13.02.2026

13.05.2026

5 мин

0,0

Почему у ребёнка понос

Краткое содержание статьи: Статья подробно объясняет причины поноса (диареи) у детей, выделяя его как симптом, а не диагноз. Рассматриваются варианты нормы (например, стул у грудных детей, реакция на прикорм или прорезывание зубов) и признаки, указывающие на необходимость медицинской помощи. Основные причины диареи — инфекционные (вирусы, бактерии, паразиты), пищевая непереносимость, аллергии, реакция на лекарства и функциональные расстройства. Подчёркивается важность предотвращения обезвоживания и правильной поддержки ребёнка дома, а также описываются «красные флаги» для незамедлительного обращения к врачу. В статье также указано, к каким специалистам обращаться при различных ситуациях, приведён глоссарий терминов и список главной использованной литературы.

Автор:

Нурлыгаянов Радик Зуфарович Врач Высшей категории. Опыт работы 27 лет

Редактор статьи:

Хамматова Гузель Сафаргалиевна Гастроэнтеролог, педиатр.
Опыт более 24 лет.

Поделиться в социальных сетях:

Специалист:

Направление

Поделиться в социальных сетях:

Размер текста статьи:

Для слабовидящих

Послушать

Прочитать потом

Сообщить о неточности в описании

Почему у ребёнка понос: понятное руководство для родителей

Когда у ребёнка начинается понос, родители испытывают целый спектр эмоций: от лёгкого беспокойства до настоящей паники. Это одна из самых частых причин обращения к педиатру, и вокруг неё существует множество мифов. Что это - реакция на новый продукт, прорезывание зубов или признак серьёзной болезни?

Эта статья поможет вам спокойно разобраться в ситуации. Мы поговорим о том, что такое понос (диарея), почему он возникает, когда можно не волноваться, а в каких случаях нужно немедленно показать ребёнка врачу. Наша цель - дать вам понятную и достоверную информацию, чтобы вы чувствовали себя увереннее и знали, как действовать.

Понос у ребёнка - это не диагноз, а симптом, который указывает на сбой в работе пищеварительной системы. Понимание его причин является первым шагом к правильным действиям и помощи малышу.

Что это за симптом и почему он так волнует родителей?

С медицинской точки зрения, понос (или острая диарея) - это учащённое (более трёх раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений. У грудных детей, особенно на грудном вскармливании, стул и так может быть частым и жидким, поэтому педиатры обращают внимание в первую очередь на изменение его характера: он становится более водянистым, обильным и частым, чем обычно для этого конкретного ребёнка.

Почему эта тема так популярна и вызывает тревогу?

Риск обезвоживания. Это главная опасность, особенно для самых маленьких. С жидким стулом организм стремительно теряет не только воду, но и важные соли (электролиты), что нарушает работу всего организма.
Дискомфорт ребёнка. Понос часто сопровождается болями в животе, вздутием и раздражением кожи, что причиняет малышу страдания.
Непонимание причины. Родители боятся пропустить что-то серьёзное: от тяжёлой инфекции до хронического заболевания. Неопределённость пугает больше всего.
Социальные ограничения. Больной ребёнок не может посещать детский сад или школу, а родители вынуждены брать больничный, что нарушает привычный ритм жизни семьи.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, диарея является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди детей младшего возраста во всём мире. Хотя в развитых странах летальные исходы редки, проблема остаётся крайне актуальной.

Главная причина беспокойства родителей при поносе у ребёнка - это высокий риск обезвоживания, которое у детей развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.

Мама успокаивает плачущего малыша с градусником, сидя на диване

Когда это может быть нормой, а когда - поводом для внимания

Не любое изменение стула - это диарея. Пищеварительная система ребёнка очень чувствительна и постоянно адаптируется. Важно научиться отличать временные и безобидные изменения от настоящих признаков болезни.

Варианты нормы

У младенцев на грудном вскармливании: стул может быть очень частым (после каждого кормления), жёлтого или зеленоватого цвета, кашицеобразным, с белыми комочками. Это абсолютно нормально.
Введение прикорма: новый продукт (например, брокколи, свёкла или чернослив) может временно изменить цвет и консистенцию стула, сделав его более жидким. Обычно это проходит за 1-2 дня.
Реакция на диету мамы: если мама, кормящая грудью, съела что-то непривычное или слабительное, это может отразиться на стуле малыша.
Прорезывание зубов: многие мамы отмечают разжижение стула в этот период. Хотя прямая научная связь не доказана, врачи связывают это с тем, что ребёнок всё тянет в рот, занося микробы, а также с общим стрессом для организма.

Когда стоит насторожиться

Понос - это уже не вариант нормы, если вы наблюдаете:

Стул стал внезапно очень жидким, как вода.
Частота стула резко увеличилась по сравнению с обычной.
Появился необычный, резкий и неприятный запах.
В стуле видны примеси: слизь, зелень, кровь.
Состояние сопровождается другими симптомами: температурой, рвотой, вялостью.

Для наглядности мы составили сравнительную таблицу.

Сравнительная таблица: Нормальные изменения стула vs. Признаки диареи

Характеристика	Нормальные изменения стула	Признаки диареи (требуют внимания)
Частота	Незначительное увеличение после нового продукта	Более 3-5 раз в сутки, значительно чаще обычного
Консистенция	Кашицеобразный, может стать чуть жиже	Водянистый, пенистый, брызжущий
Цвет	Может меняться в зависимости от еды (оранжевый от моркови, зеленоватый от шпината)	Ярко-зелёный, болотный, чёрный (если не принимали препараты железа)
Примеси	Непереваренные кусочки пищи (норма для многих овощей)	Слизь, прожилки крови, гной
Запах	Обычный, слегка кисловатый	Резкий, гнилостный, очень кислый
Общее состояние ребёнка	Активный, бодрый, хороший аппетит	Вялый, капризный, отказывается от еды и питья, плачет от боли

Ключевое отличие диареи от нормы - это не просто жидкий стул, а резкое изменение его характера и частоты, сопровождающееся ухудшением общего самочувствия ребёнка.

Основные причины поноса у детей

Причины поноса могут быть самыми разными, но большинство случаев укладывается в несколько основных групп.

1. Инфекции (гастроэнтерит)

Это самая частая причина. «Кишечный грипп», как его называют в народе, вызывают:

Вирусы: Ротавирус, норовирус, аденовирус. Они очень заразны и легко передаются в детских коллективах. Это причина до 80% всех случаев острой диареи [1].
Бактерии: Сальмонелла, кишечная палочка (E. coli), кампилобактер. Обычно связаны с употреблением некачественной пищи или воды.
Паразиты: Лямблии, криптоспоридии. Чаще вызывают затяжной понос.

2. Пищевая непереносимость и аллергия

Организм ребёнка может не справляться с перевариванием определённых продуктов.

Непереносимость лактозы: Недостаток фермента для расщепления молочного сахара. Может быть временной после кишечной инфекции.
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ): Иммунная реакция на белок, содержащийся в молочных продуктах.
Целиакия: Непереносимость глютена (белка злаковых). Это хроническое заболевание, требующее пожизненной диеты.

Разнообразные фрукты, овощи и молочные продукты на детской тарелке

3. Реакция на новые продукты

При введении прикорма ферментная система малыша ещё незрелая. Слишком большое количество нового продукта или клетчатки может вызвать временное расстройство стула.

4. Приём лекарств

Многие антибиотики нарушают баланс полезных и вредных бактерий в кишечнике, что приводит к так называемой антибиотик-ассоциированной диарее. Также слабительные, антациды и некоторые другие препараты могут вызывать понос.

5. Функциональные расстройства

У детей старше 3-4 лет понос может быть проявлением синдрома раздражённого кишечника (СРК). Это состояние, при котором работа кишечника нарушена, но нет воспаления или инфекции. Часто связано со стрессом.

6. Пищевое отравление

Употребление в пищу продуктов, заражённых токсинами бактерий. Симптомы (рвота, понос, боль в животе) обычно развиваются очень быстро, в течение нескольких часов после еды.

7. Хирургические заболевания

В редких случаях внезапный понос может быть одним из симптомов острой хирургической патологии, например, инвагинации кишечника или аппендицита, особенно если он сопровождается сильной болью в животе.

В подавляющем большинстве случаев острый понос у детей вызван вирусной инфекцией, которая проходит сама по себе при правильном уходе и восполнении жидкости.

Возможные заболевания, сопровождающиеся поносом

Здесь мы кратко перечислим некоторые состояния, симптомом которых может быть понос. Эта информация дана для ознакомления, а не для самодиагностики.

Острый гастроэнтерит: Воспаление желудка и кишечника, вызванное инфекцией. Самая распространённая причина.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Болезнь Крона и язвенный колит. Это хронические аутоиммунные заболевания, которые вызывают воспаление в кишечнике. Понос при них обычно длительный, с кровью.
Муковисцидоз: Генетическое заболевание, которое поражает железы внешней секреции, в том числе в поджелудочной железе. Это приводит к нарушению пищеварения и жирному, обильному стулу.
Энтеропатии: Группа заболеваний, связанных с нарушением всасывания в тонком кишечнике (например, целиакия).

Хронический или рецидивирующий понос, особенно с потерей веса, всегда требует углублённого обследования для исключения серьёзных заболеваний.

Факторы, которые усиливают симптом

Иногда неправильные действия родителей могут не помочь, а усугубить состояние ребёнка.

Неправильное питьё. Сладкие соки, газировка и жирное молоко усиливают брожение в кишечнике и могут усилить понос из-за высокого содержания сахара (осмотический эффект).
Неправильное питание. Попытка накормить ребёнка жирной, жареной или тяжёлой пищей создаёт дополнительную нагрузку на воспалённый кишечник.
Недостаточное восполнение жидкости. Это самый опасный фактор. Если ребёнок теряет с поносом и рвотой больше жидкости, чем потребляет, наступает обезвоживание.
Самолечение. Применение «взрослых» лекарств от диареи без назначения врача (например, лоперамида) может быть опасно для детей. Эти препараты замедляют работу кишечника, мешая организму избавляться от токсинов и микробов.

Основная задача при остром поносе - не остановить его любой ценой, а помочь организму справиться с причиной и предотвратить обезвоживание.

Стакан чистой воды и детская рука, тянущаяся к нему

Красные флаги: когда нужно срочно обратиться к врачу

Большинство случаев вирусной диареи можно лечить дома под наблюдением. Но есть ситуации, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Вызывайте врача или скорую помощь, если вы заметили хотя бы один из следующих признаков:

Признаки сильного обезвоживания:
- Ребёнок не мочился более 6-8 часов (сухой подгузник).
- Плач без слёз.
- Сухие губы и язык, запавшие глаза.
- Запавший родничок у младенцев.
- Необычная вялость, сонливость, ребёнок «как тряпочка».
Кровь в стуле: Ярко-красные прожилки или стул чёрного, дёгтеобразного цвета.
Высокая температура (>39 °C), которая плохо сбивается жаропонижающими.
Неукротимая рвота: Ребёнок не может удержать в себе даже небольшое количество жидкости.
Сильная, непрекращающаяся боль в животе, особенно если ребёнок не даёт дотронуться до живота.
Возраст ребёнка до 3 месяцев. У младенцев обезвоживание наступает молниеносно.
Понос продолжается более 7 дней без улучшений.
Наличие у ребёнка хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни почек).

Для вашего удобства мы подготовили ещё одну таблицу.

Сравнительная таблица: Когда лечить дома, а когда - к врачу

Симптомы для наблюдения дома	Симптомы для срочного обращения к врачу
Жидкий стул без крови и слизи	Стул с кровью, обильной слизью, чёрного цвета
Температура до 38.5 °C	Температура выше 39 °C, плохо сбивается
Ребёнок активен в перерывах между приступами, пьёт жидкость	Выраженная вялость, сонливость, отказ от питья
Периодическая рвота, но жидкость усваивается	Неукротимая рвота, невозможность напоить ребёнка
Умеренные боли в животе, которые проходят	Сильная, постоянная боль в животе, живот твёрдый
Мочеиспускание в норме или слегка реже	Отсутствие мочи более 6-8 часов

Ваше главное правило: если состояние ребёнка вызывает у вас сильное беспокойство или вы видите «красные флаги», лучше перестраховаться и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Врач-педиатр в светлом кабинете осматривает ребёнка

К какому врачу обращаться?

Педиатр. Это ваш первый и главный помощник. Он проведёт осмотр, оценит степень обезвоживания, назначит анализы и лечение для большинства неосложнённых случаев.
Гастроэнтеролог. К этому специалисту педиатр направит ребёнка, если понос носит хронический характер, есть подозрение на ВЗК, целиакию или другие сложные заболевания ЖКТ.
Инфекционист. Консультация этого врача может потребоваться при тяжёлой или затяжной кишечной инфекции, особенно после поездок в экзотические страны.
Аллерголог-иммунолог. Если есть подозрение, что понос вызван пищевой аллергией (например, на белок коровьего молока), может понадобиться консультация этого специалиста.

Путь к решению проблемы всегда начинается с визита к педиатру, который определит дальнейшую тактику и при необходимости направит к узкому специалисту.

Список сокращений

АБКМ - Аллергия на белок коровьего молока
ВЗК - Воспалительные заболевания кишечника
ЖКТ - Желудочно-кишечный тракт
ОРВИ - Острая респираторная вирусная инфекция
СРК - Синдром раздражённого кишечника

Краткий глоссарий

Диарея - медицинский термин, обозначающий понос; учащённое опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.
Обезвоживание (дегидратация) - опасное состояние, возникающее при потере организмом большого количества жидкости и солей (электролитов).
Гастроэнтерит - воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника, чаще всего инфекционной природы.
Электролиты - минеральные соли (натрий, калий, хлор), которые растворены в жидкостях организма и важны для работы нервной системы и мышц.
Пробиотики - живые микроорганизмы («полезные бактерии»), которые при употреблении в достаточных количествах приносят пользу здоровью, в частности, помогают восстановить микрофлору кишечника.

Список литературы

Клинические рекомендации «Острая кишечная инфекция (ОКИ) у детей» - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/25_4 (дата обращения: 15.01.2025).
Shane, A. L., Mody, R. K., Crump, J. A., Tarr, P. I., Steiner, T. S., Kotloff, K., ... & Pickering, L. K. (2017). 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clinical Infectious Diseases, 65(12), e45-e80. - https://academic.oup.com/cid/article/65/12/e45/4557073 (дата обращения: 15.01.2025).
Guarino, A., Ashkenazi, S., Gendrel, D., Lo Vecchio, A., Shamir, R., & Szajewska, H. (2014). European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 59(1), 132-152. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739189/ (дата обращения: 16.01.2025).
Hartman, S., Brown, E., Loomis, E., & Russell, H. A. (2019). Gastroenteritis in Children. American family physician, 99(3), 159-165. - https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0201/p159.html (дата обращения: 16.01.2025).
World Health Organization (WHO). Diarrhoeal disease. - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease (дата обращения: 17.01.2025).

Проверено врачом

Валиева Наталья Ивановна