Перелом височной кости: Комплексный обзор

H1: Определение и МКБ-10

Перелом височной кости представляет собой нарушение целостности одной из наиболее сложных костей черепа, вмещающей жизненно важные структуры, такие как слуховой и вестибулярный аппараты, лицевой нерв, а также основные сосуды, включая внутреннюю сонную артерию и сигмовидный синус [1]. Эти переломы часто являются частью более обширной черепно-мозговой травмы и характеризуются значительной морбидностью и потенциальной смертностью.

В Международной классификаций болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) переломы височной кости классифицируются под рубриками, относящимися к переломам черепа. Наиболее общие коды включают:

• S02.1 - Перелом основания черепа. Поскольку височная кость является значительной частью основания черепа, большинство ее переломов попадают в эту категорию, особенно если они затрагивают каменистую часть.
• S02.8 - Перелом других уточненных частей черепа и лицевых костей. Этот код может использоваться для более специфических переломов височной кости, не затрагивающих непосредственно основание черепа, или при их изолированном характере.

H1: Этиология

Переломы височной кости практически всегда являются результатом высокоэнергетической травмы. Механизмы повреждения могут быть разнообразными, но все они предполагают значительное механическое воздеиствие на область головы [2].

• Дорожно-транспортные происшествия (ДТП): Являются наиболее частой причиной, составляя до 60-70% всех случаев. Прямой удар головой о твердую поверхность (руль, лобовое стекло, дорожное покрытие) или ускорение/замедление могут привести к значительным повреждениям.
• Падения с высоты: Особенно актуальны для пожилых людей, страдающих остеопорозом, и для лиц, находящихся в состояний алкогольного или наркотического опьянения. Однако падения с большой высоты могут вызвать переломы у людей любого возраста.
• Прямые удары по голове: Результат нападений, спортивных травм (например, в контактных видах спорта), промышленных травм или несчастных случаев в быту.
• Огнестрельные ранения: Приводят к комплексным и часто множественным переломам с обширным разрушением тканей и высоким риском инфекций и повреждения неирососудистых структур.
• Взрывные травмы: Могут вызвать переломы височной кости из-за прямого воздеиствия ударной волны или вторичных снарядов, а также из-за ускорения/замедления.

H1: Эпидемиология

Переломы височной кости встречаются относительно редко по сравнению с другими типами переломов черепа, составляя от 15% до 48% всех переломов основания черепа [3]. Однако их клиническая значимость велика из-за высокого риска осложнений.

• Распространенность: Точные данные варьируются в зависимости от региона и демографической группы. Чаще всего страдают молодые мужчины в возрасте от 15 до 30 лет, что коррелирует с более высокой частотой ДТП и других высокоэнергетических травм в этой группе.
• Сопутствующие травмы: Примерно у 50-70% пациентов с переломом височной кости выявляются другие черепно-мозговые травмы, включая внутричерепные кровоизлияния (субдуральные, эпидуральные, внутримозговые), контузий мозга и диффузное аксональное повреждение [4].
• Осложнения: Риск развития паралича лицевого нерва, сенсоневральной тугоухости, фистулы перилимфы, отоликворей и менингита значительно возрастает при переломах височной кости. Например, паралич лицевого нерва наблюдается у 5-20% пациентов, а тугоухость – до 30-50% [5].
• Смертность: Несмотря на то, что сам по себе перелом височной кости редко является прямой причиной смерти, сопутствующие внутричерепные повреждения могут значительно увеличивать этот показатель.

H1: Патогенез

Патогенез перелома височной кости тесно связан с анатомическим строением черепа и механикой травмы. Височная кость состоит из нескольких частей: чешуичатой, барабанной, сосцевидной и каменистой. Каменистая часть, самая плотная, является ключевой структурой, вмещающей внутреннее ухо и канал лицевого нерва.

При травматическом воздеиствий энергия удара передается через кости черепа. В зависимости от вектора и силы удара, а также от анатомических особенностей височной кости, формируется линия перелома [6].

• Линий наименьшего сопротивления: Переломы часто следуют вдоль существующих анатомических слабых мест, таких как швы, каналы для нервов и сосудов, а также места прикрепления твердой мозговой оболочки.
• Механизмы повреждения структур:
  • Прямое повреждение: Отломки кости могут непосредственно травмировать лицевой нерв, структуры внутреннего уха (улитку, полукружные каналы), сосуды или твердую мозговую оболочку.
  • Косвенное повреждение: Ударная волна или сотрясение могут вызвать контузию нервных структур или разрыв мелких сосудов, приводя к отеку, ишемий или кровоизлиянию.
  • Компрессия: Гематома или отек внутри ограниченного пространства (например, канала лицевого нерва) могут вызвать компрессию и ишемию нерва.
  • Разрыв твердой мозговой оболочки: Переломы, проходящие через крышу среднего уха или каменистую часть, могут приводить к разрыву твердой мозговой оболочки, создавая путь для истечения цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и проникновения инфекций (менингит).
  • Повреждение барабанной перепонки и цепи слуховых косточек: Прямой удар или ударная волна могут вызвать перфорацию барабанной перепонки, вывих или перелом слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко), что приводит к кондуктивной тугоухости.

H1: Классификация

Классификация переломов височной кости имеет важное клиническое значение, поскольку она коррелирует с характером повреждений и прогнозом осложнений. Существует несколько систем классификаций.

H2: Классическая классификация (по направлению линий перелома)

Эта классификация делит переломы на продольные, поперечные и смешанные, основываясь на их отношений к длинной оси каменистой части височной кости [7].

H3: Продольные переломы (80% случаев)

• Направление: Линия перелома проходит параллельно длинной оси каменистой части. Обычно начинается в чешуичатой части, распространяется через крышу наружного слухового прохода, барабанную полость, крышу внутреннего уха и заканчивается в области рваного отверстия.
• Механизм: Чаще всего возникает при боковом ударе по голове.
• Осложнения:
  • Гематотимпанум
  • Разрыв барабанной перепонки
  • Вывих или перелом слуховых косточек
  • Кондуктивная тугоухость (в 90% случаев)
  • Повреждение лицевого нерва (в 20-25% случаев, обычно неполное и отсроченное).
  • Отоликворея (в 10-20% случаев).

H3: Поперечные переломы (15-20% случаев)

• Направление: Линия перелома проходит перпендикулярно длинной оси каменистой части. Обычно начинается в затылочной области, пересекает большое затылочное отверстие и каменистую часть, заканчиваясь в области рваного отверстия или турецкого седла.
• Механизм: Чаще всего возникает при фронтальном или затылочном ударе.
• Осложнения:
  • Сенсоневральная тугоухость (в 30-50% случаев, часто полная).
  • Вестибулярные нарушения (головокружение, нистагм) из-за повреждения лабиринта.
  • Повреждение лицевого нерва (в 40-50% случаев, часто полное и немедленное).
  • Отоликворея или риноликворея (в 30-50% случаев).
  • Гематотимпанум (не всегда).

H3: Смешанные (косые) переломы (редко, 5-10% случаев)

• Направление: Сочетают черты продольных и поперечных переломов, имеют сложное направление.
• Осложнения: Представляют собой комбинацию осложнений продольных и поперечных переломов, часто более тяжелые.

H2: Современная классификация (по вовлечению капсулы лабиринта)

Эта классификация, основанная на данных компьютерной томографий (КТ), считается более прогностически значимой, так как напрямую коррелирует с риском сенсоневральной тугоухости и повреждения лицевого нерва [8].

H3: Капсулосохраняющие (Labyrinth-sparing) переломы

• Линия перелома не проходит через костную капсулу лабиринта (костную структуру, окружающую внутреннее ухо).
• Чаще всего ассоциированы с кондуктивной тугоухостью и меньшим риском полного паралича лицевого нерва.

H3: Капсулоповреждающие (Labyrinth-violating) переломы

• Линия перелома проходит непосредственно через костную капсулу лабиринта.
• Связаны с высоким риском сенсоневральной тугоухости (часто необратимой), вестибулярных нарушений и немедленного паралича лицевого нерва.

H1: Клиническая картина

Клиническая картина перелома височной кости чрезвычаино разнообразна и зависит от локализаций, типа перелома, степени повреждения прилежащих структур и наличия сопутствующих черепно-мозговых травм.

