26.02.2026

26.05.2026

8 мин

0,0

Как понять, что у ребенка плоскостопие?

Краткое содержание статьи: Статья представляет подробное руководство для родителей о плоскостопии у детей. Рассмотрено, что плоскостопие — это уплощение свода стопы, при этом у малышей до 3-5 лет плоская стопа является нормой из-за жировой подушечки и незрелости костно-мышечного аппарата. Объяснены причины популярности темы плоскостопия, включая наследие советской медицины, маркетинговое давление и естественную тревогу родителей. Представлена информация о том, когда плоскостопие считается нормой (до 3-5 лет, гибкое плоскостопие до 10-12 лет) и когда стоит обратиться к врачу — при болях, жесткой стопе, асимметрии или сохранении плоскостопия у детей старше 8-10 лет. Приведены методы самодиагностики (мокрый тест, износ обуви, положение пяток) и отличия гибкого плоскостопия от ригидного, а также других патологий. Отмечены «красные флаги» для срочного обращения к специалисту. Даны рекомендации, к каким врачам обращаться: детский ортопед-травматолог, невролог и врач ЛФК. Статья подкреплена современными источниками и рекомендациями.

Автор:

Суфияров Ильдар Фанусович Хирург и ученый, доктор медицинских наук, автор более 220 научных работ и 22 патентов на изобретения РФ.

Редактор статьи:

Мусин Ульфат Камилович Врач ортопед, остеопат, хирург. Кандидат Медицинских Наук. Стаж: 27 лет.

Поделиться в социальных сетях:

Специалист:

Направление

Поделиться в социальных сетях:

Размер текста статьи:

Для слабовидящих

Послушать

Прочитать потом

Сообщить о неточности в описании

Как понять, что у ребенка плоскостопие? Полное руководство для родителей

Стопы - это фундамент нашего тела. Любые изменения в них вызывают у родителей массу вопросов и тревог. Одна из самых частых тем для беспокойства - плоскостопие. Вы могли слышать, что это «серьезно», требует «особой обуви» и «срочного лечения». Но так ли это на самом деле? Давайте спокойно и подробно разберемся, что такое плоскостопие у детей, когда оно является вариантом нормы, а когда действительно требует внимания специалиста.

Что такое плоскостопие у детей? Простое объяснение

Представьте, что стопа - это природный амортизатор, как рессора у автомобиля. Она помогает нам смягчать удары при ходьбе, беге и прыжках. Эту функцию выполняет свод стопы - изгиб, который мы видим с внутренней стороны. Когда этот свод уплощается и стопа почти всей своей поверхностью соприкасается с полом, такое состояние называют плоскостопием (в медицине - pes planus).

У маленьких детей до 3-5 лет стопа выглядит плоской практически всегда. Это связано с тем, что свод еще не сформирован, а на его месте находится специальная жировая подушечка. Она выполняет защитную функцию, пока кости, мышцы и связки стопы растут и крепнут. Со временем, когда ребенок начинает активно ходить и бегать, эта подушечка постепенно исчезает, а свод начинает формироваться.

Таким образом, плоскостопие - это уплощение свода стопы. У маленьких детей плоская на вид стопа является физиологической нормой из-за наличия жировой прослойки и незрелости костно-мышечного аппарата.

Схематичное изображение здоровой стопы и стопы с плоскостопием, вид сбоку.

Почему все говорят о плоскостопии?

Тема плоскостопия окружена множеством мифов и родительских страхов, и на это есть несколько причин:

Наследие прошлого. В советской медицине диагнозу «плоскостопие» уделялось очень много внимания, часто даже избыточного. Многих нынешних родителей в детстве заставляли носить жесткую ортопедическую обувь и делать специальные упражнения, что закрепило в сознании мысль об опасности этого состояния.
Маркетинг. Производители детской обуви и ортопедических стелек активно продвигают свою продукцию как средство для «профилактики и лечения» плоскостопия. Реклама часто создает у родителей ложное впечатление, что без специальной обуви у ребенка обязательно разовьются проблемы со стопами.
Естественная родительская тревога. Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок рос здоровым. Увидев, что стопы малыша отличаются от стоп взрослого, многие начинают беспокоиться и искать информацию в интернете, где часто сталкиваются с пугающими и недостоверными статьями.

Современные медицинские исследования показывают, что в большинстве случаев детское плоскостопие является временным и проходит само по себе по мере роста ребенка. Международные клинические рекомендации, например, от Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) (дата обращения: 15.01.2025), подчеркивают, что бессимптомное гибкое плоскостопие у детей не требует лечения.

Повышенный интерес к теме плоскостопия связан с устаревшими медицинскими взглядами, активным маркетингом производителей ортопедических товаров и естественным желанием родителей обеспечить здоровье своему ребенку.

Норма или повод для беспокойства? Разбираемся с возрастом

Самый главный фактор в оценке детского плоскостопия - это возраст. То, что является абсолютной нормой для двухлетнего малыша, может потребовать внимания у десятилетнего школьника.

Когда плоская стопа - это нормально?

У подавляющего большинства детей плоская стопа является физиологической нормой, которая не требует никакого вмешательства, кроме наблюдения.

Возраст от 0 до 3-5 лет. В этом периоде стопа ребенка только начинает формироваться. Связки еще очень эластичные, мышцы слабые, а на месте будущего свода располагается та самая жировая подушечка. Поэтому стопа выглядит плоской, и это совершенно нормально.
Возраст от 5 до 10 лет. Свод стопы активно формируется. У большинства детей он появляется примерно к 6-8 годам, но процесс может продолжаться и до 10-12 лет. В этот период стопа может все еще выглядеть более плоской, чем у взрослого, особенно под нагрузкой.

Это состояние называется мобильным или гибким плоскостопием. Его главная особенность в том, что когда ребенок стоит, свод уплощается, но если он встанет на цыпочки или вы попросите его приподнять большой палец, свод тут же появляется. Это хороший признак, говорящий о том, что со структурами стопы все в порядке.

Физиологическое гибкое плоскостопие является нормой для детей дошкольного и младшего школьного возраста и обычно проходит самостоятельно по мере укрепления мышц и связок.

Когда стоит обратить внимание?

Повод для консультации с врачом появляется не из-за самого факта плоской стопы, а при наличии определенных симптомов или особенностей.

Возраст старше 8-10 лет. Если к этому возрасту свод стопы так и не сформировался, стоит показать ребенка специалисту для оценки ситуации.
Наличие жалоб. Это самый важный маркер. Если ребенок жалуется на боль или дискомфорт, это нельзя игнорировать.
Жесткая (ригидная) стопа. Если свод стопы не появляется, даже когда ребенок встает на носочки или сидит (то есть без нагрузки), это может быть признаком ригидного плоскостопия. Такое состояние встречается гораздо реже и требует обязательного обследования.
Асимметрия. Если одна стопа заметно более плоская, чем другая.

Поводом для обращения к врачу является не сам вид стопы, а наличие жалоб на боль, быструю утомляемость, а также сохранение плоской стопы у детей старше 8-10 лет или ее ригидность (жесткость).

Основные признаки: на что смотреть родителям

Вы можете и сами заметить некоторые признаки, которые могут указывать на то, что стопы ребенка требуют внимания.

Визуальные изменения

«Мокрый тест». Попросите ребенка намочить ноги и постоять на листе плотной бумаги или картона. Затем оцените отпечаток. В норме с внутренней стороны стопы будет четкая выемка, занимающая примерно половину ширины стопы. При плоскостопии эта выемка будет очень маленькой или ее не будет совсем, и отпечаток будет выглядеть широким и сплошным.
Износ обуви. Посмотрите на подошву ботинок или кроссовок, которые ребенок носит постоянно. Признаком проблем может быть неравномерный износ: подошва и каблук стираются сильнее с внутренней стороны.
Положение пяток. Попросите ребенка встать к вам спиной. В норме пятки и ахилловы сухожилия должны быть почти вертикальными. Если пятки заметно «заваливаются» внутрь (это называется вальгусная установка стоп), это часто сопровождает плоскостопие.

Пример мокрого следа на бумаге: нормальный след и след при плоскостопии.

Жалобы и изменения в поведении ребенка

Дети, особенно маленькие, не всегда могут точно описать, что их беспокоит. Обратите внимание на косвенные признаки:

Боль и усталость. Ребенок жалуется на боль в стопах, голенях, коленях или даже в спине после прогулок или активных игр.
Быстрая утомляемость. Он быстро устает при ходьбе, просится на руки или в коляску, хотя раньше спокойно проходил большие расстояния.
Неуклюжесть. Ребенок может чаще спотыкаться, его походка выглядит тяжелой, «шаркающей».
Отказ от активных игр. Он избегает бега, прыжков и других занятий, связанных с нагрузкой на ноги.

Родителям следует обращать внимание как на визуальные признаки (характер отпечатка стопы, износ обуви), так и на жалобы ребенка (боль, усталость) и изменения в его поведении (неуклюжесть, отказ от игр).

Плоскостопие или что-то другое? Сравниваем состояния

Иногда родители путают плоскостопие с другими состояниями или считают их одним и тем же. Важно понимать различия.

Характеристика	Гибкое (мобильное) плоскостопие	Ригидное (жесткое) плоскостопие
Что это?	Наиболее распространенный тип (более 95% случаев у детей). Является вариантом нормы в раннем возрасте.	Редкое состояние, часто связанное с врожденными аномалиями костей стопы (например, тарзальная коалиция) или неврологическими проблемами.
Как выглядит свод?	Уплощается под нагрузкой (когда ребенок стоит), но появляется, когда нагрузки нет (сидит, лежит) или при вставании на цыпочки.	Остается плоским всегда, независимо от нагрузки. Стопа негибкая, жесткая.
Есть ли боль?	Обычно протекает безболезненно. Боль может появляться при избыточных нагрузках или у подростков.	Часто сопровождается болью и дискомфортом, ограничивает подвижность стопы.
Что делать?	В большинстве случаев требует только наблюдения. Иногда рекомендуются упражнения для укрепления мышц. Специальная обувь или стельки нужны редко, в основном при наличии боли.	Требует обязательной консультации ортопеда и углубленной диагностики (рентген, КТ). Лечение зависит от причины и может включать как консервативные, так и хирургические методы.

Сравнительная таблица: Плоскостопие и похожие состояния

Состояние	Основные характеристики	Что это значит для ребенка?
Плоскостопие	Уплощение продольного свода стопы. Стопа выглядит «плоской».	Чаще всего - вариант нормы. Проблемой становится при наличии боли или если стопа жесткая.
Вальгусная установка стоп	Х-образное искривление голеней и «заваливание» пяток внутрь.	Часто сопровождает плоскостопие, но не всегда. Небольшая вальгусная установка (до 5-7 градусов) является нормой у детей 3-7 лет.
Врожденная косолапость	Тяжелая деформация стопы, при которой она повернута внутрь и вниз.	Это серьезное врожденное состояние, которое диагностируется при рождении и требует немедленного лечения (например, по методу Понсети). Не имеет ничего общего с физиологическим плоскостопием.
Неврологические нарушения	Проблемы с походкой и положением стоп могут быть вызваны заболеваниями нервной системы (например, ДЦП).	Походка ребенка будет иметь специфические особенности, могут наблюдаться другие неврологические симптомы. Требуется консультация невролога.

Важно отличать физиологическое гибкое плоскостопие от более редких и серьезных состояний, таких как ригидное плоскостопие или врожденная косолапость, которые требуют обязательного врачебного вмешательства.

Врач-ортопед осматривает стопы маленького ребенка.

Когда ситуация может быть опасной? "Красные флаги"

Хотя в большинстве случаев детское плоскостопие безопасно, есть несколько тревожных признаков («красных флагов»), при появлении которых нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Сильная, постоянная боль в стопах, которая мешает ребенку ходить и играть.
Жесткая (ригидная) стопа, свод которой не формируется ни при каких условиях.
Прогрессирующая деформация, то есть стопа со временем становится все более плоской.
Заметная асимметрия: одна стопа сильно отличается от другой.
Появление хромоты или значительные изменения в походке.
Сопутствующие симптомы, такие как онемение, слабость в ногах, проблемы с суставами.

Наличие "красных флагов", особенно сильной боли и жесткости стопы, является прямым показанием для немедленной консультации со специалистом для исключения серьезных патологий.

К какому врачу обращаться?

Если у вас есть сомнения по поводу стоп вашего ребенка, не стоит заниматься самодиагностикой. Правильный диагноз может поставить только врач.

Детский ортопед-травматолог. Это главный специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая проблемы со стопами. Врач проведет осмотр, специальные тесты (например, тест Джека - пассивное разгибание большого пальца для оценки мобильности свода) и при необходимости назначит дополнительные обследования.
Детский невролог. Консультация этого специалиста может понадобиться, если ортопед подозревает, что проблемы со стопами связаны с нарушениями в работе нервной системы.
Врач ЛФК (лечебной физкультуры) / реабилитолог. Если ребенку будут рекомендованы специальные упражнения, этот врач поможет составить индивидуальную программу и научит правильно их выполнять.

Согласно Клиническим рекомендациям РФ (дата обращения: 16.01.2025) по врожденным деформациям стоп, основой диагностики является клинический осмотр врачом-травматологом-ортопедом. Инструментальные методы, такие как рентгенография, используются при подозрении на патологические формы плоскостопия.

При подозрении на проблемы со стопами у ребенка в первую очередь следует обратиться к детскому ортопеду-травматологу, который проведет диагностику и при необходимости направит к другим специалистам.

Список сокращений

ЛФК - Лечебная физкультура
КТ - Компьютерная томография
ДЦП - Детский церебральный паралич

Краткий глоссарий

Свод стопы - изгиб стопы с внутренней стороны, выполняющий амортизирующую функцию.
Физиологическое плоскостопие - нормальное состояние плоской стопы у маленьких детей, которое проходит с возрастом.
Гибкое (мобильное) плоскостопие - тип плоскостопия, при котором свод появляется при отсутствии нагрузки на стопу.
Ригидное (жесткое) плоскостопие - тип плоскостопия, при котором свод отсутствует постоянно, независимо от нагрузки.
Вальгусная установка стоп - Х-образное положение пяток, при котором они «заваливаются» внутрь.
Тарзальная коалиция - врожденное сращение костей в задней части стопы, одна из причин ригидного плоскостопия.

Список литературы

Клинические рекомендации «Врожденные деформации стоп (косолапость)» - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/719_1 (дата обращения: 16.01.2025).
Halabchi, F., Mazaheri, R., Mirshahi, M., & Abbasian, L. (2013). Pediatric flexible flatfoot; clinical aspects and management. Iranian journal of pediatrics, 23(3), 247-260. Доступно на: PubMed (дата обращения: 15.01.2025).
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Pediatric Flexible Flatfoot. OrthoInfo. - https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/flexible-flatfoot-in-children/ (дата обращения: 15.01.2025).
Evans, A. M., & Rome, K. (2011). A Cochrane review of the evidence for non-surgical interventions for flexible pediatric flat feet. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 47(1), 69-89. Доступно на: Google Scholar (дата обращения: 17.01.2025).
Nemeth B. The diagnosis and management of common childhood orthopedic disorders. Pediatrics in Review. 2021;42(6):285-297. doi:10.1542/pir.2020-000450. Доступно на: JAMA Network (дата обращения: 17.01.2025).

Проверено врачом

Нурлыгаянов Радик Зуфарович