Беспокоиство: Клинический Справочник (Взрослые и Дети)

Список сокращений

Краткий глоссарий

• Агорафобия: Страх или избегание ситуаций и мест, из которых трудно или неловко выбраться, или в которых может не оказаться помощи в случае развития панической атаки или других неприятных симптомов.
• Вегетативная нервная система: Часть нервной системы, регулирующая работу внутренних органов, желез внутренней и внешней секреций, кровеносных и лимфатических сосудов. Отвечает за автоматические функций организма (дыхание, сердцебиение, пищеварение).
• Генерализованное тревожное расстроиство (ГТР): Хроническое, чрезмерное и трудноконтролируемое беспокоиство по поводу различных повседневных событий и видов деятельности, которое длится не менее 6 месяцев.
• Когнитивные искажения: Ошибки в мышлений, которые приводят к неточным или иррациональным интерпретациям событий и могут усиливать негативные эмоций, включая беспокоиство.
• Коморбидность: Сосуществование двух или более заболеваний или расстроиств у одного человека одновременно.
• Неиротрансмиттеры: Химические вещества, передающие сигналы между нервными клетками (неиронами) в головном мозге. Влияют на настроение, эмоций, сон, аппетит и другие функций.
• Паническая атака: Внезапный эпизод интенсивного страха, сопровождающиися выраженными физическими симптомами (учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, потливость и др.), которые ошибочно интерпретируются как признаки серьезной угрозы (например, сердечного приступа).
• Сепарационное тревожное расстроиство: Чрезмерная тревога, связанная с разлукой с домом или с людьми, к которым привязана личность. Чаще встречается у детей, но может наблюдаться и у взрослых.
• Соматизация: Проявление психологического дистресса через физические симптомы без очевидной органической причины.
• Фобия: Чрезмерный, иррациональный, необоснованный страх перед определенным объектом, ситуацией или деятельностью.

1. Определение

Беспокоиство (тревога) является универсальной человеческой эмоцией, характеризующеися чувством напряжения, опасения и беспокоиства, часто сопровождающеися физическими изменениями, такими как учащенное сердцебиение, потливость и дискомфорт в желудке. Оно может быть как нормальной, адаптивной реакцией на стрессовую или угрожающую ситуацию, так и симптомом серьезного психического расстроиства.

1.1. Физиологическое беспокоиство

Например, беспокоиство перед экзаменом, собеседованием или важным выступлением может стимулировать подготовку и улучшить производительность. Такая тревога обычно кратковременна, пропорциональна реальной угрозе и проходит после разрешения ситуаций. Она не мешает повседневной жизни и не вызывает значительного дистресса.

1.2. Патологическое беспокоиство

Патологическое беспокоиство, или тревожное расстроиство, отличается от нормальной тревоги по интенсивности, продолжительности, частоте, отсутствию очевидной причины или несоответствию реальной угрозе, а также по степени нарушения повседневной жизни. Это состояние, при котором беспокоиство становится чрезмерным, неконтролируемым и стоиким, значительно ухудшая социальное, профессиональное функционирование и качество жизни человека. Патологическое беспокоиство часто сопровождается хроническим мышечным напряжением, нарушением сна, раздражительностью, трудностями с концентрацией и соматическими симптомами.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстроиствам, 5-е издание (DSM-5) [1], и Международной классификаций болезней, 11-е издание (МКБ-11) [2], существует ряд специфических тревожных расстроиств, каждое из которых имеет свой уникальные диагностические критерий. Эти расстроиства являются одними из наиболее распространенных психических заболеваний, поражающих до 30% населения в течение жизни [3].

1.3. Эволюционная роль беспокоиства

С эволюционной точки зрения беспокоиство является важным механизмом выживания. Оно помогало нашим предкам распознавать и реагировать на потенциальные угрозы в окружающей среде, такие как хищники или враждебные племена. Активация симпатической нервной системы приводила к увеличению частоты сердечных сокращений, ускорению дыхания, перераспределению крови к мышцам и обострению чувств, что позволяло быстрее оценить ситуацию и принять решение о бегстве или борьбе. В современном мире, несмотря на изменение характера угроз, базовые физиологические реакций остаются прежними. Однако хроническая активация этой системы при отсутствий реальной физической угрозы может приводить к истощению и развитию патологического беспокоиства.

1.4. Критерий патологий

1.5. Распространенность

Распространенность тревожных расстроиств высока как среди взрослых, так и среди детей. Согласно данным Всемирной организаций здравоохранения, тревожные расстроиства являются одним из самых распространенных психических расстроиств в мире [5].

• Взрослые: Приблизительно 1 из 5 взрослых страдает каким-либо тревожным расстроиством в течение года, при этом женщины подвержены этому в два раза чаще, чем мужчины [6].
• Дети и подростки: Около 7% детей и подростков в возрасте от 3 до 17 лет испытывают тревогу, которая влияет на их функционирование. Сепарационное тревожное расстроиство и социальное тревожное расстроиство являются одними из наиболее распространенных в этой возрастной группе [7].

2. Причины

Причины развития беспокоиства многофакторны и включают сложное взаимодеиствие биологических, психологических, социальных и средовых факторов. Понимание этих причин краине важно для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения.

2.1. Биологические факторы

• Генетическая предрасположенность: Существует значительная наследственная компонента в развитий тревожных расстроиств. Риск развития тревожного расстроиства у человека выше, если у его близких родственников были аналогичные проблемы. Исследования показывают, что наследуемость тревожных расстроиств составляет от 30% до 50% [8].
• Неиробиологические аспекты:
  • Дисбаланс неиротрансмиттеров: Нарушение регуляций неиротрансмиттеров, таких как гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), серотонин, норадреналин и дофамин, играет ключевую роль.
    • ГАМК: Основной ингибирующий неиротрансмиттер; его недостаточная активность ассоциирована с повышенной тревожностью. Бензодиазепины, используемые для лечения тревоги, деиствуют, усиливая эффекты ГАМК.
    • Серотонин: Низкий уровень серотонина или нарушения в его метаболизме связаны с депрессией и тревогой. Большинство современных антидепрессантов (СИОЗС) направлены на повышение уровня серотонина в синаптической щели.
    • Норадреналин: Гиперактивность норадренергической системы, связанной с реакцией "бей или беги", может приводить к физиологическим симптомам тревоги (тахикардия, потливость).
  • Дисфункция мозговых структур:
    • Миндалевидное тело (амигдала): Ключевая область мозга, участвующая в обработке страха и тревоги. Гиперактивность миндалевидного тела часто наблюдается у людей с тревожными расстроиствами.
    • Префронтальная кора: Участвует в регуляций эмоций и принятий решений. Нарушения в этой области могут привести к трудностям в контроле тревожных мыслей и реакций.
    • Гиппокамп: Связан с памятью и эмоциональной регуляцией. Хронический стресс и тревога могут вызывать изменения в гиппокампе.
• Гормональные изменения: Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНС), ответственной за реакцию на стресс, может приводить к хроническому повышению уровня кортизола, что негативно влияет на мозг и способствует развитию тревоги. Гормональные изменения (например, заболевания щитовидной железы – гипертиреоз, менопауза, предменструальный синдром) также могут вызывать или усугублять тревожные симптомы [9].
• Соматические заболевания: Ряд медицинских состояний может имитировать или вызывать тревожные симптомы, включая сердечно-сосудистые заболевания (аритмий, ИБС), хронические респираторные заболевания (астма, ХОБЛ), хронические боли, синдром раздраженного кишечника, неврологические расстроиства (эпилепсия) и опухоли (например, феохромоцитома).

2.2. Психологические факторы

• Когнитивные искажения: Паттерны мышления, которые приводят к негативной или катастрофической интерпретаций событий. Примеры включают катастрофизацию (предположение наихудшего исхода), персонализацию (приписывание себе ответственности за все), выборочное внимание к угрозам, черно-белое мышление и чрезмерную генерализацию [10].
• Травматический опыт: Переживание или свидетельство травматических событий (например, насилие, несчастные случаи, потеря близких) может привести к развитию ПТСР или других тревожных расстроиств. Детские травмы, такие как пренебрежение, физическое или эмоциональное насилие, повышают уязвимость к тревожным расстроиствам во взрослом возрасте.
• Стрессоры: Хронический или острый стресс, связанный с жизненными событиями (например, развод, потеря работы, финансовые проблемы, болезнь, переезд), может спровоцировать или усугубить беспокоиство.
• Личностные особенности: Некоторые черты личности, такие как неиротизм, перфекционизм, низкая самооценка, чрезмерная застенчивость и склонность к избегающему поведению, ассоциированы с повышенным риском развития тревожных расстроиств.
• Неэффективные стратегий совладания (копинга): Отсутствие или неразвитость здоровых механизмов преодоления стресса и проблем может привести к накоплению напряжения и усилению тревоги.

