Перелом височной кости
ВНИМАНИЕ: ЭКСТРЕННАЯ СИТУАЦИЯ!
Перелом височной кости - это тяжелая черепно-мозговая травма. Если после удара по голове, падения или ДТП у пострадавшего наблюдается выделение крови или прозрачной жидкости из уха, асимметрия лица, потеря сознания или сильное головокружение с рвотой - немедленно вызовите скорую помощь (103 или 112). До приезда врачей обеспечьте пациенту полный покой, не пытайтесь промывать ухо или вставлять в него тампоны.
Краткая справка за 30 секунд
Что это
Нарушение целостности височной кости черепа, часто затрагивающее структуры среднего и внутреннего уха, лицевой нерв и оболочки мозга.
Причина
Высокоэнергетическая травма (ДТП, падение с высоты, сильный удар тяжелым предметом по голове).
Код МКБ-10
S02.1 (Перелом основания черепа).
Длительность лечения
Стационар от 1 до 3 недель. Полная реабилитация и сращение кости - от 3 до 6 месяцев.
Главное правило
Никакой самодеятельности. Запрещено сморкаться, капать капли и чистить поврежденное ухо.
К какому врачу
Травматолог, нейрохирург, оториноларинголог (ЛОР), невролог.
Оглавление
- Раздел 1. Что такое перелом височной кости
- Раздел 2. Причины и факторы риска
- Раздел 3. Классификация и виды
- Раздел 4. Симптомы и признаки
- Раздел 5. Что делать: пошаговый план пациента
- Раздел 6. Диагностика
- Раздел 7. Методы лечения
- Раздел 8. Особые группы пациентов
- Раздел 9. Частые ошибки пациентов
- Раздел 10. Профилактика
- Частые вопросы (FAQ)
- Источники и литература
Раздел 1. Что такое перелом височной кости
Перелом височной кости - это разновидность перелома основания или свода черепа, при которой линия разлома проходит через парную кость, образующую боковую часть черепной коробки. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), патология кодируется как S02.1 (Перелом основания черепа).
Особенность этой травмы в том, что внутри височной кости скрыты критически важные структуры: аппарат слуха (среднее ухо, улитка), орган равновесия (вестибулярный аппарат), канал лицевого нерва, а также через нее проходят крупные кровеносные сосуды (внутренняя сонная артерия, яремная вена). Поэтому опасность представляет не столько сам перелом костной ткани, сколько повреждение этих внутренних анатомических образований и риск проникновения инфекции в полость черепа.
Как отличить от простого ушиба головы или сотрясения мозга?
При обычном сотрясении без перелома у пациента может быть головная боль и тошнота, но никогда не бывает выделения прозрачной жидкости (ликвора) из уха, кровотечения из слухового прохода (если не повреждена только раковина) и внезапного паралича половины лица [1].
| Признак | Ушиб мягких тканей головы | Сотрясение головного мозга | Перелом височной кости |
|---|---|---|---|
| Боль | Локальная, в месте удара | Разлитая головная боль | Острая, часто пульсирующая в области уха |
| Слух | Не изменен | Возможен легкий звон в ушах | Резкое снижение слуха или полная глухота на одно ухо |
| Выделения из уха | Нет | Нет | Кровь, прозрачная жидкость (ликвор) |
| Лицевой нерв | В норме | В норме | Асимметрия лица, невозможность зажмурить глаз, улыбнуться (часто) |
| Головокружение | Нет или легкое | Умеренное | Сильнейшее, вращательное, с нистагмом (дерганием глаз) |
- Перелом височной кости - это перелом основания черепа, угрожающий не только слуху, но и жизни из-за риска менингита.
- Главная опасность кроется в повреждении внутреннего уха, лицевого нерва и твердой мозговой оболочки.
- Наличие крови или прозрачной жидкости из уха после удара - абсолютный признак тяжелой травмы, требующий госпитализации.
Раздел 2. Причины и факторы риска
В отличие от костей конечностей, височная кость (особенно ее каменистая часть - пирамида) является одной из самых прочных костей в организме человека. Чтобы ее сломать, требуется воздействие колоссальной кинетической энергии. Изолированные переломы встречаются редко; как правило, они сочетаются с другими черепно-мозговыми травмами (ЧМТ).
Основной механизм развития:
Разрушение костной ткани происходит при прямом сильном ударе в височно-теменную или затылочную область, либо при сдавливании черепа. Линия перелома обычно начинается в месте наименьшего сопротивления (чешуя височной кости) и распространяется к основанию черепа.
| Группа факторов | Описание и влияние на риск |
|---|---|
| Поведенческие | Езда на автомобиле без ремня безопасности, управление мотоциклом/велосипедом без шлема, участие в драках, экстремальные виды спорта, алкогольное опьянение (снижает координацию). На них приходится до 80% всех случаев [2]. |
| Анатомические | Истончение чешуи височной кости (индивидуальная особенность), аномалии развития черепа. |
| Системные заболевания | Выраженный остеопороз (особенно у пожилых), несовершенный остеогенез, метастатическое поражение костей черепа (снижают прочность кости). |
| Внешние | Гололед, работа на высоте без страховки, пребывание в зонах боевых действий или стихийных бедствий. |
- Перелом височной кости возникает только при воздействии высокой кинетической энергии (ДТП, падение с высоты).
- Подавляющее большинство случаев связано с пренебрежением правилами безопасности (отсутствие шлема, ремня).
- У пожилых людей и лиц с остеопорозом травма может возникнуть даже при падении с высоты собственного роста.
Раздел 3. Классификация и виды
Классическая медицинская школа разделяет переломы височной кости по отношению линии разлома к длинной оси пирамиды височной кости. От вида перелома напрямую зависит клиническая картина и прогноз для пациента. Современная медицина также использует классификацию с учетом вовлечения слуховой капсулы (лабиринта) [3].
1. Продольные переломы (до 70-80% случаев)
- Механизм: Удар в височную или теменную область.
- Что повреждается: Крыша барабанной полости, слуховые косточки, барабанная перепонка. Капсула внутреннего уха обычно цела.
- Клиническая картина: Кровотечение из уха, кондуктивная тугоухость (звук не проводится из-за разрыва перепонки или цепи косточек). Паралич лицевого нерва встречается в 15-20% случаев и часто носит временный характер (из-за отека).
- Тактика: Обычно консервативная, при разрыве косточек - отсроченная микрохирургическая операция для восстановления слуха.
2. Поперечные переломы (около 15-20% случаев)
- Механизм: Сильный удар в затылочную или лобную область.
- Что повреждается: Линия перелома пересекает пирамиду поперек, разрушая внутреннее ухо (улитку и вестибулярный аппарат) и канал лицевого нерва. Барабанная перепонка часто остается целой.
- Клиническая картина: Кровотечения наружу нет (кровь скапливается за перепонкой - гемотимпанум). Полная, необратимая (сенсоневральная) глухота на больное ухо. Сильнейшее головокружение, рвота. Паралич лицевого нерва возникает в 50% случаев и часто требует операции.
- Тактика: Срочная оценка функции нерва, хирургическая декомпрессия или сшивание нерва.
3. Косые (смешанные) переломы
- Объединяют признаки обоих типов. Имеют самую сложную клиническую картину и высокий риск ликвореи (вытекания спинномозговой жидкости) [4].
- Продольные переломы встречаются чаще, обычно сопровождаются кровотечением из уха, но имеют лучший прогноз для слуха и лицевого нерва.
- Поперечные переломы опаснее: они приводят к необратимой потере слуха, сильному головокружению и частому параличу лица.
- Вид перелома определяет врач-рентгенолог на КТ, и именно от этого зависит, потребуется ли срочная нейрохирургическая операция.
Раздел 4. Симптомы и признаки
Клиническая картина зависит от тяжести травмы и вовлеченных структур. Пациент может находиться без сознания, поэтому оценку симптомов часто проводят родственники или врачи скорой помощи.
Местные (специфические) симптомы:
- Кровотечение из слухового прохода (оторрагия): Яркий признак продольного перелома с разрывом барабанной перепонки.
- Ликворея (отоликворея): Выделение светлой, прозрачной или розоватой (смешанной с кровью) жидкости из уха. Это спинномозговая жидкость. Означает, что порвана твердая мозговая оболочка.
- Гемотимпанум: Если перепонка цела (часто при поперечном переломе), за ней скапливается кровь. Ухо выглядит темно-синим или багровым при осмотре врачом.
- Симптом Бэттла (Battle's sign): Появление синяка (кровоподтека) за ухом, на сосцевидном отростке. Проявляется не сразу, а через 24-48 часов после травмы.
Неврологические симптомы:
- Поражение лицевого нерва: Опущение угла рта, невозможность закрыть глаз на стороне поражения, сглаженность носогубной складки, асимметрия при попытке улыбнуться. Может возникнуть мгновенно (разрыв нерва) или через несколько дней (из-за нарастающего отека).
- Нарушение слуха: От снижения (ощущение заложенности) до полной глухоты.
- Вестибулярные нарушения: Системное головокружение (предметы вращаются вокруг), тошнота, многократная рвота, нистагм (непроизвольные ритмичные подергивания глазных яблок).
Общие симптомы (признаки ЧМТ):
Головная боль, спутанность или потеря сознания, ретроградная амнезия (пациент не помнит момент травмы), нестабильность артериального давления.
КРАСНЫЕ ФЛАГИ (Угроза жизни):
- Истечение прозрачной водянистой жидкости из уха или носа (ликворея). Открытые ворота для менингита.
- Нарастающая сонливость, заторможенность или повторная потеря сознания после "светлого промежутка".
- Внезапная резкая слабость в руке или ноге на одной стороне тела.
- Неукротимая рвота, не приносящая облегчения.
- Триада главных симптомов: выделения из уха (кровь/ликвор), паралич мимических мышц лица, резкое снижение слуха.
- Синяк за ухом (симптом Бэттла), появившийся через сутки после травмы - верный признак перелома основания черепа.
- Наличие "красных флагов" требует экстренной доставки пациента в реанимацию или нейрохирургическое отделение.
Раздел 5. Что делать: пошаговый план пациента
При подозрении на перелом височной кости (любая тяжелая травма головы + кровь из уха) действовать нужно быстро и предельно осторожно.
Красный блок: Когда нельзя ждать
Обращение за медицинской помощью должно быть немедленным (вызов бригады СМП) во всех случаях без исключения. Самостоятельно везти пациента в больницу на легковом автомобиле опасно - возможно смещение отломков черепа или повреждение шейного отдела позвоночника.
Пошаговый план до прибытия врача (для оказывающего помощь):
- Оцените сознание и дыхание: Если пациент без сознания, но дышит, не пытайтесь привести его в чувство пощечинами или нашатырем.
- Зафиксируйте положение: Попросите пострадавшего лежать неподвижно. Зафиксируйте голову и шею руками или импровизированными валиками (одежда, полотенца), чтобы предотвратить любые повороты головы.
- При рвоте: Аккуратно (по возможности удерживая голову и тело на одной оси - методом "перекатывания бревна") поверните пациента на здоровый бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
- Стерильная повязка: Если из уха течет кровь или ликвор, наложите свободную стерильную марлевую салфетку поверх ушной раковины и слегка зафиксируйте бинтом. Не давите.
- Ожидание: Укройте пациента, чтобы избежать переохлаждения (при травмах часто падает давление и температура).
Зеленый блок: Что допустимо самостоятельно
- Разговаривать с пациентом, успокаивать его, контролируя уровень сознания.
- Засечь время травмы и время появления специфических симптомов (когда перестал двигаться глаз, когда началась рвота) - это критически важно для врачей.
ЖЕЛТЫЙ БЛОК: ЧЕГО КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ
- Тампонировать ухо. Вставлять вату, марлю или пальцы внутрь слухового прохода ЗАПРЕЩЕНО. Это заблокирует отток ликвора, повысит внутричерепное давление и протолкнет инфекцию с кожи прямо в мозг.
- Сморкаться. Повышает давление в носоглотке, через слуховую трубу воздух и бактерии могут быть заброшены в полость черепа (риск пневмоцефалии и менингита).
- Капать ушные капли. Большинство капель токсичны для внутреннего уха, а при разрыве перепонки они попадут прямо туда, вызвав необратимую глухоту.
- Давать пить, есть или принимать обезболивающие. Если потребуется срочный наркоз для операции, полный желудок вызовет риск аспирации (попадания еды в легкие). Обезболивающие могут смазать неврологическую картину.
- При подозрении на перелом височной кости единственное правильное действие - вызов скорой помощи и фиксация шейного отдела.
- Строго запрещено затыкать кровоточащее ухо ватой или марлей - жидкость должна свободно вытекать наружу.
- Пациенту нельзя сморкаться, пить, есть и принимать любые таблетки до осмотра врача.
Раздел 6. Диагностика
Диагностикой и лечением занимаются совместно нейрохирург, травматолог, невролог и оториноларинголог (ЛОР).
Осмотр и сбор анамнеза:
Врач оценивает тяжесть ЧМТ по шкале комы Глазго (ШКГ). ЛОР-врач проводит отоскопию (осмотр уха) для выявления разрыва барабанной перепонки, подтекания ликвора или гемотимпанума. Невролог проверяет симметрию лица (функция VII нерва) и наличие нистагма.
Инструментальные методы (Золотой стандарт):
- Компьютерная томография (КТ) головы и КТ височных костей высокого разрешения: Самый важный метод. Показывает линию перелома, смещение костных отломков, наличие воздуха (пневмоцефалия) или крови в полости черепа [5].
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Назначается реже, обычно для оценки состояния мягких тканей, ушиба головного мозга или при подозрении на разрыв лицевого нерва (визуализация самого нерва).
- Аудиометрия: Проверка слуха. В остром периоде (в первые дни) проводится редко из-за тяжести состояния пациента. Выполняется позже для решения вопроса о реконструкции слуха.
Лабораторные анализы:
- Стандартный предоперационный комплекс (ОАК, коагулограмма, группа крови).
- Анализ выделений из уха на Бета-2-трансферрин: Специфический маркер. Если он обнаружен в жидкости из уха - это 100% ликвор (спинномозговая жидкость), что подтверждает прорыв мозговых оболочек [6].
Дифференциальная диагностика (с чем путают):
- Изолированный разрыв барабанной перепонки: Кровь есть, но на КТ перелома кости нет, слух страдает незначительно.
- Паралич Белла: Асимметрия лица без травмы (из-за вирусной инфекции или переохлаждения).
- Золотой стандарт диагностики перелома височной кости - КТ (компьютерная томография) в высоком разрешении.
- Наличие ликвора в выделениях из уха подтверждается специальным лабораторным тестом (на бета-2-трансферрин).
- Диагноз всегда ставится мультидисциплинарной командой: нейрохирургом, ЛОРом и неврологом.
Раздел 7. Методы лечения
Лечение переломов височной кости проводится только в условиях стационара (в нейрохирургическом или сочетанном травматологическом отделении). Выбор между консервативной терапией и операцией зависит от осложнений.
Консервативное лечение (основа терапии)
Применяется для большинства несложных переломов. Основная цель - не дать развиться инфекции и дождаться естественного заживления.
- Режим: Строгий постельный режим. Головной конец кровати приподнят на 30 градусов (снижает внутричерепное давление и уменьшает ликворею).
- Профилактика инфекций: Согласно клиническим рекомендациям, рутинное (всем подряд) назначение антибиотиков при переломах основания черепа в мире пересматривается, однако при наличии подтвержденной ликвореи из уха назначаются системные антибактериальные препараты широкого спектра действия для предотвращения менингита [7].
- Симптоматическая терапия: Противорвотные, обезболивающие средства (не влияющие на свертываемость), препараты от головокружения.
- В 80-90% случаев ликворея останавливается самостоятельно на фоне консервативного лечения в течение 7-10 дней.
Хирургическое лечение (Операция)
Показания к экстренному или отсроченному хирургическому вмешательству:
- Немедленный паралич лицевого нерва после травмы: Свидетельствует о его разрыве или сильном сдавливании костным отломком. Проводится декомпрессия (расширение костного канала) или сшивание нерва. ВРЕМЯ КРИТИЧНО.
- Продолжающаяся ликворея: Если истечение жидкости не прекращается более 10-14 дней, нейрохирурги закрывают дефект твердой мозговой оболочки (пластика) [8].
- Внутричерепная гематома: Скопление крови, сдавливающее мозг, требует срочного удаления (трепанация).
- Отсроченные операции (через 3-6 месяцев): Тимпанопластика или оссикулопластика. Проводятся ЛОР-хирургами для восстановления барабанной перепонки и цепи слуховых косточек с целью возвращения слуха.
| Вид лечения | Показания | Примеры методов |
|---|---|---|
| Консервативное | Перелом без смещения, сохранная функция нерва, ликворея до 7 дней | Постельный режим с приподнятой головой, наблюдение, антибиотики (по показаниям) |
| Хирургическое (экстренное) | Вдавленные переломы, гематома мозга, разрыв лицевого нерва | Краниотомия, декомпрессия лицевого нерва |
| Хирургическое (плановое) | Кондуктивная тугоухость (разрыв косточек уха), стойкий дефект перепонки | Тимпанопластика, реконструкция среднего уха |
- Большинство переломов височной кости лечатся консервативно: покой, возвышенное положение головы, ожидание сращения.
- Хирургическое вмешательство требуется при угрозе мозгу (гематома), разрыве лицевого нерва или непрекращающемся истечении ликвора.
- Восстановление слуха (реконструкцию перепонки и косточек) обычно проводят в плановом порядке через несколько месяцев после травмы.
Раздел 8. Особые группы пациентов
Дети
Кости черепа у детей (особенно до 5 лет) более эластичны. Поэтому перелом может произойти без сильного смещения, по типу "зеленой ветки". Однако дети тяжелее переносят кровопотерю и отек мозга. Важная особенность: паралич лицевого нерва у детей чаще наступает не сразу, а на 2-3 сутки из-за отека, поэтому ребенок требует постоянного наблюдения невролога [9].
Пожилые люди
Из-за возрастного остеопороза кости становятся хрупкими, и перелом височной кости может возникнуть даже при падении с высоты собственного роста. У пожилых пациентов выше риск развития хронических субдуральных гематом (скопление крови под оболочками мозга), которые могут проявляться симптомами деменции или спутанности сознания спустя недели после травмы.
Пациенты с сахарным диабетом
У этой группы резко снижены процессы регенерации (заживления) и ослаблен иммунитет. Риск перехода ликвореи в гнойный менингит у диабетиков возрастает в несколько раз. Требуется жесткий контроль уровня глюкозы в крови в стационаре, так как на фоне стресса и травмы сахар часто подскакивает.
- У детей переломы часто сопровождаются отсроченным развитием паралича лицевого нерва из-за нарастающего отека.
- У пожилых людей травма может быть следствием банального падения, при этом высок риск образования внутричерепных гематом.
- Сахарный диабет многократно увеличивает риск гнойных осложнений (менингита), требуя усиленного антибактериального контроля.
Раздел 9. Частые ошибки пациентов
Ошибки при травмах головы могут стоить пациенту слуха или жизни. Вот типичные неправильные действия:
1. "Я просто ударился, отлежусь дома"
Действие: Пациент с кровотечением из уха и головной болью ложится спать дома.
Механизм вреда: При наличии внутричерепной гематомы происходит постепенное сдавление мозга. Во время сна пациент может впасть в кому и погибнуть от остановки дыхания (вклинение ствола мозга).
2. Самостоятельное промывание уха
Действие: Родственники пытаются промыть окровавленное ухо перекисью водорода или водой.
Механизм вреда: Жидкость вместе с бактериями с наружного слухового прохода затекает через разорванную перепонку и перелом кости прямо в полость черепа. Итог - гнойный менингит.
3. Закладывание ваты глубоко в ухо
Действие: Плотно тампонируют ухо для остановки крови.
Механизм вреда: Ликвор (спинномозговая жидкость) не находит выхода наружу, скапливается, повышает внутричерепное давление. Кроме того, тампон работает как пробка, создавая идеальную влажную среду для размножения бактерий.
4. Активное сморкание
Действие: Пациент сильно сморкается при насморке (или если есть кровь в носу).
Механизм вреда: Воздух под давлением забрасывается в полость черепа через дефекты кости (пневмоцефалия), что может вызвать сдавление мозга и инфицирование.
5. Закапывание обезболивающих капель
Действие: Желая снять боль в ухе, капают стандартные капли из аптечки (например, с лидокаином).
Механизм вреда: Большинство капель содержат спирт или антибиотики, ототоксичные (убивающие слуховой нерв) при попадании в среднее и внутреннее ухо через разрыв перепонки. Это приводит к необратимой глухоте.
- Отказ от госпитализации при кровотечении из уха после удара смертельно опасен из-за риска скрытой гематомы мозга.
- Категорически запрещено мыть, капать капли или плотно затыкать травмированное ухо.
- Сморкание может привести к попаданию воздуха в полость черепа и развитию тяжелых осложнений.
Раздел 10. Профилактика
Профилактика переломов височной кости сводится к минимизации рисков высокоэнергетических травм.
Первичная профилактика (как избежать травмы):
- Использование шлемов: Обязательное ношение защитных шлемов при езде на мотоциклах, велосипедах, электросамокатах, при занятиях горнолыжным спортом и конным спортом. Шлем поглощает значительную часть кинетической энергии удара.
- Ремни безопасности: Использование ремней водителями и пассажирами (в том числе на заднем сиденье) снижает риск удара головой о стойки кузова при ДТП на 50%.
- Предотвращение падений: Для пожилых людей - организация безопасного быта (поручни в ванной, противоскользящие коврики, хорошее освещение), контроль артериального давления во избежание обмороков.
Вторичная профилактика (после перенесенного перелома):
- Вакцинация: Пациентам, перенесшим перелом основания черепа с ликвореей, настоятельно рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции (если она не была сделана ранее). Пневмококк - самый частый возбудитель менингита у таких больных [10].
- Ограничение нагрузок: В течение 3-6 месяцев после травмы запрещены авиаперелеты (из-за перепадов давления), глубоководное плавание, тяжелая атлетика и контактные виды спорта.
- Диспансерное наблюдение: Пациент должен регулярно наблюдаться у ЛОР-врача (для контроля восстановления слуха) и невролога (если был задет лицевой нерв).
- Главный способ профилактики - неукоснительное использование ремней безопасности в автомобиле и защитных шлемов при езде на двухколесном транспорте.
- Пациентам, пережившим перелом с истечением ликвора, показана прививка от пневмококка для защиты от менингита.
- В период реабилитации (до полугода) пациенту категорически запрещены перелеты на самолетах и подъем тяжестей.
Частые вопросы (FAQ)
1. Можно ли летать на самолете после перелома височной кости?
Нет, в остром и подостром периоде перелеты запрещены. Перепады давления в салоне самолета могут привести к забросу воздуха в полость черепа (пневмоцефалии) через еще не зажившую кость или спровоцировать возобновление истечения ликвора. Разрешение на полет дает только лечащий врач после контрольной КТ (обычно не ранее чем через 3-6 месяцев) [2].
2. Вернется ли слух после травмы?
Это зависит от типа перелома. При продольном переломе слух часто снижается из-за разрыва барабанной перепонки или скопления крови. В 70-80% случаев он восстанавливается самостоятельно или после несложной плановой операции. При поперечном переломе, если разрушена улитка (внутреннее ухо) или слуховой нерв, наступает необратимая (сенсоневральная) глухота на это ухо, вылечить которую невозможно [3].
3. Если лицо перекосило, это останется навсегда?
Не обязательно. Если асимметрия (паралич лицевого нерва) появилась через несколько дней после травмы, это обычно следствие отека нерва в костном канале. При правильном консервативном лечении (включая кортикостероиды) функции восстанавливаются у 90% пациентов. Если же паралич возник мгновенно в момент удара, велика вероятность разрыва нерва, что требует хирургического вмешательства [8].
4. Сколько времени срастается височная кость?
Костная ткань черепа срастается медленнее, чем кости рук или ног. Формирование плотной костной мозоли занимает от 3 до 6 месяцев. В некоторых случаях линия перелома на КТ может быть видна годами (фиброзное сращение), но клинической опасности это уже не представляет.
5. Защищает ли шлем от перелома на 100%?
Ни одно средство защиты не дает 100% гарантии при экстремальных скоростях. Однако сертифицированный шлем рассеивает кинетическую энергию удара, снижая риск тяжелых переломов свода и основания черепа на 60-70%, а риск смертельного исхода - более чем в два раза [1].
6. Обязательно ли будут делать операцию на голове (трепанацию)?
Нет. Большинство (около 80%) переломов височной кости лечатся консервативно без трепанации черепа. Операция нужна только при развитии осложнений: сдавливающей внутричерепной гематоме, разрыве лицевого нерва или если утечка спинномозговой жидкости не прекращается долгое время [5].
7. Можно ли мыть голову, если из уха шла кровь после травмы?
До осмотра ЛОР-врачом и подтверждения того, что барабанная перепонка цела (или полностью зажила), мыть голову нужно так, чтобы вода ни в коем случае не попала в поврежденное ухо. Обычно рекомендуется закрывать ушную раковину ватным тампоном, пропитанным вазелином, только на время принятия душа, а затем сразу его извлекать. Обычная вода может занести инфекцию в среднее ухо и мозг.
Источники и литература
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: Черепно-мозговая травма у взрослых (2022). - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- World Health Organization (WHO). Road traffic injuries. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- ICD-10 Version:2019. S02.1 Fracture of base of skull. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- National Center for Biotechnology Information (NCBI). Temporal Bone Fracture (StatPearls). - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Radiopaedia. Temporal bone fractures (Classification and Imaging). - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- PubMed. Beta-2 transferrin in the diagnosis of cerebrospinal fluid leak. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Infectious Diseases Society of America (IDSA). Guidelines for Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Otology & Neurotology. Management of Facial Nerve Paralysis After Temporal Bone Trauma. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pediatric Traumatic Brain Injury. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumococcal Vaccination: Summary of Who and When to Vaccinate. - URL (дата обращения: 18.02.2026).
Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При выделении крови или прозрачной жидкости из уха после травмы, потере сознания или асимметрии лица обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.
