Бактериобаланс: Поддержание Здоровья через Микробное Равновесие

Бактериобаланс, или микробное равновесие, является фундаментальным аспектом здоровья человека, оказывающим влияние на пищеварение, иммунную систему, метаболизм и даже психоэмоциональное состояние. Термин «дисбиоз» или «дисбактериоз» описывает нарушение этого равновесия, когда происходит качественное или количественное изменение состава микробиоты, что может привести к развитию различных заболеваний [1]. В данном обзоре, оформленном в стиле клинического справочника, мы подробно рассмотрим концепцию бактериобаланса, его значение для взрослых и детей, а также методы его поддержания и восстановления.

1. Действующие вещества (состав), влияющие на бактериобаланс

Понятие "действующие вещества" применительно к бактериобалансу относится не к одному химическому соединению, а к комплексу факторов, которые модулируют состав и функции микробиоты. Основными категориями являются пробиотики, пребиотики и синбиотики [2].

1.1. Пробиотики

Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина [3]. Наиболее изученными и часто используемыми являются бактерии родов Lactobacillus и Bifidobacterium, а также некоторые штаммы Saccharomyces boulardii (дрожжи).

• Lactobacillus:
  • L. acidophilus: Один из самых известных видов, часто используется в молочных продуктах и добавках. Способствует поддержанию кислотности в ЖКТ, подавляя рост патогенов.
  • L. rhamnosus GG (LGG): Хорошо изученный штамм, эффективен при диарее, связанной с приемом антибиотиков, и ротавирусной инфекции у детей [4].
  • L. plantarum: Обладает высокой адгезивной способностью к слизистой оболочке кишечника, способствует укреплению барьерной функции.
  • L. reuteri: Известен своей способностью продуцировать рейтерин, обладающий антимикробной активностью.
• Bifidobacterium:
  • B. bifidum: Один из первых колонизаторов кишечника новорожденных, важен для переваривания олигосахаридов грудного молока.
  • B. longum: Связан с улучшением иммунной функции и уменьшением воспаления.
  • B. breve: Часто используется в смесях для новорожденных, помогает в переваривании клетчатки.
  • B. infantis: Играет ключевую роль в раннем развитии микробиоты и иммунной системы.
• Saccharomyces boulardii: Дрожжевой пробиотик, эффективен при различных видах диареи, включая антибиотико-ассоциированную и диарею путешественников [5]. Обладает трофическим и противовоспалительным действием.

1.2. Пребиотики

Пребиотики – это неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или активность одного или нескольких видов полезных микроорганизмов в кишечнике, приносящих пользу здоровью хозяина [6].

• Фруктоолигосахариды (ФОС): Короткоцепочечные углеводы, содержащиеся в луке, чесноке, бананах, спарже. Стимулируют рост бифидобактерий.
• Галактоолигосахариды (ГОС): Присутствуют в грудном молоке и некоторых растениях. Важны для развития микробиоты младенцев.
• Инулин: Полисахарид, содержащийся в цикории, топинамбуре, луке-порее. Увеличивает биомассу бифидобактерий и лактобацилл.
• Лактулоза: Синтетический дисахарид, используемый как осмотическое слабительное и пребиотик.
• Устойчивый крахмал: Содержится в зеленых бананах, картофеле после охлаждения. Ферментируется бактериями толстого кишечника с образованием короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК).

1.3. Синбиотики

Синбиотики – это комбинация пробиотиков и пребиотиков, где пребиотик избирательно поддерживает рост и/или активность включенного пробиотического штамма (синергический синбиотик) или оказывает пользу независимо от пробиотика (дополнительный синбиотик) [7].

1.4. Постбиотики

Постбиотики – это инактивные микроорганизмы и/или их компоненты, которые приносят пользу здоровью хозяина. К ним относятся продукты метаболизма бактерий (КЦЖК, бактериоцины), компоненты клеточной стенки и лизаты [8].

