13.02.2026

13.07.2026

4 мин

0,0

Почему у ребёнка запор

Краткое содержание статьи: Статья подробно рассматривает проблему запора у детей: что представляет собой запор, как его правильно диагностировать по международным критериям, и почему родители так обеспокоены этой проблемой. Представлены нормы частоты стула у детей разного возраста и критерии, когда задержка стула становится поводом для беспокойства и визита к врачу. Обсуждаются основные причины запора — особенности питания, психологические факторы, изменения образа жизни, недостаток физической активности и неправильные туалетные привычки. Также описаны редкие органические заболевания, которые могут проявляться запором. Поясняется механизм перехода острого запора в хронический через порочный круг «боль-страх-удерживание». Перечислены «красные флаги», при появлении которых необходима срочная медицинская помощь, и даны рекомендации по выбору специалиста для консультации. В статье приведены также советы по дополнительной литературе, список сокращений и глоссарий медицинских терминов.

Автор:

Хамматова Гузель Сафаргалиевна Гастроэнтеролог, педиатр.
Опыт более 24 лет.

Редактор статьи:

Мусина Ильмира Мавлетхановна Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ), акушер-гинеколог.
Стаж работы: 21 год.

Поделиться в социальных сетях:

Специалист:

Направление

Поделиться в социальных сетях:

Размер текста статьи:

Для слабовидящих

Послушать

Прочитать потом

Сообщить о неточности в описании

Запор у ребёнка: когда беспокоиться и что делать

Заботливые родители всегда внимательно следят за здоровьем своего малыша, и любые изменения в работе его организма вызывают тревогу. Одна из самых частых проблем, с которой сталкиваются семьи, - это запор у ребёнка. Эта деликатная тема вызывает множество вопросов: что считать нормой, почему это происходит и когда обычное затруднение превращается в повод для визита к врачу? В этой статье мы спокойно и подробно разберёмся в причинах детского запора, научимся отличать временные трудности от серьёзных симптомов и поймём, как помочь малышу.

Что такое запор у детей на самом деле?

Многие думают, что запор - это просто редкий стул. На самом деле, это более комплексное понятие. Врачи во всём мире, включая российских специалистов Клинические рекомендации «Запор у детей» (2024) (дата обращения: 15.01.2025), для диагностики используют специальные критерии (Римские критерии IV). Если говорить простым языком, о запоре можно говорить, если у ребёнка (старше 4 лет) в течение последнего месяца наблюдаются хотя бы два из следующих признаков:

Стул реже трёх раз в неделю.
Более одного эпизода недержания кала в неделю (после того, как ребёнок научился пользоваться туалетом).
Ребёнок специально сдерживает стул, принимая характерные позы (например, выпрямляет ноги, напрягает ягодицы).
Опорожнение кишечника болезненное или требует сильного натуживания.
В прямой кишке ощущается твёрдый или объёмный кал.
Стул имеет большой диаметр, который может даже забить унитаз.

Для детей младшего возраста критерии немного отличаются, но суть остаётся той же: важна не только частота, но и консистенция стула, а также комфорт ребёнка во время этого процесса.

Таким образом, запор - это не просто отсутствие ежедневного стула, а совокупность симптомов, включающих редкое, болезненное и затруднённое опорожнение кишечника.

Почему эта тема так волнует родителей?

Поисковые запросы о детском запоре - одни из самых популярных на медицинских сайтах. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, проблема действительно распространена. По данным различных исследований, с функциональным запором (то есть не связанным с органическим заболеванием) сталкивается до 30% детей во всём мире NICE guidance on Constipation in children and young people (дата обращения: 18.01.2025).

Во-вторых, запор напрямую влияет на самочувствие и поведение ребёнка. Он может становиться раздражительным, плаксивым, жаловаться на боли в животе, отказываться от еды. Родители видят дискомфорт своего малыша и, естественно, хотят как можно скорее ему помочь. В-третьих, длительный запор может привести к неприятным последствиям, таким как анальные трещины, недержание кала (энкопрез) и психологический страх перед посещением туалета, что ещё больше усугубляет проблему.

Высокий интерес к теме запора объясняется его широкой распространённостью, заметным влиянием на качество жизни ребёнка и беспокойством родителей о возможных осложнениях.

Норма и отклонения: как понять, что пора действовать?

Самое главное, что нужно понять: «нормальная» частота стула у детей очень сильно варьируется в зависимости от возраста и типа питания. То, что является нормой для новорождённого на грудном вскармливании, будет отклонением для пятилетнего ребёнка.

Сравнительная таблица: Нормальная частота стула у детей

Возраст	Тип вскармливания	Средняя частота стула	Что важно знать
0-3 месяца	Грудное вскармливание	От 1 раза в 7-10 дней до 5-7 раз в сутки	Стул обычно мягкий, кашицеобразный. Редкий стул при хорошем самочувствии и наборе веса - вариант нормы.
0-3 месяца	Искусственное вскармливание	1-4 раза в сутки	Стул более плотный, чем у грудничков. Склонность к запорам выше.
6-12 месяцев	Введение прикорма	1-3 раза в сутки	Консистенция и частота меняются в зависимости от новых продуктов в рационе.
1-3 года	Общий стол	1-2 раза в сутки	В этот период часто возникают «психологические» запоры, связанные с приучением к горшку.
Старше 3 лет	Общий стол	От 3 раз в день до 3 раз в неделю	Главный критерий - отсутствие дискомфорта и регулярность стула в индивидуальном ритме.

Когда это может быть нормой?

У младенца на грудном вскармливании стул может отсутствовать несколько дней (до 7-10), но при этом он мягкий, ребёнок спокоен, хорошо ест и набирает вес. Это связано с высокой усвояемостью грудного молока.
При введении нового продукта в прикорм стул может временно измениться - стать реже или плотнее. Обычно работа кишечника нормализуется в течение нескольких дней.

Когда это повод для внимания?

Ребёнок плачет, тужится, поджимает ножки, но не может опорожнить кишечник.
Стул твёрдый, сухой, в виде «овечьего кала» (отдельных шариков).
В кале есть примеси крови (алые полоски на поверхности).
Ребёнок жалуется на боль в животе, которая проходит после дефекации.
Снизился аппетит, ребёнок стал вялым.

Оценивать ситуацию нужно комплексно: нормальная частота стула индивидуальна, но любые признаки боли, дискомфорта и изменения консистенции кала в сторону уплотнения требуют родительского внимания.

Основные причины запора у детей

В подавляющем большинстве случаев (около 95%) детский запор носит функциональный характер, то есть не связан с каким-либо заболеванием. Вот его главные причины.

1. Особенности питания

Недостаток клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) и недостаточное потребление жидкости - главные враги здорового пищеварения. Клетчатка делает каловые массы более объёмными и мягкими, а вода облегчает их прохождение по кишечнику.

2. Психологический фактор («удерживание»)

Это одна из самых частых причин у детей 2-5 лет. Ребёнок может сознательно или бессознательно сдерживать позыв к дефекации. Причиной может быть:

Болезненный опыт: Если однажды опорожнение кишечника было болезненным (например, из-за твёрдого стула), ребёнок начинает бояться повторения боли и терпит до последнего.
Приучение к горшку: Слишком настойчивое или стыдящее приучение к горшку может вызвать у ребёнка негативную реакцию и протест.
Некомфортная обстановка: Ребёнок может стесняться ходить в туалет в детском саду, школе или в гостях.

3. Изменение привычного уклада жизни

Любые перемены - начало посещения детского сада, поездка, переезд - могут вызвать стресс и привести к временному запору. Организм ребёнка реагирует на смену обстановки, питания и режима дня.

4. Недостаточная физическая активность

Движение стимулирует перистальтику - волнообразные сокращения стенок кишечника, которые продвигают его содержимое. Сидячий образ жизни, особенно у школьников, замедляет эти процессы.

5. Неправильные туалетные привычки

Привычка игнорировать позывы в туалет (например, из-за интересной игры) приводит к тому, что сигнал от прямой кишки становится слабее. Каловые массы накапливаются, уплотняются, и опорожнить кишечник становится сложнее.

Чаще всего запор у детей не является признаком болезни, а вызван образом жизни: питанием, стрессом, недостатком движения и поведенческими привычками.

Заболевания, которые могут проявляться запором

Хотя это случается редко, иногда запор действительно может быть симптомом органического заболевания. Важно помнить, что в таких случаях, как правило, присутствуют и другие настораживающие признаки. Не нужно ставить диагноз самостоятельно, но знать о таких состояниях полезно.

Гипотиреоз: Снижение функции щитовидной железы. Помимо запора, могут наблюдаться вялость, сонливость, сухость кожи, задержка роста.
Болезнь Гиршпрунга: Редкое врождённое заболевание, при котором в части толстой кишки отсутствуют нервные клетки. Это мешает кишечнику нормально сокращаться. Обычно проявляется с рождения упорными запорами и вздутием живота.
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ): У детей первого года жизни может проявляться не только кожными высыпаниями, но и проблемами с пищеварением, включая запор.
Целиакия: Непереносимость глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене). Сопровождается вздутием живота, потерей веса, диареей, но иногда и запором.
Анатомические аномалии: Редкие врождённые особенности строения кишечника или ануса.

В редких случаях запор может быть сигналом о заболевании, однако при этом почти всегда есть и другие симптомы, которые помогут врачу в диагностике.

Что может усугубить ситуацию? Факторы риска

Часто запор развивается по принципу порочного круга, который важно вовремя разорвать.

Схема порочного круга:

Причина (например, твёрдый стул из-за погрешностей в диете) →
Болезненная дефекация →
Страх боли и сознательное удерживание стула →
Кал дольше находится в толстой кишке, из него всасывается больше воды →
Стул становится ещё твёрже и объёмнее →
Следующая дефекация становится ещё более болезненной, что усиливает страх.

Этот цикл - основная причина перехода острого запора в хронический. Факторы, которые его подпитывают:

Раннее и агрессивное приучение к горшку.
Стресс в семье или в детском коллективе.
Низкое потребление жидкости, особенно в жаркую погоду или при высокой физической активности.
Избыток «закрепляющих» продуктов в рационе (белый хлеб, рис, бананы, сладости) при недостатке клетчатки.

Ключевой механизм хронического запора - это порочный круг «боль-страх-удерживание», который усугубляется стрессом и неправильным питанием.

«Красные флаги»: когда нужно срочно обратиться к врачу

Большинство случаев запора можно скорректировать дома, изменив диету и образ жизни. Но есть симптомы, которые требуют немедленной консультации с врачом. Их называют «красными флагами».

Обязательно и без промедления обратитесь к врачу, если у ребёнка на фоне запора наблюдается:

Запор с рождения или с первых недель жизни.
Сильная, непрекращающаяся боль в животе.
Вздутие живота, которое заметно на глаз.
Рвота (особенно с примесью желчи или каловых масс).
Кровь в стуле (не просто прожилки на поверхности, а смешанная с калом или в большом количестве).
Повышение температуры тела без признаков простуды.
Потеря веса или отсутствие прибавки в весе.
Постоянная вялость, слабость, отказ от игр.
Недержание мочи или кала у ребёнка, который уже контролировал эти процессы.

Эти признаки могут указывать на более серьёзные состояния, чем функциональный запор, и требуют профессиональной медицинской оценки. American Academy of Pediatrics study on constipation alarm signs (дата обращения: 20.01.2025).

Наличие «красных флагов» - это абсолютное показание для немедленного обращения за медицинской помощью, так как они могут свидетельствовать о серьёзном заболевании.

К какому специалисту идти?

Если вы обеспокоены состоянием ребёнка, не стоит заниматься самолечением. Правильный маршрут поможет быстро найти причину и получить эффективную помощь.

Сравнительная таблица: Специалисты, которые могут помочь при запоре у ребёнка

Специалист	Когда обращаться	Что делает врач
Педиатр	Всегда в первую очередь. Это ваш главный врач.	Проводит первичный осмотр, собирает анамнез (расспрашивает о питании, образе жизни, симптомах), назначает базовые анализы. В большинстве случаев педиатр может сам справиться с проблемой функционального запора.
Детский гастроэнтеролог	Если лечение, назначенное педиатром, не помогает; при наличии «красных флагов»; при подозрении на органическое заболевание ЖКТ.	Проводит углублённую диагностику (УЗИ, анализы, иногда более сложные исследования), специализируется на лечении заболеваний пищеварительной системы.
Детский психолог или невролог	Если запор носит явный психологический характер (упорное удерживание, страх горшка), особенно если он сопровождается другими поведенческими проблемами.	Помогает выявить и проработать психологические причины, вызывающие удерживание стула, работает со страхами и тревогой ребёнка и родителей.
Детский эндокринолог / аллерголог	По направлению от педиатра или гастроэнтеролога при подозрении на гипотиреоз, целиакию или пищевую аллергию.	Назначает специфические анализы (на гормоны, антитела) и подбирает профильное лечение.

Путь решения проблемы всегда начинается с педиатра, который при необходимости направит к узкому специалисту - гастроэнтерологу, психологу или другому врачу.

Что почитать по теме?

Если вы хотите глубже разобраться в теме, обратите внимание на следующие материалы:

Статьи о детском питании и введении прикорма.
Материалы о психологических кризисах у детей (кризис 3 лет, адаптация к саду).
Рекомендации по организации режима дня и физической активности для детей.

Список сокращений

АБКМ - Аллергия на белок коровьего молока
ЖКТ - Желудочно-кишечный тракт
УЗИ - Ультразвуковое исследование

Краткий глоссарий

Дефекация - процесс опорожнения прямой кишки, выделение кала.
Клетчатка - пищевые волокна, компонент растительной пищи, который не переваривается, но важен для нормальной работы кишечника.
Перистальтика - волнообразные сокращения стенок полых органов (пищевода, желудка, кишечника), способствующие продвижению их содержимого.
Функциональный запор - запор, не связанный с органическим заболеванием, а вызванный нарушением функции кишечника.
Энкопрез - недержание кала у ребёнка старше 4 лет.

Список литературы

Клинические рекомендации «Запор у детей» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - 2024. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/732_1 (дата обращения: 15.01.2025).
Constipation in children and young people: diagnosis and management (CG99) / National Institute for Health and Care Excellence (NICE). - 2010 (updated 2017). - URL: https://www.nice.org.uk/guidance/cg99 (дата обращения: 18.01.2025).
Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y., et al. Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2014. - Vol. 58, №2. - P. 258-274. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24345831/ (дата обращения: 19.01.2025).
Levy E.I., Lemmens R., Vandenplas Y., et al. Functional constipation in children: a systematic review of the literature // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2022. - Vol. 74, №6. - P. 797-805. - URL: https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2022/06000/Functional_Constipation_in_Children__A_Systematic.12.aspx (дата обращения: 21.01.2025).
Roma IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Children and Adolescents / Drossman D.A. // Gastroenterology. - 2016. - Vol. 150, №6. - P. 1262-1279. - URL: https://www.romecriteria.org/rome-iv-criteria/ (дата обращения: 22.01.2025).

Проверено врачом

Гильмитьянова Ольга Рафитовна