УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи: Полное клиническое руководство
Содержание
- Введение: Клиническая значимость метода
- Список сокращений
- Краткий глоссарий
- Анатомия и физиология мочевыделительной системы
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря: Сущность и принципы
- Показания к проведению исследования
- Противопоказания и ограничения
- Подготовка к процедуре
- Методика проведения УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
- Интерпретация результатов
- Сравнительные таблицы
- Средняя стоимость услуги в Российской Федерации
- Заключение
- Список литературы
Введение: Клиническая значимость метода
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи (ООМ) является фундаментальным, неинвазивным и высокоинформативным методом диагностики в современной урологии, неврологии, гинекологии и педиатрии. Данная процедура позволяет в реальном времени оценить анатомическую структуру мочевого пузыря, его функциональную состоятельность, а также выявить нарушения эвакуаторной функции. Определение ООМ - ключевой маркер, указывающий на возможное наличие инфравезикальной обструкции, нейрогенной дисфункции или гипотонии детрузора, что делает этот метод незаменимым для дифференциальной диагностики широкого спектра заболеваний мочевыводящих путей. Его безопасность, доступность и отсутствие лучевой нагрузки обусловливают широкое применение как в амбулаторной, так и в стационарной практике.
Таким образом, УЗИ мочевого пузыря с определением ООМ представляет собой «золотой стандарт» первичной неинвазивной оценки функции нижних мочевыводящих путей, предоставляя врачу критически важную информацию для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения [1].
Список сокращений
- УЗИ - Ультразвуковое исследование
- ООМ - Объем остаточной мочи (в англоязычной литературе PVR - Post-Void Residual)
- ДГПЖ - Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- НМП - Нейрогенный мочевой пузырь
- ИМП - Инфекция мочевыводящих путей
- ЛУТС - Симптомы нижних мочевыводящих путей (в англоязычной литературе LUTS - Lower Urinary Tract Symptoms)
- ПМР - Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
Краткий глоссарий
- Детрузор - Мышечная оболочка стенки мочевого пузыря, сокращение которой приводит к мочеиспусканию.
- Инфравезикальная обструкция - Препятствие оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
- Микция - Процесс мочеиспускания.
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря - Нарушение функции накопления и/или опорожнения мочевого пузыря, вызванное поражением нервной системы.
- Поллакиурия - Учащенное мочеиспускание.
- Странгурия - Затрудненное и болезненное мочеиспускание.
- Трансабдоминальный доступ - Метод ультразвукового исследования, при котором датчик располагается на передней брюшной стенке.
- Эхогенность - Способность тканей отражать ультразвуковые волны.
Анатомия и физиология мочевыделительной системы
Строение мочевого пузыря
Мочевой пузырь (vesica urinaria) представляет собой полый мышечный орган, расположенный в полости малого таза, предназначенный для накопления и периодического выведения мочи. Его стенка состоит из трех слоев: внутреннего (слизистая оболочка), среднего (мышечная оболочка, или детрузор) и наружного (адвентициальная или серозная оболочка). Детрузор образован тремя переплетающимися слоями гладкомышечных волокон, которые обеспечивают его сокращение во время микции. В нижней части пузыря находится треугольник Льето (trigonum vesicae), вершинами которого являются устья мочеточников и внутреннее отверстие уретры. В области шейки мочевого пузыря расположен внутренний сфинктер, состоящий из гладкой мускулатуры и работающий непроизвольно.
Анатомическое строение мочевого пузыря, в частности мощный мышечный слой (детрузор) и сфинктерный аппарат, обеспечивает выполнение двух его главных функций: резервуарной (накопление мочи под низким давлением) и эвакуаторной (полное опорожнение).
Физиология акта мочеиспускания (микции)
Акт мочеиспускания - это сложный рефлекторный процесс, контролируемый как вегетативной, так и соматической нервной системой. Он включает две фазы:
- Фаза накопления: По мере поступления мочи из почек стенки мочевого пузыря растягиваются. Рецепторы растяжения в стенке посылают афферентные сигналы в спинной мозг. Симпатическая нервная система способствует расслаблению детрузора и сокращению внутреннего сфинктера, обеспечивая удержание мочи.
