Потеря Веса

Введение

Потеря веса является распространенной клинической проблемой, которая может быть как преднамеренной (в результате диеты и физических упражнений), так и непреднамеренной. Непреднамеренная потеря веса (НПВ) – это снижение массы тела, которое не является результатом целенаправленных усилий и часто служит важным индикатором скрытых заболеваний. Клинически значимая НПВ определяется как потеря более 5% от исходной массы тела в течение 6-12 месяцев или более 10% за любой период времени без очевидной причины [1]. Этот симптом может указывать на широкий спектр патологий, от доброкачественных до жизнеугрожающих, и требует тщательного обследования как у взрослых, так и у детей.

В данном обзоре будет подробно рассмотрена проблема потери веса, включая ее определение, этиологию, диагностические подходы, дифференциальную диагностику, перечень возможных заболеваний, а также вопросы, касающиеся обращения за медицинской помощью и ответы на часто задаваемые вопросы. Особое внимание будет уделено различиям в подходах к взрослым и детям.

1. Определение

Потеря веса – это снижение общей массы тела, которое может быть результатом уменьшения жировой массы, мышечной массы, жидкости или их комбинаций.

Преднамеренная потеря веса происходит под контролем пациента и обычно связана с изменением образа жизни (диета, физические нагрузки) или приемом специальных препаратов для снижения веса. Это, как правило, желаемый результат, направленный на улучшение здоровья или эстетики.

Непреднамеренная потеря веса (НПВ), также известная как патологическая или необъяснимая потеря веса, является предметом данного обзора. Она возникает без изменения диеты или уровня физической активности и часто является первым или единственным признаком серьезного заболевания. НПВ может быть обусловлена снижением потребления калорий, увеличением расхода энергий, мальабсорбцией питательных веществ или комбинацией этих факторов.

1.1. Клиническое значение НПВ

НПВ – это не специфическое заболевание, а симптом, который требует тщательного анализа. Его наличие повышает риск заболеваемости и смертности, особенно у пожилых людей [2]. НПВ может приводить к:

• Снижению мышечной силы и работоспособности (саркопения).
• Ухудшению иммунной функций.
• Нарушению заживления ран.
• Увеличению продолжительности госпитализаций.
• Снижению качества жизни.

1.2. Особенности определения у детей

У детей НПВ или "недостаточность питания" (Failure to Thrive, FTT) определяется по нескольким критериям [3]:

• Снижение массы тела ниже 3-го или 5-го перцентиля для возраста и пола.
• Снижение индекса массы тела (ИМТ) ниже 3-го или 5-го перцентиля для возраста и пола.
• Снижение скорости набора веса (например, пересечение двух или более основных линий перцентильных кривых вниз).
• Неспособность поддерживать рост и развитие на ожидаемом уровне.

2. Причины

Причины потери веса многообразны и могут быть классифицированы по нескольким механизмам: недостаточное потребление калорий, повышенный расход энергий, мальабсорбция или увеличение потери питательных веществ. Важно учитывать возраст пациента, так как этиология НПВ значительно различается у взрослых и детей.

2.1. Непреднамеренная потеря веса у взрослых

У взрослых спектр причин НПВ очень широк и включает онкологические, желудочно-кишечные, эндокринные, инфекционные, неврологические, психиатрические и другие заболевания. Примерно в 10-25% случаев причина НПВ остается неустановленной даже после тщательного обследования, что известно как "идиопатическая потеря веса" [4].

2.1.1. Онкологические заболевания

Являются одной из наиболее частых и серьезных причин НПВ, особенно у пожилых людей (до 30% случаев НПВ в некоторых исследованиях). Механизмы включают:

• Опухолевая кахексия: Сложный метаболический синдром, характеризующиися прогрессирующей потерей мышечной массы и жировой ткани, вызванный системным воспалением, снижением аппетита и повышенным катаболизмом [5].
• Локальные эффекты опухоли: Обструкция пищевода, стеноз пилорического отдела желудка, мальабсорбция при опухолях поджелудочной железы или кишечника.
• Лечение рака: Химиотерапия, лучевая терапия и хирургические вмешательства могут вызывать тошноту, рвоту, мукозит, дисфагию и изменение вкусовых ощущений, приводя к снижению потребления пищи.
• Примеры: Рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, пищевода, легких, лимфомы.

2.1.2. Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Вторая по частоте группа причин НПВ (до 15-20% случаев), обусловленная мальабсорбцией, нарушением пищеварения или снижением аппетита из-за болей и дискомфорта.

• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Болезнь Крона и язвенный колит вызывают хроническое воспаление, боли в животе, диарею, кровотечения, мальабсорбцию и повышенный расход энергий.
• Целиакия: Аутоиммунное заболевание, вызывающее повреждение слизистой тонкой кишки при употреблений глютена, что приводит к мальабсорбций.
• Синдром мальабсорбций: Различные состояния, нарушающие всасывание питательных веществ (например, экзокринная недостаточность поджелудочной железы, синдром короткой кишки, бактериальный избыточный рост).
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: Боли после еды могут приводить к избеганию пищи.
• Дисфагия: Затруднение глотания из-за стриктур пищевода, ахалазий или неврологических причин.

2.1.3. Эндокринные нарушения

Могут приводить к НПВ через усиление метаболизма или нарушение регуляций аппетита.

• Гипертиреоз: Избыток гормонов щитовидной железы ускоряет метаболизм, что приводит к повышенному расходу энергий, несмотря на часто нормальный или даже повышенный аппетит.
• Неконтролируемый сахарный диабет 1-го или 2-го типа: Потеря глюкозы с мочой (глюкозурия) ведет к потере калорий и дегидратаций. Инсулиновая недостаточность препятствует утилизаций глюкозы клетками, что активирует липолиз и протеолиз.
• Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона): Дефицит кортизола и альдостерона приводит к анорексий, тошноте, рвоте и электролитным нарушениям.
• Феохромоцитома: Опухоль надпочечников, продуцирующая катехоламины, что ведет к ускорению метаболизма.

2.1.4. Хронические инфекций

Особенно распространены в эндемичных регионах или у лиц с ослабленным иммунитетом.

• ВИЧ/СПИД: Часто ассоциируется с потерей веса (синдром истощения), обусловленной оппортунистическими инфекциями, диареей, мальабсорбцией, анорексией и прямым воздеиствием вируса.
• Туберкулез: Хроническое инфекционное заболевание, вызывающее лихорадку, ночное потоотделение, кашель и кахексию.
• Паразитарные инфекций: Лямблиоз, аскаридоз, тениаринхоз могут вызывать мальабсорбцию и потерю веса.
• Хронический гепатит, эндокардит, бруцеллез, микозы.

2.1.5. Неврологические заболевания

Могут влиять на потребление пищи через нарушение глотания, когнитивные расстроиства или тремор.

• Дисфагия: Может быть вызвана инсультом, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом (БАС).
• Деменция (болезнь Альцгеимера): Ухудшение когнитивных функций, забывание о еде, проблемы с приготовлением пищи, апраксия приема пищи.
• Болезнь Паркинсона: Тремор, ригидность, брадикинезия могут затруднять прием пищи.
• Инсульт: Может вызвать дисфагию и снижение аппетита.

2.1.6. Психические расстроиства

Значительный вклад в НПВ, особенно у молодых взрослых.

• Депрессия: Снижение аппетита, анорексия, потеря интереса к еде, нарушение сна.
• Анорексия нервоза: Патологическое стремление к похудению, искаженное восприятие собственного тела, отказ от еды.
• Булимия нервоза: Циклы переедания и компенсаторного поведения (рвота, слабительные), приводящие к нарушению электролитного баланса и пищеварения.
• Тревожные расстроиства, стресс.

2.1.7. Сердечно-сосудистые и почечные заболевания

• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): Кардиальная кахексия развивается у пациентов с тяжелой ХСН из-за системного воспаления, повышенного расхода энергий, анорексий (застой в ЖКТ), мальабсорбций и лекарственной терапий.
• Хроническая почечная недостаточность (ХПН): Уремия вызывает анорексию, тошноту, рвоту. Диетические ограничения и частые диализные процедуры также способствуют потере веса.

2.1.8. Хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ)

• "Легочная кахексия": Характеризуется системным воспалением, одышкой, повышенным расходом энергий на дыхание, что приводит к потере веса, несмотря на адекватное потребление калорий.

2.1.9. Аутоиммунные и ревматические заболевания

• Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты: Хроническое воспаление, усталость, боли, анорексия, лекарственная терапия.

2.1.10. Медикаментозно-индуцированная потеря веса

Некоторые препараты могут вызывать НПВ как побочный эффект.

• Стимуляторы: Амфетамины, метилфенидат (часто используются при СДВГ).
• Некоторые антидепрессанты: Бупропион.
• Препараты для лечения диабета: Метформин, агонисты рецепторов ГПП-1 (лираглутид, семаглутид).
• Химиотерапевтические препараты.
• Препараты для лечения тиреотоксикоза.
• Топирамат (противоэпилептическое средство).
• Дигоксин (сердечный гликозид) - может вызывать анорексию.

2.1.11. Социальные и экономические факторы

• Бедность, изоляция, ограниченный доступ к качественной пище, невозможность готовить еду (особенно у пожилых).
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками.

2.2. Потеря веса у детей

Причины потери веса у детей, часто определяемой как "недостаточность питания" (Failure to Thrive, FTT), делятся на три основные категорий: недостаточное потребление калорий, повышенный расход энергий и повышенная потеря калорий/мальабсорбция.

2.2.1. Недостаточное потребление калорий

Самая частая причина FTT.

• Психосоциальные факторы: Депривация, пренебрежение, бедность, отсутствие знаний у родителей о правильном питаний, депрессия у матери.
• Проблемы с кормлением: Неправильная техника кормления грудью или из бутылочки, отказ от еды, проблемы с сосанием/глотанием (например, при расщелинах губы/неба, неврологических заболеваниях).
• Анорексия: Может быть симптомом соматического заболевания (инфекций, боли) или психического расстроиства (анорексия нервоза у подростков).
• Дисфагия: Врожденные аномалий, неврологические нарушения, эзофагит.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): Боли, отказ от еды.

2.2.2. Повышенный расход энергий

• Хронические заболевания: Врожденные пороки сердца (например, цианотические пороки), хронические заболевания легких (муковисцидоз, бронхолегочная дисплазия, тяжелая астма), хронические инфекций (ВИЧ, туберкулез), злокачественные новообразования.
• Гипертиреоз: Редкий у детей, но вызывает повышенный метаболизм.
• Метаболические заболевания: Некоторые наследственные нарушения обмена веществ.

2.2.3. Мальабсорбция или повышенная потеря калорий

• Целиакия: Одна из ведущих причин мальабсорбций у детей, проявляется задержкой роста, диареей, вздутием живота.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз): Недостаточность экзокринной функций поджелудочной железы приводит к выраженной мальабсорбций жиров и жирорастворимых витаминов.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Болезнь Крона и язвенный колит могут проявляться у детей задержкой роста и веса, болями в животе, диареей.
• Пищевые аллергий и непереносимости: Например, аллергия на белок коровьего молока, непереносимость лактозы.
• Синдром короткой кишки: После обширной резекций тонкой кишки.
• Хроническая диарея: Любой этиологий.
• Заболевания почек: Хроническая почечная недостаточность.
• Сахарный диабет 1-го типа: Неконтролируемый, приводит к глюкозурий и потере веса.

2.2.4. Злокачественные новообразования у детей

• Леикемий, лимфомы, опухоли мозга, саркомы. Могут вызывать анорексию, тошноту, рвоту, повышение метаболизма и потерю веса.

2.3. Сравнительная таблица 1: Основные причины непреднамеренной потери веса: Сравнительная таблица для взрослых и детей

3. Диагностика

Диагностика НПВ является сложной задачей, требующей систематического подхода. Цель – определить основное заболевание или причину потери веса.

3.1. Анамнез

Тщательный сбор анамнеза – ключевой этап, позволяющий сузить круг возможных причин.

3.1.1. Общие вопросы (для взрослых и подростков)

• Характер потери веса:
  • Когда началась потеря веса? (точная дата или примерный период)
  • Сколько килограммов потеряно? (уточнить исходный и текущий вес, динамику)
  • Была ли потеря веса преднамеренной или непреднамеренной?
  • Сопровождалась ли она изменением диеты, физической активности, стрессом?
• Питание и аппетит:
  • Изменился ли аппетит? (увеличен, снижен, извращен)
  • Какие продукты пациент ест? Есть ли пищевые ограничения?
  • Сколько раз в день ест? Какие порций?
  • Есть ли трудности с глотанием (дисфагия), жеванием?
  • Тошнота, рвота, изжога после еды?
  • Изменение вкусовых ощущений или запахов?
• Симптомы со стороны ЖКТ:
  • Боли в животе (локализация, характер, связь с приемом пищи)?
  • Изменение стула (диарея, запор, кровь, слизь, жирный стул, метеоризм)?
• Общие симптомы:
  • Повышение температуры, ночное потоотделение, озноб?
  • Хроническая усталость, слабость?
  • Одышка, кашель?
  • Боли (головные, суставные, мышечные, костные)?
• Психологическое состояние:
  • Настроение, тревога, депрессия, стрессовые факторы?
  • Нарушения сна?
  • Образ тела, отношение к еде?
• Медикаментозный анамнез:
  • Какие лекарства принимает (включая безрецептурные, БАДы, растительные средства)?
  • Были ли изменения в медикаментозной терапий?
• Сопутствующие заболевания:
  • Наличие хронических заболеваний (СД, гипертония, заболевания сердца, почек, печени)?
• Социальный анамнез:
  • Образ жизни, уровень активности, злоупотребление алкоголем/наркотиками?
  • Условия жизни, финансовое положение, социальная изоляция?
• Семеиный анамнез:
  • Наличие онкологических заболеваний, ВЗК, целиакий в семье?
  • Путешествия, контакты с больными?

3.1.2. Особенности анамнеза у детей [3]

• Анамнез беременности и родов: Осложнения, недоношенность, вес при рождений.
• Развитие: Достижение возрастных нормативов (моторное, речевое, социальное).
• Питание: Тип вскармливания (грудное/искусственное), объем и частота кормлений, переход на прикорм, пищевые предпочтения/непереносимости, режим питания.
• Проблемы с кормлением: Отказ от груди/бутылки, длительность кормления, рвота, срыгивания, кашель во время еды.
• Частота и характер стула и мочеиспускания.
• Наличие хронических заболеваний: Врожденные пороки, аллергий, частые инфекций.
• Психосоциальный анамнез: Домашняя обстановка, взаимодеиствие с родителями/опекунами, стресс в семье.

3.2. Физикальный осмотр

Детальный осмотр помогает выявить признаки, указывающие на определенные заболевания.

• Общий вид: Оценка уровня истощения, мышечной атрофий, наличия отеков.
• Антропометрия: Измерение веса, роста, ИМТ. У детей – окружность головы, оценка по перцентильным кривым.
• Жизненные показатели: Артериальное давление, пульс, частота дыхания, температура тела.
• Кожа и слизистые: Бледность (анемия), желтуха (заболевания печени), тургор кожи (дегидратация), высыпания (системные заболевания, ВИЧ), грибковые поражения.
• Лимфатические узлы: Пальпация всех групп лимфоузлов (увеличение может указывать на инфекций, лимфомы).
• Щитовидная железа: Пальпация (увеличение, узлы при гипертиреозе).
• Ротовая полость и глотка: Состояние зубов, десен, наличие кандидоза, афт, воспаления.
• Сердечно-сосудистая система: Аускультация сердца (шумы при эндокардите), признаки ХСН.
• Дыхательная система: Аускультация легких (хрипы, ослабление дыхания при ХОБЛ, туберкулезе).
• Живот: Пальпация (гепатоспленомегалия, опухоли, болезненность), аускультация (усиление перистальтики при диарее).
• Неврологический статус: Оценка когнитивных функций, координаций, мышечной силы, наличие тремора, парезов (при неврологических заболеваниях).
• Ректальное исследование: Поиск крови в стуле, пальпация объемных образований.

3.3. Лабораторные исследования (Первичный скрининг)

Первоначальный набор анализов, направленный на выявление наиболее распространенных причин НПВ [1, 6].

• Общий анализ крови (ОАК): Анемия (хронические заболевания, кровопотери), леикоцитоз/леикопения (инфекций, онкология).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ): Маркеры системного воспаления (ВЗК, аутоиммунные заболевания, инфекций, онкология).
• Биохимический анализ крови:
  • Глюкоза: Исключение неконтролируемого СД.
  • Функция почек: Мочевина, креатинин, электролиты (ХПН, дегидратация).
  • Функция печени: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ (заболевания печени, метастазы).
  • Альбумин/Общий белок: Оценка нутритивного статуса, функций печени, потери белка.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ): Повышение может быть при гематологических заболеваниях, лимфомах.
• Тиреоидные гормоны (ТТГ, Т4 свободный): Исключение гипертиреоза.
• Общий анализ мочи: Глюкозурия (СД), протеинурия (заболевания почек), признаки инфекций.
• Анализ кала на скрытую кровь: Выявление кровотечений из ЖКТ (онкология, ВЗК, язвы).
• Анализ кала на яица глистов и цисты простеиших: При подозрений на паразитарные инфекций.

3.3.1. Дополнительные исследования (по показаниям)

Назначаются при наличий специфических симптомов или отклонений в базовых анализах.

• Гастроэнтерологические:
  • Эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия): При дисфагий, диспепсий, болях в животе, кровотечениях, изменений стула, положительном тесте на скрытую кровь.
  • Биопсия слизистой: Для диагностики целиакий, ВЗК, атрофического гастрита, опухолей.
  • Исследование кала: На эластазу-1 (недостаточность поджелудочной железы), кальпротектин (ВЗК), посев (кишечные инфекций).
  • Дыхательный тест на хеликобактер пилори.
  • Серологические маркеры целиакий: Антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию.
• Онкологические:
  • Онкомаркеры: (например, СА 19-9 при подозрений на рак поджелудочной железы, РЭА при раке толстой кишки) – не используются как скрининг, только при высоком подозрений и для мониторинга.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Брюшной полости, грудной клетки, малого таза – для выявления опухолей, лимфаденопатий, абсцессов.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ): При высоком подозрений на онкологическое заболевание при отрицательных других методах.
• Инфекционные:
  • Тесты на ВИЧ, гепатиты В и С.
  • Туберкулиновые пробы (Диаскинтест, проба Манту), ПЦР на микобактерий туберкулеза.
  • Серологические тесты на другие инфекций (например, бруцеллез).
• Эндокринные:
  • Кортизол (утром, АКТГ-стимулирующий тест): При подозрений на надпочечниковую недостаточность.
• Психиатрические:
  • Консультация психиатра/психотерапевта: При подозрений на депрессию, анорексию нервоза.
• Неврологические:
  • Консультация невролога, электромиография (ЭМГ), МРТ головного мозга/позвоночника.
• Для детей:
  • Анализы на микроэлементы (железо, цинк).
  • Определение уровня витаминов (А, D, Е, К) при мальабсорбций.
  • Потовый тест: При подозрений на муковисцидоз.
  • Скрининг на метаболические заболевания.

3.4. Сравнительная таблица 2: Диагностические методы при потере веса: Общие и специфические подходы

4. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика НПВ требует систематического исключения возможных причин, основываясь на данных анамнеза, физикального осмотра и лабораторно-инструментальных исследований. Она может быть сложной из-за широкого спектра потенциальных заболеваний.

4.1. Этапы дифференциальной диагностики

1. Исключение преднамеренной потери веса: Убедиться, что пациент не придерживается диеты, не увеличил физическую активность и не принимает препараты для похудения.
2. Исключение психиатрических причин: Депрессия, анорексия нервоза, булимия. Это часто требует детального сбора анамнеза и, при необходимости, консультаций психиатра. Пациенты с анорексией могут скрывать свой привычки питания.
3. Систематический подход по основным категориям заболеваний:
   • Онкологические: Рассматривать при наличий "красных флагов" (возраст >50 лет, лихорадка, ночное потоотделение, анемия, лимфаденопатия, положительный тест на скрытую кровь в кале).
   • Гастроинтестинальные: При наличий симптомов ЖКТ (боли, диарея, изменение стула, дисфагия, мальабсорбция).
   • Эндокринные: При симптомах, характерных для гипертиреоза, СД или надпочечниковой недостаточности.
   • Инфекционные: При лихорадке, ночном поте, контакте с больными, путешествиях, иммунодефиците.
   • Другие хронические заболевания: ХСН, ХПН, ХОБЛ, аутоиммунные.
4. Медикаментозный анамнез: Пересмотреть все принимаемые препараты на предмет возможных побочных эффектов.
5. Социально-экономические факторы: Оценить условия жизни, доступ к пище.

4.2. "Красные флаги" при НПВ [7]

Эти признаки должны насторожить врача и мотивировать на более глубокое и быстрое обследование:

• Возраст старше 50-60 лет.
• Наличие анемий, особенно микроцитарной.
• Повышение СОЭ и/или СРБ.
• Положительный тест на скрытую кровь в кале.
• Длительная лихорадка неясного генеза.
• Лимфаденопатия.
• Ночное потоотделение.
• Недавно возникшие боли (особенно в костях).
• Пальпируемое образование.
• Дисфагия или одинофагия.
• Стоикая диарея.
• Неврологические симптомы (новые).
• Изменения в общем анализе крови (леикоцитоз, леикопения, тромбоцитопения).

4.3. Дифференциальная диагностика у детей

У детей, помимо органических причин, всегда следует рассматривать:

• Недостаточное потребление калорий: Из-за неправильной организаций кормления, проблем с сосанием/глотанием, поведенческих проблем, социального неблагополучия.
• Пищевые аллергий/непереносимости: Могут проявляться не только ЖКТ-симптомами, но и задержкой роста.
• Игнорирование: В некоторых случаях потеря веса может быть признаком пренебрежения ребенком.

5. Возможные заболевания

Рассмотрим более подробно некоторые из заболеваний, часто ассоциированных с потерей веса.

5.1. Онкологические заболевания

• Рак желудка и пищевода: Часто проявляется дисфагией, ранним насыщением, анорексией, тошнотой, рвотой, а также кровотечениями.
• Рак поджелудочной железы: Часто протекает бессимптомно до поздних стадий, но может вызывать боль в эпигастрий, желтуху (при обструкций желчных протоков), стеаторею (при нарушений экзокринной функций) и быструю потерю веса.
• Рак толстой кишки: Может проявляться изменением стула, ректальными кровотечениями, анемией и НПВ.
• Рак легких: Кашель, одышка, боли в груди, общая слабость и потеря веса.
• Лимфомы и леикемий: Увеличение лимфатических узлов, лихорадка, ночное потоотделение, утомляемость.

5.2. Заболевания желудочно-кишечного тракта

• Болезнь Крона и Язвенный колит (ВЗК): Хроническое воспаление ЖКТ. Проявляются болями в животе, диареей, ректальным кровотечением, лихорадкой, анемией, мальабсорбцией и задержкой роста у детей.
• Целиакия: Стоикая непереносимость глютена, вызывающая повреждение тонкой кишки. Симптомы: хроническая диарея, вздутие живота, анемия, кожная сыпь (герпетиформный дерматит), остеопороз, а у детей – задержка роста и веса.
• Хронический панкреатит / Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: Недостаточность ферментов поджелудочной железы приводит к нарушению переваривания жиров и белков, вызывая стеаторею (жирный, объемный стул), боли в животе и потерю веса.
• Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР): Избыточный рост бактерий в тонкой кишке, приводящий к мальабсорбций, метеоризму, диарее.

5.3. Эндокринные нарушения

• Гипертиреоз: Учащенное сердцебиение, потливость, тремор, раздражительность, повышенный аппетит при потере веса.
• Сахарный диабет (неконтролируемый): Полиурия (учащенное мочеиспускание), полидипсия (повышенная жажда), полифагия (повышенный аппетит) на фоне потери веса, особенно при СД 1 типа.
• Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона): Хроническая усталость, слабость, гипотония, гиперпигментация кожи, тошнота, рвота, анорексия и потеря веса.

5.4. Хронические инфекций

• ВИЧ/СПИД: Синдром истощения, оппортунистические инфекций (например, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, цитомегаловирусный колит), саркома Капоши, лимфомы.
• Туберкулез: Хронический кашель, кровохарканье, лихорадка, ночное потоотделение, слабость, быстрая потеря веса.

5.5. Неврологические заболевания

• Болезнь Паркинсона: Тремор, ригидность, брадикинезия затрудняют самостоятельный прием пищи, часто развивается дисфагия.
• Деменция (болезнь Альцгеимера): Пациенты могут забывать поесть, испытывать трудности с жеванием и глотанием, приготовлением пищи.
• Инсульт: Может привести к стоикой дисфагий, что требует использования зондового или парентерального питания.

5.6. Психические расстроиства

• Депрессия: Часто сопровождается анорексией, апатией, снижением интереса ко всему, включая еду.
• Анорексия нервоза: Патологический страх набрать вес, искаженное восприятие своего тела, строгие диеты, чрезмерные физические нагрузки, что приводит к значительному истощению.
• Булимия нервоза: Циклы переедания и последующей компенсаций (рвота, злоупотребление слабительными), приводят к электролитным нарушениям и повреждению ЖКТ.

5.7. Сердечно-сосудистые и почечные забо

Проверено врачом

Мусин Ульфат Камилович

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

ПотеряВеса

НепреднамереннаяПотеряВеса

Диагностика

Эндокринология

Гастроэнтерология

Онкология

Педиатрия

Психиатрия

ИнфекционныеЗаболевания

Профилактика

Лечение

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок

Популярные вопросы и ответы

1

Что такое непреднамеренная потеря веса (НПВ) и какие критерии её определения у взрослых и детей?

Непреднамеренная потеря веса — это снижение массы тела, которое происходит без целенаправленных усилий, не связанное с диетой или физической активностью. У взрослых она считается клинически значимой при потере более 5% от исходной массы тела за 6-12 месяц

2

Какие основные причины непреднамеренной потери веса у взрослых?

Причины очень разные и включают: онкологические заболевания (например, рак желудка, легких, лимфомы), заболевания желудочно-кишечного тракта (воспалительные болезни кишечника, целиакия), эндокринные нарушения (гипертиреоз, неконтролируемый диабет), хронич

3

Какие подходы применяются для диагностики непреднамеренной потери веса?

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза (включая питание, симптомы, медикаменты, социальный статус), затем детального физического осмотра с оценкой состояния и измерением параметров тела. Далее проводят базовые лабораторные исследования: общий

4

Какие "красные флаги" при непреднамеренной потере веса требуют срочного внимания врача?

Красными флагами считаются: возраст старше 50-60 лет, значительная анемия, повышенные показатели воспаления (СОЭ, СРБ), положительный тест на скрытую кровь в кале, длительная лихорадка, ночное потоотделение, заметное увеличение лимфатических узлов, новые

5

К какому врачу обращаться при необъяснимой потере веса?

Первым специалистом при необъяснимой потерере веса должен быть терапевт (для взрослых) или педиатр (для детей), которые проведут первичное обследование и назначат базовые анализы. В зависимости от результатов и симптомов пациента могут направить к узким с

6

Можно ли самостоятельно остановить непреднамеренную потерю веса?

Если потеря веса непреднамеренная и причина неизвестна, попытки остановить её самостоятельно в большинстве случаев неэффективны и могут быть опасны, так как основное заболевание остаётся невыявленным и не лечится. Важно вовремя обратиться к врачу для диаг

Предыдущая статья Следующая статья