Низкая мотивация (Апатия, Абулия): Клинический обзор
Список сокращений
- АД - Антидепрессанты
- БАР - Биполярное аффективное расстройство
- КТ - Компьютерная томография
- МКБ-11 - Международная классификация болезней 11-го пересмотра
- МРТ - Магнитно-резонансная томография
- НПВС - Нестероидные противовоспалительные средства
- ОАК - Общий анализ крови
- СДВГ - Синдром дефицита внимания и гиперактивности
- СИОЗС - Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- ЦНС - Центральная нервная система
- ЧМТ - Черепно-мозговая травма
- ТТГ - Тиреотропный гормон
Краткий глоссарий
- Абулия - Психопатологический синдром, характеризующийся резким снижением или полным отсутствием воли и побуждений к деятельности при сохранении сознания. Является крайней степенью апатии.
- Ангедония - Снижение или утрата способности получать удовольствие от деятельности, которая ранее была приятной. Является ключевым симптомом депрессии, но может встречаться и изолированно.
- Апатия - Cостояние, характеризующееся безразличием, отсутствием эмоций и потерей интереса к жизни, деятельности и социальному взаимодействию. В отличие от депрессии, не всегда сопровождается подавленным настроением.
- Мотивация - Психофизиологический процесс, управляющий поведением человека, задающий его направленность, организацию, активность и устойчивость; способность человека деятельно удовлетворять свои потребности.
- Нейротрансмиттеры - Биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача электрического импульса от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами. Ключевые для мотивации: дофамин, серотонин, норадреналин.
1. Определение
Что такое низкая мотивация?
Низкая мотивация, или амотивационный синдром, представляет собой патологическое снижение или отсутствие побуждений к целенаправленной деятельности. Это состояние выходит за рамки обычной лени или временной усталости и характеризуется стойкостью, а также существенным влиянием на социальное, профессиональное и личное функционирование индивида. Пациенты описывают это состояние как "потерю движущей силы", "неспособность заставить себя что-то делать" или "полное безразличие ко всему". В клиническом контексте данное состояние чаще всего рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как симптом или синдром, лежащий в основе различных психических, неврологических или соматических расстройств [Marin, R. S., 1991] (дата обращения: 15.02.2025).
Низкая мотивация является клинически значимым состоянием, которое определяется как стойкое снижение побуждения к деятельности и требует тщательной диагностики для выявления основной причины.
Клинические термины: Апатия, Абулия, Ангедония
Для точного описания снижения мотивации в клинической практике используются более специфичные термины, которые важно дифференцировать:
- Апатия (Apathy) определяется как количественное снижение мотивации, не связанное со снижением уровня сознания, когнитивными нарушениями или эмоциональным дистрессом. Согласно современным диагностическим критериям [Starkstein, S. E., et al., 2009] (дата обращения: 20.02.2025), апатия включает три основных домена:
- Снижение целенаправленного поведения (поведенческий компонент): Отсутствие инициативы, зависимость от внешних стимулов для начала и поддержания деятельности.
- Снижение целенаправленного мышления (когнитивный компонент): Потеря интереса к новым знаниям, рутинным задачам, безразличие к собственным проблемам и проблемам близких.
- Уплощение аффекта (эмоциональный компонент): Снижение или отсутствие эмоциональных реакций (как положительных, так и отрицательных), эмоциональная холодность.
- Абулия (Abulia) представляет собой крайнюю степень апатии, характеризующуюся почти полным отсутствием волевых импульсов. Пациенты с абулией могут проводить целые дни без какой-либо деятельности, не испытывая при этом внутреннего дискомфорта. Они не способны инициировать даже базовые действия, такие как прием пищи или личная гигиена, без внешнего понукания.
- Ангедония (Anhedonia) - это неспособность испытывать удовольствие. В отличие от апатии, где фокус на снижении побуждения к действию, ангедония фокусируется на потере вознаграждения от действия. Человек может иметь мотивацию (например, понимать, что нужно пойти на встречу с друзьями), но не предвкушает и не получает от этого удовольствия. Часто является ключевым симптомом большого депрессивного расстройства.
Точная терминологическая дифференциация между апатией, абулией и ангедонией имеет критическое значение для постановки диагноза, поскольку эти состояния указывают на различные патофизиологические механизмы и требуют разных терапевтических подходов.
Эпидемиология
Распространенность апатии высока и варьируется в зависимости от основной нозологии. У пациентов с болезнью Альцгеймера она достигает 70-90%, при болезни Паркинсона - до 60%, после инсульта - около 30-40%. В общей популяции пожилых людей распространенность клинически значимой апатии оценивается в 10-15%. Среди пациентов с шизофренией и большим депрессивным расстройством апатия является одним из наиболее частых и трудно поддающихся лечению симптомов, значительно снижая качество жизни и прогноз [van Reekum, R., et al., 2005] (дата обращения: 18.03.2025).
Апатия является широко распространенным синдромом, особенно в популяциях с неврологическими и психическими заболеваниями, что подчеркивает необходимость ее своевременного выявления и коррекции.
2. Причины
Причины низкой мотивации многофакторны и могут быть классифицированы на несколько больших групп.
Классификация причин
Психиатрические расстройства
Это наиболее частая группа причин.
- Большое депрессивное расстройство (БДР): Апатия и ангедония являются основными диагностическими критериями. Нарушение функционирования дофаминергической и серотонинергической систем в префронтальной коре и прилежащем ядре лежит в основе мотивационных нарушений. Клинические рекомендации подчеркивают важность оценки мотивационной сферы при диагностике депрессии [Клинические рекомендации "Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство"] (дата обращения: 10.04.2025).
- Шизофрения: Негативные симптомы шизофрении (алогия, абулия, апатия, социальная отстраненность) являются ядром расстройства и основной причиной инвалидизации пациентов. Они связаны с гипофункцией дофамина в мезокортикальном пути.
- Биполярное аффективное расстройство (БАР): Низкая мотивация характерна для депрессивной фазы БАР и часто сохраняется в виде остаточной симптоматики в периоды эутимии.
- Тревожные расстройства: Хроническая тревога истощает когнитивные и эмоциональные ресурсы, что может приводить к состоянию "избегания" и снижению мотивации к деятельности, вызывающей беспокойство.
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): Особенно у взрослых СДВГ проявляется не столько гиперактивностью, сколько прокрастинацией, трудностями в инициации и завершении задач, что является прямым следствием нарушения исполнительных функций и системы вознаграждения в мозге.
Психиатрические расстройства, в частности депрессия и шизофрения, являются ведущими причинами развития синдрома низкой мотивации из-за дисфункции ключевых нейромедиаторных систем.
Неврологические заболевания
Поражение определенных структур головного мозга напрямую влияет на мотивационную сферу.
- Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): Повреждение лобных долей, особенно префронтальной коры, и подкорковых структур (базальных ганглиев) часто приводит к развитию выраженной апатии.
- Инсульт: Апатия является частым постинсультным осложнением, особенно при поражении правой гемисферы или подкорковых ядер.
- Нейродегенеративные заболевания:
- Болезнь Альцгеймера: Апатия - один из самых ранних и постоянных не-когнитивных симптомов.
- Болезнь Паркинсона: Связана с дефицитом дофамина не только в нигростриарном пути (моторные симптомы), но и в мезолимбическом (мотивация и вознаграждение).
- Болезнь Хантингтона, прогрессирующий надъядерный паралич.
- Рассеянный склероз: Утомляемость и апатия являются частыми жалобами, связанными как с прямым поражением ЦНС, так и с вторичными факторами (депрессия, побочные эффекты терапии).
Органическое поражение лобно-подкорковых кругов при неврологических заболеваниях является прямым субстратом для развития тяжелых форм апатии и абулии.
Соматические (эндокринные и системные) заболевания
- Эндокринные нарушения:
- Гипотиреоз: Недостаток гормонов щитовидной железы замедляет все обменные процессы в организме, включая нейрональную активность, что проявляется апатией, вялостью, сонливостью.
- Гипокортицизм (болезнь Аддисона): Дефицит кортизола ведет к выраженной астении и апатии.
- Гипогонадизм: Низкий уровень тестостерона у мужчин может быть связан со снижением энергии и мотивации.
- Анемии (железодефицитная, B12-дефицитная): Гипоксия тканей головного мозга из-за снижения транспортной функции крови приводит к астении и апатии.
- Хронические инфекции и воспалительные заболевания: (ВИЧ, гепатит С, ревматоидный артрит). Цитокины, вырабатываемые при хроническом воспалении, оказывают прямое влияние на ЦНС, вызывая так называемое "болезненное поведение" (sickness behavior), ключевым компонентом которого является апатия.
- Синдром хронической усталости (СХУ): Хотя этиология до конца не ясна, выраженное снижение мотивации и энергии является стержневым симптомом.
- Онкологические заболевания: Апатия может быть следствием как самого заболевания (раковая кахексия, паранеопластические синдромы), так и его лечения (химио- и лучевая терапия).
Перед тем как диагностировать психическое расстройство, крайне важно исключить соматические и эндокринные причины низкой мотивации. Простые лабораторные тесты, такие как ОАК, уровень ТТГ, ферритина и витамина B12, могут выявить излечимую причину апатии.
Системные заболевания и эндокринопатии через механизмы гипоксии, воспаления и гормонального дисбаланса могут напрямую вызывать или усугублять симптомы низкой мотивации.
Ятрогенные и токсические факторы
- Лекарственные препараты: Многие медикаменты могут вызывать апатию как побочный эффект. К ним относятся:
- Некоторые антидепрессанты (особенно СИОЗС могут вызывать "амотивационный синдром" у части пациентов).
- Бензодиазепины и другие седативные средства.
- Бета-блокаторы.
- Антипсихотики (особенно типичные, блокирующие D2-рецепторы).
- Противоэпилептические препараты.
- Психоактивные вещества: Хроническое употребление алкоголя, каннабиноидов, опиоидов приводит к истощению систем вознаграждения мозга и развитию стойкого амотивационного синдрома.
Тщательный сбор лекарственного и токсикологического анамнеза является обязательным этапом диагностики, так как отмена или замена препарата может полностью устранить симптомы.
Особенности у детей и подростков
![Подросток, сидящий за столом с отсутствующим видом]()
Низкая мотивация у детей и подростков имеет свои особенности и часто маскируется под лень, непослушание или протестное поведение.
- СДВГ: Является одной из ведущих причин. Ребенок не может сконцентрироваться на задаче, которая не приносит немедленного вознаграждения (уроки, домашние обязанности), что ошибочно трактуется как отсутствие мотивации.
- Депрессия: Детская и подростковая депрессия часто проявляется не классической тоской, а раздражительностью, ангедонией, социальной изоляцией и резким падением успеваемости.
- Трудности в обучении (дислексия, дискалькулия): Постоянные неудачи в школе формируют "выученную беспомощность" и отказ от любой учебной деятельности.
- Проблемы в семье и школе: Буллинг, конфликты с родителями или учителями, отсутствие поддержки могут полностью подавить мотивацию ребенка.
- Нарушения сна и питания: Недостаток сна и несбалансированная диета напрямую влияют на энергетический потенциал и функционирование мозга.
Диагностика низкой мотивации у детей требует комплексного подхода с участием родителей, педагогов и психологов, так как ее причины часто лежат в плоскости развития, обучения и социальной адаптации.
3. Диагностика
Диагностический процесс направлен на установление основной причины амотивационного синдрома.
Сбор анамнеза и клинический осмотр
Основа диагностики - тщательная беседа с пациентом и, по возможности, с его родственниками. Врач должен выяснить:
- Начало и течение симптомов: Когда впервые появилась апатия? Она развивалась постепенно или остро? Связана ли с каким-либо событием?
- Сферы проявления: Снижение мотивации затрагивает все сферы жизни (работа, хобби, общение, самообслуживание) или только определенные?
- Сопутствующие симптомы: Наличие подавленного настроения, тревоги, ангедонии, нарушений сна и аппетита, когнитивных жалоб (память, внимание), соматических симптомов (боль, утомляемость).
- Анамнез жизни: Перенесенные заболевания (особенно ЧМТ, инсульты), семейный анамнез психических расстройств.
- Лекарственный анамнез: Все принимаемые препараты, включая БАДы.
- Употребление ПАВ.
Неврологический и соматический осмотр обязателен для выявления признаков органического поражения ЦНС или системных заболеваний.
Качественный сбор анамнеза позволяет сформировать основную диагностическую гипотезу и определить дальнейший план обследования, сузив круг потенциальных причин.
Психометрические шкалы и опросники
Для объективизации оценки степени выраженности апатии и для дифференциальной диагностики используются стандартизированные шкалы:
- Шкала оценки апатии (Apathy Evaluation Scale, AES): Разработана R.S. Marin, является "золотым стандартом" для оценки апатии. Существуют версии для самооценки, оценки клиницистом и родственниками.
- Шкала апатии Старкштейна (Starkstein Apathy Scale): Также широко используется, особенно в исследованиях нейродегенеративных заболеваний.
- Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS): Помогает выявить сопутствующие тревожные и депрессивные симптомы.
- Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI): Применяется для оценки тяжести депрессии.
Использование валидизированных психометрических инструментов позволяет объективно оценить тяжесть симптомов, отслеживать динамику в процессе лечения и проводить дифференциальную диагностику.
Лабораторная диагностика
Назначается для исключения соматических причин:
- Общий анализ крови (ОАК): для исключения анемии, признаков хронического воспаления (СОЭ, лейкоцитарная формула).
- Биохимический анализ крови: глюкоза, электролиты, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), креатинин, мочевина (оценка функции печени и почек).
- Гормональный профиль: ТТГ, свободный Т4 (диагностика гипотиреоза), кортизол (при подозрении на надпочечниковую недостаточность), тестостерон у мужчин.
- Уровень витаминов: B12, фолиевая кислота, витамин D, ферритин (диагностика дефицитных состояний).
- Скрининг на инфекции: при наличии показаний (ВИЧ, гепатит C, сифилис).
Лабораторный скрининг является обязательным этапом обследования пациентов с впервые возникшей апатией для исключения потенциально обратимых соматических причин.
Инструментальная диагностика
- Нейровизуализация (КТ, МРТ головного мозга): Показана при подозрении на органическую причину апатии, особенно при остром начале, наличии очаговой неврологической симптоматики, у пожилых пациентов или после ЧМТ. МРТ позволяет выявить опухоли, постинсультные изменения, атрофию коры (характерную для деменций), очаги демиелинизации.
- Функциональная МРТ (фМРТ), Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Используются преимущественно в исследовательских целях для изучения активности мозговых структур, вовлеченных в мотивацию. Могут показать снижение метаболизма в лобных долях и базальных ганглиях.
Инструментальная диагностика, в частности МРТ головного мозга, необходима для исключения структурных повреждений ЦНС как причины амотивационного синдрома.
4. Дифференциальная диагностика
Ключевой задачей является разграничение апатии, депрессии и нормальных состояний, таких как утомление или выгорание.
Таблица 1. Сравнительная характеристика апатии, депрессии и эмоционального выгорания
| Критерий |
Апатия |
Большое депрессивное расстройство |
Эмоциональное выгорание |
| Основной аффект |
Безразличие, эмоциональная уплощенность. |
Подавленное настроение, тоска, ангедония. |
Эмоциональное истощение, цинизм, чувство неэффективности. |
| Чувство вины, суицидальные мысли |
Обычно отсутствуют. |
Часто присутствуют, являются диагностическим критерием. |
Могут возникать вторично, но не являются ядром синдрома. |
| Побуждение к деятельности |
Резко снижено или отсутствует. |
Снижено, но часто сопровождается тягостным чувством "надо делать, но не могу". |
Снижено избирательно, в основном к профессиональной деятельности. |
| Эмоциональный ответ |
Снижен на любые стимулы (положительные и отрицательные). |
Сохранен или даже усилен на негативные стимулы; снижен на позитивные. |
В основном проявляется раздражительностью и негативизмом в рабочем контексте. |
| Связь с контекстом |
Генерализованное состояние, не зависит от ситуации. |
Генерализованное состояние. |
Четко связано с профессиональной сферой, в других сферах жизни мотивация может быть сохранена. |
| Нейробиологический субстрат |
Дисфункция лобно-подкорковых кругов (дофаминергическая система). |
Дисфункция серотонинергической, норадренергической и дофаминергической систем. |
Дисрегуляция оси "гипоталамус-гипофиз-надпочечники", истощение нейромедиаторов. |
Апатия vs. Депрессия
Наиболее важная и сложная дифференциальная диагностика. Апатия может быть симптомом депрессии, но может существовать и как самостоятельный синдром ("чистая" апатия). Ключевое отличие: для депрессии характерно активное страдание (тоска, тревога, вина, самобичевание), тогда как при апатии доминирует безразличие и отсутствие эмоционального отклика. Пациент с депрессией страдает от своей неспособности действовать, пациент с апатией - нет. Это различие имеет принципиальное значение для выбора терапии: стандартные СИОЗС могут быть эффективны при депрессии, но иногда усугубляют апатию. Для лечения апатии могут потребоваться препараты с дофаминергическим действием [Levy, R., & Dubois, B., 2006] (дата обращения: 25.05.2025).
Разграничение апатии и депрессии основывается на анализе доминирующего аффекта: безразличие при апатии против активного страдания при депрессии, что определяет дальнейшую тактику лечения.
5. Возможные заболевания, ассоциированные с низкой мотивацией
Таблица 2. Основные группы заболеваний, сопровождающихся низкой мотивацией
| Группа заболеваний |
Конкретные нозологии |
Ключевые особенности |
| Психические расстройства |
Большое депрессивное расстройство, Шизофрения, Биполярное аффективное расстройство, СДВГ, ПТСР |
Низкая мотивация является одним из основных или сопутствующих диагностических критериев. Диагноз ставится на основе клинической картины в соответствии с МКБ/DSM. |
| Неврологические расстройства |
Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Последствия инсульта, Последствия ЧМТ, Рассеянный склероз, Опухоли головного мозга |
Апатия часто связана с прямым повреждением лобных долей, базальных ганглиев или их связей. Требуется нейровизуализация (МРТ/КТ). |
| Эндокринные расстройства |
Гипотиреоз, Болезнь Аддисона, Гипогонадизм, Сахарный диабет (декомпенсированный) |
Симптомы развиваются постепенно, сопровождаются другими признаками гормонального дисбаланса (изменение веса, кожи, волос, АД). Диагноз подтверждается лабораторно. |
| Соматические заболевания |
Анемии (железо-, В12-дефицитная), Хронические инфекции (ВИЧ, гепатиты), Аутоиммунные заболевания (СКВ, РА), Онкологические заболевания, ХОБЛ, Сердечная недостаточность |
Апатия и астения являются неспецифическими проявлениями основного заболевания, связанными с гипоксией, интоксикацией, хроническим воспалением. |
| Ятрогенные состояния |
Побочные эффекты СИОЗС, бензодиазепинов, нейролептиков, бета-блокаторов |
Четкая временная связь между началом приема/изменением дозы препарата и появлением симптомов. Улучшение после отмены/замены препарата. |
| Токсические состояния |
Хронический алкоголизм, Употребление ПАВ (каннабиноиды, опиоиды) |
Амотивационный синдром развивается на фоне длительного употребления, является частью клинической картины зависимости. |
Спектр заболеваний, вызывающих низкую мотивацию, чрезвычайно широк и охватывает практически все области медицины, что требует междисциплинарного подхода к диагностике.
6. К какому врачу обращаться
Алгоритм обращения за медицинской помощью зависит от предполагаемой причины и сопутствующих симптомов.
Первичное звено
Первым специалистом, к которому следует обратиться, является врач-терапевт или врач общей практики. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез, назначит базовые лабораторные анализы (ОАК, биохимия, ТТГ) для исключения наиболее частых соматических причин. На этом этапе можно выявить анемию, гипотиреоз или другие системные заболевания.
Первичный визит к терапевту является обязательным первым шагом для проведения базового скрининга и исключения очевидных соматических причин низкой мотивации.
Узкие специалисты
По результатам первичного обследования терапевт может направить пациента к узким специалистам:
- Психиатр или врач-психотерапевт: Ключевой специалист при подозрении на психическое расстройство (депрессия, шизофрения, БАР). Только психиатр может поставить окончательный диагноз и назначить психофармакотерапию (антидепрессанты, антипсихотики, нормотимики).
- Невролог: Необходим при наличии неврологической симптоматики (головные боли, головокружение, нарушения координации, памяти), при подозрении на инсульт, ЧМТ, нейродегенеративное заболевание. Невролог назначает и интерпретирует данные нейровизуализации.
- Эндокринолог: Консультация показана при выявлении отклонений в гормональных анализах (ТТГ, кортизол, половые гормоны) для коррекции эндокринной патологии.
- Клинический (медицинский) психолог: Проводит углубленную психодиагностику, помогает дифференцировать различные состояния, а также проводит психотерапию (например, когнитивно-поведенческую), которая является важным компонентом лечения низкой мотивации, особенно связанной с выгоранием, тревогой или депрессией.
Выбор узкого специалиста зависит от результатов первичной диагностики и ведущего синдрома, при этом часто требуется совместное ведение пациента несколькими врачами.
7. Список литературы
- Клинические рекомендации "Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство". Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/702_1 (дата обращения: 10.04.2025).
- Клинические рекомендации "Шизофрения". Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/15_1 (дата обращения: 11.04.2025).
- Marin, R. S. (1991). Apathy: a neuropsychiatric syndrome. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 3(3), 243-254. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2037973/ (дата обращения: 15.02.2025).
- Starkstein, S. E., Petracca, G., Chemerinski, E., & Kremer, J. (2009). Syndromic validity of apathy in Alzheimer's disease. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 17(6), 527-535. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19491427/ (дата обращения: 20.02.2025).
- Levy, R., & Dubois, B. (2006). Apathy and the functional anatomy of the prefrontal cortex-basal ganglia circuits. Cerebral Cortex, 16(7), 916-928. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16434418/ (дата обращения: 25.05.2025).
- Ang, Y. S., Lockwood, P., & Husain, M. (2017). Dopamine and the motivational control of effort-based decisions. Current Opinion in Behavioral Sciences, 13, 51-57. - URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S235215461630132X (дата обращения: 12.06.2025).
- Husain, M., & Roiser, J. P. (2018). Neuroscience of apathy and anhedonia: a transdiagnostic approach. Nature Reviews Neuroscience, 19(8), 470-484. - URL: https://www.nature.com/articles/s41583-018-0029-9 (дата обращения: 01.07.2025).
- van Reekum, R., Stuss, D. T., & Ostrander, L. (2005). Apathy: an overview. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 17(1), 7-19. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15712108/ (дата обращения: 18.03.2025).
- NICE guideline [NG222] Depression in adults: treatment and management. National Institute for Health and Care Excellence, 2022. - URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng222 (дата обращения: 14.01.2026).
Популярные вопросы и ответы
1
Я просто ленивый или это что-то серьезное?
Лень, как правило, является ситуативным выбором или временным состоянием. Клиническая апатия — это стойкое, не зависящее от воли снижение или отсутствие побуждений к деятельности, которое затрагивает многие сферы жизни (работу, увлечения, самообслуживание
2
Это депрессия? У меня нет чувства тоски или грусти, просто полное безразличие ко всему.
Это важное наблюдение. Хотя апатия (безразличие) является одним из симптомов депрессии, она может существовать и как самостоятельный синдром. Ключевое отличие в том, что для депрессии более характерно активное страдание — подавленное настроение, чувство в
3
Может ли моя постоянная усталость и нежелание что-либо делать быть связаны с щитовидной железой или нехваткой витаминов?
Да, это одна из первых версий, которую необходимо проверить. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), а также дефицит железа (анемия), витамина B12 или витамина D являются частыми соматическими причинами апатии и упадка сил. Именно поэтому диагнос
4
Могут ли антидепрессанты, которые я принимаю, вызывать апатию?
Да, у некоторых пациентов на фоне приема определенных антидепрессантов (особенно из группы СИОЗС) может развиться состояние, называемое "амотивационным синдромом" или "эмоциональным уплощением". Если вы заметили, что апатия появилась или усилилась после н
5
С чего начать обследование? Мне нужно сразу идти к психиатру?
Наиболее правильным первым шагом будет визит к врачу-терапевту или врачу общей практики. Он сможет провести первичный осмотр и назначить базовые анализы, чтобы исключить соматические причины (проблемы с щитовидной железой, анемию и т.д.). По результатам э
6
Мой родственник после черепно-мозговой травмы стал ко всему безразличен. Это пройдет?
Апатия является очень частым последствием черепно-мозговых травм, инсультов и других повреждений головного мозга, особенно если задеты лобные доли. Прогноз зависит от множества факторов: тяжести травмы, локализации повреждения, возраста пациента и эффекти