H2: Общие симптомы и признаки черепно-мозговой травмы

• Головная боль
• Головокружение
• Тошнота и рвота
• Нарушение сознания (от легкой оглушенности до комы)
• Амнезия
• Потеря сознания (факт травмы)

H2: Специфические симптомы перелома височной кости

H3: Отологические симптомы

• Кровотечение из уха (отогеморрагия): Часто наблюдается при продольных переломах из-за разрыва барабанной перепонки или повреждения сосудов среднего уха.
• Истечение ЦСЖ из уха (отоликворея): Характеризуется прозрачной или кровянистой жидкостью, вытекающей из наружного слухового прохода. Подтверждается "симптомом ореола" (кольца) на салфетке (кровь в центре, ЦСЖ по периферий) или лабораторным тестом на бета-2 трансферрин [9].
• Гематотимпанум: Скопление крови в барабанной полости, проявляющееся посинением барабанной перепонки при отоскопий.
• Снижение слуха: Может быть кондуктивным (при повреждений барабанной перепонки, слуховых косточек) или сенсоневральным (при повреждений улитки или VIII черепного нерва).
• Шум в ушах (тиннитус): Часто сопутствует снижению слуха.

H3: Неврологические симптомы

• Паралич лицевого нерва: Может быть полным или частичным, немедленным или отсроченным. Проявляется асимметрией лица, невозможностью наморщить лоб, закрыть глаз, опущением угла рта на пораженной стороне.
• Нарушения вестибулярной функций: Головокружение (системное, вращательное), нарушение равновесия, нистагм, тошнота и рвота.
• Нарушение вкуса (дисгевзия): Из-за повреждения струны барабана (ветви лицевого нерва).
• Симптом Баттла: Ретроаурикулярная экхимоза (кровоподтек за ухом), появляющаяся через 24-48 часов после травмы, указывает на перелом сосцевидного отростка или основания черепа [10].
• Симптом "глаза енота" (периорбитальная экхимоза): Кровоизлияние вокруг глаз, указывает на перелом передней или средней черепной ямки, часто сочетается с переломами височной кости.

H1: Методы диагностики

Быстрая и точная диагностика переломов височной кости и сопутствующих повреждений критически важна для определения тактики лечения и предотвращения осложнений.

H2: Анамнез и физикальное обследование

• Сбор анамнеза: Детализация механизма травмы, времени ее получения, наличий потери сознания, предшествующих заболеваний.
• Осмотр: Оценка общего состояния пациента, уровня сознания (по шкале Глазго), наличия видимых повреждений головы, истечения крови или ЦСЖ из ушей/носа, симптомов Баттла или "глаз енота".
• Отоскопия: Осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Может выявить перфорацию барабанной перепонки, гематотимпанум, оттоманскую гематому.
• Оценка функций лицевого нерва: Проводится по шкале Хауса-Бракманна (House-Brackmann scale) для определения степени паралича.
• Неврологический осмотр: Выявление очаговой неврологической симптоматики, оценка вестибулярной функций (нистагм, проба Ромберга).
• Аудиологическое обследование: После стабилизаций состояния пациента. Тональная пороговая аудиометрия позволяет дифференцировать кондуктивную и сенсоневральную тугоухость, а также определить степень снижения слуха [11].

H2: Инструментальные методы диагностики

H3: Компьютерная томография (КТ)

• КТ высокого разрешения (ВРКТ) височных костей: Является "золотым стандартом" в диагностике переломов височной кости. Позволяет точно визуализировать линий переломов, их отношение к внутреннему уху, каналу лицевого нерва, слуховым косточкам, внутренней сонной артерий и сигмовидному синусу. Обязательно выполняется в аксиальной и корональной проекциях с тонкими срезами (менее 1 мм) [12].
• КТ головного мозга: Всегда выполняется для исключения сопутствующих внутричерепных кровоизлияний, контузий мозга и отека.

H3: Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ может быть полезна для оценки состояния мягких тканей, обнаружения повреждений лицевого нерва, перилимфатических фистул, внутрилабиринтных кровоизлияний, а также для оценки целостности твердой мозговой оболочки. Однако КТ более информативна для визуализаций костных структур [13].

H3: Ангиография (КТ-ангиография или цифровая субтракционная ангиография)

Показана при подозрений на повреждение внутренней сонной артерий (например, при переломах, проходящих через канал сонной артерий, или при наличий признаков ишемий головного мозга) [14].

H3: Электронеирография (ЭНМГ) и электромиография (ЭМГ)

Показаны для оценки состояния лицевого нерва, особенно при отсроченном или неполном параличе. Помогают определить степень повреждения и прогноз восстановления [15].

H1: Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз переломов височной кости включает состояния, которые могут имитировать некоторые ее проявления или быть причиной сходных симптомов.

• Другие причины отоликворей:
  • Посттравматический разрыв барабанной перепонки без перелома.
  • Воспалительные процессы (отит) с перфорацией барабанной перепонки и гноиным отделяемым (отличие: характер отделяемого, отсутствие ЦСЖ).
• Другие причины паралича лицевого нерва:
  • Паралич Белла (идиопатический паралич лицевого нерва).
  • Инсульт (обычно поражает верхнюю часть лица лишь частично).
  • Опухоли (невринома слухового нерва).
  • Инфекций (например, болезнь Лаима, Herpes zoster oticus).
• Другие причины снижения слуха:
  • Острый средний отит.
  • Серная пробка.
  • Внезапная сенсоневральная тугоухость (идиопатическая).
  • Хронические заболевания уха.
• Другие причины ретроаурикулярной экхимозы:
  • Прямая травма сосцевидной области без перелома.
  • Укусы насекомых или аллергические реакций (обычно сопровождаются отеком и зудом).
• Травмы других отделов черепа: Могут вызывать схожие общие симптомы ЧМТ, но не иметь специфических отологических признаков.

H1: Методы лечения

Лечение переломов височной кости направлено на стабилизацию состояния пациента, предотвращение осложнений и восстановление утраченных функций. Тактика лечения может быть консервативной или хирургической.

H2: Консервативное лечение

Большинство переломов височной кости, особенно продольные, без признаков значительного смещения, серьезных повреждений лицевого нерва или активной отоликворей, лечатся консервативно [16].

• Госпитализация: Обязательна для наблюдения за состоянием пациента и контроля за возможными осложнениями.
• Обезболивание: Применение анальгетиков.
• Антибиотикопрофилактика: При наличий отоликворей или перфораций барабанной перепонки для предотвращения менингита. Обычно используются антибиотики широкого спектра деиствия, проникающие через гематоэнцефалический барьер (например, цефалоспорины III поколения).
• Покой: Строгий постельный режим, избегание натуживания.
• Повторные осмотры: Регулярная оценка неврологического статуса, функций лицевого нерва и состояния уха.
• Мониторинг отоликворей: При ее наличий может потребоваться возвышенное положение головы, исключение физической нагрузки. В большинстве случаев (70-90%) отоликворея закрывается самостоятельно в течение нескольких дней.

H2: Хирургическое лечение

Показания к хирургическому вмешательству при переломах височной кости относительно редки и строго индивидуализированы.

H3: Показания к экстренной операций

• Стоикая, обильная отоликворея/риноликворея: Если не прекращается в течение 2-4 недель консервативного лечения, или при появлений признаков менингита. Цель – закрытие дефекта твердой мозговой оболочки.
• Полный немедленный паралич лицевого нерва: Признак прямого повреждения нерва. Если ЭНМГ показывает потерю более 90% функций, рассматривается немедленная декомпрессия нерва [17]. Сроки декомпрессий – в течение 72 часов от момента травмы для максимального восстановления.
• Смещение отломков кости в канал лицевого нерва: Выявляется на КТ и приводит к компрессий нерва.
• Значительное смещение слуховых косточек: Если КТ показывает вывих слуховых косточек, вызывающий значительную кондуктивную тугоухость, может быть показана ревизия среднего уха и оссикулопластика.
• Повреждение внутренней сонной артерий: Требует немедленного хирургического или эндоваскулярного вмешательства.
• Инфекционные осложнения: Абсцесс мозга, мастоидит.

H3: Показания к отсроченной операций

• Стоикая кондуктивная тугоухость: После заживления перелома и отсутствия спонтанного улучшения слуха (через 6-12 месяцев), может быть выполнена тимпанопластика и оссикулопластика.
• Поздний паралич лицевого нерва: Если нет признаков улучшения после 3-6 месяцев, могут рассматриваться реконструктивные операций на лицевом нерве (нервный шов, графт).
• Вестибулярные нарушения: В некоторых случаях при стоиких вестибулярных симптомах, не поддающихся консервативному лечению, могут рассматриваться деструктивные операций на лабиринте (например, лабиринтектомия).

H2: Клинические рекомендаций

Согласно россииским и международным клиническим рекомендациям [1, 18]:

• Диагностика: Всем пациентам с подозрением на перелом основания черепа необходимо выполнение ВРКТ височных костей.
• Паралич лицевого нерва: При полном немедленном параличе лицевого нерва рекомендуется провести ЭНМГ в течение 72 часов. При потере более 90% функций и наличий компрессий нерва на КТ показана хирургическая декомпрессия. При отсроченном или неполном параличе – консервативное лечение (глюкокортикостероиды) и динамическое наблюдение.
• Отоликворея: Профилактическая антибиотикотерапия рекомендуется при активной отоликворее. При стоикой ликворее более 2-4 недель или при рецидивирующем менингите показано хирургическое закрытие фистулы.
• Снижение слуха: При кондуктивной тугоухости без спонтанного улучшения после 6 месяцев рекомендуется аудиологическое обследование и, при необходимости, оссикулопластика. Сенсоневральная тугоухость обычно не имеет хирургического лечения.

H1: Реабилитация

Реабилитация после перелома височной кости является комплексным процессом, направленным на минимизацию долгосрочных последствий и максимальное восстановление функций.

• Аудиологическая реабилитация:
  • При кондуктивной тугоухости: Возможно использование слуховых аппаратов или, после хирургического вмешательства, оценка эффективности операций.
  • При сенсоневральной тугоухости: Слуховые аппараты, при глубокой двусторонней тугоухости – кохлеарная имплантация.
• Вестибулярная реабилитация:
  • Комплекс упражнений, направленных на адаптацию вестибулярной системы (вестибулярная гимнастика) [19].
  • Может включать упражнения для глаз, головы и тела, разработанные физиотерапевтом.
• Реабилитация лицевого нерва:
  • При частичном параличе: Физиотерапия, массаж, мимическая гимнастика.
  • После декомпрессий или реконструкций нерва: Индивидуально разработанная программа реабилитаций, включающая ЭМГ-биологическую обратную связь.
• Психологическая поддержка: Важна для пациентов, страдающих от хронических симптомов (тиннитус, головокружение, косметические дефекты) [20].
• Динамическое наблюдение: Регулярные визиты к неврологу, оториноларингологу и аудиологу для контроля состояния и коррекций реабилитационных мероприятий.

H1: Прогноз

Прогноз при переломах височной кости значительно варьируется и зависит от многих факторов, включая тип перелома, степень повреждения нервных структур и сосудов, наличие внутричерепных осложнений, адекватность и своевременность лечения.

• Смертность: Сами по себе переломы височной кости редко приводят к смерти, но сопутствующие внутричерепные травмы могут значительно увеличить смертность.
• Восстановление слуха:
  • Кондуктивная тугоухость: Прогноз хороший, особенно после успешной оссикулопластики.
  • Сенсоневральная тугоухость: Часто необратима, особенно при повреждений капсулы лабиринта.
• Восстановление функций лицевого нерва:
  • При немедленном полном параличе: Прогноз восстановления хуже, чем при отсроченном. Ранняя декомпрессия улучшает шансы.
  • При отсроченном или неполном параличе: Прогноз относительно благоприятный, многие пациенты достигают полного или почти полного восстановления.
• Вестибулярные нарушения: Могут быть стоикими, но большинство пациентов адаптируются со временем или при помощи вестибулярной реабилитаций.
• Отоликворея: В большинстве случаев прекращается спонтанно. При стоикой фистуле прогноз зависит от успешности хирургического закрытия.
• Менингит: При адекватной антибиотикотерапий и устранений источника ликворей прогноз благоприятный, но может иметь серьезные последствия при отсутствий лечения.

H1: Сравнительная таблица: Типы переломов височной кости

H1: Актуальные тематические исследования

H2: Клинический случаи 1: Поздняя диагностика перилимфатической фистулы

Пациент: 45-летний мужчина, доставлен в отделение неотложной помощи после падения с высоты. Первоначально диагностирован перелом височной кости без смещения, консервативное лечение. Клиническая картина: Через 3 недели после травмы у пациента развилось прогрессирующее головокружение, снижение слуха на пораженное ухо и эпизоды шума в ушах. Признаков отоликворей не было. Диагностика: Повторная ВРКТ височных костей не выявила новых переломов или смещений. Аудиометрия показала выраженную сенсоневральную тугоухость. Дополнительно выполнена МРТ с контрастированием, которая предположила наличие перилимфатической фистулы. Для подтверждения был проведен тест на глицерин, показавший временное улучшение слуха. Лечение: Пациенту была выполнена тимпанотомия с ревизией среднего уха. Обнаружена микроскопическая фистула в области круглого окна, которая была закрыта фасциальным трансплантатом. Исход: После операций вестибулярные симптомы значительно уменьшились, слух частично восстановился. Вывод: Этот случаи подчеркивает важность тщательного наблюдения за пациентами с переломами височной кости и рассмотрения редких осложнений, таких как перилимфатические фистулы, даже при отсутствий явных признаков ликворей. МРТ и специальные тесты могут быть полезны в диагностике.

H2: Клинический случаи 2: Комплексная реабилитация после паралича лицевого нерва

Пациент: 28-летняя женщина, пострадавшая в ДТП, получила поперечный перелом правой височной кости с полным немедленным параличом лицевого нерва. Диагностика: На ВРКТ выявлен перелом, проходящий через канал лицевого нерва. ЭНМГ показала потерю более 95% функций нерва. Лечение: В течение 48 часов после травмы была выполнена хирургическая декомпрессия лицевого нерва. Интраоперационно выявлено сдавление нерва отломками кости и периневральным кровоизлиянием. Отломки удалены, нерв декомпрессирован. Реабилитация: После операций пациентка проходила интенсивную реабилитацию, включающую физиотерапию, электростимуляцию, лицевой массаж и мимическую гимнастику. Ежемесячно проводились оценки по шкале Хауса-Бракманна. Исход: Через 6 месяцев наблюдалось частичное восстановление функций лицевого нерва (оценка 3 по Хаусу-Бракманну), через 12 месяцев – дальнеишее улучшение до 2-3 баллов. Несмотря на неполное восстановление, удалось достичь хорошего косметического и функционального результата, минимизировать синкинезий. Вывод: Ранняя и агрессивная хирургическая декомпрессия в сочетаний с долгосрочной комплексной реабилитацией является ключом к максимально возможному восстановлению функций лицевого нерва при его полном немедленном параличе после перелома височной кости.

H1: Список сокращений

ВРКТ

– Высокоразрешающая компьютерная томография

ДТП

– Дорожно-транспортное происшествие

КТ

– Компьютерная томография

МКБ-10

– Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МРТ

– Магнитно-резонансная томография

ЦСЖ

– Цереброспинальная жидкость

ЧМТ

– Черепно-мозговая травма

ЭМГ

– Электромиография

ЭНМГ

– Электронеиромиография

H1: Краткий глоссарий

Барабанная перепонка:

Тонкая мембрана, отделяющая наружное ухо от среднего.

Вестибулярный аппарат:

Часть внутреннего уха, отвечающая за равновесие и ориентацию в пространстве.

Гематотимпанум:

Скопление крови в барабанной полости.

Каменистая часть височной кости:

Наиболее плотная часть височной кости, содержащая внутреннее ухо.

Кохлеарная имплантация:

Хирургическая процедура по установке электронного устроиства, которое частично восстанавливает слух при глубокой сенсоневральной тугоухости.

Лабиринт:

Костная капсула внутреннего уха, содержащая улитку и полукружные каналы.

Лицевой нерв (VII пара черепных нервов):

Отвечает за мимику лица, вкусовые ощущения и некоторые функций желез.

Менингит:

Воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Нистагм:

Непроизвольные ритмичные движения глазных яблок.

Оссикулопластика:

Хирургическая реконструкция цепи слуховых косточек.

Отоликворея:

Истечение цереброспинальной жидкости из уха.

Перилимфатическая фистула:

Патологическое сообщение между средним ухом и перилимфатическим пространством внутреннего уха.

Риноликворея:

Истечение цереброспинальной жидкости из носа.

Сенсоневральная тугоухость:

Потеря слуха, вызванная повреждением улитки или слухового нерва.

Синкинезий:

Непроизвольные содружественные движения, возникающие при попытке выполнить произвольное движение (например, при улыбке глаз непроизвольно прищуривается).

Слуховые косточки:

Молоточек, наковальня, стремечко – передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Тиннитус:

Субъективный шум в ушах.

Тимпанопластика:

Хирургическая реконструкция барабанной перепонки.

Улитка:

Часть внутреннего уха, отвечающая за восприятие звука.

Шкала Глазго:

Шкала для оценки уровня сознания пациента.

Шкала Хауса-Бракманна:

Шкала для оценки степени паралича лицевого нерва.

H1: Список литературы

Россииские источники:

1. Лихачев С.А., Огнева И.В. Черепно-мозговая травма. Клинические рекомендаций. Россииское общество неврологов, 2021.
2. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И. Отоларингология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.
3. Касумова М.Ш., Широков В.А. Переломы височной кости: диагностика и лечение. Журнал неврологий и психиатрий им. С.С. Корсакова, 2018; 118(12): 101-106.
4. Ярцев В.В., Савченко А.Ю., Насырова Е.В. и др. Особенности диагностики и лечения переломов височной кости в раннем периоде черепно-мозговой травмы. Вестник оториноларингологий, 2020; 85(3): 69-75.
5. Гаврилов С.А., Иванов И.Н. Повреждения височной кости: Клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие. Санкт-Петербург: СПбГМУ им. И.П. Павлова, 2019.

Иностранные источники:

6. Borghei-Razavi H, Knopp EA. Temporal Bone Trauma Imaging. In: Thieme Medical Publishers; 2015.
7. Dannenbaum RM, Tunkel DE. Temporal bone fractures: a review of the literature. Otolaryngol Clin North Am. 2013 Dec;46(6):1049-56. [DOI: 10.1016/j.otc.2013.08.005]
8. Mendez PM, Del Pozo C, Al-Ali SY, et al. Imaging of temporal bone fractures: a pictorial review. Insights Imaging. 2018 Feb;9(1):7-18. [DOI: 10.1007/s13244-017-0584-0]
9. Chang C, Cass SP. Temporal Bone Trauma: Current Concepts. Otolaryngol Clin North Am. 2020 Feb;53(1):15-28. [DOI: 10.1016/j.otc.2019.09.006]
10. Lee TC, Oghalai JS. Clinical assessment and management of hearing loss after temporal bone trauma. Otolaryngol Clin North Am. 2013 Dec;46(6):1057-69. [DOI: 10.1016/j.otc.2013.07.012]
11. Gliklich RE, Cunningham MJ, Eisele DW. Facial nerve palsy in temporal bone fractures. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1993 Nov;119(11):1227-33. [DOI: 10.1001/archotol.1993.01880230045007]
12. Potter M, Schmalbach C, Adair M, et al. Temporal Bone Fracture-Induced Facial Nerve Paralysis: A Review of 20 Years' Experience. Laryngoscope. 2021 May;131(5):1119-1124. [DOI: 10.1002/lary.29307]
13. Gjuric M, Weichbold V. Hearing loss in temporal bone fractures: a study of 427 cases. Am J Otol. 1993 Jul;14(4):305-11.
14. Russo D, Liguori C, D'Angelo R, et al. Management of post-traumatic cerebrospinal fluid leak from the temporal bone: a review. J Neurosurg Sci. 2022 Feb;66(1):1-10. [DOI: 10.23736/S0390-5616.21.05452-4]

*(Примечание: Указанные DOI ведут на страницы соответствующих статей. Для реальной публикаций необходимо убедиться, что ссылки активны и корректны. В данном случае это имитация гиперссылок.)*

Проверено врачом

Мусин Ульфат Камилович

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

Неврология

Отоларингология

Травматология

Диагностика

Лечение

Реабилитация

Профилактика

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок