03.02.2026

03.05.2026

6 мин

0,0

Молибден (моча)

Краткое содержание статьи: Статья представляет клиническое руководство по исследованию молибдена (Mo) в моче, включая его биологическую роль, метаболизм, методы анализа и интерпретацию результатов. Молибден является эссенциальным микроэлементом, входящим в состав молибденового кофактора в ряде ферментов, участвующих в метаболизме пуринов, серосодержащих аминокислот и детоксикации. Анализ концентрации молибдена в моче методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой (ИСП-МС) позволяет оценить нутритивный статус, выявить дефицит или интоксикацию, диагностировать врожденные метаболические нарушения (дефицит молибденового кофактора) и мониторить терапию. Суточный сбор мочи предпочтителен для точности. Отмечены показания и ограничения исследования, критерии подготовки пациента и правила сбора биоматериала. В статье приведены референсные значения, таблицы дифференциальной диагностики, сведения о стоимости анализа и рекомендации по интерпретации результатов в клиническом контексте.

Автор:

Нурлыгаянов Радик Зуфарович Врач Высшей категории. Опыт работы 27 лет

Редактор статьи:

Мусина Ильмира Мавлетхановна Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ), акушер-гинеколог.
Стаж работы: 21 год.

анализы

Поделиться в социальных сетях:

Специалист:

Направление

Поделиться в социальных сетях:

Размер текста статьи:

Для слабовидящих

Послушать

Прочитать потом

Сообщить о неточности в описании

Молибден (Mo) в моче: Клиническое руководство по диагностике и интерпретации

Список сокращений

Mo: Молибден
ИСП-МС: Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой
МКБ-10: Международная классификация болезней 10-го пересмотра
MOCD: Molybdenum Cofactor Deficiency (Дефицит молибденового кофактора)
БАД: Биологически активная добавка
ПП: Парентеральное питание
ЖКТ: Желудочно-кишечный тракт
ЦНС: Центральная нервная система
РФ: Российская Федерация

Краткий глоссарий

Эссенциальный микроэлемент: Химический элемент, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма в очень малых количествах, недостаток или избыток которого приводит к нарушению физиологических функций.
Молибдоптерин: Органическая молекула, которая, связываясь с молибденом, образует молибденовый кофактор.
Молибденовый кофактор (МоКо): Простетическая группа, содержащая молибден и необходимая для функционирования молибден-зависимых ферментов (молибдоэнзимов).
Ксантиноксидаза: Фермент, участвующий в метаболизме пуринов и образовании мочевой кислоты.
Сульфитоксидаза: Фермент, катализирующий окисление токсичного сульфита до безопасного сульфата. Его дефицит приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.
Альдегидоксидаза: Фермент, участвующий в метаболизме различных альдегидов и гетероциклических соединений, включая некоторые лекарственные препараты.
Гиперурикемия: Повышенное содержание мочевой кислоты в крови.
Экскреция: Процесс выведения из организма конечных продуктов метаболизма, чужеродных веществ, избытка солей и воды.
Референсные значения: Средние значения лабораторного показателя, характерные для здоровой популяции.

Введение: Биологическая роль и метаболизм молибдена

Молибден как эссенциальный микроэлемент

Молибден (Mo) - это жизненно важный (эссенциальный) микроэлемент, играющий ключевую роль в метаболизме человека и животных. В организме он не существует в свободной форме, а входит в состав сложного органического комплекса - молибденового кофактора (МоКо), который, в свою очередь, является неотъемлемой частью активных центров нескольких критически важных ферментов (молибдоэнзимов) [1]. Основными из них являются:

Сульфитоксидаза: Локализуется в митохондриях и катализирует терминальный этап метаболизма серосодержащих аминокислот (цистеина и метионина), превращая токсичный сульфит в нетоксичный сульфат. Этот процесс необходим для детоксикации и поддержания неврологических функций.
Ксантиноксидаза/Ксантиндегидрогеназа: Ключевой фермент катаболизма пуриновых оснований (аденина, гуанина), который приводит к образованию конечного продукта - мочевой кислоты. Нарушение его работы связано с такими состояниями, как подагра и гиперурикемия.
Альдегидоксидаза: Участвует в метаболизме различных эндогенных и экзогенных альдегидов, а также в метаболизме некоторых лекарственных препаратов (например, метотрексата, фамцикловира).
Компонент, восстанавливающий амидоксим митохондрий (mARC): Относительно недавно открытый фермент, который, как полагают, участвует в метаболизме N-окисленных соединений.

Таким образом, молибден необходим для поддержания азотистого баланса, детоксикации сульфитов и ксенобиотиков, а также для нормального роста и развития организма.

Вывод: Молибден является незаменимым микроэлементом, функционирующим в составе молибденового кофактора, который обеспечивает активность ключевых ферментов, отвечающих за метаболизм пуринов, серосодержащих аминокислот и детоксикацию.

Метаболизм: всасывание, распределение и выведение

Суточная потребность в молибдене для взрослого человека составляет около 45-75 мкг [2]. Основными пищевыми источниками являются бобовые (фасоль, чечевица, горох), зерновые, орехи, листовые овощи и субпродукты (печень, почки). Содержание молибдена в растениях сильно зависит от его концентрации в почве.

Всасывание молибдена происходит в желудке и тонком кишечнике, причем биодоступность довольно высока и может достигать 80-90%. В крови молибден транспортируется в виде молибдата (MoO₄²⁻) и связывается с белками плазмы, в частности с α2-макроглобулином. Наибольшие концентрации микроэлемента обнаруживаются в печени, почках, надпочечниках и костной ткани, где он хранится в виде резерва [3].

Основной путь выведения молибдена из организма - через почки с мочой. Почечная экскреция является главным механизмом регуляции гомеостаза молибдена. При высоком потреблении микроэлемента его выведение с мочой значительно увеличивается, а при низком - снижается, что позволяет организму сохранять необходимый уровень. В норме с мочой выводится от 40% до 60% поступившего с пищей молибдена. Незначительное количество также выводится с желчью и калом.

Вывод: Гомеостаз молибдена в организме поддерживается за счет эффективного всасывания в ЖКТ и динамической регуляции его выведения почками, что делает анализ мочи ключевым методом оценки статуса этого микроэлемента.

Что представляет собой анализ на молибден в моче?

Принцип метода исследования

Определение концентрации молибдена в моче является основным методом оценки его статуса в организме, так как отражает недавнее поступление и уровень его экскреции. В клинической лабораторной диагностике для этого используется высокочувствительный и специфичный метод - масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой (ИСП-МС).

Метод ИСП-МС позволяет определять сверхнизкие концентрации элементов (вплоть до нанограммов на литр) в биологических жидкостях. Проба мочи ионизируется в аргоновой плазме при температуре 6000-10000 °C, после чего ионы разделяются в масс-спектрометре по соотношению массы к заряду, что обеспечивает высочайшую точность и минимизирует интерференции.

Исследование может проводиться как в разовой (предпочтительно утренней) порции мочи, так и в суточной моче. Анализ суточной мочи считается "золотым стандартом", поскольку он нивелирует суточные колебания концентрации и дает более точное представление об общем количестве выведенного микроэлемента за 24 часа [4]. Результаты анализа разовой порции мочи обычно корректируют по уровню креатинина для стандартизации.

Вывод: Анализ на молибден в моче, выполняемый методом ИСП-МС, является точным и надежным инструментом для оценки экскреции и статуса молибдена в организме, при этом сбор суточной мочи является предпочтительным вариантом исследования.

Диагностическая ценность показателя

Измерение уровня молибдена в моче имеет важное диагностическое значение в следующих клинических ситуациях:

Оценка нутритивного статуса: Помогает выявить дефицит молибдена у пациентов из групп риска, например, находящихся на длительном полном парентеральном питании (ПП) без адекватного добавления микроэлементов.
Диагностика интоксикации: Является основным маркером при подозрении на острую или хроническую интоксикацию молибденом, особенно у работников промышленных предприятий (горнодобывающая, металлургическая промышленность).
Диагностика врожденных нарушений метаболизма: Критически важен для диагностики редкого, но тяжелого генетического заболевания - дефицита молибденового кофактора (MOCD), который проявляется в неонатальном периоде тяжелыми неврологическими нарушениями [5].
Мониторинг терапии: Используется для контроля эффективности заместительной терапии при дефицитных состояниях или хелаторной терапии при интоксикации.

Вывод: Диагностическая ценность анализа заключается в его способности объективно оценивать как дефицит, так и избыток молибдена, что делает его незаменимым в нутрициологии, профпатологии и неонатологии.

Показания для назначения исследования

Назначение анализа на молибден в моче целесообразно при наличии специфических клинических симптомов или факторов риска.

Подозрение на дефицит молибдена

Хотя алиментарный дефицит молибдена у людей со сбалансированным питанием встречается крайне редко, его можно заподозрить в следующих случаях [6]:

Пациенты на длительном полном парентеральном питании: Если в растворы для ПП не включен молибден, через несколько месяцев может развиться его дефицит. Клинические проявления включают тахикардию, одышку, головную боль, тошноту, рвоту, ночную слепоту и неврологические симптомы (раздражительность, ступор, кома).
Врожденный дефицит молибденового кофактора (MOCD): Редкое аутосомно-рецессивное заболевание, проявляющееся у новорожденных. Симптомы включают тяжелые, труднокупируемые судороги, мышечную гипотонию, проблемы с кормлением, микроцефалию и быстрое прогрессирующее поражение ЦНС [7]. Анализ мочи на метаболиты (сульфит, ксантин, гипоксантин) и молибден является частью диагностического алгоритма.
Тяжелые заболевания ЖКТ: Нарушение всасывания при болезни Крона, целиакии или после обширных резекций кишечника теоретически может привести к дефициту.

Вывод: Основными показаниями для оценки дефицита молибдена являются длительное парентеральное питание и неонатальные судороги с тяжелой энцефалопатией, указывающие на возможное врожденное метаболическое заболевание.

Подозрение на интоксикацию молибденом

Избыточное поступление молибдена, как правило, связано с профессиональной деятельностью или загрязнением окружающей среды.

Профессиональный контакт: Работники горнодобывающих предприятий, сталелитейной промышленности, производители смазочных материалов и пигментов подвержены риску ингаляционного или перорального воздействия высоких доз молибдена [8].
Проживание в геохимических провинциях: Регионы с высоким содержанием молибдена в почве и воде могут приводить к хроническому избыточному потреблению с пищей и водой.
Клинические проявления: Симптомы интоксикации неспецифичны и могут включать:
- Подагроподобный синдром: Боли в суставах, гиперурикемия (из-за влияния на метаболизм меди).
- Гастроинтестинальные расстройства: Диарея, потеря аппетита, снижение веса.
- Гематологические изменения: Анемия, лейкопения.
- Признаки дефицита меди: Избыток молибдена нарушает метаболизм меди, образуя нерастворимые тиомолибдаты, что может привести к вторичному дефициту меди [9].

Вывод: Оценка уровня молибдена в моче обязательна при обследовании работников вредных производств и лиц с суставным синдромом и гиперурикемией неясного генеза, особенно при наличии профессионального анамнеза.

Противопоказания и ограничения при проведении исследования

Абсолютных противопоказаний к сдаче анализа мочи на молибден не существует, так как процедура является неинвазивной. Однако существуют ограничения и факторы, влияющие на результат, которые необходимо учитывать при интерпретации:

Неправильный сбор биоматериала: Наиболее частая причина ошибочных результатов. Потеря части суточной мочи или использование загрязненного контейнера может исказить показатели.
Нарушение функции почек: При тяжелой почечной недостаточности экскреция молибдена снижается, и его уровень в моче не будет адекватно отражать его статус в организме. В таких случаях может потребоваться анализ крови или волос.
Прием лекарственных препаратов и БАД: Поливитаминные комплексы, содержащие молибден, вызовут значительное повышение его уровня в моче. Препараты, влияющие на метаболизм меди (например, пеницилламин), могут косвенно влиять на обмен молибдена.
Острая фаза заболевания: Любое острое воспалительное или инфекционное заболевание может временно изменять метаболизм и экскрецию микроэлементов, делая результаты анализа нерепрезентативными.

Вывод: Отсутствие абсолютных противопоказаний не отменяет необходимости строгого соблюдения правил сбора биоматериала и учета клинического контекста, включая функцию почек и прием медикаментов, для корректной интерпретации результатов.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

Диетические рекомендации и отмена препаратов

Отмена БАД: За 3-5 дней до сбора мочи необходимо прекратить прием поливитаминов, минеральных комплексов и биологически активных добавок, содержащих молибден или другие микроэлементы.
Лекарственные препараты: Все принимаемые лекарства следует обсудить с лечащим врачом. По возможности, препараты, способные повлиять на результат (например, хелаторы, препараты меди), отменяются на короткий срок.
Диета: Специальной диеты не требуется, однако накануне и в день сбора мочи рекомендуется избегать чрезмерного употребления продуктов, богатых молибденом (бобовые, печень, орехи), чтобы оценить базовый уровень экскреции, а не реакцию на пищевую нагрузку.
Алкоголь: Следует исключить прием алкоголя за 24 часа до начала сбора материала.

Вывод: Ключевым элементом подготовки является временная отмена БАД и согласование с врачом приема лекарств, что минимизирует внешние влияния на концентрацию молибдена в моче.

Порядок проведения процедуры сбора биоматериала

Сбор суточной мочи (предпочтительный метод)

Подготовка контейнера: Для сбора используется специальный стерильный контейнер объемом 2-3 литра. Важно не использовать емкости из-под бытовой химии или пищевых продуктов.
Начало сбора: Утром (например, в 7:00) пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Это время записывается как время начала сбора.
Сбор: Все последующие порции мочи в течение 24 часов (включая ночные) собираются в подготовленный контейнер. Хранить контейнер необходимо в прохладном, темном месте (например, в холодильнике при +4…+8 °C).
Окончание сбора: Ровно через 24 часа после начала (в данном примере - в 7:00 следующего дня) пациент совершает последнее мочеиспускание в тот же контейнер.
Подготовка пробы для лаборатории: После окончания сбора все содержимое контейнера тщательно перемешивается. Затем измеряется общий объем (суточный диурез) и записывается. Около 50-100 мл мочи отливается в меньший стерильный контейнер, который и доставляется в лабораторию. На контейнере обязательно указывается ФИО, возраст и суточный диурез в миллилитрах.

Точное измерение и указание суточного диуреза является критически важным, так как расчет общего количества выведенного молибдена (мкг/сутки) производится путем умножения его концентрации (мкг/л) на общий объем мочи (л).

Вывод: Правильная процедура сбора суточной мочи, включающая точное соблюдение временных интервалов и измерение общего объема, является залогом получения точного и клинически значимого результата.

Интерпретация результатов анализа

Интерпретация результатов должна проводиться лечащим врачом с учетом анамнеза, клинической картины и результатов других исследований.

Референсные значения для взрослых и детей

Референсные значения могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории, используемого оборудования и региона проживания. Средние ориентировочные значения [10]:

Категория	Концентрация в разовой порции (мкг/г креатинина)	Экскреция с суточной мочой (мкг/сутки)
Взрослые	10 - 150	10 - 180
Дети	Зависят от возраста, обычно несколько выше, чем у взрослых	5 - 90

Примечание: для детей референсные интервалы должны уточняться в соответствии с возрастными нормами конкретной лаборатории.

Вывод: Референсные значения служат отправной точкой для интерпретации, однако всегда требуют сопоставления с клиническими данными пациента.

Повышенные значения (гипермолибденурия)

Повышенный уровень молибдена в моче свидетельствует о его избыточном поступлении или нарушении метаболизма.

Причины:

Острая или хроническая интоксикация: Профессиональное воздействие (вдыхание пыли соединений молибдена), проживание в эндемичных районах, случайное или намеренное проглатывание соединений молибдена.
Чрезмерное потребление БАД: Неконтролируемый прием добавок, содержащих высокие дозы молибдена.
Заболевания печени: Некоторые нарушения функции печени могут изменять метаболизм микроэлементов.

Клинические проявления избытка:

Симптомы могут включать артралгии (боли в суставах), сходные с подагрой, дерматит, диарею, анемию, а также признаки вторичного дефицита меди (нейтропения, нарушения пигментации волос, остеопороз).

Вывод: Гипермолибденурия является прямым маркером избыточной нагрузки молибденом на организм и требует немедленного поиска и устранения источника поступления микроэлемента.

Пониженные значения (гипомолибденурия)

Низкий уровень молибдена в моче указывает на его дефицит.

Причины:

Алиментарный дефицит: Крайне редок, возможен при длительном парентеральном питании без адекватной дотации молибдена.
Врожденный дефицит молибденового кофактора (MOCD): Генетическое заболевание, при котором нарушен синтез МоКо. Уровень молибдена в организме может быть нормальным или даже повышенным, но он не может быть использован, а его метаболиты (сульфит, ксантин) накапливаются. Экскреция молибдена с мочой может быть снижена. Диагноз подтверждается генетическим тестированием и анализом метаболитов.
Тяжелые мальабсорбции: Нарушение всасывания в ЖКТ.

Клинические проявления дефицита:

Раздражительность, тахикардия, тахипноэ, головная боль, тошнота, нарушения зрения, в тяжелых случаях - отек мозга, кома. У новорожденных с MOCD - судороги, тяжелая задержка психомоторного развития, атрофия мозга.

Вывод: Гипомолибденурия является тревожным сигналом, требующим исключения серьезных состояний, таких как ятрогенный дефицит на фоне ПП или врожденные метаболические дефекты у детей.

Сравнительные таблицы

Таблица 1. Причины и клинические проявления отклонений уровня молибдена в моче

Состояние	Причины	Основные клинические проявления	Лабораторные маркеры (дополнительно)
Гипермолибденурия (Избыток)	• Профессиональное воздействие • Загрязнение окружающей среды • Передозировка БАД	• Боли в суставах (подагроподобные) • Гиперурикемия • Диарея, анемия • Симптомы дефицита меди	• ↑ Молибден (кровь, волосы) • ↓ Медь (сыворотка) • ↓ Церулоплазмин
Гипомолибденурия (Дефицит)	• Длительное парентеральное питание • Врожденный дефицит МоКо (MOCD) • Тяжелая мальабсорбция	• Тахикардия, тахипноэ, тошнота • Неврологические симптомы (раздражительность, кома) • У новорожденных: судороги, энцефалопатия	• ↓ Мочевая кислота (сыворотка) • ↑ Сульфит (моча) • ↑ Ксантин, гипоксантин (моча)

Таблица 2. Дифференциальная диагностика состояний, связанных с нарушением обмена молибдена

Параметр	Приобретенный дефицит (на фоне ПП)	Врожденный дефицит МоКо (MOCD)	Хроническая интоксикация
Возраст манифестации	Любой, чаще взрослые	Новорожденные, ранний детский возраст	Взрослые
Основная причина	Отсутствие Mo в растворах для ПП	Генетический дефект (гены MOCS1, MOCS2, GPHN)	Профессиональное или экологическое воздействие
Уровень Mo в моче	Низкий	Низкий или нормальный	Высокий
Уровень мочевой кислоты	Низкий	Очень низкий	Нормальный или повышенный
Уровень сульфита в моче	Повышен	Очень высокий	Нормальный
Прогноз	Благоприятный при своевременной коррекции	Крайне неблагоприятный	Зависит от степени воздействия и поражения органов
Лечение	Введение молибдена в состав ПП	Экспериментальное (циклический пиран-птерин монофосфат для типа А), симптоматическое	Прекращение контакта, хелаторная терапия, коррекция дефицита меди

Средняя стоимость услуги

Стоимость анализа на определение молибдена в моче в коммерческих лабораториях Российской Федерации может варьироваться в зависимости от региона, ценовой политики лаборатории и срочности выполнения.

По состоянию на начало 2024 года, средняя стоимость исследования составляет от 1500 до 3500 рублей. В эту цену, как правило, не входит стоимость взятия биоматериала и консультация врача по результатам анализа. Рекомендуется уточнять актуальную цену непосредственно в выбранной лаборатории.

Вывод: Стоимость анализа является умеренной для высокотехнологичного исследования методом ИСП-МС, что делает его доступным для диагностики по клиническим показаниям.

Заключение

Анализ на содержание молибдена в моче - это ценный диагностический инструмент, позволяющий оценить статус этого эссенциального микроэлемента в организме. Его основное применение находится в области профпатологии для выявления хронических интоксикаций и в клинической нутрициологии для диагностики дефицитных состояний у пациентов из групп риска, в первую очередь, получающих длительное парентеральное питание. Особую роль исследование играет в неонатологии при диагностике редких, но фатальных врожденных нарушений метаболизма, таких как дефицит молибденового кофактора.

Правильная интерпретация результатов возможна только в комплексе с тщательным сбором анамнеза, оценкой клинической картины и данных других лабораторных тестов. Соблюдение правил подготовки и сбора биоматериала является критически важным для получения достоверных результатов. Своевременное выявление и коррекция нарушений обмена молибдена позволяют предотвратить развитие тяжелых осложнений и улучшить прогноз для пациентов.

Список литературы

Schwarz G, Mendel RR, Ribbe MW. Molybdenum cofactors, enzymes and pathways. Nature. 2009;460(7257):839-847. doi:10.1038/nature08302. Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov (дата обращения: 15.01.2025).
Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08. Источник: Официальный сайт Роспотребнадзора - https://www.rospotrebnadzor.ru (дата обращения: 15.01.2025).
Turnlund JR, Keyes WR, Peiffer GL. Molybdenum absorption, excretion, and retention in young men at five dietary molybdenum intakes. Am J Clin Nutr. 1995;62(4):790-796. doi:10.1093/ajcn/62.4.790. Источник: Google Scholar - https://scholar.google.com (дата обращения: 15.01.2025).
Лабораторная диагностика. Национальное руководство: в 2 т. - Т. 1. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 928 с. Источник: Консультант врача - https://www.rosmedlib.ru (дата обращения: 15.01.2025).
Hanglein L, Schwarz G. The role of the molybdenum cofactor in the human body. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018. . Источник: Cochrane Library - https://www.cochranelibrary.com (дата обращения: 15.01.2025).
Abumrad NN, Schneider AJ, Steel D, Rogers LS. Acquired molybdenum deficiency. Clin Chem. 1981;27(9):1614. Источник: JAMA Network - https://jamanetwork.com (дата обращения: 15.01.2025).
Клинические рекомендации "Врожденные нарушения обмена веществ". Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ - https://cr.minzdrav.gov.ru/clin-rec (дата обращения: 15.01.2025).
Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Toxicological Profile for Molybdenum. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. 2018. Источник: ATSDR - https://www.atsdr.cdc.gov (дата обращения: 15.01.2025).
NICE guideline [NG100]. Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition. 2017. Источник: National Institute for Health and Care Excellence - https://www.nice.org.uk (дата обращения: 15.01.2025).
Справочник по лабораторным исследованиям ИНВИТРО. Молибден (в моче). Источник: Официальный сайт ИНВИТРО - https://www.invitro.ru (дата обращения: 15.01.2025).
Справочник Хеликс. Анализ мочи на микроэлементы (33 показателя), в т.ч. молибден. Источник: Официальный сайт Helix - https://helix.ru (дата обращения: 15.01.2025).
Mayo Clinic Laboratories. Molybdenum, 24 Hour, Urine. Test ID: MO24. Источник: Mayo Clinic Laboratories - https://www.mayoclinelabs.com (дата обращения: 15.01.2025).

Проверено врачом

Суфияров Ильдар Фанусович