Гемералопия (в народе «куриная слепота») — это не самостоятельное заболевание, а тревожный клинический симптом, при котором человек теряет остроту зрения в сумерках и темноте, сохраняя нормальное зрение днем. Причиной этого состояния могут выступать самые разные патологии: от банальной нехватки витамина А и некомпенсированной близорукости до возрастных изменений хрусталика (катаракты), глаукомы и тяжелых генетических дистрофий сетчатки. Пациентам критически важно обращать внимание на сопутствующие признаки.
Ухудшение зрения в сумерках и темноте - это не отдельная болезнь, а тревожный симптом, который может скрывать за собой широкий спектр проблем: от банальной нехватки витаминов и некомпенсированной близорукости до необратимых генетических поражений сетчатки. Узнайте, как правильно оценить свое состояние, на какие «красные флаги» обратить внимание и к какому специалисту обратиться.
ВНИМАНИЕ: ЭКСТРЕННЫЕ СИТУАЦИИ (YMYL)
Гемералопия требует немедленного обращения в глазной травмпункт или вызова скорой помощи, если она сопровождается:
Резкой, нестерпимой болью в глазу и голове (подозрение на острый приступ глаукомы).
Внезапным появлением «завесы» или темной пелены перед глазом (риск отслойки сетчатки).
Вспышками «молний» в темноте и резким увеличением количества плавающих точек.
Быстрой (за часы или дни) потерей зрения после черепно-мозговой травмы или травмы глаза.
Возможные заболевания при симптоме «Гемералопия»
Гемералопия может сопровождать следующие группы патологий:
В медицинской литературе существует историческая терминологическая путаница. Термин «гемералопия» (от греч. hemera - день, alaos - слепой, ops - глаз) дословно переводится как «дневная слепота». Однако в отечественной офтальмологической школе этим словом традиционно обозначают «куриную слепоту» - ухудшение зрения в темноте. В западной литературе для ночной слепоты используется термин «никталопия». В этой статье мы будем придерживаться общепринятого в России значения: гемералопия = плохое зрение в сумерках [1].
С точки зрения физиологии, сетчатка глаза содержит два типа фоторецепторов: колбочки (отвечают за цветное и дневное зрение) и палочки (отвечают за черно-белое, периферическое и сумеречное зрение). В палочках содержится зрительный пигмент - родопсин. При попадании света он распадается, генерируя нервный импульс, а в темноте синтезируется вновь. Для восстановления родопсина критически необходим витамин А. Если нарушается работа палочек (из-за дистрофии, нехватки витамина А или нарушения прозрачности оптических сред глаза, мешающих свету достичь сетчатки), возникает симптом гемералопии [2].
Шкала интенсивности симптома:
Лёгкая: Удлиняется время адаптации. Зайдя с яркого солнца в темный подъезд, человек 2-3 минуты ничего не видит, затем зрение восстанавливается. Тактика: плановый осмотр.
Умеренная: Выраженные трудности при вождении ночью. Фары встречных машин вызывают долгое ослепление (засветы), невозможно различить обочину. Тактика: срочный визит к офтальмологу (отказ от ночного вождения).
Выраженная: Полная дезориентация в пространстве при снижении освещенности. Человек спотыкается о предметы, не может самостоятельно передвигаться в сумерках. Тактика: незамедлительное обследование для исключения грубой патологии сетчатки.
Краткая суть: Гемералопия - это не диагноз, а индикатор того, что периферическая нервная система глаза (палочковый аппарат) или его оптические среды работают с серьезными сбоями. Симптом требует обязательной инструментальной диагностики, так как за ним могут стоять как легко корректируемые проблемы, так и заболевания, ведущие к слепоте.
2. Основные причины симптома
В зависимости от причины, вызвавшей симптом, гемералопию делят на три вида: симптоматическую, эссенциальную и врожденную [3].
Характер симптома
Типичная причина
Уточняющий клинический признак
Срочность обращения
Прогрессирующее ухудшение зрения в темноте у пожилых людей
Катаракта (помутнение хрусталика)
Цвета кажутся блеклыми, вокруг фонарей появляются «гало» (ореолы).
Плановый осмотр
Сложности с ночным вождением, расплывчатость огней, которая исчезает в очках
Некомпенсированная миопия (близорукость) или астигматизм
Зрение вдаль снижено и днем, но ночью зрачок расширяется, усиливая сферические аберрации.
Плановый осмотр
Медленно прогрессирующее сужение поля зрения («тоннельное зрение») + слепота в темноте с детского возраста
Пигментный ретинит (генетическая дистрофия)
В семье есть родственники с подобными проблемами; днем зрение долго остается хорошим.
Уточнить причину
Сухость глаз, сухость кожи, снижение сумеречного зрения на фоне диет или болезней ЖКТ
Эссенциальная гемералопия (Дефицит витамина А)
Часто возникает у людей с целиакией, после резекции желудка или строгих веганских диет.
Срочно
Снижение сумеречного зрения у пациента с длительным стажем диабета
Диабетическая ретинопатия
Появление плавающих «мушек», пятен в поле зрения, эпизоды затуманивания.
Срочно
Ухудшение зрения в сумерках после недавней рефракционной лазерной операции (LASIK и др.)
Послеоперационный синдром «сухого глаза» или аберрации высшего порядка
Выраженные лучи от светящихся объектов в темноте.
Плановый осмотр
Краткая суть: Причинами гемералопии могут быть как банальная нехватка витаминов и изменения формы роговицы, так и тяжелые генетические поражения сетчатки. Игнорирование симптома или попытки вылечить его только диетой без точного диагноза могут привести к необратимой потере зрения.
3. Симптомы: что важно описать врачу
Пациенты часто формулируют жалобы не так, как это описано в медицинских учебниках. Крайне важно донести до врача детали того, как именно и при каких условиях пропадает зрение [4].
Жалоба пациента (разговорная речь)
Как сказать врачу (мед. формулировка)
Вероятная причина / группа причин
Срочность
«Меня дико слепят встречные фары, я потом секунд 30 ничего не вижу»
«В сумерках я смотрю прямо, а что по бокам - не вижу вообще»
Концентрическое сужение полей зрения в условиях низкой освещенности.
Глаукома далеко зашедшей стадии, пигментный ретинит.
Срочно
«Зрение вечером падает, а утром снова 100%»
Колебания остроты зрения в зависимости от освещенности (чистая гемералопия).
Спазм аккомодации, легкая степень дефицита ретинола.
Плановый осмотр
Краткая суть: Для первичной оценки врачу критически важно знать: когда начался симптом, зависит ли он от освещенности или присутствует всегда, двусторонний ли он, и есть ли сопутствующие зрительные искажения (радужные круги, боли, вспышки). Это определяет вектор дальнейшего обследования.
4. Тревожные признаки (Красные флаги)
КОГДА НУЖНА СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
При этих симптомах не ждите планового приёма!
Симптом появился резко, за один день или часы - указывает на острую сосудистую катастрофу (тромбоз, ишемию) или отслойку сетчатки, а не на хроническую дистрофию.
Сопровождается сильной болью в глазу, надбровье и виске, тошнотой - классическая картина острого приступа закрытоугольной глаукомы. Счет идет на часы, возможна необратимая слепота.
Вспышки света («молнии») в темноте или резкое появление «плавающей паутины» - предвестники или признаки разрыва и отслойки сетчатки.
Появление устойчивого темного пятна (скотом) или «шторки», закрывающей часть обзора - признак кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм) или отслойки.
Гемералопия возникла после тупой травмы головы или глаза - подозрение на повреждение зрительного нерва или контузию сетчатки.
При этих симптомах немедленно обращайтесь в дежурный офтальмологический травмпункт.
Краткая суть: Любое резкое, асимметричное (на один глаз) или сопровождающееся болью и искажениями (вспышками, шторками) ухудшение зрения в темноте - это абсолютный сигнал для вызова скорой помощи или экстренного визита к врачу.
5. Сопутствующие симптомы и их значение
В отличие от болевых синдромов, гемералопия не «иррадиирует» (не отдает) в другие части тела, но она крайне редко выступает изолированно. Чаще всего куриная слепота - часть большого симптомокомплекса [5]. Оценка сопутствующих симптомов помогает врачу локализовать патологию.
Сопутствующий симптом
Как проявляется клинически
Что важно исключить / заподозрить
Сухость конъюнктивы и кожи
Ощущение песка в глазах, матовость роговицы (бляшки Искерского-Бито), шелушение кожи.
Системный дефицит витамина А (нарушение всасывания в ЖКТ, печеночная недостаточность).
Сужение полей зрения (периферического)
Пациент не видит объекты сбоку, часто сталкивается с дверными косяками.
Пигментный ретинит, терминальную глаукому.
Искажение прямых линий (метаморфопсии)
В центре поля зрения линии кажутся волнистыми, буквы при чтении выпадают.
Возрастную макулярную дегенерацию (ВМД) или макулярный отек.
Заболевания печени (гепатит, цирроз), приводящие к нарушению обмена ретинола.
Краткая суть: Гемералопия в сочетании с изменениями кожи и слизистых указывает на системные сбои в организме (ЖКТ, печень). Сочетание с искажением линий или сужением полей зрения - на органическое поражение самой сетчатки или зрительного нерва.
6. Особые группы пациентов
Причины и риски куриной слепоты сильно различаются в зависимости от возраста, образа жизни и анамнеза пациента [6].
Особенности: Жалобы на ослепление фарами (glare-эффект) и усталость глаз к вечеру. В темноте зрачок расширяется, оптические несовершенства глаза проявляются сильнее («ночная миопия»).
Важно: Требуется точный подбор очков для ночного вождения с антибликовым покрытием. Вождение с некомпенсированной ночной миопией смертельно опасно.
Особенности: Хрусталик с возрастом желтеет и мутнеет, пропуская меньше света на сетчатку. Количество палочек в сетчатке также снижается естественным образом.
Важно: Нельзя списывать симптом просто на «старость». Регулярный скрининг внутриглазного давления (ВГД) критичен для исключения глаукомы.
Особенности: При болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, после бариатрических операций (уменьшение желудка) жирорастворимый витамин А перестает усваиваться из пищи.
Важно: Прием витамина А в обычных формах может быть неэффективен, требуются инъекционные или специальные водорастворимые формы по назначению гастроэнтеролога.
Особенности: Ребенок может бояться спать без света, отказываться играть в прятки в темных комнатах, часто спотыкаться вечером.
Важно: При выявлении гемералопии у ребенка обязательна генетическая консультация и электроретинография (ЭРГ).
Краткая суть: Для каждой группы пациентов существует свой «профиль риска». Если у водителя проблема чаще решается очками, то у пациента после операции на кишечнике - восполнением дефицитов, а у пожилого человека - хирургией катаракты.
7. Двусторонний или односторонний симптом
Асимметрия симптома - важнейший диагностический маркер. В большинстве случаев (витаминный дефицит, генетика, системные болезни) гемералопия поражает оба глаза одновременно, хотя пациент может замечать это не сразу.
Если пациент жалуется, что в темноте не видит только один глаз, диагностический поиск меняется кардинально. Односторонняя гемералопия почти всегда означает локальную катастрофу в конкретном глазу [7]:
Односторонняя отслойка сетчатки: Часто следствие травмы, высокой миопии или периферических дистрофий на одном глазу.
Оптический неврит: Воспаление зрительного нерва (например, при рассеянном склерозе). Сопровождается болью при движении глазом.
Сосудистая окклюзия:Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) или эмболия артерии на одном глазу.
Краткая суть: Системные, метаболические и генетические причины всегда вызывают двустороннее снижение ночного зрения. Односторонняя гемералопия - это всегда сигнал о локальном повреждении структур одного глаза, требующем экстренной визуализации сетчатки и нерва.
8. Алгоритм диагностики
Поскольку гемералопия - это симптом, задача врача заключается в поиске первопричины. Для этого применяется комплексный подход, где клинический осмотр всегда первичен [8].
Сбор анамнеза: Врач уточняет, как давно появился симптом, как пациент видит днем, есть ли семейная история слепоты, какие системные заболевания присутствуют.
Визометрия и рефрактометрия: Проверка остроты зрения с узким и широким зрачком, подбор стекол. Позволяет исключить «ночную близорукость» и астигматизм.
Биомикроскопия (осмотр за щелевой лампой): Врач оценивает прозрачность роговицы и хрусталика (поиск катаракты или кератоконуса), состояние конъюнктивы.
Тонометрия: Измерение внутриглазного давления (исключение глаукомы).
Офтальмоскопия (с расширением зрачка): Ключевой этап! Врач осматривает глазное дно. При пигментном ретините видны характерные скопления пигмента в виде «костных телец», бледность диска зрительного нерва и сужение сосудов.
Периметрия (исследование полей зрения): Выявляет скотомы (слепые пятна) и концентрическое сужение, характерное для глаукомы и дистрофий сетчатки.
Адаптометрия (исследование темновой адаптации): Специальный прибор измеряет время, за которое глаз пациента адаптируется к темноте после яркой вспышки.
Электроретинография (ЭРГ): Высокоточный метод оценки электрической активности палочек и колбочек. Золотой стандарт для диагностики наследственных дистрофий сетчатки на ранних стадиях, когда на глазном дне еще нет изменений.
Оптическая когерентная томография (ОКТ): Сканирование слоев сетчатки на микроскопическом уровне для оценки макулы и нервных волокон.
Лабораторные анализы крови: При подозрении на эссенциальную гемералопию сдают кровь на уровень ретинола (витамина А), каротина, цинка (необходим для метаболизма вит. А), а также печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин).
Краткая суть: Диагностика начинается с рутинного осмотра в кабинете офтальмолога. Высокотехнологичные методы (ЭРГ, ОКТ) и анализы крови назначаются только после визуальной оценки глазного дна, если стандартных тестов недостаточно для постановки диагноза.
9. К какому врачу обратиться
Правильная маршрутизация экономит время и спасает зрение [9].
Специалист / Учреждение
Когда обращаться
Что делает врач
Скорая помощь / Глазной травмпункт
Резкая потеря зрения, сильная боль в глазу, вспышки света, «шторка» перед глазом, недавняя травма.
Экстренно снижает внутриглазное давление, диагностирует отслойку сетчатки, проводит срочную госпитализацию.
Офтальмолог (поликлиника/клиника)
Симптом развивается постепенно, без острой боли. Проблемы с вождением ночью.
По направлению офтальмолога при подозрении на дистрофии сетчатки (пигментный ретинит), диабетическую ретинопатию.
Проводит ОКТ, ангиографию, лазеркоагуляцию сетчатки, назначает анти-VEGF терапию.
Гастроэнтеролог / Эндокринолог
Выявлен алиментарный дефицит витамина А, диабет или сопутствующие болезни ЖКТ.
Лечит основное заболевание (компенсирует диабет, лечит печень, корректирует мальабсорбцию).
Врач-генетик
Симптом выявлен у ребенка, в семье есть случаи наследственной слепоты.
Проводит ДНК-диагностику для уточнения типа мутации и прогнозирования рисков для потомства.
Краткая суть: При любых жалобах на ночное зрение первичным звеном всегда является врач-офтальмолог (кроме экстренных случаев с болью и травмой - тогда травмпункт). Только офтальмолог может определить, нужна ли вам помощь смежных специалистов (гастроэнтеролога, невролога).
10. Что категорически нельзя делать до осмотра
Неправильные действия могут смазать клиническую картину или привести к фатальным последствиям для зрения [10].
Водить автомобиль в сумерках и ночью. Вы подвергаете смертельной опасности себя и окружающих. При гемералопии фары встречных машин вызывают временную слепоту, а периферическое зрение не фиксирует пешеходов.
Бесконтрольно принимать мегадозы витамина А. Витамин А токсичен в больших дозах. Гипервитаминоз вызывает отек зрительного нерва, поражение печени и внутричерепную гипертензию. Принимать его можно только после подтверждения дефицита по анализу крови.
Закапывать «любые» глазные капли из аптечки. Особенно опасны капли, расширяющие зрачок (мидриатики). Если у вас узкий угол передней камеры глаза, такие капли спровоцируют острый приступ глаукомы.
Полагаться на «перфорационные очки» (очки в дырочку) или БАДы с черникой. Они не лечат катаракту, дистрофию сетчатки или глаукому. Вы просто упустите драгоценное время, в течение которого процесс (например, гибель нерва при глаукоме) станет необратимым.
Игнорировать резкое ухудшение зрения на один глаз. Списывая это на «усталость», пациенты с отслойкой сетчатки теряют терапевтическое окно для успешной лазерной или хирургической операции.
Краткая суть: Самолечение гемералопии витаминами или народными средствами недопустимо. Главная ошибка - откладывать визит к врачу в надежде, что зрение «настроится» само. При поражениях сетчатки и зрительного нерва время играет против вас.
Краткий вывод
Гемералопия (куриная слепота) - это полиэтиологический симптом, за которым может скрываться как легко устранимая проблема (неправильно подобранные очки, нехватка витаминов), так и серьезные угрозы для зрения (глаукома, пигментный ретинит, катаракта).
Безопасный алгоритм действий при обнаружении проблем со зрением в сумерках заключается в немедленном отказе от ночного вождения и записи на плановый прием к офтальмологу с обязательным осмотром глазного дна с широким зрачком.
Если же симптом сопровождается болью, резким падением зрения, вспышками или сужением полей обзора - счет идет на часы, необходимо экстренное обращение в глазной травмпункт.
Частые вопросы (FAQ)
Можно ли вылечить куриную слепоту морковью?
Морковь богата провитамином А. Она (и другие продукты) поможет только в том случае, если гемералопия вызвана исключительно алиментарным дефицитом витамина А (эссенциальная форма). Если симптом вызван катарактой, миопией или генетическими заболеваниями, поедание моркови не принесет никакого результата [2].
Передается ли гемералопия по наследству?
Сам симптом не передается, но передаются заболевания, его вызывающие. Например, пигментный ретинит - тяжелая наследственная патология сетчатки, при которой куриная слепота является первым, ранним признаком [6].
Помогают ли специальные очки для ночного вождения?
Очки с желтыми светофильтрами (антифары) могут немного улучшить контрастность и снизить эффект ослепления у здоровых людей или при легкой степени зрительного утомления. Однако они бессильны при истинной гемералопии, вызванной поражением палочек сетчатки или помутнением хрусталика [4].
Может ли куриная слепота быть от работы за компьютером?
Длительная работа за монитором вызывает спазм аккомодации (ложную близорукость) и синдром сухого глаза. Это может приводить к временному ухудшению зрения вдаль и размытости в сумерках. После отдыха и увлажнения глаз зрение обычно восстанавливается [1].
Может ли гемералопия пройти сама по себе?
Самостоятельно симптом может пройти только если он был вызван временным зрительным переутомлением. Во всех остальных случаях (дистрофии, катаракта, системные дефициты) без медицинского вмешательства состояние будет только прогрессировать [5].
Почему куриная слепота часто бывает у беременных?
Во время беременности потребность организма в витаминах (в том числе витамине А) резко возрастает. Если диета не сбалансирована, или есть проблемы с токсикозом (рвотой), может развиться временный гиповитаминоз А, приводящий к транзиторной гемералопии [3].
Какие витамины попить при плохом ночном зрении?
Нельзя назначать себе витамины самостоятельно. Для работы сетчатки важны витамин А (ретинол), цинк, лютеин и зеаксантин. Однако принимать их в лечебных дозах следует только после того, как врач исключит органическую патологию глаз и подтвердит дефицит лабораторно [10].
Может ли лазерная коррекция зрения вызвать гемералопию?
Да, после операций типа LASIK некоторые пациенты жалуются на ухудшение сумеречного зрения и гало-эффекты от фар машин. Это связано с оптическими аберрациями высшего порядка на границе обработанной зоны роговицы. Обычно этот эффект уменьшается в течение 3-6 месяцев после операции [7].
Как подготовлена статья:
Автор и медицинский редактор: Редакция портала med-oko.ru (Врач-офтальмолог, стаж клинической практики более 15 лет).
Статья подготовлена на основе данных доказательной медицины, международных клинических рекомендаций (AAO, ICO) и протоколов Минздрава РФ. Редакционная политика портала.
Дата последнего пересмотра: 18 февраля 2026 г.
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ (YMYL):
Материал носит исключительно информационный характер и не является руководством к действию. Гемералопия (ухудшение ночного зрения) может быть признаком десятков разных заболеваний - от нарушения рефракции до генетических дистрофий и опухолей. Только врач-офтальмолог на очном осмотре с применением диагностического оборудования ставит точный диагноз и назначает лечение. При резком падении зрения, острой боли в глазу, вспышках света или появлении «шторки» перед глазом - немедленно обращайтесь в травмпункт или вызывайте скорую помощь.
Список литературы
Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К. и др. Офтальмология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. Источник: Федеральная электронная медицинская библиотека - https://femb.ru (дата обращения: 18.02.2026).
International Council of Ophthalmology (ICO). Guidelines for the Assessment of Vision. Источник: ICO - https://icoph.org/vision-assessment/ (дата обращения: 18.02.2026).
Marrs J, et al. Electroretinography (ERG) in clinical practice. StatPearls Publishing; 2023. Источник: StatPearls - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560933/ (дата обращения: 18.02.2026).
Помогут ли мне специальные желтые очки для водителей, если я плохо вижу вечером?
Очки с желтыми стеклами («антифары») могут слегка улучшить контрастность у здоровых людей. Но если у вас развилась истинная гемералопия (из-за катаракты, нехватки витаминов или болезней сетчатки), такие очки не помогут. Необходимо обратиться к офтальмолог
2
Какие витамины купить в аптеке, чтобы улучшить зрение в темноте?
Самостоятельно назначать себе витамины опасно. Зрение в сумерках может падать не из-за нехватки витамина А, а из-за развивающейся близорукости, глаукомы или катаракты. Кроме того, передозировка витамином А токсична. Лекарства назначаются только врачом пос
3
У меня зрение в сумерках упало только на одном глазу. Это может быть куриная слепота?
Настоящая куриная слепота обычно поражает оба глаза. Ухудшение зрения в темноте только на одном глазу — это крайне тревожный признак, который часто указывает на локальную проблему: отслойку сетчатки, воспаление зрительного нерва или нарушение кровообращен
4
Я весь день работаю за монитором, а вечером на улице все расплывается в темноте. Что со мной?
Вероятнее всего, это зрительное переутомление (спазм аккомодации) и синдром сухого глаза, а не истинная гемералопия. После полноценного отдыха зрение должно восстановиться. Если проблема не проходит после выходных, стоит проверить зрение у специалиста.
5
Вчера вечером вдруг резко перестал нормально видеть в темноте, а в глазу появились какие-то вспышки. Ждать пока пройдет?
Нет, ждать категорически нельзя. Резкое падение зрения в сочетании со вспышками («молниями») или темными пятнами — это симптомы возможного разрыва или отслойки сетчатки. Вам необходимо экстренно обратиться в глазной травмпункт.
6
Мне 65 лет, стало трудно ходить по улице вечером, фонари сильно слепят и расплываются. Это просто старость?
Нет, не нужно списывать это на возраст. Чаще всего такие жалобы у пожилых людей связаны с развивающейся катарактой (помутнением хрусталика) или глаукомой. Запишитесь на плановый осмотр к офтальмологу, чтобы своевременно подобрать коррекцию или назначить л
7
У меня небольшая близорукость, но в сумерках я вижу намного хуже, чем днем. У меня две разные болезни?
Скорее всего, это проявление вашей близорукости, так называемая «ночная миопия». При слабом освещении зрачок расширяется, и оптические несовершенства глаза становятся более заметными. Обычно эта проблема успешно решается правильным подбором очков или конт
