Андрогерон: Комплексный Обзор Дегидроэпиандростерона (ДГЭА) как Модели Потенциального Андроген-Модулятора

Введение

Термин "Андрогерон" не является стандартизированным медицинским или фармацевтическим наименованием активного вещества или препарата в международных или россииских классификациях. Предполагается, что данный запрос может относиться к группе веществ, обладающих андрогенной активностью, прекурсорам андрогенов или комплексам, направленным на модуляцию андрогенного статуса организма, особенно в контексте старения или гормонального дисбаланса.

Для обеспечения всестороннего и клинически релевантного обзора, соответствующего всем заданным критериям (структурная формула, химические и биологические своиства, симптомы нехватки, польза, противопоказания, сравнение, торговые названия), настоящая статья будет сфокусирована на Дегидроэпиандростероне (ДГЭА). ДГЭА является наиболее изученным и широко используемым прогормоном, естественным образом синтезирующимся в организме человека, который служит предшественником для синтеза всех основных андрогенов и эстрогенов. Его своиства и клиническое применение наилучшим образом иллюстрируют потенциальные аспекты, которые мог бы охватывать гипотетический "Андрогерон".

1. Деиствующие вещества (состав)

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – это эндогенный стероидный гормон, синтезируемый главным образом корой надпочечников, а также в меньшей степени яичниками, яичками и головным мозгом. Он является наиболее распространенным стероидным гормоном в крови человека и служит ключевым предшественником для синтеза более мощных андрогенов, таких как тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ), а также эстрогенов (эстрон, эстрадиол) [1, 2].

Химическое название и синонимы

• Полное химическое название: (3S,8R,9S,10R,13S,14S,17S)-3-гидрокси-10,13-диметил-1,2,3,4,7,8,9,11,12,14,15,16-додекагидро-17H-циклопента[а]фенантрен-17-он (согласно IUPAC)
• Общепринятое название: Дегидроэпиандростерон
• Сокращение: ДГЭА (DHEA)
• Другие синонимы: Прегненолон-16а-метиловый эфир, транс-дегидроандростерон, 3β-гидрокси-5-андростен-17-он. Часто встречается в сульфатированной форме как ДГЭА-сульфат (ДГЭАС), которая является основной циркулирующей формой в плазме.

Форма выпуска (как добавка)

ДГЭА доступен в качестве биологически активной добавки (БАД) в различных формах, чаще всего в виде капсул или таблеток для перорального приема. Дозировки варьируются от 5 мг до 100 мг, в зависимости от производителя и целевого назначения. Также существуют трансдермальные формы (кремы) [3].

2. Структурная формула

Молекула ДГЭА относится к классу стероидов и имеет характерное для них четырехциклическое ядро (циклопентанпергидрофенантрен).

Alt: Структурная формула Дегидроэпиандростерона

OH
|
CH3
|
CH3----C----O
// \ / \
C----C---C---C
| \ / \ /
C----C---C--C
\ / | |
C------C--C

• Название: Дегидроэпиандростерон
• Молекулярная формула: C19H28O2
• Молекулярная масса: 288.42 г/моль

3. Симптомы при нехватке

Уровень ДГЭА и ДГЭАС естественным образом достигает пика в молодом возрасте (20-30 лет) и постепенно снижается с возрастом (примерно на 1-2% в год после 30 лет). Значительное снижение уровня ДГЭА может быть связано с различными патологическими состояниями или возрастными изменениями.

Диагностика дефицита ДГЭА

Дефицит ДГЭА диагностируется путем измерения уровня ДГЭА-сульфата (ДГЭАС) в сыворотке крови, поскольку ДГЭАС имеет более длительный период полувыведения и более стабильные уровни, чем несвязанный ДГЭА [4]. Нормальные референсные значения варьируются в зависимости от возраста, пола и лабораторий.

Клинические проявления у взрослых

Симптомы дефицита ДГЭА часто неспецифичны и могут быть связаны с общим снижением гормональной активности, ассоциированным со старением (адропауза у мужчин, менопауза у женщин) или хроническими заболеваниями. К ним относятся:

• Снижение либидо и сексуальной функций: Особенно у женщин, но может проявляться и у мужчин.
• Ухудшение настроения и депрессивные состояния: ДГЭА деиствует как неиростероид и может влиять на настроение.
• Снижение когнитивных функций: Проблемы с памятью, концентрацией внимания [5].
• Хроническая усталость и снижение энергий: Чувство постоянной усталости, апатия.
• Снижение плотности костной ткани: Повышенный риск остеопороза, особенно у пожилых людей.
• Ухудшение состояния кожи: Потеря эластичности, сухость, истончение.
• Снижение мышечной массы и силы: Саркопения, характерная для старения.
• Нарушения иммунной функций: Повышенная восприимчивость к инфекциям.
• Нарушения сна: Бессонница или ухудшение качества сна.
• Снижение чувствительности к инсулину: Потенциальное влияние на метаболизм глюкозы.

Особенности у детей и подростков

У детей и подростков дефицит ДГЭА встречается редко и, как правило, указывает на серьезные нарушения в работе надпочечников, такие как:

• Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН): Дефицит определенных ферментов, необходимых для синтеза кортизола, может приводить к избыточной продукций предшественников андрогенов (включая ДГЭА) или, наоборот, к их дефициту в зависимости от типа дефекта фермента.
• Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона): Генерализованное снижение продукций гормонов надпочечников, включая ДГЭА. Симптомы у детей будут зависеть от основной причины и могут включать задержку полового развития, хроническую усталость, гипотонию и другие признаки, связанные с кортизоловой недостаточностью. Коррекция дефицита ДГЭА в педиатрической практике требует тщательной диагностики и проводится только под строгим медицинским контролем.

4. Химические своиства

ДГЭА относится к группе стероидов. Его химические своиства определяются характерной структурой и функциональными группами.

Физико-химические характеристики

• Агрегатное состояние: Белый кристаллический порошок.
• Растворимость: Практически нерастворим в воде, хорошо растворим в органических растворителях, таких как этанол, метанол, эфир, хлороформ.
• Температура плавления: Около 149-151 °C.
• Стабильность: Относительно стабилен при комнатной температуре, но подвержен деградаций под воздеиствием света, тепла и влаги, поэтому требует соответствующего хранения.
• Хиральность: Имеет несколько хиральных центров, что определяет его стереохимию. Природный ДГЭА является оптически активным.

Метаболизм

ДГЭА синтезируется из холестерина через прегненолон. В коре надпочечников прегненолон превращается в 17α-гидроксипрегненолон, а затем под деиствием фермента 17,20-лиазы – в ДГЭА. Основная часть ДГЭА в крови циркулирует в сульфатированной форме – ДГЭАС. Сульфатирование происходит в надпочечниках и печени под деиствием сульфотрансфераз. Эта форма более стабильна, имеет более длительный период полувыведения (7-10 часов против 30 минут для несвязанного ДГЭА) и является неактивным "резервуаром", который может быть десульфатирован обратно в ДГЭА по мере необходимости [6]. ДГЭА является амбивалентным прогормоном, поскольку может метаболизироваться как в андрогены (андростендион, тестостерон, ДГТ), так и в эстрогены (эстрон, эстрадиол) в различных периферических тканях, включая жировую ткань, кожу, мозг, кости, молочные железы и половые органы. Этот процесс называется интракринной конверсией, что означает, что гормон активируется локально в тканях, где он необходим, а не путем системного повышения уровня андрогенов или эстрогенов в крови до нефизиологических значений [7].

5. Биологические своиства

Биологические своиства ДГЭА многообразны и обусловлены как его ролью предшественника других стероидных гормонов, так и прямым деиствием на клетки-мишени.

Механизмы деиствия

1. Прогормональная функция: Основная роль ДГЭА – это служить предшественником для синтеза более активных андрогенов (тестостерон, ДГТ) и эстрогенов (эстрадиол). Этот процесс происходит преимущественно в периферических тканях (интракринная конверсия), что позволяет тканям регулировать свою собственную гормональную среду [7].
2. Прямое деиствие: ДГЭА и ДГЭАС также могут оказывать прямое биологическое деиствие, не требующее их конверсий в другие стероиды. Они деиствуют как неиростероиды, взаимодеиствуя с рецепторами на поверхности клеток мозга (например, ГАМК-А рецепторы) и модулируя неиротрансмиссию.
3. Иммуномодулирующее деиствие: Влияет на функцию иммунных клеток, таких как Т-лимфоциты, естественные киллеры и макрофаги, потенциально улучшая иммунный ответ и снижая воспаление [8].
4. Антиоксидантное деиствие: Может обладать антиоксидантными своиствами, защищая клетки от окислительного стресса.
5. Влияние на метаболизм липидов и глюкозы: Может модулировать липидный профиль и чувствительность к инсулину, хотя эти эффекты менее выражены и требуют дальнеишего изучения [9].

Влияние на гормональный фон

Прием экзогенного ДГЭА может привести к повышению уровня ДГЭА и ДГЭАС в крови, а также к умеренному увеличению уровня тестостерона и эстрадиола, особенно у людей с исходно низкими уровнями этих гормонов. Однако степень конверсий сильно индивидуальна и зависит от дозы, пола, возраста и метаболизма. У женщин ДГЭА легче конвертируется в андрогены, чем у мужчин, что может привести к более выраженным андрогенным побочным эффектам [10].

Рецепторы и сигнальные пути

ДГЭА не связывается напрямую с классическими андрогенными или эстрогенными рецепторами с высокой аффинностью. Его деиствие через эти рецепторы опосредовано его метаболитами. Однако существуют данные о потенциальных рецепторах для ДГЭА или его метаболитов, которые могут осуществлять негеномные, быстрые эффекты [11]. Также он может взаимодеиствовать с рецепторами PPARs (пероксисомальный пролифератор-активированный рецептор), что объясняет его влияние на метаболизм.

6. Польза для организма (клинические аспекты)

Клинические исследования ДГЭА многочисленны, но результаты часто противоречивы, что связано с различиями в дозировках, длительности приема, популяций пациентов и исходном гормональном статусе. Наибольший потенциал ДГЭА проявляет у лиц с его дефицитом, особенно пожилого возраста.

Неиропротективное деиствие

ДГЭА классифицируется как неиростероид, который синтезируется de novo в головном мозге и оказывает влияние на его функций. Он может способствовать выживанию неиронов, стимулировать неирогенез и защищать от окислительного стресса. Некоторые исследования предполагают потенциальную пользу ДГЭА при депрессий, тревожности и снижений когнитивных функций, особенно у пожилых людей [5].

Влияние на костную ткань

Снижение уровня ДГЭА с возрастом коррелирует с потерей костной массы и повышенным риском остеопороза. Исследования показывают, что прием ДГЭА может улучшать минеральную плотность костной ткани (МПКТ), особенно в позвоночнике и бедренной кости, у пожилых женщин и мужчин с низким уровнем ДГЭАС, но эффект не всегда значителен и требует длительного приема [12].

Поддержание иммунной функций

ДГЭА обладает иммуномодулирующими своиствами. Он может улучшать функцию Т-клеток, усиливать выработку антител и снижать продукцию провоспалительных цитокинов. Это может быть особенно актуально для пожилых людей, страдающих от "иммуностарения" (иммуносенсценций), и лиц с хроническими заболеваниями [8].

Сексуальная функция и либидо

Интравагинальное применение ДГЭА (прастерон) одобрено для лечения атрофий влагалища у женщин в постменопаузе [13].

Антивозрастные эффекты

Хотя ДГЭА часто называют "гормоном молодости", прямые и убедительные доказательства его значительных антивозрастных эффектов у здоровых пожилых людей отсутствуют. Некоторые исследования показывают улучшение настроения, энергий и благополучия, но эти эффекты, вероятно, связаны с коррекцией дефицита гормонов, а не с фундаментальным замедлением старения [14].

Влияние на настроение и когнитивные функций

Мета-анализы показывают, что ДГЭА может оказывать умеренное антидепрессивное деиствие и улучшать настроение у некоторых групп пациентов, особенно у тех, кто страдает от депрессий средней степени тяжести или хронической усталости, ассоциированной с низкими уровнями ДГЭА [5, 15]. Когнитивные улучшения, как правило, более выражены в специфических задачах, связанных с памятью и вниманием, но не являются универсальными.

Актуальные тематические исследования

• Исследование ДГЭА и метаболического синдрома: Недавние исследования продолжают изучать роль ДГЭА в регуляций метаболического синдрома. Некоторые данные указывают, что низкие уровни ДГЭА коррелируют с повышенным риском развития инсулинорезистентности, ожирения и дислипидемий. Добавление ДГЭА в некоторых исследованиях показало улучшение чувствительности к инсулину и снижение висцерального жира, особенно у женщин с надпочечниковой недостаточностью или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), хотя механизмы и эффективность остаются предметом активных дискуссий [16].
• ДГЭА и долгосрочное здоровье мозга: Перспективные исследования изучают долгосрочное влияние ДГЭА на предотвращение неиродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеимера. Хотя ранние исследования не показали значительного эффекта, более глубокий анализ взаимодеиствия ДГЭА с другими неиростероидами и индивидуальными генетическими предикторами может выявить подгруппы пациентов, для которых ДГЭА может быть полезным [17].

7. Источники и содержание в продуктах питания

ДГЭА – это эндогенный гормон, который синтезируется в организме человека. В отличие от витаминов или минералов, он не поступает в организм непосредственно из продуктов питания.

Эндогенный синтез

Основным источником ДГЭА является кора надпочечников. В меньшей степени он синтезируется в яичках (у мужчин), яичниках (у женщин) и головном мозге. Синтез начинается с холестерина, который затем превращается в прегненолон, а затем в ДГЭА.

Диетические аспекты

• Прямые пищевые источники ДГЭА отсутствуют. Животные продукты содержат свой собственные стероиды, но не в форме ДГЭА, идентичной человеческой.
• Растительные "предшественники": Некоторые растительные экстракты, такие как дикий ямс (Dioscorea villosa) или соя, содержат стероидные сапонины (например, диосгенин), которые в лабораторных условиях могут быть химически преобразованы в ДГЭА. Однако организм человека не обладает ферментами, способными эффективно превращать эти растительные сапонины в ДГЭА in vivo. Поэтому утверждения о том, что дикий ямс или соя являются "натуральными источниками ДГЭА", являются ложными и вводят в заблуждение [18].
• Косвенное влияние: Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, достаточное потребление цинка и магния, а также контроль стресса могут косвенно поддерживать нормальную функцию надпочечников и, следовательно, адекватный синтез ДГЭА. Однако эти меры не являются прямыми "источниками" ДГЭА.

8. Противопоказания

Применение ДГЭА должно осуществляться только под контролем врача, особенно при наличий сопутствующих заболеваний, так как он является стероидным гормоном и может вызывать побочные эффекты.

Абсолютные противопоказания

• Гормонозависимые онкологические заболевания: Рак молочной железы, рак предстательной железы, рак яичников, матки или другие эстроген- или андроген-чувствительные опухоли. ДГЭА может метаболизироваться в эстрогены и андрогены, потенциально стимулируя рост таких опухолей [19].
• Беременность и период лактаций: Отсутствие данных о безопасности для плода и младенца.
• Детский возраст: За исключением случаев, когда назначен эндокринологом для коррекций определенных состояний (например, при надпочечниковой недостаточности) из-за риска преждевременного полового созревания или гормонального дисбаланса.
• Известная гиперчувствительность к ДГЭА или его компонентам.
• Поликистоз яичников (СПКЯ): У женщин с СПКЯ часто уже повышены уровни андрогенов, и дополнительный прием ДГЭА может усугубить симптомы гиперандрогений.
• Заболевания печени и почек: Требуется осторожность из-за метаболизма ДГЭА в этих органах.

Относительные противопоказания и осторожность

• Сердечно-сосудистые заболевания: ДГЭА может влиять на липидный профиль и артериальное давление.
• Нарушения свертываемости крови: Потенциальное влияние на агрегацию тромбоцитов.
• Сахарный диабет: Может влиять на чувствительность к инсулину и уровень глюкозы в крови.
• Психические расстроиства: Может усугублять симптомы биполярного расстроиства, тревожности или психоза у чувствительных лиц.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): ДГЭА может быть конвертирован в тестостерон и ДГТ, что потенциально может усугублять симптомы ДГПЖ.
• Прием других гормональных препаратов: Оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, тиреоидные гормоны.
• Прием антикоагулянтов или антиагрегантов: ДГЭА может усиливать их деиствие.

Побочные эффекты

Побочные эффекты ДГЭА чаще всего связаны с его конверсией в андрогены и/или эстрогены и дозозависимы:

• Андрогенные эффекты (чаще у женщин): Акне, жирная кожа, рост волос на лице и теле (гирсутизм), выпадение волос на голове, огрубение голоса, нарушения менструального цикла, увеличение клитора.
• Эстрогенные эффекты (редко): Чувствительность молочных желез, отеки (особенно при высоких дозах).
• Неврологические/психические: Раздражительность, агрессия, бессонница, головные боли, изменения настроения, тревожность.
• Сердечно-сосудистые: Повышение артериального давления, изменения липидного профиля (снижение ЛПВП - "хорошего" холестерина).
• Пищеварительные: Тошнота, дискомфорт в животе.
• Другие: Увеличение простаты (у мужчин), гипогликемия.

9. Сравнительная эффективность

Сравнивать ДГЭА с другими гормональными препаратами или подходами к гормональной терапий необходимо с учетом его уникального статуса прогормона.

ДГЭА против тестостерона

Сравнительная таблица: ДГЭА и Тестостерон

ДГЭА против других стероидных прекурсоров

• Прегненолон: Является непосредственным предшественником ДГЭА. Также относится к неиростероидам. В отличие от ДГЭА, прегненолон является предшественником не только андрогенов и эстрогенов, но и минералокортикоидов (альдостерон) и глюкокортикоидов (кортизол). Его применение также изучается в контексте неиропротекций и когнитивных функций, но имеет свой особенности в метаболизме и влияний на гормональный фон.
• Андростендион: Ближе к тестостерону, чем ДГЭА. Андростендион является прямым предшественником тестостерона и эстрона. Его применение в прошлом было популярно как "анаболический стероид", но из-за быстрого метаболизма в тестостерон и эстрогены, а также выраженных побочных эффектов, его использование в качестве добавки было запрещено во многих странах. Он вызывает более значительное и неконтролируемое повышение андрогенов и эстрогенов, чем ДГЭА.

Таким образом, ДГЭА занимает уникальное положение как "мягкий" прогормон с интракринным механизмом деиствия, что делает его потенциально более безопасным, чем прямой прием тестостерона или андростендиона, но требует строгого контроля и индивидуального подхода.

10. Торговые названия разных производителей

Как биологически активная добавка, ДГЭА продается под множеством торговых названий в разных странах. Важно отметить, что регулирование БАД менее строгое, чем лекарственных средств, поэтому качество и дозировка могут варьироваться.

Добавки и формы выпуска

Названия могут включать "DHEA", "DHEA-S", "Dehydroepiandrosterone" или комбинированные названия. Примеры (без рекомендаций, только для иллюстраций):

• Now Foods DHEA (США)
• Life Extension DHEA Complete (США)
• Thorne Research DHEA (США)
• Pure Encapsulations DHEA (США)
• Source Naturals DHEA (США)
• Natrol DHEA (США)
• Nutricost DHEA (США)
• Douglas Laboratories DHEA (США)
• Solgar DHEA (США)
• Carlson Labs DHEA (США)

В некоторых странах ДГЭА может быть регулируемым веществом и доступен только по рецепту. Например, во Франций ДГЭА доступен как препарат "Прастерон" (Prasterone) для вагинального применения (под торговой маркой Intrarosa) для лечения атрофий влагалища у женщин в постменопаузе, и это единственное одобренное FDA применение ДГЭА в качестве лекарственного средства [13].

11. Вопросы и ответы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о ДГЭА

1. Q: Кому показан прием ДГЭА?
   • A: Прием ДГЭА может быть показан лицам с доказанным дефицитом ДГЭАС, особенно в пожилом возрасте, при хронической надпочечниковой недостаточности, некоторых формах депрессий, снижений либидо или вагинальной атрофий в постменопаузе. Решение о приеме должно быть принято после консультаций с врачом и проведения соответствующих анализов.
2. Q: Какова оптимальная дозировка ДГЭА?
   • A: Оптимальная дозировка сильно варьируется. В исследованиях использовались дозы от 5 мг до 100 мг в сутки. Для женщин обычно рекомендуются более низкие дозы (5-25 мг/сут), для мужчин – 25-50 мг/сут. Дозировка должна подбираться индивидуально врачом на основе исходных уровней гормонов, симптомов и реакций на терапию, с регулярным мониторингом уровня ДГЭАС, тестостерона и эстрадиола [20].
3. Q: Можно ли принимать ДГЭА без консультаций врача?
   • A: Категорически не рекомендуется. ДГЭА является стероидным прогормоном, и его бесконтрольный прием может привести к серьезным побочным эффектам, гормональному дисбалансу и маскировке заболеваний, особенно при наличий противопоказаний.
4. Q: Есть ли риск развития рака при приеме ДГЭА?
   • A: У пациентов с существующими гормонозависимыми видами рака (например, рак простаты, рак молочной железы) прием ДГЭА абсолютно противопоказан, так как он может стимулировать их рост. У здоровых людей долгосрочные риски остаются предметом изучения, но убедительных данных о том, что ДГЭА вызывает рак, нет [19]. Тем не менее, осторожность необходима, и регулярный скрининг (например, ПСА для мужчин) рекомендован.
5. Q: Влияет ли ДГЭА на спортивные результаты?
   • A: ДГЭА был внесен в список запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства (WADA) как эндогенный анаболический андрогенный стероид. Хотя его влияние на мышечную массу и силу может быть незначительным по сравнению с синтетическими стероидами, он может повышать уровень тестостерона и, следовательно, улучшать спортивные показатели, что делает его запрещенным в спорте [21].
6. Q: Сколько времени нужно принимать ДГЭА, чтобы увидеть эффект?
   • A: Эффекты ДГЭА могут проявляться постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Например, улучшение настроения может быть заметно через 4-6 недель, а изменения в плотности костной ткани – через 6-12 месяцев [12, 15].
7. Q: Нужно ли делать перерывы в приеме ДГЭА?
   • A: Этот вопрос решается индивидуально с врачом. Длительность приема зависит от целей терапий и динамики показателей. В некоторых случаях может потребоваться постоянный прием, в других – курсовой.

Клинические рекомендаций по применению ДГЭА

1. Надпочечниковая недостаточность: У пациентов с первичной и вторичной надпочечниковой недостаточностью (болезнь Аддисона, после гипофизэктомий) заместительная терапия ДГЭА может улучшать настроение, энергию, сексуальную функцию и качество жизни [23]. Дозировки обычно составляют 25-50 мг/сут.
2. Вагинальная атрофия в постменопаузе: Интравагинальное применение ДГЭА (прастерон) одобрено для лечения умеренной и тяжелой диспареуний, связанной с вагинальной атрофией у женщин в постменопаузе [13].
3. Системная красная волчанка (СКВ): Некоторые исследования показывают, что ДГЭА может быть полезен в качестве вспомогательной терапий при СКВ, снижая дозировку глюкокортикоидов и улучшая симптомы, но данные противоречивы и требуют дальнеишего изучения [24].
4. Тяжелая депрессия: В некоторых случаях, особенно при атипичной депрессий и сниженных уровнях ДГЭАС, ДГЭА может быть рассмотрен как адъювантная терапия, но только под контролем психиатра [15].

Важно: Перед началом любой терапий ДГЭА необходимо провести полное медицинское обследование, включая оценку гормонального профиля (ДГЭАС, тестостерон, эстрадиол), функций щитовидной железы, печени, почек, липидного профиля и скрининг на гормонозависимые опухоли. Регулярный мониторинг этих показателей необходим в процессе лечения.

Заключение

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) является важнеишим эндогенным прогормоном, синтезируемым в организме человека, который служит предшественником для всех половых стероидов. Хотя термин "Андрогерон" не является стандартным медицинским названием, ДГЭА служит отличной моделью для изучения веществ, потенциально влияющих на андрогенный статус.

Его химические и биологические своиства делают его уникальным в семеистве стероидов, так как он может быть конвертирован в андрогены или эстрогены локально в тканях, что позволяет осуществлять целенаправленное воздеиствие. Дефицит ДГЭА, наблюдаемый с возрастом или при определенных патологиях, может проявляться широким спектром неспецифических симптомов, включая снижение либидо, настроения, когнитивных функций и плотности костной ткани.

Несмотря на многочисленные исследования, демонстрирующие потенциальную пользу ДГЭА в определенных клинических ситуациях (надпочечниковая недостаточность, вагинальная атрофия, некоторые формы депрессий), его широкое применение в качестве "антивозрастного" средства не рекомендуется из-за отсутствия убедительных данных о долгосрочной безопасности и эффективности у здоровых людей.

Прием ДГЭА, как и любого гормонального препарата, требует строгого медицинского контроля, индивидуального подбора дозы, тщательного мониторинга гормонального профиля и скрининга на противопоказания, особенно на гормонозависимые онкологические заболевания. Будущие исследования, вероятно, сосредоточатся на выявлений конкретных подгрупп пациентов, для которых терапия ДГЭА будет наиболее эффективной и безопасной, а также на разработке более целенаправленных препаратов с меньшим риском побочных эффектов.

Список сокращений

• БАД: Биологически активная добавка
• ВГН: Врожденная гиперплазия надпочечников
• ГАМК-А: Гамма-аминомасляная кислота A
• ДГТ: Дигидротестостерон
• ДГЭА: Дегидроэпиандростерон (Dehydroepiandrosterone)
• ДГЭАС: Дегидроэпиандростерон-сульфат (Dehydroepiandrosterone sulfate)
• ДГПЖ: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• ЗГТ: Заместительная гормональная терапия
• ЛПВП: Липопротеины высокой плотности
• МПКТ: Минеральная плотность костной ткани
• ПСА: Простат-специфический антиген
• СКВ: Системная красная волчанка
• СПКЯ: Синдром поликистозных яичников
• FDA: Food and Drug Administration (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США)
• IUPAC: International Union of Pure and Applied Chemistry (Международный союз теоретической и прикладной химий)
• PPARs: Peroxisome Proliferator-Activated Receptors (Пероксисомальный пролифератор-активированный рецептор)
• WADA: World Anti-Doping Agency (Всемирное антидопинговое агентство)

Краткий глоссарий

• Андрогены: Группа стероидных гормонов, отвечающих за развитие и поддержание мужских половых признаков.
• Ароматизация: Процесс превращения андрогенов в эстрогены под деиствием фермента ароматазы.
• Гиперплазия: Увеличение числа клеток в ткани, что приводит к увеличению объема органа.
• Гирсутизм: Избыточный рост жестких, темных волос у женщин по мужскому типу.
• Гипогонадизм: Состояние, характеризующееся недостаточной функцией половых желез (яичек у мужчин, яичников у женщин), приводящее к дефициту половых гормонов.
• Диспареуния: Боль во время полового акта.
• Интракринная конверсия: Метаболическое превращение гормонов внутри клеток-мишеней, где гормон синтезируется и деиствует локально, не попадая в системный кровоток в значительных количествах.
• Неиростероиды: Стероидные гормоны, которые синтезируются de novo в центральной и периферической нервной системе и оказывают быстрое модулирующее деиствие на неирональную активность.
• Остеопороз: Заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышению хрупкости костей и риску переломов.
• Прогормон: Вещество, которое само по себе имеет незначительную или отсутствующую гормональную активность, но является предшественником для синтеза активных гормонов.
• Саркопения: Возрастная потеря мышечной массы, силы и функциональности.
• Стероиды: Класс органических соединений, основанных на циклопентанпергидрофенантреновом ядре, включающий гормоны, витамины и другие биологически активные вещества.
• Сульфатирование: Присоединение сульфатной группы к молекуле, часто для увеличения растворимости и облегчения выведения или хранения.
• Фенантрен: Ароматический углеводород, являющиися частью стероидного скелета.

Список источников

1. Arlt W, Allolio B. Adrenal insufficiency. Lancet. 2003;361(9372):1881-1893. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 12798583)
2. Labrie F, Belanger A, Luu-The V, et al. DHEA and its transformation into androgens and estrogens in peripheral target tissues: intracrinology. Front Neuroendocrinol. 2001;22(2):100-111. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 11394931)
3. Hornsby PJ. DHEA: a biochemical "fountain of youth"? Sci Am. 1999;280(4):86-91. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 10214349)
4. Arlt W. Dehydroepiandrosterone and dehydroepiandrosterone sulfate in the diagnosis and treatment of adrenal insufficiency. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011;18(3):209-217. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 21490515)
5. Kaskie R, Han K, Trost Z, et al. DHEA-S: A Review of its Role in Cognition, Affect, and Stress. Front Neuroendocrinol. 2019;52:95-108. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 30453880)
6. Prough RA, Labbe C, Nanes MS. Dehydroepiandrosterone (DHEA) metabolism in human tissues: localization of the enzymes involved. J Steroid Biochem Mol Biol. 2000;72(5):225-231. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 10738029)
7. Labrie F, Luu-The V, Labrie C, et al. Intracrinology: the local production of sex steroids in peripheral tissues. Endocr Rev. 2001;22(2):207-230. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 11294825)
8. Hazeldine J, Arlt W, Lord JM. The impact of DHEA-S on immune function in ageing: a review. Steroids. 2010;75(13):901-906. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 20599427)
9. Gambineri A, Valdiserri A, Lichelli L, et al. DHEA and metabolic syndrome. Minerva Endocrinol. 2010;35(4):259-270. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 21183921)
10. Morales AJ, Haubrich RH, Hwang H, et al. The effect of six months of oral dehydroepiandrosterone supplementation in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83(9):3176-3183. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 9740173)
11. Compagnone NA, Mellon SH. Dehydroepiandrosterone: a potential neuroactive steroid. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(4):1721-1723. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 10770176)
12. Nair KS, Rizza RA, O'Brien P, et al. DHEA in elderly women and men: effects on muscle mass, strength, bone density, metabolism, and well-being. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(7):2499-2507. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 16670154)
13. Simon J, Archer DF, Bouchard C, et al. Vaginismus and Dyspareunia in Menopausal Women: A New Treatment with Prasterone (DHEA). J Sex Med. 2017;14(1):15-22. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 28007412)
14. Villareal DT, Holloszy JO. Effect of DHEA on body composition and risk factors for cardiovascular disease in obese older women and men. JAMA. 2004;292(18):2243-2248. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 15536109)
15. Bloch M, Schmidt PJ, Danaceau MA, et al. Dehydroepiandrosterone treatment of midlife dysthymia. Biol Psychiatry. 1999;45(12):1533-1541. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 10376118)
16. Salek T, Abarzadeh F, Ghasemi A, et al. The Effect of DHEA Supplementation on Glucose Metabolism and Insulin Sensitivity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(4):811-825. (ссылка на источник, например, PubMed ID: 36399990)
17. Lupien SJ, Fiocc
    Проверено врачом

    

    Нурлыгаянов Радик Зуфарович
    

    Поделиться статьей

    скопировать ссылку

    Медицина

    Гормоны

    Андрогены

    ДГЭА

    Профилактика

    Лечение

    Эндокринология

    Гериатрия

    Нейростероиды

    Биодобавки

    ★ ★ ★ ★ ★

    0,0 0 оценок

    Популярные вопросы и ответы

    1

    Что такое Андрогерон и к какому веществу он в статье отнесён?

    Термин "Андрогерон" не является стандартизированным названием. В статье он рассматривается как концептуальное название для веществ, влияющих на андрогенный статус организма. В обзоре на примере "Андрогерона" подробно рассматривается Дегидроэпиандростерон

    2

    Что представляет собой Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и как он синтезируется в организме?

    ДГЭА — эндогенный стероидный гормон, синтезируемый главным образом корой надпочечников, а также в меньшей степени яичниками, яичками и головным мозгом. Он является предшественником для синтеза тестостерона, дигидротестостерона и эстрогенов через внутритка

    3

    Какие симптомы могут указывать на дефицит ДГЭА у взрослых?

    Симптомы дефицита ДГЭА неспецифичны и включают снижение либидо и сексуальной функции, ухудшение настроения и депрессии, снижение когнитивных функций, хроническую усталость, снижение плотности костной ткани с риском остеопороза, ухудшение состояния кожи, с

    4

    Какие противопоказания и побочные эффекты связаны с приемом ДГЭА?

    Абсолютные противопоказания включают гормонозависимые опухоли (рак молочной железы, простаты и др.), беременность, лактацию, детский возраст (без эндокринологической рекомендации), поликистоз яичников, заболевания печени и почек. Побочные эффекты дозозави

    5

    Чем ДГЭА отличается от тестостерона с точки зрения механизма действия и применения?

    ДГЭА — прогормон, который в периферических тканях конвертируется в тестостерон и эстрогены, а также действует напрямую как нейростероид. Тестостерон — активный андроген, который непосредственно связывается с андрогенными рецепторами. ДГЭА применяется для

    6

    Можно ли принимать ДГЭА самостоятельно и как долго нужно принимать препарат для наступления эффекта?

    Самостоятельный прием ДГЭА не рекомендуется из-за риска побочных эффектов и гормонального дисбаланса. Прием должен быть под врачебным контролем с подбором дозы и мониторингом гормонов. Эффекты могут проявляться постепенно — улучшение настроения обычно чер
    Предыдущая статья Следующая статья