Патологические вагинальные выделения
Изменение цвета, запаха или объема влагалищного секрета - частый сигнал о нарушении микрофлоры, инфекции или воспалении. Узнайте, как по характеру выделений предположить причину, когда требуется экстренная помощь и почему нельзя заниматься самолечением до сдачи анализов.
ВНИМАНИЕ (YMYL-предупреждение):
Патологические вагинальные выделения требуют немедленного вызова скорой помощи или экстренного визита в дежурную гинекологию, если они сопровождаются:
- Острой, кинжальной или нарастающей болью внизу живота;
- Повышением температуры тела выше 38.0°C и ознобом;
- Обильной примесью алой крови (вне менструации) или сгустками;
- Резким гнилостным запахом на фоне недавних родов, аборта или гинекологической операции;
- Потерей сознания, резкой слабостью, падением артериального давления.
Возможные заболевания и состояния
Патологические вагинальные выделения - это не самостоятельная болезнь, а симптом. Он может сопровождать десятки различных состояний. Ниже приведены основные группы причин:
Дисбиотические состояния (нарушение микрофлоры)
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
Грибковые инфекции
- Вульвовагинальный кандидоз (молочница) (острый и рецидивирующий)
Воспалительные и структурные патологии женской половой сферы
- Цервицит (воспаление шейки матки)
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ: сальпингоофорит, эндометрит)
- Полипы эндометрия и шейки матки
- Атрофический (климактерический) вагинит
Инородные тела и травматические факторы
Опухолевые процессы
Оглавление
- Что такое патологические вагинальные выделения
- Основные причины
- Симптомы: что важно описать врачу
- Тревожные признаки (Красные флаги)
- Сопутствующие симптомы и их значение
- Особые группы пациентов
- Хроническое течение и рецидивы (почему симптом возвращается)
- Диагностика
- К какому врачу обратиться
- Что категорически нельзя делать до осмотра
РАЗДЕЛ 1 - ЧТО ТАКОЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАГИНАЛЬНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ
Влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста постоянно вырабатывает секрет. Нормальные (физиологические) выделения состоят из транссудата слизистой, секрета желез шейки матки (бартолиновы железы), отмерших клеток эпителия и нормальной микрофлоры (преимущественно лактобактерий). Они прозрачные или беловатые, не имеют резкого запаха и не вызывают дискомфорта. Их объем меняется в зависимости от фазы менструального цикла [1].
Патологические вагинальные выделения - это клинический симптом, при котором секрет меняет свои свойства: резко увеличивается в объеме, приобретает нетипичный цвет (желтый, зеленый, серый, коричневый), неприятный запах или сопровождается раздражением тканей.
С точки зрения физиологии, изменение выделений возникает из-за:
- Гибели лактобактерий: снижается кислотность (pH растет), что дает зеленый свет для размножения условно-патогенных бактерий (бактериальный вагиноз).
- Воспалительной реакции (экссудации): иммунная система реагирует на инфекцию (ИППП) выделением лейкоцитов, что делает секрет гнойным (желтым/зеленым).
- Повреждения сосудов: воспаление, эрозия или опухоль приводят к микрокровотечениям, окрашивая секрет в коричневый, розовый или кровянистый цвет.
Шкала интенсивности симптома:
Лёгкая
Незначительное изменение цвета или запаха, легкий дискомфорт, не нарушающий сон и повседневную жизнь. Тактика: плановый визит к гинекологу в течение недели.
Умеренная
Обильные выделения, требующие частой смены белья или прокладок, выраженный зуд, жжение, болезненность при половом акте. Тактика: обращение к врачу в ближайшие 1-2 дня.
Выраженная
Профузные (очень обильные) выделения, гнойного или сукровичного характера, с резким запахом, сопровождающиеся болью в тазу или лихорадкой. Тактика: срочное или экстренное обращение к врачу.
Краткая суть: Патологические выделения - это всегда индикатор сбоя: от банального нарушения микрофлоры влагалища до серьезной инфекции или воспаления матки. Оценивать нужно не только объем, но и цвет, запах, а также наличие сопутствующего дискомфорта.
РАЗДЕЛ 2 - ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
Характер выделений часто дает врачу первую подсказку о природе заболевания. Ниже представлены наиболее типичные клинические сценарии [2].
| Характер симптома | Типичная причина | Уточняющий клинический признак | Срочность обращения |
|---|---|---|---|
| Творожистые, белые, густые, без запаха | Вульвовагинальный кандидоз (молочница) | Сильный зуд, отек и покраснение наружных половых органов, усиление перед менструацией. |
Плановый осмотр
|
| Серые или беловатые, водянистые, с запахом "тухлой рыбы" | Бактериальный вагиноз (гарднереллез) | Запах резко усиливается после незащищенного полового акта или мытья с мылом (из-за щелочной среды). Зуда обычно нет. |
Плановый осмотр
|
| Желто-зеленые, пенистые, обильные | Трихомониаз (ИППП) | Болезненность при мочеиспускании, покраснение слизистой (симптом "клубничной шейки матки" на осмотре). |
Срочно
|
| Слизисто-гнойные (желтоватые), тягучие | Цервицит (хламидиоз, гонорея, микоплазма) | Часто протекает стерто. Может сопровождаться тянущими болями внизу живота и болью при глубоком проникновении. |
Срочно
|
| Коричневые (мажущие) или кровянистые вне менструации | Полипы, эндометриоз, миома, рак, дисфункция яичников | Появляются в середине цикла или после полового акта (контактные кровотечения). |
Уточнить причину (обязательно)
|
| Гнойные, с резким гнилостным запахом + боль в животе | ВЗОМТ (сальпингоофорит, пельвиоперитонит), инородное тело | Повышение температуры, слабость, острая боль, интоксикация. |
Экстренно
|
Краткая суть: Цвет и запах выделений - важнейшие маркеры. Творожистые бели указывают на грибок, рыбный запах - на дисбактериоз, а появление гноя или крови требует быстрого исключения ИППП или воспалительных процессов.
РАЗДЕЛ 3 - СИМПТОМЫ: ЧТО ВАЖНО ОПИСАТЬ ВРАЧУ
Точность диагноза во многом зависит от того, насколько подробно пациентка опишет свои ощущения. Разговорные жалобы врач переводит в медицинские термины [3].
| Жалоба пациентки (разговорная речь) | Как это звучит для врача (медицинская формулировка) | Вероятная причина / группа причин | Срочность |
|---|---|---|---|
| "Выделения как творог, всё чешется и горит огнем" | Казеозные выделения, зуд и гиперемия вульвы | Грибковая инфекция (кандидоз) | Планово |
| "Трусики постоянно мокрые, пахнет рыбой" | Гомогенные жидкие бели с аминовым запахом | Бактериальный вагиноз | Планово |
| "Мажет коричневым до или после месячных" | Пред- и постменструальные кровянистые выделения | Эндометриоз, полип эндометрия | Планово |
| "Пошла кровь после секса, хотя месячных нет" | Контактное кровотечение (коит-индуцированное) | Цервицит, патология шейки матки (вкл. онкологию) | Срочно |
| "Выделений стало много, они желтые, как гной, и тянет живот" | Гноевидные выделения, болевой синдром в малом тазу | ВЗОМТ, ИППП (хламидиоз, гонорея) | Срочно |
| "У меня климакс, там всё сухо, но иногда сукровица" | Кровянистые выделения в постменопаузе, атрофия слизистой | Атрофический вагинит, рак эндометрия (требует исключения!) | Срочно |
| "Забыла достать тампон, теперь ужасно пахнет тухлым" | Гнилостные выделения на фоне инородного тела | Присоединение анаэробной флоры, риск синдрома токсического шока | Экстренно |
| "Слишком много прозрачной слизи, как сопли" | Обильная прозрачная цервикальная слизь | Овуляция (норма) или эктопия шейки матки | Планово |
Краткая суть: Врачу критически важно знать цвет, запах, консистенцию выделений, их связь с менструальным циклом или половым актом, а также наличие болей и зуда. Это позволяет сразу сузить круг возможных диагнозов.
РАЗДЕЛ 4 - ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ (Красные флаги)
КОГДА НУЖНА СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (Красные флаги):
- Гнойные выделения + лихорадка (>38°C) и острая боль внизу живота. Это признаки острого воспаления придатков (сальпингоофорит, пельвиоперитонит, тубоовариальный абсцесс). Грозит бесплодием и сепсисом.
- Любые кровянистые выделения у беременной женщины. Угроза выкидыша, отслойка или предлежание плаценты - состояния, угрожающие жизни матери и плода.
- Кровянистые выделения у женщины в менопаузе (если с момента последних месячных прошел год и более). Это главный симптом возможного рака тела матки.
- Зловонные выделения, возникшие через несколько дней после родов, аборта, установки спирали или операции на матке. Признак острого эндометрита (воспаления полости матки).
- Профузное водянистое отделяемое во время беременности. Может указывать на преждевременное излитие околоплодных вод.
- Гнилостный запах + резкое ухудшение самочувствия (падение давления, сыпь, головокружение) при использовании влагалищных тампонов или менструальных чаш. Риск смертельно опасного синдрома токсического шока.
При этих симптомах не ждите планового приёма - вызывайте скорую помощь или обращайтесь в дежурный гинекологический стационар.
Краткая суть: Сочетание патологических выделений с высокой температурой, острой болью, кровотечением вне цикла или появлением крови в менопаузе - абсолютные "красные флаги", требующие экстренной реакции.
РАЗДЕЛ 5 - СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ
Выделения редко бывают единственной жалобой. Инфекционно-воспалительный процесс часто затрагивает соседние анатомические структуры: уретру (мочеиспускательный канал), вульву, шейку матки и брюшину малого таза [4].
| Сопутствующий симптом | Как проявляется | О чем говорит и что важно исключить |
|---|---|---|
| Зуд и жжение снаружи | Нестерпимое желание расчесать вульву, отек половых губ, микротрещины. | Говорит о поражении кожи и слизистой преддверия влагалища (вульвит). Чаще всего это кандидоз, аллергия на прокладки/смазки или герпес. |
| Дизурия (боль при мочеиспускании) | Рези, жжение в начале или конце мочеиспускания, частые позывы. | Указывает на вовлечение уретры. Характерно для хламидиоза, гонореи, трихомониаза, а также цистита. Требует исключения ИППП. |
| Диспареуния (боль при сексе) | Боль у входа во влагалище (поверхностная) или при глубоком проникновении. | Поверхностная боль - воспаление вульвы/влагалища или сухость (атрофия). Глубокая боль - эндометриоз или ВЗОМТ (воспаление придатков). |
| Тянущие боли внизу живота | Ноющая, постоянная или спастическая боль над лобком или в паху. | Инфекция поднялась выше шейки матки. Обязательно исключать сальпингоофорит, эндометрит или внематочную беременность. |
Краткая суть: Оценка сопутствующих симптомов (зуда, резей при мочеиспускании, болей в животе) позволяет врачу определить масштаб распространения инфекции и выбрать правильный объем обследования.
РАЗДЕЛ 6 - ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
В зависимости от возраста и состояния здоровья, причины патологических выделений кардинально меняются [5].
Беременные женщины
Особенности: Из-за изменения гормонального фона объем физиологических белых выделений увеличивается - это норма. Однако иммунитет снижен, поэтому часто обостряется кандидоз.
Особое внимание: Кровянистые выделения (риск прерывания) и водянистые обильные выделения (риск подтекания околоплодных вод). Любая инфекция может грозить плоду.
Женщины в менопаузе (60+)
Особенности: Из-за нехватки эстрогенов слизистая истончается (атрофический вагинит). Выделения могут быть скудными, желтоватыми, сопровождаться сухостью и жжением.
Особое внимание: Появление любых сукровичных или кровянистых мажущих выделений требует немедленного исключения онкологии эндометрия и шейки матки.
Пациентки с сахарным диабетом
Особенности: Повышенный уровень глюкозы в крови и, как следствие, в вагинальном секрете создает идеальную питательную среду для грибов рода Candida.
Особое внимание: Главная проблема - постоянные рецидивы молочницы, которые не поддаются стандартному лечению, пока не будет скомпенсирован сахар в крови.
На фоне приема антибиотиков
Особенности: Антибактериальные препараты (принимаемые по поводу ангины, цистита и др.) убивают не только патогены, но и полезные лактобактерии влагалища.
Особое внимание: Часто развивается вторичный кандидоз (молочница) или бактериальный вагиноз через несколько дней после начала курса антибиотиков.
Краткая суть: Гормональный статус (беременность, менопауза) и наличие системных заболеваний (диабет) принципиально меняют подход к диагностике и оценке опасности симптома.
РАЗДЕЛ 7 - ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И РЕЦИДИВЫ (Почему симптом возвращается?)
Многие женщины сталкиваются с ситуацией, когда выделения исчезают на фоне лечения, но возвращаются через несколько недель или месяцев. Хронизация процесса требует глубокого системного подхода [6].
- Биопленки при бактериальном вагинозе. Бактерии (гарднереллы) способны образовывать на стенках влагалища защитную полимерную пленку. Обычные антисептики не проникают внутрь пленки. После отмены препарата бактерии снова размножаются. Требуется двухэтапная терапия (уничтожение патогенов + восстановление лактофлоры).
- Резистентность (устойчивость) грибков. Хроническая молочница часто вызывается не типичной Candida albicans, а другими видами (Candida glabrata, Candida krusei), которые изначально не чувствительны к популярному флуконазолу.
- Эффект "пинг-понга" (реинфекция). При ИППП (трихомониаз, хламидиоз) инфекция передается партнеру. Если мужчина не прошел лечение одновременно с женщиной (даже если у него нет симптомов), при первом же половом акте без презерватива происходит повторное заражение.
- Системные факторы. Анемия (дефицит железа), дефицит витамина D, хронический стресс, патология щитовидной железы или скрытый диабет снижают местный иммунитет слизистых. Лечить только влагалище в таких случаях бессмысленно - нужно устранять системную причину.
Краткая суть: Если патологические выделения становятся хроническими, необходимо прекратить подбирать свечи наугад и пройти комплексное обследование (посев на чувствительность, ПЦР, проверка партнера, оценка гормонального статуса).
РАЗДЕЛ 8 - ДИАГНОСТИКА
Для выявления точной причины симптома врачи руководствуются четким клиническим алгоритмом. Визуальный осмотр первичен, но без лабораторных тестов поставить точный диагноз невозможно [7].
- Сбор анамнеза. Врач уточняет день цикла, характер выделений, наличие зуда, боли, методы контрацепции, смену полового партнера и хронические заболевания.
- Осмотр в зеркалах. Позволяет врачу визуально оценить состояние стенок влагалища, шейки матки, увидеть количество и характер выделений непосредственно в заднем своде.
- Бимануальное (ручное) исследование. Врач пальпирует матку и придатки. Болезненность при пальпации или смещении шейки матки - признак воспаления в малом тазу (ВЗОМТ).
- pH-метрия (измерение кислотности). Прямо на приеме к стенке влагалища прикладывается тест-полоска. В норме pH 4.5).
- Аминовый тест. К капле выделений добавляют раствор гидроксида калия (KOH). Появление резкого рыбного запаха подтверждает наличие анаэробных бактерий (гарднерелл).
- Микроскопия мазка (мазок на флору). Базовый анализ. Показывает наличие лейкоцитов (маркер воспаления), грибков (споры и мицелий), «ключевых клеток» (маркер баквагиноза) и трихомонад.
- ПЦР-диагностика (Фемофлор, Флороценоз, ИППП). «Золотой стандарт» доказательной медицины. Это молекулярный тест, который точно определяет ДНК возбудителей: скрытых инфекций (хламидии, гонококки, микоплазма гениталиум) и соотношение нормальной и патогенной флоры [8].
- УЗИ органов малого таза. Назначается при подозрении на патологию матки (полипы, гиперплазия) или придатков (тубоовариальные образования), особенно при наличии болей или примеси крови в выделениях.
- Кольпоскопия и цитология (ПАП-тест). Проводятся для исключения дисплазии или рака шейки матки, особенно при наличии контактных кровотечений.
Краткая суть: Золотой стандарт диагностики при нетипичных выделениях - это микроскопия мазка, ПЦР-тест на ИППП и оценку микробиоценоза (Фемофлор/Флороценоз) в сочетании с осмотром на кресле.
К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ
Маршрутизация зависит от сопутствующих симптомов и степени их выраженности [9].
| Специалист / Служба | Когда обращаться | Что оценивает и делает |
|---|---|---|
| Скорая помощь / Дежурная гинекология | Острая боль в животе, высокая температура (от 38°C), обильное кровотечение, гнилостный запах после родов/операции. | Оказывает экстренную помощь, исключает состояния, угрожающие жизни (перитонит, сепсис, кровотечение), госпитализирует. |
| Врач акушер-гинеколог | Основной специалист. Изменение цвета/запаха выделений, зуд, плановый осмотр, беременность. | Проводит осмотр, берет мазки, назначает ПЦР, УЗИ, подбирает консервативное или хирургическое лечение. |
| Дерматовенеролог | Подтвержденные ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз), высыпания на коже и слизистых (язвы, пузырьки). | Специфическая диагностика и лечение венерических заболеваний, лечение половых партнеров. |
| Гинеколог-эндокринолог | Хронические рецидивирующие выделения на фоне сбоя цикла, менопаузы, диабета или ожирения. | Корректирует гормональный фон, подбирает менопаузальную гормональную терапию, нормализующую состояние слизистой. |
| Онкогинеколог | Подозрительные результаты цитологии (ПАП-теста), кровянистые выделения в менопаузе, выявленные опухоли. | Углубленная диагностика (биопсия) и лечение предраковых и раковых заболеваний. |
Краткая суть: При любом изменении выделений первым делом нужно записаться к амбулаторному гинекологу. Если же присоединяется острая боль, кровь или лихорадка - это повод для вызова скорой помощи.
РАЗДЕЛ 10 - ЧТО КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ДО ОСМОТРА
Ошибочные действия пациентов часто смазывают клиническую картину и приводят к осложнениям [10].
- Спринцеваться (промывать влагалище водой, содой, марганцовкой, хлоргексидином).
Это самая частая и опасная ошибка. Спринцевание вымывает остатки полезной флоры, травмирует слизистую и, главное, может "загнать" инфекцию из влагалища вверх - в матку и маточные трубы, вызвав тяжелое воспаление (ВЗОМТ).
- Ставить свечи "от всего" до сдачи анализов.
Использование комплексных свечей (с антибиотиками и противогрибковыми компонентами) до взятия мазков сделает результаты лабораторных тестов ложноотрицательными. Врач не сможет понять, что именно вызвало воспаление.
- Пить Флуконазол при любом зуде.
Не каждый зуд и белые выделения - это молочница. Если причина в баквагинозе или ИППП, противогрибковый препарат не поможет, а время будет упущено.
- Продолжать незащищенные половые контакты.
Во-первых, это риск заразить партнера (если это ИППП). Во-вторых, механическое трение и сперма (имеющая щелочную среду) усиливают воспаление и боль.
- Пользоваться ароматизированными ежедневными прокладками.
Они создают парниковый эффект (не пропускают воздух), что способствует бурному размножению анаэробных бактерий и грибков, а отдушки вызывают сильную аллергическую реакцию (контактный дерматит) на воспаленной слизистой.
- Подмываться непосредственно перед визитом к врачу (за 1-2 часа).
Перед приемом и сдачей мазков достаточно принять душ вечером накануне. Мытье влагалища с мылом утром перед приемом удалит скопившиеся выделения и бактерии, исказив картину для врача.
Вниманию владельцев домашних животных (Ветеринарная справка)
Патологические вагинальные выделения встречаются не только у людей, но и у самок домашних животных (собак и кошек). У них этот симптом часто сигнализирует о жизнеугрожающем состоянии - пиометре (гнойном воспалении матки). Если вы заметили у питомца гнойные, кровянистые или дурно пахнущие выделения из петли (особенно через 1-2 месяца после течки), вялость и повышенную жажду - немедленно обратитесь к ветеринарному врачу. Заниматься самолечением питомца по "человеческим" схемам недопустимо. Подходы к лечению животных кардинально отличаются и регулируются стандартами ветеринарной медицины (согласно данным Всемирной ветеринарной ассоциации мелких домашних животных WSAVA и справочникам Vidal Veterinary).
КРАТКИЙ ВЫВОД
Патологические вагинальные выделения - это универсальный язык, с помощью которого репродуктивная система сообщает о проблеме. Их спектр огромен: от легко корректируемого дисбактериоза (когда просто не хватает полезных лактобактерий) до скрытых инфекций, воспаления придатков матки и даже онкологических процессов.
Самый безопасный и эффективный алгоритм действий при появлении нетипичного запаха, цвета выделений или зуда - отказаться от самолечения, спринцеваний и народных методов, и обратиться к гинекологу для сдачи современных ПЦР-тестов. Только лабораторная диагностика позволяет подобрать точечное лечение, которое не просто уберет симптом на время, а предотвратит его переход в хроническую форму.
Особую бдительность следует проявлять при сочетании выделений с острыми болями в животе, повышением температуры тела или появлением крови вне менструации. В этих конкретных ситуациях отсчет времени идет на часы, и требуется экстренная помощь специалистов дежурного стационара.
Частые вопросы пациентов (FAQ)
Может ли стресс вызвать патологические выделения?
Сам по себе стресс не меняет характер выделений напрямую. Однако хронический стресс повышает уровень кортизола, что снижает местный иммунитет слизистых. Это может спровоцировать обострение спящей инфекции, рецидив кандидоза (молочницы) или бактериального вагиноза [1].
Прозрачные тягучие выделения в середине цикла - это норма?
Да, это абсолютно нормальное физиологическое явление. За 1-2 дня до овуляции под действием пика эстрогенов шеечная слизь становится обильной, прозрачной и тягучей (напоминает сырой яичный белок). Это нужно для облегчения продвижения сперматозоидов [2].
Нужно ли лечить уреаплазму, если она найдена в анализах?
Согласно актуальным клиническим рекомендациям, Ureaplasma spp. относится к условно-патогенной флоре. Если нет жалоб (зуда, жжения, нетипичных выделений) и нет признаков воспаления по мазку, лечить ее антибиотиками не нужно. Исключение - планирование беременности или подготовка к операциям [8].
Можно ли вылечить бактериальный вагиноз без антибиотиков?
Нет, полноценно вылечить баквагиноз без антибактериальных препаратов (местных или системных) невозможно. Пробиотики с лактобактериями используются только на втором этапе лечения, после подавления роста анаэробных бактерий (гарднерелл) специальными препаратами (метронидазол, клиндамицин) [7].
Может ли молочница пройти сама по себе?
В редких случаях легкий эпизод кандидоза может купироваться самостоятельно благодаря работе собственной иммунной системы. Однако чаще без специфического лечения процесс переходит в хроническую (рецидивирующую) форму, обостряясь перед каждой менструацией [3].
Какие выделения считаются нормой при беременности?
При беременности нормальными считаются обильные, беловатые или прозрачные выделения без запаха, не вызывающие зуда. Они защищают родовые пути от инфекций. Любые кровянистые, зеленые, пенистые или водянистые (как вода) выделения требуют немедленного осмотра врачом [5].
Влияет ли питание (сладкое) на характер выделений?
Да, избыточное употребление простых углеводов (сладостей, выпечки) повышает уровень глюкозы в крови и гликогена в клетках эпителия влагалища. Это создает идеальную питательную среду для грибков рода Candida, провоцируя рецидивы молочницы [6].
Почему после антибиотиков всегда начинается зуд и выделения?
Антибиотики широкого спектра действия не умеют отличать "плохие" бактерии от "хороших". Они уничтожают полезные лактобактерии во влагалище. В условиях отсутствия конкуренции и защитной кислой среды, на освободившемся месте начинают стремительно размножаться грибки (кандида), вызывая молочницу [4].
Как подготовлена статья:
Автор и редактор: Клинический эксперт портала Med-Oko, врач-акушер-гинеколог с 15-летним стажем.
Политика редакции: Мы опираемся на принципы доказательной медицины (EBM) и актуальные клинические рекомендации. Читать редакционную политику.
Дата последнего пересмотра: 18.02.2026
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ (YMYL):
Материал носит исключительно информационный характер. Патологические вагинальные выделения могут быть признаком десятков разных заболеваний - только врач на очном осмотре ставит диагноз и назначает лечение. При острой боли в животе, кровотечении, высокой температуре или гнилостных выделениях после операций - немедленно вызывайте скорую помощь или обращайтесь в дежурное гинекологическое отделение.
Список литературы
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: Нормальная беременность. 2021. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: Бактериальный вагиноз. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: Урогенитальный кандидоз. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Vaginitis in Nonpregnant Patients (Practice Bulletin No. 215). - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- World Health Organization (WHO). Sexually transmitted infections (STIs) Fact sheet. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: Воспалительные заболевания органов малого таза. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- StatPearls [Internet]. Vaginal Discharge. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Gynaecological conditions guidelines. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- MedlinePlus. Vaginal discharge. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Справочник ВИДАЛЬ «Ветеринария». (В части упоминания патологий у животных). - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- World Small Animal Veterinary Association (WSAVA) Global Guidelines. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
