ВНИМАНИЕ: СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Сам по себе хеликобактериоз развивается медленно, но он может привести к жизнеугрожающим осложнениям - кровотечению или прободению язвы. Немедленно вызывайте скорую помощь (103), если у вас появились: рвота с кровью или цвета «кофейной гущи», дегтеобразный черный стул (мелена), внезапная «кинжальная» боль в животе, резкая слабость, головокружение, падение артериального давления, холодный липкий пот.
Что это: Инфекционное поражение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки бактерией H. pylori.
Возбудитель: Бактерия Helicobacter pylori (и родственные штаммы).
Код МКБ-10: B96.81 (часто идет в связке с K29 - гастрит, K25 - язва).
Сколько длится: Хронически, пожизненно (без специального лечения).
Главное правило: Не пить антибиотики без точного подтверждения диагноза и назначения полной схемы.
К какому врачу: Гастроэнтеролог, терапевт.
Оглавление
- Раздел 1. Что такое болезнь
- Раздел 2. Причины и факторы риска
- Раздел 3. Классификация и стадии
- Раздел 4. Симптомы и признаки
- Раздел 5. Что делать: пошаговый план пациента
- Раздел 6. Диагностика
- Раздел 7. Методы лечения
- Раздел 8. Особые группы пациентов
- Раздел 9. Частые ошибки пациентов
- Раздел 10. Профилактика
- FAQ (Частые вопросы)
- Источники и литература
Раздел 1. Что такое болезнь
Хеликобактериоз - это хроническая инфекция, вызываемая спиралевидной бактерией Helicobacter pylori, которая колонизирует слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерия уникальна тем, что способна выживать в крайне агрессивной кислотной среде желудка за счет выработки фермента уреазы, который нейтрализует соляную кислоту вокруг микроорганизма. Согласно МКБ-10, инфекция кодируется как B96.81, но на практике диагноз обычно звучит как ассоциированное заболевание: «Хронический H.pylori-ассоциированный гастрит» (K29) или «Язвенная болезнь» (K25, K26) [1].
Среди всех заболеваний желудка хеликобактериоз занимает лидирующее место. Инфекция является главной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни и признана ВОЗ канцерогеном первого типа, так как достоверно повышает риск рака желудка.
Сравнительная таблица: Хеликобактериоз vs похожие диагнозы
| Критерий | H. pylori-ассоциированный гастрит | НПВС-гастропатия | Аутоиммунный гастрит |
|---|---|---|---|
| Главная причина | Инфекция бактерией H. pylori | Прием обезболивающих (ибупрофен, диклофенак, аспирин) | Сбой иммунитета (антитела к париетальным клеткам) |
| Глубина и зона поражения | Начинается в антральном отделе, переходит на тело желудка. Поверхностное воспаление с риском язв. | Множественные поверхностные эрозии, часто без выраженного воспаления слизистой («немая» язва). | Тело и дно желудка. Происходит глубокая атрофия желез, потеря способности вырабатывать кислоту. |
| Ключевое отличие | Положительные тесты на хеликобактер, хороший ответ на эрадикацию. | Связь с приемом лекарств, тесты на хеликобактер могут быть отрицательными. | Снижение витамина B12, анемия, наличие специфических аутоантител. |
Как отличить от функциональной диспепсии:
Функциональная диспепсия («ленивый желудок») проявляется схожими симптомами (тяжесть, быстрое насыщение), но при эндоскопии (ФГДС) слизистая выглядит здоровой, а язв и эрозий нет. Важно понимать, что хеликобактериоз и функциональная диспепсия могут протекать одновременно.
Ключевые выводы:
- 1. Хеликобактериоз - это доказанная инфекционная причина большинства гастритов и язв.
- 2. Бактерия H. pylori способна выживать в кислоте желудка, разрушая его защитный барьер.
- 3. Без специальных анализов отличить инфекцию от гастрита другой природы (например, медикаментозного или аутоиммунного) невозможно.
Раздел 2. Причины и факторы риска
Основная причина развития заболевания - проникновение в желудочно-кишечный тракт бактерии Helicobacter pylori. Передача происходит преимущественно от человека к человеку. Возможные пути: фекально-оральный (через загрязненную воду, грязные руки) и орально-оральный (через общую посуду, поцелуи, использование одной зубной щетки).
Механизм развития болезни связан с факторами агрессии бактерии. Она выделяет уреазу (нейтрализует кислоту), муциназу (разрушает защитную слизь желудка) и цитотоксины, такие как CagA и VacA, которые напрямую повреждают клетки эпителия, вызывая стойкое воспаление [2].
Стоит отметить, что существуют и другие виды спиралевидных бактерий (например, Helicobacter felis, Helicobacter heilmannii), которые часто встречаются у домашних животных (кошек, собак). Передача их человеку возможна, она также вызывает гастрит (зоонозный хеликобактериоз), хотя это происходит значительно реже [8].
Факторы риска развития хеликобактериоза и его осложнений:
- Поведенческие / Образ жизни: Несоблюдение правил личной гигиены, питание из общей посуды в семье, проживание в скученных условиях. Курение и частое употребление алкоголя не вызывают саму инфекцию, но резко ускоряют развитие язвы на ее фоне.
- Иммунные: Снижение местного иммунитета слизистой оболочки желудка на фоне стрессов или других тяжелых инфекций.
- Системные заболевания / Медикаментозные: Совместный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или глюкокортикоидов многократно увеличивает риск кровотечений при наличии H. pylori.
- Зоонозные (контактные): Тесный контакт с домашними питомцами (особенно облизывание лица животными) без должной ветеринарной обработки несет риск заражения нехеликобактерными штаммами, вызывающими схожую клиническую картину [9].
Ключевые выводы:
- 1. Заболевание является инфекционным, заразиться может любой человек, чаще всего в детском возрасте внутри семьи.
- 2. Бактерия разрушает защитную слизь желудка, делая его уязвимым перед собственной соляной кислотой.
- 3. Курение, стресс и обезболивающие препараты - мощные катализаторы, превращающие хеликобактерный гастрит в тяжелую язву.
Раздел 3. Классификация и стадии
Хеликобактериоз не имеет классических «стадий» как при онкологии, скорее речь идет о формах течения и постепенном прогрессировании изменений в слизистой оболочке на протяжении многих лет [3].
1. Латентная форма (Бессимптомное носительство)
Сроки: От момента заражения (часто в детстве) до десятков лет.
Картина: Пациента ничего не беспокоит. Однако микроскопическое воспаление в желудке уже есть.
Тактика: Наблюдение или эрадикация (уничтожение бактерии) при наличии факторов риска рака желудка в семье.
2. Острый хеликобактерный гастрит
Сроки: 1-2 недели после первичного заражения.
Картина: Тошнота, разовая рвота, дискомфорт под ложечкой. Часто путают с обычным пищевым отравлением. Проходит самостоятельно, переходя в хроническую форму.
Тактика: Как правило, не диагностируется на этом этапе из-за стертой симптоматики.
3. Хронический активный гастрит / Дуоденит
Сроки: Годы и десятилетия.
Картина: Периодические боли, изжога, тяжесть после еды. Воспаление становится постоянным.
Тактика: Диагностика (ФГДС, тесты) и обязательное проведение эрадикационной терапии.
4. Стадия осложнений (Язвенная болезнь, Атрофия, MALT-лимфома)
Сроки: При длительном течении без лечения и наличии агрессивных штаммов бактерии.
Картина: Формирование язвенных дефектов, развитие предраковых изменений (атрофия желез, кишечная метаплазия).
Тактика: Интенсивная терапия, лечение язвы, длительный прием препаратов, регулярный эндоскопический контроль.
Ключевые выводы:
- 1. Инфекция может протекать бессимптомно десятилетиями, незаметно разрушая слизистую желудка.
- 2. Форма заболевания напрямую определяет тактику: лечить только воспаление или бороться с предраковыми изменениями.
- 3. Без медицинского вмешательства хеликобактериоз самостоятельно не излечивается, а лишь прогрессирует в осложнения.
Раздел 4. Симптомы и признаки
Коварство хеликобактериоза заключается в том, что примерно у 70% инфицированных людей нет выраженных жалоб, пока не разовьются серьезные повреждения слизистой [4].
Местные симптомы (диспепсия):
Обычно они связаны с приемом пищи, но могут возникать и натощак:
- Ноющая или схваткообразная боль в эпигастрии (под ложечкой).
- «Голодные боли» (появляются при длительном перерыве в еде, проходят после приема пищи) или ночные боли - характерный признак поражения 12-перстной кишки.
- Чувство раннего насыщения и переполнения желудка даже от небольшого количества еды.
- Частая отрыжка кислым или воздухом, упорная изжога.
- Склонность к вздутию живота и тошноте по утрам.
Общие симптомы:
При неосложненном хеликобактериозе температуры и сильной интоксикации, как правило, нет. Однако хроническое воспаление может приводить к:
- Необъяснимой слабости и повышенной утомляемости.
- Железодефицитной анемии (микрокровотечения из эрозий, нарушение всасывания железа).
- Дефициту витамина B12.
- Неприятному запаху изо рта (галитоз), не связанному со стоматологическими проблемами.
«Красные флаги» (тревожные симптомы):
Если на фоне привычных болей в желудке у вас появляется беспричинная потеря веса, трудности или боль при глотании твердой пищи, постоянная рвота съеденной пищей (особенно вчерашней), появление непроходящего уплотнения в животе, бледность кожи и обмороки - это признаки грозных осложнений, включая рубцовый стеноз или онкологический процесс. Требуется срочная консультация врача!
Ключевые выводы:
- 1. Большинство носителей H. pylori не испытывают симптомов до развития гастрита или язвы.
- 2. Типичные признаки - боль под ложечкой, связанная с едой, изжога и чувство быстрого переполнения желудка.
- 3. Появление «красных флагов» (потеря веса, анемия, проблемы с глотанием) требует немедленного инструментального обследования.
Раздел 5. Что делать: пошаговый план пациента
КОГДА НЕЛЬЗЯ ЖДАТЬ (Вызов скорой помощи в тот же день):
- Рвота с примесью алой крови или сгустками, похожими на кофейную гущу.
- Стул стал черным как деготь, блестящим и липким.
- Внезапная, резкая, невыносимая боль в животе («как удар кинжалом»), из-за которой невозможно разогнуться.
Если жизнеугрожающих симптомов нет, но беспокоит желудок, действуйте по следующему плану:
Шаги до визита к врачу:
- 1. Прекратите прием препаратов, смазывающих картину. За 2 недели до предполагаемых анализов на хеликобактер нужно отменить ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) и препараты висмута - иначе тесты дадут ложноотрицательный результат. Антибиотики искажают картину в течение 4 недель.
- 2. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу или терапевту.
- 3. Ведите пищевой дневник 3-5 дней. Записывайте, после какой еды возникает боль или изжога. Это поможет врачу отличить инфекцию от других видов диспепсии.
- 4. Подготовьте медицинский архив. Соберите результаты прошлых ФГДС, УЗИ, анализов крови - врачу важна динамика.
Что допустимо делать самостоятельно:
- Перейти на дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
- Исключить явные триггеры: алкоголь, очень горячую или ледяную пищу, копчености, острые специи, крепкий кофе натощак.
- При выраженной изжоге (если визит к врачу невозможен прямо сейчас) разово использовать антацидные препараты (гели от изжоги), они не влияют на результаты тестов на H. pylori так сильно, как омепразол.
ЧЕГО КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ:
- Пить пищевую соду от изжоги. Сода дает эффект «кислотного рикошета» - сначала нейтрализует кислоту с выделением углекислого газа (растягивающего воспаленный желудок), а затем кислота вырабатывается в удвоенном объеме, усиливая повреждение.
- Самостоятельно «пропивать» антибиотики. Хеликобактер крайне устойчив. Один или неправильно подобранный антибиотик его не убьет, но выработает у бактерии резистентность. Лечить вас потом будет намного сложнее.
Ключевые выводы:
- 1. При подозрении на хеликобактериоз нельзя бесконтрольно пить препараты, снижающие кислотность - они исказят будущие анализы.
- 2. Коррекция диеты и режима питания - первый и самый безопасный шаг пациента до кабинета врача.
- 3. Самолечение антибиотиками ведет к формированию суперустойчивых штаммов бактерии.
Раздел 6. Диагностика
Для постановки диагноза врач опирается на жалобы, историю болезни и специфические тесты. Выявить H. pylori можно неинвазивными (без зонда) и инвазивными (при гастроскопии) методами [5].
Лабораторные и инструментальные методы:
- C13-уреазный дыхательный тест. Золотой стандарт неинвазивной диагностики. Пациент выпивает раствор с меченой мочевиной. Если бактерия есть, она расщепляет мочевину, и прибор фиксирует специфический газ в выдыхаемом воздухе. Высочайшая точность (до 95%).
- Анализ кала на антиген H. pylori (ПЦР или ИФА). Выявляет ДНК или частицы бактерии в стуле. Отличный и точный метод, часто используется для контроля лечения.
- Анализ крови на антитела (IgG к H. pylori). Внимание! Показывает только то, что организм когда-то встречался с инфекцией. Антитела остаются в крови годами даже после успешного уничтожения бактерии. Метод не подходит для контроля излечения.
- ЭГДС (Гастроскопия) с биопсией. Позволяет не только найти бактерию (быстрый уреазный тест или гистологическое исследование кусочка ткани), но и визуально оценить степень повреждения: наличие язв, эрозий, атрофии, исключить онкологию.
Дифференциальная диагностика (с чем путают):
Хеликобактериоз необходимо отличать от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), заболеваний желчевыводящих путей (холецистит дает схожую тошноту и тяжесть), панкреатита и синдрома раздраженного кишечника.
При выборе клиники убедитесь, что там проводится именно 13С-уреазный дыхательный тест (с меченым изотопом углерода), а не устаревший аммиачный хелик-тест (с индикаторной трубкой), который дает много ошибок.
Ключевые выводы:
- 1. Самые точные тесты для выявления инфекции - 13С-дыхательный тест и анализ кала на антиген.
- 2. Анализ крови на антитела не покажет, активна ли инфекция сейчас или это «след» из прошлого.
- 3. Гастроскопия (ФГДС) необходима не просто для поиска бактерии, а для оценки реального ущерба слизистой (исключения язвы и рака).
Раздел 7. Методы лечения
Лечение хеликобактериоза называется эрадикационной терапией (от лат. eradicatio - искоренение). Главная цель - полностью уничтожить бактерию и создать условия для заживления слизистой. Согласно международным рекомендациям (Маастрихт VI) и КР Минздрава РФ, лечение всегда комплексное [6].
ВАЖНО: Дозировки и конкретные комбинации препаратов назначает исключительно врач, учитывая ваш вес, возраст, аллергии и уровень резистентности бактерий в вашем регионе. Прерывать курс досрочно категорически запрещено!
| Метод / Линия терапии | Суть подхода | Когда применяется |
|---|---|---|
| Консервативная (1-я линия) | Квадротерапия: Ингибитор протонной помпы (снижает кислотность) + 2 антибиотика + препарат висмута. Длительность курса - строго 14 дней. | Стандартный начальный подход для всех пациентов с подтвержденной инфекцией. |
| Консервативная (2-я линия - терапия спасения) | Смена комбинации антибиотиков на резервные, повышение доз кислотоснижающих препаратов. Длительность - 14 дней. | Если первая попытка лечения оказалась неэффективной (бактерия выжила). |
| Хирургическое лечение | Ушивание прободной язвы, остановка кровотечения, резекция части желудка. | Саму инфекцию хирургически не лечат. Операция нужна только при жизнеугрожающих осложнениях язвенной болезни. |
Показания к госпитализации: Неосложненный хеликобактериоз лечится дома (амбулаторно). Госпитализация нужна только при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение, перфорацию язвы или выраженном болевом синдроме, не купирующемся таблетками.
Критерии успешного лечения:
Уничтожена бактерия или нет - проверяют не ранее чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков и не ранее чем через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность. Используется дыхательный 13С-тест или анализ кала.
Ключевые выводы:
- 1. Лечение инфекции требует одновременного приема нескольких препаратов (минимум 3-4) в течение 14 дней.
- 2. Прерывание курса лечения - главная причина развития невосприимчивости бактерии к антибиотикам.
- 3. Контроль излечения обязателен, он проводится строго через месяц после окончания курса таблеток.
Раздел 8. Особые группы пациентов
Дети:
У детей подход «нашли бактерию - сразу убиваем» не применяется. Международные педиатрические гайдлайны не рекомендуют тестировать детей без веских причин (например, если нет язвы или случаев рака желудка у кровных родственников). У детей инфекция часто протекает бессимптомно, а агрессивный курс антибиотиков может навредить формирующейся микрофлоре кишечника. При острых состояниях необходима срочная консультация педиатра-гастроэнтеролога.
Беременные и кормящие женщины:
Эрадикационная терапия противопоказана из-за тератогенного (повреждающего плод) действия антибиотиков и висмута. Если у беременной обостряется H.pylori-ассоциированный гастрит, врач назначает симптоматическое лечение разрешенными антацидами. Полноценное уничтожение бактерии откладывают на период после завершения грудного вскармливания.
Пожилые пациенты:
Риск осложнений (особенно безболевых «немых» кровотечений) выше из-за сопутствующего приема аспирина или лекарств от давления. При этом врач тщательно оценивает пользу эрадикации и риски от полипрагмазии (когда пациент пьет и так много таблеток). Если ожидаемая продолжительность жизни высока, лечение проводят, адаптируя дозы.
Сахарный диабет:
Диабет часто сопровождается гастропарезом (замедленным опорожнением желудка), что усугубляет симптомы хеликобактериоза: тошнота и тяжесть выражены сильнее. Эффективность эрадикации у диабетиков иногда снижена из-за микрососудистых нарушений в слизистой, поэтому требуется более строгий контроль [7].
Ключевые выводы:
- 1. Детям антибиотики от хеликобактера назначают только в исключительных случаях по строгим показаниям.
- 2. Во время беременности и лактации лечение инфекции антибиотиками запрещено.
- 3. У пожилых пациентов и людей с диабетом болезнь протекает тяжелее, высок риск скрытых желудочных кровотечений.
Раздел 9. Частые ошибки пациентов
Реальная клиническая практика показывает, что большинство неудач в лечении связано с действиями самих пациентов.
- 1. Ошибка: Прием антибиотиков при простуде с надеждой заодно «убить хеликобактер».
Механизм вреда: Стандартные дозы одного антибиотика бактерию не уничтожат, но она мутирует и станет невосприимчивой. В будущем вылечить желудок будет крайне сложно. - 2. Ошибка: Отмена терапии на 4-5 день, когда «живот перестал болеть».
Механизм вреда: Боль уходит из-за снижения кислотности (работают ингибиторы протонной помпы), но бактерия еще жива. Ранняя отмена антибиотиков ведет к 100% рецидиву инфекции в агрессивной форме. - 3. Ошибка: Контроль успешности лечения по анализу крови.
Механизм вреда: Пациент сдает кровь на IgG, видит положительный результат (антитела еще циркулируют в крови как иммунная память), решает, что лечение не помогло, и самостоятельно начинает второй круг антибиотиков, нанося колоссальный удар по печени и кишечнику. - 4. Ошибка: Сдача дыхательного теста на фоне приема Омепразола (или аналогов).
Механизм вреда: Препараты, снижающие кислотность, переводят бактерию в «спящую» (кокковую) форму. Тест ее не видит, пациент получает ложноотрицательный результат и остается без необходимого лечения. - 5. Ошибка: Соблюдение строжайшей диеты («только каши на воде») вместо медикаментозного лечения.
Механизм вреда: Никакая диета, травяные сборы или БАДы не способны уничтожить H. pylori. Пока пациент теряет вес от жесткой диеты, инфекция продолжает разрушать желудок, приводя к язве.
Ключевые выводы:
- 1. Самовольная отмена препаратов при улучшении самочувствия сводит на нет все лечение.
- 2. Использование анализа крови для проверки результатов лечения недопустимо и ведет к ложным выводам.
- 3. Альтернативная медицина и диеты не убивают инфекцию, а лишь маскируют симптомы.
Раздел 10. Профилактика
Первичная профилактика (как не заразиться):
Поскольку инфекция передается бытовым путем, основа профилактики - гигиена.
- Мытье рук перед едой и после туалета.
- Использование индивидуальной посуды, столовых приборов, зубных щеток.
- Не откусывать от одного куска, не облизывать детские соски (частый путь передачи от матери к ребенку).
- Регулярные ветеринарные осмотры домашних питомцев. Хотя собаки и кошки переносят другие виды хеликобактера (H. heilmannii, H. felis), правила зоогигиены (мытье рук после контакта, недопущение облизывания лица питомцем) снижают риски зоонозных гастритов, согласно ветеринарным гайдлайнам WSAVA [8].
Вторичная профилактика (как избежать рецидива и осложнений):
- Убедиться в успешности эрадикации (сдать правильный тест через месяц после лечения).
- Отказ от курения и злоупотребления крепким алкоголем - это защитит слизистую от дополнительных повреждений.
- Осторожный прием НПВС (обезболивающих). Если они нужны постоянно, врач должен назначить «прикрытие» для желудка.
- Диспансерное наблюдение: пациентам с предраковыми изменениями (атрофия, метаплазия) требуется проходить ФГДС по графику, назначенному врачом (обычно раз в 1-3 года), даже после уничтожения бактерии.
Ключевые выводы:
- 1. Индивидуальная посуда и предметы гигиены в семье - главный барьер на пути инфекции.
- 2. Подтверждение успешности лечения (через месяц) - важнейший этап вторичной профилактики.
- 3. Пациенты с глубоким поражением желудка (атрофией) остаются под наблюдением гастроэнтеролога даже после избавления от бактерии.
FAQ (Частые вопросы)
Можно ли заразиться хеликобактером через поцелуй?
Да. Бактерия может присутствовать в слюне и зубном налете, поэтому орально-оральный путь передачи (через поцелуи) является одним из доказанных способов инфицирования, особенно внутри семьи [1].
У всех ли, кто заражен H. pylori, будет язва или рак?
Нет. По статистике, язвенная болезнь развивается примерно у 10-15% инфицированных, а рак желудка - у 1-3%. Это зависит от агрессивности конкретного штамма бактерии, генетики пациента и факторов риска (курение, питание) [2].
Может ли бактерия исчезнуть сама по себе?
Самопроизвольное излечение от хеликобактериоза у взрослых практически не встречается. В крайне редких случаях это происходит при глубокой атрофии слизистой, когда бактерии просто негде жить, но это говорит о тяжелой стадии болезни, а не о выздоровлении [3].
Нужно ли лечить всю семью, если инфекцию нашли у одного?
Автоматически пить антибиотики всей семье не нужно. Однако членам семьи рекомендуется пройти неинвазивное тестирование (дыхательный тест или кал на антиген). Если бактерия будет обнаружена, врач примет решение о лечении каждого индивидуально [6].
Почему после успешного лечения антибиотиками желудок все равно болит?
Это может быть связано с двумя причинами: либо слизистая желудка еще не успела восстановиться (требуется время), либо у вас развилась постинфекционная функциональная диспепсия. В обоих случаях требуется корректировка лечения гастроэнтерологом [5].
Можно ли вылечить хеликобактериоз правильным питанием?
Нет. Диета снижает нагрузку на желудок и уменьшает симптомы (боль, изжогу), но бактерия остается в слизистой. Без специфической медикаментозной терапии избавиться от инфекции невозможно [4].
Могу ли я заразиться от своей собаки или кошки?
Домашние животные не являются переносчиками классической человеческой H. pylori, однако они могут быть носителями зоонозных видов бактерии (H. felis и др.). При тесном контакте (если питомец облизывает лицо) человек может заразиться, что вызовет схожее воспаление желудка. Ветеринарный контроль и гигиена минимизируют этот риск [9].
Источники и литература
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. Источник: РГА - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- World Health Organization. Helicobacter pylori and Cancer. IARC Monographs. Источник: WHO - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas T., et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022. Источник: BMJ Gut - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Chey W.D., Leontiadis G.I., Howden C.W., Moss S.F. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. Источник: ACG - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Гастрит и дуоденит» (взрослые). Рубрикатор КР. Источник: Минздрав РФ - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Fallone C.A., Chiba N., van Zanten S.V., et al. The Toronto Consensus for the Treatment of Helicobacter pylori Infection in Adults. Gastroenterology. Источник: AGA - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- American Diabetes Association (ADA). Standards of Medical Care in Diabetes - Gastroparesis and Gastrointestinal Complications. Источник: ADA - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- World Small Animal Veterinary Association (WSAVA). Guidelines on Gastrointestinal Pathogens and Zoonotic Risks. Источник: WSAVA - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Справочник ветеринарных препаратов Vidal Veterinary. Зоонозные инфекции ЖКТ. Источник: Vidal - URL (дата обращения: 18.02.2026).
Как подготовлена статья:
Материал подготовлен медицинским редактором портала Med-Oko. Данный текст не должен меняться. Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год. Редакционная политика: ознакомиться.
Дата пересмотра: 18.02.2026
Отказ от ответственности: Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При постоянных болях в животе, изжоге, нарушении пищеварения или появлении тревожных симптомов обратитесь к врачу.
