Креатинкиназа (креатинфосфокиназа) (капиллярная кровь): Комплексный клинический обзор
Содержание статьи
- Введение: Определение и роль креатинкиназы
- Биохимия и изоферменты креатинкиназы
- Анализ креатинкиназы из капиллярной крови: методология и особенности
- Клиническое значение и показания к назначению анализа
- Референсные значения и интерпретация результатов
- Патологические состояния, ассоциированные с изменением уровня КК
- Подготовка к исследованию и процедура анализа
- Современные исследования и перспективы
- Заключение
- Список сокращений
- Краткий глоссарий
- Сравнительные таблицы
- Список литературы
Список сокращений
- АЛТ - Аланинаминотрансфераза
- АСТ - Аспартатаминотрансфераза
- АТФ - Аденозинтрифосфат
- ДМД - Мышечная дистрофия Дюшенна
- ЖКТ - Желудочно-кишечный тракт
- ИМ - Инфаркт миокарда
- КК - Креатинкиназа
- КФК - Креатинфосфокиназа (устаревшее, но используемое название КК)
- КЩС - Кислотно-щелочное состояние
- ЛДГ - Лактатдегидрогеназа
- МЕ/л - Международные единицы на литр
- ОИМ - Острый инфаркт миокарда
- ПОКТ (POCT) - Point-of-Care Testing (тестирование по месту лечения)
- ЦНС - Центральная нервная система
Краткий глоссарий
- Изоферменты (изоэнзимы) - различные формы одного и того же фермента, катализирующие одну и ту же реакцию, но отличающиеся по физико-химическим свойствам, аминокислотной последовательности и локализации в тканях.
- Капиллярная кровь - кровь, получаемая из мелких кровеносных сосудов (капилляров), как правило, путем прокола кожи на пальце, мочке уха или пятке (у новорожденных).
- Миокард - мышечная ткань сердца, ответственная за его сокращения.
- Миопатия - общее название для группы заболеваний, характеризующихся первичным поражением мышц, что приводит к мышечной слабости и атрофии.
- Рабдомиолиз - синдром, характеризующийся быстрым разрушением (некрозом) клеток скелетной мускулатуры, что приводит к высвобождению их содержимого, включая креатинкиназу и миоглобин, в кровоток.
- Референсные значения - диапазон значений лабораторного показателя, который считается нормальным для здоровой популяции.
- Фермент (энзим) - белковая молекула, ускоряющая (катализирующая) химические реакции в живых системах.
Введение: Определение и роль креатинкиназы
Что такое креатинкиназа?
Креатинкиназа (КК), также исторически известная как креатинфосфокиназа (КФК), является цитоплазматическим и митохондриальным ферментом, играющим ключевую роль в энергетическом метаболизме клеток с высоким и флуктуирующим потреблением энергии. Основными тканями, богатыми КК, являются скелетная мускулатура, миокард и головной мозг. Фермент катализирует обратимую реакцию переноса фосфатной группы от аденозинтрифосфата (АТФ) к креатину, образуя креатинфосфат и аденозиндифосфат (АДФ) [1]. Креатинфосфат служит высокоэнергетическим резервом, который может быть быстро использован для регенерации АТФ в моменты пиковой энергетической потребности, например, при интенсивном мышечном сокращении.
Вывод: Креатинкиназа - это важнейший фермент энергетического обмена, который обеспечивает быстрое восполнение АТФ в энергозатратных тканях, таких как мышцы и мозг, что делает его концентрацию в крови чувствительным маркером повреждения этих тканей.
Биологическая роль и значимость для организма
Система креатин/креатинфосфат/креатинкиназа выполняет функцию не только временного энергетического буфера, но и пространственного "челнока", переносящего энергию от митохондрий (места производства АТФ) к местам ее потребления (например, к миофибриллам для сокращения или ионным насосам в клеточной мембране). При повреждении клеточных мембран, вызванном ишемией, травмой, воспалением или токсическим воздействием, внутриклеточные ферменты, включая КК, выходят в межклеточное пространство и далее в системный кровоток. Уровень активности КК в сыворотке или плазме крови напрямую коррелирует со степенью повреждения тканей, богатых этим ферментом [2].
Вывод: Увеличение активности креатинкиназы в крови является высокочувствительным, хотя и неспецифичным, индикатором клеточного повреждения, в первую очередь мышечной ткани (скелетной и сердечной).
Биохимия и изоферменты креатинкиназы
Структура и функция фермента
Молекула креатинкиназы является димером, состоящим из двух субъединиц. Существуют два типа субъединиц: M (от англ. muscle - мышца) и B (от англ. brain - мозг). Комбинация этих субъединиц образует три основных цитозольных изофермента, имеющих огромное диагностическое значение. Каждый изофермент преобладает в определенных тканях, что позволяет с определенной долей вероятности судить об источнике повреждения при повышении общей активности КК [3].
![]()
Схематическое изображение трех изоферментов креатинкиназы: КК-ММ, КК-МВ и КК-ВВ.
Изоферменты КК и их клиническое значение
- КК-ММ (мышечный тип): Составляет более 95-98% от общей КК в скелетной мускулатуре. Его значительное повышение в крови практически всегда свидетельствует о повреждении скелетных мышц (травма, рабдомиолиз, миозиты, мышечные дистрофии).
- КК-МВ (миокардиальный тип): Является наиболее специфичным для сердечной мышцы, где его доля составляет 15-40% от общей КК (остальное - КК-ММ). Повышение уровня КК-МВ является классическим биомаркером острого инфаркта миокарда (ОИМ), хотя в современной кардиологии его диагностическая роль уступила место более чувствительным и специфичным сердечным тропонинам [4].
- КК-ВВ (мозговой тип): Преобладает в ткани головного мозга, также присутствует в гладкой мускулатуре ЖКТ и матке. Из-за наличия гематоэнцефалического барьера, КК-ВВ редко попадает в системный кровоток в значительных количествах даже при серьезных повреждениях ЦНС (например, инсульте или травме). Его повышение может наблюдаться при некоторых злокачественных новообразованиях.
Ключевым аспектом в диагностике является не только определение общей активности КК, но и анализ ее изоферментного состава. Определение фракции КК-МВ позволяет дифференцировать повреждение миокарда от повреждения скелетной мускулатуры, что критически важно в неотложной кардиологии и при ведении пациентов с политравмой.
Вывод: Анализ изоферментов КК (ММ, МВ, ВВ) позволяет локализовать источник клеточного повреждения, что существенно повышает диагностическую ценность исследования по сравнению с определением только общей активности фермента.
Анализ креатинкиназы из капиллярной крови: методология и особенности
Особенности и преимущества взятия капиллярной крови
Забор капиллярной крови (чаще всего из пальца) является малоинвазивной процедурой, которая особенно удобна в педиатрии, у пациентов с плохим венозным доступом, а также для экспресс-диагностики (ПОКТ). Современные портативные биохимические анализаторы позволяют определять уровень КК и ее фракций непосредственно у постели больного, в машине скорой помощи или в условиях спортивной медицины, получая результат в течение нескольких минут [5]. Это значительно ускоряет принятие клинических решений.
Вывод: Использование капиллярной крови для анализа КК оправдано в ситуациях, требующих быстрого результата и/или при затрудненном венозном доступе, что делает этот метод незаменимым для ПОКТ.
Сравнение с венозной кровью: недостатки и ограничения
Несмотря на удобство, анализ капиллярной крови имеет ряд ограничений. Во-первых, при "выдавливании" капли крови возможно попадание в образец тканевой жидкости, что может привести к разбавлению пробы и занижению результата. Во-вторых, и это более значимо для КК, чрезмерное сдавление пальца может вызвать локальное микроповреждение мышц и гемолиз эритроцитов, что, в свою очередь, приводит к ложному завышению показателей. Гемолиз (разрушение эритроцитов) интерферирует с оптическими методами измерения и высвобождает аденилаткиназу, которая может ложноположительно влиять на результаты кинетического теста на КК [6].
При интерпретации результатов КК из капиллярной крови всегда следует учитывать потенциальный риск гемолиза и контаминации тканевой жидкостью. При получении неожиданно высоких или сомнительных результатов рекомендуется подтверждение анализа путем исследования венозной крови в стационарной лаборатории.
![]()
Процесс забора капиллярной крови из пальца с использованием ланцета.
Вывод: Основными недостатками анализа КК из капиллярной крови являются более высокий риск преаналитических ошибок (гемолиз, контаминация), что требует строгого соблюдения техники взятия пробы и осторожной интерпретации результатов.
Клиническое значение и показания к назначению анализа
Определение уровня КК является рутинной практикой в различных областях медицины. Основные показания включают:
Диагностика заболеваний скелетной мускулатуры
- Подозрение на миопатии: Мышечная слабость, миалгии (боли в мышцах), судороги, темный цвет мочи (миоглобинурия). Уровень КК является ключевым скрининговым тестом при подозрении на мышечные дистрофии (например, Дюшенна, Беккера), воспалительные миопатии (полимиозит, дерматомиозит) и метаболические миопатии [7].
- Диагностика рабдомиолиза: Состояния, связанные с массивным разрушением мышц (тяжелые травмы, краш-синдром, тепловой удар, передозировка наркотиков, тяжелые инфекции). Уровень КК может достигать экстремальных значений (десятки и сотни тысяч МЕ/л).
- Мониторинг в спортивной медицине: Оценка степени мышечного повреждения после интенсивных тренировок, диагностика перетренированности.
Вывод: В диагностике заболеваний скелетных мышц КК является первоочередным и наиболее информативным лабораторным маркером, отражающим степень мышечного повреждения.
Диагностика заболеваний миокарда
- Диагностика острого инфаркта миокарда (ОИМ): Исторически определение общей КК и фракции КК-МВ было "золотым стандартом". Активность КК-МВ начинает расти через 3-6 часов после начала ангинозного приступа, достигает пика через 12-24 часа и возвращается к норме через 2-3 дня. Однако, согласно современным клиническим рекомендациям, как российским, так и международным, основным маркером некроза миокарда является сердечный тропонин (I или T) из-за его большей кардиоспецифичности и чувствительности [4], [8].
- Оценка реперфузии: Быстрый и высокий пик КК-МВ после тромболитической терапии или стентирования может свидетельствовать об успешном восстановлении кровотока в коронарной артерии.
![]()
График изменения уровня КК и КК-МВ после острого инфаркта миокарда.
Вывод: Несмотря на то что тропонины вытеснили КК-МВ с позиции основного маркера ОИМ, ее определение все еще может быть полезным для оценки размера инфаркта и эффективности реперфузионной терапии.
Другие патологии и состояния
- Неврологические заболевания: Умеренное повышение КК может наблюдаться при некоторых заболеваниях ЦНС.
- Мониторинг медикаментозной терапии: Пациенты, принимающие статины (препараты для снижения холестерина), подвержены риску развития статин-ассоциированной миопатии. Регулярный контроль КК позволяет вовремя выявить это осложнение [9].
- Эндокринные заболевания: Гипотиреоз может сопровождаться повышением уровня КК из-за замедления ее клиренса и развития миопатии.
Вывод: Спектр показаний для анализа КК широк и не ограничивается кардиологией и ревматологией, включая мониторинг побочных эффектов лекарств и диагностику эндокринных нарушений.
Референсные значения и интерпретация результатов
Референсные значения КК могут значительно варьировать в зависимости от лаборатории, метода определения, а также пола, возраста, расы и уровня физической активности пациента.
Нормальные значения КК у взрослых и детей
Приблизительные референсные диапазоны (могут отличаться):
- Взрослые мужчины: 40-200 МЕ/л
- Взрослые женщины: 30-150 МЕ/л (значения ниже из-за меньшей мышечной массы)
- Новорожденные: В первые сутки жизни уровень КК физиологически повышен (в 2-3 раза выше, чем у взрослых) из-за родовой травмы мышц.
- Дети: Уровни КК выше, чем у взрослых, и постепенно снижаются по мере взросления.
Факторы, влияющие на уровень КК
Помимо патологических состояний, на уровень КК могут влиять и физиологические факторы:
- Физическая нагрузка: Интенсивные упражнения, особенно эксцентрического характера, могут повышать КК в 10-20 раз и более. Пик достигается через 24-72 часа после нагрузки.
- Внутримышечные инъекции: Локальная травма мышцы иглой приводит к временному повышению КК.
- Прием алкоголя: Алкоголь обладает прямым токсическим действием на мышечные клетки.
- Медикаменты: Статины, фибраты, нейролептики, некоторые антибиотики и противовирусные препараты.
- Расовая принадлежность: У лиц африканской расы базовый уровень КК в среднем выше из-за большей мышечной массы [10].
Вывод: Интерпретация уровня КК должна проводиться с обязательным учетом пола, возраста, физической активности и принимаемых лекарств, так как множество факторов может привести к непатологическому повышению ее активности.
Патологические состояния, ассоциированные с изменением уровня КК
Степень повышения КК часто коррелирует с тяжестью состояния.
Значительное повышение (в 10-100 и более раз выше верхней границы нормы)
- Рабдомиолиз: Уровни могут превышать 100 000 МЕ/л. Это состояние опасно развитием острой почечной недостаточности из-за закупорки почечных канальцев миоглобином.
- Прогрессирующие мышечные дистрофии (Дюшенна, Беккера): Постоянно высокие значения КК (тысячи и десятки тысяч МЕ/л) являются характерным признаком, особенно на ранних стадиях болезни.
- Полимиозит/дерматомиозит: Активность КК повышена в активную фазу заболевания и служит маркером для оценки эффективности лечения.
- Злокачественная гипертермия: Редкое, жизнеугрожающее состояние, провоцируемое некоторыми анестетиками.
- Тяжелая политравма, краш-синдром.
Умеренное повышение (в 2-10 раз выше верхней границы нормы)
- Острый инфаркт миокарда: Повышение в основном за счет фракции КК-МВ.
- Миокардит, кардиохирургические вмешательства.
- Статин-ассоциированная миопатия: Часто протекает с миалгией, но может быть и бессимптомной.
- Судорожный синдром (эпилептический припадок).
- Хроническая почечная недостаточность.
- Гипотиреоз.
Критически важно помнить, что уровень повышения КК не всегда прямо пропорционален клинической тяжести. Например, при инфаркте миокарда уровень КК может быть повышен умеренно, но состояние является жизнеугрожающим, в то время как после марафонского забега КК может быть повышена в десятки раз при отсутствии непосредственной угрозы для жизни (при условии адекватной гидратации).
Вывод: Дифференциальная диагностика причин повышения КК основывается на степени увеличения активности фермента, анализе изоферментного состава и комплексной оценке клинической картины.
Подготовка к исследованию и процедура анализа
Рекомендации для пациента
Для получения наиболее точных результатов при плановом исследовании пациенту следует:
- Исключить интенсивные физические нагрузки за 24-48 часов до анализа.
- Воздержаться от употребления алкоголя как минимум за 24 часа.
- Сообщить врачу о всех принимаемых лекарственных препаратах.
- По возможности избегать внутримышечных инъекций перед сдачей анализа.
Специальной диеты не требуется, но анализ предпочтительно сдавать натощак или через 4-6 часов после легкого приема пищи.
Вывод: Правильная подготовка пациента к анализу на КК имеет решающее значение для минимизации риска ложноположительных результатов, связанных с физиологическими факторами.
Порядок проведения забора капиллярной крови
Процедура стандартизирована и проста:
- Место прокола (обычно подушечка IV пальца руки) обрабатывается антисептиком.
- С помощью стерильного одноразового ланцета-скарификатора производится неглубокий прокол кожи.
- Первая капля крови удаляется сухой стерильной салфеткой, так как она содержит избыток тканевой жидкости.
- Последующие капли крови собираются в специальную микропробирку (капилляр) или наносятся непосредственно на тест-полоску портативного анализатора.
- Важно избегать сильного сдавления пальца во время процедуры.
Вывод: Строгое соблюдение техники забора капиллярной крови, особенно удаление первой капли и избегание "выдавливания", является залогом точности анализа.
Современные исследования и перспективы
Современные исследования в области изучения КК фокусируются на нескольких ключевых направлениях. Во-первых, это разработка высокочувствительных и быстрых методов ПОКТ для определения не только общей КК, но и ее изоферментов, что может революционизировать диагностику в условиях скорой помощи и спортивной медицины [11]. Во-вторых, продолжается изучение роли КК как прогностического маркера при сепсисе, травмах и критических состояниях. Некоторые исследования показывают, что динамика уровня КК может предсказывать исход у пациентов в отделениях интенсивной терапии [12]. Кроме того, генетические исследования, направленные на изучение полиморфизмов гена КК, могут в будущем помочь персонализировать подходы к лечению миопатий и оценке рисков при назначении статинов.
Вывод: Перспективы использования анализа КК связаны с улучшением технологий экспресс-диагностики, расширением его прогностической роли в интенсивной терапии и внедрением генетических данных для персонализированной медицины.
Заключение
Креатинкиназа остается одним из самых востребованных ферментных тестов в клинической практике. Являясь чувствительным маркером повреждения мышечных клеток, она незаменима в диагностике и мониторинге широкого спектра заболеваний скелетной мускулатуры. Несмотря на то что в кардиологии ее роль частично уступила место тропонинам, определение КК и ее МВ-фракции сохраняет свое значение. Появление портативных анализаторов, использующих капиллярную кровь, расширило возможности применения этого теста, сделав его доступным для экспресс-диагностики. Однако для корректной интерпретации результатов необходимо глубокое понимание биохимии фермента, его изоферментного состава, а также факторов, способных повлиять на его активность, и особенностей преаналитического этапа при работе с капиллярной кровью.
Сравнительные таблицы
Таблица 1. Основные факторы, влияющие на уровень общей креатинкиназы
| Категория факторов |
Примеры |
Степень повышения |
Примечания |
| Патологические (скелетные мышцы) |
Рабдомиолиз, миодистрофия Дюшенна, полимиозит, тяжелая травма |
Очень высокая (х100-х1000) |
Требует неотложной диагностики и лечения |
| Патологические (миокард) |
Острый инфаркт миокарда, миокардит, травма сердца |
Умеренная/Высокая (х5-х20) |
Диагноз подтверждается ЭКГ и тропонинами |
| Патологические (прочие) |
Гипотиреоз, судороги, злокачественная гипертермия |
Низкая/Умеренная (х2-х10) |
Повышение неспецифично, требует доп. обследования |
| Физиологические |
Интенсивная физическая нагрузка, роды, неонатальный период |
Умеренная/Высокая (х2-х30) |
Носит временный характер, нормализуется после отдыха |
| Ятрогенные (лекарственные) |
Статины, фибраты, нейролептики, в/м инъекции |
Низкая/Умеренная (х2-х5) |
Требует контроля и возможной коррекции терапии |
| Прочие |
Хронический алкоголизм, африканская раса |
Низкая (до х2) |
Является вариантом нормы или фоновым состоянием |
Таблица 2. Дифференциальная диагностика состояний с повышенной КК
| Признак |
Повреждение скелетных мышц (Рабдомиолиз/Миозит) |
Острый инфаркт миокарда |
| Клиническая картина |
Мышечные боли, слабость, отечность, темная моча (цвет чая) |
Боль за грудиной, одышка, холодный пот, страх смерти |
| Общая КК |
Значительно повышена (тысячи, десятки тысяч МЕ/л) |
Умеренно повышена (сотни, редко тысячи МЕ/л) |
| Изофермент КК-МВ |
Уровень повышен, но доля от общей КК
| Уровень повышен, доля от общей КК > 6% |
| Сердечные тропонины (I, T) |
В норме или незначительно повышены (при тяжелом рабдомиолизе) |
Значительно повышены (ключевой маркер) |
| Миоглобин |
Резко повышен в крови и моче |
Повышен в крови (ранний, но неспецифичный маркер) |
| ЭКГ |
Без специфических изменений (возможны нарушения из-за гиперкалиемии) |
Характерные изменения (подъем ST, инверсия T, патологический Q) |
| Тактика |
Интенсивная инфузионная терапия, контроль функции почек |
Неотложная реперфузионная терапия (тромболизис, стентирование) |
Список литературы
Российские источники:
- Клинические рекомендации "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы" (2020). - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/68_1 (дата обращения: 15.01.2026).
- Клинические рекомендации "Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна. Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера" (2022). - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/712_1 (дата обращения: 15.01.2026).
- Лаборатория ИНВИТРО. Описание теста "Креатинкиназа". - URL: https://www.invitro.ru/analizy-i-uslugi/3940/ (дата обращения: 16.01.2026).
- Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Т. 1. - 928 с.
- Лабораторная служба Хеликс. Справочник по тестам "Креатинкиназа". - URL: https://helix.ru/kb/item/06-022 (дата обращения: 16.01.2026).
Иностранные источники:
- Baird M. F., Graham S. M., Baker J. S., Bickerstaff G. F. Creatine-kinase- and exercise-related muscle damage implications for muscle performance and recovery // Journal of nutrition and metabolism. - 2012. - Vol. 2012. - Art. ID 960363. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22288002/ (дата обращения: 17.01.2026).
- Moghadam-Kia S., Aggarwal R., Oddis C. V. Treatment of inflammatory myopathy: emerging and novel therapies // Expert review of clinical immunology. - 2013. - Vol. 9, № 1. - P. 53-63. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3580879/ (дата обращения: 17.01.2026).
- ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes (2023). - European Society of Cardiology. - URL: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/2023-ESC-Guidelines-for-the-management-of-acute-coronary-syndromes (дата обращения: 18.01.2026).
- NICE guideline [CG181]. Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification. - National Institute for Health and Care Excellence. - URL: https://www.nice.org.uk/guidance/cg181 (дата обращения: 18.01.2026).
- Cochrane Database of Systematic Reviews. Point-of-care testing for peeps with symptoms of acute coronary syndrome. - URL: https://www.cochrane.org/CD011322/related_reviews_struck_through (дата обращения: 19.01.2026).
- Panteghini M. The future of cardiac markers // Clinica Chimica Acta. - 2002. - Vol. 325, № 1-2. - P. 29-38. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17382218/ (дата обращения: 19.01.2026).
- Sharma A., et al. Creatine Kinase as a Prognostic Marker in Sepsis. - JAMA Internal Medicine. - 2021. - Vol. 181, № 3. - P. 408-409. - URL: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2774944 (дата обращения: 20.01.2026).
Популярные вопросы и ответы
1
Я активно занимаюсь спортом, и мой анализ на КК показал повышенное значение. Это опасно?
Интенсивные физические нагрузки являются одной из самых частых причин временного и значительного повышения уровня креатинкиназы из-за микроповреждений мышечных волокон. Обычно это состояние не опасно и нормализуется после отдыха. Однако для правильной оце
2
Мне назначили анализ на КК, потому что я принимаю статины (препараты от холестерина). Зачем это нужно?
Статины в редких случаях могут вызывать побочный эффект в виде повреждения мышечной ткани (миопатии). Анализ на креатинкиназу является стандартным методом контроля для своевременного выявления этого состояния. Регулярный мониторинг позволяет вашему врачу
3
Повышенный уровень КК всегда говорит о проблемах с сердцем?
Нет, не всегда. Наиболее частой причиной повышения общей КК является повреждение скелетной мускулатуры. Для диагностики проблем с сердцем, например инфаркта миокарда, врачи оценивают не только общий уровень КК, но и его специфическую сердечную фракцию (КК
4
Я сделал(а) внутримышечный укол за день до сдачи анализа. Мог ли результат оказаться ложно высоким?
Да, мог. Внутримышечная инъекция вызывает локальное микроповреждение мышцы, что приводит к выходу креатинкиназы в кровь и временному повышению ее уровня. Этот факт обязательно нужно сообщить врачу при интерпретации результатов анализа.
5
Мой результат КК незначительно выше нормы, указанной в бланке. Нужно ли беспокоиться?
Небольшое превышение референсных значений не всегда указывает на наличие заболевания. Уровень КК может варьироваться в зависимости от мышечной массы, пола, расы и недавней физической активности. Любое отклонение от нормы требует консультации с врачом, кот
6
Мне брали кровь из пальца. Насколько точен такой анализ по сравнению с анализом из вены?
Анализ из капиллярной крови (из пальца) удобен для быстрой диагностики, но более подвержен риску неточности из-за возможного попадания тканевой жидкости или разрушения клеток крови при неправильной технике взятия. При получении значительно отклоняющихся о
