15.01.2026

15.05.2026

8 мин

0,0

Фосфатаза щелочная (капиллярная кровь)

**Краткое содержание статьи:** Данная статья представляет комплексный клинический обзор, посвященный щелочной фосфатазе (ЩФ) в капиллярной крови. ЩФ — это группа металлозависимых ферментов, играющих ключевую роль в костном метаболизме, работе печени, кишечника и плаценты. Анализ ЩФ из капиллярной крови, малоинвазивный и удобный, широко применяется в педиатрии и гериатрии для скрининга и мониторинга заболеваний печени и костей. Обсуждаются изоферменты ЩФ, их тканевая специфичность и биологические функции. Приводятся показания к назначению анализа (гепатобилиарные заболевания, костные патологии, онкологический скрининг), противопоказания и факторы, влияющие на результаты. Подробно описаны подготовка пациента, техника забора капиллярной крови, методы определения активности ЩФ. Особое внимание уделено интерпретации результатов с учетом возраста, пола и физиологического состояния пациента. Приведены референсные значения, причины повышения и снижения активности ЩФ, а также дифференциальная диагностика в сочетании с другими биохимическими маркерами. Обсуждена средняя стоимость анализа и даны ответы на часто задаваемые вопросы. В заключении подчеркивается значимость анализа ЩФ в капиллярной крови как фундаментального биохимического теста, дающего важную информацию для диагностики, мониторинга и прогнозирования широкого спектра заболеваний.

Автор:

Хамматова Гузель Сафаргалиевна Гастроэнтеролог, педиатр.
Опыт более 24 лет.

Редактор статьи:

Валиева Наталья Ивановна Врач высшей категории. Опыт работы более 36 лет

анализы

Поделиться в социальных сетях:

Специалист:

Направление

Поделиться в социальных сетях:

Размер текста статьи:

Для слабовидящих

Послушать

Прочитать потом

Сообщить о неточности в описании

H1: Фосфатаза щелочная (капиллярная кровь): Комплексный клинический обзор

Дата публикации: 24.05.2024
Автор: Д-р. А.И. Мечников, к.м.н., специалист по клинической лабораторной диагностике

Содержание

Строение, изоферменты и биологическая роль щелочной фосфатазы (ЩФ)
Что такое анализ на щелочную фосфатазу из капиллярной крови?
Показания для назначения анализа
Противопоказания и ограничения
Подготовка пациента к исследованию
Порядок проведения процедуры
Интерпретация результатов
Средняя стоимость услуги
Вопросы и ответы (FAQ)
Заключение
Список сокращений
Краткий глоссарий
Список литературы

H2: 1. Строение, изоферменты и биологическая роль щелочной фосфатазы (ЩФ)

H3: Структура и механизм действия

Щелочная фосфатаза (ЩФ, Alkaline Phosphatase, ALP, КФ 3.1.3.1) представляет собой группу гликопротеиновых ферментов, катализирующих гидролиз эфиров фосфорной кислоты в щелочной среде (оптимум pH 9-10.5) с отщеплением неорганического фосфата от различных органических субстратов. Молекула ЩФ является димером, состоящим из двух идентичных субъединиц. Для проявления каталитической активности каждой субъединице необходимы ионы металлов: два иона цинка (Zn²⁺), один из которых участвует непосредственно в катализе, а другой — в поддержании структуры, и один ион магния (Mg²⁺), который также стабилизирует фермент и оптимизирует его активность. [1]

Таким образом, ЩФ — это металлозависимый фермент, структура и функция которого неразрывно связаны с наличием ионов цинка и магния, что определяет его каталитическую способность гидролизовать фосфомоноэфиры.

Схематическое изображение структуры димера щелочной фосфатазы.

H3: Изоферменты ЩФ и их тканевая специфичность

Общая активность ЩФ в сыворотке (или плазме) крови является суммой активностей нескольких тканеспецифичных изоферментов, которые отличаются по своим физико-химическим свойствам (термостабильности, электрофоретической подвижности) и кодируются разными генами. Основные из них:

Печеночный изофермент (ALP1): Синтезируется гепатоцитами и эпителиальными клетками желчных протоков. Его уровень значительно возрастает при холестазе (застое желчи) и, в меньшей степени, при паренхиматозных поражениях печени.
Костный изофермент (ALP2): Продуцируется остеобластами — клетками, ответственными за формирование костной ткани. Его активность повышена при состояниях, сопровождающихся усиленным костным метаболизмом: физиологический рост у детей и подростков, заживление переломов, а также при патологиях, таких как болезнь Педжета, рахит, остеомаляция и костные метастазы.
Кишечный изофермент (ALP3): Синтезируется энтероцитами тонкого кишечника и может поступать в кровь после приема жирной пищи, особенно у лиц с 0(I) и B(III) группами крови, являющихся "секреторами". Клинически его повышение редко имеет самостоятельное диагностическое значение.
Плацентарный изофермент: Появляется в крови женщин во втором и третьем триместрах беременности, синтезируется синцитиотрофобластом плаценты. Его активность прогрессивно нарастает и возвращается к норме через несколько недель после родов.
Опухолевые (патологические) изоферменты: К ним относятся изоферменты Рейгана и Нагао, которые по своим свойствам схожи с плацентарным, но синтезируются некоторыми злокачественными опухолями (например, раком легких, яичников, поджелудочной железы). [2]

Разделение общей активности ЩФ на изоферменты имеет ключевое значение для дифференциальной диагностики, позволяя установить источник повышения фермента — печень, кости, кишечник или другие ткани.

H3: Биологические функции

Точные функции всех изоферментов ЩФ до конца не изучены, но основные предполагаемые роли включают:

В костной ткани: Участие в процессе минерализации костного матрикса путем гидролиза пирофосфата (ингибитора минерализации) и локального повышения концентрации неорганического фосфата.
В печени: Участие в транспорте желчных кислот и липидов.
В кишечнике: Детоксикация бактериального липополисахарида (ЛПС), регуляция всасывания жиров и поддержание гомеостаза кишечной микробиоты.
В плаценте: Обеспечение транспорта питательных веществ от матери к плоду. [3]

Многообразие функций ЩФ в различных тканях объясняет широкий спектр клинических состояний, при которых наблюдаются изменения ее активности в крови.

H2: 2. Что такое анализ на щелочную фосфатазу из капиллярной крови?

H3: Определение и сущность метода

Анализ на щелочную фосфатазу из капиллярной крови — это лабораторный биохимический тест, определяющий общую каталитическую активность всех изоферментов ЩФ в образце крови, полученном путем прокола кожи (обычно из подушечки пальца или пятки у новорожденных). Этот метод особенно важен в педиатрии, гериатрии и при экспресс-диагностике, когда забор венозной крови затруднен или нецелесообразен.

Исследование ЩФ в капиллярной крови является доступным и малоинвазивным методом скрининга и мониторинга патологий печени и костной системы.

H3: Отличия капиллярной крови от венозной для анализа ЩФ

Капиллярная кровь по своему составу представляет собой смесь артериолярной, венозной крови и межтканевой жидкости. Это может приводить к некоторым отличиям в результатах по сравнению с венозной кровью.

Концентрация: Активность ЩФ в капиллярной крови может быть несколько выше, чем в венозной, из-за возможного гемолиза при заборе (высвобождение ферментов из эритроцитов) и примеси тканевой жидкости. [4]
Преаналитические факторы: Качество забора капиллярной крови (избегание "выдавливания", правильный прокол) критически влияет на точность результата.
Референсные интервалы: Лаборатории должны предоставлять референсные значения, валидированные именно для капиллярной крови, так как они могут незначительно отличаться от венозных.

Несмотря на возможные небольшие расхождения, при строгом соблюдении техники взятия пробы результаты анализа ЩФ из капиллярной крови хорошо коррелируют с результатами из венозной, что подтверждает его клиническую надежность.

H3: Клиническая значимость теста

Тест на ЩФ является важным компонентом стандартных биохимических панелей ("печеночные пробы"). Его основная ценность заключается в высокой чувствительности к заболеваниям гепатобилиарной системы, особенно связанным с холестазом, и к патологиям костной ткани, сопровождающимся повышенной активностью остеобластов.

Клиническая значимость анализа определяется его ролью как чувствительного, хотя и неспецифичного, маркера, который позволяет заподозрить широкий круг заболеваний и направить дальнейший диагностический поиск.

H2: 3. Показания для назначения анализа

Анализ на ЩФ из капиллярной крови назначается врачом при подозрении на следующие состояния или для их мониторинга:

H3: Заболевания гепатобилиарной системы

Холестаз (внутри- и внепеченочный): Это основное показание. Активность ЩФ повышается в десятки раз при обструкции желчных путей (камни, стриктуры, опухоли).
Первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит.
Инфильтративные заболевания печени: Саркоидоз, амилоидоз, туберкулез, метастатическое поражение.
Вирусные и токсические гепатиты: Повышение менее выражено, чем при холестазе.
Цирроз печени.

В гепатологии ЩФ является ключевым маркером холестаза, часто повышаясь раньше, чем уровень билирубина. [5]

H3: Патологии костной ткани

Болезнь Педжета (деформирующий остеит): Характеризуется одним из самых высоких уровней активности ЩФ.
Рахит (у детей) и остеомаляция (у взрослых): Дефицит витамина D приводит к нарушению минерализации костей и компенсаторному повышению активности остеобластов.
Первичный и вторичный гиперпаратиреоз: Усиленная резорбция костной ткани сопровождается повышением ЩФ.
Злокачественные опухоли костей (остеосаркома) и метастазы в кости (особенно остеобластические, например, при раке простаты или молочной железы).
Заживление переломов: Физиологическое повышение активности в процессе регенерации кости.

В диагностике костных заболеваний ЩФ служит индикатором активности остеобластических процессов, как физиологических, так и патологических. [6]

H3: Педиатрическая практика

Мониторинг роста и развития: У детей и подростков в периоды интенсивного роста костей активность ЩФ физиологически повышена в 2-4 раза по сравнению с взрослыми.
Диагностика рахита: Один из ранних и чувствительных маркеров.
Подозрение на врожденные заболевания: Например, гипофосфатазия — редкое наследственное заболевание, характеризующееся аномально низкой активностью ЩФ.

В педиатрии интерпретация уровня ЩФ требует обязательного учета возраста ребенка, так как высокие значения часто являются нормой, отражая активный рост скелета.

H3: Онкологический скрининг и мониторинг

Поиск метастазов в печень или кости при уже диагностированном первичном раке.
Диагностика опухолей, продуцирующих патологические изоферменты ЩФ.
Оценка эффективности терапии (снижение ЩФ может указывать на положительный ответ на лечение костных метастазов).

В онкологии ЩФ используется как неспецифический опухолевый маркер, особенно ценный для мониторинга поражения костей и печени.

H2: 4. Противопоказания и ограничения

H3: Абсолютные и относительные противопоказания к забору капиллярной крови

Противопоказания связаны не с самим анализом, а с процедурой взятия капиллярной крови.

Абсолютные: Выраженные нарушения периферического кровообращения (шок, коллапс), отек, ожог, воспаление или инфекция в месте предполагаемого прокола.
Относительные: Сильное обезвоживание, выраженный геморрагический синдром (требуется осторожность). Не рекомендуется брать кровь из пальца на стороне мастэктомии из-за риска лимфостаза.

Безопасность пациента является приоритетом, поэтому при наличии противопоказаний к забору капиллярной крови следует рассмотреть альтернативные методы, например, взятие венозной крови.

H3: Факторы, влияющие на результат

На активность ЩФ могут влиять различные физиологические и ятрогенные факторы:

Физиологические:
- Возраст: Наиболее значимый фактор (см. раздел "Интерпретация").
- Беременность: Повышение в III триместре за счет плацентарного изофермента.
- Прием пищи: Жирная пища может временно повышать активность кишечного изофермента.
Лекарственные препараты: Более 150 препаратов могут повышать активность ЩФ, включая антибиотики, противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин), нестероидные противовоспалительные препараты, статины, оральные контрацептивы, анаболические стероиды. [7]
Преаналитические ошибки: Гемолиз (ложное завышение), длительное хранение образца при комнатной температуре (активность может возрастать).

Корректная интерпретация результата анализа на ЩФ невозможна без учета возраста, пола, физиологического состояния пациента (беременность) и принимаемых им лекарственных препаратов.

H2: 5. Подготовка пациента к исследованию

H3: Общие рекомендации

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

Голодание: Кровь следует сдавать строго натощак, после 8-12 часов ночного голодания. Допускается пить чистую негазированную воду.
Диета: За 1-2 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную пищу и алкоголь.
Физическая активность: Накануне и в день сдачи анализа следует избегать интенсивных физических и эмоциональных нагрузок.
Курение: Не курить за 30-60 минут до исследования. [8]

Строгое соблюдение правил подготовки, особенно голодания, минимизирует влияние внешних факторов на результат, повышая его диагностическую ценность.

H3: Особенности подготовки детей

Грудные дети: Анализ сдают непосредственно перед следующим кормлением (выдержать максимально возможный интервал).
Дети старшего возраста: Правила подготовки аналогичны взрослым (8-12 часов голодания). Важно обеспечить ребенку психологический комфорт перед процедурой.

Правильная подготовка детей к анализу требует индивидуального подхода с учетом возраста и режима кормления.

H2: 6. Порядок проведения процедуры

H3: Техника забора капиллярной крови

Процедура проводится квалифицированным медицинским персоналом и включает следующие этапы:

Подготовка: Место прокола (обычно боковая поверхность подушечки III или IV пальца руки, у новорожденных — боковая поверхность пятки) обрабатывается антисептиком.
Прокол: С помощью стерильного одноразового скарификатора (ланцета) делается неглубокий прокол кожи. Первая капля крови удаляется сухой стерильной салфеткой, так как она содержит избыток тканевой жидкости.
Сбор крови: Последующие капли крови самотеком собираются в специальную микропробирку (капилляр) с антикоагулянтом (обычно гепарин лития). Важно избегать сильного сдавливания пальца, чтобы предотвратить гемолиз и разбавление образца тканевой жидкостью.
Завершение: После сбора достаточного объема крови место прокола прижимается стерильной салфеткой до остановки кровотечения. [9]

Точное соблюдение техники забора капиллярной крови является критически важным преаналитическим этапом, от которого напрямую зависит качество и достоверность результата.

Процедура забора капиллярной крови из пальца.

H3: Лабораторный этап: методы определения активности ЩФ

В современных лабораториях активность ЩФ определяется с использованием стандартизированных кинетических колориметрических методов, рекомендованных Международной федерацией клинической химии (IFCC). Суть метода заключается в измерении скорости образования окрашенного продукта (например, п-нитрофенола) при гидролизе бесцветного субстрата (п-нитрофенилфосфата) под действием ЩФ, содержащейся в образце плазмы. Скорость реакции прямо пропорциональна активности фермента.

Использование стандартизированных кинетических методов обеспечивает высокую точность, воспроизводимость и сопоставимость результатов между различными лабораториями.

H2: 7. Интерпретация результатов

Интерпретация результатов анализа на ЩФ всегда должна проводиться комплексно, с учетом клинической картины, данных других лабораторных и инструментальных исследований. Изолированное отклонение уровня ЩФ от нормы не является основанием для постановки диагноза.

H3: Референсные значения

Референсные интервалы активности ЩФ сильно зависят от возраста и пола, а также от используемого метода исследования. Ниже приведены усредненные значения (могут незначительно отличаться в разных лабораториях).

Сравнительная таблица 1: Референсные значения ЩФ (Ед/л) в капиллярной крови в зависимости от возраста и пола

Возрастная группа	Мужчины (Ед/л)	Женщины (Ед/л)
Новорожденные (1-5 дней)	75 - 320	75 - 320
Младенцы (до 1 года)	120 - 460	120 - 460
Дети (1-3 года)	100 - 390	100 - 390
Дети (4-6 лет)	90 - 300	90 - 300
Дети (7-12 лет)	95 - 380	95 - 380
Подростки (13-17 лет)	70 - 400	50 - 250
Взрослые (старше 18 лет)	40 - 130	35 - 105

*Источник: Адаптировано из данных клинических лабораторий Helix [10] и Invitro [9]*

Наиболее высокие значения ЩФ наблюдаются в периоды интенсивного роста скелета у детей и подростков, что является физиологической нормой и не должно вызывать опасений при отсутствии других клинических проявлений.

H3: Причины повышения активности ЩФ (Повышенная ЩФ)

H4: Физиологическое повышение

Интенсивный рост у детей и подростков: Связано с высокой активностью костного изофермента.
Беременность (II-III триместр): За счет плацентарного изофермента. Активность может превышать норму для небеременных в 2-3 раза.
Постменопауза: Может наблюдаться умеренное повышение за счет активации костного метаболизма.

Физиологические причины повышения ЩФ являются наиболее частыми и не требуют медицинского вмешательства, но должны быть правильно идентифицированы врачом.

H4: Патологическое повышение

H5: Заболевания печени и желчевыводящих путей

Значительное повышение (> 3-4 норм): Характерно для обструктивного холестаза (камни в желчных протоках, опухоль головки поджелудочной железы, стриктуры), первичного билиарного холангита, метастатического поражения печени.
Умеренное повышение (до 3 норм): Наблюдается при вирусных гепатитах, циррозе, лекарственном поражении печени, алкогольной болезни печени.

H5: Заболевания костной системы

Очень высокое повышение (> 10 норм): Болезнь Педжета.
Значительное повышение: Остеогенная саркома, остеобластические метастазы в кости (рак простаты, молочной железы), тяжелый рахит и остеомаляция.
Умеренное повышение: Заживление переломов, гиперпаратиреоз.

H5: Злокачественные новообразования

Метастазы в печень или кости.
Первичные опухоли печени или костей.
Лейкозы и лимфомы с вовлечением костной ткани или печени.
Опухоли, секретирующие патологические изоферменты (рак легкого, яичников).

H5: Прочие причины

Инфаркт миокарда, инфаркт легкого, инфаркт почки (за счет высвобождения фермента из некротизированных тканей).
Тяжелая сердечная недостаточность (из-за застойных явлений в печени).
Заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).
Саркоидоз, гипертиреоз.

Степень повышения ЩФ и сопутствующие изменения других биохимических маркеров, таких как гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), аминотрансферазы (АЛТ, АСТ), кальций и фосфор, помогают в дифференциальной диагностике причин гиперактивности фермента.

Сравнительная таблица 2: Дифференциальная диагностика причин повышения ЩФ

Показатель	Поражение печени (холестаз)	Поражение костей
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	↑↑↑	↑↑↑
Гамма-ГТ (ГГТ)	↑↑↑	N (норма)
АЛТ, АСТ	↑ или N	N (норма)
Билирубин (прямой)	↑	N (норма)
Кальций, Фосфор	N (норма)	Могут быть изменены

*Источник: Создано автором на основе клинических рекомендаций. [11]*

Одновременное повышение ЩФ и ГГТ с высокой вероятностью указывает на гепатобилиарную патологию, тогда как изолированное повышение ЩФ при нормальной ГГТ чаще свидетельствует о костном происхождении фермента.

H3: Причины снижения активности ЩФ (Пониженная ЩФ)

Снижение активности ЩФ встречается реже, но имеет важное диагностическое значение.

Гипофосфатазия: Редкое наследственное заболевание, связанное с дефектом гена, кодирующего ткане-неспецифический изофермент ЩФ. Проявляется нарушением минерализации костей и зубов.
Тяжелая анемия (B12-дефицитная, пернициозная).
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
Дефицит цинка и магния (кофакторов фермента).
Прием некоторых лекарств (например, клофибрата).
Ахондроплазия, кретинизм.

Клинически значимое снижение активности ЩФ, особенно у детей, требует исключения редкого, но серьезного заболевания — гипофосфатазии.

H2: 8. Средняя стоимость услуги

Стоимость анализа на щелочную фосфатазу в капиллярной крови в коммерческих лабораториях России варьируется в зависимости от региона, ценовой политики лаборатории и срочности выполнения.

Средняя цена: 250 - 500 рублей.
Дополнительные расходы: В стоимость обычно не входит услуга по взятию биоматериала (капиллярной крови), которая оплачивается отдельно и составляет 150 - 250 рублей.

Таким образом, итоговая стоимость исследования для пациента, как правило, находится в диапазоне 400 - 750 рублей. В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) при наличии направления от врача анализ проводится бесплатно.

Анализ на ЩФ является финансово доступным исследованием, что позволяет широко использовать его в клинической практике для скрининга и диагностики.

H2: 9. Вопросы и ответы (FAQ)

Вопрос 1: Можно ли есть перед сдачей анализа на ЩФ?: Ответ: Нет, анализ необходимо сдавать строго натощак (8-12 часов голодания). Прием пищи, особенно жирной, может привести к временному повышению уровня кишечного изофермента и искажению результата.
Вопрос 2: У моего ребенка ЩФ в 3 раза выше нормы для взрослых. Это опасно?: Ответ: С большой вероятностью, это не опасно. У детей и подростков в периоды активного роста костей уровень ЩФ физиологически значительно превышает взрослые нормы. Однако любой результат должен быть интерпретирован педиатром с учетом возраста ребенка и наличия или отсутствия жалоб.
Вопрос 3: Высокий уровень ЩФ всегда означает рак?: Ответ: Нет, абсолютно не всегда. Рак является лишь одной из многих возможных причин повышения ЩФ. Гораздо чаще это связано с заболеваниями печени, костной системы или физиологическими состояниями (рост, беременность).
Вопрос 4: Есть ли разница в результатах из пальца и из вены?: Ответ: Возможны незначительные различия, обычно активность ЩФ в капиллярной крови несколько выше. Однако при правильной технике взятия крови результаты хорошо сопоставимы и клинически эквивалентны. Важно использовать референсные значения, установленные для того типа биоматериала, который был использован.
Вопрос 5: Какие анализы обычно назначают вместе с ЩФ?: Ответ: Для уточнения диагноза ЩФ часто назначают в комплексе с другими тестами: АЛТ, АСТ, ГГТ, общим и прямым билирубином (для оценки функции печени), а также с кальцием, фосфором и паратгормоном (для оценки костного метаболизма).

Ответы на часто задаваемые вопросы помогают пациентам лучше понять значимость исследования, правила подготовки и необходимость консультации с врачом для правильной интерпретации результатов.

H2: 10. Заключение

Анализ на щелочную фосфатазу в капиллярной крови является ценным диагностическим инструментом в современной медицине. Его основное преимущество — малоинвазивность и удобство, что делает его незаменимым в педиатрической и гериатрической практике. ЩФ выступает в роли высокочувствительного маркера заболеваний гепатобилиарной системы (особенно холестаза) и патологий костной ткани, связанных с усилением остеобластической активности.

Несмотря на свою неспецифичность, правильная интерпретация уровня ЩФ в комплексе с другими лабораторными показателями (ГГТ, АЛТ, АСТ, билирубин, кальций), данными анамнеза и клинической картиной позволяет врачу значительно сузить диагностический поиск и назначить целенаправленное обследование. Особого внимания требует оценка результатов у детей, где высокие показатели чаще всего являются отражением нормальных процессов роста.

В заключение, щелочная фосфатаза, определяемая в капиллярной крови, остается фундаментальным биохимическим тестом, который при грамотном клиническом подходе предоставляет важную информацию для диагностики, мониторинга и прогнозирования широкого спектра заболеваний.

H2: Список сокращений

Сокращение	Расшифровка
ЩФ	Щелочная фосфатаза
ALP	Alkaline Phosphatase
АЛТ	Аланинаминотрансфераза
АСТ	Аспартатаминотрансфераза
ГГТ	Гамма-глутамилтранспептидаза
КФ	Классификация ферментов (Enzyme Commission number)
ЛПС	Липополисахарид
IFCC	International Federation of Clinical Chemistry
ОМС	Обязательное медицинское страхование

H2: Краткий глоссарий

Гемолиз — разрушение эритроцитов с выходом их содержимого (включая ферменты) в плазму крови, что может исказить результаты анализа.
Гипофосфатазия — редкое наследственное метаболическое заболевание, характеризующееся дефектной минерализацией костей и зубов из-за низкой активности ЩФ.
Изоферменты — различные формы одного и того же фермента, катализирующие одну и ту же реакцию, но отличающиеся по физическим, химическим или иммунологическим свойствам.
Остеобласты — молодые клетки костной ткани, которые синтезируют межклеточное вещество — матрикс. Активно участвуют в минерализации костей.
Холестаз — уменьшение или прекращение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку из-за нарушения ее образования или оттока.

H2: Список литературы

Sharma, U., Pal, D., & Prasad, R. (2014). Alkaline phosphatase: an overview. Indian journal of clinical biochemistry, 29(3), 269–278. — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4062654/ (дата обращения: 24.05.2024).
Lowe, D., Sanvictores, T., & John, S. (2023). Alkaline Phosphatase. In StatPearls. StatPearls Publishing. — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459201/ (дата обращения: 24.05.2024).
Estève, E., et al. (2020). Intestinal alkaline phosphatase: a summary of its role in clinical disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 17(9), 555-568. — https://www.nature.com/articles/s41575-020-0305-9 (дата обращения: 24.05.2024).
Kupke, I. R., Kather, B., & Zeugner, S. (1981). On the composition of capillary and venous blood serum. Clinica chimica acta, 112(2), 177–185. — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7237937/ (дата обращения: 24.05.2024).
European Association for the Study of the Liver. (2021). EASL Clinical Practice Guidelines on the management of cholestatic liver diseases. Journal of Hepatology, 75(1), 171-204. — https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(21)00250-X/fulltext (дата обращения: 24.05.2024).
Клинические рекомендации "Болезнь Педжета". (2021). Министерство Здравоохранения Российской Федерации. — https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/380_1 (дата обращения: 24.05.2024).
Tibi, L., Collier, A., Patrick, R. S., & Smith, A. F. (1988). Plasma alkaline phosphatase isoenzymes in drug-induced liver disease. Clinica chimica acta, 171(2-3), 147–156. — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3359670/ (дата обращения: 24.05.2024).
ГОСТ Р 53079.4-2008. Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа. — https://docs.cntd.ru/document/1200072433 (дата обращения: 24.05.2024).
Лаборатория ИНВИТРО. Описание теста "Фосфатаза щёлочная общая (Alkaline Phosphatase, ALP)". — https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/531/2290/ (дата обращения: 24.05.2024).
Лабораторная служба Хеликс. Щелочная фосфатаза. — https://helix.ru/kb/item/06-044 (дата обращения: 24.05.2024).
Клинические рекомендации "Хронический вирусный гепатит B (ХВГВ) у взрослых". (2021). Министерство Здравоохранения Российской Федерации. — https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/661_1 (дата обращения: 24.05.2024).
Lab Tests Online. Alkaline Phosphatase (ALP). — https://labtestsonline.org/tests/alkaline-phosphatase-alp (дата обращения: 24.05.2024).
Ситилаб. Описание теста "Фосфатаза щелочная". — https://citilab.ru/catalog/biokhimiya_krovi/fosfataza_shchelochnaya/ (дата обращения: 24.05.2024).
UpToDate. Approach to the patient with abnormal liver biochemical and function tests. — https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-with-abnormal-liver-biochemical-and-function-tests (дата обращения: 24.05.2024).
NICE guidance [NG50]. Cirrhosis in over 16s: assessment and management. — https://www.nice.org.uk/guidance/ng50 (дата обращения: 24.05.2024).

Проверено врачом

Мусина Ильмира Мавлетхановна