Анорхия (отсутствие яичек)
Внимание: экстренные ситуации! Сама по себе врожденная анорхия не является жизнеугрожающим состоянием. Однако, если у ребенка с пустой мошонкой (или недиагностированным крипторхизмом) возникает внезапная острая боль в паху или животе, отек, покраснение кожи мошонки, тошнота или рвота - это требует немедленного вызова скорой помощи. Такие симптомы могут указывать на перекрут не опустившегося яичка или его рудимента, что требует экстренной операции в течение 4-6 часов.
За 30 секунд
Что это: Врожденное отсутствие одного (монорхизм) или обоих яичек, чаще всего вследствие их внутриутробной гибели (синдром регрессии яичек).
Причина: Сосудистые катастрофы (перекрут) во время внутриутробного развития, генетические мутации, эндокринные нарушения у плода.
Код МКБ-10: Q55.0 (Отсутствие и аплазия яичка).
Сколько длится: Состояние является пожизненным, требует постоянной компенсации при двусторонней форме.
Главное правило пациента: Не ждать, что яички «опустятся сами» к школе, а провести точную диагностику (УЗИ, гормоны, лапароскопия) в первый год жизни.
К какому врачу обращаться: Детский уролог-андролог, детский эндокринолог, педиатр.
Оглавление
Раздел 1. Что такое болезнь
Анорхия (от др.-греч. ἀν- «отрицание» + ὄρχις «яичко») - это врожденная аномалия развития, характеризующаяся полным отсутствием тестикулярной ткани при нормальном мужском строении наружных половых органов (кариотип 46,XY). В Международной классификации болезней (МКБ-10) патология кодируется как Q55.0 - «Отсутствие и аплазия яичка». Чаще всего специалисты используют термин «синдром регрессии яичек» (vanishing testis syndrome), так как в большинстве случаев закладка гонад у эмбриона происходит нормально, но затем они атрофируются [1].
Анорхия является редкой патологией (встречается примерно у 1 из 20 000 новорожденных мальчиков) и требует ранней дифференциальной диагностики с крипторхизмом для определения правильной тактики ведения ребенка.
Сравнительная таблица: Анорхия vs Похожие диагнозы
| Признак | Анорхия | Крипторхизм (неопущение) | Эктопия яичка |
|---|---|---|---|
| Наличие яичка | Ткань яичка отсутствует (или есть фиброзный тяж) | Яичко есть, но задержалось по пути в мошонку | Яичко есть, но отклонилось от нормального пути |
| Уровень АМГ (гормона) | Снижен до нуля (при двусторонней) | В пределах нормы | В пределах нормы |
| Реакция на ХГЧ | Тестостерон не повышается | Тестостерон повышается | Тестостерон повышается |
| Тактика | Гормонотерапия, протезирование | Хирургическое низведение | Хирургическое низведение |
Как отличить от крипторхизма:
Ключевое отличие заключается в выработке гормонов. При двустороннем крипторхизме яички находятся в брюшной полости, но они живые и выделяют антимюллеров гормон (АМГ) и ингибин В. При анорхии эти маркеры в крови отсутствуют. Окончательную точку ставит диагностическая лапароскопия: при анорхии хирург обнаруживает слепо заканчивающиеся семявыносящие протоки и сосуды без железистой ткани [2].
Точная дифференциальная диагностика критически важна, так как оставленное в брюшной полости яичко (при крипторхизме) несет высокий риск злокачественного перерождения, тогда как при истинной анорхии риск рака отсутствует.
Ключевые выводы:
- Анорхия - это полное отсутствие ткани яичек у генетического мальчика.
- Главная задача врача на первом этапе - отличить отсутствие яичка от его скрытого расположения в животе (крипторхизма).
- Золотой стандарт подтверждения диагноза - сочетание гормональных проб (отсутствие ответа на ХГЧ, нулевой АМГ) и лапароскопии.
Раздел 2. Причины и факторы риска
В подавляющем большинстве случаев анорхия развивается из-за внутриутробной сосудистой катастрофы. Это означает, что у эмбриона мужского пола яички закладываются нормально (именно поэтому формируются мужские половые органы), но на поздних сроках беременности (после 14-16 недели) происходит их перекрут или инфаркт. Кровоснабжение нарушается, и железа полностью рассасывается, оставляя после себя лишь фиброзный узелок [3].
Понимание механизма «сосудистой катастрофы» снимает чувство вины с родителей, так как этот процесс чаще всего носит спорадический (случайный) характер и редко связан с генетическим наследованием.
Таблица факторов риска
| Группа | Возможные факторы | Влияние на развитие патологии |
|---|---|---|
| Анатомические | Слишком длинный семенной канатик у плода | Повышает риск внутриутробного перекрута яичка. |
| Генетические | Мутации в генах SRY, SOX9, SF1, INSL3 | Нарушают нормальную закладку и дифференцировку гонад (встречается редко, чаще приводит к дисгенезии). |
| Материнские | Тяжелые гестозы, сахарный диабет, тромбофилии | Нарушение микроциркуляции в плаценте и сосудах плода может спровоцировать инфаркт яичка. |
| Экзогенные | Прием тератогенных препаратов, эндокринные дизрапторы | Могут вмешиваться в процесс опущения яичек, косвенно увеличивая риск их повреждения. |
Несмотря на известные факторы риска, предсказать или предотвратить внутриутробную гибель яичка современная медицина на этапе ведения беременности пока не может.
Ключевые выводы:
- Основная причина заболевания - внутриутробное нарушение кровоснабжения (перекрут) уже сформированного яичка.
- Генетические мутации являются причиной лишь малого процента случаев анорхии.
- Заболевание возникает спонтанно и не зависит от образа жизни родителей до зачатия.
Раздел 3. Классификация и формы
В строгом медицинском смысле анорхия означает отсутствие обоих яичек. Однако в клинической практике патологию разделяют по степени поражения, так как от этого радикально зависит жизнь пациента и лечебная тактика [4].
1. Односторонняя анорхия (Монорхизм)
- Описание: Отсутствие одного яичка (чаще левого).
- Клиническая картина: Второе яичко обычно здорово, берет на себя компенсаторную функцию и может быть слегка увеличено (гипертрофировано). Гормональный фон в норме.
- Тактика: Наблюдение за здоровым яичком, протезирование отсутствующего (по желанию, в косметических целях). Репродуктивная функция сохранена.
Важно: При монорхизме мальчик развивается абсолютно нормально: наступает пубертат, сохраняется фертильность, заместительная гормональная терапия не требуется.
2. Двусторонняя анорхия (Допубертатный период)
- Описание: Полное отсутствие тестикулярной ткани с обеих сторон.
- Клиническая картина: Пустая, недоразвитая мошонка у новорожденного. Половой член сформирован по мужскому типу, но может быть уменьшен (микропенис).
- Тактика: Диагностика, удаление рудиментов (тяжей), подготовка к гормональной терапии в подростковом возрасте.
Важно: В детском возрасте двусторонняя форма не вызывает острых системных нарушений, так как уровень тестостерона у всех детей до начала полового созревания физиологически низок.
3. Двусторонняя анорхия (Пубертатный период и старше)
- Описание: Состояние без лечения в подростковом возрасте.
- Клиническая картина: Отсутствие вторичных половых признаков (волос на лице и теле, ломки голоса), евнухоидные пропорции тела (длинные конечности, узкие плечи, широкий таз), гинекомастия, бесплодие.
- Тактика: Пожизненная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) тестостероном, имплантация тестикулярных протезов, психологическая поддержка.
Важно: Без своевременного назначения тестостерона в возрасте 12-14 лет у пациента не сформируется мужской фенотип, и разовьются тяжелые осложнения, включая остеопороз.
Ключевые выводы:
- Главный критерий классификации - одностороннее или двустороннее поражение, что определяет прогноз фертильности.
- При двустороннем отсутствии яичек ключевым этапом является возраст начала полового созревания, когда требуется вмешательство.
- Односторонняя форма (монорхизм) требует лишь косметической коррекции и бережного отношения к единственному яичку.
Раздел 4. Симптомы и признаки
Клиническая картина зависит от формы патологии и возраста пациента.
Местные симптомы (при рождении):
Главный и часто единственный местный признак - это «пустая» мошонка. При пальпации (ощупывании) врач не находит яичек ни в мошонке, ни в паховых каналах. Сама мошонка может выглядеть недоразвитой, сглаженной, лишенной нормальной складчатости. Иногда в ней прощупываются плотные безболезненные узелки - фиброзные рудименты (остатки погибших яичек) [5].
Визуальное отсутствие яичек в мошонке - абсолютное показание для проведения полного обследования у детского уролога в первые месяцы жизни.
Общие симптомы (проявляются в пубертате при двусторонней форме):
Если двусторонняя анорхия не компенсируется лечением, в возрасте 12-14 лет проявляется синдром гипогонадизма (дефицита мужских половых гормонов):
- Отсутствие скачка роста мышц и расширения плечевого пояса.
- Высокий тембр голоса (не происходит мутации).
- Отсутствие или скудность оволосения на лице, лобке, подмышках.
- Возможное увеличение грудных желез (гинекомастия).
- Остеопороз (хрупкость костей), вялость, быстрая утомляемость.
«Красные флаги» при пустой мошонке:
- Сочетание непальпируемых яичек с аномалиями строения полового члена (гипоспадия) - может указывать на нарушение формирования пола (генетические аномалии).
- Появление плотного болезненного образования в паху - риск ущемления грыжи или перекрута рудимента.
Системные проявления анорхии связаны исключительно с тотальным дефицитом тестостерона и полностью предотвратимы при своевременном начале гормонотерапии.
Ключевые выводы:
- Единственный симптом в детстве - отсутствие яичек при ощупывании мошонки.
- Системные симптомы развиваются только при двусторонней форме в подростковом возрасте из-за нехватки тестостерона.
- Наличие сопутствующих аномалий гениталий требует исключения сложных генетических синдромов.
Раздел 5. Что делать: пошаговый план пациента
Когда нельзя ждать: Если у ребенка с отсутствующими яичками внезапно возникла острая боль внизу живота, паху или появилась рвота - немедленно обращайтесь в приемный покой хирургического стационара. Это признаки «острого живота», которые могут быть связаны с внутрибрюшными рудиментами яичек.
Шаги для родителей при обнаружении пустой мошонки у ребенка:
- Обратитесь к педиатру и детскому урологу-андрологу. Сделать это нужно в первые месяцы жизни. Не ждите до года или до школы.
- Сдайте гормональный профиль. Врач назначит анализы крови (АМГ, ингибин В, тестостерон, ЛГ, ФСГ), чтобы понять, есть ли в организме работающая тестикулярная ткань.
- Пройдите УЗИ. Ультразвуковое исследование мошонки и брюшной полости - первый шаг визуализации.
- Сделайте МРТ малого таза и брюшной полости (по назначению). Если УЗИ не дало ответов, МРТ поможет найти скрытые в животе яички.
- Согласитесь на диагностическую лапароскопию. Если гормоны и снимки дают противоречивые данные, прокол брюшной стенки камерой - единственный способ поставить 100% диагноз и избежать риска рака скрытого яичка.
Что допустимо и нужно делать:
- Вести дневник роста и развития ребенка.
- Объяснять ребенку (в подростковом возрасте) его особенности без формирования комплекса неполноценности.
- При монорхизме - использовать защитную раковину (бандаж) при занятиях контактными видами спорта для защиты единственного яичка.
Чего категорически нельзя делать:
- Пытаться лечить отсутствие яичек народными методами, травами или массажем - ткань нельзя "вырастить", упускается драгоценное время.
- Самостоятельно назначать ребенку препараты тестостерона или ХГЧ - неправильная доза необратимо закроет зоны роста костей, и ребенок останется карликом.
- Отказываться от диагностической лапароскопии из страха перед наркозом - оставленное в животе крипторхированное яичко может переродиться в злокачественную опухоль (семиному).
Строгое следование алгоритму диагностики до 1-2 лет позволяет закрыть вопрос с онкологическими рисками и спланировать спокойное развитие ребенка.
Раздел 6. Диагностика
Диагностика анорхии - это всегда диагноз исключения. Врач должен на 100% доказать, что яичек нет в брюшной полости (исключить крипторхизм).
1. Осмотр и анамнез
Детский уролог пальпирует мошонку, паховые каналы в положении лежа и стоя (иногда яичко ускользает в канал - ложный крипторхизм). Учитывается течение беременности у матери.
2. Лабораторные анализы
Это фундамент диагностики при двустороннем процессе [6]:
- Антимюллеров гормон (АМГ) и Ингибин В: Их синтезируют клетки Сертоли. Если уровни близки к нулю - тестикулярной ткани в организме нет.
- Базовые гонадотропины (ЛГ и ФСГ): При анорхии мозг посылает сильные сигналы (высокий ЛГ и ФСГ), пытаясь «разбудить» яички, которых нет (гипергонадотропный гипогонадизм).
- Проба с ХГЧ (хорионическим гонадотропином): Вводят препарат и через несколько дней измеряют тестостерон. Если яички есть (даже скрытые), тестостерон резко возрастет. При анорхии реакция отсутствует.
- Кариотипирование: Анализ хромосом (должно быть 46,XY) для исключения хромосомных аномалий.
3. Инструментальные методы
- УЗИ паховых каналов и брюшной полости: Помогает найти лимфоузлы или рудименты, но часто не видит яички в брюшной полости из-за газов в кишечнике.
- МРТ брюшной полости: Более точный метод поиска абдоминального крипторхизма.
- Диагностическая лапароскопия: Золотой стандарт. В брюшную полость вводится камера. Если хирург видит слепые концы семенных сосудов и семявыносящего протока, диагноз анорхии подтвержден окончательно.
Выбор специалиста:
Диагностику должен проводить детский уролог-андролог совместно с детским эндокринологом в клинике, обладающей оборудованием для лапароскопии.
Комплексный подход с обязательным проведением гормональных проб (АМГ) и лапароскопии позволяет избежать ненужных разрезов и поставить безошибочный диагноз.
Ключевые выводы:
- Основа диагностики - подтверждение нулевого уровня АМГ и отсутствие реакции на ХГЧ.
- УЗИ и МРТ являются вспомогательными методами и не заменяют оперативного обследования.
- Лапароскопия ставит финальную точку в диагнозе, доказывая отсутствие скрытой тестикулярной ткани.
Раздел 7. Методы лечения
Лечение анорхии направлено на три цели: обеспечение нормального мужского фенотипа (при двусторонней форме), создание эстетического вида мошонки и психологический комфорт [7].
Таблица: Подходы к лечению в зависимости от стадии/формы
| Направление | Монорхизм (односторонняя) | Анорхия (двусторонняя) |
|---|---|---|
| Хирургическое | Протезирование яичка (имплант). Удаление рудимента (тяжа) для профилактики болей. | Лапароскопическое удаление рудиментов. Протезирование обоих яичек (чаще в подростковом возрасте с заменой по мере роста). |
| Консервативное (ЗГТ) | Не требуется. Здоровое яичко вырабатывает достаточно тестостерона. | Пожизненная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) препаратами тестостерона. Начинается в 11-13 лет. |
| Системное | Наблюдение, защита здорового яичка. | Психотерапия, профилактика остеопороза, контроль липидного профиля. |
Особенности заместительной гормональной терапии (ЗГТ):
При двусторонней анорхии детские эндокринологи инициируют пубертат искусственно. Назначаются минимальные дозы тестостерона с постепенным их увеличением, имитируя естественное половое созревание. Важно: дозировки подбираются строго индивидуально на основе анализов крови и костного возраста (рентген кисти). Терапия является пожизненной.
Показания к госпитализации:
Госпитализация требуется только для проведения плановых хирургических вмешательств (диагностическая лапароскопия, имплантация тестикулярных протезов).
Критерии успешного лечения:
- Своевременное появление вторичных половых признаков.
- Достижение нормального мужского роста и мышечной массы.
- Эстетическое удовлетворение пациента видом наружных половых органов.
- Психологическая адаптация.
Современные силиконовые импланты и адекватно подобранная ЗГТ позволяют пациентам с анорхией вести полноценную жизнь, включая нормальную сексуальную функцию.
Ключевые выводы:
- Лечение двусторонней анорхии обязательно включает пожизненную терапию тестостероном.
- Имплантация протезов яичек играет важнейшую роль в формировании здоровой психики и самооценки мальчика.
- Хирургическое удаление фиброзных остатков необходимо для предотвращения их перекрута или болевого синдрома.
Раздел 8. Особые группы пациентов
Дети и подростки
Критический период - возраст 11-13 лет. В это время здоровые сверстники начинают активно расти и меняться. Задержка старта гормональной терапии при двусторонней анорхии приведет к необратимому формированию евнухоидных пропорций (непропорционально длинные руки и ноги) и тяжелым психологическим травмам. Педиатр и эндокринолог должны работать в связке [8].
Взрослые пациенты
У взрослых мужчин с двусторонней анорхией на первый план выходит вопрос фертильности (бесплодия) и контроля ЗГТ. При полном отсутствии яичек выработка собственных сперматозоидов невозможна. Отцовство реализуется через использование донорской спермы. У пациентов с монорхизмом (односторонней анорхией) фертильность, как правило, не нарушена.
С сахарным диабетом и метаболическим синдромом
Отсутствие или недостаток тестостерона (при пропуске инъекций ЗГТ) резко ухудшает чувствительность тканей к инсулину. У таких пациентов быстрее прогрессирует сахарный диабет 2 типа, накапливается висцеральный жир и возрастает риск сердечно-сосудистых катастроф.
Дисциплина в приеме гормональной терапии для взрослых пациентов с анорхией - это не только вопрос сексуальной функции, но и защита сердца, сосудов и обмена веществ.
Ключевые выводы:
- Для подростков задержка лечения означает необратимые дефекты строения скелета и внешности.
- Бесплодие при двусторонней форме абсолютно, требует работы с репродуктологом (донорские программы).
- Прерывание ЗГТ во взрослом возрасте ведет к метаболическим нарушениям и остеопорозу.
Раздел 9. Частые ошибки пациентов
Родители и сами пациенты нередко совершают ошибки, которые усложняют лечение и снижают качество жизни.
1. Позиция «подождем, сами опустятся»
- Что делают: Замечают пустую мошонку, но не идут к врачу до 3-5 лет, слушая советы некомпетентных лиц.
- Почему опасно: Если это не анорхия, а крипторхизм, то после 1,5-2 лет нахождения в брюшной полости яичко необратимо теряет функцию (погибают сперматогенные клетки) и возрастает риск рака.
2. Отказ от имплантации протезов
- Что делают: Решают, что внешний вид не так важен, и отказываются от установки протезов в пустую мошонку.
- Почему опасно: В подростковом возрасте отличие гениталий от нормы вызывает жесточайший стресс, депрессию, отказ от посещения раздевалок, бассейнов и проблемы в интимной сфере.
3. Самовольное изменение доз тестостерона
- Что делают: Подростки или взрослые колют препараты не по графику или увеличивают дозу для "накачки мышц".
- Почему опасно: Передозировка вызывает сгущение крови (риск тромбозов), агрессию и токсическое поражение печени. Недостаток - потерю костной массы.
4. Скрывание диагноза от ребенка
- Что делают: Родители делают из диагноза табу, не объясняя подростку, зачем ему делают уколы и операции.
- Почему опасно: Формирует у пациента чувство стыда, недоверие к врачам и родителям, проблемы с социализацией.
5. Игнорирование защиты единственного яичка
- Что делают: Мальчик занимается единоборствами или экстремальным спортом без защитного бандажа.
- Почему опасно: Травма или перекрут единственного здорового яичка приведет к хирургической кастрации и необходимости пожизненной гормонотерапии.
Осознанное отношение к диагнозу, доверие доказательной медицине и регулярный контроль позволяют избежать 100% этих ошибок.
Раздел 10. Профилактика
Первичная профилактика
Поскольку синдром регрессии яичек чаще всего является следствием внутриутробной сосудистой катастрофы, специфической профилактики не существует. Общие рекомендации для беременных стандартны: отказ от курения и алкоголя, контроль артериального давления, профилактика инфекций (особенно вирусных) и избегание контакта с химическими токсинами (эндокринными дизрапторами).
Вторичная профилактика (предотвращение осложнений)
- Строгое соблюдение режима ЗГТ для предотвращения остеопороза, ожирения и депрессии.
- Ежегодный мониторинг: общий анализ крови (контроль гематокрита на фоне ЗГТ), липидограмма, ПСА (после 40 лет), денситометрия (проверка плотности костей) [9].
- Регулярный осмотр и замена тестикулярных имплантов по мере роста ребенка (до достижения им взрослых размеров).
Диспансерное наблюдение
Пациенты с двусторонней анорхией подлежат пожизненному диспансерному учету у эндокринолога и уролога-андролога. Частота визитов - 1-2 раза в год.
Хотя саму патологию предотвратить нельзя, грамотная профилактика осложнений позволяет мужчине сохранить физическое здоровье и высокое качество жизни на долгие десятилетия.
Ключевые выводы:
- Первичной профилактики анорхии не существует.
- Вторичная профилактика базируется на строгом соблюдении режима приема гормонов.
- Пожизненное наблюдение у эндокринолога - гарантия предотвращения метаболических и системных сбоев.
FAQ: Часто задаваемые вопросы
1. Может ли мужчина с двусторонней анорхией иметь собственных детей?
К сожалению, нет. При полном отсутствии тестикулярной ткани выработка сперматозоидов (сперматогенез) невозможна. Для создания семьи используются донорские программы (донорская сперма).
2. Влияет ли отсутствие одного яичка на способность к зачатию?
Как правило, нет. Одно здоровое яичко (при монорхизме) полностью компенсирует потребность организма в тестостероне и вырабатывает достаточное количество сперматозоидов для естественного зачатия [4].
3. В каком возрасте лучше устанавливать протезы яичек?
Обычно первую имплантацию предлагают в препубертатном возрасте (до начала подростковых изменений), чтобы ребенок не чувствовал себя неполноценным. По мере взросления и роста мошонки детские протезы меняют на взрослые.
4. Передается ли анорхия по наследству?
В большинстве случаев это изолированная случайная аномалия (следствие внутриутробного перекрута). Вероятность повторения диагноза в семье или у потомства (при использовании вспомогательных репродуктивных технологий в случае монорхизма) крайне мала. Исключение - редкие генетические синдромы.
5. Делают ли инъекции тестостерона человека агрессивным?
Нет, если дозировка подобрана правильно. Агрессия, резкие перепады настроения и акне возникают только при передозировке препарата (супрафизиологических дозах). При грамотной ЗГТ уровень гормона соответствует норме здорового мужчины.
6. Как протез яичка ощущается внутри?
Современные силиконовые импланты по плотности, весу и форме практически идентичны натуральным яичкам. Со временем они инкапсулируются (обрастают тонкой тканевой оболочкой) и воспринимаются пациентом как естественная часть тела.
7. Можно ли вылечить анорхию стволовыми клетками?
На сегодняшний день в доказательной медицине нет методов "выращивания" новых яичек в организме человека. Все подобные предложения являются экспериментальными или мошенническими. Единственный одобренный метод лечения двусторонней формы - заместительная гормональная терапия [7].
Источники и литература
- World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10) - URL (дата обращения: 15.05.2026).
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Крипторхизм у детей». Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов» - URL (дата обращения: 15.05.2026).
- European Association of Urology (EAU). Guidelines on Paediatric Urology - URL (дата обращения: 15.05.2026).
- The Endocrine Society. Clinical Practice Guideline: Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism - URL (дата обращения: 15.05.2026).
- American Urological Association (AUA). Diagnosis and Treatment of Cryptorchidism - URL (дата обращения: 15.05.2026).
- Grinspon, R. A., & Rey, R. A. Anti-Müllerian hormone and Sertoli cell function in paediatric male hypogonadism. *Hormone Research in Paediatrics* - URL (дата обращения: 15.05.2026).
- Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. *The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism* - URL (дата обращения: 15.05.2026).
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Information on Congenital Anomalies and Genitourinary Defects - URL (дата обращения: 15.05.2026).
- European Society of Endocrinology. Guidelines on the management of male hypogonadism - URL (дата обращения: 15.05.2026).
Как подготовлена статья:
Медицинский редактор портала, клинический стаж 15 лет. Опирается на принципы доказательной медицины. Ознакомиться с нашей редакционной политикой можно здесь. Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год. Дата пересмотра: 15.05.2026.
Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При внезапных болях в паху у ребенка, выявлении пустой мошонки или отсутствии признаков полового созревания обратитесь к врачу.
