).
Экссудативная стадия (Мукозная / "Клейкое ухо")
- Сроки: Является исходом длительно текущего нелеченого процесса.
- Клиническая картина: Жидкость в среднем ухе становится вязкой, похожей на клей. Барабанная перепонка втягивается и теряет подвижность. Стойкая потеря слуха.
- Тактика: Консервативное лечение часто неэффективно, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве (шунтирование барабанной перепонки) [3].
- Острый сезонный отит хорошо поддается медикаментозному лечению, тогда как хронический требует длительной системной работы с аллергологом.
- Переход жидкости из жидкого состояния в вязкое («клейкое ухо») - опасный этап, ведущий к стойкому снижению слуха.
- От стадии напрямую зависит выбор: обойтись спреями или готовиться к микрохирургической операции.
РАЗДЕЛ 4 - СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Клиническая картина аллергического отита складывается из местных (ушных) симптомов и общих проявлений аллергии.
Местные симптомы (со стороны уха):
- Заложенность уха и аутофония: Пациент слышит свой собственный голос в больном ухе слишком громко (эффект эха в бочке).
- Снижение слуха: Обычно по кондуктивному типу (звук плохо проводится из-за жидкости). Пациент часто переспрашивает, делает телевизор громче.
- Ощущение переливания жидкости: При наклонах головы или сглатывании в ухе может «булькать», трещать или щелкать.
- Зуд: Если аллергия затрагивает наружный слуховой проход, возникает навязчивый зуд глубоко в ухе.
- Отсутствие выраженной боли: Возможен лишь легкий дискомфорт или чувство давления.
Общие симптомы (сопутствующие):
Системная интоксикация (слабость, ломота) и лихорадка для этого заболевания не характерны. Зато почти всегда присутствуют симптомы аллергического риноконъюнктивита:
- Обильные прозрачные выделения из носа (ринорея).
- Приступообразное чихание.
- Затрудненное носовое дыхание.
- Зуд в носу, першение в горле, покраснение и слезотечение глаз.
Жидкость, скопившаяся в ухе при аллергии, - идеальная среда для размножения бактерий. Если на фоне привычной заложенности резко повысилась температура, появилась пульсирующая боль, стреляющая в челюсть или висок, а из уха потек желтый/зеленый секрет - аллергический процесс перешел в острый гнойный бактериальный отит. Требуется срочная смена тактики лечения!
- Ведущий симптом аллергического поражения уха - это заложенность и снижение слуха без сильной боли и температуры.
- Симптомы со стороны ушей практически всегда сопровождаются признаками аллергического ринита (насморк, чихание).
- Появление боли и температуры говорит о том, что к аллергическому отеку присоединилась бактериальная инфекция.
РАЗДЕЛ 5 - ЧТО ДЕЛАТЬ: ПОШАГОВЫЙ ПЛАН ПАЦИЕНТА
Не пытайтесь лечиться дома, если:
- Боль в ухе стала невыносимой, мешает спать.
- Температура тела поднялась выше 38 °C.
- Выделяется гной, сукровица или кровь из слухового прохода.
- Появилась асимметрия лица (провисла щека, не закрывается глаз).
- Возникла сильная головная боль, рвота, дезориентация.
Обратитесь к ЛОРу или в дежурный стационар в тот же день.
План действий (что делать до визита к врачу):
- Прекратите контакт с предполагаемым аллергеном. Если началась реакция на животное - покиньте помещение. При аллергии на пыльцу - закройте окна, включите кондиционер, умойтесь и примите душ.
- Очистите нос. Промойте полость носа изотоническим солевым раствором. Это смоет аллергены со слизистой.
- Восстановите носовое дыхание. При сильном отеке допустимо использовать сосудосуживающие капли в нос (не дольше 3-5 дней!), чтобы временно приоткрыть слуховую трубу.
- Примите свой привычный препарат. Если вы аллергик со стажем, примите антигистаминное средство второго поколения, которое вам ранее назначал врач.
- Запишитесь на прием к ЛОР-врачу. Даже если после таблетки стало легче, жидкость в ухе может остаться. Оценить это может только врач.
- Активное жевание (жевательная резинка) или частое сглатывание воды мелкими глотками - это помогает работе мышц, открывающих слуховую трубу.
- Использование увлажнителей воздуха в спальне (влажность 40-60%).
- Промывание носа стерильными солевыми растворами.
- Греть ухо (компрессы, синяя лампа, соль). Если в ухе есть жидкость, тепло ускорит размножение бактерий и приведет к гнойному процессу.
- Капать любые капли в ухо без осмотра врача. Многие популярные капли содержат антибиотики (бесполезно при аллергии) или спирт (вызовет ожог, если есть микроперфорация перепонки).
- Использовать фитосвечи для ушей. Они не вытягивают жидкость (это физически невозможно), но могут оставить ожог и забить проход воском.
- Резко сморкаться обеими ноздрями. Это забрасывает слизь из носа прямо в среднее ухо. Сморкаться нужно аккуратно, поочередно закрывая каждую ноздрю.
- Первая помощь при аллергическом отите направлена не на ухо, а на нос: убрать аллерген, промыть слизистую, снять отек.
- Самовольное использование ушных капель и прогреваний чаще вредит, чем помогает, переводя аллергию в гнойное воспаление.
- Глотательные и жевательные движения - самый безопасный метод естественного дренирования слуховой трубы до визита к врачу.
РАЗДЕЛ 6 - ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставится на стыке двух специальностей: оториноларингологии и аллергологии. ЛОР оценивает состояние уха, а аллерголог ищет причину [4].
Как ставится диагноз на приеме:
- Сбор анамнеза: Врач выяснит, есть ли у вас или родственников аллергия, когда возникают симптомы (связь с сезоном, уборкой, животными).
- Отоскопия (или микроотоскопия): Осмотр барабанной перепонки. При аллергическом процессе врач видит, что перепонка втянута, мутная, через нее может просвечивать желтоватая жидкость (экссудат) или пузырьки воздуха. Покраснения и выпячивания (как при гнойном отите) нет.
- Эндоскопия носоглотки: Позволяет увидеть отек устья слуховых труб, полипы или аденоиды.
Инструментальные и лабораторные методы:
- Тимпанометрия (импедансометрия): Ключевой тест. В ухо вставляется датчик, меняющий давление. Прибор рисует график. При норме это пик (тип А). При блоке трубы график смещается (тип С), а при скоплении жидкости становится плоским (тип В).
- Аудиометрия: Проверка слуха, подтверждающая кондуктивную тугоухость (проблему проведения звука).
- Аллергопробы (кожные прик-тесты): Проводятся аллергологом вне периода обострения для выявления конкретного аллергена.
- Анализ крови на специфические IgE: Позволяет выявить аллергены по анализу крови.
- Цитограмма назального секрета (риноцитограмма): Наличие большого количества эозинофилов подтверждает аллергическую природу воспаления в носоглотке.
Дифференциальная диагностика:
Чаще всего аллергический отит путают с:
- Острым тубоотитом на фоне вирусной инфекции (ОРВИ). Отличие: при ОРВИ есть красное горло, температура, а насморк проходит за 7-10 дней.
- Отомикозом. Грибок поражает наружное ухо, вызывает сильный зуд и специфические массы в слуховом проходе.
При выборе специалиста и клиники отдавайте предпочтение тем, кто имеет в кабинете эндоскоп и аппарат для тимпанометрии. Поставить точный диагноз только «на глаз» с помощью ручной воронки бывает сложно.
- Золотой стандарт диагностики аллергического отита - это эндоскопия носоглотки и тимпанометрия для оценки подвижности перепонки.
- Только осмотра уха недостаточно; обязательно требуется аллергологическое обследование (кожные пробы или анализ крови на IgE).
- Обнаружение эозинофилов в мазке из носа - веский аргумент в пользу того, что заложенность ушей имеет аллергическую природу.
РАЗДЕЛ 7 - МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение аллергического отита требует системного подхода, опирающегося на принципы доказательной медицины [5]. Антибиотики при чистой аллергии не применяются.
Таблица методов лечения по стадиям и формам
| Направление | Применяемые методы и группы препаратов | Цель |
|---|---|---|
| Консервативное (местное) | Интраназальные глюкокортикостероиды (гормональные спреи в нос). Это основа лечения доказательной медицины. Снимают воспаление со слуховой трубы. | Восстановить проходимость евстахиевой трубы. |
| Консервативное (системное) | Антигистаминные препараты II поколения (таблетки/капли). Системные стероиды (коротким курсом в тяжелых случаях). Монтелукаст (антагонисты лейкотриеновых рецепторов). | Блокировать аллергическую реакцию во всем организме. |
| Физические методы | Продувание по Политцеру, катетеризация слуховой трубы (выполняет врач), гимнастика для слуховых труб (выполняет пациент). | Искусственно открыть трубу и удалить жидкость. |
| Хирургическое | Тимпаностомия (шунтирование барабанной перепонки) - установка микротрубочки в перепонку. Аденотомия (удаление аденоидов). | При длительном (более 3 месяцев) скоплении густой жидкости; при механическом блоке аденоидами. |
| Специфическое (АСИТ) | Аллерген-специфическая иммунотерапия (введение микродоз аллергена под язык или подкожно). | Изменить реакцию иммунной системы, чтобы вылечить саму причину аллергии. |
Показания к госпитализации:
Как правило, аллергический отит лечится амбулаторно. Госпитализация в ЛОР-отделение может потребоваться для проведения хирургического вмешательства (шунтирования или удаления аденоидов под наркозом) или если присоединилась тяжелая гнойная инфекция с угрозой внутричерепных осложнений.
Критерии успешного лечения:
- Восстановление слуха (подтверждается аудиометрией).
- Исчезновение жидкости за барабанной перепонкой.
- Нормализация тимпанограммы (возвращение к типу А).
Сроки контроля: врач обычно назначает повторный осмотр и тимпанометрию через 1, а затем через 3 месяца после начала лечения, чтобы убедиться, что жидкость не вернулась.
- Основное лечение аллергического отита проводится через нос (назальные гормональные спреи), а не через ухо.
- Если консервативное лечение не убирает жидкость за 3 месяца, доказательная медицина рекомендует хирургическое вмешательство (шунтирование) для спасения слуха.
- АСИТ (иммунотерапия) - единственный метод, способный воздействовать на первопричину заболевания и предотвратить рецидивы в будущем.
РАЗДЕЛ 8 - ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
Дети
У детей евстахиева труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. Кроме того, в носоглотке у детей находятся аденоиды. Из-за этого любой аллергический ринит у ребенка в разы быстрее осложняется экссудативным отитом [6].
Опасность: Хроническое снижение слуха у детей 2-5 лет из-за жидкости в ушах ведет к задержке речевого и интеллектуального развития. Ребенок может не жаловаться на боль, он просто начинает недослышивать, переспрашивать и говорить громче. Срочно к педиатру/ЛОРу, если замечаете изменения в поведении и слухе.
Беременные
Гормональный фон во время беременности часто вызывает физиологический отек слизистых («ринит беременных»), который усугубляет аллергию.
Особенности: Системные препараты жестко ограничены. Основной упор делается на барьерные методы (исключение аллергена), промывание носа морской водой и местные назальные спреи (строго по назначению врача с учетом профиля безопасности).
Пожилые
У пожилых людей аллергические реакции впервые возникают редко. Если у пациента в возрасте старше 60 лет без истории аллергий внезапно заложило одно ухо и скопилась жидкость, ЛОР-врач обязан исключить новообразования носоглотки, которые могут механически сдавливать слуховую трубу.
Сахарный диабет
У пациентов с диабетом снижен местный иммунитет тканей и изменена микроциркуляция. Жидкость в ухе при аллергическом отите у них инфицируется гораздо быстрее. Высокий риск развития злокачественного наружного отита (опасной бактериальной инфекции). Требуется строгий контроль сахара крови и более тщательное ЛОР-наблюдение.
- У детей аллергический отит протекает бессимптомно (без боли), но грозит задержкой развития речи из-за тугоухости.
- У беременных женщин арсенал лекарств ограничен, приоритет отдается местным безопасным средствам и солевым промываниям.
- Для пациентов с сахарным диабетом аллергический отек опасен быстрым переходом в тяжелую гнойную инфекцию.
РАЗДЕЛ 9 - ЧАСТЫЕ ОШИБКИ ПАЦИЕНТОВ
Неправильные действия могут перевести легкую аллергическую заложенность в тяжелую хирургическую патологию.
Капают в ухо капли с антибиотиком при заложенности
Механизм вреда: При аллергическом отите перепонка целая. Капли просто стекают по ней, не попадая в среднее ухо к очагу воспаления. Антибиотик не действует на аллергию, зато может нарушить микрофлору наружного уха и вызвать грибок.
Используют сосудосуживающие капли в нос месяцами
Механизм вреда: Развивается медикаментозный ринит. Сосуды теряют тонус, слизистая разрастается, и слуховая труба блокируется еще плотнее, но уже не от аллергии, а от зависимости к каплям.
Применяют согревающие компрессы или камфорное масло
Механизм вреда: Тепло вызывает расширение сосудов и приток крови. Если в ухе была стерильная жидкость, от нагревания в ней могут молниеносно размножиться условно-патогенные бактерии - начнется гнойный отит.
Бросают лечение (назальные спреи) сразу после улучшения
Механизм вреда: Гормональные спреи в нос имеют накопительный эффект. Если отменить их на 3-й день (когда заложенность ушла), воспаление быстро вернется. Нужно соблюдать курс (обычно от 1 месяца).
Игнорируют причину, леча только следствие
Механизм вреда: Пациент годами ходит к ЛОРу на «продувания» ушей, но спит на перьевой подушке или не отдает кошку, на которую у него аллергия. Без изоляции триггера болезнь неизбежно прогрессирует до «клейкого уха» и глухоты.
Пытаются «пробить» ухо ватными палочками
Механизм вреда: Жидкость находится за барабанной перепонкой. Ватной палочкой туда не добраться. Зато можно травмировать кожу прохода или порвать перепонку.
- Антибиотики в уши и прогревания - главные ошибки, которые не лечат аллергию, но провоцируют осложнения.
- Злоупотребление каплями от насморка только усугубляет блок евстахиевой трубы в долгосрочной перспективе.
- Прерывание назначенного курса лечения или игнорирование аллергена делает процесс хроническим.
РАЗДЕЛ 10 - ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика делится на первичную (чтобы болезнь не возникла) и вторичную (чтобы не было обострений).
Первичная профилактика:
Заключается в минимизации риска развития аллергических заболеваний в целом. Согласно рекомендациям ВОЗ, этому способствует грудное вскармливание, отказ матери от курения во время беременности и разумный подход к антибактериальной терапии в раннем детстве (защита микробиома) [7].
Вторичная профилактика и бытовые меры:
Если аллергия уже есть, задача - не дать ей ударить по ушам:
- Контроль среды: Использование HEPA-фильтров в пылесосах и воздухоочистителях. Замена перьевых и пуховых постельных принадлежностей на гипоаллергенные синтетические (стирать при 60 °C).
- Влажность: Поддержание влажности дома на уровне 40-50%. Излишняя сухость раздражает слизистые, а влажность выше 60% провоцирует рост плесени и пылевых клещей.
- Своевременное лечение ринита: За 2-3 недели до начала сезона цветения (если у вас поллиноз) необходимо начинать профилактический прием препаратов, рекомендованных аллергологом.
- Санация носоглотки: Своевременное лечение аденоидов у детей и искривленной перегородки у взрослых.
- АСИТ: Радикальный метод профилактики. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии в осенне-зимний период значительно снижает или полностью убирает реакцию на аллерген в будущем.
Диспансерное наблюдение:
Пациенты с хроническим аллергическим отитом и ринитом должны наблюдаться у аллерголога и посещать ЛОР-врача не реже 1-2 раз в год (желательно вне сезона обострения и сразу после него) для проведения профилактической тимпанометрии.
- Создание гипоаллергенного быта (уборка, фильтры, климат-контроль) - половина успеха в профилактике отита.
- Предсезонная подготовка (прием лекарств до начала цветения) не дает слизистой отечь и заблокировать слуховую трубу.
- Регулярная тимпанометрия помогает отследить появление жидкости в ухе до того, как пациент заметит снижение слуха.
РАЗДЕЛ 11 - Частые вопросы (FAQ)
1. Заразен ли аллергический отит?
Нет, это заболевание абсолютно не заразно. Оно является индивидуальной реакцией иммунной системы конкретного человека на аллерген. Вы не можете передать его воздушно-капельным или контактным путем [1].
2. Можно ли ходить в бассейн или мыть голову?
Да, если барабанная перепонка целая (нет перфорации и не установлен шунт). Вода попадает только в наружный слуховой проход и не проникает в среднее ухо, где находится аллергическая жидкость. Однако избегайте сильного ныряния, так как перепады давления могут вызвать боль в заложенном ухе.
3. Поможет ли гипоаллергенная диета?
Диета эффективна только в том случае, если у вас диагностирована пищевая аллергия, или есть перекрестная аллергия (например, при аллергии на пыльцу березы организм реагирует на яблоки и орехи). Исключать все подряд продукты "на всякий случай" при аллергии на домашнюю пыль бессмысленно [4].
4. Можно ли оглохнуть от аллергии?
Временно снизить слух - да. Жидкость в ухе мешает проведению звука. Полная, безвозвратная глухота от чистой аллергии не наступает. Однако если экссудат находится в ухе годами, могут возникнуть рубцовые изменения косточек и барабанной перепонки, что приведет к стойкой тугоухости [3].
5. Почему в ухе щелкает при глотании?
Щелчки - это звук отлипания стенок слуховой трубы или прохождения пузырьков воздуха через жидкость в среднем ухе. Это частый симптом. На этапе выздоровления (когда отек спадает) количество щелчков может увеличиться - это хороший знак, говорящий о том, что вентиляция восстанавливается.
6. Можно ли летать на самолете с аллергическим отитом?
Крайне нежелательно, особенно в острой стадии. Из-за блока слуховой трубы ухо не может выровнять давление при наборе высоты и снижении. Это вызывает сильную боль (аэроотит) и может привести к разрыву барабанной перепонки. Если полет неизбежен, обязательно используйте сосудосуживающие капли в нос перед взлетом и посадкой [8].
7. Достаточно ли пить таблетки от аллергии?
Чаще всего нет. Системные антигистаминные препараты хорошо снимают зуд и чихание, но слабо проникают в слизистую носоглотки и слуховой трубы. Для эффективного лечения требуются местные средства, в первую очередь - интраназальные глюкокортикостероиды (спреи в нос), которые назначает врач [5].
РАЗДЕЛ 12 - Источники и литература
- Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ «Отиты средние (острые, хронические, экссудативные)» - URL: https://cr.minzdрав.gov.ru/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ «Аллергический ринит» - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) Guidelines on Allergic Rhinitis and its impact on Asthma (ARIA) - URL: https://www.eaaci.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Аллергические заболевания дыхательных путей - URL: https://www.who.int/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Педиатрия. Национальное руководство. Глава «Болезни уха, горла и носа у детей» - URL: https://www.rosmedlib.ru/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ear Infections in Children - URL: https://www.cdc.gov/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Aerospace Medical Association. Medical Guidelines for Airline Travel: ENT Disorders - URL: https://www.asma.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Журнал «Вестник оториноларингологии». Современные подходы к лечению экссудативного среднего отита на фоне атопии - URL: https://www.mediasphera.ru/ (дата обращения: 18.02.2026).
Как подготовлена статья:
Материал подготовлен в соответствии с Редакционной политикой медицинского портала МедОко.
Медицинский редактор: практикующий врач-специалист (стаж 15 лет).
Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год.
«Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При заложенности уха, снижении слуха, появлении боли или выделений обратитесь к врачу.»