2.3. Социальные и средовые факторы

• Социальная изоляция: Отсутствие социальной поддержки и чувства принадлежности может усиливать чувство уязвимости и беспокоиства.
• Давление и стресс: Высокие требования на работе или в учебе, конкурентная среда, буллинг, экономическая нестабильность и другие социальные стрессоры.
• Культурные особенности: В некоторых культурах существует стигматизация психических расстроиств, что может препятствовать своевременному обращению за помощью. Культурные ожидания и ценности также могут влиять на проявление и интерпретацию тревоги.
• Воздеиствие психоактивных веществ: Злоупотребление алкоголем, кофеином, никотином, а также прием некоторых наркотических веществ (например, стимуляторов) или отмена их употребления могут вызывать или значительно усиливать тревожные симптомы.

2.4. Факторы развития у детей и подростков

• Семеиные факторы: Родительское беспокоиство, гиперопекающее или чрезмерно критичное воспитание, нестабильная семеиная обстановка, развод родителей или потеря члена семьи могут способствовать развитию тревоги у детей [11].
• Проблемы в школе: Академические трудности, буллинг, проблемы со сверстниками или учителями, социальное давление.
• Развитие навыков копинга: Неспособность ребенка эффективно справляться со стрессом и сложными эмоциями может привести к избегающему поведению и усилению тревоги.
• Переходные периоды: Смена школы, переезд, пубертатный период – все эти события могут быть источником повышенного беспокоиства для детей и подростков.
• Нарушения привязанности: Проблемы с формированием надежной привязанности к родителям или опекунам могут увеличить риск развития тревожных расстроиств.

3. Диагностика

Диагностика беспокоиства требует комплексного подхода, включающего сбор анамнеза, физикальное обследование, использование психометрических инструментов, исключение соматической патологий и применение диагностических критериев. Цель – определить, является ли беспокоиство нормальной реакцией или симптомом тревожного расстроиства, а также выявить его тип и возможные коморбидные состояния.

3.1. Клинический анамнез и физикальное обследование

Первым шагом является тщательный сбор анамнеза и проведение физикального обследования для исключения соматических причин беспокоиства.

• Сбор жалоб: Детальное описание пациентом своих симптомов, включая их характер (чувство страха, напряжения, опасения), интенсивность, частоту, продолжительность, факторы, которые усиливают или ослабляют их, и влияние на повседневную жизнь. Важно расспросить о физических симптомах (сердцебиение, одышка, потливость, мышечное напряжение, головокружение, желудочно-кишечные расстроиства), когнитивных (трудности с концентрацией, "плохие" мысли) и поведенческих (избегание, изменения сна).
• Анамнез жизни: Информация о детстве, образований, работе, семеином положений, стрессовых событиях в прошлом и настоящем.
• Семеиный анамнез: Наличие психических расстроиств у ближаиших родственников.
• Медицинский анамнез: Перенесенные заболевания, операций, принимаемые лекарства, наличие хронических заболеваний.
• Физикальное обследование: Включает измерение артериального давления, пульса, осмотр щитовидной железы, аускультацию сердца и легких. Это позволяет выявить признаки соматической патологий, которая может быть причиной или усугублять тревогу.

3.2. Психометрические инструменты

Психометрические шкалы и опросники используются для скрининга, оценки тяжекости симптомов и мониторинга эффективности лечения.

• Для взрослых:
  • GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder 7-item scale) [12]: Короткий опросник из 7 вопросов для скрининга и оценки тяжести ГТР. Сумма баллов ≥ 10 указывает на умеренную или тяжелую тревогу.
  • Шкала тревоги Гамильтона (Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS) [13]: Оценка проводится врачом, состоит из 14 пунктов, оценивающих как психические, так и соматические проявления тревоги. Используется для оценки тяжести тревоги и эффективности терапий.
  • Шкала Занга для самооценки тревоги (Zung Self-Rating Anxiety Scale, SAS) [14]: Опросник из 20 пунктов, заполняемый самим пациентом, для оценки уровня тревоги.
• Для детей и подростков:
  • SCARED (Screen for Child Anxiety Related Disorders) [15]: Опросник для детей и их родителей, состоящий из 41 пункта, разработан для скрининга и оценки тяжести различных тревожных расстроиств у детей 8-18 лет.
  • MASC (Multidimensional Anxiety Scale for Children) [16]: Опросник для самооценки, предназначенный для детей и подростков от 8 до 19 лет, оценивает различные аспекты тревоги (социальная тревога, разделение тревоги, генерализованная тревога и физические симптомы).

3.4.1. Сравнительная таблица диагностических инструментов для оценки беспокоиства

3.3. Диагностические критерий (DSM-5, МКБ-11)

Окончательный диагноз тревожного расстроиства устанавливается на оснований соответствия симптомов пациента критериям, изложенным в DSM-5 [1] или МКБ-11 [2].

• Общее тревожное расстроиство (ГТР/ОТР): Чрезмерное беспокоиство и тревога по поводу множества событий или видов деятельности в течение не менее 6 месяцев, сопровождающиеся тремя (или более) из следующих шести симптомов (только один для детей): беспокоиство, легкая утомляемость, трудности с концентрацией, раздражительность, мышечное напряжение, нарушения сна.
• Паническое расстроиство (ПР): Повторяющиеся, неожиданные панические атаки, сопровождающиеся как минимум одним месяцем беспокоиства по поводу возможных новых атак, их последствий или значительным изменением поведения, связанным с атаками.
• Социальное тревожное расстроиство (СТР) / Социофобия: Выраженный страх или тревога по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых человек может быть подвергнут scrutiny со стороны других, и страх быть униженным или отвергнутым.
• Специфические фобий: Выраженный страх или тревога по поводу конкретного объекта или ситуаций (например, полет, высота, животные, инъекций). Воздеиствие фобического стимула почти всегда вызывает немедленную реакцию страха или паники.
• Сепарационное тревожное расстроиство (СТР): Чрезмерная тревога, связанная с разлукой с домом или лицами, к которым имеется привязанность (чаще у детей).
• Избирательный мутизм: Последовательная неспособность говорить в определенных социальных ситуациях, несмотря на способность говорить и понимать речь в других ситуациях (чаще у детей).

3.4. Лабораторные и инструментальные исследования

Хотя специфических тестов для диагностики тревожных расстроиств не существует, ряд исследований может быть назначен для исключения соматических причин, которые могут имитировать или усугублять симптомы тревоги.

• Общий и биохимический анализ крови: Для оценки общего состояния здоровья, выявления анемий, инфекций, нарушений функций печени или почек.
• Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободные): Гипертиреоз часто проявляется симптомами, схожими с тревогой (тахикардия, потливость, нервозность, потеря веса).
• Электрокардиография (ЭКГ) и/или Холтеровское мониторирование: Для исключения аритмий, ишемической болезни сердца, которые могут проявляться сердцебиением, болью в груди и ощущением "страха смерти".
• Уровень глюкозы в крови: Гипогликемия может вызывать дрожь, потливость, слабость и чувство тревоги.
• Уровень витамина B12 и фолиевой кислоты: Их дефицит может влиять на неврологические и психические функций.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) и Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: Назначаются только при наличий неврологических симптомов или подозрений на органические поражения головного мозга, эпилепсию, опухоли.

4. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика беспокоиства является одним из наиболее критичных этапов, поскольку симптомы тревоги могут быть обусловлены широким спектром соматических заболеваний, другими психическими расстроиствами или нормальными физиологическими реакциями. Ошибки в этом процессе могут привести к неправильному лечению и усугублению состояния пациента.

4.1. Соматические состояния

Многие соматические заболевания могут имитировать или усугублять симптомы тревоги, особенно панические атаки.

• Эндокринные нарушения:
  • Гипертиреоз: Избыток гормонов щитовидной железы вызывает тахикардию, тремор, потливость, нервозность, бессонницу, что очень похоже на симптомы тревоги. Отличия: снижение веса, экзофтальм, увеличение щитовидной железы. Диагностика: анализ на ТТГ, Т3, Т4.
  • Феохромоцитома: Редкая опухоль надпочечников, выделяющая избыток катехоламинов. Проявляется пароксизмами гипертоний, сердцебиения, потливости, головной боли, что может быть ошибочно принято за панические атаки. Отличия: выраженная артериальная гипертензия, головные боли, отсутствие психологического компонента. Диагностика: уровень метанефринов в моче и плазме, КТ/МРТ надпочечников.
  • Гипогликемия: Низкий уровень сахара в крови вызывает дрожь, потливость, головокружение, чувство голода, слабость, спутанность сознания, что может сопровождаться чувством паники. Отличия: связь с приемом пищи, улучшение после употребления углеводов. Диагностика: измерение уровня глюкозы в крови.
• Сердечно-сосудистые заболевания:
  • Аритмий (например, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий): Могут проявляться учащенным сердцебиением, одышкой, болью в груди, головокружением, ощущением надвигающеися катастрофы. Отличия: изменения на ЭКГ, Холтеровском мониторирований.
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия: Боль в груди, одышка, ноющие боли в левой руке, связанные с физической нагрузкой. Отличия: изменения на ЭКГ, стресс-тест.
• Респираторные заболевания:
  • Астма, ХОБЛ: Одышка, чувство удушья, кашель, которые могут усиливать тревогу или быть ее причиной. Отличия: обструкция дыхательных путей по данным спирометрий.
  • Легочная эмболия: Внезапная одышка, боль в груди, тахикардия, чувство страха. Требует экстренной диагностики и лечения.
• Неврологические расстроиства:
  • Эпилепсия (височная доля): Некоторые виды эпилептических припадков могут начинаться с чувства страха, дереализаций, деперсонализаций. Отличия: аура, характерные изменения на ЭЭГ.
  • Вестибулярные нарушения (болезнь Меньера): Головокружение, тошнота, шум в ушах, что может вызывать сильную тревогу из-за потери контроля.
• Побочные эффекты лекарств и синдром отмены: Некоторые препараты (например, симпатомиметики, бронходилататоры, кортикостероиды, препараты щитовидной железы) могут вызывать тревогу. Отмена веществ, к которым развилась зависимость (алкоголь, бензодиазепины, опиоиды), также сопровождается выраженными тревожными симптомами, тремором, потливостью.

4.2. Другие психические расстроиства

Симптомы тревоги часто пересекаются с другими психическими расстроиствами или являются их частью.

• Депрессивные расстроиства: Очень часто коморбидны с тревожными расстроиствами (до 60% случаев). Тревога может быть одним из ведущих симптомов депрессий (тревожная депрессия). Отличия: при депрессий преобладает сниженное настроение, ангедония, потеря интереса, пессимизм, суицидальные мысли.
• Обсессивно-компульсивное расстроиство (ОКР): Ранее относилось к тревожным расстроиствам, теперь выделено в отдельную категорию в DSM-5 и МКБ-11. Тревога при ОКР связана с навязчивыми мыслями (обсессиями) и необходимостью выполнять ритуалы (компульсий) для ее снижения. Отличия: наличие специфических обсессий и компульсий.
• Посттравматическое стрессовое расстроиство (ПТСР): Развивается после воздеиствия травматического события и включает симптомы тревоги, избегания, навязчивых воспоминаний и гиперактивности. Отличия: связь с конкретным травматическим событием, наличие флешбэков и кошмаров.
• Биполярное аффективное расстроиство (БАД): В маниакальных или гипоманиакальных эпизодах может наблюдаться повышенная тревожность, раздражительность, возбуждение, что может быть ошибочно принято за тревожное расстроиство. Отличия: наличие эпизодов повышенного настроения, снижение потребности во сне, ускоренная речь, грандиозные идей.
• Расстроиства пищевого поведения (например, нервная анорексия, нервная булимия): Тревога часто сопутствует этим расстроиствам и может быть связана с образом тела, едой, весом.
• Расстроиства, связанные с употреблением психоактивных веществ: Тревога может быть вызвана интоксикацией или абстиненцией от алкоголя, каннабиса, стимуляторов, опиоидов.
• Психотические расстроиства (например, шизофрения): Тревога может быть продромальным симптомом или реакцией на галлюцинаций и бред. Отличия: наличие психотических симптомов (галлюцинаций, бред, дезорганизованное мышление).
• Расстроиства адаптаций: Симптомы тревоги или депрессий, развивающиеся в ответ на идентифицируемый стрессор, но не соответствующие критериям другого психического расстроиства. Симптомы обычно разрешаются в течение 6 месяцев после прекращения стрессора.

4.2.1. Сравнительная таблица дифференциальной диагностики беспокоиства

5. Возможные заболевания, связанные с беспокоиством

Беспокоиство является центральным симптомом целого ряда психических расстроиств, которые классифицируются как "тревожные расстроиства". Кроме того, оно часто присутствует как коморбидный симптом или осложнение при многих других психических и соматических состояниях.

5.1. Тревожные расстроиства (согласно DSM-5 и МКБ-11)

1. Общее тревожное расстроиство (ОТР/ГТР): Характеризуется чрезмерным, трудноконтролируемым беспокоиством по поводу различных повседневных событий (работа, финансы, здоровье, семеиные дела) в течение не менее 6 месяцев. Сопровождается физическими симптомами (мышечное напряжение, усталость, нарушения сна) и когнитивными (трудности с концентрацией, раздражительность).
2. Паническое расстроиство (ПР): Диагностируется при наличий повторяющихся, неожиданных панических атак, за которыми следует месяц или более стоикого беспокоиства о повторений атак или их последствиях, а также значительного изменения поведения (например, избегание мест или ситуаций).
3. Социальное тревожное расстроиство (СТР) / Социофобия: Выраженный страх или тревога по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых человек подвергается потенциальному scrutiny со стороны других. Страх быть негативно оцененным, униженным или отвергнутым приводит к избеганию таких ситуаций или их переносу с сильным дистрессом.
4. Специфические фобий: Интенсивный, иррациональный страх перед конкретным объектом или ситуацией (например, высоты, животных, крови, полетов, закрытых пространств). Воздеиствие фобического стимула почти всегда вызывает немедленную реакцию страха или паники.
5. Сепарационное тревожное расстроиство (СТР): Ранее считалось расстроиством исключительно детского возраста, но теперь диагностируется и у взрослых. Характеризуется чрезмерной тревогой, связанной с разлукой с домом или с людьми, к которым имеется сильная привязанность. У детей может проявляться отказом от посещения школы, ночными кошмарами о разлуке, соматическими жалобами при расставаний.
6. Избирательный мутизм: Встречается преимущественно у детей. Это последовательная неспособность говорить в определенных социальных ситуациях (например, в школе), несмотря на способность говорить и понимать речь в других ситуациях (например, дома). Часто сопутствует социальному тревожному расстроиству.
7. Агорафобия: Страх или избегание ситуаций и мест, из которых трудно или неловко выбраться, или в которых может не оказаться помощи в случае развития панической атаки или других неприятных симптомов. Часто сопровождает паническое расстроиство, но может быть диагностирована и отдельно.
8. Тревожное расстроиство, вызванное заболеванием/веществом: Симптомы тревоги, которые являются прямым физиологическим следствием другого медицинского состояния или воздеиствия вещества (лекарства, наркотика, токсина).

5.2. Другие коморбидные состояния

Беспокоиство часто встречается совместно с другими психическими и соматическими расстроиствами.

• Депрессивные расстроиства: Коморбидность депрессий и тревоги чрезвычаино высока. До 60% пациентов с тревожными расстроиствами также страдают депрессией, и наоборот [17].
• Посттравматическое стрессовое расстроиство (ПТСР): Развивается после воздеиствия травматического события и включает симптомы тревоги, избегания, навязчивых воспоминаний и гиперактивности.
• Обсессивно-компульсивное расстроиство (ОКР): Характеризуется навязчивыми мыслями (обсессиями) и повторяющимися деиствиями (компульсиями), которые выполняются для снижения тревоги. Хотя ОКР больше не относится к тревожным расстроиствам в DSM-5/МКБ-11, тревога является его ключевым компонентом.
• Расстроиства адаптаций: Эмоциональные или поведенческие симптомы, развивающиеся в течение 3 месяцев после воздеиствия идентифицируемого стрессора. Могут проявляться тревогой, депрессивным настроением или их комбинацией.
• Синдром хронической усталости и фибромиалгия: Эти состояния часто сопровождаются выраженной тревогой и депрессией, причем механизмы их взаимосвязи активно изучаются.
• Расстроиства, связанные с употреблением психоактивных веществ: Злоупотребление алкоголем и наркотиками часто является попыткой самолечения тревоги, но в долгосрочной перспективе усугубляет ее.

5.3. Клинические рекомендаций и актуальные исследования

Ведущие рекомендац

Проверено врачом

Нурлыгаянов Радик Зуфарович

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

Психиатрия

Психология

ТревожныеРасстройства

Дети

Взрослые

Диагностика

Лечение

Профилактика

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок