Заложенность носа: Клинический справочник

Список сокращений

АР

– Аллергический ринит

АСИТ

– Аллерген-специфическая иммунотерапия

ВДП

– Верхние дыхательные пути

ГК

– Глюкокортикостероиды

ГЭРБ

– Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ЖКТ

– Желудочно-кишечный тракт

КТ

– Компьютерная томография

МРТ

– Магнитно-резонансная томография

ОРВИ

– Острая респираторная вирусная инфекция

ОАК

– Общий анализ крови

ОАМ

– Общий анализ мочи

ППН

– Придаточные пазухи носа

ЭОЗИН

– Эозинофилы

EPOS

– European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps

ENT

– Ear, Nose, Throat (ухо, горло, нос)

Краткий глоссарий

Ринит

– Воспаление слизистой оболочки полости носа.

Синусит

– Воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа.

Полипы носа

– Доброкачественные образования, формирующиеся из слизистой оболочки носа или околоносовых пазух, часто ассоциированные с хроническим воспалением.

Носовые раковины (конхи)

– Костные структуры внутри полости носа, покрытые слизистой оболочкой, регулирующие поток воздуха и его кондиционирование.

Аденоиды (носоглоточная миндалина)

– Лимфоидная ткань, расположенная в носоглотке, играющая роль в иммунной защите, может увеличиваться в размере, особенно у детей.

Хоанальная атрезия

– Врожденное заращение задних отделов полости носа (хоан), препятствующее нормальному носовому дыханию.

Деконгестанты (сосудосуживающие средства)

– Лекарственные препараты, вызывающие сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, уменьшая ее отек и заложенность.

Риноманометрия

– Метод объективной оценки функций носового дыхания путем измерения сопротивления носовых ходов воздушному потоку.

Акустическая ринометрия

– Метод измерения площади поперечного сечения полости носа с использованием акустических волн.

Эндоскопия носа

– Инструментальный метод исследования полости носа и носоглотки с помощью эндоскопа, позволяющий визуализировать труднодоступные структуры.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

– Метод лечения аллергических заболеваний, направленный на снижение чувствительности организма к конкретным аллергенам.

Вазомоторный ринит

– Неаллергический, неинфекционный ринит, характеризующиися нарушением регуляций тонуса сосудов слизистой оболочки носа, приводящий к отеку и заложенности.

1. Определение

Заложенность носа (назальная обструкция, назальная конгестия) – это субъективное ощущение затруднения или полной невозможности носового дыхания, вызванное обструкцией носовых ходов. Это состояние обусловлено увеличением сопротивления прохождению воздуха через полость носа. Физиологически заложенность носа чаще всего возникает из-за отека слизистой оболочки носовых раковин, увеличения объема лимфоидной ткани (аденоиды у детей), аномалий анатомических структур или гиперсекреций слизи [1].

Патофизиологический механизм заложенности носа включает:

• Отек слизистой оболочки: Возникает вследствие расширения кровеносных сосудов и увеличения проницаемости их стенок, что приводит к скоплению жидкости в межклеточном пространстве слизистой. Это является основным механизмом при воспалительных, аллергических и вазомоторных ринитах.
• Гипертрофия тканей: Длительное воспаление может привести к структурным изменениям, таким как гипертрофия нижних носовых раковин, увеличение аденоидов или формирование полипов.
• Механическая обструкция: Анатомические дефекты (искривление носовой перегородки, атрезия хоан) или инородные тела создают физическое препятствие для воздушного потока.
• Гиперсекреция слизи: Избыточное образование и накопление вязкого секрета также может способствовать затруднению дыхания, хотя обычно проявляется в комплексе с отеком.

Ощущение заложенности носа приводит к ротовому дыханию, что, в свою очередь, может вызывать сухость во рту, фарингиты, ларингиты, кашель, нарушение сна (храп, апноэ), снижение обоняния, а у детей – к нарушению развития лицевого скелета и речи [2].

2. Причины заложенности носа

Причины заложенности носа чрезвычаино разнообразны и могут быть классифицированы по остроте, этиологий и возрастной группе.

2.1. Острые причины

Острая заложенность носа, как правило, имеет продолжительность до 4 недель и чаще всего связана с инфекционными или острыми аллергическими реакциями.

• Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) и грипп: Наиболее частая причина. Вирусы (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус) вызывают острое воспаление слизистой оболочки носа (острый ринит) и носоглотки. Симптомы включают отек, гиперемию слизистой, обильные водянистые, а затем слизистые выделения, чихание, зуд в носу, першение в горле, иногда повышение температуры [3].
• Острый бактериальный риносинусит: Часто развивается как осложнение вирусной инфекций. Характеризуется более выраженной заложенностью, гноиными выделениями из носа, болью в области лица, головной болью, лихорадкой.
• Острый аллергический ринит: Возникает при контакте с высоким уровнем аллергена у сенсибилизированных лиц (например, при внезапном контакте с пыльцой в период цветения). Проявляется внезапной заложенностью, зудом в носу, обильными водянистыми выделениями, чиханием, конъюнктивитом.
• Травма носа: Переломы костей носа, ушибы мягких тканей могут вызвать отек и гематому, приводящие к обструкций.
• Инородное тело в носу (особенно у детей): Резкая односторонняя заложенность, часто с неприятным запахом и гноиными выделениями из соответствующей ноздри.
• Ангионевротический отек (отек Квинке): Редкая, но опасная причина, вызывающая быстрый отек слизистой, в том числе носа и гортани, что требует немедленной медицинской помощи.

2.2. Хронические причины

Хроническая заложенность носа длится более 12 недель и обычно связана с более устоичивыми патологическими процессами.

• Хронический аллергический ринит (АР): Круглогодичный АР, вызываемый домашней пылью, клещами, шерстью животных, плесневыми грибами. Симптомы схожи с острым АР, но имеют постоянный или периодический характер.
• Неаллергический ринит:
  • Вазомоторный ринит: Нарушение неировегетативной регуляций сосудистого тонуса слизистой носа. Провоцируется неспецифическими триггерами (холодный воздух, резкие запахи, стресс, изменения атмосферного давления). Характеризуется перемежающеися заложенностью (часто одна ноздря), без зуда и чихания, с водянистыми выделениями.
  • Медикаментозный ринит: Развивается при длительном (более 5-7 дней) и/или бесконтрольном использований местных сосудосуживающих капель (деконгестантов). Возникает эффект "отдачи", когда отек слизистой становится еще сильнее после прекращения деиствия препарата, требуя новой дозы.
  • Гормональный ринит: Наблюдается при беременности (ринит беременных), гипотиреозе, приеме некоторых гормональных препаратов.
  • Ирритантный ринит: Вызывается постоянным воздеиствием раздражающих факторов (дым, пыль, химические испарения).
  • Идиопатический ринит: Диагноз исключения, когда другие причины не выявлены.
• Хронический риносинусит: Воспаление слизистой оболочки ППН, длящееся более 12 недель. Может быть с полипами (ХРСсП) или без полипов (ХРСбП). Причины включают персистирующие инфекций, грибковые инфекций, аллергию, анатомические особенности, приводящие к нарушению дренажа [4].
• Полипы носа: Доброкачественные образования, исходящие из слизистой оболочки носа и ППН. Вызывают прогрессирующую заложенность, снижение обоняния (аносмию), слизистые выделения. Часто ассоциированы с ХРСсП, астмой и аспириновой непереносимостью.
• Искривление носовой перегородки: Анатомическая деформация, приводящая к сужению одного или обоих носовых ходов. Может быть врожденным или посттравматическим. Часто вызывает одностороннюю заложенность.
• Гипертрофия носовых раковин: Увеличение объема слизистой оболочки или костной основы носовых раковин. Часто наблюдается как компенсаторная реакция на искривление перегородки или как результат длительного воспаления (например, при АР).
• Опухоли носа и ППН: Доброкачественные (папилломы, остеомы) и злокачественные (карциномы, саркомы) новообразования. Могут вызывать прогрессирующую одностороннюю заложенность, носовые кровотечения, боли в лице, деформаций, неврологические симптомы. Являются редкой, но серьезной причиной [5].
• Инородные тела (длительно находящиеся): Неудаленные инородные тела могут вызывать хроническое воспаление, образование грануляций, одностороннюю заложенность и гноиные выделения с неприятным запахом.
• Системные заболевания: Некоторые системные заболевания могут проявляться заложенностью носа:
  • Гранулематоз с полиангиитом (ранее Вегенера): Системный васкулит, поражающий ВДП, легкие и почки. Может вызывать хроническую заложенность, корки, язвы, деформацию носа ("седловидный нос").
  • Саркоидоз: Мультисистемное гранулематозное заболевание.
  • Муковисцидоз: Густой, вязкий секрет, приводящий к хроническим синуситам и полипам.
  • Гипотиреоз: Недостаток гормонов щитовидной железы может вызывать отечность слизистых, включая слизистую носа.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Атипичный рефлюкс желудочного содержимого может раздражать слизистую носоглотки и вызывать хронический ринит/синусит.

2.3. Причины у детей

У детей заложенность носа имеет свой особенности и более узкий круг специфических причин.

• Аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины): Очень частая причина хронической заложенности у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Увеличенные аденоиды блокируют носоглотку, приводя к затруднению носового дыхания, храпу, апноэ во сне, частым ОРВИ, отитам, снижению слуха и формированию "аденоидного лица" [6].
• Инородное тело: Чаще всего встречается у малышей. Резкая односторонняя заложенность, серозно-гноиные выделения, часто с неприятным запахом.
• Врожденные аномалий:
  • Хоанальная атрезия: Полное или частичное заращение задних отделов носовой полости. Может быть односторонней или двусторонней. Двусторонняя атрезия является жизнеугрожающим состоянием у новорожденных, так как они являются облигатными носовыми дыхателями.
  • Кисты и опухоли: Дермоидные кисты, энцефалоцеле, тератомы (редко).
• Аллергический ринит: Встречается и у детей, хотя у младенцев редко.
• Частые ОРВИ: Из-за незрелости иммунной системы дети чаще болеют ОРВИ, что приводит к рецидивирующей заложенности.
• Аномалий развития лицевого скелета: Например, узкие носовые ходы.

2.4. Редкие причины

К редким, но важным для дифференциальной диагностики причинам относятся:

• Назальный ликворея: Вытекание спинномозговой жидкости через дефект в оснований черепа в полость носа. Вызывает водянистые выделения, которые могут быть ошибочно приняты за ринит.
• Неирогенные факторы: Повреждение нервов, иннервирующих слизистую носа, может нарушать регуляцию сосудистого тонуса.
• Деформаций носа после травм или операций: Рубцовые изменения, синехий.

Сравнительная таблица причин заложенности носа

3. Диагностика заложенности носа

Комплексная диагностика заложенности носа направлена на выявление ее основной причины, что является залогом успешного лечения. Она включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, инструментальные и лабораторные исследования.

3.1. Анамнез и физикальный осмотр

Анамнез:

• Характер заложенности: Односторонняя или двусторонняя? Постоянная или перемежающаяся? Усиливается ночью, утром, при смене положения тела? Сезонная или круглогодичная?
• Длительность симптомов: Острая (до 4 недель), подострая (4-12 недель), хроническая (более 12 недель).
• Сопутствующие симптомы:
  • Ринорея: Характер выделений (водянистые, слизистые, гноиные, с примесью крови), цвет, запах.
  • Чихание, зуд в носу/глазах: Указывают на аллергический характер.
  • Снижение обоняния (гипосмия, аносмия): Может быть при полипах, хроническом синусите, тяжелых ринитах.
  • Головная боль, лицевая боль, ощущение давления: Характерны для синусита.
  • Кашель, першение в горле: Могут быть связаны с постназальным затеком.
  • Лихорадка, общая слабость, мышечные боли: Типичны для ОРВИ и острых инфекций.
  • Храп, апноэ во сне, ротовое дыхание: Часто при хронической обструкций (аденоиды, искривление перегородки).
• Аллергологический анамнез: Наличие аллергий у пациента или в семье, реакций на известные аллергены, прием антигистаминных препаратов.
• Медикаментозный анамнез: Использование сосудосуживающих капель (длительность, частота), других назальных спреев, системных препаратов.
• Профессиональный и бытовой анамнез: Контакт с раздражающими веществами, аллергенами, работа на вредном производстве.
• Травмы носа в анамнезе.
• Операций на носу и ППН в анамнезе.
• Сопутствующие заболевания: Бронхиальная астма, муковисцидоз, сахарный диабет, гипотиреоз, ГЭРБ, иммунодефициты.
• У детей: Особенности вскармливания, анамнез рождения, история частых ОРВИ, отитов, задержки развития речи.

Физикальный осмотр:

• Внешний осмотр носа и лица: Оценка формы носа, наличие отека, гиперемий, деформаций (например, "седловидный нос" при гранулематозе). Пальпация области ППН на предмет болезненности.
• Передняя риноскопия: Проводится с помощью носового зеркала и осветителя. Позволяет оценить:
  • Состояние слизистой оболочки: Цвет (бледная, цианотичная при АР; ярко-красная при остром рините; сероватая при хроническом воспалений), отек.
  • Носовые раковины: Размер, цвет, подвижность (оценивается после аппликаций сосудосуживающего средства для дифференциаций отека от гипертрофий).
  • Носовая перегородка: Наличие искривления, шипов, гребней.
  • Носовые ходы: Наличие отделяемого (характер), полипов, инородных тел, новообразований.
• Фарингоскопия и орофарингоскопия: Осмотр ротоглотки и задней стенки глотки (постназальный затек).
• Отоскопия: Оценка состояния барабанных перепонок (при риске отитов у детей).

3.2. Инструментальные методы

• Эндоскопия носа и носоглотки: "Золотой стандарт" для детального осмотра. Проводится с использованием жесткого или гибкого эндоскопа. Позволяет визуализировать:
  • Состояние слизистой оболочки, носовых раковин, перегородки.
  • Устья ППН (особенно средне-носового хода, где чаще всего локализуются воспалительные процессы).
  • Наличие полипов, кист, опухолей, инородных тел.
  • Состояние носоглотки и размер аденоидов (у детей).
  • Состояние хоан.
• Компьютерная томография (КТ) ППН: Основной метод визуализаций костных структур и ППН. Показана при подозрений на:
  • Хронический синусит, полипы, кисты.
  • Анатомические аномалий (искривление перегородки, аномалий развития ППН).
  • Опухоли, их распространение.
  • Планирование хирургического вмешательства.
  • КТ является методом выбора при оценке анатомий и патологий ППН, но не рекомендуется для рутинной диагностики острого ринита или неосложненного острого вирусного синусита [7].
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) ППН: Преимущественно используется для визуализаций мягких тканей, особенно при подозрений на:
  • Новообразования (для дифференциаций от воспалительных изменений).
  • Распространение патологического процесса на орбиту, полость черепа.
  • Грибковый синусит, инвертированная папиллома.
• Риноманометрия и акустическая ринометрия: Объективные методы оценки проходимости носовых путей.
  • Риноманометрия: Измеряет сопротивление носовых ходов воздушному потоку при дыханий. Позволяет количественно оценить степень обструкций.
  • Акустическая ринометрия: Измеряет площадь поперечного сечения носовых ходов с использованием акустических волн. Позволяет определить место наибольшего сужения.
  • Эти методы полезны для до- и послеоперационной оценки, а также для объективизаций медикаментозного лечения.
• Рентгенография ППН: Менее информативна, чем КТ, но доступна. Может использоваться для скрининга при подозрений на острый синусит, но ее диагностическая ценность ограничена, и она не позволяет оценить мягкие ткани и анатомические детали.

3.3. Лабораторные исследования

• Общий анализ крови (ОАК): Позволяет выявить признаки воспаления (леикоцитоз, повышение СОЭ), а также эозинофилию (при аллергических состояниях).
• Цитология мазка из носа: Исследование клеточного состава отделяемого. Выявление большого количества эозинофилов подтверждает аллергическую природу ринита. Неитрофилы, макрофаги указывают на инфекционный процесс.
• Аллергологические тесты: При подозрений на аллергический ринит:
  • Кожные прик-тесты: Введение малых доз аллергенов в кожу для оценки местной реакций.
  • Определение специфических IgE в крови: Выявление антител к конкретным аллергенам. Используются при невозможности проведения кожных тестов (например, на фоне обострения, при приеме антигистаминных препаратов).
• Бактериологический посев отделяемого из носа/ППН: Проводится при подозрений на бактериальную инфекцию (особенно при гноиных выделениях, отсутствий эффекта от эмпирической терапий) для идентификаций возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
• Биопсия: При подозрений на полипы, опухоли или системные заболевания (например, гранулематоз с полиангиитом) для гистологического исследования.

3.4. Дополнительные методы

• Консультаций смежных специалистов:
  • Аллерголог-иммунолог: При аллергическом рините, астме, иммунодефицитах.
  • Невролог: При головных болях, лицевых болях неясного генеза, подозрений на неврологические причины.
  • Эндокринолог: При подозрений на гипотиреоз, гормональные нарушения.
  • Гастроэнтеролог: При подозрений на ГЭРБ как причину хронического риносинусита/кашля.
• pH-метрия пищевода: При подозрений на ГЭРБ.

Алгоритм диагностики заложенности носа

4. Дифференциальная диагностика заложенности носа

Дифференциальная диагностика заложенности носа – это процесс исключения или подтверждения различных заболеваний, имеющих схожие симптомы. Правильное проведение этого этапа позволяет избежать ошибок в лечений и предотвратить развитие осложнений.

4.1. Основные различия

Важно различать наиболее частые причины заложенности носа:

• ОРВИ (острый ринит) vs. Аллергический ринит:
  • ОРВИ: Начало острое, часто с лихорадкой, недомоганием, болями в горле, кашлем. Заложенность, слизистые или слизисто-гноиные выделения. Зуд в носу минимальный или отсутствует. Сезонность нестрогая, чаще холодное время года. Слизистая красная, отечная.
  • АР: Часто внезапное начало, многократное чихание, выраженный зуд в носу, глазах, ушах, обильные водянистые выделения. Лихорадки нет. Сезонность строгая (пыльца) или круглогодичная (домашняя пыль). Слизистая бледная, синюшная, отечная.
• Вазомоторный ринит vs. Аллергический ринит:
  • АР: Вызывается специфическими аллергенами. Есть зуд, чихание, обильная ринорея, положительные аллергопробы.
  • Вазомоторный ринит: Вызывается неспецифическими триггерами (холод, запахи, эмоций). Нет зуда, чихания. Преимущественно заложенность, может быть односторонней, перемежающеися. Ринорея может быть водянистой. Аллергопробы отрицательные.
• Медикаментозный ринит vs. Другие виды хронического ринита:
  • Медикаментозный ринит: Ключевой анамнестический признак – длительное использование сосудосуживающих капель. Заложенность постоянная, нарастающая, уменьшается только после очередной дозы деконгестанта. Слизистая атрофичная, бледная, или наоборот, гиперемирована и резко отечна.
• Хронический риносинусит vs. Аллергический ринит:
  • Хронический риносинусит: Заложенность может быть постоянной или периодической. Часто сопровождается лицевой болью/давлением, снижением обоняния, постназальным затеком, кашлем. Выделения могут быть слизистыми или гноиными. Диагноз подтверждается эндоскопией и КТ ППН.
  • АР: Основные симптомы – чихание, зуд, ринорея. Лицевые боли и значительное снижение обоняния встречаются реже.
• Искривление носовой перегородки vs. Гипертрофия носовых раковин:
  • Оба состояния могут вызывать хроническую одностороннюю или двустороннюю заложенность.
  • Искривление перегородки: Видно при риноскопий/эндоскопий. Перегородка деформирована, сужает носовой ход.
  • Гипертрофия раковин: Раковины увеличены в объеме. Иногда уменьшаются в размере после аппликаций сосудосуживающего средства (при отечной форме), но при костной гипертрофий не меняются. Часто компенсаторна к искривлению перегородки.
• Полипы носа vs. Другие объемные образования:
  • Полипы: Мягкие, бледные, безболезненные образования, часто двусторонние, исходящие из средних носовых ходов. Вызывают прогрессирующую аносмию.
  • Опухоли: Могут быть плотными, кровоточащими, односторонними. Сопровождаются болевым синдромом, деформациями. Требуют биопсий.
• Заложенность у новорожденных:
  • Двусторонняя хоанальная атрезия: Тяжелое состояние, ребенок не может дышать носом, цианоз при кормлений. Зонд не проходит через нос.
  • Транзиторный ринит новорожденных: Физиологический отек слизистой, проходит самостоятельно.
  • Врожденный сифилис, хламидиоз: Может проявляться ринитом с гноиными или геморрагическими выделениями.

Сравнительная таблица дифференциальной диагностики заложенности носа

5. Возможные заболевания

Заложенность носа может быть ведущим или сопутствующим симптомом множества заболеваний, затрагивающих как верхние дыхательные пути, так и весь организм.

5.1. Инфекционные заболевания

• Острый вирусный ринит (ОРВИ): Самая частая причина. Воспаление слизистой оболочки носа, вызванное вирусной инфекцией. Характеризуется отеком, гиперемией слизистой, серозными или слизистыми выделениями, чиханием, иногда субфебрильной температурой [3]. Лечение симптоматическое.
• Острый бактериальный риносинусит: Осложнение вирусного риносинусита, при котором происходит присоединение бактериальной флоры. Симптомы более выражены: гноиные выделения, интенсивная лицевая боль, лихорадка, длительность более 10 дней или ухудшение после первоначального улучшения [8]. Диагностика включает клиническую картину, эндоскопию, КТ (при осложнениях). Лечение: антибиотики, интраназальные ГК, солевые ирригаций.
• Хронический риносинусит (ХРС): Воспаление слизистой оболочки носа и ППН, длящееся более 12 недель. Различают ХРС с носовыми полипами (ХРСсП) и без носовых полипов (ХРСбП). Причины многофакторны: нарушение мукоцилиарного клиренса, анатомические аномалий, аллергия, грибковая инфекция, биопленки [4]. Проявляется заложенностью, гноиными/слизистыми выделениями, лицевой болью, снижением обоняния, постназальным затеком. Диагностика: эндоскопия, КТ ППН. Лечение: интраназальные ГК, промывания носа, антибиотики (при обострений), хирургическое вмешательство (FESS).

5.2. Аллергические заболевания

• Аллергический ринит (АР): Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное IgE-опосредованной реакцией на аллергены. Бывает сезонным (пыльца) или круглогодичным (домашняя пыль, шерсть животных). Основные симптомы: приступы чихания, зуд в носу, обильные водянистые выделения, заложенность носа. Часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом и бронхиальной астмой [9]. Диагностика: анамнез, риноскопия (бледная, отечная слизистая), аллерготесты (кожные пробы,
  Проверено врачом

  

  Мусина Ильмира Мавлетхановна
  

  Поделиться статьей

  скопировать ссылку

  Медицина

  Лечение

  Профилактика

  Диагностика

  Оториноларингология

  Аллергология

  Педиатрия

  ★ ★ ★ ★ ★

  0,0 0 оценок

  Популярные вопросы и ответы

  1

  Что такое заложенность носа?

  Заложенность носа (назальная обструкция) — это субъективное ощущение затрудненного или невозможного носового дыхания, вызванное увеличением сопротивления прохождению воздуха через носовые ходы. Основные причины — отек слизистой носовых раковин, увеличение

  2

  Какие основные причины заложенности носа бывают?

  Причины заложенности носа делятся на острые, хронические, детские и редкие. Среди острых — ОРВИ, острый бактериальный риносинусит, острый аллергический ринит, травмы, инородные тела. Среди хронических — хронический аллергический и неаллергический ринит (в

  3

  Какие методы диагностики применяются для выяснения причины заложенности носа?

  Диагностика включает сбор анамнеза и физический осмотр (внешний осмотр, риноскопия, фарингоскопия), инструментальные методы (эндоскопия носа и носоглотки, КТ и МРТ придаточных пазух носа, риноманометрия, акустическая ринометрия), лабораторные исследования

  4

  Чем опасна постоянная заложенность носа?

  Постоянная заложенность носа может привести к хроническому дефициту кислорода, нарушению сна (храп, апноэ), частым инфекциям (фарингитам, отитам), снижению обоняния, задержке развития лица и речи у детей, а также свидетельствовать о серьезных заболеваниях

  5

  Как лечить заложенность носа?

  Лечение зависит от причины. При остром вирусном рините — симптоматическая терапия, промывания изотоническими солевыми растворами, кратковременное применение сосудосуживающих капель. При аллергическом рините — интраназальные глюкокортикостероиды, антигиста

  6

  К какому врачу обращаться при заложенности носа?

  Первым обращаются к терапевту (взрослые) или педиатру (дети). При затяжной, хронической заложенности или подозрении на серьезные причины необходима консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). При аллергическом характере — к аллергологу-иммунологу, при по
  Предыдущая статья Следующая статья