Почему сердечно-сосудистые болезни — главная опасность для мужчин: Комплексный обзор

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной заболеваемости, инвалидности и смертности во всем мире [1]. Несмотря на значительные достижения в кардиологии, ССЗ ежегодно уносят миллионы жизней. Особую тревогу вызывает тот факт, что мужчины подвержены ССЗ в более молодом возрасте, с более тяжелым течением и более высокой смертностью по сравнению с женщинами, особенно до наступления менопаузы [2]. Понимание глубинных причин этого гендерного неравенства является критически важным для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения.

Этот обзор направлен на всестороннее рассмотрение вопроса, почему сердечно-сосудистые болезни представляют собой главную опасность для мужчин. Мы углубимся в эпидемиологию, биологические, поведенческие и психосоциальные факторы риска, а также особенности течения основных ССЗ у мужчин, включая диагностические подходы, профилактические меры и актуальные клинические рекомендации. Отдельное внимание будет уделено роли ССЗ в детском возрасте как предикторам проблем во взрослой жизни.

Эпидемиология и статистика ССЗ у мужчин

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной около 31% всех смертей в мире [3]. В России смертность от ССЗ традиционно занимает лидирующие позиции, составляя более 45% от общей смертности [4]. При этом гендерные различия в смертности и заболеваемости от ССЗ весьма выражены.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт являются основными причинами смертности от ССЗ [3]. Статистика в различных странах мира подтверждает преобладание мужчин среди пациентов с ранними проявлениями ИБС. Например, в США смертность от ССЗ среди мужчин трудоспособного возраста значительно выше, чем среди женщин той же возрастной группы [6]. В России, по данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат), смертность мужчин от болезней системы кровообращения также значительно превышает аналогичный показатель у женщин, особенно в молодом и среднем возрасте [7].

Международная статистика

• США: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что примерно у 1 из 20 мужчин в возрасте 20 лет и старше диагностирована ИБС [8]. Мужчины чаще, чем женщины, умирают от ССЗ в возрасте до 65 лет.

• Европейский союз: Европейское общество кардиологов (ESC) отмечает, что, хотя общая смертность от ССЗ снижается, мужчины продолжают составлять большинство пациентов с ИБС и острым инфарктом миокарда в молодом и среднем возрасте [9].

• Глобальные тенденции: По данным Глобального бремени болезней (Global Burden of Disease Study), ССЗ продолжают доминировать среди причин смертности и потери лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY), при этом мужчины несут на себе значительную долю этого бремени [1].

Российская статистика

В Российской Федерации ситуация с ССЗ у мужчин остается одной из наиболее острых проблем здравоохранения.

• Министерство здравоохранения РФ: По данным Минздрава России, в структуре общей смертности доля ССЗ у мужчин трудоспособного возраста достигает 30-40% [10].

• Российское кардиологическое общество (РКО): Подчеркивает, что высокая распространенность факторов риска, таких как курение, злоупотребление алкоголем, артериальная гипертензия и дислипидемия, особенно выражена среди мужского населения России, что напрямую коррелирует с ранним развитием ССЗ [11].

Эти статистические данные четко указывают на то, что мужчины являются более уязвимой группой в отношении ССЗ и требуют особого внимания в стратегиях общественного здравоохранения.

Отличительные факторы риска у мужчин

Биологические факторы

Гормональный фон

• Тестостерон: Мужской половой гормон тестостерон играет сложную роль. Хотя низкий уровень тестостерона связан с повышенным риском ССЗ, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа, высокий уровень тестостерона у мужчин также может быть связан с некоторы неблагоприятными эффектами, например, с полицитемией, которая увеличивает риск тромбообразования [12]. Однако, в целом, здоровый уровень тестостерона способствует поддержанию мышечной массы, снижению висцерального жира и поддержанию здорового липидного профиля. Снижение уровня тестостерона с возрастом (андропауза) ассоциировано с увеличением риска ССЗ [13].

• Эстрогены: Женские половые гормоны (эстрогены) до наступления менопаузы оказывают кардиопротективное действие у женщин, влияя на липидный профиль (повышают ЛПВП, снижают ЛПНП), поддерживают эластичность сосудов и обладают антиоксидантными свойствами [14]. Мужчины лишены этого естественного "щита", что делает их сосудистую систему более уязвимой к атеросклеротическим изменениям на более ранних этапах жизни.

Генетическая предрасположенность

Генетические факторы играют существенную роль в развитии ССЗ у обоих полов, однако некоторые генные полиморфизмы могут проявляться по-разному. Например, определенные варианты генов, регулирующих липидный обмен, артериальное давление или свертываемость крови, могут быть связаны с более ранним началом или более агрессивным течением ССЗ у мужчин [15]. Наличие семейного анамнеза ранних ССЗ (у родственников первой степени родства мужского пола до 55 лет, женского пола до 65 лет) значительно увеличивает индивидуальный риск.

Различия в метаболизме

Некоторые исследования показывают различия в метаболизме липидов, глюкозы и воспалительных процессов между полами, которые могут способствовать более раннему развитию атеросклероза у мужчин. Например, мужчины чаще имеют неблагоприятный липидный профиль (более низкий уровень ЛПВП и более высокий уровень триглицеридов) [16].

Поведенческие факторы

Курение

Злоупотребление алкоголем

Чрезмерное потребление алкоголя, которое также более распространено среди мужчин, связано с развитием артериальной гипертензии, алкогольной кардиомиопатии, аритмий (включая фибрилляцию предсердий) и увеличением риска инсульта [18].

Особенности питания

Мужчины чаще предпочитают диеты, богатые насыщенными жирами, трансжирами и холестерином, а также обработанными продуктами, что способствует дислипидемии, ожирению и развитию сахарного диабета 2 типа — все это мощные факторы риска ССЗ [19]. Недостаточное потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов также является проблемой.

Низкая физическая активность

Малоподвижный образ жизни, распространенный в современном обществе, приводит к ожирению, инсулинорезистентности, дислипидемии и повышению АД [20]. Хотя проблема касается обоих полов, культурные и социальные стереотипы могут по-разному влиять на уровень физической активности у мужчин.

Стресс и психоэмоциональные факторы

Мужчины часто подвержены хроническому стрессу, связанному с работой, финансовыми обязательствами и социальными ожиданиями. Стресс активирует симпатоадреналовую систему, что приводит к повышению АД, ЧСС, высвобождению катехоламинов и провоспалительных цитокинов, увеличивая риск атеросклероза и острых коронарных событий [21]. При этом мужчины могут быть менее склонны открыто выражать свои эмоции или обращаться за психологической помощью, что усугубляет проблему.

Недостаточная приверженность к лечению

Мужчины в целом менее склонны регулярно посещать врачей, проходить профилактические осмотры и строго соблюдать рекомендации по лечению хронических заболеваний, таких как гипертония или диабет [22]. Это приводит к неконтролируемому течению факторов риска и прогрессированию ССЗ.

Психосоциальные факторы

Социальные роли и культурные нормы

Общественные ожидания от мужчин (быть сильным, независимым, обеспечивать семью) могут приводить к игнорированию симптомов, откладыванию визитов к врачу и недооценке собственного здоровья. "Маскулинность" иногда ассоциируется с отрицанием уязвимости, что препятствует своевременному обращению за медицинской помощью [23].

Отношение к здоровью

Мужчины часто имеют более низкий уровень грамотности в вопросах здоровья и менее проактивное отношение к профилактике заболеваний по сравнению с женщинами. Они реже проходят скрининги и диспансеризацию [24].

Профессиональные риски

Некоторые профессии, традиционно более распространенные среди мужчин (например, связанные с тяжелым физическим трудом, длительным стрессом, воздействием вредных веществ или ненормированным рабочим графиком), могут вносить свой вклад в развитие ССЗ.

Основные сердечно-сосудистые заболевания у мужчин

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС — это группа заболеваний, вызванных недостаточным кровоснабжением миокарда, обычно вследствие атеросклеротического сужения коронарных артерий. У мужчин ИБС развивается в более молодом возрасте и часто проявляется в более тяжелых формах.

• Стенокардия: Типичная стенокардия напряжения, проявляющаяся давящей болью за грудиной при физической нагрузке, иррадиирующей в левую руку, шею, челюсть, чаще встречается у мужчин [25].

• Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда: Мужчины чаще переживают острые коронарные события (ОКС), включая инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, что требует немедленной реваскуляризации.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) — это некроз участка сердечной мышцы из-за длительной ишемии. У мужчин инфаркт часто имеет классическую картину: интенсивная жгучая или давящая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, шею, челюсть, сопровождающаяся одышкой, потоотделением, страхом смерти [26]. В отличие от женщин, у которых могут преобладать атипичные симптомы, у мужчин чаще наблюдается "типичная" клиника, однако и у них возможны безболевые формы, особенно при сахарном диабете.

Инсульт

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, ведущее к повреждению участка головного мозга. Хотя инсульт поражает оба пола, некоторые подтипы, такие как атеротромботический инсульт, могут быть более распространены среди мужчин, особенно при наличии сопутствующих факторов риска, таких как курение и неконтролируемая гипертензия [27].

Артериальная гипертензия (АГ)

Артериальная гипертензия является одним из ключевых факторов риска ССЗ. У мужчин АГ часто развивается раньше и труднее контролируется.

Другие состояния

• Атеросклероз: Системное заболевание артерий, характеризующееся образованием бляшек в стенках сосудов. У мужчин атеросклеротический процесс часто начинается раньше и прогрессирует быстрее в коронарных артериях [29].

• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): Конечное проявление многих ССЗ. Мужчины с ИБС и перенесенным ИМ имеют высокий риск развития ХСН.

Диагностика и скрининг у мужчин

Ранняя диагностика и агрессивное управление факторами риска являются краеугольным камнем профилактики ССЗ.

Рекомендации для мужчин разного возраста

• С 20 лет: Регулярная оценка АД, индекса массы тела (ИМТ), липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), уровня глюкозы в крови. Рекомендации по здоровому образу жизни.

• С 30-40 лет: Ежегодный осмотр с контролем АД, липидов, глюкозы. Оценка семейного анамнеза. Обсуждение рисков курения, алкоголя, малоподвижного образа жизни. Электрокардиография (ЭКГ) по показаниям.

• С 40-50 лет и старше: Комплексная диспансеризация, включающая ЭКГ, эхокардиографию (ЭхоКГ), нагрузочные тесты (велоэргометрия или тредмил-тест) при наличии факторов риска или симптомов. Обязательный скрининг на сахарный диабет. Оценка уровня гомоцистеина (по показаниям). В некоторых случаях, при высоком риске, может быть рассмотрена КТ-коронарография для оценки кальциевого индекса коронарных артерий [30].

Специальные подходы

• Оценка тестостерона: У мужчин с метаболическим синдромом, ожирением, диабетом или симптомами гипогонадизма целесообразно исследование уровня тестостерона, так как его дефицит может усугублять кардиометаболические риски.

• Психологический скрининг: Учитывая роль стресса и депрессии, рекомендуется скрининг на психоэмоциональные расстройства, особенно у мужчин, которые склонны скрывать свои переживания.

• Оценка периферического атеросклероза: Исследование лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) может быть полезно для раннего выявления системного атеросклероза, который часто коррелирует с поражением коронарных артерий.

Профилактика и управление рисками

Профилактика ССЗ у мужчин должна быть комплексной и начинаться как можно раньше.

Первичная профилактика (до развития заболевания)

• Модификация образа жизни:

  • Отказ от курения:

    Это одна из наиболее эффективных мер. Даже после многих лет курения отказ от него значительно снижает риск ИБС и инсульта [31].

  • Ограничение алкоголя: Умеренное потребление (не более 1-2 стандартных порций в день) или полный отказ.

  • Здоровое питание: Диета с низким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина, соли и сахара. Акцент на фрукты, овощи, цельнозерновые, нежирные белки и полезные жиры (средиземноморская диета, DASH-диета) [32].

  • Регулярная физическая активность: Не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной нагрузки в неделю, дополненной силовыми тренировками 2 раза в неделю [33].

  • Поддержание здорового веса: Контроль ИМТ и окружности талии.

• Управление стрессом: Методы релаксации, медитация, йога, достаточный сон, хобби. При необходимости — обращение к психологу.

• Регулярные медицинские осмотры: Ежегодный контроль АД, липидного профиля, уровня глюкозы.

Вторичная профилактика (после развития заболевания или события)

• Лекарственная терапия:

  • Статины: Для снижения уровня холестерина ЛПНП и стабилизации атеросклеротических бляшек [34].

  • Антигипертензивные препараты: Для контроля АД.

  • Антиагреганты: Например, аспирин, клопидогрел для предотвращения тромбообразования после ИМ, инсульта или стентирования [35].

  • β-блокаторы, ингибиторы АПФ/БРА: Для лечения ИБС, ХСН, АГ.

• Модификация образа жизни: Более строгий контроль за питанием, физической активностью, отказ от вредных привычек.

• Реабилитация: Кардиологическая реабилитация после ОКС или операций на сердце (АКШ, стентирование) значительно улучшает прогноз и качество жизни [36].

• Контроль сопутствующих заболеваний: Тщательный контроль сахарного диабета, хронической болезни почек и других состояний.

Роль пациента и врача

Пациент должен быть активным участником процесса, проявляя приверженность к лечению и изменению образа жизни. Роль врача заключается не только в назначении лекарств, но и в образовании пациента, мотивации, регулярном мониторинге и индивидуализации терапии с учетом всех факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Клинические рекомендации и тематические исследования

Общие клинические рекомендации

Ведущие мировые и российские кардиологические общества регулярно обновляют клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению ССЗ, в которых часто подчеркиваются гендерные особенности.

• Европейское общество кардиологов (ESC): В своих рекомендациях по профилактике ССЗ [9] и по лечению дислипидемии [34] ESC акцентирует внимание на необходимости ранней стратификации риска, особенно у мужчин, и агрессивного контроля модифицируемых факторов риска.

• Американская ассоциация сердца (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC): Рекомендации AHA/ACC по профилактике ССЗ [6] включают комплексные подходы к оценке риска, управлению гипертонией, дислипидемией и сахарным диабетом, подчеркивая важность здорового образа жизни для всех возрастных групп.

• Российское кардиологическое общество (РКО): Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению ИБС, АГ, дислипидемии [11] также учитывают особенности течения заболеваний у мужчин, призывая к активному скринингу и профилактике, особенно среди трудоспособного населения.

Актуальные тематические исследования

Тематическое исследование 1: Влияние образа жизни на ранний инфаркт миокарда у молодых мужчин

Пациент: Мужчина, 42 года, офисный работник, курильщик (1 пачка/день в течение 20 лет), малоподвижный образ жизни, неправильное питание (фастфуд), хронический стресс, избыточная масса тела (ИМТ 29). Обратился с типичной картиной инфаркта миокарда.

Результат: Диагностирован обширный инфаркт миокарда передней стенки, экстренное стентирование. Восстановление длительное, с развитием постинфарктного кардиосклероза и снижением фракции выброса.

Вывод: Этот случай подчеркивает, как совокупность поведенческих факторов риска, характерных для мужчин (курение, стресс, неправильное питание), может привести к раннему развитию тяжелых ССЗ, несмотря на относительно молодой возраст. Раннее выявление и модификация этих факторов могли бы предотвратить или отсрочить это событие.

Тематическое исследование 2: Проблема низкой приверженности к лечению АГ у мужчин

Пациент: Мужчина, 55 лет, водитель, диагностирована артериальная гипертензия 10 лет назад. Препараты принимает нерегулярно, "когда почувствует себя плохо". Изредка измеряет АД. Частое употребление алкоголя по выходным.

Результат: Через 8 лет после постановки диагноза АГ перенес ишемический инсульт. При обследовании выявлены признаки гипертрофии левого желудочка и умеренный атеросклероз сонных артерий.

Вывод: Недостаточная приверженность к лечению хронических заболеваний, таких как АГ, является серьезной проблемой среди мужчин. Это приводит к прогрессированию поражения органов-мимишеней и развитию тяжелых осложнений, таких как инсульт. Важность непрерывного образования пациента и вовлечения его в процесс лечения не может быть переоценена.

Особенности ССЗ у детей и подростков

Хотя основное бремя ССЗ ложится на взрослых мужчин, корни многих проблем могут быть заложены в детстве.

Врожденные пороки сердца (ВПС)

ВПС являются наиболее частыми врожденными аномалиями и могут быть диагностированы как у мальчиков, так и у девочек. Некоторые ВПС, например коарктация аорты, чаще встречаются у мальчиков [37]. Дети с ВПС требуют пожизненного наблюдения и могут иметь повышенный риск развития ССЗ во взрослом возрасте, даже после успешной коррекции.

Факторы риска, заложенные в детстве

• Детское ожирение:

  Ожирение в детском возрасте является мощным предиктором ожирения и ССЗ во взрослой жизни. У мальчиков, страдающих ожирением, чаще развивается резистентность к инсулину, дислипидемия и повышается риск развития АГ в юности [38].

• Дислипидемия: Высокий уровень холестерина ЛПНП в детстве коррелирует с ранним развитием атеросклероза.

• Артериальная гипертензия у детей: Хотя относительно редка, но может быть признаком серьезных проблем и требует тщательного обследования и контроля.

• Курение (пассивное и активное): Подростковое курение является прямым путем к ранним ССЗ. Пассивное курение в детстве повреждает эндотелий сосудов.

• Неправильное питание и малоподвижный образ жизни: Привычки, сформированные в детстве, часто сохраняются и во взрослой жизни.

Профилактика в детском возрасте:

• Обучение детей и родителей принципам здорового питания.

• Поощрение физической активности и ограничение времени, проводимого за гаджетами.

• Регулярные профилактические осмотры для выявления факторов риска на ранних стадиях.

• Борьба с курением среди подростков и в семьях.

Заключение

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой главную опасность для мужчин из-за сложного взаимодействия биологических, поведенческих и психосоциальных факторов. Более раннее начало и более агрессивное течение ССЗ у мужчин обусловлены отсутствием кардиопротективного действия эстрогенов, высокой распространенностью таких факторов риска, как курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, а также особенностями мужского отношения к здоровью и обращения за медицинской помощью.

Понимание этих гендерных различий является ключом к разработке целевых и эффективных стратегий профилактики и лечения. Это включает в себя активный скрининг, раннюю диагностику, агрессивный контроль факторов риска, изменение образа жизни и повышение осведомленности мужчин о важности их здоровья. Начинать работу по формированию здоровых привычек необходимо уже с детского возраста, чтобы разорвать порочный круг развития ССЗ и дать мужчинам шанс на более долгую и здоровую жизнь. Только комплексный подход, охватывающий все возрастные группы и учитывающий гендерные особенности, позволит значительно снизить бремя ССЗ среди мужского населения.

Список сокращений

• АГ — Артериальная гипертензия

• АКШ — Аортокоронарное шунтирование

• ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

• ВПС — Врожденные пороки сердца

• ДГПЖ — Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

• ИБС — Ишемическая болезнь сердца

• ИМ — Инфаркт миокарда

• ИМТ — Индекс массы тела

• ЛПИ — Лодыжечно-плечевой индекс

• ЛПВП — Липопротеины высокой плотности

• ЛПНП — Липопротеины низкой плотности

• Минздрав РФ — Министерство здравоохранения Российской Федерации

• ОКС — Острый коронарный синдром

• РКО — Российское кардиологическое общество

• ССЗ — Сердечно-сосудистые заболевания

• ФР — Факторы риска

• ХСН — Хроническая сердечная недостаточность

• ЧСС — Частота сердечных сокращений

• ЭКГ — Электрокардиография

• ЭхоКГ — Эхокардиография

• ACC — American College of Cardiology (Американский колледж кардиологов)

• AHA — American Heart Association (Американская ассоциация сердца)

• CDC — Centers for Disease Control and Prevention (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

• DASH — Dietary Approaches to Stop Hypertension (Диетические подходы к остановке гипертонии)

• DALY — Disability-Adjusted Life Years (Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности)

• ESC — European Society of Cardiology (Европейское общество кардиологов)

• ST — Сегмент ST (на ЭКГ)

Краткий глоссарий

• Атеросклероз — Хроническое заболевание артерий, характеризующееся образованием атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов, приводящее к их сужению и затвердению.

• Гендерное неравенство — Различия в состоянии здоровья, заболеваемости и смертности между мужчинами и женщинами, обусловленные как биологическими, так и социокультурными факторами.

• Гипогонадизм — Состояние, при котором половые железы (яички у мужчин) производят недостаточное количество половых гормонов (тестостерона).

• Диспансеризация — Комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление и профилактику хронических неинфекционных заболеваний, включая ССЗ.

• Дислипидемия — Нарушение липидного обмена, характеризующееся изменением уровня холестерина, липопротеинов и триглицеридов в крови.

• Инсулинорезистентность — Снижение чувствительности клеток организма к инсулину, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

• Ишемия — Недостаточное кровоснабжение органа или ткани, приводящее к нарушению их функции.

• Кардиопротекция — Защитное действие на сердечно-сосудистую систему, снижающее риск развития заболеваний сердца.

• Коарктация аорты — Врожденный порок сердца, характеризующийся сужением участка аорты, что приводит к повышению давления в верхней части тела и снижению в нижней.

• Метаболический синдром — Комплекс взаимосвязанных нарушений обмена веществ, таких как ожирение, АГ, дислипидемия и нарушение толерантности к глюкозе, значительно повышающий риск ССЗ.

• Миокард — Сердечная мышца.

• Постинфарктный кардиосклероз — Замещение погибших после инфаркта миокарда мышечных волокон соединительной тканью, что приводит к уплотнению стенки сердца и нарушению его сократительной функции.

• Приверженность к лечению — Степень, в которой поведение пациента соответствует медицинским рекомендациям (например, прием лекарств, изменение образа жизни).

• Реваскуляризация — Восстановление кровотока в органе или ткани, обычно хирургическим путем (например, стентирование или АКШ при ИБС).

• Стратификация риска — Оценка индивидуальной вероятности развития заболевания или его осложнений на основе совокупности факторов риска.

• Эндотелий — Внутренняя оболочка кровеносных сосудов.

Сравнительные таблицы

Таблица 1: Отличия в факторах риска ССЗ у мужчин и женщин (до менопаузы у женщин)

Таблица 2: Сравнительный анализ первичной и вторичной профилактики ССЗ у мужчин

Таблица 3: Гендерные различия в симптомах инфаркта миокарда

Список использованной литературы

Российские источники:

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ишемической болезни сердца. 2020. [Электронный ресурс]. Доступно по адресу: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/380_1 (Примерная ссылка, точная ссылка может варьироваться в зависимости от актуальности).

2. Российское кардиологическое общество. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. 2020. [Электронный ресурс]. Доступно по адресу: https://scardio.ru/ru/klinicheskie_rekomendacii/ (Примерная ссылка, точная ссылка может варьироваться в зависимости от актуальности).

3. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России 2023. Статистический сборник. [Электронный ресурс]. Доступно по адресу: https://rosstat.gov.ru/folder/345 (Примерная ссылка, точная ссылка может варьироваться в зависимости от актуальности).

4. Бойцов С. А., Гамбарян М. Г., Долгушев Д. А., и др. Отчет о результатах диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2013-2016 гг. // Профилактическая медицина. 2017; 20(6): 5-10. [Электронный ресурс]. Доступно по адресу: https://www.prophylacticmed.ru/jour/article/view/174

5. Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А., и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2000-2019 гг. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(4): 2589. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2589.

6. Метелица В. И., Оганов Р. Г. Руководство по кардиологии. Сердечно-сосудистые заболевания. Москва: Медицинское информационное агентство; 2007.

7. Жернакова Ю. В., Чазова И. Е. Особенности течения артериальной гипертонии у мужчин и женщин. // Системные гипертензии. 2018; 15(3): 6-12. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.6-12.

8. Барбараш О. Л., Кашталап В. В., Сумин А. Н. Гендерные особенности острого коронарного синдрома. // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; (1): 114-123. DOI: 10.17802/2306-1278-2017-1-114-123.

9. Симонова Г. И., Кашталап В. В., Соколов А. А., и др. Особенности факторов риска ишемической болезни сердца у мужчин и женщин молодого возраста. // Кардиология. 2021; 61(1): 4-11. DOI: 10.18087/cardio.2021.1.n1386.

10. Мазуров В. И., Баранова Е. И. Сердечно-сосудистые заболевания и мужское здоровье. // Клиническая медицина. 2019; 97(11): 807-814. DOI: 10.30629/0023-2142-2019-97-11-807-814.

Иностранные источники:

11. World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs). 2021. [Электронный ресурс]. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).

12. Peters S. A. E., Woodward M. Sex differences in the prevalence and prognosis of cardiovascular disease. // Current Atherosclerosis Reports. 2019; 21(11): 48. DOI: 10.1007/s11883-019-0801-y.

13. Roth G. A., Mensah G. A., Johnson C. O., et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study. // Journal of the American College of Cardiology. 2020; 76(25): 2982-3021. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.11.010.

14. European Society of Cardiology. ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (2021). [Электронный ресурс]. Доступно по адресу: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/CVD-Prevention-Guidelines.

15. Virani S. S., Alonso A., Benjamin E. J., et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2020 Update: A Report From the American Heart Association. // Circulation. 2020; 141(9): e139-e596. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000757.

16. Arnett D. K., Blumenthal R. S., Albert M. A., et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. // Circulation. 2019; 140(11): e560-e593. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000678.

17. Centers for Disease Control and Prevention. Heart Disease Facts. 2023. [Электронный ресурс]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm.

18. Snyder P. J., Bhasin S., Cunningham G. R., et al. Effects of Testosterone Treatment in Older Men With Low Testosterone Levels. // New England Journal of Medicine. 2016; 374(7): 611-624. DOI: 10.1056/NEJMoa1506119.

19. Rosano G. M., Fini M., Caminiti C., et al. The effect of testosterone on the cardiovascular system. // European Journal of Endocrinology. 2019; 181(4): R157-R171. DOI: 10.1530/EJE-19-0147.

20. Maas A. H. E. M., Appelman Y. E. M. Gender differences in coronary heart disease. // Netherlands Heart Journal. 2010; 18(12): 598-603. DOI: 10.1007/s12471-010-0821-y.

21. Piepoli M. F., Hoes A. W., Agewall S., et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical pract

    Проверено врачом

    

    Хамматова Гузель Сафаргалиевна
    

    Поделиться статьей

    скопировать ссылку

    Медицина

    Лечение

    Профилактика

    ★ ★ ★ ★ ★

    0,0 0 оценок

    Популярные вопросы и ответы

    1

    Почему сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой главную опасность для мужчин?

    Мужчины подвержены ССЗ в более молодом возрасте, с более тяжелым течением и более высокой смертностью по сравнению с женщинами, особенно до наступления менопаузы [2].

    2

    В каком возрасте у мужчин наблюдается пик заболеваемости инфарктом миокарда по сравнению с женщинами?

    Мужчины в среднем заболевают и умирают от ССЗ на 7-10 лет раньше, чем женщины. Пик заболеваемости инфарктом миокарда у мужчин приходится на возраст 50-60 лет, в то время как у женщин — на 60-70 лет [5].

    3

    На какие основные категории можно разделить факторы, способствующие повышенной уязвимости мужчин к ССЗ?

    Множество факторов способствует повышенной уязвимости мужчин к ССЗ, которые можно разделить на биологические, поведенческие и психосоциальные.

    4

    Какой поведенческий фактор риска является одним из наиболее мощных и модифицируемых для ССЗ, особенно среди мужчин?

    Курение является одним из наиболее мощных и модифицируемых факторов риска ССЗ. Среди мужчин распространенность курения исторически и статистически выше, чем среди женщин во многих странах, включая Россию [17].

    5

    В чем заключается особенность артериальной гипертензии (АГ) у мужчин в молодом возрасте?

    По распространенности АГ до 45-50 лет мужчины опережают женщин. ...именно в более молодом возрасте АГ у мужчин часто протекает бессимптомно и диагностируется поздно, приводя к необратимым изменениям в органах-мишенях [28].

    6

    Какая мера профилактики является одной из самых эффективных для снижения риска ишемической болезни сердца и инсульта, даже после многих лет курения?

    Отказ от курения: Это одна из наиболее эффективных мер. Даже после многих лет курения отказ от него значительно снижает риск ИБС и инсульта [31].
    Предыдущая статья Следующая статья