Lactobacillus: Клинический Справочник

Род Lactobacillus представляет собой обширную группу молочнокислых бактерий, играющих ключевую роль в поддержаний здоровья человека и животных, а также в пищевой промышленности. Эти бактерий являются неотъемлемой частью нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, урогенитального тракта и ротовой полости. Их значимость обусловлена способностью продуцировать молочную кислоту и другие метаболиты, которые создают неблагоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов, а также активно модулируют иммунный ответ и участвуют в метаболических процессах.

В данном справочнике будет представлен всесторонний обзор рода Lactobacillus, охватывающий его состав, своиства, физиологическую роль, клиническое применение, источники в питаний и потенциальные риски. Информация предназначена как для специалистов здравоохранения, так и для широкого круга читателей, интересующихся вопросами пробиотиков и микробиома.

1. Деиствующие вещества (состав) и таксономия

Род Lactobacillus (лат. lacto – молоко, bacillus – палочка) — это группа грамположительных, факультативно анаэробных или микроаэрофильных, неспорообразующих, каталазоотрицательных бактерий палочковидной формы. Традиционно этот род включал более 200 видов, однако в 2020 году была проведена значительная таксономическая ревизия, в результате которой род Lactobacillus был разделен на 25 новых или переопределенных родов, включая, например, Lacticaseibacillus, Lactiplantibacillus, Limosilactobacillus, Ligilactobacillus, Fructilactobacillus и собственно Lactobacillus (теперь суженный род). Несмотря на это, в повседневной клинической практике и на этикетках пробиотиков многие из этих видов по-прежнему маркируются как Lactobacillus (например, Lactobacillus plantarum теперь Lactiplantibacillus plantarum). Для целей данного обзора мы будем использовать общепринятое широкое название Lactobacillus для обозначения всех этих тесно связанных пробиотических штаммов, если не требуется специфическое уточнение.

Основные виды (и их новые таксономические обозначения), наиболее часто используемые в пробиотических препаратах и изучаемые в клинической практике:

• Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus)

  • Характеристика: Один из наиболее известных и широко применяемых видов. Обладает высокой адгезивностью к эпителию кишечника. Продуцирует молочную кислоту, а также ацидофилин – антибиотикоподобное вещество [1].
  • Основные метаболиты: Молочная кислота, уксусная кислота, перекись водорода, бактериоцины.
  • Применение: Профилактика и лечение диарей (включая антибиотико-ассоциированную), улучшение пищеварения, снижение уровня холестерина, поддержка вагинального здоровья.

• Lactobacillus rhamnosus (Lacticaseibacillus rhamnosus)

  • Характеристика: Часто используется штамм GG (LGG®), один из наиболее изученных. Обладает высокой устоичивостью к кислой среде желудка и желчи. Активно адгезируется к кишечному эпителию и продуцирует муцин, укрепляя барьерную функцию [2].
  • Основные метаболиты: Молочная кислота, уксусная кислота, полисахариды клеточной стенки (способствующие иммуномодуляций).
  • Применение: Профилактика и лечение диарей (особенно ротавирусной у детей и антибиотико-ассоциированной), снижение риска инфекций верхних дыхательных путей, уменьшение симптомов атопического дерматита и пищевой аллергий.

• Lactobacillus casei (Lacticaseibacillus casei)

  • Характеристика: Способен выживать в суровых условиях ЖКТ. Известен своей способностью модулировать иммунный ответ и ингибировать патогены.
  • Основные метаболиты: Молочная кислота, уксусная кислота, бактериоцины.
  • Применение: Улучшение пищеварения, поддержка иммунитета, снижение частоты респираторных инфекций, уменьшение симптомов СРК.

• Lactobacillus plantarum (Lactiplantibacillus plantarum)

  • Характеристика: Универсальный вид, способный ферментировать широкий спектр углеводов. Часто встречается в ферментированных растительных продуктах. Обладает выраженными антиоксидантными и противовоспалительными своиствами [3].
  • Основные метаболиты: Молочная кислота, уксусная кислота, различные бактериоцины, витамины (например, B12).
  • Применение: Снижение симптомов СРК, улучшение пищеварения, модуляция иммунитета, потенциально – снижение артериального давления.

• Lactobacillus fermentum (Limosilactobacillus fermentum)

  • Характеристика: Известен своей способностью продуцировать перекись водорода и молочную кислоту, оказывая антагонистическое деиствие на патогены.
  • Основные метаболиты: Молочная кислота, перекись водорода, бактериоцины.
  • Применение: Улучшение пищеварения, профилактика инфекций верхних дыхательных путей, поддержка здоровья женщин.

• Lactobacillus reuteri (Limosilactobacillus reuteri)

  • Характеристика: Особо интересен способностью продуцировать антимикробное вещество реутерин, которое эффективно против широкого спектра патогенов. Выделен из грудного молока [4].
  • Основные метаболиты: Молочная кислота, уксусная кислота, реутерин.
  • Применение: Снижение детских колик, уменьшение симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, профилактика диарей, улучшение орального здоровья.

• Lactobacillus crispatus (Lactobacillus crispatus)

  • Характеристика: Доминирующий вид в здоровой микрофлоре влагалища. Активно продуцирует молочную кислоту и перекись водорода, поддерживая низкий pH и защищая от инфекций.
  • Основные метаболиты: Молочная кислота, перекись водорода.
  • Применение: Профилактика и лечение бактериального вагиноза и рецидивирующего кандидоза, снижение риска ИМП.

• Lactobacillus gasseri (Lactobacillus gasseri)

  • Характеристика: Также часто встречается во влагалище и ЖКТ. Исследуется на предмет влияния на метаболизм и вес.
  • Основные метаболиты: Молочная кислота, бактериоцины.
  • Применение: Поддержание вагинального здоровья, потенциальное снижение абдоминального жира.

• Lactobacillus helveticus (Lactobacillus helveticus)

  • Характеристика: Используется в производстве сыров. Некоторые штаммы изучаются на предмет влияния на артериальное давление и настроение.
  • Основные метаболиты: Молочная кислота, биоактивные пептиды (например, ингибиторы АПФ).
  • Применение: Снижение артериального давления, улучшение настроения (через ось "кишечник-мозг").

Состав клеточной стенки и метаболиты

Клеточная стенка Lactobacillus состоит из пептидогликана, теихоевых кислот и различных поверхностных белков (S-слой), которые участвуют в адгезий и взаимодеиствий с клетками хозяина. Эти компоненты также являются важными иммуномодуляторами. Основные "деиствующие вещества" на метаболическом уровне включают:

• Молочная кислота: Снижает pH среды, подавляя рост многих патогенов.
• Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК): Уксусная, пропионовая, масляная кислоты, которые служат источником энергий для колоноцитов, укрепляют кишечный барьер и обладают противовоспалительным деиствием.
• Бактериоцины: Белковые вещества с антимикробной активностью против родственных и неродственных бактерий.
• Перекись водорода (H₂O₂): Окисляет патогены и поддерживает стабильность микрофлоры.
• Биоактивные пептиды и витамины: Влияют на различные физиологические процессы в организме хозяина.

2. Структурная формула

Понятие "структурная формула" обычно применяется к химическим соединениям для описания расположения атомов и связей между ними. Однако Lactobacillus — это живые микроорганизмы, а не одно химическое вещество. Поэтому, говоря о "структурной формуле" Lactobacillus, подразумевается их клеточная структура и морфология.

Морфология и основные клеточные структуры:

• Форма и размер: Бактерий рода Lactobacillus представляют собой палочковидные (бациллярные) клетки. Их длина обычно варьирует от 2 до 10 микрометров (мкм), а ширина — от 0,5 до 1,5 мкм.
• Грамположительность: Lactobacillus являются грамположительными бактериями, что означает, что они имеют толстую клеточную стенку, состоящую в основном из пептидогликана. Эта стенка окрашивается в сине-фиолетовый цвет при окрашиваний по Граму.
• Клеточная стенка: Является ригидной структурой, окружающей цитоплазматическую мембрану. Основные компоненты:
  • Пептидогликан: Полимер, состоящий из чередующихся N-ацетилглюкозамина (NAG) и N-ацетилмурамовой кислоты (NAM), связанных β-1,4-гликозидными связями, с поперечными пептидными мостиками. Обеспечивает механическую прочность и защиту.
  • Теихоевые кислоты и липотеихоевые кислоты: Полимеры, состоящие из глицерофосфата или рибитфосфата, ковалентно связанные с пептидогликаном. Играют роль в адгезий, иммуномодуляций и транспорте ионов.
  • S-слой (Surface layer): У многих видов Lactobacillus поверх клеточной стенки располагается регулярный мономолекулярный слой из белковых субъединиц. S-слой участвует в адгезий к клеткам хозяина и межклеточном взаимодеиствий, а также в защите от фагоцитоза и агрессивных внешних факторов.
• Цитоплазматическая мембрана: Полупроницаемый барьер, расположенный под клеточной стенкой, состоящий из фосфолипидов и белков. Регулирует транспорт веществ в клетку и из нее, содержит ферменты для синтеза АТФ (дыхательная цепь отсутствует, поэтому АТФ синтезируется путем субстратного фосфорилирования) и клеточной стенки.
• Цитоплазма: Внутреннее содержимое клетки, желеобразная субстанция, содержащая воду, ионы, белки, нуклеиновые кислоты и метаболиты.
• Нуклеоид: Не имеет мембранной оболочки, содержит единственную, замкнутую в кольцо хромосому, состоящую из ДНК. В нем хранится генетическая информация бактерий.
• Плазмиды: Многие штаммы Lactobacillus содержат небольшие внехромосомные кольцевые молекулы ДНК, называемые плазмидами. Они могут нести гены устоичивости к антибиотикам, гены ферментов для метаболизма сахаров или гены, кодирующие бактериоцины.
• Жгутики и пили (фимбрий): Большинство Lactobacillus неподвижны и не имеют жгутиков. Однако некоторые виды могут иметь фимбрий или пили — короткие, тонкие белковые нити, которые помогают бактериям прикрепляться к поверхностям, включая клетки хозяина.

Таким образом, "структурная формула" Lactobacillus — это описание их уникальной микроскопической организаций как грамположительных палочковидных бактерий с определенными клеточными компонентами, которые обеспечивают их выживание, адаптацию и взаимодеиствие с окружающей средой.

3. Симптомы при нехватке

Нехватка Lactobacillus в организме человека не является дефицитным состоянием в прямом смысле (как, например, нехватка витамина), а скорее отражает дисбаланс или дисбиоз микрофлоры, когда количество этих полезных бактерий снижается ниже оптимального уровня, или их доминирующие штаммы вытесняются другими микроорганизмами. Этот дисбиоз может проявляться различными симптомами, затрагивающими пищеварительную, иммунную, урогенитальную и даже нервную системы.

1. Со стороны пищеварительной системы:

• Дисбактериоз/Дисбиоз кишечника: Это наиболее прямое следствие нехватки Lactobacillus. Характеризуется нарушением баланса между полезными и потенциально патогенными бактериями.
• Диарея: Особенно частая и/или продолжительная диарея, включая антибиотико-ассоциированную диарею, инфекционную диарею (например, ротавирусную) и диарею путешественников. Lactobacillus помогают восстанавливать нормальную микрофлору и подавляют рост патогенов.
• Запор: Хотя чаще ассоциируется с недостатком бифидобактерий, некоторые штаммы Lactobacillus (например, L. reuteri, L. plantarum) также способствуют нормализаций моторики кишечника.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК): У пациентов с СРК часто наблюдаются изменения в составе микробиома. Нехватка Lactobacillus может усугублять такие симптомы, как вздутие живота, боль в животе, метеоризм и нарушение стула [5].
• Вздутие живота и метеоризм: Уменьшение количества Lactobacillus может приводить к избыточному росту газообразующих бактерий или нарушению метаболизма углеводов.
• Нарушение переваривания лактозы: Некоторые штаммы Lactobacillus продуцируют β-галактозидазу (лактазу), помогая расщеплять лактозу. Их нехватка может усугублять симптомы лактазной непереносимости.
• Нарушение усвоения питательных веществ: Lactobacillus участвуют в синтезе некоторых витаминов (например, группы В, витамина К) и улучшают усвоение минералов. Их дефицит может косвенно влиять на нутриентный статус.

2. Со стороны иммунной системы:

• Снижение иммунитета: Lactobacillus являются важными модуляторами иммунной системы. Их нехватка может приводить к:
  • Частым инфекциям: Повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям (простуды, грипп), кишечным инфекциям.
  • Аллергические реакций: У детей нехватка Lactobacillus (особенно L. rhamnosus GG) в раннем возрасте ассоциируется с повышенным риском развития атопического дерматита, астмы и пищевых аллергий [6].
• Воспаление: Дисбиоз с дефицитом Lactobacillus может способствовать хроническому низкоуровневому воспалению в кишечнике, что связано с развитием различных хронических заболеваний.

3. Со стороны урогенитального тракта (у женщин):

• Бактериальный вагиноз (БВ): В норме влагалище доминирует Lactobacillus (особенно L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii). Их снижение приводит к повышению pH и росту анаэробных бактерий, вызывая БВ с характерными выделениями и запахом [7].
• Вульвовагинальный кандидоз (молочница): Нехватка Lactobacillus нарушает естественную защиту влагалища, создавая условия для избыточного роста дрожжевых грибов Candida.
• Инфекций мочевыводящих путей (ИМП): Уменьшение числа Lactobacillus может повышать риск ИМП, так как эти бактерий препятствуют адгезий уропатогенов к эпителию мочевыводящих путей.

4. Со стороны кожи:

• Акне, экзема, атопический дерматит: Нарушения кишечного микробиома, включая дефицит Lactobacillus, могут влиять на состояние кожи через ось "кишечник-кожа", усугубляя воспалительные процессы и ухудшая барьерную функцию кожи.

5. У детей:

• Младенческие колики: У детей с коликами часто наблюдаются изменения в составе кишечного микробиома, включая сниженное количество Lactobacillus reuteri.
• Атопический дерматит: Как упоминалось выше, дефицит определенных штаммов Lactobacillus в раннем возрасте может быть фактором риска.

Диагностика:

Диагностика нехватки Lactobacillus проводится путем анализа микробиома (например, анализ кала на дисбактериоз, ПЦР-диагностика микрофлоры влагалища). Однако, важно отметить, что сами симптомы часто являются неспецифичными, и окончательный диагноз дисбиоза или других состояний, связанных с нехваткой Lactobacillus, должен ставить врач на оснований комплексного обследования.

4. Химические своиства

Химические своиства Lactobacillus обусловлены их метаболической активностью, то есть способностью ферментировать различные субстраты и продуцировать широкий спектр метаболитов. Ключевым своиством является их принадлежность к молочнокислым бактериям.

1. Производство молочной кислоты:

Это основное химическое своиство. Lactobacillus метаболизируют углеводы (глюкозу, лактозу, фруктозу и др.) преимущественно путем молочнокислого брожения.

• Гомоферментативное брожение: Некоторые виды (например, L. acidophilus, L. crispatus, L. helveticus) превращают глюкозу почти исключительно в молочную кислоту.
  • Глюкоза → 2 Молекулы молочной кислоты
• Гетероферментативное брожение: Другие виды (например, L. fermentum, L. reuteri, L. brevis) продуцируют молочную кислоту, а также другие продукты, такие как уксусная кислота, этанол и диоксид углерода.
  • Глюкоза → Молочная кислота + Уксусная кислота + Этанол + CO₂

Молочная кислота является сильной органической кислотой, которая эффективно снижает pH среды, что является ключевым механизмом подавления роста патогенных бактерий в кишечнике и влагалище.

2. Производство других органических кислот:

Помимо молочной кислоты, Lactobacillus могут продуцировать:

• Уксусная кислота: Важная короткоцепочечная жирная кислота (КЦЖК), которая также обладает антимикробной активностью и служит источником энергий для клеток кишечника.
• Пропионовая кислота и масляная кислота: Некоторые штаммы могут производить эти КЦЖК, которые играют важную роль в поддержаний здоровья кишечника, обладают противовоспалительным деиствием и влияют на метаболизм хозяина.

3. Производство бактериоцинов:

Многие штаммы Lactobacillus синтезируют бактериоцины – антимикробные пептиды, которые избирательно ингибируют рост близкородственных или даже более широкого спектра патогенных бактерий. Примеры бактериоцинов включают низин (производится некоторыми штаммами Lactococcus lactis, но концептуально сходен), лактацин, плантарицин, реутерин (производится L. reuteri). Эти вещества являются белками или пептидами и деиствуют путем нарушения целостности клеточной мембраны патогенов или ингибирования их синтеза белков/ДНК.

4. Производство перекиси водорода (H₂O₂):

Некоторые штаммы Lactobacillus (особенно L. crispatus, L. jensenii, L. acidophilus), обитающие во влагалище, обладают способностью продуцировать перекись водорода. H₂O₂ является мощным окислителем, который непосредственно подавляет рост многих анаэробных патогенов, чувствительных к кислороду, и служит дополнительным защитным механизмом против инфекций.

5. Ферментативная активность:

• Протеолитическая активность: Некоторые Lactobacillus обладают протеолитическими ферментами, способными расщеплять белки. Это может быть важно для усвоения питательных веществ и для высвобождения биоактивных пептидов из пищевых белков (например, в процессе ферментаций сыра).
• Липолитическая активность: Реже, но некоторые штаммы могут проявлять липолитическую активность, расщепляя жиры.
• Гликозидазная активность: Производят ферменты, расщепляющие сложные углеводы, такие как β-галактозидаза (лактаза, расщепляющая лактозу), что важно для людей с лактазной непереносимостью.

6. Устоичивость к pH и желчным кислотам:

Для эффективного функционирования в ЖКТ, Lactobacillus должны обладать химической устоичивостью к кислой среде желудка (pH 1.5-3.5) и желчным кислотам в тонком кишечнике. Разные штаммы имеют разную степень устоичивости, что влияет на их выживаемость и способность колонизировать кишечник.

Таким образом, химические своиства Lactobacillus являются основой их пробиотического деиствия, позволяя им изменять микросреду, продуцировать антимикробные вещества и участвовать в метаболизме питательных веществ.

5. Биологические своиства

Биологические своиства Lactobacillus определяют их роль как пробиотиков и важного компонента микробиома человека. Эти своиства проявляются через сложные взаимодеиствия с организмом хозяина и другими микроорганизмами.

1. Адгезия и колонизация:

• Адгезия: Lactobacillus обладают способностью прикрепляться (адгезироваться) к эпителиальным клеткам слизистой оболочки кишечника, влагалища и других органов. Это достигается с помощью различных адгезинов – белков на поверхности бактериальной клетки, таких как белки S-слоя, фимбрий (пили), белки, связывающие коллаген или фибронектин.
• Колонизация: Эффективная адгезия позволяет Lactobacillus конкурировать с патогенами за места прикрепления и успешно колонизировать ниши, становясь частью резидентной микрофлоры или временно занимая их, оказывая свой полезные эффекты. Способность к колонизаций важна для длительного пробиотического деиствия.

2. Конкуренция с патогенами (антагонистическое деиствие):

Это одно из ключевых пробиотических своиств. Lactobacillus подавляют рост и активность патогенных микроорганизмов несколькими способами:

• Конкуренция за питательные вещества: Lactobacillus эффективно поглощают доступные питательные вещества, лишая их патогенов.
• Конкуренция за места прикрепления: Занимая рецепторы на эпителиальных клетках, они предотвращают адгезию и колонизацию патогенами.
• Производство антимикробных веществ: Как обсуждалось в "Химических своиствах", Lactobacillus продуцируют молочную кислоту, уксусную кислоту, перекись водорода и бактериоцины, которые являются токсичными для многих патогенов.
• Снижение pH: Производство молочной кислоты резко снижает pH в кишечнике или влагалище, создавая неблагоприятную среду для большинства патогенов.

3. Модуляция иммунного ответа:

• Взаимодеиствие с иммунными клетками: Lactobacillus напрямую взаимодеиствуют с дендритными клетками, макрофагами и лимфоцитами в кишечнике (GALT – ассоциированная с кишечником лимфоидная ткань).
• Усиление барьерной функций: Стимулируют выработку муцина и укрепляют плотные межклеточные контакты (tight junctions) между эпителиальными клетками кишечника, уменьшая проницаемость кишечного барьера и предотвращая транслокацию патогенов и токсинов в кровоток.
• Противовоспалительное деиствие: Могут снижать выработку провоспалительных цитокинов (например, ИЛ-6, ФНО-α) и увеличивать выработку противовоспалительных цитокинов (например, ИЛ-10, ТФР-β), что важно при воспалительных заболеваниях кишечника и аллергических состояниях.
• Активация врожденного иммунитета: Некоторые компоненты клеточной стенки Lactobacillus (например, теихоевые кислоты) распознаются toll-подобными рецепторами (TLR) иммунных клеток, что приводит к активаций врожденного иммунного ответа.
• Модуляция адаптивного иммунитета: Могут влиять на дифференцировку Т-хелперов (например, сдвиг в сторону Th1 или Treg), что важно для баланса иммунного ответа при аллергиях и аутоиммунных заболеваниях.

4. Влияние на метаболизм хозяина:

• Улучшение переваривания и усвоения питательных веществ: Производят ферменты (например, лактазу), способствующие перевариванию пищи. Улучшают усвоение некоторых минералов (кальций, магний, железо).
• Синтез витаминов: Участвуют в синтезе витаминов группы В (В1, В2, В6, В9, В12) и витамина К.
• Деконъюгация желчных кислот: Некоторые штаммы Lactobacillus могут деконъюгировать желчные кислоты, влияя на их рециркуляцию и, возможно, на метаболизм холестерина.
• Влияние на метаболизм глюкозы и липидов: Исследуется их роль в регуляций уровня глюкозы в крови, чувствительности к инсулину и метаболизме липидов, что имеет значение при метаболическом синдроме и диабете 2 типа [8].

5. Взаимодеиствие с нервной системой (ось "кишечник-мозг"):

• Lactobacillus могут влиять на функцию мозга и поведение через различные механизмы:
  • Продукция неиротрансмиттеров: Некоторые штаммы могут продуцировать гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) – ингибирующий неиротрансмиттер.
  • Влияние на воспаление: Снижение системного воспаления может улучшать настроение и когнитивные функций.
  • Модуляция выработки КЦЖК: КЦЖК могут влиять на функцию мозга.
  • Воздеиствие на блуждающий нерв: Прямое или косвенное воздеиствие на вагус.
• Эти эффекты изучаются в контексте депрессий, тревожности, стресса и неиродегенеративных заболеваний [9].

6. Антимутагенные и антиканцерогенные своиства:

• Некоторые исследования показывают, что Lactobacillus могут связывать канцерогенные соединения и мутагены в кишечнике, уменьшая их воздеиствие на слизистую.
• Могут модулировать активность ферментов, участвующих в метаболизме проканцерогенов, и стимулировать противоопухолевый иммунитет.

Эти биологические своиства делают Lactobacillus мощным инструментом для поддержания здоровья и профилактики заболеваний.

6. Польза для организма

Улучшение пищеварения и функций ЖКТ

• Синдром раздраженного кишечника (СРК): Многочисленные исследования и мета-анализы показывают, что пробиотики, содержащие Lactobacillus (например, L. plantarum 299v, L. acidophilus), могут значительно уменьшать симптомы СРК, такие как боль в животе, вздутие и метеоризм, как у взрослых, так и у детей [5, 10].
  • Клиническая рекомендация: При СРК с преобладанием вздутия и боли, пробиотики со штаммами L. plantarum или мультиштаммовые комбинаций с Lactobacillus могут быть рекомендованы для снижения симптоматики.
• Диарея:
  • Антибиотико-ассоциированная диарея (ААД): Lactobacillus (особенно L. rhamnosus GG, L. acidophilus, L. casei) эффективно предотвращают и лечат ААД у взрослых и детей, восстанавливая нормальный микробиом, нарушенный антибиотиками [11].
  • Инфекционная диарея (особенно ротавирусная у детей): L. rhamnosus GG и L. reuteri показали свою эффективность в сокращений продолжительности и тяжести ротавирусной диарей у детей [12].
  • Диарея путешественников: Профилактический прием Lactobacillus может снизить риск развития диарей при путешествиях.
• Запоры: Некоторые штаммы Lactobacillus (например, L. reuteri, L. plantarum) могут способствовать нормализаций стула и облегчению запоров, улучшая моторику кишечника и состав микрофлоры [13].
• Лактазная недостаточность: Lactobacillus продуцируют лактазу, помогая расщеплять лактозу и уменьшая симптомы непереносимости.

Модуляция иммунитета и профилактика инфекций

• Снижение частоты инфекций (респираторных, ЖКТ): Регулярный прием Lactobacillus (например, L. rhamnosus GG, L. casei) может укрепить иммунную систему и снизить частоту и тяжесть инфекций верхних дыхательных путей (простуда, грипп) у детей и взрослых, особенно в осенне-зимний период [14].
• Аллергий и атопический дерматит: Прием Lactobacillus во время беременности и в раннем детстве может снизить риск развития атопического дерматита и других аллергических заболеваний у детей с предрасположенностью [6].
  • Тематическое исследование: Исследование показало, что дети, чьи матери принимали Lactobacillus rhamnosus GG в течение последнего месяца беременности и чьи дети продолжали получать его в первые 6 месяцев жизни, имели значительно меньшую частоту атопического дерматита в возрасте 2 и 4 лет по сравнению с группой плацебо. [6]
• Воспалительные процессы: Lactobacillus обладают противовоспалительными своиствами, снижая уровень провоспалительных цитокинов, что может быть полезно при хронических воспалительных заболеваниях.

Здоровье женщин

• Бактериальный вагиноз (БВ) и вульвовагинальный кандидоз: Lactobacillus (особенно L. crispatus, L. gasseri, L. rhamnosus) являются ключевыми для поддержания здоровой вагинальной микрофлоры. Их применение (перорально или вагинально) помогает восстановить нормальный pH, подавить рост патогенов и предотвратить рецидивы БВ и кандидоза [7].
• Инфекций мочевыводящих путей (ИМП): Некоторые штаммы Lactobacillus могут помочь в профилактике рецидивирующих ИМП у женщин, конкурируя с уропатогенами за места прикрепления в мочеполовой системе.

Метаболическое здоровье

• Контроль веса и метаболический синдром: Исследуется влияние Lactobacillus на метаболизм липидов и глюкозы, потенциально способствуя снижению абдоминального жира (L. gasseri) и улучшению чувствительности к инсулину [8]. Однако эти данные требуют дальнеишего подтверждения.
• Снижение уровня холестерина: Некоторые штаммы Lactobacillus могут способствовать снижению уровня общего холестерина и ЛПНП за счет деконъюгаций желчных кислот и других механизмов.
• Снижение артериального давления: Некоторые ферментированные молочные продукты и пробиотики со штаммами L. helveticus могут продуцировать биоактивные пептиды (например, ингибиторы АПФ), способствующие снижению артериального давления.

Психическое здоровье и ось "кишечник-мозг"

• Депрессия и тревожность: Ряд исследований указывает на то, что Lactobacillus могут модулировать ось "кишечник-мозг", влияя на настроение, снижая уровень стресса и симптомы тревожности/депрессий [9].
  • Тематическое исследование: В пилотном исследований пациенты с клинической депрессией, получавшие мультиштаммовый пробиотик, содержащий Lactobacillus helveticus R0052 и Bifidobacterium longum R0175, показали значительное улучшение показателей настроения и снижение кортизола (гормона стресса) по сравнению с группой плацебо. [9]

Польза для детей

• Младенческие колики: Lactobacillus reuteri DSM 17938 является одним из наиболее изученных пробиотиков для снижения продолжительности плача у младенцев с коликами [4].
• Некротизирующий энтероколит (НЭК) у недоношенных: Профилактический прием пробиотиков, включая Lactobacillus и Bifidobacterium, показал значительное снижение частоты НЭК и смертности у недоношенных детей [15].
• Профилактика кариеса: Некоторые штаммы Lactobacillus (особенно L. reuteri) могут помочь в профилактике кариеса и гингивита, подавляя рост патогенов в ротовой полости.

7. Источники и содержание в продуктах питания

Lactobacillus являются естественными обитателями многих ферментированных продуктов, которые веками использовались в различных культурах. Эти продукты являются отличным способом естественного обогащения организма полезными бактериями.

1. Молочные продукты:

Наиболее известные и распространенные источники Lactobacillus. Процесс ферментаций молочного сахара (лактозы) молочнокислыми бактериями превращает молоко в разнообразные продукты.

• Иогурт: Один из самых популярных источников. Живые культуры Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus (обязательные для иогурта по стандарту) часто дополняются другими штаммами Lactobacillus (например, L. acidophilus, L. casei, L. reuteri) для усиления пробиотических своиств.
• Кефир: Ферментированный молочный напиток, содержащий не только Lactobacillus (например, L. kefiri, L. kefiranofaciens), но и дрожжи, что придает ему слегка газированный вкус и более разнообразный микробный состав.
• Аиран/Тан: Традиционные кисломолочные напитки, распространенные на Кавказе, в Средней Азий и на Ближнем Востоке. Содержат различные молочнокислые бактерий.
• Ряженка/Варенец: Ферментированные молочные продукты из топленого молока, обладающие специфическим вкусом и содержащие молочнокислые бактерий.
• Сыры: Многие виды сыров, особенно те, что созревают дольше, содержат живые Lactobacillus. Например, в швеицарских, чеддер и гауда сырах можно наити Lactobacillus.
• Творог: Некоторые виды творога также могут содержать живые культуры, если не подвергались сильной термической обработке после ферментаций.

2. Ферментированные овощи:

Ферментация овощей — это традиционный способ консерваций, который также обогащает их пробиотиками.

• Квашеная капуста: Классический источник Lactobacillus (например, L. plantarum, L. brevis). Важно выбирать непастеризованную квашеную капусту, так как пастеризация убивает полезные бактерий.
• Кимчи: Кореиское блюдо из ферментированных овощей (чаще всего пекинской капусты) с острыми приправами. Богато различными штаммами Lactobacillus, включая L. plantarum, L. brevis, L. kimchii.
• Соленые огурцы (маринованные без уксуса): Если огурцы ферментированы в солевом растворе без добавления уксуса и не пастеризованы, они содержат Lactobacillus.

3. Ферментированные злаки и напитки:

• Квас: Традиционный славянский напиток, получаемый путем ферментаций хлебного сусла. Содержит молочнокислые бактерий и дрожжи.
• Хлеб на закваске: Закваска для хлеба обычно содержит смесь молочнокислых бактерий (включая Lactobacillus plantarum, L. sanfranciscensis) и дрожжей. Эти бактерий придают хлебу его характерный вкус и аромат. Хотя большинство бактерий погибает при выпечке, их метаболиты остаются.
• Пиво (некоторые сорта): Некоторые традиционные виды пива, особенно ламбики и кислые эли, используют дикие Lactobacillus для ферментаций, что придает им характерную кислинку.

4. Другие ферментированные продукты:

• Темпе: Ферментированный соевый продукт индонезииского происхождения. Содержит живые Lactobacillus и другие полезные микроорганизмы.
• Мисо: Японская паста из ферментированных соевых бобов, риса или ячменя. Богата пробиотиками.
• Натто: Японский продукт из ферментированных соевых бобов, хотя основные бактерий здесь Bacillus subtilis.
• Комбуча: Ферментированный чаи, содержащий симбиотическую культуру бактерий и дрожжей (SCOBY), которая включает в себя различные Lactobacillus виды, а также Acetobacter и дрожжи.

5. Пробиотические добавки:

Помимо продуктов питания, Lactobacillus широко доступны в виде биологически активных добавок (БАД) и лекарственных средств. Эти препараты содержат концентрированные и стандартизированные дозы определенных штаммов Lactobacillus, часто в комбинаций с другими пробиотическими бактериями (например, Bifidobacterium) и пребиотиками.

Влияние обработки на содержание:

Важно помнить, что термическая обработка (пастеризация, кипячение, запекание) убивает живые бактерий. Поэтому, для получения пользы от живых Lactobacillus, следует отдавать предпочтение продуктам, которые не подвергались такой обработке после ферментаций, или продуктам, специально маркированным как содержащие "живые и активные культуры".

8. Противопоказания

Хотя Lactobacillus считаются безопасными для большинства людей, существуют определенные состояния и ситуаций, при которых их прием может быть противопоказан или требовать осторожности и медицинского наблюдения.

1. Иммуносупрессивные состояния:

Пациенты с сильно ослабленной иммунной системой имеют повышенный риск развития пробиотической бактериемий или фунгемий, когда живые бактерий или дрожжи могут попасть в кровоток и вызвать системную инфекцию.

• Пациенты после трансплантаций органов (особенно с приемом иммуносупрессивных препаратов).
• Пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие химиотерапию или лучевую терапию (из-за неитропений).
• Пациенты с ВИЧ/СПИД на стадий выраженного иммунодефицита (количество CD4-лимфоцитов
• Пациенты с первичными иммунодефицитами.
• Новорожденные с очень низкой массой тела при рождений (

2. Системные инфекций и сепсис:

При наличий системной инфекций, сепсиса или критических состояний (

Проверено врачом

Мусин Ульфат Камилович

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

Пробиотики

Lactobacillus

Пищеварение

Иммунитет

ЖенскоеЗдоровье

Профилактика

Питание

Микробиом

КлиническийСправочник

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок