26.02.2026

26.07.2026

8 мин

0,0

Как понять, что у близкого начинается деменция?

Краткое содержание статьи: В статье подробно рассматривается деменция — синдром устойчивого снижения когнитивных функций, влияющий на повседневную жизнь пожилых людей. Объясняются отличия деменции от нормальных возрастных изменений и других состояний (депрессия, делирий), приводится таблица признаков, включая ключевые симптомы, такие как потеря памяти, трудности с планированием, потеря ориентации, изменения личности и другие. Рассматриваются опасные ситуации, требующие немедленной помощи, а также рекомендации, к каким специалистам обращаться для диагностики и лечения. Важное внимание уделено необходимости своевременного обращения к врачу для исключения обратимых причин когнитивных нарушений.

Автор:

Валиева Наталья Ивановна Врач высшей категории. Опыт работы более 36 лет

Редактор статьи:

Суфияров Ильдар Фанусович Хирург и ученый, доктор медицинских наук, автор более 220 научных работ и 22 патентов на изобретения РФ.

Поделиться в социальных сетях:

Специалист:

Направление

Поделиться в социальных сетях:

Размер текста статьи:

Для слабовидящих

Послушать

Прочитать потом

Сообщить о неточности в описании

Как понять, что у близкого начинается деменция? Полное руководство для заботливых родственников

Столкнуться с изменениями в поведении близкого человека - это всегда тревожно. Забывчивость, рассеянность, странные высказывания могут вызывать беспокойство и массу вопросов. Самый частый из них: «А не деменция ли это?». В этой статье мы спокойно и подробно разберем, какие признаки действительно должны насторожить, чем они отличаются от обычной возрастной забывчивости и что делать, если ваши опасения подтверждаются. Наша цель - дать вам информацию, а не поставить диагноз.

Что такое деменция и почему об этом так много говорят?

Деменция - это не просто «старческая забывчивость»

Для начала давайте определимся с понятиями. Деменция - это не самостоятельная болезнь, а общий термин (синдром), который описывает устойчивое снижение когнитивных функций. «Когнитивные функции» - это способности нашего мозга, которые позволяют нам познавать мир: память, внимание, речь, мышление, способность ориентироваться в пространстве и принимать решения.

При деменции эти функции нарушаются настолько сильно, что человек постепенно теряет способность справляться с повседневными делами: ходить в магазин, готовить еду, следить за гигиеной, общаться с другими людьми. Самая известная причина деменции - болезнь Альцгеймера, но существуют и другие, например, сосудистая деменция (связанная с нарушением кровообращения в мозге), деменция с тельцами Леви и другие.

Деменция - это не конкретное заболевание, а синдром, при котором происходит значительное и прогрессирующее ухудшение работы мозга, влияющее на повседневную жизнь человека.

Почему люди так часто ищут информацию о деменции?

Интерес к этой теме огромен по нескольким причинам:

Старение населения. Во всем мире, и в России в том числе, увеличивается продолжительность жизни. А поскольку возраст - главный фактор риска развития деменции, то и случаев заболевания становится больше. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число людей с деменцией в мире может утроиться к 2050 году [(источник: WHO)].
Личный опыт. Многие сталкиваются с этим явлением в своих семьях. Видеть, как близкий человек меняется, теряет воспоминания и навыки, - это тяжело и страшно. Люди ищут ответы и поддержку.
Смешение с нормой. Грань между обычной возрастной забывчивостью и первыми признаками болезни бывает очень тонкой. Это порождает тревогу: где норма, а где уже патология?
Стигма и страх. Деменцию часто называют «старческим маразмом», что звучит обидно и унизительно. Из-за этого многие боятся обращаться к врачу, замалчивают проблему, пока она не становится очевидной. Поиск информации в интернете - это первый, анонимный шаг к принятию проблемы.

Популярность темы связана с глобальным старением населения, личными переживаниями и сложностью отличить первые симптомы от нормальных возрастных изменений.

Пожилой человек и его взрослый ребенок спокойно разговаривают за чашкой чая

Нормальное старение или повод для беспокойства?

Это, пожалуй, самый важный вопрос. С возрастом наш мозг действительно меняется. Мы можем дольше подбирать слова, иногда забывать, зачем вошли в комнату, или с трудом вспоминать имя старого знакомого. Это нормально. Ключевое отличие деменции - в системности и влиянии на качество жизни.

Сравнительная таблица: Нормальные возрастные изменения vs. Возможные признаки деменции

Признак	Нормальное возрастное изменение	Возможный признак деменции (требует внимания)
Память	Иногда забывает имена или встречи, но позже вспоминает.	Забывает важные даты, имена близких, недавно полученную информацию. Постоянно переспрашивает одно и то же.
Решение проблем	Иногда допускает ошибки при ведении счетов или работе с новыми технологиями.	Теряет способность планировать, следовать инструкциям (например, рецепту), испытывает трудности с концентрацией.
Повседневные дела	Иногда нужна помощь с настройкой новой техники (например, микроволновки).	Не может справиться с привычными делами: приготовить обед, доехать до знакомого места, оплатить счета.
Ориентация	Может на мгновение забыть день недели, но быстро сориентируется.	Путает время года, день и ночь. Может потеряться в хорошо знакомом месте, не понимает, где находится.
Речь	Иногда трудно подобрать нужное слово в разговоре.	Часто останавливается посреди разговора, не может найти слов, повторяется. Называет предметы неправильными именами (например, «штука для руки» вместо «часы»).
Личные вещи	Может забыть, куда положил очки или ключи.	Кладет вещи в совершенно неподходящие места (например, кошелек в холодильник) и не может восстановить ход событий, чтобы их найти.
Настроение и личность	Настроение может меняться в зависимости от обстоятельств, иногда появляется раздражительность.	Становится подозрительным, тревожным, подавленным, легко расстраивается. Резкие и беспричинные смены настроения.

Главное отличие деменции от нормы - не сам факт забывчивости, а то, как эти провалы в памяти и другие когнитивные трудности влияют на способность человека жить самостоятельно и безопасно.

Основные признаки деменции: 10 «красных флажков»

Эксперты, включая международные ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера, выделяют около 10 ключевых признаков, на которые стоит обратить внимание. Они не обязательно появятся все сразу, но наличие нескольких из них - серьезный повод для консультации с врачом.

1. Потеря памяти, мешающая жить

Это не просто забыть о встрече. Это забыть о том, что вы только что говорили, задавать один и тот же вопрос много раз. Человек может забыть имена внуков, важные семейные события, которые произошли недавно. При этом воспоминания о далеком прошлом (детстве, юности) могут оставаться яркими.

2. Трудности в планировании и решении задач

То, что раньше давалось легко, становится непосильной задачей. Например, человеку становится сложно следовать знакомому рецепту, потому что он не может удержать в голове последовательность действий. Оплата счетов по квитанциям, ведение бюджета, заполнение документов - все это вызывает растерянность.

3. Сложности с выполнением привычных дел

Человек может забыть правила любимой игры, заблудиться по дороге в магазин, в который ходил 20 лет, или не суметь приготовить простое блюдо. Речь идет о рутинных, автоматических действиях, которые вдруг требуют огромных усилий.

4. Путаница во времени и пространстве

Один из самых ярких признаков. Человек может не понимать, какой сейчас день недели, месяц или даже год. Он может проснуться ночью и начать собираться на работу, думая, что сейчас утро. Может потеряться на собственной улице или даже в квартире, не понимая, где находится.

Важно: Если ваш близкий потерялся в знакомом районе - это очень серьезный сигнал. Это не просто «задумался», это признак нарушения пространственной ориентации, что часто встречается при деменции.

5. Проблемы со зрительным восприятием

Человеку становится трудно оценивать расстояние, различать цвета или контрасты. Это может проявляться в сложностях при вождении автомобиля, чтении. Иногда он может не узнавать себя в зеркале, принимая отражение за другого человека.

6. Трудности с речью и письмом

Он может забывать простые слова, заменять их неподходящими по смыслу, из-за чего его речь становится труднопонимаемой. Например, вместо «дай мне ложку» он может сказать «дай мне то, чем едят суп». В разговоре он может внезапно остановиться и забыть, о чем говорил.

Пожилой человек задумчиво смотрит на календарь, пытаясь сориентироваться во времени

7. Потеря вещей и неспособность их найти

Все мы иногда теряем ключи. Но человек с деменцией может положить их в морозилку, а потом обвинить родственников в краже, потому что он абсолютно не помнит, как это произошло, и не может логически восстановить свои действия.

8. Снижение критики и плохая оценка ситуации

Это проявляется в нелогичных решениях. Например, человек может надеть зимнюю куртку в летнюю жару или отдать мошенникам крупную сумму денег, потому что не смог распознать обман. Он перестает адекватно оценивать риски и последствия своих действий.

9. Уход от социальной жизни

Из-за трудностей с общением, памятью и мышлением человек начинает избегать встреч с друзьями, семейных праздников, своих хобби. Он замыкается в себе, потому что чувствует себя неуверенно и боится показаться «глупым».

10. Изменения в настроении и личности

Близкий может стать необычно подозрительным, тревожным, пугливым или, наоборот, апатичным и безразличным ко всему. Веселый и общительный человек может превратиться в замкнутого и раздражительного. Эти изменения часто более заметны родственникам, чем самому человеку.

Наличие одного из этих признаков - еще не диагноз. Но если вы замечаете два и более симптома, которые проявляются регулярно и усугубляются со временем, это веский повод обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Чем деменция отличается от других состояний?

Симптомы, похожие на деменцию, могут вызывать и другие, порой полностью обратимые состояния. Очень важно их не пропустить.

Ключевая мысль: Не все когнитивные нарушения - это болезнь Альцгеймера. Некоторые из них можно успешно лечить, и тогда симптомы исчезнут. Именно поэтому так важна своевременная и тщательная диагностика.

Сравнительная таблица: Деменция, Депрессия и Делирий

Характеристика	Деменция	Депрессия	Делирий (острое спутанное сознание)
Начало	Медленное, постепенное (месяцы, годы).	Относительно быстрое (недели, месяцы).	Внезапное, острое (часы, дни).
Течение	Стабильное прогрессирование, без резких скачков.	Состояние может колебаться, часто хуже по утрам.	Резкие колебания в течение дня, часто хуже ночью.
Память	В первую очередь страдает недавняя память. Человек пытается скрыть свои проблемы.	Человек жалуется на плохую память («у меня все плохо»), но при тестировании может показать хорошие результаты.	Нарушена кратковременная память и внимание.
Настроение	Может быть апатия или раздражительность, но часто настроение поверхностное.	Стойкое подавленное настроение, тоска, чувство вины, потеря интереса к жизни.	Тревога, страх, может быть возбуждение или заторможенность.
Сознание	Сознание ясное (до поздних стадий).	Сознание ясное.	Сознание нарушено, «туман в голове».
Причина	Повреждение клеток мозга (болезнь Альцгеймера, инсульты и т.д.).	Нарушение работы нейромедиаторов, психологические факторы.	Инфекции (например, мочевыводящих путей), обезвоживание, побочные эффекты лекарств, операция.
Обратимость	Как правило, необратима, но можно замедлить.	В большинстве случаев полностью обратима при лечении.	Полностью обратим при устранении причины.

Также симптомы, похожие на деменцию, могут вызывать:

Дефицит витаминов (особенно B12).
Проблемы со щитовидной железой (гипотиреоз).
Побочные эффекты некоторых лекарств.
Хронические инфекции.
Злоупотребление алкоголем.

Прежде чем делать выводы о деменции, необходимо исключить другие возможные причины когнитивных нарушений, такие как депрессия, делирий или соматические заболевания, многие из которых поддаются лечению.

Когда ситуация может быть опасной?

Некоторые проявления требуют немедленного внимания, так как могут угрожать жизни и здоровью вашего близкого и окружающих:

Уход из дома и потеря ориентации. Человек может уйти и заблудиться, замерзнуть зимой, попасть под машину.
Неспособность к самообслуживанию. Человек забывает есть, пить, принимать важные лекарства, следить за гигиеной.
Создание опасных ситуаций в быту. Может оставить включенным газ или воду, включить пустой чайник, использовать электроприборы неправильно.
Агрессивное или неадекватное поведение. Галлюцинации, бред, агрессия могут быть опасны как для самого человека, так и для тех, кто рядом.

Если вы видите, что близкий человек представляет угрозу для себя или окружающих, необходимо не откладывая обратиться за медицинской помощью.

Врач в белом халате внимательно и доброжелательно консультирует пожилую пару

К какому врачу обращаться?

Если вы заметили у близкого тревожные симптомы, не стоит ставить диагноз самостоятельно. Правильный путь - это обращение к специалистам.

Терапевт или врач общей практики. Это ваш первый шаг. Врач проведет общий осмотр, соберет анамнез (историю болезни), назначит базовые анализы (крови, мочи), чтобы исключить обратимые причины нарушения памяти (проблемы со щитовидной железой, дефицит витаминов и т.д.). При необходимости он направит вас к узкому специалисту.
Невролог. Это основной специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы, включая деменцию. Невролог проведет специальные тесты для оценки когнитивных функций (например, краткую шкалу оценки психического статуса, тест рисования часов), может назначить КТ или МРТ головного мозга, чтобы оценить его структуру и исключить другие патологии (опухоли, последствия инсультов).
Психиатр или гериатр (геронтопсихиатр). Эти специалисты особенно важны, если у близкого наблюдаются выраженные изменения в поведении, настроении, депрессия, бред или галлюцинации. Психиатр поможет отличить деменцию от депрессии и других психических расстройств, а также подберет терапию для коррекции поведенческих нарушений.

Начните с визита к терапевту, который поможет определить дальнейший маршрут. Основными специалистами по диагностике деменции являются невролог и психиатр.

Список сокращений

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
КТ - Компьютерная томография
МРТ - Магнитно-резонансная томография

Краткий глоссарий

Деменция - Синдром, характеризующийся устойчивым снижением когнитивных (познавательных) функций, которое приводит к утрате бытовых и социальных навыков.
Когнитивные функции - Высшие функции мозга: память, внимание, речь, мышление, ориентация в пространстве, способность к планированию и принятию решений.
Болезнь Альцгеймера - Наиболее распространенная причина деменции, нейродегенеративное заболевание, при котором происходит постепенная гибель клеток мозга.
Делирий - Острое, внезапно развившееся расстройство сознания и внимания, часто имеющее обратимый характер.

Список литературы

Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2020. - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/655_1 (дата обращения: 15.01.2025).
Dementia. World Health Organization (WHO). - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia (дата обращения: 18.01.2025).
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020;396(10248):413-446. doi:10.1016/S0140-6736(20)30367-6 - https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30367-6/fulltext (дата обращения: 20.01.2025).
10 Early Signs and Symptoms of Alzheimer's. Alzheimer's Association. - https://www.alz.org/alzheimers-dementia/10_signs (дата обращения: 19.01.2025).
Gale SA, Acar D, Daffner KR. Dementia. The American Journal of Medicine. 2018;131(10):1161-1169. doi:10.1016/j.amjmed.2018.01.022 - https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(18)30072-6/fulltext (дата обращения: 21.01.2025).

Проверено врачом

Мусина Ильмира Мавлетхановна