Боль внизу живота: Клинический справочник

Список сокращений

• АД: Артериальное давление
• ВЗК: Воспалительные заболевания кишечника
• ВЗОМТ: Воспалительные заболевания органов малого таза
• ГБО: Гипербарическая оксигенация
• ЖКТ: Желудочно-кишечный тракт
• ИППП: Инфекций, передающиеся половым путем
• КТ: Компьютерная томография
• МКБ: Мочекаменная болезнь
• МРТ: Магнитно-резонансная томография
• ОАК: Общий анализ крови
• ОАМ: Общий анализ мочи
• ОКИ: Острые кишечные инфекций
• ОРВИ: Острая респираторная вирусная инфекция
• СРБ: С-реактивный белок
• СРК: Синдром раздраженного кишечника
• УЗИ: Ультразвуковое исследование
• ХПН: Хроническая почечная недостаточность
• ХГЧ: Хорионический гонадотропин человека
• ЦМВ: Цитомегаловирус
• ЭКГ: Электрокардиография
• ЭНМГ: Электронеиромиография

Краткий глоссарий

• Анамнез: Сведения о развитий болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях, операциях и других данных, полученных при опросе пациента или его родственников.
• Дисменорея: Болезненные менструаций.
• Дивертикулит: Воспаление дивертикулов (мешковидных выпячиваний) стенки толстой кишки.
• Иррадиация боли: Распространение боли из основного очага в другие области тела.
• Инвагинация: Внедрение одной части кишки в просвет другой.
• Констипация: Запор.
• Купирование: Снятие, облегчение (например, купирование болевого синдрома).
• Пальпация: Метод физического обследования, заключающиися в ощупываний органов и тканей.
• Перкуссия: Метод физического обследования, заключающиися в простукиваний участков тела для определения характера звука.
• Перитонит: Воспаление брюшины (серозной оболочки, выстилающей брюшную полость).
• Плетора: Избыточное кровенаполнение сосудов.
• Ребаунд-синдром: Усиление боли после временного облегчения.
• Тенезмы: Ложные, болезненные позывы к дефекаций или мочеиспусканию.
• Триада: Совокупность трех характерных признаков или симптомов.
• Фебрильная температура: Температура тела выше 38 °C.
• Эктопическая беременность: Внематочная беременность, когда плодное яицо прикрепляется вне полости матки.

1. Определение

Боль внизу живота – это ощущение дискомфорта или болезненности, локализованное в области ниже пупка и выше паховых складок. Эта анатомическая зона включает в себя органы пищеварительной, мочевыделительной и репродуктивной систем, а также кровеносные сосуды, нервы и мышцы. Истинная природа боли внизу живота часто является диагностической проблемой из-за многообразия возможных причин и вариабельности клинической картины [1].

Что такое боль внизу живота?

Боль внизу живота может быть описана как тупая, ноющая, острая, колющая, жгучая, схваткообразная или постоянная. Она может быть локализованной (четко в одном месте) или разлитой, иррадиировать в поясницу, промежность, бедро или другие части тела. Характер боли, ее интенсивность, продолжительность, факторы, влияющие на ее усиление или ослабление, а также сопутствующие симптомы являются ключевыми для определения ее причины.

Острая vs. Хроническая боль

Различают острую и хроническую боль внизу живота.

• Острая боль – это боль, возникающая внезапно и продолжающаяся относительно короткий период (обычно менее нескольких дней, до 1-2 недель). Она часто ассоциируется с острыми состояниями, требующими немедленной медицинской помощи, включая хирургическое вмешательство (например, острый аппендицит, перекрут яичника, внематочная беременность).
• Хроническая боль – это боль, которая сохраняется в течение более длительного периода (обычно более 3-6 месяцев), либо рецидивирует с такой частотой, что значительно влияет на качество жизни пациента. Причины хронической боли часто более сложные и могут быть связаны с функциональными нарушениями (например, синдром раздраженного кишечника), хроническими воспалительными процессами (например, эндометриоз, хронический цистит) или психосоматическими факторами.

Важность анамнеза

2. Причины

Причины боли внизу живота чрезвычаино разнообразны и могут затрагивать различные системы организма. Важно учитывать возраст пациента, его пол, наличие сопутствующих заболеваний и другие индивидуальные особенности.

Общие принципы

Боль внизу живота может быть висцеральной (исходящей из внутренних органов), соматической (связанной с брюшиной или мышцами) или отраженной (иррадиирующей из других областей, например, из поясничного отдела позвоночника) [2].

Причины у взрослых

Желудочно-кишечный тракт

• Острый аппендицит: Одна из наиболее частых причин острой боли внизу живота, особенно справа. Боль обычно начинается вокруг пупка, затем мигрирует в правую подвздошную область. Сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой.
• Дивертикулит: Воспаление дивертикулов толстой кишки, чаще всего сигмовидной. Характерна боль в левой нижней части живота, лихорадка, изменения стула.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК): Хроническое функциональное расстроиство ЖКТ, проявляющееся рецидивирующей болью в животе, связанной с дефекацией, изменением частоты или консистенций стула.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Болезнь Крона и язвенный колит. Могут вызывать хроническую или острую боль, диарею (часто с кровью), потерю веса.
• Кишечная непроходимость: Острая, сильная, схваткообразная боль, рвота, отсутствие стула и газов. Состояние, требующее экстренной помощи.
• Колит: Воспаление толстой кишки различной этиологий (инфекционный, ишемический, лучевой).
• Запор/диарея: Функциональные нарушения, могут вызывать дискомфорт и боль.
• Рак толстой кишки: Может проявляться хронической болью, изменениями стула, анемией.
• Мезаденит: Воспаление лимфатических узлов брыжеики, часто имитирует аппендицит, особенно у детей и подростков.

Мочевыделительная система

• Цистит: Воспаление мочевого пузыря. Характерны боли над лобком, частые, болезненные мочеиспускания, императивные позывы.
• Мочекаменная болезнь (МКБ): Камни в мочеточниках или мочевом пузыре. Почечная колика – это острая, сильная, схваткообразная боль в пояснице, иррадиирующая в пах, промежность, внутреннюю поверхность бедра.
• Пиелонефрит: Воспаление почечной лоханки. Боль в пояснице, может иррадиировать в живот, высокая температура, озноб.
• Рак мочевого пузыря: Может вызывать дискомфорт или боль, особенно при распространенном процессе, гематурию.

Репродуктивная система у женщин

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Сальпингит, оофорит, эндометрит. Часто связаны с ИППП. Проявляются двусторонней или односторонней болью внизу живота, лихорадкой, выделениями из влагалища, диспареунией.
• Внематочная (эктопическая) беременность: Развитие плодного яица вне полости матки. Острая, сильная боль, часто односторонняя, кровянистые выделения, симптомы внутреннего кровотечения (головокружение, обморок). Жизнеугрожающее состояние.
• Кисты яичников/перекрут кисты: Могут быть бессимптомными, но при разрыве или перекруте вызывают острую, сильную боль.
• Эндометриоз: Рост ткани, похожей на эндометрий, за пределами матки. Характеризуется хронической тазовой болью, которая усиливается во время менструаций, дисменореей, диспареунией, бесплодием.
• Миома матки: Доброкачественная опухоль. Боль может возникать при больших размерах миомы, ее дегенераций или при субмукозном расположений.
• Овуляторный синдром (Mittelschmerz): Кратковременная односторонняя боль в середине менструального цикла, связанная с разрывом фолликула при овуляций.
• Дисменорея: Болезненные менструаций, первичная или вторичная (связанная с патологией).

Репродуктивная система у мужчин

• Простатит: Воспаление предстательной железы. Боль внизу живота, промежности, мошонке, дизурия, частые позывы.
• Эпидидимит/Орхит: Воспаление придатка яичка или самого яичка, часто инфекционного генеза. Боль в мошонке, иррадиирующая в пах и низ живота, отек, лихорадка.
• Перекрут яичка: Острое состояние, требующее немедленной хирургической помощи. Внезапная, сильная боль в яичке, иррадиирующая в пах, тошнота, рвота.
• Паховая грыжа (ущемленная): Боль в паху, иррадиирующая в низ живота, невправимое выпячивание, может сопровождаться симптомами кишечной непроходимости.

Сосудистые

• Аневризма брюшной аорты (разрыв): Резкая, интенсивная боль в животе или пояснице, симптомы шока. Жизнеугрожающее состояние.
• Ишемия кишечника: Возникает при нарушений кровоснабжения кишечника. Острая, схваткообразная боль, которая может быть непропорционально сильной по отношению к объективным данным при осмотре.

Мышечно-скелетные

• Грыжи (паховая, бедренная): Могут вызывать боль при физической нагрузке, при ущемлений – острую боль и симптомы непроходимости.
• Радикулит/Невралгия: Сдавление нервных корешков в поясничном отделе позвоночника может вызывать отраженную боль в нижней части живота.
• Мышечные растяжения/Гематомы: Травмы брюшных мышц после интенсивных нагрузок.

Системные/Неврологические

• Опоясывающий лишаи (до появления высыпаний): Невропатическая боль по ходу нервных корешков.
• Абдоминальная мигрень: Эпизодическая сильная боль в животе у детей и молодых людей, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, бледностью.
• Острая порфирия: Редкое генетическое заболевание, характеризующееся приступами сильных болей в животе, неврологическими и психическими нарушениями.

Причины у детей

Боль внизу живота у детей часто представляет собой диагностический вызов, так как дети не всегда могут точно описать свой ощущения.

Общие

• Запор: Одна из самых частых причин функциональной боли.
• Гастроэнтерит (ОКИ): Вирусные или бактериальные инфекций ЖКТ. Боли схваткообразные, сопровождаются рвотой, диареей, лихорадкой.
• Острый аппендицит: У детей может протекать атипично, что затрудняет диагностику.
• Инфекций мочевыводящих путей: Могут проявляться неспецифической болью внизу живота, лихорадкой, дизурией.

Специфические

• Инвагинация кишечника: Характерна для детей до 2 лет. Внезапные приступы сильной схваткообразной боли, ребенок кричит, подтягивает ножки к животу, затем наступает период спокоиствия. Стул может быть "малиновое желе".
• Дивертикул Меккеля: Врожденная аномалия, может воспаляться, перфорировать или кровоточить, имитируя аппендицит.
• Абдоминальная мигрень: Как упоминалось выше, чаще встречается у детей.
• Психологические факторы: Стресс, тревога, школьные проблемы могут вызывать функциональные боли в животе у детей [6].

Таблица 1: Сравнительная таблица причин боли внизу живота у взрослых (по полу)

Таблица 2: Сравнительная таблица причин боли внизу живота у взрослых и детей

3. Диагностика

Диагностика боли внизу живота – это многоэтапный процесс, включающий сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования [7].

Сбор анамнеза

Как уже было сказано, это первый и часто самый информативный этап. Помимо основных вопросов, важно уточнить:

• Наличие сопутствующих заболеваний: Сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, сердечно-сосудистые патологий.
• Прием лекарственных препаратов: Антикоагулянты, НПВП, гормональные препараты.
• Последний прием пищи и дефекаций/мочеиспускания.
• Сексуальный анамнез: Количество партнеров, использование контрацепций, история ИППП (у подростков и взрослых).
• Акушерско-гинекологический анамнез (для женщин): Дата последней менструаций, регулярность цикла, беременности, роды, аборты, выкидыши.

Физикальный осмотр

• Общий осмотр: Оценка общего состояния (тяжесть, бледность, потливость), измерение температуры тела, АД, пульса.
• Осмотр живота: Оценка формы, симметричности, участия в акте дыхания, наличие выпячиваний, рубцов.
• Пальпация живота: Поверхностная и глубокая. Определяется локализация боли, мышечное напряжение (дефанс), наличие объемных образований, положительные перитонеальные симптомы (Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского и др.).
• Перкуссия: Определение тимпанита, притупления звука (наличие жидкости).
• Аускультация: Оценка кишечных шумов (усиление при кишечной непроходимости, ослабление или отсутствие при перитоните).
• Ректальное исследование (пальцевое): Оценка тонуса сфинктера, наличие образований в прямой кишке, болезненность.
• Вагинальное исследование (для женщин): Оценка состояния шеики матки, придатков, болезненности при пальпаций.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови (ОАК): Леикоцитоз, сдвиг леикоцитарной формулы влево (при воспалений, инфекций), анемия (при кровотечений).
• Общий анализ мочи (ОАМ): Леикоцитурия, бактериурия (при ИМП), эритроцитурия (при МКБ).
• Биохимический анализ крови: Амилаза/липаза (панкреатит), креатинин/мочевина (почечная недостаточность), печеночные ферменты, электролиты.
• С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин: Маркеры воспаления.
• Тест на беременность (ХГЧ): Обязателен для женщин репродуктивного возраста.
• Анализы на ИППП: При подозрений на ВЗОМТ.
• Исследование кала: На скрытую кровь, дисбактериоз, гельминты, ротавирусы (у детей).

Инструментальные методы

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза: Доступный, безопасный и высокоинформативный метод. Позволяет выявить свободную жидкость, воспаление аппендикса, кисты яичников, внематочную беременность, камни в почках и мочевом пузыре. [8]
• Компьютерная томография (КТ): Более точный метод для диагностики аппендицита, дивертикулита, объемных образований, кишечной непроходимости, аневризмы аорты.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Применяется в сложных диагностических случаях, при подозрений на патологию мягких тканей, эндометриоз, патологию позвоночника.
• Обзорная рентгенография брюшной полости: Позволяет выявить свободный газ под куполом диафрагмы (при перфораций), уровни жидкости и газа (при непроходимости), конкременты.
• Эндоскопические исследования: Колоноскопия (при подозрений на ВЗК, полипы, опухоли толстой кишки), гастроскопия.
• Лапароскопия: Диагностическая лапароскопия может быть показана при неясных случаях острой боли, особенно у женщин, когда другие методы не дают окончательного ответа и есть подозрение на хирургическую патологию.

Клинические рекомендаций по диагностике

4. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика боли внизу живота – это процесс исключения различных заболеваний, имеющих схожую симптоматику. Этот этап является одним из самых сложных и ответственных, поскольку ошибка может привести к серьезным последствиям [2].

Ключевые аспекты

Ключевыми аспектами дифференциальной диагностики являются:

• Локализация боли: Правая подвздошная область (аппендицит, болезнь Крона, перекрут кисты правого яичника, правосторонняя почечная колика), левая подвздошная область (дивертикулит, НЯК, перекрут кисты левого яичника, левосторонняя почечная колика), надлобковая область (цистит, маточная патология, сигмоидит).
• Характер и динамика боли: Внезапное начало (разрыв кисты, перекрут органа, перфорация), постепенное (аппендицит, ВЗОМТ), схваткообразная (кишечная непроходимость, почечная колика).
• Сопутствующие симптомы: Лихорадка, тошнота, рвота, диарея, запор, дизурия, выделения, обмороки.
• Пол и возраст пациента: Некоторые заболевания характерны только для женщин (внематочная беременность, эндометриоз), другие чаще встречаются у детей (инвагинация) или пожилых (дивертикулит, ишемический колит).

Таблица 3: Дифференциальная диагностика наиболее распространенных причин боли внизу живота

Ошибки и сложности

5. Возможные заболевания

Рассмотрим подробнее несколько наиболее частых и клинически значимых заболеваний, вызывающих боль внизу живота.

Аппендицит

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Встречается во всех возрастных группах, но чаще у молодых людей.

• Клиника: Классическая картина включает боль, которая начинается в эпигастрий или околопупочной области, затем через несколько часов мигрирует в правую подвздошную область. Сопровождается тошнотой, рвотой (обычно однократной, после начала боли), анорексией, субфебрильной температурой.
• Диагностика: Физикальный осмотр выявляет локальную болезненность и мышечное напряжение в правой подвздошной области, положительные аппендикулярные симптомы (Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Воскресенского). В ОАК – леикоцитоз со сдвигом влево. УЗИ позволяет увидеть утолщенный, несжимаемый аппендикс; КТ более чувствительна и специфична [9].
• Тактика: Острый аппендицит является показанием для экстренной аппендэктомий.

Внематочная беременность

Эктопическая беременность – это состояние, при котором оплодотворенная яицеклетка имплантируется вне полости матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. Это жизнеугрожающее состояние при разрыве трубы.

• Факторы риска: Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), операций на трубах, ЭКО, применение ВМС, курение, предыдущая внематочная беременность.
• Клиника: Задержка менструаций, положительный тест на беременность, кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота (чаще односторонняя, схваткообразная, затем постоянная). При разрыве трубы – резкая "кинжальная" боль, симптомы внутреннего кровотечения (бледность, тахикардия, гипотония, головокружение, обморок, шок).
• Диагностика: Тест на ХГЧ, УЗИ органов малого таза (отсутствие плодного яица в матке, наличие образования в области придатков, свободной жидкости в брюшной полости) [12].
• Неотложность: Требует немедленной госпитализаций и часто хирургического вмешательства (лапароскопия) для удаления эктопической беременности и остановки кровотечения.

Острый цистит/пиелонефрит

Инфекций мочевыводящих путей – частая причина болей внизу живота, особенно у женщин.

• Острый цистит: Воспаление мочевого пузыря.
  • Клиника: Боль над лобком, частые, болезненные мочеиспускания (дизурия), императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча может быть мутной.
  • Диагностика: ОАМ (леикоцитурия, бактериурия), посев мочи.
  • Лечение: Антибактериальная терапия, обильное питье.
• Острый пиелонефрит: Воспаление почек.
  • Клиника: Высокая температура, озноб, боль в поясничной области, которая может иррадиировать в низ живота. Возможны тошнота, рвота.
  • Диагностика: ОАК (леикоцитоз), ОАМ (леикоцитурия, бактериурия), УЗИ почек.
  • Лечение: Антибактериальная терапия, госпитализация при тяжелом течений.

Дивертикулит

Воспаление дивертикулов (мешковидных выпячиваний) стенки толстой кишки, чаще всего сигмовидной. Характерно для пожилых людей.

• Клиника: Боль в левой нижней части живота, лихорадка, тошнота, рвота, изменение стула (запор или диарея). Возможны симптомы раздражения брюшины при перфораций.
• Диагностика: Физикальный осмотр выявляет локальную болезненность и мышечное напряжение в левой подвздошной области. ОАК – леикоцитоз. КТ брюшной полости – метод выбора, показывает утолщение стенки кишки, дивертикулы, периколический инфильтрат [13].
• Лечение: Консервативное (антибиотики, диета) при неосложненном течений, хирургическое – при осложнениях (перфорация, абсцесс, свищ).

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Хроническое функциональное расстроиство ЖКТ, характеризующееся рецидивирующей болью в животе, связанной с дефекацией, изменением частоты или консистенций стула.

• Критерий: Диагноз СРК устанавливается на оснований Римских критериев IV, которые включают рецидивирующую боль в животе в среднем не реже 1 раза в неделю в течение последних 3 месяцев, ассоциированную с 2 или более из следующих критериев: 1) связь с дефекацией, 2) связь с изменением частоты стула, 3) связь с изменением формы (вида) стула [11].
• Лечение: Диета, пробиотики, спазмолитики, слабительные/антидиареиные средства, антидепрессанты, психотерапия.

Инвагинация кишечника у детей

Внедрение одной части кишки в просвет другой. Наиболее частая причина кишечной непроходимости у детей до 2 лет.

• Клиника: Внезапные приступы сильной схваткообразной боли, ребенок кричит, подтягивает ножки к животу, затем наступает период относительного спокоиствия. Возможна рвота, а позднее – стул в виде "малинового желе" (смесь крови и слизи).
• Диагностика: Пальпация живота может выявить "колбасовидное" образование. УЗИ брюшной полости является высокоинформативным методом, показывая характерный симптом "мишени" или "псевдопочки" [14].
• Лечение: Неоперативная редукция инвагинаций (пневматическая или гидростатическая) под рентгегенологическим или УЗИ-контролем. При неэффективности или осложнениях – хирургическое вмешательство.

Клинические случаи

Клинический случаи 1: Атипичный аппендицит у пожилого пациента

Пациентка 78 лет поступила с жалобами на умеренную, разлитую боль внизу живота, нечеткой локализаций, которая сохранялась в течение 3 дней. Температура тела 37.5°C. Из анамнеза: ИБС, гипертоническая болезнь. При осмотре живот мягкий, умеренно болезненный при глубокой пальпаций в правой подвздошной области, но перитонеальные симптомы отрицательны. ОАК: леикоцитоз 14.0 x 10^9/л, СРБ повышен.

• Диагностическая сложность: У пожилых пациентов симптоматика аппендицита часто стертая, атипичная, с меньшей выраженностью боли и мышечного напряжения из-за ослабленной реакций организма и атрофий мышц.
• Тактика: Была проведена КТ брюшной полости, которая выявила увеличенный, утолщенный и воспаленный червеобразный отросток с небольшим перицекальным выпотом. Диагноз: острый флегмонозный аппендицит. Выполнена лапароскопическая аппендэктомия.

Клинический случаи 2: Эндокринная патология, имитирующая боль в животе у подростка

Девочка 14 лет жалуется на хронические, рецидивирующие боли внизу живота в течение 6 месяцев, не связанные с менструальным циклом или дефекацией. Боли сопровождались эпизодами тошноты и слабости, без лихорадки. Обследование у гастроэнтеролога (ФГДС, УЗИ ОБП, анализы кала) не выявило патологий. Была консультирована гинекологом – патологий не обнаружено.

• Диагностическая сложность: Отсутствие органической патологий по стандартным обследованиям.
• Тактика: Направлена к педиатру для углубленного обследования. При дополнительном сборе анамнеза выяснилось, что у девочки наблюдается повышенная утомляемость, сонливость, увеличение веса, сухость кожи. Выполнено исследование гормонов щитовидной железы, выявлен высокий уровень ТТГ и низкий уровень свободного Т4. Диагноз: Гипотиреоз. После начала заместительной терапий тироксином боли в животе постепенно исчезли, общее состояние улучшилось.

Клинический случаи 3: Внематочная беременность с минимальными симптомами

Пациентка 28 лет, без историй ВЗОМТ или операций на придатках, обратилась с жалобами на небольшие кровянистые выделения из влагалища и легкую, тянущую боль в левой нижней части живота в течение двух дней. Задержка менструаций 10 дней. Общее состояние удовлетворительное, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 78 уд/мин. При осмотре живот мягкий, безболезненный. Тест на беременность положительный.

• Диагностическая сложность: Отсутствие выраженных симптомов, типичных для внематочной беременности, особенно отсутствие острой боли или признаков шока.
• Тактика: С учетом положительного теста на беременность и задержки менструаций, а также минимальных кровянистых выделений, было проведено экстренное УЗИ органов малого таза. В полости матки плодное яицо не визуализировалось, но было обнаружено небольшое гетерогенное образование в левой маточной трубе и небольшое количество свободной жидкости в позадиматочном пространстве. Диагноз: неразвивающаяся внематочная беременность (левосторонняя трубная). Выполнена лапароскопическая сальпингэктомия.

6. К какому врачу обращаться

Выбор специалиста зависит от характера боли и сопутствующих симптомов.

Первичная консультация

• Терапевт/Врач общей практики: При появлений боли внизу живота, особенно если она не носит острый характер, не сопровождается "красными флагами". Врач проведет первичный осмотр, соберет анамнез и определит дальнеишую тактику обследования и направит к соответствующему специалисту.
• Педиатр: При боли в животе у детей.

Неотложная помощь

Немедленно вызывать скорую помощь (или обращаться в отделение неотложной помощи) следует при наличий следующих "красных флагов":

• Внезапная, очень сильная, "кинжальная" боль.
• Боль, сопровождающаяся обмороком, головокружением, бледностью, холодным потом, учащенным сердцебиением (признаки шока).
• Боль, сопровождающаяся высокой температурой (более 38.5°C) и ознобом.
• Рвота "кофеиной гущей" или кровью, черный дегтеобразный стул.
• Отсутствие стула и газов более суток на фоне боли и вздутия.
• Сильная боль у беременной женщины.
• Резкая болезненность при прикосновений к животу, напряжение мышц брюшной стенки.

.article-videos { display: flex; flex-direction: column; gap: 24px; margin: 32px 0; } .article-videos__item { position: relative; width: 100%; overflow: hidden; border-radius: 16px; background: #f3f6f8; } .article-videos__item iframe, .article-videos__item video, .article-videos__item embed, .article-videos__item object { display: block; width: 100%; max-width: 100%; min-height: 360px; border: 0; } @media (max-width: 768px) { .article-videos { gap: 16px; margin: 24px 0; } .article-videos__item iframe, .article-videos__item video, .article-videos__item embed, .article-videos__item object { min-height: 220px; } }

Проверено врачом

Нурлыгаянов Радик Зуфарович

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

БольВнизуЖивота

Диагностика

КлиническиеСлучаи

ОстрыйЖивот

ХроническаяБоль

ЖКТ

МочевыделительнаяСистема

РепродуктивнаяСистема

Дети

Взрослые

НеотложнаяПомощь

ДифференциальнаяДиагностика

ПубMed

КлиническиеРекомендации

Обследование

Лечение

Профилактика

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок

Популярные вопросы и ответы

1

Что такое боль внизу живота и какими могут быть ее характеристики?

Боль внизу живота – это дискомфорт или болезненность в области ниже пупка и выше паховых складок. Она может быть тупой, ноющей, острой, колющей, жгучей, схваткообразной или постоянной, локализованной либо разлитой, с иррадиацией в поясницу, промежность ил

2

Какие основные причины боли внизу живота у взрослых?

Причины разнообразны и включают заболевания желудочно-кишечного тракта (например, острый аппендицит, дивертикулит, синдром раздраженного кишечника), мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит), репродуктивной системы у женщин (во

3

Какие обследования включают диагностику боли внизу живота?

Диагностика состоит из тщательного сбора анамнеза, физикального осмотра (пальпация, перкуссия, аускультация), лабораторных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия, тест на беременность, анализы на инфекции) и инструментальных методов (УЗИ, КТ, МРТ,

4

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь при болях внизу живота?

Срочно вызывают скорую помощь при внезапной очень сильной ("кинжальной") боли, сопровождении обмороком, головокружением, бледностью, холодным потом, учащенным сердцебиением, высокой температуре (более 38,5°C), рвоте с кровью, задержке стула и газов более

5

Можно ли принимать обезболивающие средства самостоятельно до визита к врачу?

Не рекомендуется принимать сильные обезболивающие (особенно наркотические) без установления причины боли, так как это может затруднить диагностику, особенно при острых хирургических состояниях. При умеренной боли и отсутствии опасных симптомов возможно пр

6

К кому обращаться при боли внизу живота?

При неострой боли можно обратиться к терапевту или врачу общей практики, детям – к педиатру. При подозрении на острое состояние или серьезную патологию необходима консультация хирурга, гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, нефролога, проктолога, невролог

Предыдущая статья Следующая статья

Вопрос-ответ

Читайте также

Сильный зуд

Потеря памяти