2. Структурная формула

Понятие "бактериобаланс" описывает состояние, а не конкретное химическое соединение, поэтому единой структурной формулы для него не существует. Однако мы можем рассмотреть общие структурные особенности компонентов, которые участвуют в его формировании:

• Пробиотические бактерии: Имеют сложную клеточную структуру, типичную для прокариот (бактерий). Включает клеточную стенку (пептидогликан), цитоплазматическую мембрану, рибосомы, нуклеоид (содержащий ДНК), а также различные поверхностные структуры (жгутики, фимбрии/пили), которые обеспечивают адгезию к слизистым оболочкам.
  • 
• Пребиотики: В основном представляют собой полисахариды или олигосахариды – сложные углеводы, состоящие из множества моносахаридных звеньев, соединенных гликозидными связями. Например, инулин представляет собой полимер фруктозы с одной терминальной глюкозой. Фруктоолигосахариды (ФОС) – это короткие цепочки фруктозных единиц.
  • 
  • Общая формула для олигосахарида может быть представлена как (C6H10O5)n, где 'n' – количество моносахаридных звеньев.

3. Симптомы при нехватке (Дисбиоз/Дисбактериоз)

Нарушение бактериобаланса, известное как дисбиоз или дисбактериоз, может проявляться множеством симптомов, затрагивающих различные системы организма, что подчеркивает системную роль микробиоты.

3.1. Гастроинтестинальные симптомы

• Диспепсия: Изжога, отрыжка, тяжесть в животе после еды.
• Нарушения стула:
  • Диарея: Особенно хроническая или рецидивирующая, в том числе после приема антибиотиков.
  • Запор: Хронический или эпизодический, часто связанный с замедлением транзита.
  • Нестабильный стул: Чередование запоров и диареи.
• Вздутие живота и метеоризм: Избыточное газообразование, связанное с изменением процессов ферментации.
• Боли в животе: Различной локализации и интенсивности, спастического характера.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК): Дисбиоз часто является одним из ключевых факторов в патогенезе СРК [9].
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): У пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом наблюдаются выраженные изменения в составе микробиоты [10].

3.2. Общие симптомы и системные проявления

• Снижение иммунитета: Частые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп), длительное выздоровление.
• Аллергические реакции и кожные проявления: Усугубление атопического дерматита, экземы, пищевой аллергии [11].
• Дефицит витаминов и микроэлементов: Нарушение усвоения питательных веществ, снижение синтеза некоторых витаминов (группы B, K) микробиотой.
• Нарушения метаболизма:
  • Изменение веса: Как правило, набор веса или трудности с его снижением [12].
  • Инсулинорезистентность: Дисбиоз ассоциирован с развитием метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа.
• Психоэмоциональные нарушения:
  • Ухудшение настроения: Раздражительность, апатия.
  • Тревожность и депрессия: Взаимосвязь между осью "кишечник-мозг" и психическим здоровьем активно изучается [13].
  • Нарушения сна.
• У детей:
  • Колики у младенцев: Часто ассоциированы с незрелостью микробиоты.
  • Атопический дерматит: Часто дебютирует в раннем возрасте и связан с дисбиозом.
  • Частые простудные заболевания.
  • Плохой набор веса.

4. Химические свойства

Как и в случае со структурной формулой, "бактериобаланс" не имеет прямых химических свойств. Вместо этого, мы рассмотрим химические взаимодействия и метаболические процессы, которые лежат в основе его поддержания.

4.1. Метаболизм углеводов и короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК)

Ключевым химическим процессом, поддерживающим бактериобаланс, является ферментация неперевариваемых углеводов (пребиотиков) симбиотическими бактериями (в основном бифидобактериями и лактобациллами) в толстом кишечнике.

• Субстраты: Диетическая клетчатка, устойчивый крахмал, инулин, ФОС, ГОС.
• Продукты ферментации: Основными продуктами являются короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК):
  • Бутират: Основной источник энергии для колоноцитов (клеток толстой кишки), способствует поддержанию целостности кишечного барьера, обладает противовоспалительным и противоопухолевым действием [14].
  • Ацетат: Используется печенью для синтеза липидов, а также может служить субстратом для бутиратобразующих бактерий.
  • Пропионат: Может влиять на чувство насыщения и метаболизм глюкозы.
• Кислотность: Образование КЦЖК приводит к снижению pH в просвете кишечника, что:
  • Ингибирует рост многих патогенных бактерий, которые предпочитают нейтральную или слабощелочную среду.
  • Улучшает всасывание некоторых минералов, таких как кальций и магний.

4.2. Производство витаминов

Нормальная микробиота кишечника синтезирует ряд жизненно важных витаминов:

• Витамин K: Особенно K2 (менахинон), необходимый для свертывания крови и здоровья костей.
• Витамины группы B: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В3 (ниацин), В5 (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин), В7 (биотин), В9 (фолат), В12 (кобаламин).

4.3. Детоксикация и модификация ксенобиотиков

Кишечная микробиота способна метаболизировать различные соединения, поступающие с пищей или образующиеся в организме, включая лекарства, токсины и канцерогены. Это может быть как детоксикация, так и образование более токсичных метаболитов, что зависит от состава микробиоты [15].

4.4. Взаимодействие с желчными кислотами

Микробиота активно участвует в метаболизме желчных кислот, изменяя их конъюгацию и деконъюгацию, что влияет на их реабсорбцию, эмульгирование жиров и сигнализацию через рецепторы, регулирующие метаболизм липидов и глюкозы.

5. Биологические свойства

Поддержание бактериобаланса является ключевым для многих биологических функций организма.

5.1. Барьерная функция кишечника

• Поддержание целостности эпителиального барьера: Симбиотические бактерии и их метаболиты (особенно бутират) укрепляют плотные межклеточные контакты, предотвращая проникновение токсинов, аллергенов и патогенов в кровоток.
• Выработка муцина: Стимуляция бокаловидных клеток кишечника к выработке защитного слоя муцина.
• Конкуренция с патогенами:
  • Пространственная конкуренция: За счет адгезии к эпителию.
  • Конкуренция за питательные вещества.
  • Производство антимикробных веществ: Бактериоцины, органические кислоты (молочная, уксусная), перекись водорода, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов.

5.2. Иммуномодуляция

• Обучение иммунной системы: Взаимодействие с бактериальными антигенами в раннем возрасте критично для правильного созревания иммунной системы, предотвращая развитие аутоиммунных и аллергических заболеваний.
• Регуляция воспаления: Некоторые пробиотики и их метаболиты могут снижать продукцию провоспалительных цитокинов и увеличивать выработку противовоспалительных.
• Стимуляция продукции секреторного IgA: IgA является ключевым компонентом мукозального иммунитета, предотвращающим прикрепление патогенов.

5.3. Метаболическая функция

• Переваривание и усвоение питательных веществ: Расщепление сложных углеводов, которые не перевариваются ферментами человека, с высвобождением энергии и КЦЖК. Улучшение всасывания минералов.
• Регуляция энергетического баланса: Микробиота влияет на извлечение энергии из пищи, жировой обмен и чувствительность к инсулину.
• Детоксикация: Участие в метаболизме эндогенных и экзогенных токсинов.

5.4. Взаимодействие по оси "кишечник-мозг" (Gut-Brain Axis)

Микробиота влияет на центральную нервную систему через различные механизмы:

• Производство нейротрансмиттеров: Бактерии могут синтезировать серотонин, ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту), дофамин и другие нейроактивные вещества.
• Регуляция уровня стресса: Изменение реакции на стресс и выработки кортизола.
• Влияние на настроение и когнитивные функции: Через модуляцию воспаления и продукции нейромедиаторов.

6. Польза для организма

Поддержание оптимального бактериобаланса приносит многостороннюю пользу для здоровья взрослых и детей.

6.1. Улучшение пищеварения

• Нормализация стула: Профилактика и лечение запоров и диареи.
• Уменьшение газообразования и вздутия.
• Помощь при лактазной недостаточности: Некоторые пробиотики могут улучшать переваривание лактозы.
• Поддержка при синдроме раздраженного кишечника (СРК): Снижение выраженности симптомов.

6.2. Укрепление иммунитета

• Снижение частоты инфекционных заболеваний: Особенно респираторных и кишечных инфекций.
• Усиление ответа на вакцинацию.
• Модуляция воспалительных процессов: Профилактика и снижение выраженности аутоиммунных и хронических воспалительных заболеваний.

6.3. Защита от аллергии и атопии

• Профилактика атопического дерматита: Особенно у детей из групп риска при приеме пробиотиков матерями во время беременности и младенцами в первые месяцы жизни [17].
• Снижение выраженности пищевой аллергии.

6.4. Влияние на метаболическое здоровье

• Регуляция веса: Потенциальное влияние на метаболизм жиров и углеводов, что может помочь в контроле веса.
• Улучшение контроля уровня глюкозы в крови: Перспективные исследования показывают роль в профилактике и лечении сахарного диабета 2 типа.
• Снижение уровня холестерина: Некоторые штаммы пробиотиков могут способствовать снижению холестерина.

6.5. Поддержка психического здоровья

• Снижение тревожности и депрессии: Улучшение настроения и снижение стресса.
• Улучшение когнитивных функций.

6.6. Здоровье у женщин

• Поддержание вагинального микробиома: Профилактика бактериального вагиноза и кандидоза [18].
• Здоровье во время беременности: Влияние на исходы беременности и здоровье новорожденного.

6.7. Здоровье костей

• Улучшение усвоения кальция и витамина D: косвенное влияние через модуляцию общего здоровья кишечника и снижение системного воспаления.

7. Источники и содержание в продуктах питания

Естественное поддержание бактериобаланса осуществляется через рацион питания, богатый пробиотиками и пребиотиками.

7.1. Пробиотические продукты

Содержат живые культуры микроорганизмов.

• Ферментированные молочные продукты:
  • Йогурт: Натуральный, без добавок, с живыми активными культурами Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus.
  • Кефир: Содержит разнообразные бактерии и дрожжи, образующие кефирные "грибки".
  • Ряженка, простокваша.
• Квашеные продукты:
  • Квашеная капуста: Непастеризованная, содержит Lactobacillus plantarum и другие.
  • Кимчи: Корейское ферментированное блюдо.
  • Соленые огурцы: Не консервированные уксусом, а ферментированные.
• Ферментированные напитки:
  • Комбуча (чайный гриб): Ферментированный чай, содержит бактерии и дрожжи.
  • Квас: Традиционный славянский напиток.
• Сыр: Некоторые выдержанные сыры могут содержать полезные бактерии.
• Мисо: Японская паста из ферментированных соевых бобов.
• Темпе: Индонезийский продукт из ферментированных соевых бобов.

7.2. Пребиотические продукты

Содержат неперевариваемые волокна, стимулирующие рост полезных бактерий.

• Овощи:
  • Лук (репчатый, порей), чеснок: Богаты ФОС.
  • Спаржа, артишоки.
  • Брокколи, капуста, брюссельская капуста.
• Фрукты:
  • Бананы (особенно слегка недозрелые): Содержат устойчивый крахмал и ФОС.
  • Яблоки (с кожурой).
  • Ягоды.
• Зерновые и бобовые:
  • Овес, ячмень, цельнозерновая пшеница.
  • Бобовые (фасоль, чечевица, горох): Источники устойчивого крахмала и других волокон.
• Корнеплоды:
  • Цикорий, топинамбур: Очень богаты инулином.
  • Морковь, свекла.

8. Противопоказания и предостережения

Применение пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков в целом безопасно, но существуют определенные ситуации, когда их следует использовать с осторожностью или избегать.

8.1. Абсолютные противопоказания (редкие)

• Острый панкреатит: Некоторые исследования показывают потенциальное усугубление состояния при применении пробиотиков в острой фазе тяжелого панкреатита [19].
• Тяжелый иммунодефицит: У пациентов с крайне ослабленным иммунитетом (например, после трансплантации органов, с ВИЧ/СПИД в терминальной стадии, при нейтропении) существует риск развития бактериемии или фунгемии, хотя такие случаи крайне редки [20].
• Синдром короткой кишки: В некоторых случаях может привести к синдрому избыточного бактериального роста.

8.2. Относительные противопоказания и предостережения

• Пациенты с центральным венозным катетером: Повышенный риск контаминации и системной инфекции.
• Пациенты в критическом состоянии или с тяжелыми заболеваниями: Требуется тщательная оценка соотношения польза/риск.
• Синдром избыточного бактериального роста (СИБР): Дополнительный прием пробиотиков может ухудшить состояние, особенно если они содержат штаммы, способствующие росту в тонком кишечнике. Здесь предпочтение следует отдавать специфическим пробиотикам или сначала проводить эрадикацию.
• Аллергия или непереносимость компонентов: Например, молочные пробиотики у людей с выраженной непереносимостью лактозы (хотя многие пробиотики расщепляют лактозу) или аллергией на молочный белок.
• Некоторые виды пребиотиков: Могут вызывать вздутие живота, газы, дискомфорт у чувствительных людей, особенно при высоких дозах или у пациентов с СРК. Рекомендуется начинать с низких доз и постепенно увеличивать.
• Дети раннего возраста: Хотя многие пробиотики безопасны для младенцев, их применение должно быть согласовано с педиатром, особенно у недоношенных или детей с серьезными заболеваниями.

9. Сравнительная эффективность

Эффективность пробиотиков и пребиотиков сильно зависит от конкретного штамма (для пробиотиков), типа (для пребиотиков), дозы, индивидуальных особенностей организма и заболевания, при котором они применяются. Не все пробиотики одинаково эффективны для всех состояний.

9.1. Общие принципы сравнения

• Штаммоспецифичность: Эффекты пробиотиков часто являются штаммоспецифичными. Например, L. rhamnosus GG эффективен при ротавирусной диарее, но другие лактобациллы могут не проявлять такой же эффект.
• Доза: Адекватная доза (количество КОЕ – колониеобразующих единиц) критична для эффективности.
• Форма выпуска и стабильность: Качество продукта (выживаемость бактерий при хранении и прохождении через ЖКТ) имеет значение.
• Цель применения: Разные штаммы эффективны для разных состояний.

9.2. Сравнительная таблица эффективности пробиотиков при различных состояниях

Таблица 1: Сравнительная эффективность отдельных пробиотических штаммов при ключевых состояниях

9.3. Сравнение пребиотиков

• Инулин и ФОС: Наиболее изучены, эффективно стимулируют рост бифидобактерий. Хорошо переносятся в умеренных дозах.
• ГОС: Особенно важны для младенцев, так как ими богато грудное молоко.
• Устойчивый крахмал: Широко доступен в пище, обеспечивает медленную ферментацию и выработку бутирата.
• Лактулоза: Двойное действие – пребиотическое и слабительное.

Эффективность пребиотиков меньше зависит от штамма, но больше от дозы и индивидуальной чувствительности. Комбинация различных типов пребиотиков (например, инулин с ФОС) может оказывать более широкий спектр воздействия на микробиоту.

9.4. Тематические исследования и актуальные данные

• Метаболическое здоровье: Новые исследования показывают связь микробиоты с резистентностью к инсулину и метаболическим синдромом. Модуляция микробиоты с помощью диеты и пробиотиков рассматривается как перспективная стратегия для улучшения метаболических показателей [12]. Например, исследования Akkermansia muciniphila показывают ее потенциал в улучшении метаболизма глюкозы и липидов.
• "Ось кишечник-мозг": Продолжаются активные исследования влияния микробиоты на нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера), аутизм и хронические болевые синдромы. Некоторые исследования показывают, что специфические пробиотики могут улучшать настроение и снижать уровень стресса [13].
• Микробиота и рак: Изучается роль микробиоты в развитии колоректального рака и влиянии на эффективность химио- и иммунотерапии при онкологических заболеваниях [25].

10. Торговые названия разных производителей

На рынке представлено множество пробиотических, пребиотических и синбиотических препаратов. Ниже приведены некоторые примеры (не исчерпывающий список), разделенные по принципу активных компонентов.

10.1. Пробиотики (моно- и мультиштаммовые)

• Лактобактерии и Бифидобактерии (различные комбинации):
  • Линекс (Lactobacillus, Bifidobacterium, Enterococcus)
  • Бифиформ (Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium)
  • Максилак (9 штаммов лакто- и бифидобактерий)
  • Аципол (Lactobacillus acidophilus, грибки кефира)
  • Нормобакт L (Lactobacillus rhamnosus GG)
  • Примадофилус (Lactobacillus, Bifidobacterium)
  • Пробиз Фемина (Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri – для женского здоровья)
• На основе Saccharomyces boulardii:
  • Энтерол
  • Бак-Сет Форте (также содержит другие штаммы)
• На основе Lactobacillus reuteri:
  • БиоГая Протектис (L. reuteri DSM 17938) – часто используется для младенцев при коликах.

10.2. Пребиотики

• Лактулоза:
  • Дюфалак
  • Нормазе
• Инулин и ФОС:
  • Добавки с чистым инулином или ФОС (например, Now Foods Inulin)
  • Многие пищевые добавки, обогащенные пребиотиками.

10.3. Синбиотики (пробиотик + пребиотик)

• Бифиформ Комплекс
• Лактофильтрум (Лактулоза + Лигнин) – специфический синбиотик с энтеросорбентом
• Симбиотик Бак-Сет Беби (различные штаммы + ФОС)
• Мультифлора ДЭУ (комплекс штаммов + инулин)

11. Вопросы и ответы

11.1. Что такое бактериобаланс и почему он важен?

Бактериобаланс – это оптимальное соотношение различных видов микроорганизмов (микробиоты) в организме, преимущественно в кишечнике. Он важен, потому что микробиота участвует в пищеварении, синтезе витаминов, модуляции иммунитета, защите от патогенов и даже влияет на настроение и метаболизм. Нарушение этого баланса (дисбиоз) может приводить к широкому спектру проблем со здоровьем.

11.2. Как узнать, что у меня нарушен бактериобаланс?

Симптомы нарушения бактериобаланса неспецифичны и могут включать вздутие живота, газообразование, диарею или запор, боли в животе, частые инфекции, кожные высыпания, усталость, перепады настроения. Диагностика часто включает анализ стула на дисбактериоз (хотя его интерпретация дискуссионна), анализ на КЦЖК, а также клиническую оценку симптомов врачом.

11.3. Можно ли восстановить бактериобаланс только с помощью диеты?

Да, диета играет ключевую роль. Рацион, богатый разнообразными растительными волокнами (пребиотиками) и ферментированными продуктами (пробиотиками), является основой для поддержания здоровой микробиоты. Однако в некоторых случаях, например после антибиотикотерапии или при хронических заболеваниях, могут потребоваться дополнительные пробиотические или пребиотические добавки.

11.4. Есть ли разница между пробиотиками для взрослых и для детей?

Да, хотя многие штаммы используются для обеих групп, существуют специфические рекомендации. Например, L. reuteri DSM 17938 и LGG хорошо изучены и рекомендованы для младенцев при коликах и диарее. Дозировки также могут отличаться. Всегда следует консультироваться с педиатром перед применением пробиотиков у детей.

11.5. Как долго нужно принимать пробиотики?

Продолжительность приема зависит от цели. При ААД обычно принимают во время и после курса антибиотиков (2-4 недели). Для профилактики или при хронических состояниях курс может быть дольше – от 1 до 3 месяцев, иногда и дольше, с перерывами. Всегда следуйте рекомендациям врача или инструкции к препарату.

11.6. Могут ли пробиотики вызвать побочные эффекты?

Пробиотики обычно хорошо переносятся. Наиболее частые побочные эффекты – это временное вздутие живота, газы или легкий дискомфорт в начале приема, особенно при высокой дозе. Это обычно указывает на адаптацию микробиоты. В редких случаях у сильно ослабленных пациентов возможны более серьезные осложнения (см. раздел "Противопоказания").

11.7. В чем отличие пробиотика от пребиотика?

Пробиотик – это живые полезные микроорганизмы (например, Lactobacillus), которые напрямую пополняют микробиоту. Пребиотик – это неперевариваемый компонент пищи (например, инулин), который служит "пищей" для полезных бактерий, стимулируя их рост и активность. Синбиотики – это комбинация пробиотиков и пребиотиков.

11.8. Как хранить пробиотики?

Многие пробиотики чувствительны к теплу и влаге, поэтому их следует хранить в соответствии с инструкцией производителя. Некоторые требуют хранения в холодильнике (обычно те, что не лиофилизированы), другие – при комнатной температуре. Всегда проверяйте срок годности.

Список сокращений

• ААД – Антибиотико-ассоциированная диарея
• ВЗК – Воспалительные заболевания кишечника
• ГАМК – Гамма-аминомасляная кислота
• ГОС – Галактоолигосахариды
• ЖКТ – Желудочно-кишечный тракт
• КОЕ – Колониеобразующие единицы
• КЦЖК – Короткоцепочечные жирные кислоты
• ЛГГ – Lactobacillus rhamnosus GG (LGG)
• ОРВИ – Острая респираторная вирусная инфекция
• РКИ – Рандомизированные контролируемые исследования
• СИБР – Синдром избыточного бактериального роста
• СРК – Синдром раздраженного кишечника
• ФОС – Фруктоолигосахариды
• pH – Водородный показатель (мера кислотности)

Краткий глоссарий

• Бактериобаланс (Микробное равновесие): Оптимальное качественное и количественное соотношение микроорганизмов в различных биотопах организма, прежде всего в кишечнике.
• Биотоп: Место обитания живых организмов.
• Дисбиоз (Дисбактериоз): Нарушение микробного равновесия, изменение состава и/или функций микробиоты, ведущее к негативным последствиям для здоровья.
• Микробиота: Совокупность всех микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, простейших), населяющих определенный биотоп (например, кишечник).
• Микробиом: Совокупность всех микроорганизмов и их генов, обитающих в определенном биотопе.
• Колоноциты: Клетки, выстилающие толстую кишку.
• Лиофилизация: Метод мягкой сушки, при котором вода удаляется из замороженного продукта сублимацией, что позволяет сохранить жизнеспособность микроорганизмов.
• Муцин: Гликопротеин, основной компонент слизи, образующей защитный слой на поверхности слизистых оболочек.
• Нейротрансмиттеры (Нейромедиаторы): Химические вещества, передающие сигналы между нервными клетками (нейронами).
• Патогены: Микроорганизмы, способные вызывать заболевания.
• Пребиотики: Неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или активность полезных микроорганизмов в кишечнике.
• Пробиотики: Живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина.
• Постбиотики: Инактивные микроорганизмы и/или их компоненты, приносящие пользу здоровью хозяина.
• Синбиотики: Комбинация пробиотиков и пребиотиков.
• Ферментация: Метаболический процесс, при котором микроорганизмы расщепляют органические вещества (например, углеводы) с образованием энергии и различных конечных продуктов (например, КЦЖК).

Список литературы

1. Quigley, E. M. M. (2013). Gut microbiota and the irritable bowel syndrome. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 28(S5), 90-93. [DOI: 10.1111/jgh.12280]
2. Hill, C., et al. (2014). The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 11(8), 506-514. [DOI: 10.1038/nrgastro.2014.66]
3. World Health Organization and Food and Agriculture Organization of the United Nations (2002). Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food. Report of a Joint FAO/WHO Working Group on Drafting Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food. [Link to report (if available from WHO/FAO)]
4. Szajewska, H., et al. (2020). Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) for the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children. A meta-analysis of randomized controlled trials. Pediatrics, 146(2), e2020002164. [DOI: 10.1542/peds.2020-002164]
5. Hickson, M., et al. (2007). Use of probiotic Lactobacillus preparation to prevent diarrhoea associated with antibiotics: randomised double blind placebo controlled trial. BMJ, 335(7610), 80. [DOI: 10.1136/bmj.39210.667780.55]
6. Gibson, G. R., et al. (2017). Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 14(8), 491-502. [DOI: 10.1038/nrgastro.2017.75]
7. Gibson, G. R., et al. (2019). The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of synbiotics. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16(8), 487-500. [DOI: 10.1038/s41575-019-0172-0]
8. Salminen, S., et al. (2021). The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 18(9), 649-667. [DOI: 10.1038/s41575-021-00440-6]
9. Enck, P., et al. (2016). Probiotics in irritable bowel syndrome: An update. Neurogastroenterology & Motility, 28(7), 1018-1025. [DOI: 10.1111/nmo.12852]
10. Nishino, K., et al. (2018). Dysbiosis in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterology Research and Practice, 2018, 5923985. [DOI: 10.1155/2018/5923985]
11. Rivas, A. L., et al. (2019). The gut microbiota, IgE, and allergic disease. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 144(3), 670-672. [DOI: 10.1016/j.jaci.2019.06.027]
12. Turnbaugh, P. J., et al. (2006). An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest. Nature, 444(7122), 1027-1031. [DOI: 10.1038/nature05414]
13. Cryan, J. F., et al. (2019). The Microbiota-Gut-Brain Axis. Physiological Reviews, 99(4), 1877-2013. [DOI: 10.1152/physrev.00018.2018]
14. Hamer, H. M., et al. (2008). Butyrate in health and disease. Pharmacological Research, 58(2), 104-110. [DOI: 10.1016/j.phrs.2008.08.003]
15. Claus, S. P., et al. (2017). Gut microbiota and the host: Metabolic and immune interactions. Nature Reviews Microbiology, 15(9), 560-575. [DOI: 10.1038/nrmicro.2017.78]
16. Thaiss, C. A., et al. (2016). The microbiome and immune regulation. Science, 354(6315), 1076-1080. [DOI: 10.1126/science.aah6480]
17. Kalliomaki, M., et al. (2001). Probiotics and prevention of atopic disease: 4-year follow-up of a randomised placebo-controlled trial. The Lancet, 357(9262), 1076-1079. [DOI: 10.1016/S0140-6736(00)04259-8]
18. Reid, G., et al. (2001). Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora: randomized, placebo-controlled trial in 60 women. FEMS Immunology and Medical Microbiology, 32(1), 11-14. [DOI: 10.1111/j.1574-695X.2001.tb00523.x]
19. Jafri, M., et al. (2016). Probiotics in acute pancreatitis: A critical review. Pancreatology, 16(2), 160-165. [DOI: 10.1016/j.pan.2016.01.002]
20. WGO Practice Guideline (2017). Probiotics and Prebiotics. World Gastroenterology Organisation. [Link to WGO Guideline (if available)]
21. Guandalini, S. (2000). Lactobacillus GG for the prevention and treatment of acute infectious diarrhea. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 30(2), 221-224. [DOI: 10.1097/00005176-200002000-00021]
22. Whorwell, P. J., et al. (2006). Efficacy of an encapsulated probiotic Bifidobacterium infantis 35624 in women with irritable bowel syndrome. The American Journal of Gastroenterology, 101(7), 1581-1590. [DOI: 10.1111/j.1572-0241.2006.00734.x]
23. Miller, L. E., et al. (2017). Probiotic supplementation for the treatment of adult constipation: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology & Hepatology, 13(9), 567-575. [Link to article (if available)]
24. Sung, V., et al. (2014). Lactobacillus reuteri DSM 17938 in the management of infant colic: a systematic review and meta-analysis. Pediatrics, 134(3), e524-e532. [DOI: 10.1542/peds.2014-0638]
25. Zitvogel, L., et al. (2017). The microbiome in cancer immunotherapy. Science, 355(6330), 1024-1028. [DOI: 10.1126/science.aam9189]

Проверено врачом

Зайнуллина Алина Рамировна

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

Лечение

Профилактика

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок