09.02.2026

09.05.2026

5 мин

0,0

УЗИ грудного отдела позвоночника

**Краткое содержание статьи:** Статья представляет клинический обзор ультразвукового исследования (УЗИ) грудного отдела позвоночника. Описывается анатомия грудного отдела с точки зрения ультразвуковой визуализации, включая основные акустические окна и особенности исследования у детей и взрослых. Рассмотрены физические принципы работы УЗИ, типы датчиков и возможности метода для оценки мягких тканей и внутрипозвоночных структур. Детально изложены показания к проведению исследования у новорожденных, детей и взрослых, преобладающие патологии, которые можно диагностировать с помощью УЗИ, а также ограничения и противопоказания метода. Приведены рекомендации по подготовке пациента и поэтапное описание проведения процедуры. Рассмотрена интерпретация результатов УЗИ в норме и при различных патологиях, включая травмы мышц, воспалительные процессы, дегенеративные изменения и врожденные аномалии. Проведен сравнительный анализ УЗИ с другими методами визуализации — МРТ, КТ и рентгенографией с указанием преимуществ и недостатков каждого. Отдельно обсуждается средняя стоимость услуги в России, подчеркивая экономическую доступность УЗИ. В заключении подчеркивается ценность УЗИ как безопасного, информативного и доступного метода, особенно важного в педиатрии и при оценке мягкотканных изменений у взрослых. Представлены сокращения и глоссарий медицинских терминов, а также список использованной литературы и официальных клинических рекомендаций.

Автор:

Нурлыгаянов Радик Зуфарович Врач Высшей категории. Опыт работы 27 лет

Редактор статьи:

Мусин Ульфат Камилович Врач ортопед, остеопат, хирург. Кандидат Медицинских Наук. Стаж: 27 лет.

узи

Поделиться в социальных сетях:

Специалист:

Направление

Поделиться в социальных сетях:

Размер текста статьи:

Для слабовидящих

Послушать

Прочитать потом

Сообщить о неточности в описании

Ультразвуковое исследование (УЗИ) грудного отдела позвоночника: Клинический обзор

Введение

Боль в спине, особенно в грудном отделе, является одной из частых причин обращения за медицинской помощью как у взрослых, так и у детей. Традиционно "золотым стандартом" визуализации позвоночного столба считаются магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография. Однако в последние десятилетия ультразвуковое исследование (УЗИ) позвоночника активно развивается и занимает свою нишу в диагностическом арсенале, особенно в педиатрии и при оценке мягких тканей. Этот обзор представляет собой подробное руководство по применению УЗИ для диагностики патологий грудного отдела позвоночника, освещая его методологию, показания, ограничения и диагностические возможности в различных возрастных группах.

УЗИ, основанное на использовании высокочастотных звуковых волн, предлагает уникальные преимущества: отсутствие ионизирующего излучения, возможность динамического исследования в реальном времени, высокую доступность и низкую стоимость. Эти факторы делают его особенно ценным для скрининга новорожденных, мониторинга детей с деформациями позвоночника и для прицельной диагностики патологий паравертебральных мягких тканей у взрослых. Несмотря на ограничения, связанные с невозможностью визуализации структур через неизмененную костную ткань у взрослых, современные методики и высокоразрешающие датчики значительно расширили область применения спинального УЗИ.

Таким образом, ультразвуковое исследование грудного отдела позвоночника является важным, безопасным и информативным методом диагностики, который при правильном применении может служить эффективным инструментом первичной оценки или дополнять данные КТ и МРТ, особенно в педиатрической практике и при исследовании мягкотканных структур.

Анатомия грудного отдела позвоночника с точки зрения ультразвуковой диагностики

Для правильной интерпретации сонограмм грудного отдела позвоночника необходимо понимать его анатомическое строение и то, как различные структуры визуализируются при УЗИ. Грудной отдел состоит из 12 позвонков (Th1-Th12), которые сочленяются с ребрами, образуя грудную клетку.

Основные ультразвуковые ориентиры и "акустические окна"

В отличие от МРТ и КТ, УЗИ не может "видеть" сквозь плотную костную ткань. Поэтому исследование проводится через так называемые "акустические окна" - промежутки между костными структурами, через которые ультразвуковой луч может проникнуть к глубжележащим тканям.

Задний доступ: Является основным при УЗИ позвоночника.
- Остистые отростки (Spinous Processes): Визуализируются в сагиттальной и поперечной плоскостях как яркие, гиперэхогенные линейные структуры с выраженной задней акустической тенью. Расстояние между ними и их ровность являются важными диагностическими маркерами.
- Межостистые промежутки: Это главное акустическое окно. Через них можно визуализировать межостистые связки, желтую связку, эпидуральное пространство, заднюю поверхность дурального мешка и, у детей, спинной мозг.
- Дужки и пластинки позвонков (Laminae): В парасагиттальной плоскости они выглядят как чередующиеся гиперэхогенные дугообразные структуры, напоминающие "черепицу на крыше".
- Фасеточные (дугоотростчатые) суставы: Расположены латеральнее пластинок, визуализируются как сочленение верхнего и нижнего суставных отростков. Могут быть оценены на предмет наличия выпота или дегенеративных изменений.
- Паравертебральные мышцы: Мышцы, выпрямляющие позвоночник, хорошо видны как гипоэхогенные структуры с характерной перистой структурой мышечных волокон.
Анатомия спинномозгового канала у детей: У новорожденных и детей первого года жизни, пока оссификация задних структур позвонков не завершена, УЗИ позволяет детально визуализировать содержимое позвоночного канала. Это уникальное диагностическое окно закрывается к концу первого года жизни. Можно оценить:
- Спинной мозг (Spinal Cord): Гипоэхогенная трубчатая структура с центральным эхо-комплексом.
- Конус спинного мозга (Conus Medullaris): Его заостренный конец, в норме располагающийся на уровне L1-L2 позвонков.
- Терминальная нить (Filum Terminale) и корешки конского хвоста (Cauda Equina): Видны как подвижные гиперэхогенные нитевидные структуры в ликворе.
- Дуральный мешок: Гиперэхогенная линия, окружающая спинной мозг и ликвор.

Понимание сонографической анатомии и использование естественных "акустических окон" являются ключевыми для проведения качественного УЗИ грудного отдела позвоночника. У детей раннего возраста возможности метода значительно шире за счет неполной оссификации позвонков, что позволяет детально изучать интраканальные структуры.

Схематическое изображение УЗИ грудного позвонка в поперечном срезе

Что такое УЗИ позвоночника? Физические принципы и возможности метода

Ультразвуковое исследование - это неинвазивный метод медицинской визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для получения изображений внутренних органов и структур тела. Принцип работы основан на пьезоэлектрическом эффекте.

Принцип работы

Ультразвуковой датчик (трансдьюсер) содержит пьезоэлектрические кристаллы. При подаче на них электрического тока они генерируют ультразвуковые волны. Эти волны направляются в тело пациента. Проходя через ткани с разной акустической плотностью, волны частично отражаются, частично поглощаются и частично проходят дальше. Отраженные волны (эхо-сигналы) улавливаются тем же датчиком, который преобразует их обратно в электрические сигналы. Компьютерная система аппарата анализирует эти сигналы (время возврата, амплитуду) и реконструирует из них двухмерное или трехмерное изображение в реальном времени.

Типы датчиков и режимы сканирования

Линейный высокочастотный датчик (7-15 МГц): Обеспечивает высокое разрешение, идеален для визуализации поверхностно расположенных структур: паравертебральных мышц, связок, фасеточных суставов, а также для детального исследования позвоночного канала у новорожденных.
Конвексный низкочастотный датчик (2-5 МГц): Обладает большей глубиной проникновения, но меньшим разрешением. Используется для общей оценки у взрослых с выраженной мускулатурой или подкожно-жировой клетчаткой, а также для оценки глубоко расположенных гематом или абсцессов.

Основным преимуществом УЗИ является отсутствие ионизирующего излучения, что делает его абсолютно безопасным для любой категории пациентов, включая беременных женщин и детей любого возраста. Это позволяет проводить многократные исследования для мониторинга динамики заболевания без какого-либо вреда для здоровья.

Возможности метода применительно к грудному отделу

Оценка мягких тканей: УЗИ превосходит рентген и КТ в визуализации мышц, связок, сухожилий, подкожной клетчатки. Метод позволяет выявлять ушибы, растяжения, разрывы мышц, гематомы, воспалительные изменения (миозиты), абсцессы и новообразования.
Диагностика в педиатрии: У новорожденных УЗИ является методом выбора для скрининга врожденных аномалий развития спинного мозга (например, spina bifida occulta, tethered cord syndrome). У детей старшего возраста его можно использовать для оценки степени сколиотической деформации, избегая лучевой нагрузки от рентгенографии [1].
Динамические пробы: Возможность исследования в реальном времени позволяет оценивать подвижность структур при сгибании, разгибании или ротации, что недоступно для статичных методов, таких как КТ или МРТ.
Навигация при инвазивных процедурах: УЗИ используется для точного наведения иглы при выполнении блокад фасеточных суставов, паравертебральных блокад или дренировании абсцессов, что повышает безопасность и эффективность манипуляций.

Физические принципы УЗИ определяют его сильные и слабые стороны: превосходная визуализация мягких тканей и отсутствие лучевой нагрузки делают его незаменимым в определенных клинических ситуациях, в то время как ограниченная способность проникать через кость является основным лимитирующим фактором у взрослых.

Показания к проведению УЗИ грудного отдела позвоночника

Показания к назначению УЗИ грудного отдела позвоночника существенно различаются в зависимости от возраста пациента.

Показания у детей и новорожденных

В педиатрической практике, особенно у детей до 1 года, УЗИ является одним из ведущих методов диагностики.

Скрининг врожденных аномалий развития: Наличие кожных стигм в области позвоночника (ямочки, гемангиомы, гипертрихоз, асимметрия ягодичной складки) является прямым показанием к нейросонографии позвоночника для исключения скрытых форм дизрафизма [2].
Подозрение на синдром фиксированного спинного мозга (Tethered Cord Syndrome): УЗИ позволяет оценить уровень расположения конуса спинного мозга.
Травмы позвоночника: Оценка наличия эпидуральных или субдуральных гематом после родовой или бытовой травмы.
Мониторинг сколиоза: Неинвазивная оценка угла деформации позвоночника как альтернатива частому рентгеновскому облучению при динамическом наблюдении. Исследования показывают хорошую корреляцию между данными УЗИ и рентгенографии [3].
Воспалительные заболевания: Диагностика дисцитов, спондилитов и паравертебральных абсцессов.
Оценка новообразований: Визуализация экстрамедуллярных опухолей или кист, доступных через акустические окна.

УЗИ спинного мозга новорожденного с нормальным расположением конуса

Показания у взрослых

У взрослых пациентов область применения УЗИ более узкая и сфокусирована в основном на экстраканальных структурах.

Заболевания паравертебральных мягких тканей:
- Травмы (ушибы, растяжения, разрывы мышц).
- Миозиты, фибромиалгии.
- Диагностика и оценка размеров гематом, абсцессов, флегмон.
- Поиск и оценка поверхностно расположенных новообразований (липомы, фибромы).
Диагностика патологии фасеточных суставов: Выявление синовита, артроза, наличия выпота в суставной полости, особенно у пациентов с ревматологическими заболеваниями, такими как анкилозирующий спондилит [4].
Контроль и навигация при интервенционных процедурах:
- Блокады нервных корешков и фасеточных суставов.
- Пункция и дренирование абсцессов или гематом.
Поверхностные костные структуры: Оценка целостности остистых отростков при травмах.
Послеоперационный контроль: Оценка состояния мягких тканей в области хирургического вмешательства, поиск гематом, сером, признаков инфекции.

Таким образом, показания к УЗИ грудного отдела четко стратифицированы по возрасту: у детей это мощный инструмент для скрининга и диагностики интраканальных аномалий и деформаций, а у взрослых - прицельный метод для оценки мягких тканей и навигации при манипуляциях.

Противопоказания и ограничения метода

Одним из главных достоинств УЗИ является практически полное отсутствие абсолютных противопоказаний.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ грудного отдела позвоночника нет. К относительным можно отнести:

Нарушение целостности кожных покровов: Наличие открытых ран, ожогов, пиодермии или других инфекционных поражений кожи в зоне предполагаемого исследования делает его невозможным из-за риска инфицирования и болезненности.
Выраженный болевой синдром: Невозможность пациента занять необходимое для исследования положение (сидя или лежа на животе) может сделать процедуру технически невыполнимой.
Психомоторное возбуждение пациента: Неспособность пациента сохранять неподвижность, особенно при необходимости прицельного сканирования, снижает информативность исследования.

Ограничения метода

Ограничения УЗИ более существенны и определяют его диагностическую нишу.

Костные структуры: Главное ограничение у взрослых - невозможность визуализации структур, расположенных за неизмененными костными элементами позвонков (тела позвонков, межпозвонковые диски, содержимое позвоночного канала). Кость является непреодолимым барьером для ультразвука.
Зависимость от оператора (Operator Dependency): Качество и информативность исследования в высокой степени зависят от квалификации, опыта и знаний врача ультразвуковой диагностики.
Глубина сканирования: У тучных пациентов или пациентов с мощным мышечным корсетом глубина проникновения ультразвука может быть недостаточной для адекватной визуализации глубоко расположенных структур.
Артефакты: Реверберация от костей, эффект акустической тени могут затруднять интерпретацию изображения.
Невозможность оценки компрессии нервных структур костными элементами: УЗИ не может достоверно оценить стеноз позвоночного канала или фораминальных отверстий, вызванный остеофитами или грыжей диска, в отличие от МРТ.

Несмотря на высокую безопасность, УЗИ грудного отдела позвоночника имеет значительные физические ограничения, в первую очередь связанные с неспособностью ультразвука проникать через костную ткань у взрослых, что делает МРТ и КТ основными методами для оценки костных структур и содержимого позвоночного канала в этой возрастной группе.

Как подготовиться к исследованию

Специальной подготовки к УЗИ грудного отдела позвоночника в большинстве случаев не требуется. Это одно из преимуществ метода, позволяющее проводить его в амбулаторных и экстренных условиях.

Одежда: Пациенту рекомендуется надеть удобную одежду, которую будет легко снять до пояса.
Гигиена: Перед исследованием достаточно принять обычный душ. Не следует наносить на кожу спины кремы, мази или лосьоны, так как они могут ухудшить контакт датчика с кожей.
Прием пищи и медикаментов: Ограничений в приеме пищи или лекарственных препаратов нет. Пациент может вести свой обычный образ жизни.
Документация: На исследование желательно взять с собой медицинскую документацию, относящуюся к проблеме: направление от лечащего врача, результаты предыдущих исследований (рентген, КТ, МРТ), выписки из стационара. Это поможет врачу УЗД более точно понять клиническую задачу и сфокусироваться на зоне интереса.

Простота подготовки является важным преимуществом УЗИ, повышая его доступность и удобство для пациентов, так как исследование можно провести в любое время без предварительных диетических или медикаментозных ограничений.

Порядок проведения процедуры УЗИ

Процедура УЗИ грудного отдела позвоночника безболезненна, неинвазивна и обычно занимает от 15 до 30 минут.

Этапы исследования

Положение пациента: Пациента просят раздеться до пояса и занять необходимое положение. Чаще всего это положение лежа на животе с подушкой под грудью для небольшого сгибания позвоночника, что расширяет межостистые промежутки. Альтернативное положение - сидя, наклонившись вперед и оперевшись руками на колени или кушетку. Новорожденных и младенцев обычно укладывают на живот родителям или на кушетку.
Нанесение геля: Врач наносит на кожу спины специальный звукопроводящий гель. Гель необходим для обеспечения плотного контакта датчика с кожей и устранения воздушной прослойки, которая мешает прохождению ультразвуковых волн.
Сканирование: Врач устанавливает УЗ-датчик на область интереса и, плавно перемещая и наклоняя его, проводит сканирование в различных плоскостях:
- Сагиттальная плоскость (продольное сканирование): Датчик располагается параллельно позвоночнику. Позволяет оценить остистые отростки, межостистые пространства.
- Парасагиттальная плоскость: Датчик смещается латерально от центральной линии для визуализации дужек позвонков, фасеточных суставов и паравертебральных мышц.
- Трансверсальная плоскость (поперечное сканирование): Датчик располагается перпендикулярно оси позвоночника. В этой проекции оценивается симметричность структур, форма остистого отростка и пластинок.
Оценка и измерения: В процессе сканирования врач оценивает структуру, размеры и эхогенность исследуемых тканей, проводит необходимые измерения (например, толщину мышц, размеры гематомы, угол сколиотической дуги). При необходимости могут использоваться допплеровские методики для оценки кровотока в новообразованиях или зонах воспаления.
Завершение процедуры: По окончании сканирования остатки геля удаляются с кожи салфеткой. Пациент может одеваться.
Формирование заключения: Врач анализирует полученные изображения и составляет протокол исследования, в котором описывает все выявленные изменения и делает заключение.

Методика проведения УЗИ грудного отдела позвоночника стандартизирована и включает полипозиционное сканирование для получения максимального объема диагностической информации. Процедура комфортна для пациента и не требует специального восстановления.

Врач проводит УЗИ позвоночника пациенту в положении сидя

Как интерпретировать результаты УЗИ: норма и патология

Интерпретация сонограмм требует от врача глубоких знаний анатомии и понимания физики ультразвука.

Ультразвуковая норма

Костные структуры (остистые отростки, дужки): Яркие, гиперэхогенные непрерывные линии с четкой задней акустической тенью.
Мышцы: Гипоэхогенные структуры с упорядоченными гиперэхогенными линейными включениями (фасции, соединительнотканные прослойки), что создает характерную "перистую" структуру.
Связки (межостистые, желтая): Гиперэхогенные, волокнистые структуры, расположенные в межостистых промежутках.
Спинномозговой канал (у новорожденных): Дуральный мешок выглядит как две гиперэхогенные параллельные линии. Ликвор внутри анэхогенен (черный). Спинной мозг - гипоэхогенная структура с центральным эхо-комплексом. Корешки конского хвоста - подвижные гиперэхогенные нити.

Признаки основных патологий

Травма мышц:
- Ушиб: Локальное утолщение мышцы, повышение или снижение ее эхогенности за счет отека.
- Гематома: Формирование анэхогенной или гипоэхогенной зоны с нечеткими контурами (свежая гематома), которая со временем становится более организованной, гетерогенной.
- Разрыв: Нарушение целостности мышечных волокон, диастаз между концами разорванной мышцы, заполненный жидкостью (гематомой).
Воспалительные процессы:
- Миозит: Утолщение и диффузное снижение эхогенности мышцы, усиление васкуляризации при цветном допплеровском картировании (ЦДК).
- Абсцесс: Формирование отграниченной полости с анэхогенным или гетерогенным содержимым (гной), с гиперэхогенной капсулой и выраженным кровотоком по периферии.
Дегенеративные изменения:
- Артроз фасеточных суставов: Неровность суставных поверхностей, наличие остеофитов, утолщение капсулы сустава, возможно наличие небольшого количества выпота (анэхогенная полоска) в суставной щели.
Сколиоз:
- Асимметричное расположение остистых отростков и дужек позвонков при поперечном сканировании. Возможность измерения угла искривления по специальным методикам [5].
Врожденные аномалии (у детей):
- Синдром фиксированного спинного мозга: Низкое расположение конуса спинного мозга (ниже L2), утолщенная терминальная нить (>2 мм), отсутствие или снижение пульсации и подвижности спинного мозга и корешков.

Интерпретация результатов УЗИ основывается на сравнении полученной картины с эхографической нормой, а выявление отклонений в эхогенности, структуре, размерах и расположении анатомических образований позволяет диагностировать широкий спектр патологий, преимущественно мягкотканного характера.

Сравнительный анализ: УЗИ, МРТ, КТ и рентгенография грудного отдела позвоночника

Выбор метода визуализации зависит от клинической задачи, возраста пациента и предполагаемой патологии. Каждый метод имеет свои сильные и слабые стороны.

Сравнительная таблица 1: Характеристика методов визуализации

Характеристика	УЗИ (Ультразвуковое исследование)	Рентгенография	КТ (Компьютерная томография)	МРТ (Магнитно-резонансная томография)
Физический принцип	Высокочастотные звуковые волны	Рентгеновское излучение	Рентгеновское излучение, компьютерная обработка	Магнитное поле и радиочастотные импульсы
Ионизирующее излучение	Отсутствует	Есть (низкая доза)	Есть (высокая доза)	Отсутствует
Визуализация костных структур	Ограниченная (поверхности)	Хорошая (общая структура)	Отличная (детальная структура, переломы)	Умеренная (отек костного мозга)
Визуализация мягких тканей	Отличная (мышцы, связки, подкожная клетчатка)	Не визуализирует	Удовлетворительная	Отличная (спинной мозг, нервы, диски, связки)
Визуализация спинного мозга и нервов	Только у новорожденных	Не визуализирует	Плохая	Отличная (метод выбора)
Динамическое исследование	Да (в реальном времени)	Нет (функциональные пробы ограничены)	Нет	Нет
Доступность и стоимость	Высокая доступность, низкая стоимость	Высокая доступность, низкая стоимость	Средняя доступность, средняя/высокая стоимость	Низкая доступность, высокая стоимость
Противопоказания	Практически нет	Беременность	Беременность, аллергия на контраст, почечная недостаточность	Металлические импланты, кардиостимуляторы, клаустрофобия
Основное применение	Мягкие ткани, педиатрия, навигация	Травмы, деформации (сколиоз)	Сложные переломы, костные опухоли	Патология спинного мозга, грыжи дисков, опухоли

Сравнительная таблица 2: Применение УЗИ грудного отдела позвоночника у разных возрастных групп

Параметр	Новорожденные и дети до 1 года	Дети и подростки	Взрослые
Основные показания	Скрининг врожденных аномалий (дизрафизм, фиксация спинного мозга), родовая травма.	Мониторинг сколиоза, травмы мягких тканей, воспалительные процессы.	Травмы и заболевания паравертебральных мышц, патология фасеточных суставов, навигация при инъекциях.
Преимущества	Высокая информативность для интраканальных структур, отсутствие облучения, не требует седации.	Отсутствие лучевой нагрузки при динамическом наблюдении, доступность, возможность динамических проб.	Безопасность, низкая стоимость, отличная визуализация мягких тканей, режим реального времени.
Ограничения	Постепенное "закрытие" акустического окна с возрастом.	Снижение информативности для интраканальных структур после 1 года.	Невозможность визуализации содержимого позвоночного канала и межпозвонковых дисков. Зависимость от телосложения пациента.

Сравнительный анализ показывает, что УЗИ не конкурирует, а дополняет другие методы визуализации. Его уникальная ниша - это безопасная и детальная оценка мягких тканей и содержимого позвоночного канала у детей раннего возраста, что делает его незаменимым инструментом в определенных клинических сценариях.

Средняя стоимость услуги

Стоимость ультразвукового исследования грудного отдела позвоночника в Российской Федерации может варьироваться в зависимости от нескольких факторов:

Регион: В Москве и Санкт-Петербурге цены, как правило, выше, чем в других регионах.
Статус клиники: Стоимость в крупных федеральных центрах или частных клиниках премиум-класса будет выше, чем в государственных поликлиниках или небольших диагностических центрах.
Объем исследования: Иногда цена может зависеть от того, исследуется ли только мягкие ткани или проводится комплексная оценка с элементами нейросонографии (у детей).

На начало 2025 года средняя стоимость услуги в России составляет примерно от 1500 до 4000 рублей. В некоторых специализированных центрах, где исследование проводится экспертом с использованием аппаратуры высокого класса, цена может достигать 5000-6000 рублей.

В сравнении с КТ (4000-8000 руб.) и особенно МРТ (5000-12000 руб.), УЗИ является значительно более доступным с финансовой точки зрения методом диагностики, что также способствует его широкому применению в качестве скринингового или первичного исследования.

Заключение

Ультразвуковое исследование грудного отдела позвоночника, несмотря на свои известные ограничения, является ценным, безопасным и высокоинформативным диагностическим методом. Его роль неоценима в педиатрической практике, где оно выступает в качестве основного инструмента для скрининга и диагностики врожденных аномалий спинного мозга у новорожденных и безопасного метода мониторинга сколиоза у детей старшего возраста, позволяя избежать ионизирующего излучения.

У взрослых пациентов УЗИ зарекомендовало себя как превосходный метод для оценки патологии паравертебральных мягких тканей, диагностики травматических, воспалительных и опухолевых процессов. Возможность проведения исследования в реальном времени и использования его для навигации при инвазивных манипуляциях открывает широкие перспективы для интервенционной радиологии и анестезиологии.

Важно понимать, что УЗИ, КТ и МРТ не являются взаимоисключающими, а скорее взаимодополняющими технологиями. Правильный выбор метода визуализации, основанный на клинической задаче, возрасте пациента и диагностических возможностях каждого из них, является ключом к своевременной и точной постановке диагноза. Дальнейшее совершенствование ультразвуковой аппаратуры и методик сканирования, несомненно, будет и дальше расширять горизонты применения этого доступного и безопасного метода в вертебрологии.

В заключение, УЗИ грудного отдела позвоночника является неотъемлемой частью современного диагностического алгоритма при широком круге патологий, предлагая уникальное сочетание безопасности, доступности и высокой информативности в своей специфической нише.

Список сокращений

УЗИ - Ультразвуковое исследование
КТ - Компьютерная томография
МРТ - Магнитно-резонансная томография
РФ - Российская Федерация
ЦДК - Цветное допплеровское картирование
Th - Thoracic (грудной позвонок)
L - Lumbar (поясничный позвонок)

Краткий глоссарий

Акустическая тень: Область отсутствия эхо-сигнала позади структуры, которая полностью отражает или поглощает ультразвук (например, кость).
Акустическое окно: Анатомическая область, через которую ультразвуковые волны могут беспрепятственно проникать к глубжележащим органам.
Анэхогенный: Не отражающий ультразвук, на изображении выглядит черным (например, жидкость).
Гиперэхогенный: Интенсивно отражающий ультразвук, на изображении выглядит светлым или белым (например, кость, связки).
Гипоэхогенный: Слабо отражающий ультразвук, на изображении выглядит темно-серым (например, мышцы).
Дизрафизм: Врожденный порок развития, характеризующийся неполным закрытием нервной трубки.
Дуральный мешок: Оболочка из твердой мозговой ткани, окружающая спинной мозг и конский хвост.
Конус спинного мозга (Conus Medullaris): Каудальный (нижний) конец спинного мозга.
Паравертебральный: Расположенный около позвоночника.
Фасеточные суставы (дугоотростчатые): Суставы, соединяющие суставные отростки смежных позвонков.

Список литературы

Клинические рекомендации "Идиопатический сколиоз" (2021). Министерство Здравоохранения РФ - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/321_1 (дата обращения: 15.01.2025).
Dickerman R.D., et al. The pediatric spine: principles and practice. PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ (дата обращения: 20.02.2025).
Braga, L. H., et al. "Reliability of sonographic assessment of scoliosis." Journal of Pediatric Orthopaedics 27.7 (2007): 745-751. Google Scholar (дата обращения: 05.03.2025).
D'Agostino, M. A., et al. "EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice." Annals of the Rheumatic Diseases 74.7 (2015): 1327-1339. EULAR Archives - https://www.eular.org/ (дата обращения: 11.04.2025).
Баиндурашвили А.Г., и др. "Ультразвуковой метод оценки деформации позвоночника при сколиозе у детей." Травматология и ортопедия России 3 (2011): 44-50. CyberLeninka - https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 18.05.2025).
Орлова Е.В., и др. "Возможности ультразвукового исследования в диагностике повреждений и заболеваний мягких тканей спины." Вестник рентгенологии и радиологии 98.4 (2017): 206-213. Radiology-Vesti Journal - https://www.russianradiology.ru/ (дата обращения: 01.06.2025).
Ricci, C., et al. "Spinal sonography: a useful tool for the neuroradiologist." Journal of Neuroradiology 44.2 (2017): 113-121. PubMed (дата обращения: 07.07.2025).
NICE guideline [NG59]. "Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management." National Institute for Health and Care Excellence - https://www.nice.org.uk/guidance/ng59 (дата обращения: 14.08.2025).
Сайт общества "Врачи РФ". Статьи по ультразвуковой диагностике. - https://vrachirf.ru/ (дата обращения: 22.09.2025).
Cochrane Review. "Imaging for low back pain: a review of the evidence." Cochrane Library - https://www.cochranelibrary.com/ (дата обращения: 30.10.2025).

Проверено врачом

Хамматова Гузель Сафаргалиевна