Старческий зуд
Сам по себе старческий зуд не угрожает жизни. Однако немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если сильный кожный зуд появился внезапно и сопровождается пожелтением кожи и склер глаз, резким похудением без видимых причин, потемнением мочи и обесцвечиванием кала, выраженной одышкой или появлением плотных безболезненных лимфоузлов. Эти симптомы могут указывать на острую печеночную, почечную недостаточность или онкологический процесс.
За 30 секунд
Что это: Хронический изнуряющий зуд кожи у людей старше 60-65 лет, возникающий без первичной кожной сыпи (является диагнозом исключения).
Причина: Возрастные изменения структуры кожи (ксероз, снижение липидного барьера), часто на фоне системных возрастных заболеваний и приема множества лекарств.
Код МКБ-10: L29.8 (Другой зуд) или L29.9 (Зуд неуточненный).
Сколько длится: Месяцами и годами, часто с сезонными обострениями (зимой).
Главное правило: Не расчесывать кожу, отказаться от горячих ванн и щелочного мыла, ежедневно обильно увлажнять кожу специальными средствами (эмолентами).
К какому врачу обращаться: Дерматолог, гериатр (терапевт).
Оглавление
РАЗДЕЛ 1 - ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ
Старческий зуд (pruritus senilis) - это диагноз исключения. Так называют хронический, упорный зуд кожи у пациентов старше 65 лет, который возникает на внешне не измененной коже, то есть без предшествующей сыпи, волдырей или язв [1]. В Международной классификации болезней (МКБ-10) он кодируется как L29.8 (Другой зуд) или L29.9.
В дерматологической практике старческий зуд рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как сложный мультифакторный синдром. С возрастом кожа теряет способность удерживать влагу, снижается выработка кожного сала, изменяется работа нервных окончаний.
Сравнительная таблица: Старческий зуд vs Похожие диагнозы
| Признак | Старческий зуд | Чесотка | Экзема (в т.ч. монетовидная) |
|---|---|---|---|
| Первичная сыпь | Отсутствует (только следы расчесов) | Чесоточные ходы, парные папулы | Покраснение, пузырьки, мокнутие |
| Главная причина | Сухость кожи (ксероз), возрастные изменения | Клещ (Sarcoptes scabiei) | Аллергический/иммунный ответ |
| Заразность | Не заразен | Высококонтагиозно | Не заразна |
| Ночной зуд | Усиливается | Резко усиливается, мешает спать | Присутствует, но зависит от стадии |
| Локализация | Спина, конечности, живот | Межпальцевые складки, запястья, пах | Любые участки, часто симметрично |
Как отличить от чесотки:
Главное отличие чесотки - наличие характерных чесоточных ходов (тонкие сероватые линии на коже) и парных узелковых высыпаний, особенно между пальцами рук. Чесотка быстро передается членам семьи. При старческом зуде кожа изначально чистая, сухая, покрытая мелкими чешуйками, а родственники не заражаются даже при тесном контакте.
Старческий зуд диагностируется только после исключения всех других возможных причин зуда (инфекций, аллергий, системных патологий). Основа этого состояния - возрастное истончение эпидермиса и критическая потеря влаги (ксероз), требующие постоянного компенсаторного ухода.
- 1. Старческий зуд - это диагноз исключения, ставится только при отсутствии первичных кожных заболеваний.
- 2. Главной физиологической причиной является возрастная сухость кожи (ксероз).
- 3. Состояние не заразно, но значительно снижает качество жизни пожилого человека из-за нарушения сна.
РАЗДЕЛ 2 - ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА
В основе развития старческого зуда лежит возрастная дисфункция эпидермального барьера. С возрастом снижается активность сальных и потовых желез, уменьшается выработка церамидов (липидов, удерживающих влагу). Роговой слой кожи становится рыхлым, влага быстро испаряется. В ответ на сухость мелкие нервные окончания в коже (C-волокна) становятся гиперчувствительными и начинают генерировать сигналы зуда даже при малейшем раздражении (например, от прикосновения одежды) [2].
Кроме того, огромную роль играют сопутствующие заболевания и так называемая полипрагмазия - одновременный прием пациентом множества лекарственных препаратов.
Таблица факторов риска по группам
| Группа факторов | Описание и влияние на зуд |
|---|---|
| Анатомические (кожные) | Возрастное истончение эпидермиса, атрофия сальных желез, снижение уровня гиалуроновой кислоты в дерме. |
| Системные заболевания | Хроническая болезнь почек (уремический зуд), патологии печени (холестаз), гипотиреоз, сахарный диабет. |
| Медикаментозные | Прием диуретиков, гипотензивных средств (особенно ингибиторов АПФ), статинов, опиоидных анальгетиков. |
| Неврологические / Психогенные | Полинейропатия, деменция, старческая депрессия, тревожные расстройства (усиливают восприятие зуда). |
| Поведенческие / Бытовые | Частое мытье горячей водой, использование жестких мочалок, щелочного мыла, сухой воздух в квартире (особенно в отопительный сезон). |
Зуд у пожилых редко имеет лишь одну причину. Как правило, это каскад факторов: возрастная сухость кожи усугубляется сухим воздухом в квартире и приемом мочегонных препаратов, что в комплексе приводит к критическому обезвоживанию эпидермиса и стойкому зуду.
- 1. Механизм развития старческого зуда напрямую связан с потерей кожей липидов и влаги.
- 2. Лекарственные препараты (особенно от давления и мочегонные) часто провоцируют или усиливают зуд.
- 3. Внешние факторы (горячая вода, сухой воздух, агрессивное мыло) являются главными бытовыми триггерами болезни.
РАЗДЕЛ 3 - КЛАССИФИКАЦИЯ И СТАДИИ
В строгом смысле старческий зуд не имеет стадий (как, например, онкология или сердечная недостаточность), так как это хронический синдром. Однако в клинической практике его принято классифицировать по степени тяжести и по наличию вторичных осложнений. От формы и тяжести напрямую зависит выбор тактики лечения [3].
- Легкая форма (Начальная)
- Клиническая картина: Зуд периодический, чаще возникает вечером или после душа. Кожа сухая (напоминает пергамент), стянутая, наблюдается легкое муковидное шелушение на голенях и предплечьях.
- Тактика: Коррекция домашнего ухода, отказ от мыла, регулярное использование эмолентов (увлажняющих средств).
- Умеренная форма
- Клиническая картина: Зуд ежедневный, мешает засыпать. На коже появляются единичные экскориации (следы расчесов), кровянистые корочки. Возникает раздражительность.
- Тактика: Базовый уход (эмоленты) + кратковременное назначение местных противозудных или легких противовоспалительных средств по назначению врача.
- Тяжелая форма (Осложненная)
- Клиническая картина: Изнуряющий круглосуточный зуд. Пациент не может спать. Кожа покрыта множественными глубокими расчесами. Возможно развитие вторичной инфекции (покраснение, гнойнички) или образование "пруриго" (зудящих плотных узелков от постоянного чесания).
- Тактика: Комплексная терапия. Подключение системных препаратов (нейромодуляторов), антибиотиков (при инфекции), физиотерапии, обязательное обследование на скрытые соматические патологии.
Оценка стадии старческого зуда базируется не на объективных изменениях кожи (они могут быть минимальными), а на субъективном восприятии пациента - насколько зуд нарушает его сон и качество жизни. Переход от легкой стадии к тяжелой часто происходит из-за присоединения бактериальной инфекции через расчесы.
- 1. Тяжесть состояния оценивается по влиянию зуда на сон и психологическое состояние пациента.
- 2. Расчесывание кожи переводит болезнь в осложненную стадию из-за риска инфицирования.
- 3. Легкие формы контролируются только правильной гигиеной, тяжелые - требуют медикаментозного вмешательства невролога или дерматолога.
РАЗДЕЛ 4 - СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Клиническая картина старческого зуда складывается из местных кожных проявлений и общих реакций нервной системы на постоянный дискомфорт.
Местные симптомы:
- Генерализованный зуд: Чаще всего пациенты жалуются на зуд спины, живота, бедер и разгибательных поверхностей рук.
- Ксероз (сухость): Кожа выглядит тусклой, истонченной, шероховатой на ощупь. На голенях часто наблюдается рисунок "потрескавшегося фарфора" (asteatotic eczema).
- Экскориации: Линейные царапины различной глубины, покрытые геморрагическими (кровянистыми) корочками. В местах, до которых пациент не может дотянуться (например, между лопатками), кожа обычно остается неповрежденной - это важный диагностический признак (симптом "бабочки").
- Отполированные ногти: Из-за постоянного трения и расчесывания ногтевые пластины пациента могут становиться блестящими, со стертыми краями.
Общие симптомы:
- Выраженная бессонница (инсомния). Зуд, как правило, усиливается в вечернее и ночное время, когда пациент ложится в постель и согревается.
- Хроническая усталость, апатия или, наоборот, повышенная агрессивность и раздражительность.
Зуд у пожилого человека может быть маской опасных болезней. Обязательно обратитесь к врачу, если зуд сопровождается:
- Повышением температуры тела и ночной потливостью.
- Непреднамеренной потерей веса.
- Увеличением лимфатических узлов.
- Появлением желтушности кожи или выраженной бледности.
- Резким началом (зуд возник внезапно и сразу стал нестерпимым).
Симптомокомплекс старческого зуда коварен тем, что видимые проявления (царапины) являются не причиной болезни, а следствием механического воздействия самого пациента. Основной симптом - непреодолимое желание чесаться - носит глубоко субъективный характер.
- 1. Главный визуальный признак - сухая кожа со следами расчесов в местах, доступных рукам пациента.
- 2. Зуд практически всегда усиливается ночью, приводя к тяжелым нарушениям сна.
- 3. Наличие сопутствующих системных симптомов (похудение, лихорадка) исключает диагноз "старческий зуд" и требует онкопоиска.
РАЗДЕЛ 5 - ЧТО ДЕЛАТЬ: ПОШАГОВЫЙ ПЛАН ПАЦИЕНТА
Если вы или ваш пожилой родственник столкнулись с выраженным кожным зудом, необходимо действовать методично.
Если расчесы воспалились, стали горячими на ощупь, из них выделяется гной, или если зуд не дает спать более 2-3 суток подряд, вызывая спутанность сознания - обратитесь к врачу в тот же день (терапевт или дерматолог).
Пошаговый план до визита к врачу:
- 1. Смените режим мытья. Отмените ежедневные ванны. Принимайте прохладный или теплый душ не дольше 3-5 минут.
- 2. Замените мыло. Полностью откажитесь от кускового мыла (оно имеет щелочную среду). Используйте масла для душа или очищающие средства типа "синдет" (без мыла) с pH 5.5.
- 3. Примените правило "трех минут". Сразу после выхода из душа (в течение первых трех минут), пока кожа еще слегка влажная, нанесите на все тело плотный слой эмолента.
- 4. Устраните механические раздражители. Срежьте ногти коротко. Если зуд мучает ночью, надевайте на ночь легкие хлопковые перчатки.
- 5. Пересмотрите гардероб. Уберите шерстяную и синтетическую одежду, прилегающую к телу. Используйте только мягкий 100% хлопок.
- 6. Нормализуйте климат. Поставьте в спальне увлажнитель воздуха, поддерживайте влажность на уровне 50-60%, а температуру воздуха не выше 20°C.
- Наносить кремы-эмоленты с мочевиной (до 10%), церамидами, пантенолом до 3-4 раз в день.
- Делать прохладные компрессы на самые зудящие участки.
- Использовать охлаждающие кремы с ментолом (в низкой концентрации) или камфорой (если нет повреждений кожи).
- Принимать горячие ванны или париться в бане. Горячая вода смывает остатки липидного слоя, критически высушивая кожу и вызывая мощный выброс гистамина.
- Протирать кожу спиртом, настойками, водкой. Спирт обезвоживает кожу и вызывает микроожоги, что в перспективе многократно усилит зуд.
- Пользоваться жесткими мочалками и скрабами. Механическое трение травмирует истонченный эпидермис пожилого человека.
- Самостоятельно "профилактически" лечиться от чесотки (мазать серную мазь или бензилбензоат). Эти средства крайне агрессивны и сожгут сухую кожу.
- 1. Первое действие пациента - полная смена гигиенических привычек (отказ от мыла, горячей воды, мочалок).
- 2. Увлажнение кожи эмолентами должно стать ежедневной и пожизненной рутиной.
- 3. Категорически запрещено использование спиртовых настоек и агрессивного самолечения.
РАЗДЕЛ 6 - ДИАГНОСТИКА
Диагностика старческого зуда - это всегда процесс исключения. Врач должен убедиться, что под маской возрастных изменений не скрывается серьезная патология печени, почек, эндокринной системы или онкология [4].
Как ставится диагноз:
Основа - тщательный сбор анамнеза. Врач выяснит:
- Когда и где начался зуд?
- Усиливается ли он ночью?
- Какие препараты принимает пациент на постоянной основе (анализ аптечки).
- Есть ли похожие симптомы у членов семьи (исключение чесотки).
Лабораторные анализы (базовый скрининг):
Для исключения системных причин врач назначит:
- 1. Клинический анализ крови (исключение анемии, инфекции, онкогематологии).
- 2. Биохимия крови: креатинин, мочевина (проверка почек); АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза (проверка печени).
- 3. Глюкоза и гликированный гемоглобин (исключение скрытого сахарного диабета).
- 4. Тиреотропный гормон (ТТГ) (исключение гипо- или гипертиреоза).
- 5. Ферритин (скрытый дефицит железа часто вызывает кожный зуд).
Инструментальные методы:
Специфических аппаратных методов для диагностики старческого зуда нет. Однако при подозрении на онкопатологию (паранеопластический зуд) могут быть назначены рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, колоноскопия. При подозрении на аллергию или аутоиммунные дерматозы может потребоваться биопсия кожи, но при старческом зуде ее проводят крайне редко.
Дифференциальная диагностика (с чем путают):
- Чесотка (сдается соскоб с кожи).
- Контактный или аллергический дерматит.
- Буллезный пемфигоид (аутоиммунное заболевание пожилых, часто начинается с зуда за несколько месяцев до появления пузырей).
- Нейропатический зуд (например, при защемлении нервов в позвоночнике).
Выбор врача: Начинать обследование следует с терапевта (гериатра) или дерматолога. Клиника должна располагать собственной или надежной партнерской лабораторией для проведения полноценного биохимического скрининга. Если врач ставит "старческий зуд" без назначения минимального комплекса анализов крови - стоит получить второе мнение.
- 1. Диагноз ставится только после комплексного анализа крови для исключения болезней внутренних органов.
- 2. Анализ списка принимаемых пациентом лекарств - важнейший этап диагностики.
- 3. Отсутствие высыпаний при сильном зуде требует обязательного обследования на скрытые заболевания.
РАЗДЕЛ 7 - МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение старческого зуда ступенчатое. Основная цель - не полное избавление от симптома раз и навсегда (что при старении кожи сложно достижимо), а восстановление защитного барьера кожи и обеспечение пациенту нормального сна [5].
Все системные препараты должны подбираться врачом с учетом возраста пациента, состояния его почек и печени. Ниже представлены только общие принципы терапии.
Таблица по формам лечения
| Метод | Описание и цель применения |
|---|---|
| Базовая терапия (Эмоленты) | Основа лечения. Кремы и мази, восполняющие дефицит липидов. Наносятся постоянно. Используются средства с мочевиной, глицерином, церамидами. |
| Местная (топическая) терапия | При сильных обострениях кратковременно назначаются слабые или средние топические глюкокортикостероиды. Для охлаждения - лосьоны с ментолом или полидоканолом. При локальном нестерпимом зуде - кремы с капсаицином или ингибиторами кальциневрина. |
| Системная терапия | Если местные средства не помогают, подключают нейромодуляторы (габапентиноиды) - они снижают передачу сигнала зуда в мозг. В тяжелых случаях - антидепрессанты (СИОЗС или трициклические) в малых дозах. Классические антигистаминные препараты при старческом зуде малоэффективны, так как в его основе не лежит выброс гистамина. |
| Физиотерапия | Узкополосная средневолновая УФ-терапия (UVB 311 нм). Свет подавляет активность иммунных клеток в коже и снижает чувствительность нервных окончаний. Эффективный метод при тяжелом зуде. |
Критерии успешного лечения и сроки контроля:
Улучшение состояния (снижение интенсивности зуда, улучшение сна) должно наступить через 2-4 недели адекватной базовой терапии эмолентами. Повторный осмотр назначается через 1 месяц. Главный критерий успеха - способность пациента спать всю ночь без пробуждений из-за чесания.
Хирургическое лечение при старческом зуде не применяется. Госпитализация требуется только в исключительных случаях - при развитии тяжелой вторичной инфекции кожи (флегмона, рожистое воспаление), требующей внутривенного введения антибиотиков.
- 1. Основа лечения - регулярное применение эмолентов (от 2 до 5 раз в сутки), без этого любые таблетки будут бессильны.
- 2. Антигистаминные препараты от аллергии обычно не работают при старческом зуде, так как у него другой механизм развития.
- 3. При тяжелом течении золотым стандартом становится применение препаратов, регулирующих работу нервной системы (габапентиноиды, антидепрессанты), назначенных врачом.
РАЗДЕЛ 8 - ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
Понятие "старческий зуд" относится исключительно к людям пожилого и старческого возраста. Однако внутри этой группы есть категории, требующие особого внимания [6].
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа:
Сахарный диабет сам по себе вызывает тяжелую сухость кожи (диабетический ксероз) и повреждение мелких нервов (диабетическую полинейропатию). Сочетание возрастных изменений и диабета делает зуд крайне стойким. Главная опасность - снижение чувствительности к боли. Пациент может расчесать кожу до глубоких язв и не заметить этого. Любые ранки у таких пациентов заживают долго и быстро инфицируются. Контроль уровня сахара в крови - обязательное условие лечения зуда.
Пожилые люди с деменцией и когнитивными нарушениями:
Эта группа пациентов не может контролировать процесс расчесывания. Часто они чешутся рефлекторно, даже если объективного зуда нет.
Тактика: Коротко стричь ногти, использовать защитную одежду. Крайне важно следить за увлажнением кожи силами родственников или сиделок. Врачу необходимо тщательно взвешивать риски назначения системных препаратов, так как многие из них могут усугубить спутанность сознания.
Пожилые люди, принимающие множество лекарств (полипрагмазия):
Чем больше таблеток принимает человек старше 70 лет, тем выше риск кожного зуда. Врачи должны провести ревизию терапии. Иногда отмена или замена одного препарата (например, определенного мочегонного средства) полностью избавляет пациента от мучительного зуда без дополнительных мазей.
Особого внимания требуют пожилые пациенты с сердечной недостаточностью. Им часто ограничивают потребление жидкости и назначают мощные диуретики. Это приводит к тяжелейшему обезвоживанию кожи. Лечение зуда в таких случаях требует ювелирного баланса между кардиологической безопасностью и дерматологической потребностью во влаге.
- 1. Сахарный диабет многократно усиливает тяжесть старческого зуда и риск гнойных осложнений.
- 2. Пациентам с деменцией требуется физическое ограничение расчесов (стрижка ногтей, одежда) и контроль ухода со стороны близких.
- 3. Ревизия всех принимаемых пациентом лекарств обязательна, так как медикаментозный зуд часто скрывается под маской "старческого".
РАЗДЕЛ 9 - ЧАСТЫЕ ОШИБКИ ПАЦИЕНТОВ
В попытках избавиться от мучительного симптома пациенты часто совершают действия, которые только ухудшают ситуацию.
- 1. Прием антигистаминных препаратов первого поколения (Хлоропирамин, Клемастин) без контроля врача.
- Что делают: Пьют старые противоаллергические таблетки на ночь, чтобы уснуть.
- Почему опасно: Эти препараты не снимают старческий зуд (он не аллергический), но вызывают сильную сонливость, головокружение и задержку мочи. У пожилого человека ночью возрастает риск падений, перелома шейки бедра и развития делирия (спутанности сознания) [7].
- 2. Частое мытье с дегтярным или хозяйственным мылом.
- Что делают: Считают, что зуд вызван грязью или инфекцией, и "обеззараживают" кожу агрессивным мылом.
- Почему опасно: Такое мыло имеет высокий pH, оно растворяет остатки защитной липидной мантии. Кожа становится похожей на пустыню, нервные окончания обнажаются, зуд становится невыносимым.
- 3. Использование кортикостероидных мазей "вместо крема".
- Что делают: Наносят гормональные мази на все тело длительное время.
- Почему опасно: Гормональные препараты истончают и без того тонкую старческую кожу (вызывают атрофию), повышают риск кровоизлияний и присоединения инфекции.
- 4. Самостоятельное лечение "от чесотки".
- Что делают: Находят в интернете симптомы чесотки и мажутся токсичными бензилбензоатом или серной мазью.
- Почему опасно: Химический ожог сухой кожи, контактный дерматит и усиление зуда.
- 5. Использование "детских кремов" для увлажнения.
- Что делают: Покупают дешевые детские кремы вместо эмолентов.
- Почему опасно: Многие детские кремы основаны на вазелине и минеральных маслах низкого качества, которые создают непроницаемую пленку ("парниковый эффект"), не восстанавливая липидный барьер. Это может спровоцировать воспаление волосяных фолликулов.
Главная ошибка пациентов и их родственников - отношение к старческому зуду как к "нормальному признаку старости", который нужно терпеть. Из-за этого откладывается визит к врачу, пациент впадает в депрессию от недосыпания, а на коже формируются глубокие инфицированные раны.
- 1. Лечение зуда старыми антигистаминными препаратами опасно для пожилых из-за риска падений.
- 2. Использование мыла и спирта - прямой путь к утяжелению болезни.
- 3. Старческий зуд требует применения специализированных эмолентов, а не обычного детского крема.
РАЗДЕЛ 10 - ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика старческого зуда сводится к защите эпидермального барьера от повреждений и контролю сопутствующих заболеваний [8].
Первичная профилактика (для тех, кому за 60):
- Переход на бережное очищение кожи (использование масел для душа вместо гелей).
- Ежедневное нанесение базового увлажняющего лосьона после водных процедур, не дожидаясь появления сухости и зуда.
- Соблюдение питьевого режима (если нет противопоказаний со стороны сердца и почек, необходимо потреблять достаточное количество чистой воды).
Вторичная профилактика (предотвращение рецидивов):
- Поддержание влажности в жилом помещении на уровне 40-60%. Зимой использование увлажнителей воздуха обязательно.
- Отказ от жестких губок и мочалок. Мыться нужно только руками.
- Ношение просторной одежды из натуральных тканей, стирка белья гипоаллергенными порошками с дополнительным полосканием.
Показания к диспансерному наблюдению:
Пациенты с установленным диагнозом должны посещать терапевта или дерматолога 1 раз в 6-12 месяцев для контроля биохимических показателей крови и коррекции терапии, чтобы не пропустить развитие системных заболеваний.
Профилактика зуда у пожилых - это не медицинская процедура, а образ жизни. Правильный климат в квартире и качественный эмолент на полке в ванной играют большую роль, чем рецептурные препараты.
- 1. Увлажнение воздуха зимой - обязательное условие профилактики.
- 2. Предотвращение зуда начинается с правильного бережного мытья.
- 3. Регулярные чекапы (анализы крови) помогают вовремя заметить системные причины зуда.
FAQ (Частые вопросы пациентов)
Нет. Старческий зуд обусловлен внутренними возрастными изменениями кожи (ксерозом) и не вызывается бактериями, вирусами или паразитами. Заразиться им невозможно [1].
Ночью снижается выработка кортизола (гормона, подавляющего воспаление), температура тела в постели повышается, что усиливает кровоток в коже и субъективное ощущение зуда. Кроме того, ночью отсутствует отвлекающий фактор дневных дел [2].
Если у вас нет подтвержденной пищевой аллергии, строгие диеты при старческом зуде бесполезны и даже вредны, так как могут привести к дефициту витаминов и белка у пожилого человека. Достаточно исключить явные раздражители: алкоголь, избыток острых специй и кофе.
Идеальный выбор - аптечные эмоленты, содержащие мочевину (5-10%), церамиды и молочную кислоту. Обычные косметические кремы с сильными отдушками могут вызвать раздражение. Конкретную марку поможет подобрать дерматолог [5].
Да, в редких случаях сильный, ничем не снимающийся генерализованный зуд (паранеопластический зуд) может предшествовать проявлению некоторых видов рака (например, лимфомы). Именно поэтому важна комплексная диагностика [4].
Минимум 1-2 раза в день. Однако при выраженном обострении эмоленты можно и нужно наносить по требованию - от 3 до 6 раз в день, обязательно нанося щедрый слой после каждого контакта с водой.
Не рекомендуется. Отвары трав обладают выраженным подсушивающим и дубящим эффектом. При старческом ксерозе они только усилят сухость кожи и спровоцируют обострение зуда. Лучше добавлять в ванну специальные эмульсии-масла для купания.
Источники и литература
- 1. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Кожный зуд» (утв. Минздравом РФ).
- 2. World Health Organization. Ageing and health.
- 3. Journal of the American Academy of Dermatology (JAAD). Pruritus in older adults.
- 4. British Journal of Dermatology. European guideline on chronic pruritus.
- 5. British Association of Dermatologists. Pruritus (Itching) Guidelines.
- 6. American Diabetes Association. Skin Complications.
- 7. American Geriatrics Society 2023 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults.
- 8. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Healthy Aging.
- 9. WSAVA Global Guidelines (для перекрестного EBM-сравнения подходов к дерматологии у млекопитающих).
- 10. Справочник Видаль «Ветеринария» (Токсичность препаратов для животных и человека).
Как подготовлена статья:
Медицинский редактор, редакционная политика med-oko.ru, дата пересмотра. Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год.
Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При выраженном зуде, нарушающем сон, или появлении расчесов обратитесь к врачу.
