Колющая боль в груди: почему возникает и когда стоит беспокоиться?

Колющая боль в груди — это ощущение, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался почти каждый. Она может быть резкой, внезапной, похожей на укол иглой, и так же быстро проходить. Этот симптом вызывает сильное беспокойство, потому что первая мысль, которая приходит в голову, — это проблемы с сердцем. Однако в подавляющем большинстве случаев причины такой боли не связаны с серьезными кардиологическими заболеваниями.

В этой статье мы спокойно и без паники разберемся, почему может возникать колющая боль в грудной клетке, когда она не опасна, а в каких ситуациях стоит проявить бдительность и обратиться к врачу.

Что это за симптом и как он ощущается?

Колющая боль в груди — это не диагноз, а жалоба, то есть описание того, что чувствует человек. Люди описывают ее по-разному: «колет, как иголкой», «простреливает», «режет», «пронзает».

Обычно такая боль имеет несколько характерных черт:

• Локализация: Часто она ощущается в одной конкретной точке, а не разливается по всей груди. Человек может буквально показать пальцем, где у него болит.
• Интенсивность: Боль может быть как легкой, так и очень сильной, но чаще всего она острая и пронзающая.
• Продолжительность: Как правило, приступы длятся недолго — от нескольких секунд до пары минут.
• Связь с движениями: Нередко боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании или определенном положении тела (например, при повороте туловища).

Важно понимать, что само по себе ощущение покалывания не указывает на конкретное заболевание. Это лишь сигнал организма о том, что где-то произошел сбой — возможно, незначительный, а может, и требующий внимания.

Почему эта тема так волнует людей?

Главная причина беспокойства — стойкая ассоциация любой боли в груди с инфарктом миокарда. Массовая культура, фильмы и новостные сводки создали прочный образ: боль в груди — значит, сердечный приступ. Это знание, с одной стороны, полезно, так как заставляет людей быть внимательнее к своему здоровью. С другой стороны, оно порождает тревогу даже в тех случаях, когда реальной угрозы для жизни нет.

Согласно данным, опубликованным в медицинских журналах, таких как The New England Journal of Medicine (NEJM), боль в груди является одной из самых частых причин обращения в отделения неотложной помощи во всем мире. При этом у значительной части пациентов (более 50%) не обнаруживают острых сердечных проблем. Это подтверждает, что страх часто превосходит реальную опасность.

Когда это может быть нормой, а когда — поводом для внимания?

Далеко не всегда колющая боль в груди — это признак болезни. Иногда это реакция организма на вполне безобидные состояния.

Ситуации, которые обычно не опасны

1. Синдром прекардиального улова (Precordial Catch Syndrome, PCS). Это очень распространенное явление, особенно у детей, подростков и молодых людей. Боль описывается как внезапная, острая, колющая, обычно слева в области сердца. Она усиливается на вдохе и проходит через 30 секунд – 3 минуты. Причина точно не установлена, но предполагается, что это связано с ущемлением нерва или раздражением плевры (оболочки легких). Это состояние абсолютно безвредно.
2. Мышечное напряжение. После интенсивной тренировки, особенно с упражнениями на грудные мышцы, или после поднятия тяжестей, в мышцах могут возникать микротравмы. Это проявляется колющей или ноющей болью, которая усиливается при движении или прикосновении к больному месту.
3. Скопление газов в кишечнике. Да, это может звучать странно, но давление от раздутого кишечника на диафрагму может вызывать отраженную боль в груди. Обычно она сопровождается вздутием живота и проходит после отхождения газов.

Когда стоит насторожиться?

Несмотря на то, что большинство случаев неопасны, игнорировать этот симптом нельзя. Важно обращать внимание на сопутствующие признаки и характер боли. Поводом для беспокойства должны стать следующие ситуации:

• Боль не проходит в течение 15–20 минут.
• Боль становится давящей, жгучей, сжимающей.
• Боль отдает (иррадиирует) в левую руку, шею, нижнюю челюсть, между лопаток.
• Помимо боли появляются другие симптомы: одышка, холодный пот, головокружение, тошнота, сильная слабость, страх смерти.
• Боль возникла на фоне уже имеющихся заболеваний сердца или сосудов.

Основные причины колющей боли в груди

Причины можно условно разделить на несколько больших групп. Сердечные проблемы — лишь одна из них, и, как мы уже выяснили, не самая частая для колющей боли.

1. Мышечно-скелетные проблемы. Это самая распространенная группа причин. Сюда относятся растяжения межреберных мышц, ушибы ребер, воспаление хрящей, соединяющих ребра с грудиной (костохондрит), а также проблемы с грудным отделом позвоночника. Боль при этом четко связана с движением, дыханием и прощупыванием больного места.
2. Проблемы с пищеварительной системой. Изжога, вызванная гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод, может ощущаться не только как жжение, но и как острая, колющая боль. Спазмы пищевода также могут вызывать похожие ощущения.
3. Неврологические причины. Межреберная невралгия — это раздражение или сдавление нервов, проходящих между ребрами. Боль при этом острая, «простреливающая», усиливается при малейшем движении, кашле или даже глубоком вдохе.
4. Заболевания легких. Воспаление плевры (плеврит) вызывает острую, колющую боль, которая резко усиливается на вдохе. Другие состояния, такие как пневмония или пневмоторакс (коллапс легкого), также могут сопровождаться болью в груди.
5. Психологические факторы. Панические атаки и высокий уровень тревожности могут вызывать реальные физические симптомы, включая острую боль в груди, учащенное сердцебиение, одышку и головокружение. Это связано с мышечным спазмом на фоне стресса и гипервентиляцией (слишком частым и глубоким дыханием).
6. Сердечно-сосудистые заболевания. Хотя классическая боль при инфаркте — давящая и жгучая, в некоторых случаях, особенно при перикардите (воспалении сердечной сумки), боль может быть острой и колющей, усиливающейся в положении лежа и при глубоком вдохе.

Какие заболевания могут стоять за этим симптомом?

Здесь мы кратко перечислим некоторые состояния, которые могут вызывать колющую боль в груди, чтобы дать общее представление, но не для самодиагностики.

• Межреберная невралгия: Боль по ходу межреберного нерва, острая, простреливающая.
• Костохондрит: Воспаление хряща ребра. Боль локальная, усиливается при надавливании на точку соединения ребра с грудиной.
• ГЭРБ: Боль часто возникает после еды или в положении лежа, сопровождается изжогой или кислой отрыжкой.
• Паническая атака: Внезапный приступ сильной тревоги, сопровождающийся болью в груди, учащенным сердцебиением и ощущением нехватки воздуха.
• Плеврит: Боль связана с дыханием, может сопровождаться кашлем и повышенной температурой.
• Перикардит: Острая боль за грудиной, которая часто облегчается в положении сидя с наклоном вперед.
• Опоясывающий герпес (лишай): Вирусное заболевание, поражающее нервные окончания. Колющая боль может появиться за несколько дней до характерной сыпи на коже по ходу нерва.
• Стенокардия и инфаркт миокарда: Крайне редко проявляются именно колющей болью. Типичная боль — давящая, сжимающая, жгучая, но атипичные формы существуют, и их нельзя исключать без обследования. Клинические рекомендации Американской коллегии кардиологов (ACC) подчеркивают важность оценки всех сопутствующих симптомов и факторов риска.

Сравнительная таблица: Характер боли при разных причинах

Факторы, которые усиливают или провоцируют боль

Иногда можно отследить, что именно вызывает или усугубляет приступ боли. Это важная подсказка для врача.

• Дыхание: Глубокий вдох или выдох (при плеврите, межреберной невралгии, мышечных проблемах).
• Положение тела: Повороты туловища, наклоны, неудобная поза во сне.
• Физическая нагрузка: Поднятие тяжестей, занятия спортом (при мышечной боли), но также может провоцировать и стенокардию.
• Прием пищи: Особенно жирной, острой, кислой (при ГЭРБ).
• Эмоциональный стресс: Тревога, страх (при панических атаках).
• Кашель и чихание: Увеличивают давление в грудной клетке и напрягают мышцы.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу? «Красные флаги»

Несмотря на то, что большинство колющих болей не опасны, существуют симптомы, при которых нужно немедленно вызывать скорую помощь (телефон 103 или 112). Они могут указывать на жизнеугрожающие состояния, такие как инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии или расслоение аорты.

К какому врачу обращаться?

Если ситуация не экстренная, но боль в груди беспокоит и повторяется, правильным решением будет плановый визит к врачу. Начать стоит с терапевта.

Терапевт или врач общей практики

Это ваш первый и главный помощник. Врач проведет первичный осмотр, соберет анамнез (расспросит о жалобах, образе жизни, хронических заболеваниях), измерит давление, послушает сердце и легкие. На основании этих данных он сможет предположить наиболее вероятную причину боли и направить вас к узкому специалисту.

Кардиолог

Если терапевт заподозрит проблемы с сердцем, он направит вас к кардиологу. Кардиолог может назначить дополнительные исследования: электрокардиограмму (ЭКГ), УЗИ сердца (ЭхоКГ), нагрузочные тесты (тредмил-тест) для оценки работы сердца.

Гастроэнтеролог

Если боль связана с приемом пищи, изжогой и другими проблемами с пищеварением, потребуется консультация гастроэнтеролога. Он может порекомендовать пройти фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) для осмотра пищевода и желудка.

Невролог

При подозрении на межреберную невралгию, остеохондроз грудного отдела позвоночника или другие неврологические проблемы, терапевт направит вас к неврологу.

Краткий глоссарий

• Анамнез — информация о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях, которую врач получает путем расспроса пациента.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — состояние, при котором кислое содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод, вызывая его раздражение и симптомы вроде изжоги.
• Костохондрит — воспаление хрящевой части ребра в месте его соединения с грудиной.
• Межреберная невралгия — болевой синдром, вызванный раздражением или сдавлением межреберных нервов.
• Перикардит — воспаление перикарда, наружной оболочки (сумки) сердца.
• Плеврит — воспаление плевры, тонкой оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — метод исследования электрической активности сердца.

Список сокращений

• ГЭРБ — Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• ЭКГ — Электрокардиограмма
• ФГДС — Фиброгастродуоденоскопия
• НПВС — Нестероидные противовоспалительные средства
• УЗИ — Ультразвуковое исследование

Список литературы и полезные ресурсы

Для подготовки статьи использовались данные из авторитетных международных медицинских изданий и клинических рекомендаций.

1. McConaghy, J. R., & Oza, R. S. (2013). Outpatient diagnosis of acute chest pain in adults. American family physician, 87(3), 177–182. PubMed
2. Gulati, M., Levy, P. D., Bairey Merz, C. N., et al. (2021). 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Journal of the American College of Cardiology, 78(22), e187–e285. JACC
3. Eslick, G. D., & Fass, R. (2020). Noncardiac Chest Pain: Evaluation and Management. Current Treatment Options in Gastroenterology, 18(1), 1-13. Google Scholar
4. Wertli, M. M., Ruchti, K. B., Steurer, J., & Held, U. (2013). Diagnostic indicators of non-cardiovascular chest pain: a systematic review and meta-analysis. BMC medicine, 11, 239. PubMed
5. Kontos, M. C., Diercks, D. B., & Kirk, J. D. (2010). Emergency department chest pain units. JAMA, 304(21), 2418-2425. JAMA

Проверено врачом

Суфияров Ильдар Фанусович

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

Лечение

Профилактика

Диагностика

Кардиология

Гастроэнтерология

Неврология

Психология

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок