Как понять, что у вас паническая атака, а не сердечный приступ?

Внезапная боль в груди, сердце бешено колотится, не хватает воздуха, а в голову лезут самые страшные мысли. В такой момент легко поддаться панике, ведь симптомы очень похожи на то, что показывают в кино, когда у героя сердечный приступ. Страх и растерянность - абсолютно нормальная реакция на такие ощущения.

Цель этой статьи - не поставить вам диагноз, а помочь разобраться в происходящем, дать ориентиры и объяснить, чем отличаются два этих состояния. Мы спокойно и без запугивания рассмотрим ключевые признаки, чтобы вы знали, на что обращать внимание и когда действительно нужно бить тревогу. Помните, что эта информация носит ознакомительный характер, а окончательный диагноз может поставить только врач.

1. Что это за ситуация: когда тело бьет тревогу

Давайте разберемся, что представляют собой эти два состояния по своей сути. Хоть их проявления могут быть пугающе похожи, причины у них совершенно разные.

Паническая атака (ПА) - это внезапный и очень интенсивный приступ страха или тревоги, который достигает своего пика за несколько минут. Это, по сути, «ложная тревога» нашего организма. Ваша нервная система по какой-то причине решает, что вам угрожает смертельная опасность (хотя на самом деле ее нет), и активирует реакцию «бей или беги». В кровь выбрасывается огромное количество адреналина, что и вызывает все эти неприятные физические симптомы: учащенное сердцебиение, потливость, дрожь и ощущение нехватки воздуха. Паническая атака - это психологическое явление, которое проявляется на физическом уровне, но она не несет прямой угрозы для жизни [1].

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) - это неотложное медицинское состояние, представляющее прямую угрозу для жизни. Он происходит, когда приток крови к части сердечной мышцы блокируется (чаще всего тромбом). Без крови, богатой кислородом, участок сердечной мышцы начинает повреждаться и отмирать. В отличие от панической атаки, это реальная физическая проблема, требующая немедленной медицинской помощи.

2. Почему люди часто ищут эту тему

Вопрос «паническая атака или инфаркт?» - один из самых частых запросов в поисковых системах, и на это есть веские причины.

• Пересекающиеся симптомы. Это главная причина путаницы. И при панической атаке, и при сердечном приступе человек может испытывать боль или дискомфорт в груди, одышку, головокружение, учащенное сердцебиение и потливость. Когда тело посылает такие мощные сигналы, мозгу сложно разобраться в их источнике.
• Интенсивность ощущений. И то, и другое состояние ощущается как нечто очень серьезное и пугающее. Во время панической атаки человек абсолютно уверен, что умирает, сходит с ума или теряет контроль. Этот страх смерти заставляет в первую очередь думать о самой очевидной причине - проблемах с сердцем.
• Рост осведомленности. С одной стороны, люди стали больше знать о симптомах сердечного приступа и важности быстрой реакции. С другой - в обществе все чаще говорят о ментальном здоровье, панических атаках и тревожных расстройствах. Это приводит к тому, что при появлении тревожных симптомов человек начинает рассматривать оба варианта.

3. Когда это может быть нормой, а когда - поводом для внимания

Важно понимать разницу между обычной тревогой и панической атакой.

Нормальная тревога - это естественная реакция на стресс. Вы волнуетесь перед важным собеседованием, экзаменом или публичным выступлением. Сердце может биться чаще, ладони потеть. Но эта тревога, как правило, связана с конкретной причиной, ее интенсивность соответствует ситуации, и она проходит, как только стрессовый фактор исчезает. Это полезный механизм, который мобилизует наши силы.

Паническая атака - это уже не норма. Она отличается от обычной тревоги несколькими ключевыми моментами:

• Внезапность. Она накрывает как волна, часто без видимой на то причины.
• Интенсивность. Уровень страха и физических симптомов несоизмеримо выше, чем при обычном волнении.
• Кратковременность. Приступ достигает пика в течение 10-20 минут и затем постепенно идет на спад.

Единичная паническая атака может случиться у любого человека на фоне сильного стресса или переутомления. Однако если приступы повторяются, и вы начинаете жить в постоянном страхе перед следующим, это может быть признаком панического расстройства - состояния, которое требует внимания специалиста [1, 2].

4. Основные признаки (на что обратить внимание)

Давайте детально разберем ключевые характеристики, которые могут помочь отличить одно состояние от другого. Постарайтесь вспомнить или проанализировать свои ощущения, если приступ уже прошел, или обратить на них внимание, если он происходит сейчас.

Характеристики панической атаки

• Начало и продолжительность. Приступ начинается внезапно, достигает максимальной силы в течение 10 минут и обычно полностью проходит за 20-30 минут (реже до часа).
• Характер боли в груди. Боль часто описывают как острую, колющую, пронзающую. Она может быть сосредоточена в одной точке и не усиливается при физической нагрузке.
• Психологические симптомы. Это очень важный отличительный признак. Панической атаке практически всегда сопутствуют:
  • Сильнейший, всепоглощающий страх смерти, потери контроля или сумасшествия.
  • Ощущение нереальности происходящего (дереализация) или отстраненности от собственного тела (деперсонализация).
  • Озноб или, наоборот, жар.
  • Дрожь, тремор во всем теле.
  • Онемение или покалывание в конечностях (парестезии).

