Аденоидит у детей
Острый аденоидит редко угрожает жизни, но его осложнения могут быть опасны. Срочно вызовите скорую помощь или обратитесь в приемный покой, если у ребенка на фоне насморка и заложенности носа появились: остановки дыхания во сне (апноэ), выраженная одышка с втяжением межреберных промежутков, помутнение сознания, судороги, отказ от питья, температура выше 39-39,5 °C, которая не сбивается препаратами, или резкая, нестерпимая боль в ухе с выделением гноя.
Краткая информация
Воспаление глоточной миндалины (аденоидов), расположенной глубоко в носоглотке.
Вирусы (аденовирус, риновирус) в 80% случаев, реже - бактерии (пневмококк, гемофильная палочка).
J03.2 (острый), J35.0 (хронический).
Острый - от 7 до 14 дней, хронический - более 1 месяца или постоянно рецидивирует.
Не капать в нос антибиотики «на всякий случай» и регулярно очищать полость носа солевыми растворами.
Педиатр, детский оториноларинголог (ЛОР).
Оглавление
- Раздел 1. Что такое аденоидит
- Раздел 2. Причины и факторы риска
- Раздел 3. Классификация и стадии
- Раздел 4. Симптомы и признаки
- Раздел 5. Что делать: пошаговый план
- Раздел 6. Диагностика
- Раздел 7. Методы лечения
- Раздел 8. Особые группы пациентов
- Раздел 9. Частые ошибки пациентов
- Раздел 10. Профилактика
- Частые вопросы (FAQ)
- Источники и литература
Раздел 1. Что такое болезнь
Аденоидит - это инфекционно-аллергическое воспаление глоточной миндалины. Эта миндалина (аденоиды) находится на своде носоглотки - там, где носовая полость переходит в горло. Из-за ее расположения родители не могут увидеть аденоиды, заглянув ребенку в рот: их может осмотреть только ЛОР-врач с помощью специальных инструментов. Глоточная миндалина является важной частью иммунной системы (лимфоидного кольца Пирогова-Вальдейера) и первой встречает вирусы и бактерии, вдыхаемые через нос [1].
Глоточная миндалина физиологически увеличивается у детей с 3 до 7 лет в период активного знакомства с инфекциями, но при аденоидите она не просто увеличивается, а становится очагом постоянного воспаления.
Многие путают аденоидит с обычным насморком (ринитом) или ангиной (тонзиллитом). Однако это разные состояния, требующие различных подходов в терапии.
Сравнительная таблица: Аденоидит vs Похожие диагнозы
| Признак | Аденоидит | Ринит (насморк) | Тонзиллит (ангина) |
|---|---|---|---|
| Локализация | Свод носоглотки (не видно глазом) | Слизистая оболочка полости носа | Небные миндалины (гланды) - видно при осмотре горла |
| Главный симптом | Затруднение носового дыхания без обильных выделений спереди, ночной кашель | Обильные выделения из носа, чихание | Сильная боль в горле при глотании |
| Глубина поражения | Лимфоидная ткань носоглотки | Поверхностная слизистая носа | Лимфоидная ткань ротоглотки |
| Специфический признак | Стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный синдром) | Заложенность носа снимается высмаркиванием | Гнойные налеты или пробки на гландах |
Как отличить от затяжного насморка: При рините ребенок шмыгает носом, и после высмаркивания дыхание временно восстанавливается. При аденоидите нос может казаться «сухим», но ребенок все равно дышит ртом, говорит «в нос» (гнусавит), а во время сна храпит из-за механического перекрытия дыхательных путей отекшей миндалиной.
Постоянное дыхание ртом и ночной кашель при отсутствии хрипов в легких - главные маркеры, указывающие на поражение именно глоточной миндалины, а не слизистой носа.
- 1. Аденоидит - это воспаление невидимой глазу глоточной миндалины, а не обычный насморк.
- 2. Главное отличие аденоидита от ринита - стекание слизи по задней стенке глотки, вызывающее упорный кашель.
- 3. Состояние чаще всего возникает в возрасте 3-7 лет, что связано с физиологическим созреванием иммунной системы.
Раздел 2. Причины и факторы риска
Основная причина развития аденоидита - вирусная, бактериальная или смешанная инфекция. Глоточная миндалина имеет пористую структуру, напоминающую губку (крипты и лакуны). При вдыхании патогенов они оседают на этой «губке». В норме иммунные клетки миндалины уничтожают врага, после чего она возвращается к исходным размерам. Однако при частых ОРВИ или высокой агрессивности возбудителя (например, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, пневмококк, золотистый стафилококк) ткань не успевает восстановиться, возникает отек, застой слизи и хроническое воспаление [2].
Аденоидит редко является первичным самостоятельным заболеванием; чаще всего это осложнение острой респираторной вирусной инфекции, при которой к вирусному воспалению присоединяется собственная бактериальная флора носоглотки.
Таблица факторов риска
| Группа факторов | Описание и влияние на развитие болезни |
|---|---|
| Иммунные / Аллергические | Аллергический ринит (постоянный отек слизистой мешает оттоку слизи), врожденные особенности иммунитета (лимфатико-гипопластический диатез). |
| Анатомические | Узкие носовые ходы у детей, искривление носовой перегородки, аномалии строения носоглотки. |
| Поведенческие / Средовые | Сухой и жаркий воздух в детской спальне (пересушивает слизистую), пассивное курение (табачный дым парализует реснички мерцательного эпителия). |
| Системные / Инфекционные | Перенесенные «детские» инфекции (корь, скарлатина, коклюш), частые ОРВИ (более 6-8 раз в год). |
| Образ жизни | Раннее начало посещения детских учреждений (ясли) до формирования полноценного местного иммунитета, редкие прогулки на свежем воздухе. |
- 1. В основе аденоидита лежит неспособность глоточной миндалины справиться с высокой вирусной или бактериальной нагрузкой.
- 2. Сухой воздух в помещении и пассивное курение - главные бытовые факторы, провоцирующие воспаление.
- 3. Аллергический фон у ребенка значительно утяжеляет течение аденоидита и способствует его переходу в хроническую форму.
Раздел 3. Классификация и стадии
Выбор тактики лечения напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Острый процесс требует снятия воспаления, а при хроническом - необходимо решать вопрос о восстановлении функции носового дыхания и, возможно, хирургическом вмешательстве [3].
Разделение на стадии помогает врачу понять: лечим ли мы текущую инфекцию антисептиками/противовоспалительными, или боремся с необратимым разрастанием ткани, где нужны топические стероиды или операция.
- Острый аденоидит (длительность 1-2 недели)
- Клиника: Внезапное повышение температуры, резкое нарушение носового дыхания, гнойные (зеленые/желтые) выделения из носоглотки, боль в ушах.
- Тактика: Устранение инфекции, снятие отека, недопущение отита.
- Подострый аденоидит (длительность 3-4 недели)
- Клиника: Температура нормальная или субфебрильная (37,2), нос дышит плохо, сохраняется утренний кашель из-за стекающей слизи.
- Тактика: Длительное очищение носоглотки, местные противовоспалительные препараты.
- Хронический аденоидит (более 1 месяца или частые рецидивы)
- Клиника: Ребенок постоянно дышит ртом, формируется «аденоидное лицо», частые отиты, снижение слуха, ночной храп.
- Тактика: Консервативная терапия (топические глюкокортикостероиды длительным курсом), при неэффективности - плановое хирургическое удаление (аденотомия).
- 1. Острый аденоидит - это инфекционный процесс с яркими симптомами, который обычно проходит без следа при правильном лечении.
- 2. Хронический аденоидит - это стойкое изменение ткани, ведущее к кислородному голоданию мозга из-за нарушения дыхания.
- 3. Форма болезни диктует терапию: то, что эффективно при остром процессе (например, сосудосуживающие капли на 3 дня), бесполезно и вредно при хроническом.
Раздел 4. Симптомы и признаки
Симптоматика аденоидита многогранна и затрагивает не только нос, но и уши, горло, а также общее развитие ребенка. Это связано с тем, что носоглотка - перекресток дыхательных путей и слуховых (евстахиевых) труб [4].
Ведущим симптомом всегда остается затруднение носового дыхания: ребенок дышит ртом, даже когда нет видимых выделений из носа.
Местные симптомы:
- Постназальный затек (Post-nasal drip): Густая, часто гнойная слизь стекает по задней стенке глотки.
- Ночной кашель: Возникает, когда ребенок ложится горизонтально, слизь раздражает рецепторы гортани. Этот кашель часто путают с бронхитом.
- Нарушение голоса: Ребенок говорит «в нос» (закрытая гнусавость), голос теряет звонкость, становится глухим.