- Фаза опорожнения: При достижении порогового объема наполнения (в норме 250-400 мл) афферентные сигналы достигают центра мочеиспускания в мосту (варолиев мост). Отсюда по парасимпатическим волокнам идут эфферентные импульсы, вызывающие мощное сокращение детрузора и одновременное расслабление внутреннего и наружного (произвольного) сфинктеров, что приводит к изгнанию мочи.
Нарушение на любом уровне этой сложной нейро-мышечной координации, будь то ослабление сократимости детрузора, диссинергия сфинктера или обструкция выходного тракта, приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря и появлению остаточной мочи [2].
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря: Сущность и принципы
Что такое определение объема остаточной мочи (ООМ)?
Определение объема остаточной мочи - это измерение количества мочи, которое остается в мочевом пузыре сразу после акта мочеиспускания. В норме у здорового человека мочевой пузырь опорожняется практически полностью. Наличие значимого объема остаточной мочи является патологическим признаком и указывает на дисфункцию нижних мочевыводящих путей. Это состояние повышает риск развития рецидивирующих инфекций, образования камней, пузырно-мочеточникового рефлюкса и, в тяжелых случаях, может приводить к хронической почечной недостаточности из-за постоянного высокого давления в мочевой системе.
Клинически значимым считается объем остаточной мочи у взрослых более 50-100 мл, который указывает на нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря. У детей нормативные значения зависят от возраста и емкости мочевого пузыря.
Таким образом, количественная оценка ООМ является не просто констатацией факта, а важным диагностическим критерием, который напрямую влияет на тактику ведения пациента, от консервативной терапии до необходимости хирургического вмешательства.
Физические основы метода УЗИ
Ультразвуковое исследование основано на принципе эхолокации. Специальный датчик (трансдьюсер) генерирует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), которые направляются в ткани тела. Эти волны, проходя через среды с разной акустической плотностью, частично отражаются и возвращаются к датчику. Датчик улавливает отраженные сигналы (эхо), а компьютерная система аппарата преобразует их в двухмерное или трехмерное изображение в реальном времени. Жидкость (например, моча) является анэхогенной средой (не отражает ультразвук) и на экране выглядит черной, что позволяет четко визуализировать контуры и содержимое мочевого пузыря.
Благодаря высокому контрасту между жидким содержимым и стенками органа, УЗИ является идеальным методом для визуализации мочевого пузыря, оценки его формы, размеров, толщины стенок и, что самое важное, для точного расчета объема жидкости внутри.
Показания к проведению исследования
Показания к проведению УЗИ мочевого пузыря с определением ООМ широки и охватывают множество клинических ситуаций.
Показания у взрослых пациентов
- Симптомы нижних мочевыводящих путей (ЛУТС): учащенное мочеиспускание (поллакиурия), ночные мочеиспускания (ноктурия), неотложные (императивные) позывы, чувство неполного опорожнения, слабая или прерывистая струя мочи, необходимость натуживания [3].
- Подозрение на доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ): Оценка ООМ является обязательной частью обследования мужчин с подозрением на ДГПЖ для определения степени обструкции и решения вопроса о тактике лечения [4].
- Нейрогенные расстройства мочеиспускания: У пациентов с сахарным диабетом, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, после инсультов или травм спинного мозга.
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Наличие остаточной мочи является фактором риска для персистенции бактерий.
- Недержание мочи: Для дифференциальной диагностики между ургентным, стрессовым недержанием и недержанием от переполнения (ишурия парадокса).
- Подозрение на стриктуру уретры или склероз шейки мочевого пузыря.
- Мониторинг послеоперационного периода: После операций на предстательной железе, уретре или мочевом пузыре.
- Гематурия (кровь в моче): Для исключения новообразований, камней.
У взрослых пациентов исследование чаще всего направлено на выявление причин обструктивного или нейрогенного характера нарушения мочеиспускания, при этом ДГПЖ является наиболее частой причиной у мужчин старшего возраста.
Показания в педиатрической практике
- Рецидивирующие ИМП: Как и у взрослых, застой мочи является основным фактором риска.
- Нейрогенный мочевой пузырь: Часто связан с врожденными аномалиями, такими как spina bifida (расщепление позвоночника).
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР): Повышенное давление в мочевом пузыре из-за неполного опорожнения может способствовать рефлюксу.
- Энурез (ночное недержание мочи): Для исключения органических причин.
- Затрудненное мочеиспускание, слабая струя мочи.
- Подозрение на клапан задней уретры у мальчиков.
- Травмы таза или позвоночника.
В педиатрии определение ООМ имеет решающее значение для раннего выявления врожденных аномалий и нейрогенных дисфункций, предотвращая необратимое повреждение почек [5].
Противопоказания и ограничения
Абсолютные и относительные противопоказания
Одним из главных преимуществ УЗИ является практически полное отсутствие абсолютных противопоказаний. Метод безопасен для всех категорий пациентов, включая беременных женщин, новорожденных и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
К относительным противопоказаниям и ограничениям можно отнести:
- Нарушение целостности кожных покровов в надлобковой области (раны, ожоги, инфекционные поражения), что делает невозможным контакт датчика с кожей.
- Выраженное ожирение: Значительная толщина подкожно-жировой клетчатки может затруднять прохождение ультразвуковых волн и снижать качество визуализации.
- Наличие рубцов или спаек после операций в области малого таза.
- Неспособность пациента адекватно наполнить мочевой пузырь или сохранять неподвижность во время исследования.
- Острый болевой синдром, мешающий проведению процедуры.
Учитывая неинвазивность и безопасность метода, противопоказания к УЗИ мочевого пузыря носят преимущественно технический или ситуационный характер, а не медицинский.
Факторы, влияющие на точность результатов
Точность измерения ООМ может быть снижена под влиянием нескольких факторов:
- Неправильный расчет объема: Использование упрощенных формул (например, только в одной проекции) может давать погрешность до 20-30%. Наиболее точной считается формула для эллипсоида.
- Наличие объемных образований: Крупные кисты яичников, миома матки или опухоли в малом тазу могут сдавливать мочевой пузырь, изменять его форму и затруднять точное измерение.
- Дивертикулы мочевого пузыря: Моча, оставшаяся в крупном дивертикуле, может быть не учтена при стандартном измерении.
- Неполное опорожнение из-за психологического дискомфорта: Непривычная обстановка в медицинском учреждении может помешать пациенту полностью расслабиться и опорожнить мочевой пузырь.
- Асцит (свободная жидкость в брюшной полости).
Для получения максимально точных результатов врач ультразвуковой диагностики должен учитывать все возможные искажающие факторы и использовать стандартизированную методику измерения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях [6].
Подготовка к процедуре
Правильная подготовка пациента является залогом получения качественного изображения и достоверных результатов. Основная цель подготовки - достичь адекватного физиологического наполнения мочевого пузыря.
Алгоритм подготовки для взрослых
- Водный режим: За 1-1.5 часа до исследования необходимо выпить 1-1.5 литра негазированной жидкости (вода, морс, чай).
- Воздержание от мочеиспускания: После приема жидкости необходимо воздерживаться от посещения туалета до начала исследования.
- Критерий готовности: Пациент должен испытывать умеренный, но терпимый позыв к мочеиспусканию. Чрезмерное переполнение мочевого пузыря может привести к ложному увеличению ООМ из-за перерастяжения детрузора.
- Диета: Специальной диеты не требуется, однако за 2-3 дня до исследования рекомендуется исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, черный хлеб, газированные напитки), так как раздутые петли кишечника могут мешать визуализации.
Ключевым моментом подготовки у взрослых является достижение оптимального, а не максимального наполнения мочевого пузыря, что обеспечивает физиологические условия для последующей оценки акта микции.
Особенности подготовки детей
Подготовка детей имеет свою специфику и зависит от возраста:
- Грудные дети: Ребенка следует покормить или дать попить (вода, сок) за 20-30 минут до процедуры. Исследование проводится между кормлениями.
- Дети от 1 до 8 лет: Ребенку предлагают выпить жидкость из расчета 5-10 мл на 1 кг веса за 30-40 минут до исследования.
- Дети старше 8 лет: Рекомендации схожи со взрослыми - выпить 2-3 стакана негазированной воды за час до процедуры и не мочиться.
Важно создать для ребенка спокойную и комфортную обстановку, чтобы избежать психологического стресса, который может повлиять на процесс мочеиспускания.
Основная сложность в подготовке детей заключается в контроле за наполнением мочевого пузыря и актом мочеиспускания, что требует терпения и индивидуального подхода со стороны родителей и медицинского персонала [7].
![Стакан чистой воды и часы, символизирующие подготовку к УЗИ.]()
Методика проведения УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
Процедура состоит из трех последовательных этапов и обычно занимает 15-20 минут.
Этап 1: Оценка наполненного мочевого пузыря
Пациент укладывается на кушетку в положении лежа на спине. Врач наносит на надлобковую область специальный гипоаллергенный гель для улучшения контакта датчика с кожей и проводимости ультразвука. Используя конвексный датчик (обычно с частотой 3.5-5 МГц), врач проводит полипозиционное сканирование (в продольной и поперечной плоскостях).
На этом этапе оцениваются:
- Форма и положение мочевого пузыря.
- Объем наполненного пузыря (V = Длина × Ширина × Высота × 0.52).
- Толщина и структура стенок (в норме до 3-5 мм при наполненном пузыре).
- Содержимое: наличие взвеси, конкрементов (камней), сгустков крови, объемных образований (полипы, опухоли).
- Устья мочеточников и наличие выбросов мочи (при использовании цветового допплеровского картирования).
Первый этап исследования предоставляет исчерпывающую информацию об анатомическом состоянии мочевого пузыря и наличии в нем патологических включений, что является основой для дальнейшей функциональной оценки.
Этап 2: Процесс опорожнения
После завершения первого этапа пациента просят пройти в туалет и полностью опорожнить мочевой пузырь. Крайне важно, чтобы процесс мочеиспускания проходил в привычных, спокойных условиях, без спешки. Пациента следует проинструктировать, чтобы он не натуживался сверх меры, а мочился так, как он это делает обычно. Время, прошедшее между окончанием мочеиспускания и повторным сканированием, не должно превышать 5-10 минут.
Соблюдение условий естественного и полного мочеиспускания является критически важным для достоверности измерения ООМ, так как стресс или спешка могут привести к неполному опорожнению даже у здорового человека.
Этап 3: Измерение объема остаточной мочи
Пациент возвращается на кушетку. Врач повторно проводит сканирование мочевого пузыря, который теперь должен быть практически пустым. С помощью тех же измерений в трех плоскостях (продольной, поперечной и передне-задней) по формуле для эллипсоида рассчитывается объем оставшейся жидкости. Полученное значение и является объемом остаточной мочи.
Наиболее точный расчет объема остаточной мочи производится по формуле: V (мл) = A × B × C × 0.52, где A, B и C - максимальные размеры пузыря в трех взаимно перпендикулярных проекциях (в см). Современные УЗИ-аппараты часто имеют встроенное программное обеспечение для автоматического расчета.
Третий этап является кульминацией исследования, давая точный количественный показатель эвакуаторной функции мочевого пузыря, который служит основой для постановки клинического диагноза [8].
Интерпретация результатов
Нормативные показатели объема и остаточной мочи
Интерпретация результатов проводится лечащим врачом (урологом, неврологом) с учетом клинической картины, анамнеза и данных других исследований.
- Нормальный объем наполненного мочевого пузыря у взрослых: 350-750 мл.
- Нормальный объем остаточной мочи (ООМ) у взрослых:
- Считается нормой.
- 50-100 мл: "Серая зона", требует динамического наблюдения и сопоставления с клиникой. Может быть вариантом нормы у пожилых пациентов.
- > 100 мл: Считается клинически значимым и указывает на патологию.
- > 200-300 мл: Свидетельствует о выраженной декомпенсации и высоком риске осложнений (хроническая задержка мочи).
- Нормальный ООМ у детей: Рассчитывается по формулам или как процент от возрастной емкости мочевого пузыря. Объем, превышающий 10% от емкости, часто считается патологическим [9].
Референсные значения ООМ являются ключевым ориентиром, однако их следует интерпретировать не изолированно, а в контексте возраста пациента, его симптомов и сопутствующих заболеваний.
Клиническое значение увеличенного ООМ
Обнаружение повышенного объема остаточной мочи может свидетельствовать о следующих состояниях:
- Инфравезикальная обструкция:
- У мужчин: ДГПЖ, рак простаты, стриктура уретры.
- У женщин: пролапс тазовых органов (цистоцеле), опухоли.
- У детей: клапан задней уретры.
- Нейрогенная дисфункция (НМП):
- Гипорефлекторный (атоничный) мочевой пузырь: Снижение сократительной способности детрузора (например, при сахарном диабете, травмах спинного мозга ниже крестцового центра).
- Детрузорно-сфинктерная диссинергия: Одновременное сокращение детрузора и сфинктера (при рассеянном склерозе, травмах спинного мозга выше крестцового центра).
- Медикаментозное влияние: Некоторые препараты (антихолинергические средства, антидепрессанты, опиоиды) могут нарушать сократимость детрузора.
- Идиопатические причины: В ряде случаев причину выявить не удается.
Повышенный ООМ является не диагнозом, а важным симптомом, который требует дальнейшего диагностического поиска для установления его первопричины и назначения этиопатогенетического лечения.
Оценка дополнительных ультразвуковых параметров
Помимо ООМ, врач УЗИ оценивает и другие важные параметры:
- Толщина стенки мочевого пузыря: Утолщение (гипертрофия) стенки (>5 мм при наполненном пузыре) является косвенным признаком хронической обструкции, так как детрузору приходится работать с повышенной нагрузкой.
- Трабекулярность стенки: Неровность внутреннего контура, свидетельствующая о гипертрофии мышечных пучков.
- Наличие дивертикулов: Мешковидные выпячивания стенки, образующиеся из-за высокого внутрипузырного давления.
- Конкременты (камни): Гиперэхогенные образования с акустической тенью, часто образующиеся в условиях застоя мочи.
- Объемные образования: Полипы или опухоли, которые могут быть как причиной, так и следствием нарушения уродинамики.
Комплексная оценка анатомических изменений мочевого пузыря в сочетании с данными об ООМ позволяет получить целостную картину заболевания и определить степень его компенсации.
![Изображение УЗИ мочевого пузыря с измерением объема.]()
Сравнительные таблицы
Таблица 1: Сравнение методов оценки ООМ: УЗИ vs. Катетеризация
| Критерий |
Ультразвуковое исследование (УЗИ) |
Катетеризация мочевого пузыря |
| Инвазивность |
Неинвазивный |
Инвазивный |
| Риск инфекции (ИМП) |
Отсутствует |
Присутствует (катетер-ассоциированная ИМП) |
| Точность |
Высокая, но зависит от оператора и методики (погрешность 15-20%) |
Считается "золотым стандартом" точности (прямое измерение) |
| Комфорт для пациента |
Высокий, безболезненно |
Низкий, может быть болезненной и вызывать дискомфорт |
| Информация |
Дает только объем ООМ |
Дает объем ООМ, анатомическую информацию о стенках, содержимом |
| Доступность и стоимость |
Широко доступен, относительно недорог |
Требует стерильных условий, расходных материалов, более дорог |
| Противопоказания |
Практически отсутствуют |
Стриктура уретры, острая травма уретры, острый простатит |
УЗИ является предпочтительным методом для рутинной оценки ООМ благодаря своей неинвазивности и безопасности, в то время как катетеризация используется в сложных диагностических случаях или при необходимости немедленной декомпрессии мочевого пузыря [10].
Таблица 2: Референсные значения ООМ в различных клинических группах
| Категория пациентов |
Нормальный ООМ |
Клинически значимый ООМ |
Источник / Комментарий |
| Взрослые |
| > 100 мл |
Стандартные значения, используемые в большинстве клинических рекомендаций. |
| Взрослые > 65 лет |
| > 150-200 мл |
Допускаются несколько более высокие значения из-за возрастного снижения сократимости детрузора [11]. |
| Дети |
| > 20 мл или > 20% от возрастной емкости пузыря |
Значения вариабельны. Емкость можно рассчитать по формуле: (возраст в годах + 2) × 30 мл. |
| Пациенты с нейрогенным мочевым пузырем |
- |
Зависит от цели лечения, часто >100-150 мл |
Цель - поддержание низкого давления в пузыре, а не полное опорожнение. Решение принимается индивидуально. |
| Послеоперационный период (например, после ТУР простаты) |
| > 150 мл |
Высокий ООМ может указывать на отек, сгустки или неадекватность операции. |
Данная таблица демонстрирует, что интерпретация ООМ должна быть гибкой и учитывать возраст, пол и клинический контекст конкретного пациента, а не основываться на едином жестком стандарте.
Средняя стоимость услуги в Российской Федерации
Стоимость УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи в России варьируется в зависимости от нескольких факторов:
- Регион: В Москве и Санкт-Петербурге цены, как правило, выше, чем в других регионах.
- Тип медицинского учреждения: В частных клиниках и крупных медицинских центрах стоимость выше, чем в государственных поликлиниках.
- Класс оборудования: Использование аппаратуры экспертного класса с дополнительными функциями (например, 3D/4D реконструкция, эластография) может увеличивать цену.
- Квалификация специалиста: Исследование, проводимое кандидатом или доктором медицинских наук, может стоить дороже.
В среднем, на начало 2024 года, диапазон цен составляет от 1500 до 4000 рублей. В некоторых случаях услуга может быть оказана бесплатно в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) при наличии направления от лечащего врача.
Несмотря на колебания цен, УЗИ мочевого пузыря остается одним из самых доступных инструментальных методов диагностики в урологии, что обеспечивает его широкое применение в клинической практике.
Заключение
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи является неотъемлемой частью современного диагностического алгоритма при заболеваниях нижних мочевыводящих путей. Его ключевые преимущества - неинвазивность, безопасность, высокая информативность, доступность и отсутствие лучевой нагрузки - делают его методом выбора для первичной оценки пациентов всех возрастов, от новорожденных до пожилых.
Данное исследование позволяет не только выявить наличие и степень нарушения эвакуаторной функции мочевого пузыря, но и оценить его анатомические особенности, выявить сопутствующую патологию (камни, опухоли, дивертикулы) и косвенно судить о причинах дисфункции. Результаты УЗИ с определением ООМ служат основой для дальнейшего диагностического поиска (например, проведения уродинамических исследований), определения тактики лечения и мониторинга его эффективности.
Внедрение стандартизированных протоколов проведения и интерпретации результатов УЗИ мочевого пузыря с определением ООМ позволяет значительно улучшить качество диагностики урологических и неврологических заболеваний, предотвратить развитие тяжелых осложнений и повысить качество жизни пациентов.
Список литературы
- Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (2020). Министерство Здравоохранения Российской Федерации. - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/15_1 (дата обращения: 15.02.2025).
- Ginsberg D.A. The Neurogenic Bladder: Pathophysiology and Management. Springer, 2014. - https://link.springer.com/book/10.1007/978-1-4939-1981-6 (дата обращения: 16.02.2025).
- Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):167-78. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11857671/ (дата обращения: 18.02.2025).
- Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. РМЖ. 2017;25(10):718-723. - https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Diagnostika_i_lechenie_dobrokachestvennoy_giperplazii_predstatelynoy_ghelezy/ (дата обращения: 20.02.2025).
- NICE guideline [NG123]. Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence. 2018. - https://www.nice.org.uk/guidance/ng123 (дата обращения: 21.02.2025).
- Asimakopoulos AD, De Nunzio C, Kocjancic E, et al. Measurement of post-void residual urine. Neurourol Urodyn. 2016 Jan;35(1):55-7. doi: 10.1002/nau.22671. - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/nau.22671 (дата обращения: 22.02.2025).
- Казанская И.В., Отпущенникова Т.В. Ультразвуковая диагностика в детской урологии-андрологии. Практическое руководство. М.: Видар-М, 2015. - https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23348630 (дата обращения: 25.02.2025).
- Al-Shaikh G, Syed S, Al-Qahtani A, et al. Accuracy of Bladder-Scan-Determined Post-void Residual Volume in Women. J Obstet Gynaecol Can. 2005;27(1):37-40. - https://www.jogc.com/article/S1701-2163(16)30104-5/fulltext (дата обращения: 28.02.2025).
- Cochrane Review: Bedwetting in children and young people. - https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001328.pub2/full (дата обращения: 01.03.2025).
- Selius BA, Subedi R. Urinary retention in adults: diagnosis and initial management. Am Fam Physician. 2008 Mar 1;77(5):643-50. - https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2008/0301/p643.html (дата обращения: 02.03.2025).
- Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: ТЕРРА, 2001. - https://search.rsl.ru/ru/record/01000780277 (дата обращения: 03.03.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
Зачем нужно измерять остаточную мочу? Разве не нормально, если что-то остается?
Наличие значительного объема остаточной мочи — это не норма. Это может быть признаком того, что мочевой пузырь опорожняется не полностью из-за какого-либо препятствия или ослабления его функции. Застой мочи повышает риск развития инфекций и других осложне
2
Обязательно ли пить так много воды перед исследованием? Мне очень трудно терпеть.
Да, это ключевое условие для получения точных результатов. Только при достаточном наполнении врач может правильно оценить контуры, стенки и объем мочевого пузыря. Недостаточное наполнение может исказить картину. Если позыв становится нестерпимым, сообщите
3
Врач сказал, что у меня 150 мл остаточной мочи. Это опасно? Что это значит?
Объем более 100 мл считается клинически значимым. Это не диагноз, а важный показатель того, что эвакуаторная функция мочевого пузыря нарушена. Этот результат поможет вашему лечащему врачу (урологу) определить причину неполного опорожнения и составить даль
4
Меня беспокоит частый и слабый напор при мочеиспускании. Это исследование поможет понять, в чем дело?
Да, это одно из прямых показаний к данному исследованию. Ваши симптомы могут быть связаны с неполным опорожнением пузыря. УЗИ покажет, остается ли моча после мочеиспускания, а также поможет оценить состояние стенок пузыря и исключить другие возможные прич
5
В заключении УЗИ написано "остаточная моча 70 мл". Это много или мало?
Такой объем (50-100 мл) часто расценивается как "пограничный". Он может быть вариантом нормы, особенно у пожилых людей, но также может указывать на начальные нарушения. Окончательную оценку этому показателю даст ваш лечащий врач, сопоставив его с вашими ж
6
Чем это исследование отличается от обычного УЗИ органов малого таза?
Главное отличие — в оценке функции. Обычное УЗИ оценивает только строение (анатомию) наполненного пузыря. Данное исследование включает два этапа — до и после мочеиспускания, что позволяет оценить не только строение, но и то, насколько эффективно пузырь вы