Характеристики сердечного приступа (инфаркта миокарда)

• Начало и продолжительность. Боль может начаться внезапно, но чаще она нарастает постепенно. Самое главное - она не проходит со временем и не ослабевает от отдыха или смены положения тела. Приступ может длиться долго, более 30 минут.
• Характер боли в груди. Это ключевой маркер. Боль при инфаркте чаще всего давящая, сжимающая, жгучая. Люди описывают ее как «плиту на груди» или «тиски, сжимающие сердце».
• Иррадиация боли. Еще один важный признак. Боль не остается на месте, а «отдает» (иррадиирует) в другие части тела:
  • В левую руку, плечо, предплечье.
  • В шею, нижнюю челюсть.
  • Между лопаток или в спину.
• Физические симптомы. Психологический страх присутствует, но он скорее является реакцией на сильнейшую боль. На первый план выходят другие симптомы:
  • Сильная одышка, нехватка воздуха даже в состоянии покоя.
  • Холодный, липкий пот.
  • Резкая слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.
  • Тошнота или рвота.

5. Чем это отличается от других состояний (сравнение в таблицах)

Для наглядности сведем все ключевые различия в таблицы.

Таблица 1. Сравнение симптомов «на лету»

Таблица 2. Сравнение по факторам риска и контексту

6. Когда ситуация может быть опасной (кратко и чётко)

Здесь действует одно золотое правило, которое нужно запомнить навсегда.

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если вы или человек рядом испытываете:

• Давящую, сжимающую боль за грудиной, которая не проходит более 5-10 минут.
• Боль, которая отдает в левую руку, шею, челюсть, спину.
• Сильную одышку, нехватку воздуха.
• Внезапную резкую слабость, холодный липкий пот.
• Потерю сознания.

Не пытайтесь «перетерпеть» или самостоятельно ехать в больницу за рулем. При инфаркте миокарда каждая минута на счету. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов спасти сердечную мышцу и жизнь.

7. К какому врачу обращаться

После того как острая ситуация миновала (например, вы вызвали скорую, и врачи исключили инфаркт, или приступ прошел сам), важно не оставлять это без внимания. Правильная диагностика - ключ к дальнейшему спокойствию и здоровью.

1. Терапевт или врач общей практики. Это ваш первый шаг. Врач соберет анамнез, проведет осмотр, назначит базовые обследования (ЭКГ, анализы крови), чтобы исключить физические заболевания, в первую очередь - болезни сердца. Он поможет сориентироваться, к какому узкому специалисту обратиться дальше.
2. Кардиолог. Если у терапевта возникнут малейшие подозрения на проблемы с сердцем или у вас есть факторы риска (возраст, наследственность, курение), он направит вас к кардиологу. Кардиолог проведет углубленное обследование сердечно-сосудистой системы (ЭхоКГ, холтеровское мониторирование и др.), чтобы окончательно подтвердить или исключить кардиологический диагноз.
3. Психотерапевт или психиатр. Если все обследования показали, что ваше сердце в порядке, а симптомы соответствуют панической атаке, следующим шагом будет визит к специалисту по ментальному здоровью.
   • Психотерапевт поможет разобраться в причинах тревоги и научит вас техникам контроля над паникой с помощью разговорной терапии (например, когнитивно-поведенческой терапии) [5].
   • Психиатр - это врач, который также может проводить психотерапию, но, в отличие от психолога-психотерапевта, имеет право назначать медикаментозное лечение, если оно необходимо для контроля над приступами.

Дополнительные материалы и справочная информация

Список сокращений

• ПА - Паническая атака
• ЭКГ - Электрокардиограмма
• ЖКТ - Желудочно-кишечный тракт

Краткий глоссарий

• Паническая атака - короткий, внезапный эпизод интенсивной тревоги, вызывающий сильные физические реакции при отсутствии реальной опасности.
• Инфаркт миокарда (сердечный приступ) - гибель участка сердечной мышцы из-за прекращения кровоснабжения.
• Иррадиация боли - распространение болевых ощущений из основного очага в другие области тела.
• Дереализация - ощущение нереальности окружающего мира, как будто все происходит в кино.
• Паническое расстройство - психическое расстройство, характеризующееся повторными, неожиданными паническими атаками и постоянным беспокойством о возможности их повторения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Паническое расстройство у взрослых». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/340_1 (дата обращения: 15.02.2025).
2. Locke, A. B., Kirst, N., & Shultz, C. G. (2015). Diagnosis and management of generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. American family physician, 91(9), 617-624. - URL: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0501/p617.html (дата обращения: 16.02.2025).
3. Bandelow, B., & Michaelis, S. (2015). Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues in clinical neuroscience, 17(3), 327-335. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4610617/ (дата обращения: 17.02.2025).
4. Thygesen, K., Alpert, J. S., Jaffe, A. S., Chaitman, B. R., Bax, J. J., Morrow, D. A., & White, H. D. (2018). Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Journal of the American College of Cardiology, 72(18), 2231-2264. - URL: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2018.08.1038 (дата обращения: 18.02.2025).
5. NICE guideline [NG139]. Panic disorder: from recognition to referral. National Institute for Health and Care Excellence, 2019. - URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng139 (дата обращения: 18.02.2025).

Проверено врачом

Мусин Ульфат Камилович

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

Психология

Кардиология

ПаническаяАтака

Инфаркт

Диагностика

ПерваяПомощь

Здоровье

Профилактика

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок