Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в капиллярной крови: Комплексный клинический обзор
Список сокращений
- АЛТ - Аланинаминотрансфераза
- АСТ - Аспартатаминотрансфераза
- ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
- ДВС-синдром - Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
- ИМ - Инфаркт миокарда
- КК - Креатинкиназа
- ЛДГ - Лактатдегидрогеназа
- ОКС - Острый коронарный синдром
- ОПН - Острая почечная недостаточность
- РФ - Российская Федерация
- ТЭЛА - Тромбоэмболия легочной артерии
- ЦНС - Центральная нервная система
- ЭКГ - Электрокардиография
- ЭМГ - Электромиография
- RBC - Red Blood Cells (Эритроциты)
Краткий глоссарий
- Анаэробный гликолиз - метаболический путь расщепления глюкозы без участия кислорода с образованием молочной кислоты (лактата).
- Гемолиз - разрушение эритроцитов с выходом их содержимого (включая ЛДГ) в плазму крови.
- Гиперферментемия - состояние, характеризующееся повышенным уровнем ферментов в крови.
- Гипоферментемия - состояние, характеризующееся пониженным уровнем ферментов в крови.
- Изоферменты (изоэнзимы) - различные формы одного и того же фермента, катализирующие одну и ту же реакцию, но отличающиеся по физико-химическим свойствам, аминокислотной последовательности и тканевой локализации.
- Капиллярная кровь - смешанная кровь, получаемая путем прокола кожи (обычно из пальца или пятки), содержащая компоненты артериолярной, венозной крови и тканевой жидкости.
- Лизис клеток - процесс разрушения клеток, приводящий к выходу их внутреннего содержимого во внеклеточное пространство.
- Референсные значения - диапазон значений лабораторного показателя, который считается нормой для здоровой популяции.
- Цитолиз - синоним лизиса клеток.
1. Общее представление о лактатдегидрогеназе (ЛДГ)
Биохимическая роль и строение
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат:НАД+ оксидоредуктаза, КФ 1.1.1.27) - это цитоплазматический цинксодержащий фермент, который играет ключевую роль в энергетическом обмене практически всех клеток организма. Его основная функция заключается в катализе обратимой реакции превращения пирувата в лактат (молочную кислоту) с одновременным окислением НАДН до НАД+. Эта реакция является завершающим этапом анаэробного гликолиза - важнейшего пути получения энергии в условиях дефицита кислорода [1]. ЛДГ представляет собой тетрамер, состоящий из четырех субъединиц двух различных типов: H (Heart - сердечный) и M (Muscle - мышечный), которые кодируются разными генами. Комбинация этих субъединиц формирует пять основных изоферментов ЛДГ.
ЛДГ является универсальным ферментом, необходимым для анаэробного энергетического обмена, и его структура определяет наличие пяти различных изоферментов с тканеспецифической локализацией.
Изоферменты ЛДГ и их тканевая специфичность
Различные комбинации H и M субъединиц образуют пять изоферментов ЛДГ, которые отличаются по своим электрофоретическим свойствам и распределению в тканях организма. Анализ изоферментного спектра ЛДГ, хотя и реже используется в современной рутинной практике, может предоставить ценную информацию о локализации патологического процесса [2].
- ЛДГ-1 (H4): Наибольшая концентрация обнаруживается в миокарде, эритроцитах и корковом слое почек. Его повышение характерно для инфаркта миокарда и гемолиза.
- ЛДГ-2 (H3M1): Также преобладает в миокарде и эритроцитах, является доминирующей фракцией в сыворотке здорового человека.
- ЛДГ-3 (H2M2): В значительных количествах содержится в легких, селезенке, поджелудочной железе и лимфатических узлах.
- ЛДГ-4 (H1M3): Локализуется преимущественно в печени, скелетной мускулатуре и почках (мозговой слой).
- ЛДГ-5 (M4): Является основной фракцией в печени и скелетных мышцах. Его уровень возрастает при гепатитах и мышечных дистрофиях.
Специфическое распределение изоферментов ЛДГ по органам и тканям позволяет использовать их анализ для дифференциальной диагностики и определения источника клеточного повреждения.
2. Анализ на ЛДГ в капиллярной крови: что это такое?
Анализ на ЛДГ в капиллярной крови - это лабораторное исследование, направленное на определение активности фермента лактатдегидрогеназы в образце крови, полученном путем прокола кожи. Этот метод часто применяется в педиатрии, у пациентов с трудным венозным доступом, а также в условиях, требующих экспресс-диагностики у постели больного. Однако использование капиллярной крови для определения ЛДГ имеет существенные особенности и ограничения [3].
Исследование ЛДГ в капиллярной крови представляет собой доступный метод диагностики, но требует строгого соблюдения техники взятия биоматериала из-за высокого риска получения недостоверных результатов.
Особенности капиллярной крови как биоматериала
Капиллярная кровь по своему составу отличается от венозной или артериальной. Она представляет собой смесь артериолярной крови, венозной крови и значительного количества межтканевой (интерстициальной) жидкости. Концентрация различных аналитов в ней может варьироваться. Основной проблемой при взятии капиллярной крови для анализа ЛДГ является высокий риск гемолиза - разрушения эритроцитов. Поскольку концентрация ЛДГ (преимущественно ЛДГ-1 и ЛДГ-2) внутри эритроцитов в 100-150 раз выше, чем в плазме, даже минимальный гемолиз приводит к значительному и ложному повышению измеряемой активности фермента [4].
Ключевой недостаток капиллярной крови для анализа ЛДГ - неизбежная контаминация тканевой жидкостью и высокий риск гемолиза, что ведет к ложнозавышенным показателям.
Сравнение с венозной кровью: преимущества и недостатки
Выбор между капиллярной и венозной кровью для анализа ЛДГ зависит от клинической ситуации, возраста пациента и целей исследования.
| Характеристика |
Капиллярная кровь |
Венозная кровь |
| Инвазивность |
Минимально инвазивная, менее болезненная |
Более инвазивная, требует венепункции |
| Доступность |
Высокая (особенно в педиатрии, гериатрии) |
Может быть затруднена (дети, тучные пациенты) |
| Риск гемолиза |
Очень высокий (из-за сдавливания пальца, техники взятия) |
Низкий (при соблюдении правильной техники) |
| Точность результата |
Низкая. Результаты часто завышены |
Высокая. Является "золотым стандартом" |
| Объем материала |
Малый, может быть недостаточен для повторных тестов |
Достаточный для комплексного анализа |
| Контаминация |
Высокая (межтканевая жидкость) |
Отсутствует |
| Применение |
Скрининг, мониторинг у детей, экспресс-диагностика |
Диагностика, мониторинг, научные исследования |
Венозная кровь является предпочтительным биоматериалом для определения активности ЛДГ из-за значительно меньшего риска гемолиза и большей точности результатов. Использование капиллярной крови должно быть ограничено ситуациями, когда венепункция невозможна или крайне затруднительна, и результаты следует интерпретировать с особой осторожностью. [Источник: NICE guidance - https://www.nice.org.uk (дата обращения: 15.02.2025)].
Несмотря на удобство забора, капиллярная кровь уступает венозной в точности определения ЛДГ, что делает ее методом выбора только в исключительных случаях.
3. Показания для назначения анализа
Анализ на общую ЛДГ является неспецифическим маркером повреждения клеток, поэтому его назначают в комплексе с другими исследованиями при подозрении на широкий спектр патологий.
Диагностика заболеваний сердца и легких
Исторически ЛДГ (особенно ЛДГ-1) широко использовался в диагностике инфаркта миокарда. Активность фермента начинала расти через 8-12 часов после начала болевого синдрома, достигала пика на 2-4 сутки и возвращалась к норме через 10-14 дней. Однако сегодня этот маркер уступил место более специфичным и ранним тестам, таким как тропонины и КК-МВ. Тем не менее, ЛДГ сохраняет значение для ретроспективной диагностики (при позднем обращении пациента) [5]. Повышение ЛДГ, особенно ЛДГ-3, может наблюдаться при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), инфаркте легкого, пневмониях и других заболеваниях легочной ткани.
В современной кардиологии ЛДГ играет вспомогательную роль для поздней диагностики инфаркта миокарда, но остается актуальным при подозрении на патологию легких.
Онкологические заболевания
Определение уровня ЛДГ имеет важное прогностическое значение в онкологии. Повышение его активности часто связано с быстрым ростом опухоли, ее массивным распадом (в том числе на фоне химиотерапии - синдром лизиса опухоли) и наличием метастазов. ЛДГ является ключевым прогностическим маркером при меланоме, лимфомах, лейкозах, герминогенных опухолях (семинома, опухоли яичка). Включение уровня ЛДГ в системы стадирования и прогностические шкалы является стандартной практикой, как указано в российских клинических рекомендациях по лечению лимфом. [Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ «Лимфома Ходжкина» - https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 20.02.2025)].
В онкологии ЛДГ является не диагностическим, а важным прогностическим маркером, отражающим агрессивность опухолевого процесса и эффективность проводимой терапии.
Гематологические патологии
Выраженное повышение ЛДГ (преимущественно ЛДГ-1 и ЛДГ-2) является характерным признаком состояний, сопровождающихся гемолизом эритроцитов. К ним относятся:
- Гемолитические анемии (наследственные и приобретенные).
- Пернициозная (B12-дефицитная) и фолиеводефицитная анемия (из-за неэффективного эритропоэза).
- ДВС-синдром.
- Массивные гемотрансфузии.
При гематологических заболеваниях высокий уровень ЛДГ практически всегда указывает на процесс разрушения клеток крови, в первую очередь эритроцитов.
Заболевания печени и почек
Поражение печени (острые и хронические гепатиты, цирроз, токсическое повреждение) сопровождается выходом в кровь ЛДГ-5 и ЛДГ-4. Уровень ЛДГ повышается параллельно с АЛТ и АСТ, однако является менее специфичным маркером. При заболеваниях почек, таких как гломерулонефрит, инфаркт почки или острая почечная недостаточность, также наблюдается рост активности ЛДГ, преимущественно за счет фракций ЛДГ-1 и ЛДГ-4.
При патологиях печени и почек ЛДГ служит дополнительным индикатором цитолиза, но уступает по специфичности таким ферментам, как АЛТ и АСТ.
Педиатрическая практика
В педиатрии забор капиллярной крови является предпочтительным из-за психологического комфорта ребенка и технических сложностей венепункции. Анализ ЛДГ может назначаться при подозрении на гемолитические состояния новорожденных, для мониторинга онкогематологических заболеваний и оценки тяжести гипоксических состояний. Важно помнить, что референсные значения ЛДГ у детей, особенно в неонатальном периоде, значительно выше, чем у взрослых [6].
Несмотря на риски неточности, анализ ЛДГ из капиллярной крови широко используется в педиатрии, требуя строгого соблюдения техники и учета возрастных норм.
4. Противопоказания и ограничения метода
Абсолютные и относительные противопоказания
Абсолютных противопоказаний к забору капиллярной крови для анализа ЛДГ не существует. К относительным можно отнести:
- Нарушения периферического кровообращения в месте прокола (отек, воспаление, шрамы, ожоги).
- Выраженный дегидратационный синдром, шоковые состояния (когда получение адекватной капли крови затруднено).
- Необходимость получения высокоточного результата для принятия критических клинических решений (например, при дифференциальной диагностике ОКС) - в этом случае следует настаивать на венепункции.
Противопоказания к методу в основном связаны с локальным состоянием тканей в месте забора крови и клинической необходимостью в высокой точности анализа.
Факторы, искажающие результат
Наиболее значимым фактором, приводящим к ложноповышенным результатам ЛДГ в капиллярной крови, является механический гемолиз во время процедуры взятия пробы.
- Преаналитический этап:
- Гемолиз: Сильное сдавливание пальца, использование слишком узкого ланцета, встряхивание пробирки, длительное хранение образца.
- Тромбоцитоз: Тромбоциты также содержат ЛДГ, и их высокий уровень может завышать результат.
- Контаминация спиртом: Неполное высыхание антисептика на коже перед проколом.
- Физиологические факторы:
- Интенсивная физическая нагрузка накануне исследования (приводит к выходу ЛДГ-5 из мышц).
- Беременность: Уровень ЛДГ может физиологически повышаться, особенно в третьем триместре.
- Новорожденные: Уровень ЛДГ в норме в 2-3 раза выше, чем у взрослых.
- Лекарственные препараты: Множество медикаментов могут влиять на активность ЛДГ (например, статины, анестетики, аспирин, наркотические анальгетики). Необходимо уточнять лекарственный анамнез пациента. [Источник: Medscape Drug Interaction Checker - https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker (дата обращения: 18.02.2025)].
Точность определения ЛДГ в капиллярной крови критически зависит от минимизации преаналитических ошибок, в первую очередь, предотвращения гемолиза.
5. Подготовка пациента к исследованию
Правильная подготовка пациента минимизирует влияние внешних факторов на результат анализа.
- Режим питания: Кровь рекомендуется сдавать утром натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до исследования. Допускается пить чистую негазированную воду.
- Физическая активность: За 24-48 часов до анализа следует исключить интенсивные физические и эмоциональные нагрузки.
- Алкоголь и курение: Необходимо воздержаться от приема алкоголя за 24 часа и от курения за 1 час до процедуры.
- Лекарственные препараты: Следует информировать лечащего врача о всех принимаемых препаратах. По возможности, прием лекарств, влияющих на уровень ЛДГ, прекращается после консультации с врачом.
- Физиопроцедуры: Не рекомендуется сдавать кровь после рентгенологических исследований, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.
Соблюдение стандартных правил подготовки к сдаче анализа крови, особенно ограничение физической активности, является залогом получения корректного результата ЛДГ.
6. Порядок проведения процедуры забора капиллярной крови
Техника взятия капиллярной крови имеет решающее значение для предотвращения гемолиза.
- Подготовка: Медицинский работник проводит гигиеническую обработку рук и надевает перчатки.
- Выбор места прокола: У взрослых и детей старше года обычно используют боковую поверхность дистальной фаланги III или IV пальца руки. У новорожденных и детей до года - боковую поверхность пятки.
- Обработка: Место прокола обрабатывается антисептиком (например, 70% изопропиловым спиртом) и высушивается стерильной салфеткой. Кожа должна быть абсолютно сухой.
- Прокол: С помощью стерильного автоматического ланцета производится быстрый и четкий прокол кожи.
- Удаление первой капли: Первая капля крови, содержащая избыток тканевой жидкости, удаляется стерильной сухой салфеткой.
- Сбор крови: Последующие капли свободно вытекающей крови собирают в специальную микропробирку (микроветайнер) с антикоагулянтом или активатором свертывания. Важно: категорически запрещается сильно сдавливать палец для "выдавливания" крови. Это основная причина гемолиза.
- Завершение: После сбора необходимого объема крови к месту прокола прижимают стерильную салфетку. Пробирка аккуратно перемешивается (если это требуется) и маркируется. [Источник: Рекомендации ВОЗ по забору крови: передовая практика в области флеботомии. - https://www.who.int/ (дата обращения: 25.01.2025)].
Ключевым моментом в процедуре является обеспечение свободного тока крови и сбор второй и последующих капель без какого-либо давления на ткани, чтобы избежать гемолиза и разбавления образца.
7. Интерпретация результатов анализа ЛДГ
Референсные значения для взрослых и детей
Референсные значения могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории, используемого метода и единиц измерения (обычно Ед/л или мккат/л). Ниже приведены усредненные значения.
| Возрастная группа |
Референсные значения, Ед/л |
| Новорожденные (0-10 дней) |
290 - 775 |
| Дети (10 дней - 2 года) |
180 - 430 |
| Дети (2 - 12 лет) |
110 - 295 |
| Подростки (12-18 лет) |
100 - 250 |
| Взрослые (>18 лет) |
125 - 240 |
Интерпретация уровня ЛДГ всегда должна проводиться с учетом возрастных норм, так как у детей физиологически наблюдаются значительно более высокие показатели активности фермента.
Причины повышения уровня ЛДГ (гиперферментемия)
Повышение ЛДГ - это неспецифический признак клеточного повреждения. Степень повышения коррелирует с тяжестью и распространенностью процесса.
Сравнительная таблица причин повышения общей ЛДГ
| Степень повышения |
Возможные причины |
Преобладающие изоферменты |
| Незначительное (до 1.5 раз) |
• Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз)
• Инфекционный мононуклеоз
• Нефротический синдром
• Интенсивные физические нагрузки |
ЛДГ-5, ЛДГ-3 |
| Умеренное (1.5 - 5 раз) |
• Инфаркт миокарда
• ТЭЛА, инфаркт легкого
• Острый гепатит
• Миопатии, травмы мышц
• Солидные опухоли (без распада) |
ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-5 |
| Выраженное (> 5-10 раз) |
• Гемолитические и мегалобластные анемии
• Острые лейкозы, лимфомы
• Синдром лизиса опухоли
• Тяжелый шок, полиорганная недостаточность
• Токсические поражения печени |
ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3 |
Высокая активность ЛДГ требует комплексной оценки клинической картины и других лабораторных данных для установления точной причины цитолиза.
Причины понижения уровня ЛДГ (гипоферментемия)
Снижение уровня ЛДГ встречается крайне редко и обычно не имеет существенного клинического значения. Возможные причины:
- Генетический дефект: Наследственная недостаточность H- или M-субъединиц ЛДГ. Проявляется мышечной слабостью при нагрузках.
- Прием некоторых веществ: Большие дозы аскорбиновой кислоты (витамин С) или оксалатов могут ингибировать активность фермента in vitro.
Клинически значимое снижение ЛДГ является редким явлением, чаще всего связанным с врожденными метаболическими нарушениями.
Клиническое значение изоферментного спектра
Анализ фракций ЛДГ позволяет с большей точностью определить источник повреждения.
| Изофермент |
Основные органы-мишени |
Клинические состояния |
| ЛДГ-1, ЛДГ-2 |
Миокард, эритроциты, почки |
Инфаркт миокарда, гемолиз, мегалобластная анемия, герминогенные опухоли, инфаркт почки |
| ЛДГ-3 |
Легкие, селезенка, лимфоузлы |
ТЭЛА, пневмония, лимфопролиферативные заболевания |
| ЛДГ-4, ЛДГ-5 |
Печень, скелетные мышцы |
Острый и хронический гепатит, цирроз, мышечные дистрофии, травмы, дерматомиозит |
Определение изоферментов ЛДГ повышает диагностическую ценность анализа, направляя врача на поиск патологии в конкретном органе или системе.
8. Средняя стоимость услуги
Стоимость анализа на общую лактатдегидрогеназу в коммерческих лабораториях Российской Федерации варьируется в зависимости от региона, ценовой политики лаборатории и срочности выполнения исследования. По состоянию на начало 2024 года, средняя цена составляет:
- Определение общей активности ЛДГ: от 300 до 600 рублей.
- Забор капиллярной крови: от 150 до 300 рублей.
Таким образом, итоговая стоимость услуги для пациента обычно находится в диапазоне 450 - 900 рублей. Анализ на изоферменты ЛДГ выполняется реже и стоит значительно дороже (от 1500 рублей). [Источник: Анализ цен на сайтах лабораторий «Инвитро», «Гемотест», «KDL» - https://www.invitro.ru/, https://gemotest.ru/ (дата обращения: 10.01.2025)].
Анализ на общую ЛДГ является доступным лабораторным тестом, стоимость которого сопоставима с другими рутинными биохимическими исследованиями.
9. Заключение
Лактатдегидрогеназа - важный, хотя и неспецифический, маркер клеточного повреждения, который находит применение в диагностике и мониторинге широкого круга заболеваний в кардиологии, онкологии, гематологии и других областях медицины. Анализ ЛДГ с использованием капиллярной крови представляет собой удобный и малотравматичный метод, незаменимый в педиатрической практике и у пациентов с трудным венозным доступом.
Однако клиницистам и персоналу лабораторий необходимо всегда помнить о главном ограничении этого метода - чрезвычайно высоком риске получения ложноповышенных результатов из-за гемолиза. Строжайшее соблюдение протокола забора крови, правильная подготовка пациента и критическая интерпретация результатов с учетом клинической картины и данных других обследований являются обязательными условиями для адекватного использования данного теста в клинической практике. При наличии возможности и для принятия ответственных клинических решений предпочтение всегда следует отдавать исследованию венозной крови. [Источник: Cochrane Library Reviews - https://www.cochranelibrary.com (дата обращения: 01.03.2025)].
Эффективное использование анализа ЛДГ в капиллярной крови возможно только при глубоком понимании его ограничений и преимуществ, что позволяет интегрировать его результаты в общую диагностическую стратегию.
Список литературы
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Лимфома Ходжкина». - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 20.02.2025).
- Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. - Т. 1. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
- Лабораторная диагностика. Справочник для врачей / Под ред. Е.А. Кондрашевой, А.Ю. Островского. - М.: БИНОМ, 2021.
- Никулин Б.А. Биохимические маркеры в онкологии. Клинико-лабораторные аспекты. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Информационный портал для специалистов лабораторной медицины LabTestsOnline.ru. - URL: https://labtestsonline.ru/ (дата обращения: 11.01.2025).
- Drent M, Cobben NA, Henderson RF, Wouters EF, van Dieijen-Visser M. The clinical utility of lactate dehydrogenase and its isoenzymes in serum of patients with sarcoidosis. JAMA, 1996. - URL: https://jamanetwork.com/ (дата обращения: 05.02.2025).
- Jialal I, Sokoll LJ. Clinical utility of lactate dehydrogenase: A historical perspective. American Journal of Clinical Pathology, 2015. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25525227/ (дата обращения: 14.01.2025).
- Lippi G, Salvagno GL, Montagnana M, Franchini M, Guidi GC. Influence of hemolysis on routine clinical chemistry testing. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2006. - URL: https://www.degruyter.com/ (дата обращения: 16.02.2025).
- Farhana A, Lappin SL. Biochemistry, Lactate Dehydrogenase. StatPearls Publishing, 2023. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557536/ (дата обращения: 12.01.2025).
- WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy. - Geneva: World Health Organization; 2010. - URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241599221 (дата обращения: 25.01.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
Мой результат ЛДГ повышен. Это значит, что у меня рак?
Повышение ЛДГ не означает автоматически наличие онкологического заболевания. Этот показатель может расти по множеству причин, включая интенсивные физические нагрузки, заболевания сердца, печени, крови или даже из-за особенностей взятия анализа. Только ваш
2
Почему у моего ребенка кровь на ЛДГ брали из пальца, а не из вены? Это точный анализ?
Взятие крови из пальца (капиллярной) часто используется в педиатрии, так как это менее травматично и болезненно для ребенка. Однако такой анализ действительно менее точен, чем из вены, из-за высокого риска повреждения клеток крови, что может искусственно
3
Что мне делать, чтобы снизить уровень ЛДГ?
ЛДГ — это не причина заболевания, а его следствие, маркер повреждения клеток. Поэтому специфического лечения для снижения самого уровня ЛДГ не существует. Все усилия врача направлены на диагностику и лечение основного заболевания, которое вызвало повышени
4
Мне сказали, что перед анализом на ЛДГ нельзя заниматься спортом. Почему?
Интенсивная физическая нагрузка вызывает микроповреждения в мышечных клетках, что приводит к временному и совершенно нормальному выходу фермента ЛДГ в кровь. Чтобы этот физиологический процесс не исказил результаты и не привел к ложному выводу о наличии з
5
Мой уровень ЛДГ в норме, но я все равно плохо себя чувствую. Значит ли это, что я здоров?
Нормальный уровень ЛДГ — это хороший знак, который говорит об отсутствии обширного повреждения клеток в организме. Однако ЛДГ является лишь одним из многих показателей. Для полной оценки состояния здоровья ваш врач будет анализировать всю совокупность сим
6
Почему результат ЛДГ у новорожденного намного выше, чем у меня, но врач говорит, что это норма?
Это абсолютно нормально. В первые месяцы жизни в организме ребенка происходят интенсивные процессы перестройки, в том числе в системе кроветворения, из-за чего активность многих ферментов, включая ЛДГ, физиологически значительно выше, чем у взрослых. Врач
