09.02.2026

09.07.2026

5 мин

0,0

Гастропанель (с нагрузкой) (Гастрин 17, Гастрин 17-стимулированный, Пепсиноген I, Пепсиноген II, соотношение Пепсиноген I/Пепсиноген II, H.Pylori IgG)

Краткое содержание статьи Гастропанель с нагрузкой — это современный неинвазивный серологический тест, который оценивает структурное и функциональное состояние слизистой оболочки желудка на основе анализа крови. Тест измеряет уровни пепсиногенов I и II, гастрина-17 (базального и стимулированного) и антител к Helicobacter pylori, что позволяет диагностировать атрофический гастрит, оценить кислотопродукцию и выявить H. pylori-инфекцию. Использование белковой нагрузки улучшает оценку функционального резерва G-клеток антрального отдела желудка, повышая точность диагностики. Метод подходит для скрининга групп риска, диагностики диспептических симптомов, контроля после эрадикации H. pylori и оценки функций желудка, но не заменяет эндоскопию в случаях «симптомов тревоги» или высокого риска рака. Гастропанель демонстрирует хорошую корреляцию с гистологией и дополняет эндоскопическое исследование, обеспечивая комплексный подход в гастроэнтерологии. В педиатрии её применение требует осторожности из-за недостатка возрастных норм. Стоимость в России варьируется от 6000 до 10000 рублей. Правильная подготовка к тесту, включая отмену кислотоснижающих препаратов, обязательна для достоверности результатов.

Автор:

Хамматова Гузель Сафаргалиевна Гастроэнтеролог, педиатр.
Опыт более 24 лет.

Редактор статьи:

Гильмитьянова Ольга Рафитовна Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики (УЗИ). Опыт более 14 лет.

анализы

Поделиться в социальных сетях:

Специалист:

Направление

Поделиться в социальных сетях:

Размер текста статьи:

Для слабовидящих

Послушать

Прочитать потом

Сообщить о неточности в описании

Гастропанель с нагрузкой: Комплексный серологический анализ состояния слизистой оболочки желудка

Введение: Что такое Гастропанель и ее диагностическая ценность

Гастропанель® (GastroPanel®) представляет собой неинвазивную диагностическую панель, основанную на анализе крови, которая позволяет оценить структурное и функциональное состояние слизистой оболочки желудка. Этот тест является своего рода "серологической биопсией", предоставляя информацию, сопоставимую с данными гистологического исследования, но без необходимости проведения эндоскопической процедуры [1]. Основная цель Гастропанели - выявление и оценка риска развития атрофического гастрита (АГ), который является ключевым предраковым состоянием для рака желудка аденокарциномного типа. Кроме того, тест информирует о наличии инфекции Helicobacter pylori и функциональном состоянии различных отделов желудка, в частности, уровне секреции соляной кислоты.

Гастропанель - это современный метод неинвазивной диагностики, который по результатам анализа венозной крови оценивает ключевые маркеры здоровья слизистой оболочки желудка, выявляя риски атрофии и связанных с ней заболеваний.

Версия теста с белковой нагрузкой (стимуляцией) значительно повышает его диагностическую точность, особенно в оценке функционального состояния антрального отдела желудка. Нагрузка стимулирует G-клетки, ответственные за выработку гастрина-17, что позволяет оценить их резервную способность и выявить скрытую патологию. Этот подход особенно важен для дифференциальной диагностики причин гипо- и гиперацидности.

Стимуляционная проба в составе Гастропанели позволяет провести функциональную оценку G-клеток антрального отдела, что повышает точность диагностики атрофического гастрита и нарушений кислотопродукции.

Ключевым преимуществом Гастропанели является возможность скрининга больших групп населения для выявления пациентов с высоким риском рака желудка. Согласно Киотскому глобальному консенсусу по гастриту, ассоциированному с H. pylori, стратификация риска рака желудка на основе оценки степени и распространенности атрофии является первоочередной задачей [2]. Гастропанель предоставляет именно эту информацию неинвазивным путем.

Компоненты Гастропанели и их клиническое значение

Панель включает в себя определение концентрации четырех биомаркеров в сыворотке крови, а также антител к H. pylori. Каждый из этих компонентов несет уникальную диагностическую информацию.

Пепсиноген I (PGI)

Пепсиноген I является неактивным предшественником фермента пепсина и секретируется преимущественно главными клетками слизистой оболочки тела (дна и тела) желудка. Его уровень в крови напрямую отражает состояние и массу этих клеток. Снижение концентрации PGI является высокоспецифичным маркером атрофии слизистой оболочки тела желудка. При выраженной атрофии количество клеток, продуцирующих PGI, уменьшается, что приводит к падению его уровня в сыворотке.

Пепсиноген I - это маркер здоровья слизистой оболочки тела желудка; его снижение указывает на атрофические процессы в этой зоне, что сопряжено с риском развития рака желудка и пернициозной анемии.

Пепсиноген II (PGII)

Пепсиноген II секретируется клетками всего желудка (тела, антрального и кардиального отделов), а также бруннеровыми железами двенадцатиперстной кишки. Его уровень повышается при любом воспалении слизистой оболочки желудка (гастрите), независимо от его локализации и этиологии, включая инфекцию H. pylori. В отличие от PGI, уровень PGII при атрофии снижается незначительно или даже может оставаться в пределах нормы, так как его продукция сохраняется в других отделах.

Пепсиноген II является неспецифическим маркером воспаления слизистой оболочки желудка, и его уровень повышается при гастрите любой этиологии.

Соотношение Пепсиноген I / Пепсиноген II (PGI/PGII)

Это расчетный показатель, который считается наиболее чувствительным и специфичным маркером атрофического гастрита тела желудка. При атрофии в теле желудка выработка PGI падает значительно сильнее, чем выработка PGII, что приводит к резкому снижению их соотношения. Низкое значение индекса PGI/PGII (обычно

Соотношение PGI/PGII является ключевым индикатором для диагностики атрофического гастрита тела желудка, и его снижение - тревожный сигнал, требующий дальнейшего обследования.

Гастрин-17 (G-17)

Гастрин-17 - это гормон, продуцируемый G-клетками, расположенными исключительно в слизистой оболочке антрального (выходного) отдела желудка. Его основная функция - стимуляция париетальных клеток тела желудка для выработки соляной кислоты (HCl). Секреция G-17 регулируется по принципу отрицательной обратной связи: чем выше кислотность в желудке, тем ниже выработка гастрина, и наоборот. Низкий уровень базального (натощак) G-17 может указывать на атрофию антрального отдела или, наоборот, на состояние высокой кислотности, которая подавляет его секрецию.

Гастрин-17 является маркером функционального и структурного состояния антрального отдела желудка, а его уровень помогает оценить кислотопродуцирующую функцию.

Гастрин-17 стимулированный (s-G17)

Это концентрация гастрина-17, измеренная через 20 минут после приема белкового стимулятора (например, специального напитка). Данный тест позволяет оценить функциональный резерв G-клеток. У здорового человека после белковой нагрузки уровень G-17 значительно возрастает. Если базальный G-17 низкий и после стимуляции он не повышается, это с высокой вероятностью свидетельствует об атрофии слизистой антрального отдела. Если же низкий базальный G-17 значительно повышается после нагрузки, это указывает на сохранную функцию G-клеток и является признаком гиперацидности (повышенной кислотности), которая подавляла выработку гастрина натощак.

Стимуляционная проба с гастрином-17 является важнейшим элементом для дифференциальной диагностики между антральным атрофическим гастритом и состоянием повышенной кислотности.

Антитела к Helicobacter pylori (H. pylori IgG)

Helicobacter pylori - бактерия, которая является основной причиной хронического гастрита, язвенной болезни и ключевым фактором риска развития атрофии и рака желудка. Определение антител класса G (IgG) в крови указывает на текущую или перенесенную в прошлом инфекцию. Положительный результат на H. pylori IgG в сочетании с другими маркерами Гастропанели позволяет определить тип гастрита (H. pylori-ассоциированный) и оценить его влияние на слизистую оболочку.

Выявление H. pylori IgG является неотъемлемой частью диагностики, поскольку эта инфекция - ведущая причина большинства патологических изменений слизистой оболочки желудка.

Показания для проведения исследования "Гастропанель"

Исследование рекомендовано широкому кругу пациентов, в первую очередь для скрининга и диагностики заболеваний желудка.

Пациенты с симптомами диспепсии: боль или дискомфорт в верхней части живота, изжога, тошнота, чувство переполнения.
Скрининг на атрофический гастрит: особенно у лиц старше 45 лет, а также у пациентов с семейным анамнезом рака желудка.
Диагностика инфекции H. pylori и оценка ее влияния на слизистую.
Пациенты с железодефицитной анемией или B12-дефицитной (пернициозной) анемией неясного генеза, так как атрофический гастрит тела желудка нарушает всасывание железа и витамина B12.
Пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы (ИПП) длительное время: для оценки состояния слизистой (тест проводится после отмены препаратов).
Лица с противопоказаниями к проведению эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) или отказывающиеся от нее.
Контроль состояния слизистой после эрадикации H. pylori [4].
Оценка кислотопродуцирующей функции желудка: для дифференциальной диагностики гипо- и гиперацидных состояний.

Показания к проведению Гастропанели охватывают как скрининг бессимптомных групп риска, так и диагностику у пациентов с клиническими проявлениями, что делает тест универсальным инструментом в гастроэнтерологии.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к сдаче анализа крови не существует. Однако существуют важные ограничения и условия, влияющие на достоверность результатов.

Прием лекарственных препаратов: Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол и др.) и H2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин) значительно влияют на уровень гастрина-17 и кислотность, искажая результаты. Их прием необходимо прекратить в соответствии с рекомендациями врача (обычно за 1 неделю для ИПП и за 1-3 дня для H2-блокаторов).
Острые заболевания: Не рекомендуется проводить исследование на фоне острых инфекционных или воспалительных заболеваний, так как это может повлиять на уровни биомаркеров.
Частичная резекция желудка: Результаты у таких пациентов могут быть неинтерпретируемыми.
Ограниченная ценность у детей: Референсные значения для детей разработаны не для всех возрастных групп, и интерпретация результатов требует особой осторожности [5].

Важно понимать, что Гастропанель не заменяет ЭГДС с биопсией в случаях, когда имеются явные "симптомы тревоги" (необъяснимая потеря веса, дисфагия, рвота кровью, мелена) или когда по результатам Гастропанели выявлен высокий риск атрофии. В таких ситуациях эндоскопия с гистологическим исследованием является обязательным "золотым стандартом" для подтверждения диагноза и исключения неоплазии [6].

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка является залогом получения точных и клинически значимых результатов.

Голодание: Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-12 часов до исследования. Разрешается пить чистую негазированную воду.
Отмена медикаментов:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Прекратить прием за 7 дней до исследования.
- H2-гистаминоблокаторы: Прекратить прием за 1-3 дня до исследования.
- Антациды и препараты висмута: Прекратить прием за 24 часа до исследования.
- Все изменения в схеме приема лекарств должны быть согласованы с лечащим врачом!
Диета: За 1-2 дня до теста исключить из рациона жирную, жареную пищу и алкоголь.
Курение: Воздержаться от курения как минимум за 3 часа до взятия крови.
Физическая и эмоциональная нагрузка: Избегать стрессов и физических нагрузок накануне и в день исследования.

Несоблюдение правил подготовки, особенно в отношении отмены кислотоснижающих препаратов, является основной причиной получения ложных результатов, что полностью обесценивает диагностическую значимость теста.

Порядок проведения процедуры

Процедура занимает около 30 минут и включает несколько этапов.

Первое взятие крови: Медсестра берет первую пробу венозной крови из локтевой вены. Эта проба используется для определения базальных (натощак) уровней PGI, PGII, G-17 и антител к H. pylori.
Белковая нагрузка: Сразу после взятия первой пробы пациенту дают выпить специальный белковый коктейль (стимулятор). Он содержит аминокислоты, которые стимулируют G-клетки антрального отдела к выработке гастрина-17.
Период ожидания: Пациент должен спокойно сидеть в течение 20 минут. В это время происходит максимальный ответ G-клеток на стимуляцию.
Второе взятие крови: Ровно через 20 минут после приема стимулятора производится повторное взятие крови из вены. Эта проба используется для определения уровня стимулированного гастрина-17 (s-G17).

Процедура с нагрузкой является стандартизированным протоколом, требующим точного соблюдения временных интервалов для адекватной оценки функционального резерва G-клеток.

Интерпретация результатов: Клинические сценарии

Интерпретация результатов Гастропанели - это комплексный процесс, требующий анализа всех показателей в совокупности. Ниже представлены типичные клинические сценарии.

Таблица 1. Интерпретация результатов Гастропанели

Показатель	Нормальная слизистая	Атрофический гастрит тела желудка	Атрофический гастрит антрального отдела	Пангастрит (атрофия тела и антрума)	Неатрофический H.pylori гастрит
PGI	Норма (>30 мкг/л)	↓↓↓ (	Норма или ↑	↓↓↓ (	Норма или ↑
PGI/PGII	Норма (>3)	↓↓↓ (	Норма	↓↓↓ (	Норма или ↓
G-17 (базальный)	Норма	↑↑↑ (из-за гипоацидности)	↓↓↓ (	↓ или Норма	↑
s-G17 (стимулированный)	Значительное ↑	↑↑↑ (остается высоким)	↓↓↓ (нет прироста)	↓↓↓ (нет прироста)	Значительное ↑
H. pylori IgG	Отрицательный	Часто положительный (или в анамнезе)	Часто положительный	Часто положительный	Положительный
Клинический вывод	Риск рака низкий	Высокий риск рака желудка, пернициозная анемия. Гипоацидность.	Умеренный риск рака желудка. Риск язвы 12п.к.	Очень высокий риск рака желудка. Ахлоргидрия.	Умеренный риск язвенной болезни и рака. Воспаление.

Примечание: Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых тест-систем.

Сценарий 1: Нормальная слизистая оболочка

Все показатели в пределах референсных значений. Уровень G-17 адекватно возрастает после стимуляции. Антитела к H. pylori отсутствуют. Это свидетельствует о здоровой слизистой оболочке желудка и низком риске развития рака.

Сценарий 2: Атрофический гастрит тела желудка (Corpus Atrophic Gastritis)

Характеризуется низкими PGI и PGI/PGII. Из-за атрофии тела желудка продукция соляной кислоты снижается (гипо- или ахлоргидрия). В ответ на это, по механизму обратной связи, G-клетки сохранного антрального отдела начинают усиленно вырабатывать гастрин-17, что приводит к его высоким показателям. Это состояние сопряжено с высоким риском рака желудка и мальабсорбцией витамина B12 и железа [7].

Сценарий 3: Атрофический гастрит антрального отдела (Antral Atrophic Gastritis)

PGI и PGI/PGII в норме. Однако наблюдается низкий уровень базального G-17, который не увеличивается после стимуляции. Это указывает на гибель G-клеток в антральном отделе. Кислотопродукция в теле желудка может быть нормальной или даже повышенной.

Сценарий 4: Пангастрит (атрофия и тела, и антрального отдела)

Наиболее неблагоприятный сценарий. Наблюдается сочетание признаков атрофии тела (низкие PGI и PGI/PGII) и антрального отдела (низкий G-17 без ответа на стимуляцию). Это состояние тотальной атрофии, сопровождающееся ахлоргидрией и максимально высоким риском развития рака желудка.

Сценарий 5: Неатрофический H. pylori-ассоциированный гастрит

Уровни PGI, PGI/PGII и G-17 в норме или повышены, но при этом повышен уровень PGII (маркер воспаления) и выявляются антитела к H. pylori. Это указывает на активное воспаление без выраженной атрофии. Такое состояние требует эрадикационной терапии для предотвращения прогрессирования в атрофический гастрит.

Комплексная оценка всех маркеров Гастропанели позволяет не просто констатировать наличие или отсутствие патологии, а точно определить ее локализацию, степень выраженности и функциональные последствия, что является основой для персонализированного подхода к ведению пациента.

Сравнительный анализ: Гастропанель vs. ЭГДС с биопсией

Оба метода имеют свои сильные и слабые стороны, и их следует рассматривать как взаимодополняющие, а не взаимоисключающие.

Таблица 2. Сравнение Гастропанели и ЭГДС с биопсией

Характеристика	Гастропанель	ЭГДС с биопсией (по системе OLGA/OLGIM)
Инвазивность	Неинвазивный (взятие венозной крови)	Инвазивный (требует введения эндоскопа, седации)
Комфорт для пациента	Высокий	Низкий, может вызывать страх и дискомфорт
Оценка функции	Да (оценивает кислотопродуцирующую функцию по уровню гастрина)	Нет (оценивает только морфологию)
Оценка всей слизистой	Да (биомаркеры отражают состояние всей слизистой оболочки тела и антрума)	Ограничена взятыми биоптатами (риск ошибки выборки)
Выявление H. pylori	Да (серологически, IgG)	Да (быстрый уреазный тест, гистология, посев)
Диагностика неоплазии	Нет (только выявляет предраковые состояния)	Да ("золотой стандарт" для выявления дисплазии и рака)
Доступность/Стоимость	Умеренная, подходит для массового скрининга	Высокая стоимость, ограничена доступностью оборудования и специалистов
Роль	Скрининг, первичная диагностика, мониторинг, оценка функции	Подтверждающая диагностика, верификация диагноза, выявление рака, терапевтические манипуляции

Гастропанель является идеальным инструментом для первичного скрининга и стратификации рисков, в то время как ЭГДС с биопсией остается незаменимым методом для окончательной верификации диагноза и выявления злокачественных новообразований у пациентов из группы высокого риска.

Применение в педиатрической практике

Применение Гастропанели у детей является предметом продолжающихся исследований. Основными показаниями в педиатрии являются диагностика H. pylori-ассоциированного гастрита и подозрение на аутоиммунный гастрит, особенно у детей с другими аутоиммунными заболеваниями (например, сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит). Однако интерпретация результатов у детей осложняется возрастными особенностями физиологии желудка и отсутствием утвержденных педиатрических референсных интервалов для всех возрастных групп [8].

Использование Гастропанели в педиатрии возможно, но требует осторожной интерпретации результатов и должно проводиться под наблюдением опытного детского гастроэнтеролога.

Средняя стоимость услуги в Российской Федерации

Стоимость исследования "Гастропанель с нагрузкой" в коммерческих лабораториях России варьируется в зависимости от региона и конкретной лаборатории. На начало 2024 года средняя цена составляет от 6 000 до 10 000 рублей. В эту стоимость обычно входит взятие крови (двукратное) и сам анализ всех компонентов панели. Белковый стимулятор, как правило, предоставляется лабораторией.

Стоимость Гастропанели сопоставима со стоимостью ЭГДС в частных клиниках, однако ее неинвазивность и комплексность информации делают ее экономически оправданной для скрининговых программ.

Заключение

Гастропанель с нагрузкой - это мощный, современный и неинвазивный диагностический инструмент, который предоставляет ценную информацию о морфологическом и функциональном состоянии слизистой оболочки желудка. Он позволяет с высокой точностью диагностировать атрофический гастрит - ключевое предраковое состояние, - а также выявлять инфекцию H. pylori и оценивать кислотопродуцирующую функцию.

Внедрение Гастропанели в клиническую практику позволяет реализовать стратегию скрининга и стратификации риска рака желудка, выявляя пациентов, нуждающихся в прицельном эндоскопическом наблюдении. Правильная подготовка к тесту и грамотная комплексная интерпретация результатов лечащим врачом являются обязательными условиями для его эффективного применения. Гастропанель не отменяет эндоскопию, а рационализирует ее использование, направляя на инвазивное исследование тех, кому оно действительно необходимо.

Список сокращений

АГ - Атрофический гастрит
ЭГДС - Эзофагогастродуоденоскопия
PGI - Пепсиноген I
PGII - Пепсиноген II
G-17 - Гастрин-17
s-G17 - Стимулированный гастрин-17
ИПП - Ингибиторы протонной помпы
HCl - Соляная кислота

Краткий глоссарий

Атрофический гастрит - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к утрате (атрофии) желудочных желез и их замене соединительной тканью или железами кишечного типа (кишечная метаплазия).
Ахлоргидрия - состояние, при котором в желудке полностью отсутствует выработка соляной кислоты.
Диспепсия - комплекс симптомов, включающий боль, дискомфорт, чувство тяжести в подложечной области, связанное или не связанное с приемом пищи.
Неинвазивный метод - метод диагностики, не требующий проникновения через естественные внешние барьеры организма (кожу, слизистые оболочки).
Пангастрит - воспаление слизистой оболочки всех отделов желудка.
Эрадикация - полное уничтожение инфекционного агента (в данном контексте - H. pylori) в организме с помощью медикаментозной терапии.

Список литературы

Sipponen, P., & Maaroos, H. I. (2015). Chronic gastritis. Scandinavian journal of gastroenterology, 50(6), 657-667. Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901856/ (дата обращения: 15.01.2025).
Sugano, K., Tack, J., Kuipers, E. J., et al. (2015). Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut, 64(9), 1353-1367. Источник: Gut BMJ - https://gut.bmj.com/content/64/9/1353 (дата обращения: 16.01.2025).
Королев, М.П., Федоров, Д.А., и др. (2020). Диагностическая ценность серологических маркеров в скрининге атрофического гастрита. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина, 15(1), 18-29. Источник: CyberLeninka - https://cyberleninka.ru/article/n/diagnosticheskaya-tsennost-serologicheskih-markerov-v-skrininge-atroficheskogo-gastrita (дата обращения: 17.01.2025).
Клинические рекомендации "Хронический гастрит, дуоденит" (2021). Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Источник: Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/34_4 (дата обращения: 18.01.2025).
I-Li, H., Kuo, C. H., et al. (2021). A Community-Based Study on the Application of Serum Pepsinogen and Gastrin-17 in the Screening of Atrophic Gastritis and Gastric Cancer. Cancers, 13(15), 3811. Источник: MDPI - https://www.mdpi.com/2072-6694/13/15/3811 (дата обращения: 18.01.2025).
Лазебник, Л.Б., Ткаченко, Е.И., и др. (2012). V Московские соглашения «Рекомендации по ведению первичных пациентов с симптомами диспепсии». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, (5), 112-117. Источник: eLibrary - https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17822002 (дата обращения: 19.01.2025).
Agréus, L., Kuipers, E. J., et al. (2012). Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastritis with stomach-specific plasma biomarkers. Scandinavian journal of gastroenterology, 47(2), 136-147. Источник: Taylor & Francis Online - https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/00365521.2011.645501 (дата обращения: 20.01.2025).
Инструкция по применению набора реагентов "Гастропанель". Biohit Oyj. Источник: Официальный сайт Biohit Healthcare - https://www.biohithealthcare.com/ (дата обращения: 21.01.2025).
Лапина, Т.Л. (2016). Неинвазивная диагностика в гастроэнтерологии: настоящее и будущее. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 26(4), 49-55. Источник: Официальный сайт РЖГГК - https://www.gastro-j.ru/ (дата обращения: 22.01.2025).
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2019). Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management. Clinical guideline [CG184]. Источник: NICE - https://www.nice.org.uk/guidance/cg184 (дата обращения: 22.01.2025).

Проверено врачом

Валиева Наталья Ивановна