- Храп и сопение во сне: Вызваны вибрацией мягких тканей при прохождении воздуха через суженную носоглотку.
Общие симптомы:
- В острой фазе: повышение температуры тела (до 38-39 °C), вялость, отказ от еды, головная боль из-за интоксикации.
- В хронической фазе: утренняя усталость (из-за некачественного сна), снижение успеваемости, рассеянность.
- «Аденоидное лицо» (Facies adenoidica): Формируется при длительном (годами) дыхании ртом. Отвисает нижняя челюсть, сглаживаются носогубные складки, нарушается прикус, лицо приобретает апатичное выражение.
Симптомы, требующие немедленного вмешательства ЛОР-врача:
- 1. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС): Родители замечают, что ребенок во сне перестает дышать на несколько секунд, после чего делает глубокий судорожный вдох.
- 2. Острый средний отит: Жалобы на стреляющую боль в ухе, резкий плач у младенцев при надавливании на козелок, выделение гноя из слухового прохода.
- 3. Снижение слуха: Ребенок начинает часто переспрашивать, прибавляет громкость телевизора.
- 1. Ночной кашель при чистых легких - классический признак стекания слизи при аденоидите.
- 2. Храп и открытый рот во время сна являются ранними сигналами серьезного нарушения носового дыхания.
- 3. Хронический дефицит носового дыхания приводит к необратимым изменениям лицевого скелета («аденоидное лицо»).
Раздел 5. Что делать: пошаговый план пациента
Если ребенок задыхается, синеет носогубный треугольник, температура выше 39,5°C не сбивается ибупрофеном/парацетамолом, или появилась острая боль в ухе (ребенок кричит, не может уснуть) - немедленно обратитесь к врачу (вызов скорой или самообращение в приемный покой круглосуточного ЛОР-отделения).
Если состояние ребенка стабильное (есть заложенность носа, ночной кашель, температура до 38,5°C, которая легко снижается), действуйте по следующему плану до планового визита к врачу:
- 1. Создайте оптимальный микроклимат. Температура в комнате должна быть 18-20 °C, влажность 50-60%. Включите увлажнитель воздуха или повесьте влажные полотенца на батареи.
- 2. Обеспечьте обильное питье. Вода, теплые морсы, компоты. Питье разжижает слизь и помогает ей легче отходить.
- 3. Очистите нос солевым раствором. Используйте изотонические растворы (0,9% натрия хлорид). Для детей до 2 лет - только капли, старше - можно использовать мягкие спреи.
- 4. Улучшите дыхание на ночь. Если нос полностью не дышит и это мешает спать, используйте детские сосудосуживающие капли (в строгой возрастной дозировке), но не дольше 3-5 дней.
- 5. Приподнимите изголовье кровати. Подложите под матрас (не под голову!) небольшую подушку или свернутое полотенце. Угол в 15-20 градусов уменьшит стекание слизи и облегчит кашель.
- 6. Запишитесь на прием к педиатру или ЛОРу.
- Орошение носа стерильными солевыми растворами (морской водой).
- Прием жаропонижающих (Ибупрофен или Парацетамол) при температуре выше 38,5 °C или если ребенок чувствует сильную боль/ломоту.
- Использование аспиратора (соплеотсоса) для младенцев, но не чаще 3-4 раз в день, чтобы не травмировать слизистую.
- Греть нос (соль, яйца, синяя лампа). При бактериальном воспалении тепло спровоцирует резкое размножение бактерий и гнойный прорыв в мозг или уши.
- Капать сок алоэ, чеснок, лук или грудное молоко. Это вызывает тяжелейшие ожоги слизистой и создает идеальную питательную среду для бактерий.
- Самостоятельно применять капли с антибиотиками. Это нарушает микрофлору и формирует устойчивость бактерий, из-за чего вылечить ребенка потом будет крайне сложно.
Правильная доврачебная помощь заключается в увлажнении слизистых и облегчении оттока секрета, а не в попытках «убить инфекцию» агрессивными методами.
- 1. Главная задача родителя до врача - не дать засохнуть слизи в носоглотке с помощью прохладного влажного воздуха и обильного питья.
- 2. Использование любых народных раздражающих средств в нос категорически запрещено и ведет к осложнениям.
- 3. Сосудосуживающие препараты - это средство экстренной помощи для сна, а не лекарство для лечения аденоидита.
Раздел 6. Диагностика
Для постановки диагноза и определения степени разрастания аденоидов необходим тщательный осмотр детским оториноларингологом. Обычного заглядывания в рот с помощью шпателя недостаточно [6].
Пальцевое исследование носоглотки (ощупывание аденоидов пальцем вслепую) является устаревшим, болезненным методом, наносящим ребенку психологическую травму, и в современной медицине не должно применяться.
Как ставится диагноз:
- 1. Сбор анамнеза: Врач выяснит частоту ОРВИ, наличие храпа, аллергии у родственников.
- 2. Эндоскопия носоглотки (Золотой стандарт): В нос ребенка вводится тонкая гибкая трубочка с камерой (эндоскоп). Это позволяет врачу увидеть аденоиды на экране монитора, оценить их цвет, наличие гноя, степень перекрытия слуховых труб. Процедура безболезненна (проводится под местным обезболиванием спреем-анестетиком).
Лабораторные и инструментальные методы:
- Тимпанометрия: Обязательное исследование для проверки давления в полости среднего уха. Помогает выявить скрытый экссудативный отит (скопление жидкости в ухе из-за перекрытия слуховой трубы аденоидами), который ведет к потере слуха.
- Рентгенография носоглотки в боковой проекции: Назначается редко, только если невозможно провести эндоскопию. Дает представление лишь о размере (степени) аденоидов, но не о наличии воспаления (аденоидита).
- Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам: Нужен при частых рецидивах гнойного аденоидита для подбора таргетной терапии.
- Анализ крови (ОАК): Для отличия вирусной инфекции от бактериальной или аллергической реакции (эозинофилия).
Дифференциальная диагностика: Аденоидит часто приходится отличать от аллергического ринита, инородного тела в носу (если выделения гнойные и только из одной ноздри!), полипов носа или искривления перегородки.
На что смотреть при выборе клиники: Выбирайте клинику, где кабинет ЛОР-врача оснащен видеоэндоскопом и аппаратом для тимпанометрии. Без этого оборудования точная диагностика причин нарушения дыхания у ребенка затруднительна.
- 1. Видеоэндоскопия - единственный современный, точный и безопасный метод визуального осмотра аденоидов.
- 2. Проверка слуха (тимпанометрия) обязательна для всех детей с подозрением на аденоидит, чтобы не пропустить тугоухость.
- 3. Рентген показывает только кости и контуры мягких тканей, он не может показать воспаление или гной.
Раздел 7. Методы лечения
Лечение аденоидита всегда начинается с консервативных методов. Хирургическое вмешательство применяется только по строгим показаниям, когда другие методы исчерпаны [4], [8].
Таблица подходов к лечению
| Метод | Цель и применяемые средства |
|---|---|
| Консервативное (Местное) |
|
| Консервативное (Системное) |
|
| Хирургическое (Аденотомия) | Удаление разросшейся глоточной миндалины. Проводится под общим наркозом (эндотрахеальная анестезия) под контролем эндоскопа, что исключает рецидивы из-за оставленных кусочков ткани. |
Показания к хирургическому лечению (аденотомии):
- Синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания).
- Стойкое снижение слуха из-за экссудативного отита, не проходящее более 3 месяцев.
- Челюстно-лицевые аномалии (формирование неправильного прикуса).
- Отсутствие эффекта от правильного применения интраназальных стероидов в течение нескольких месяцев.
Госпитализация при остром аденоидите требуется редко. Она показана при угрозе осложнений (менингит, заглоточный абсцесс), высокой лихорадке у младенцев или для проведения плановой операции (обычно это хирургия «одного дня»).
Критерии успешного лечения: Восстановление носового дыхания днем и во сне, прекращение ночного кашля, нормализация слуха. Контрольный осмотр ЛОРа обычно проводится через 1 месяц после начала курса местных стероидов.
Топические назальные стероиды действуют исключительно местно в слизистой носа. Они не всасываются в системный кровоток и не вызывают системных гормональных побочных эффектов, таких как задержка роста или ожирение.
- 1. Промывание носа и местные гормональные спреи - основа консервативной терапии по международным стандартам.
- 2. Системные антибиотики назначаются только при бактериальных осложнениях, они не лечат вирусное увеличение аденоидов.
- 3. Операция (аденотомия) проводится строго по показаниям (апноэ, потеря слуха), а не просто из-за «большого размера» миндалины.
Раздел 8. Особые группы пациентов
Поскольку аденоидит - преимущественно детское заболевание, важно рассмотреть особенности его течения у детей с различным фоном здоровья [7].
Младенцы и дети раннего возраста (до 3 лет)
У грудничков носовые ходы очень узкие. Даже небольшой отек лимфоидной ткани приводит к полной блокаде носового дыхания. Это критично, так как младенец не может сосать грудь или бутылочку, дыша ртом. Возникает нарушение питания, потеря веса, ребенок становится беспокойным. В этом возрасте срочный визит к педиатру обязателен при первых признаках затрудненного дыхания.
Дети с аллергическими заболеваниями
У детей с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой или аллергическим ринитом аденоидит протекает тяжелее и дольше. Аллергический отек наслаивается на инфекционный. Глоточная миндалина у таких детей реагирует не только на вирусы, но и на пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных. Консервативное лечение обязательно включает контроль аллергенов и базовую противоаллергическую терапию.
Дети с первичными иммунодефицитами
При врожденных нарушениях работы иммунной системы глоточная миндалина может не увеличиваться вовсе, либо, напротив, становиться очагом хронической гнойной инфекции, устойчивой к стандартным антибиотикам. Такие пациенты требуют мультидисциплинарного подхода совместно с врачом-иммунологом.
- 1. Для детей первого года жизни заложенность носа из-за аденоидита является экстренной ситуацией из-за риска отказа от еды.
- 2. Аллергикам требуется двойной контроль: лечение инфекции и устранение контакта с аллергеном.
- 3. Рецидивирующие гнойные аденоидиты могут быть маской скрытых иммунных нарушений.
Раздел 9. Частые ошибки пациентов (родителей)
В лечении детского насморка и аденоидита существует множество мифов, которые часто приводят к утяжелению состояния ребенка [1], [4].
- 1. Длительное использование сосудосуживающих капель (более 5 дней).
- Что делают: Капают препараты (нафазолин, ксилометазолин) неделями, чтобы ребенок дышал.
- Почему опасно: Развивается медикаментозный ринит - слизистая атрофируется, сосуды теряют способность сужаться самостоятельно. Требуется все большая доза (зависимость). У детей возможна системная токсичность вплоть до реанимации.
Превышение дозы сосудосуживающих капель у детей до 3 лет может вызвать угнетение центральной нервной системы, падение температуры тела и кому. - 2. Страх перед назальными кортикостероидами («гормонофобия»).
- Что делают: Отказываются от назначенных ЛОРом спреев, боясь «посадить ребенка на гормоны».
- Почему опасно: Лишают ребенка единственного доказанного консервативного лечения, что в 90% случаев ведет к операции или необратимому снижению слуха.
- 3. Промывание носа под сильным давлением.
- Что делают: Заливают раствор из груши или шприца под сильным напором, когда нос заложен.
- Почему опасно: Инфицированная слизь под давлением забрасывается через евстахиеву трубу в среднее ухо, провоцируя гнойный отит. Нос нужно промывать плавно, а при сильной заложенности - сначала капнуть сосудосуживающее, подождать 5 минут, и только потом промывать.
- 4. Капли с местным антибиотиком при прозрачных выделениях.
- Что делают: Покупают в аптеке и капают антибактериальные капли при малейшем насморке «для профилактики».
- Почему опасно: Антибиотики не действуют на вирусы (основную причину аденоидита). Необоснованное применение растит супербактерии, которые не будут реагировать на лечение, когда это действительно понадобится.
- 5. Раннее прекращение лечения.
- Что делают: Отменяют лечение, как только ребенок перестал храпеть (обычно на 5-7 день курса стероидов).
- Почему опасно: Воспаление возвращается с новой силой. Курс назальных стероидов должен длиться ровно столько, сколько назначил врач (часто 1-3 месяца), чтобы добиться стойкой ремиссии.
- 1. Сосудосуживающие капли - главная причина медикаментозных отравлений у детей при неправильном применении.
- 2. Отказ от местного гормонального лечения из-за страха ведет к потере слуха и неизбежной операции.
- 3. Сильное давление при промывании носа - прямой путь к воспалению среднего уха.
Раздел 10. Профилактика
Профилактика аденоидита делится на первичную (не допустить болезнь) и вторичную (снизить частоту обострений). Главная цель - дать возможность глоточной миндалине отдыхать и восстанавливаться между ОРВИ [9].
Первичная профилактика:
- Вакцинация: Своевременные прививки по национальному календарю, особенно против пневмококковой и гемофильной инфекции, а также ежегодная вакцинация от гриппа. Это снижает риск бактериальных осложнений.
- Бытовые меры: Поддержание влажности воздуха в детской (50-60%) и температуры (не выше 20 °C). Прохладный влажный воздух защищает слизистую от пересыхания и образования микротрещин, через которые проникает инфекция.
- Гигиена: Обучение ребенка правильному мытью рук после улицы и детского сада.
Вторичная профилактика (предотвращение рецидивов):
- Адекватное лечение насморка: Не игнорируйте затянувшийся ринит. Использование солевых растворов помогает механически смывать вирусы.
- Санация очагов инфекции: Своевременное лечение кариеса зубов.
- Адаптация в детском саду: Если ребенок болеет тяжелыми ОРВИ с отитами более 2 раз за полгода, возможно, имеет смысл временно прервать посещение детского сада (на 3-6 месяцев), чтобы дать иммунной системе и аденоидам восстановиться.
Диспансерное наблюдение:
Дети с хроническим аденоидитом 2-3 степени должны осматриваться ЛОР-врачом не реже 2 раз в год (осенью и весной) с обязательным проведением тимпанометрии для контроля слуха.
- 1. Прохладный и влажный воздух в спальне - самый доступный и эффективный метод профилактики болезней носоглотки.
- 2. Вакцинация от пневмококка защищает ребенка от тяжелых бактериальных форм аденоидита и отита.
- 3. Регулярный контроль слуха необходим всем детям с увеличенными аденоидами, даже если внешне они не жалуются на глухоту.
Частые вопросы (FAQ)
Да, в большинстве случаев. Глоточная миндалина физиологически уменьшается к 7-9 годам. Если аденоидит не вызывает апноэ сна, снижения слуха или деформации челюсти, врач назначит консервативную терапию, чтобы «дотянуть» до возраста естественной инволюции ткани [2].
Климатотерапия (морской воздух, насыщенный йодом и солью, солнце) положительно влияет на местный иммунитет. Однако сама по себе поездка на 1-2 недели не является панацеей и не заменяет назначенное врачом лечение. Эффект обычно заметен при нахождении в таком климате более месяца [1].
Нет. Удаление аденоидов не защищает от попадания вирусов в организм. Ребенок продолжит болеть вирусными инфекциями с частотой, свойственной его возрасту. Однако исчезнут тяжелые бактериальные осложнения (гнойные отиты, синуситы), и ОРВИ будут протекать легче, в виде обычного насморка [6].
В период обострения (острый аденоидит) с температурой, гнойным насморком и кашлем посещать коллектив нельзя. В период ремиссии при хроническом аденоидите (если нет острой инфекции) посещение сада разрешено [9].
Это так называемый постназальный кашель. Густая слизь из воспаленной миндалины стекает по задней стенке глотки, скапливается над голосовыми связками и вызывает рефлекторный кашель, особенно когда ребенок ложится. Легкие и бронхи при этом не затронуты [4].
Современная эндотрахеальная анестезия препаратами короткого действия (например, на основе севофлурана) считается безопасной. Риски от длительного кислородного голодания мозга при апноэ сна из-за огромных аденоидов значительно превышают риски от кратковременного (30-40 минут) современного наркоза [5].
Согласно принципам доказательной медицины, гомеопатические препараты и фитотерапия (включая масло туи) не имеют подтвержденной эффективности в лечении аденоидита. Их применение не входит в современные клинические рекомендации и может вызвать аллергические реакции [8].
Источники и литература
- Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острый риносинусит» (вкл. аденоидит) - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ «Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин» - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: ВОЗ / Международная классификация болезней (МКБ-10), Класс X. Болезни органов дыхания - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020) / Pediatric Rhinosinusitis - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: American Academy of Pediatrics (AAP) Clinical Practice Guideline: Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update) - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Журнал «Педиатрия. Consilium Medicum». Современные подходы к терапии аденоидитов у детей - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Cochrane Database of Systematic Reviews. Intranasal corticosteroids for the management of adenoid hypertrophy in children - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Common Colds: Protect Yourself and Others - URL (дата обращения: 18.02.2026).
Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При выраженном затруднении носового дыхания, остановках дыхания во сне, острой боли в ухе или затяжном ночном кашле у ребенка обратитесь к врачу.
