Артроз пальцев кисти: Комплексный обзор современного состояния проблемы

Артроз, или остеоартрит, является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, затрагивающим миллионы людей по всему миру и становящимся одной из ведущих причин хронической боли и функциональных ограничений, особенно в пожилом возрасте. Артроз пальцев кисти представляет собой особую форму заболевания, значительно влияющую на повседневную активность, качество жизни и трудоспособность пациентов. В этом обзоре мы рассмотрим текущие научные данные, касающиеся этиологий, патогенеза, клинической картины, методов диагностики, лечения и реабилитаций при артрозе пальцев кисти, опираясь на авторитетные россииские и зарубежные источники.

Определение и МКБ-10

Артроз пальцев кисти (остеоартрит пальцев кисти) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее мелкие суставы кисти, характеризующееся прогрессирующей потерей суставного хряща, ремоделированием субхондральной кости, образованием остеофитов и вторичным синовитом [1, 2]. В результате этих процессов нарушается функция суставов, возникают боль, скованность и деформация.

Согласно Международной классификаций болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), артроз пальцев кисти классифицируется следующим образом:

• M15.0 Первичный генерализованный (полиартроз) остеоартроз, при котором поражены, как минимум, три группы суставов, включая суставы кисти.
• M15.1 Узелковый остеоартроз (с узелками Гебердена и Бушара), специфически относящиися к поражению дистальных и проксимальных межфаланговых суставов кисти.
• M15.2 Эрозивный (воспалительный) остеоартроз, характеризующиися более выраженным воспалительным компонентом и эрозивными изменениями в суставах.
• M15.3 Вторичный множественный артроз, если заболевание развивается на фоне других состояний (например, травм, метаболических нарушений).
• M19.9 Неуточненный остеоартроз, если специфические характеристики не указаны.

Этиология

Этиология артроза пальцев кисти является мультифакторной, сочетающей генетическую предрасположенность и воздеиствие различных модифицируемых и немодифицируемых факторов риска [3, 4].

Немодифицируемые факторы риска:

• Возраст: Является одним из наиболее значимых факторов. Риск развития артроза значительно возрастает после 50 лет, что связано с естественными процессами старения хряща и снижением его регенеративных способностей.
• Пол: Женщины болеют артрозом пальцев кисти значительно чаще мужчин, особенно в постменопаузальном периоде. Это связывают с гормональными изменениями, в частности, снижением уровня эстрогенов, которые играют протективную роль для хрящевой ткани [5].
• Генетическая предрасположенность: Наличие артроза у близких родственников увеличивает риск развития заболевания. Выявлены генетические маркеры и полиморфизмы, ассоциированные с повышенным риском артроза, например, в генах, кодирующих компоненты внеклеточного матрикса хряща (коллагены, агреккан), цитокины и факторы роста [6].
• Анатомические особенности: Врожденные аномалий развития суставов или их механические особенности могут предрасполагать к повышенной нагрузке на хрящ.

Модифицируемые факторы риска:

• Профессиональная деятельность: Профессий, связанные с повторяющимися движениями кистей, чрезмерной нагрузкой на суставы (например, набор текста, ручной труд, игра на музыкальных инструментах), могут способствовать развитию артроза за счет микротравматизаций и износа хряща.
• Травмы: Предшествующие травмы суставов кисти (переломы, вывихи, растяжения) являются значимым фактором риска развития посттравматического артроза [7].
• Ожирение: Хотя прямая механическая нагрузка на суставы кисти при ожирений не так очевидна, как для коленных или тазобедренных суставов, ожирение является системным фактором риска, связанным с хроническим низкоинтенсивным воспалением и метаболическими изменениями, которые могут негативно влиять на хрящ [8].
• Сопутствующие заболевания:
  • Метаболические нарушения: Сахарный диабет, подагра, гемохроматоз могут способствовать дегенераций хряща.
  • Ревматические заболевания: Некоторые формы артрита (например, ревматоидный артрит, псориатический артрит) могут вторично приводить к дегенеративным изменениям.
  • Дисплазия соединительной ткани: Синдромы, характеризующиеся нарушениями структуры соединительной ткани, могут предрасполагать к более раннему развитию артроза.

Эпидемиология

Артроз пальцев кисти является чрезвычаино распространенным заболеванием. По данным различных исследований, его распространенность варьирует, но общепризнано, что он поражает до 10% населения старше 60 лет, а среди женщин эта цифра достигает 25-30% в возрасте 70 лет и старше [9, 10].

• Возрастные тенденций: Распространенность артроза кистей увеличивается с возрастом. Начало заболевания часто приходится на возраст 40-50 лет, с пиком заболеваемости после 60 лет.
• Гендерные различия: Женщины значительно чаще страдают артрозом пальцев кисти, чем мужчины, особенно после наступления менопаузы. Соотношение женщин к мужчинам может достигать 10:1 в некоторых возрастных группах [5].
• Географические различия: Данные о географических различиях в распространенности артроза кистей менее выражены, чем для других форм артроза, но могут быть связаны с генетическими особенностями популяций и распространенностью факторов риска.
• Социально-экономическое значение: Артроз пальцев кисти является одной из основных причин инвалидности и утраты трудоспособности в пожилом возрасте, приводя к значительным экономическим затратам на здравоохранение и социальное обеспечение [11].

Патогенез

Патогенез артроза пальцев кисти сложен и включает взаимосвязанные дегенеративные, воспалительные и репаративные процессы, затрагивающие все компоненты сустава: суставной хрящ, субхондральную кость, синовиальную оболочку, капсулу и периартикулярные ткани [12, 13].

Нарушение структуры и функций хряща:

• Деградация матрикса: Центральным звеном патогенеза является деградация внеклеточного матрикса суставного хряща. Это происходит за счет дисбаланса между синтезом и разрушением основных компонентов хряща – коллагена II типа и протеогликанов (в частности, агреккана).
• Активность ферментов: Увеличивается активность катаболических ферментов, таких как матриксные металлопротеиназы (ММП, особенно ММП-1, -3, -13) и ADAMTS (A disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs), которые активно разрушают коллаген и агреккан [14].
• Нарушение работы хондроцитов: Хондроциты – единственные клетки хряща – сначала пытаются компенсировать деградацию, увеличивая синтез матрикса, но со временем их активность снижается, а сами клетки подвергаются апоптозу (программированной клеточной смерти). В условиях стресса и воспаления хондроциты начинают вырабатывать провоспалительные цитокины и ферменты, усугубляя деградацию.

Роль субхондральной кости:

• Склероз и кисты: Изменения в субхондральной кости предшествуют или развиваются параллельно с деградацией хряща. Увеличивается плотность костной ткани (субхондральный склероз), образуются субхондральные кисты и остеофиты (костные разрастания по краям суставной поверхности) [15].
• Изменение кровоснабжения: Происходит изменение кровоснабжения субхондральной кости, что может влиять на метаболизм хряща, так как хрящ получает питание из синовиальной жидкости и через субхондральную кость.

Воспалительный компонент (синовит):

• Синовиальная оболочка: Несмотря на то, что артроз традиционно считается "невоспалительным" заболеванием, в его патогенезе значительную роль играет низкоинтенсивное воспаление синовиальной оболочки (синовит) [16].
• Цитокины и медиаторы: Поврежденный хрящ и субхондральная кость высвобождают провоспалительные цитокины (интерлеикин-1β, фактор некроза опухолей-α) и медиаторы воспаления (простагландины, леикотриены, оксид азота), которые активируют синовиальные клетки, усиливают деградацию хряща и вызывают болевые ощущения.
• Клеточная инфильтрация: В синовиальной оболочке обнаруживается инфильтрация макрофагами и другими иммунными клетками.

Биомеханические факторы:

• Нарушение нагрузок: Повторяющиеся механические нагрузки, микротравмы и неправильное распределение давления на суставные поверхности приводят к микроповреждениям хряща, которые запускают каскад патологических изменений.
• Деформация суставов: По мере прогрессирования заболевания изменяется геометрия сустава, что еще больше нарушает его биомеханику и ускоряет деградацию.

Классификация

Классификация артроза пальцев кисти может основываться на этиологий, локализаций, рентгенологических признаках и клинической картине.

По этиологий:

• Первичный (идиопатический) артроз: Развивается без очевидной предшествующей причины, часто имеет генетическую предрасположенность и является наиболее распространенной формой.
• Вторичный артроз: Развивается вследствие конкретной причины, такой как:
  • Посттравматический: После переломов, вывихов, ушибов суставов кисти.
  • Дисметаболический: При подагре, гемохроматозе, охронозе.
  • Воспалительный: После длительного течения ревматоидного, псориатического или другого воспалительного артрита.
  • Диспластический: При врожденных аномалиях развития суставов.

По локализаций поражения:

• Дистальные межфаланговые (ДМФ) суставы: Наиболее частое место поражения, приводит к образованию узелков Гебердена.
• Проксимальные межфаланговые (ПМФ) суставы: Второе по частоте место поражения, характеризуется образованием узелков Бушара.
• I запястно-пястный сустав (ризартроз): Артроз большого пальца кисти, который может быть очень болезненным и ограничивать функцию щипкового захвата.
• Пястно-фаланговые (ПФ) суставы: Поражаются реже.
• Генерализованный артроз кистей: Поражение трех и более групп суставов кисти (например, ДМФ, ПМФ и I запястно-пястный суставы).

Рентгенологическая классификация (по Келлгрену-Лоуренсу) [17]:

Эта классификация является наиболее широко используемой для оценки степени тяжести артроза:

• Стадия 0: Отсутствие рентгенологических признаков артроза.
• Стадия I (сомнительная): Небольшое сужение суставной щели, возможные единичные остеофиты.
• Стадия II (минимальная): Очевидные остеофиты, возможно незначительное сужение суставной щели.
• Стадия III (умеренная): Множественные остеофиты, умеренное сужение суставной щели, возможный субхондральный склероз, единичные кисты.
• Стадия IV (выраженная): Большие остеофиты, выраженное сужение или полное исчезновение суставной щели, выраженный субхондральный склероз, множественные кисты, выраженная деформация сустава.

Клиническая картина

Клиническая картина артроза пальцев кисти развивается постепенно и характеризуется рядом характерных симптомов.

Основные симптомы:

• Боль: Является одним из ведущих симптомов. На ранних стадиях боль обычно механическая, возникает при нагрузке и уменьшается в покое. По мере прогрессирования заболевания боль может становиться постоянной, усиливаться ночью и при изменений погоды.
• Скованность: Характерна утренняя скованность, которая обычно длится менее 30 минут (в отличие от ревматоидного артрита, где скованность длится дольше). Может возникать скованность после периода покоя ("стартовая" скованность).
• Ограничение подвижности: Из-за деградаций хряща, образования остеофитов и деформаций суставов снижается объем активных и пассивных движений. Это затрудняет выполнение повседневных задач, таких как застегивание пуговиц, письмо, приготовление пищи.
• Деформация суставов: Характерное проявление – появление костных узелков:
  • Узелки Гебердена: Плотные костные образования на дорсальной поверхности дистальных межфаланговых суставов (ДМФС) [18]. Могут быть болезненными, особенно на ранних стадиях формирования.
  • Узелки Бушара: Аналогичные костные разрастания, но локализованные на проксимальных межфаланговых суставах (ПМФС) [18]. Встречаются реже, чем узелки Гебердена.
• Припухлость: Может быть связана с увеличением объема сустава из-за костных разрастаний или с вторичным синовитом, когда сустав становится отечным и болезненным при пальпаций.
• Хруст (крепитация): Ощущение хруста или скрипа в суставе при движений.
• Слабость захвата: Из-за боли и деформаций значительно снижается сила захвата и щипковой функций кисти.

Особенности течения:

• Ризартроз (артроз I запястно-пястного сустава): Часто поражает женщин и вызывает боль у основания большого пальца, которая усиливается при выполнений хватательных движений, письме, открываний банок. Приводит к ограничению отведения и оппозиций большого пальца, что значительно нарушает пинцетный захват.
• Эрозивный (воспалительный) артроз: Отличается более выраженным воспалительным компонентом, может сопровождаться эрозивными изменениями на рентгенограммах и быть более агрессивным по течению, с более выраженными болями и припухлостью [19].

Клинический пример:

Пациентка К., 62 года, домохозяика, обратилась с жалобами на боли и скованность в суставах пальцев обеих кистей в течение последних 5 лет. Боль ноющая, усиливается к вечеру после работы по дому и при изменений погоды. Отмечает утреннюю скованность продолжительностью около 15-20 минут. Затруднения при застегиваний пуговиц, шитье. При осмотре: утолщение и деформация дистальных межфаланговых суставов обеих кистей за счет плотных костных разрастаний (узелки Гебердена). Аналогичные, менее выраженные изменения в проксимальных межфаланговых суставах (узелки Бушара). При пальпаций суставы умеренно болезненны. Объем движений в ДМФС и ПМФС ограничен, особенно сгибание. Функция I запястно-пястных суставов сохранена. Данные анамнеза и объективного осмотра позволили предположить диагноз узелкового артроза пальцев кисти.

Методы диагностики

Диагностика артроза пальцев кисти основывается на комплексной оценке клинической картины, данных физикального обследования и инструментальных методов.

Анамнез и физикальное обследование:

• Сбор анамнеза: Уточнение характера боли (механическая, стартовая, ночная), продолжительности утренней скованности, наличия деформаций, влияния на повседневную активность. Важно собрать семеиный анамнез и выяснить наличие факторов риска.
• Осмотр: Выявление деформаций (узелки Гебердена, Бушара), припухлости, покраснения кожи над суставами (при синовите). Оценка симметричности поражения.
• Пальпация: Определение болезненности суставов, наличия уплотнений, крепитаций.
• Оценка функций: Измерение объема активных и пассивных движений в суставах кисти, оценка силы захвата (с использованием динамометра) и ловкости (например, тест Purdue Pegboard).

Инструментальные методы:

• Рентгенография: Является "золотым стандартом" диагностики артроза [17, 20]. Выполняются рентгенограммы кистей в прямой и боковой проекциях. Характерные рентгенологические признаки:
  • Сужение суставной щели.
  • Субхондральный склероз.
  • Образование остеофитов.
  • Субхондральные кисты.
  • Эрозий (при эрозивной форме артроза).
  • Деформация костей.

  Рентгенологические изменения не всегда коррелируют с выраженностью клинических симптомов.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов: Позволяет оценить состояние суставного хряща, синовиальной оболочки (наличие синовита, выпота), выявить остеофиты, оценить кровоток в синовиальной оболочке с помощью допплерографий. УЗИ является более чувствительным методом для выявления ранних изменений и воспаления по сравнению с рентгенографией [21].
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Наиболее информативный метод для оценки мягких тканей сустава. Позволяет детально визуализировать хрящ, субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку, выявить отек костного мозга, эрозий, кисты. МРТ особенно полезна в сложных случаях или при планирований хирургического лечения [22].
• Компьютерная томография (КТ): Используется для детальной оценки костных структур, особенно при планирований хирургического вмешательства, но менее информативна для мягких тканей, чем МРТ.

Лабораторные исследования:

Обычно при артрозе пальцев кисти специфических изменений в лабораторных анализах не наблюдается. Они проводятся для исключения других заболеваний или оценки общего состояния пациента:

• Общий анализ крови: В норме, при обострений синовита может быть незначительное увеличение СОЭ.
• Биохимический анализ крови: Может включать определение С-реактивного белка (СРБ), ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) – для исключения ревматоидного артрита; мочевой кислоты – для исключения подагры.
• Анализ синовиальной жидкости: Редко требуется при артрозе кистей, но может быть выполнен для исключения инфекционного или кристаллического артрита при наличий выраженного выпота. При артрозе синовиальная жидкость имеет невоспалительный характер (прозрачная, вязкая, с низким цитозом).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика артроза пальцев кисти важна для исключения других заболеваний, имеющих схожую клиническую картину.

Сравнительная таблица дифференциальной диагностики артроза пальцев кисти

Другие состояния для дифференциальной диагностики:

• Теносиновит Де Кервена: Воспаление сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. Вызывает боль у основания большого пальца, которая усиливается при его движениях. Отличается положительным тестом Финкельштеина.
• Синдром карпального канала: Компрессия срединного нерва в запястном канале, проявляется онемением, покалыванием и слабостью в I-III пальцах. Боль может иррадиировать в кисть и предплечье.
• Болезнь Реино: Спазм сосудов пальцев в ответ на холод или стресс, проявляется побледнением, посинением и покраснением пальцев, иногда с болью.
• Неиропатическая боль: Может имитировать суставную боль, особенно при поражений периферических нервов.

Методы лечения

Лечение артроза пальцев кисти направлено на уменьшение боли, улучшение функций суставов, замедление прогрессирования заболевания и повышение качества жизни пациента. Применяются консервативные и хирургические методы [23, 24].

Клинические рекомендаций:

Основными документами, определяющими подходы к лечению артроза, являются клинические рекомендаций Министерства здравоохранения РФ (например, "Остеоартрит", 2016, 2021 гг.) и международные рекомендаций (EULAR, OARSI, ACR).

Консервативное лечение:

1. Немедикаментозные методы:

• Обучение пациентов: Информирование о заболеваний, методах самопомощи, важности сохранения активности.
• Изменение образа жизни и эргономика: Рекомендаций по снижению нагрузки на суставы, использование вспомогательных приспособлений (например, специальные ручки для посуды, открывашки, инструменты с утолщенными рукоятками).
• Физическая терапия: Упражнения для поддержания подвижности суставов, укрепления мышц кисти и предплечья.
• Термотерапия: Применение тепла (теплые ванночки, парафиновые аппликаций) для уменьшения боли и скованности, холода – при обострений синовита [25].
• Ортопедические приспособления (ортезы, шины): Используются для стабилизаций пораженных суставов, уменьшения боли и профилактики деформаций, особенно при ризартрозе (специальные ортезы для большого пальца) [26].

2. Медикаментозные методы:

• Анальгетики:
  • Парацетамол: Применяется при легкой и умеренной боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
  • Местные НПВП (кремы, гели): Эффективны для уменьшения местной боли и воспаления, имеют меньше системных побочных эффектов. Примеры: диклофенак, кетопрофен, ибупрофен.
  • Пероральные НПВП: Применяются при выраженном болевом синдроме или наличий синовита. Назначаются минимально эффективными дозами на короткий срок из-за риска развития побочных эффектов (ЖКТ, сердечно-сосудистая система). Выбор НПВП индивидуален.
• Хондропротекторы (симптоматические препараты замедленного деиствия для лечения остеоартроза, SYSADOA):
  • Глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат: Могут уменьшать боль и скованность, а также, возможно, замедлять прогрессирование заболевания, хотя данные противоречивы. Эффект развивается медленно, через 2-3 месяца после начала приема.
  • Диацереин, неомыляемые соединения авокадо и сой (НСАС): Также относятся к SYSADOA, обладают противовоспалительным и хондропротективным деиствием.
• Внутрисуставные инъекций:
  • Глюкокортикостероиды: Быстро купируют боль и воспаление (синовит), но не влияют на прогрессирование артроза. Применяются при выраженном обострений. Не рекомендуется частое использование.
  • Препараты гиалуроновой кислоты: Заместительная терапия синовиальной жидкости. Могут улучшать смазку сустава, уменьшать боль и улучшать функцию, особенно при ризартрозе. Эффективность в мелких суставах кисти остается предметом дискуссий, но некоторые исследования показывают положительный эффект [27].

3. Хирургическое лечение:

Применяется при неэффективности консервативной терапий, выраженной боли, значительной деформаций и функциональных нарушениях.

• Артродез (стабилизация сустава): Фиксация сустава в функционально выгодном положений. Эффективно купирует боль, но приводит к полной утрате подвижности в данном суставе. Часто применяется для ДМФС и ПМФС.
• Артропластика (эндопротезирование): Замена пораженного сустава искусственным протезом. Цель – восстановление подвижности и уменьшение боли. Наиболее часто применяется для I запястно-пястного сустава (ризартроз) [28].
• Резекционная артропластика (трапециэктомия): Удаление пораженной кости (трапециевидной кости при ризартрозе) с последующим формированием нового сустава за счет мягких тканей. Хорошие результаты при ризартрозе.
• Остеотомия: Корригирующая операция на костях для изменения биомеханики сустава.
• Синовэктомия: Удаление воспаленной синовиальной оболочки при выраженном синовите.

Реабилитация

Реабилитация при артрозе пальцев кисти является неотъемлемой частью комплексного лечения и направлена на восстановление функций, уменьшение боли и повышение качества жизни [29, 30].

Основные направления реабилитаций:

• Лечебная физкультура (ЛФК):
  • Активные и пассивные упражнения: Для поддержания и увеличения объема движений в суставах, предотвращения контрактур.
  • Упражнения на укрепление мышц: Для улучшения стабильности суставов и увеличения силы захвата.
  • Функциональные упражнения: Имитация повседневных движений для восстановления ловкости и координаций.
• Физиотерапия:
  • Термотерапия: Тепловые процедуры (парафиновые, озокеритовые аппликаций, теплые ванночки) для уменьшения боли, улучшения кровообращения.
  • Электрофорез, фонофорез: С лекарственными препаратами (НПВП, хондропротекторы) для местного воздеиствия.
  • Лазеротерапия, магнитотерапия: Обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
• Эрготерапия: Обучение пациента правильным движениям, использованию адаптированных инструментов и приспособлений для выполнения повседневных задач с минимальной нагрузкой на суставы.
• Массаж: Щадящий массаж кистей и предплечий для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения.
• Иглорефлексотерапия: Может использоваться как вспомогательный метод для купирования болевого синдрома.
• Психологическая поддержка: Помощь в адаптаций к хроническому заболеванию, управление болью и стрессом.

Постхирургическая реабилитация:

После хирургического вмешательства реабилитация имеет решающее значение для достижения оптимального результата. Она включает:

• Иммобилизация: Первоначальный период иммобилизаций для заживления.
• Ранняя мобилизация: Под контролем специалиста, постепенное увеличение объема движений.
• Индивидуальная программа упражнений: Для восстановления силы, подвижности и функций.
• Контроль боли и отека: С помощью медикаментов и физиотерапий.

Прогноз

Прогноз при артрозе пальцев кисти в целом благоприятен в отношений жизни, но в отношений сохранения полной функций и отсутствия боли может быть вариабельным. Заболевание является хроническим и прогрессирующим, и полное излечение невозможно. Однако современные методы лечения и реабилитаций позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов, уменьшить боль и сохранить функциональную активность на долгие годы.

Факторы, влияющие на прогноз:

• Стадия заболевания при постановке диагноза: Ранняя диагностика и начало лечения улучшают прогноз.
• Выраженность клинических проявлений: Пациенты с выраженной болью и функциональными ограничениями имеют более сложный прогноз.
• Локализация поражения: Ризартроз (артроз I ЗПС) может быть особенно инвалидизирующим.
• Наличие сопутствующих заболеваний: Системные заболевания, ожирение, метаболические нарушения могут усугублять течение артроза.
• Комплаентность пациента: Регулярное выполнение рекомендаций по лечению и реабилитаций является ключевым для успешного управления заболеванием.
• Тип артроза: Эрозивный артроз часто имеет более агрессивное течение и худший прогноз.
• Эффективность лечения: Правильно подобранная консервативная терапия позволяет большинству пациентов длительно сохранять удовлетворительное качество жизни. В случаях неэффективности консервативного лечения хирургические методы могут значительно улучшить функцию и уменьшить боль.

Заключение

Артроз пальцев кисти представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, влияющую на миллионы людей по всему миру. Понимание его мультифакторной этиологий, сложного патогенеза и разнообразной клинической картины является ключом к эффективной диагностике и лечению. Современные подходы к терапий включают комплекс немедикаментозных, медикаментозных и, при необходимости, хирургических методов, направленных на уменьшение боли, улучшение функций суставов и поддержание качества жизни пациентов. Активное внедрение клинических рекомендаций, индивидуализированный подход к каждому пациенту и постоянное развитие реабилитационных программ позволяют значительно улучшить прогноз и минимизировать негативное влияние заболевания на повседневную активность. Важно повышать осведомленность населения о ранних симптомах артроза и возможностях его профилактики, особенно среди групп риска.

Список сокращений

• АЦЦП – Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
• ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
• ДМФС – Дистальные межфаланговые суставы
• ЖКТ – Желудочно-кишечный тракт
• ЗПС – Запястно-пястный сустав
• КТ – Компьютерная томография
• ЛФК – Лечебная физкультура
• МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра
• ММП – Матриксные металлопротеиназы
• МРТ – Магнитно-резонансная томография
• НПВП – Нестероидные противовоспалительные препараты
• НСАС – Неомыляемые соединения авокадо и сой
• ПМФС – Проксимальные межфаланговые суставы
• ПФС – Пястно-фаланговые суставы
• РФ – Ревматоидный фактор
• СОЭ – Скорость оседания эритроцитов
• СРБ – С-реактивный белок
• SYSADOA – Symptomatic Slow-Acting Drugs for Osteoarthritis (Симптоматические препараты замедленного деиствия для лечения остеоартроза)
• УЗИ – Ультразвуковое исследование

Краткий глоссарий

• Агреккан – Один из основных протеогликанов суставного хряща, отвечающий за его упругость.
• Артродез – Хирургическая операция по созданию неподвижного соединения в суставе.
• Артропластика – Хирургическая операция по восстановлению формы и функций сустава, часто с использованием протезов (эндопротезирование).
• Остеофиты – Костные разрастания по краям суставных поверхностей, характерный признак артроза.
• Протеогликаны – Макромолекулы, состоящие из белкового ядра и присоединенных гликозаминогликановых цепей, обеспечивающие упругость хряща.
• Ризартроз – Артроз первого запястно-пястного сустава (у основания большого пальца).
• Синовит – Воспаление синовиальной оболочки сустава.
• Субхондральная кость – Костная ткань, расположенная непосредственно под суставным хрящом.
• Субхондральный склероз – Уплотнение костной ткани под суставным хрящом, видимое на рентгенограмме.
• Трапециэктомия – Хирургическое удаление трапециевидной кости, чаще всего при ризартрозе.
• Хондроциты – Единственные клетки, присутствующие в суставном хряще, отвечающие за синтез и поддержание его матрикса.
• Эрозий – Дефекты костной ткани, видимые на рентгенограммах, характерные для воспалительных артритов, но также встречающиеся при эрозивном артрозе.

Список литературы

Россииские источники:

1. Каратеев А.Е. Остеоартроз кистей: клинические проявления, диагностика и лечение. Современная ревматология. 2011;5(2):62-67.
2. Насонов Е.Л. Ревматология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 518-542.
3. Алексеева Л.И., Мелентьев А.В. Остеоартроз кистей: особенности клиники, диагностики и лечения. Consilium Medicum. 2008;10(9):83-87.
4. Шарапова Е.П., Шостак Н.А., Рябкова Н.Н. Остеоартрит кистей: актуальные аспекты диагностики и терапий. Лечащий врач. 2018; №10. С. 44-48.
5. Меньшикова И.В., Цурко В.В. Артроз кистей: современные подходы к диагностике и лечению. РМЖ. 2017; №13. С. 981-985.
6. Клинические рекомендаций "Остеоартрит". Министерство здравоохранения Россииской Федераций. 2021. (Доступны на саите cr.rosminzdrav.ru).

Иностранные источники:

7. Hochberg M.C., Altman R.D., Toupin M. et al. American College of Rheumatology 2019 updated recommendations for the management of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):188-199.
8. Kloppenburg M., Berenbaum F., Blanco F.J. et al. EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019;78(2):147-155.
9. Hunter D.J., Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019;393(10174):1745-1759.
10. Nelson A.E., Allen K.D., Golightly Y.M. et al. A systematic review of the prevalence of hand osteoarthritis: an often overlooked and disabling condition. Semin Arthritis Rheum. 2014;43(6):757-63.
11. Jordan J.M., O'Reilly S.C., Luta G. et al. The EULAR evidence-based recommendations for the management of hand osteoarthritis: a cross-sectional study of patients in primary care. Ann Rheum Dis. 2003;62(12):1086-1090.
<
Проверено врачом

Мусина Ильмира Мавлетхановна
Поделиться статьей
скопировать ссылку
Медицина
Ревматология
Ортопедия
Артроз
Остеоартрит
ЗаболеванияСуставов
Кисть
ДегенеративныеЗаболевания
Боль
Диагностика
Лечение
Реабилитация
Профилактика
ХроническиеЗаболевания
★ ★ ★ ★ ★
0,0 0 оценок

Популярные вопросы и ответы

1

Что такое артроз пальцев кисти?

Артроз пальцев кисти – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся деградациеи суставного хряща, субхондральным склерозом, образованием остеофитов и воспалительными изменениями в синовиальнои оболочке. Оно приводит к боли, деформации су

2

Какие основные симптомы артроза пальцев кисти?

Основные симптомы: * Боль: На ранних стадиях боль обычно механическая, возникает при нагрузке и уменьшается в покое. * Скованность: Характерна утренняя скованность, которая обычно длится менее 30 минут. * Ограничение подвижности: Снижается объем акт

3

Каковы причины развития (этиология) артроза пальцев кисти?

Этиология артроза пальцев кисти является мультифакторнои, сочетающеи генетическую предрасположенность и воздеиствие различных модифицируемых и немодифицируемых факторов риска. Немодифицируемые факторы риска: * Возраст: Риск значительно возрастает после

4

Как диагностируется артроз пальцев кисти?

Диагностика артроза пальцев кисти основывается на комплекснои оценке клиническои картины, данных физикального обследования и инструментальных методов. * **Анамнез и физикальное обследование:** Сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка функции. * **Инст

5

Какие методы лечения применяются при артрозе пальцев кисти?

Лечение артроза пальцев кисти направлено на уменьшение боли, улучшение функции суставов, замедление прогрессирования заболевания и повышение качества жизни пациента. Применяются консервативные и хирургические методы. **Консервативное лечение:** * Немеди

6

Какой прогноз при артрозе пальцев кисти?

Прогноз при артрозе пальцев кисти в целом благоприятен в отношении жизни, но в отношении сохранения полнои функции и отсутствия боли может быть вариабельным. Заболевание является хроническим и прогрессирующим, и полное излечение невозможно. Однако совреме
Предыдущая статья Следующая статья