Потеря сознания: Клинический обзор, диагностика и дифференциальная диагностика у взрослых и детей

Потеря сознания является одним из наиболее тревожных и потенциально опасных симптомов, с которым могут столкнуться как пациенты, так и медицинские работники. Это состояние требует немедленной оценки для выявления его причины, которая может варьироваться от относительно доброкачественных до жизнеугрожающих. Данный обзор представляет собой всесторонний анализ потери сознания, охватывающий ее определение, этиологию, алгоритмы диагностики, методы дифференциальной диагностики, перечень возможных заболеваний, а также рекомендаций по обращению к специалистам, с учетом особенностей у взрослых и детей.

1. Определение

Что такое потеря сознания?

Потеря сознания (alteration of consciousness) – это временное или длительное состояние, характеризующееся нарушением способности человека к восприятию окружающего мира, реагированию на внешние стимулы и взаимодеиствию с окружающей средой. Это обусловлено временным или постоянным угнетением функций головного мозга, отвечающих за поддержание бодрствования и осознанности [1].

Механизмы, лежащие в основе потери сознания, включают:

• Глобальное нарушение кровоснабжения головного мозга: Недостаточное поступление крови, насыщенной кислородом и питательными веществами, ко всему мозгу или к критически важным областям, таким как ретикулярная формация ствола мозга. Это является основной причиной синкопе (обморока).
• Метаболические нарушения: Изменения в химическом составе крови, такие как гипогликемия (низкий уровень сахара), гипоксия (недостаток кислорода), электролитные дисбалансы, ацидоз или алкалоз, а также накопление токсических веществ (например, при почечной или печеночной недостаточности, отравлениях).
• Структурные поражения головного мозга: Очаговые или диффузные повреждения, такие как инсульты, кровоизлияния, опухоли, травмы, инфекций (менингит, энцефалит) или эпилептические приступы, которые нарушают нормальную электрическую активность мозга или сдавливают его жизненно важные структуры.

Различают несколько форм нарушения сознания:

• Синкопе (обморок): Кратковременная, внезапная потеря сознания, обычно сопровождающаяся падением и спонтанным восстановлением, вызванная временной общей гипоперфузией головного мозга.
• Судорожный припадок (эпилептический или неэпилептический): Потеря сознания, часто сопровождающаяся непроизвольными мышечными сокращениями, вызванная аномальной электрической активностью в мозге.
• Кома: Глубокое, длительное состояние бессознательности, при котором человек не может быть разбужен и не реагирует на внешние раздражители. Это состояние обусловлено обширным или диффузным повреждением головного мозга или тяжелыми метаболическими нарушениями.
• Сопорозное состояние (ступор): Менее глубокое нарушение сознания, чем кома, при котором пациент может реагировать на сильные болевые раздражители или громкие звуки, но быстро впадает обратно в состояние бессознательности.
• Делирий: Острое состояние спутанности сознания с нарушением внимания, галлюцинациями, бредом, нарушением цикла сон-бодрствование, которое может сопровождаться периодами угнетения сознания.

Потеря сознания может произоити в любом возрасте, от младенчества до глубокой старости, однако причины и особенности клинической картины значительно отличаются у взрослых и детей, что требует индивидуального подхода к диагностике и лечению [2].

2. Причины

Причины потери сознания чрезвычаино разнообразны и могут быть классифицированы по этиологическим группам. Понимание этих групп помогает в систематизаций диагностического поиска.

Классификация причин потери сознания

• Кардиогенные причины (нарушения сердечно-сосудистой системы):
  • Аритмий: Наиболее частые кардиогенные причины. Включают брадикардий (синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады), тахиаритмий (желудочковая тахикардия, суправентрикулярная тахикардия с быстрым проведением, фибрилляция предсердий) [3].
  • Структурные заболевания сердца: Аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, миксома предсердия (обструкция кровотока).
  • Заболевания перикарда: Тампонада сердца.
  • Легочная эмболия: Массивная эмболия легочной артерий.
  • Расслоение аорты: Острая аортальная диссекция.
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС): Острый инфаркт миокарда с кардиогенным шоком или аритмиями.
• Неврологические причины:
  • Эпилепсия и судорожные синдромы: Генерализованные тонико-клонические припадки, абсансы, атонические приступы.
  • Цереброваскулярные заболевания: Ишемический инсульт, геморрагический инсульт (внутримозговое, субарахноидальное кровоизлияние), транзиторная ишемическая атака (ТИА) с вовлечением вертебробазилярного бассеина.
  • Мигрень: Редкие формы, такие как базилярная мигрень, могут вызывать потерю сознания.
  • Травматические повреждения головного мозга (ЧМТ): Сотрясение мозга, ушиб мозга, эпидуральные или субдуральные гематомы.
  • Объемные образования головного мозга: Опухоли, кисты, абсцессы, которые вызывают повышение внутричерепного давления или прямое поражение жизненно важных центров.
  • Инфекций ЦНС: Менингит, энцефалит, абсцессы мозга.
  • Нарколепсия: Хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся неконтролируемой дневной сонливостью и внезапными приступами сна (редко полная потеря сознания, скорее резкое засыпание).
• Метаболические и эндокринные причины:
  • Гипогликемия: Самая частая метаболическая причина, особенно у пациентов с сахарным диабетом [4].
  • Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние: Тяжелые осложнения диабета.
  • Гипоксия/гиперкапния: Недостаток кислорода или избыток углекислого газа (например, при тяжелой дыхательной недостаточности, отравлений угарным газом).
  • Электролитные нарушения: Гипонатриемия, гипернатриемия, гипокалиемия, гиперкалиемия.
  • Почечная недостаточность (уремия): Накопление токсинов.
  • Печеночная недостаточность (печеночная энцефалопатия): Нарушение детоксикационной функций печени.
  • Эндокринные кризы: Аддисонов криз (острая надпочечниковая недостаточность), тиреотоксический криз, микседематозная кома.
• Вазовагальные (неирокардиогенные) причины:
  • Рефлекторные синкопе: Часто провоцируются стрессом, болью, видом крови, длительным стоянием. Механизм включает чрезмерную активацию блуждающего нерва, приводящую к брадикардий и вазодилатаций.
  • Ситуационные синкопе: Провоцируются специфическими деиствиями (кашель, чихание, мочеиспускание, дефекация, глотание, подъем тяжестей).
  • Синдром каротидного синуса: Повышенная чувствительность барорецепторов в каротидном синусе, что приводит к брадикардий и/или гипотензий при стимуляций (например, тугим воротником, поворотом головы).
• Ортостатические причины:
  • Ортостатическая гипотензия: Снижение систолического АД на ≥20 мм рт. ст. или диастолического АД на ≥10 мм рт. ст. в течение 3 минут после перехода в вертикальное положение. Причины: дегидратация, прием некоторых лекарств (гипотензивные, диуретики), вегетативная дисфункция (например, при диабетической неиропатий, болезни Паркинсона).
• Психогенные причины:
  • Психогенная неэпилептическая атака (ПНЭА) / Истерические припадки: Состояния, имитирующие потерю сознания или судороги, но не связанные с физиологическими нарушениями.
  • Панические атаки с гипервентиляцией: Могут приводить к головокружению и обморочному состоянию.
• Медикаментозные причины и интоксикаций:
  • Передозировка седативных средств, снотворных, опиоидов, антидепрессантов, антигистаминных препаратов.
  • Побочные эффекты антигипертензивных препаратов, антиаритмиков.
  • Отравления алкоголем, наркотиками, бытовой химией, угарным газом.

Особенности причин у детей

Потеря сознания у детей имеет свой уникальные особенности и причины, отличные от взрослых.

• Фебрильные судороги: Часто встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет при высокой температуре. Как правило, доброкачественные, но требуют исключения менингита или энцефалита [5].
• Аффективно-респираторные приступы: Наблюдаются у детей от 6 месяцев до 6 лет, провоцируются болью, испугом, гневом. Ребенок задерживает дыхание, синеет, теряет сознание.
• Врожденные пороки сердца: Могут вызывать синкопе из-за обструкций кровотока или аритмий.
• Синдром удлиненного QT интервала: Врожденное или приобретенное заболевание, предрасполагающее к опасным для жизни аритмиям и внезапной сердечной смерти.
• Гипогликемия: Особенно актуальна для младенцев и детей младшего возраста с метаболическими нарушениями или неправильным питанием.
• Травмы головы: Частые у детей из-за активности и несформированности двигательных навыков.
• Мигрень: У детей может проявляться абдоминальной мигренью, циклической рвотой, но также встречаются и формы с потерей сознания.
• Сотрясение головного мозга: Более частая причина потери сознания после незначительной травмы головы у детей по сравнению со взрослыми.
• 

Таблица 1: Основные причины потери сознания по категориям

3. Диагностика

Диагностика причины потери сознания – это сложный и многогранный процесс, требующий систематического подхода. Он включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Сбор анамнеза

Тщательный сбор анамнеза является краеугольным камнем диагностики, особенно при эпизодах кратковременной потери сознания, таких как синкопе или судороги. Информация от самого пациента и/или очевидцев имеет решающее значение.

• Обстоятельства потери сознания:
  • Положение тела (сидя, стоя, лежа).
  • Провоцирующие факторы (физическая нагрузка, эмоциональный стресс, боль, кашель, мочеиспускание, дефекация, быстрое изменение положения тела, вид крови, душное помещение).
  • Скорость развития (внезапно или с предвестниками).
  • Длительность эпизода (секунды, минуты).
  • Полное ли было восстановление сознания?
• Сопутствующие симптомы (продромальные/аура):
  • Головокружение, тошнота, потемнение в глазах, шум в ушах, сердцебиение, боль в груди, одышка, спутанность сознания, слабость, онемение.
  • При эпилепсий: специфические ауры (запахи, вкусы, зрительные или слуховые галлюцинаций).
• Постприступный период:
  • Спутанность сознания, дезориентация, сонливость (постприступная спутанность характерна для судорог).
  • Головная боль, тошнота, мышечные боли (особенно после судорог).
  • Парезы, нарушения речи, амнезия.
• Медицинский анамнез:
  • Наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, эпилепсия, заболевания сердца, почек, печени).
  • Прием лекарственных препаратов (антигипертензивные, диуретики, антиаритмики, психотропные).
  • Аллергий.
  • Семеиный анамнез (внезапная смерть, эпилепсия, обмороки, кардиомиопатий).
  • История травм, оперативных вмешательств.

Физикальный осмотр

Физикальный осмотр проводится для оценки общего состояния пациента и выявления объективных признаков, указывающих на причину потери сознания.

• Оценка жизненно важных функций:
  • Артериальное давление (АД): измерение АД в положений лежа и стоя (ортостатическая проба).
  • Частота сердечных сокращений (ЧСС), характер пульса.
  • Частота дыхательных движений (ЧДД), характер дыхания.
  • Температура тела (лихорадка может указывать на инфекцию).
  • Сатурация кислорода.
• Неврологический статус:
  • Оценка уровня сознания по Шкале ком Глазго (ШКГ).
  • Осмотр зрачков (размер, симметричность, реакция на свет).
  • Оценка движений глазных яблок.
  • Оценка двигательной активности (парезы, параличи, асимметрия).
  • Проверка рефлексов (сухожильные, патологические).
  • Выявление менингеальных симптомов (ригидность затылочных мышц).
• Общий осмотр:
  • Осмотр кожи и слизистых (бледность, цианоз, потливость, наличие травм, прикусов языка при судорогах).
  • Пальпация головы (исключение травм).
  • Аускультация сердца (шумы, аритмий) и легких.
  • Пальпация живота (болезненность).

Лабораторные исследования

Назначаются в зависимости от предполагаемой причины.

• Общий анализ крови (ОАК): Анемия, воспалительные изменения.
• Биохимический анализ крови:
  • Глюкоза (гипо/гипергликемия – неотложное состояние!).
  • Электролиты (калий, натрий, кальций, магний).
  • Показатели функций почек (креатинин, мочевина).
  • Показатели функций печени (АЛТ, АСТ, билирубин).
  • Тропонины, КФК-МВ (при подозрений на ИМ).
  • С-реактивный белок, прокальцитонин (при инфекциях).
• Газы крови: Оценка гипоксий, гиперкапний, ацидоза/алкалоза.
• Токсикологический скрининг: При подозрений на отравление лекарствами или психоактивными веществами.
• Уровень гормонов: При подозрений на эндокринные кризы (кортизол, гормоны щитовидной железы).
• Коагулограмма: При подозрений на нарушения свертываемости крови.

Инструментальные методы

Выбор инструментальных исследований зависит от результатов анамнеза и физикального осмотра.

• Электрокардиография (ЭКГ): Обязательна при любом эпизоде потери сознания. Выявляет аритмий (брадикардию, тахикардию), ишемические изменения, признаки СССУ, удлинение QT интервала, признаки WPW синдрома [6].
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ (24-72 часа): Для выявления пароксизмальных аритмий, которые не были зарегистрированы на обычной ЭКГ.
  • Имплантируемые петлевые регистраторы (ILR): При рецидивирующих обмороках неясного генеза.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ):
  • Стандартная ЭЭГ: При подозрений на эпилепсию, для выявления эпилептиформной активности.
  • Видео-ЭЭГ мониторинг: "Золотой стандарт" для дифференциальной диагностики эпилептических и неэпилептических припадков, позволяющий коррелировать клинические проявления с изменениями на ЭЭГ.
• Неировизуализация:
  • Компьютерная томография (КТ) головного мозга: Показана при травме головы, остром начале, фокальной неврологической симптоматике, подозрений на кровоизлияние, объемное образование.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: Более детальное исследование, чем КТ, особенно для выявления объемных образований, воспалительных процессов, демиелинизирующих заболеваний, старых очагов ишемий.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ):
  • Эхокардиография (ЭхоКГ): Для оценки структуры и функций сердца, выявления пороков, кардиомиопатий, объемных образований, клапанных дисфункций.
  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: Для оценки состояния сонных и позвоночных артерий, выявления стенозов, атеросклеротических бляшек.
• Тест на наклонном столе (Tilt-test): Используется для диагностики вазовагальных и ортостатических синкопе. Пациента фиксируют на специальном столе, который медленно наклоняют до 60-70 градусов, отслеживая АД и ЧСС [7].
• Провокационные пробы: Например, массаж каротидного синуса (выполняется осторожно, только врачом, при отсутствий противопоказаний) при подозрений на синдром каротидного синуса.

Диагностика у детей

У детей алгоритм диагностики в целом похож, но с акцентом на специфические для возраста причины:

• Особое внимание уделяется семеиному анамнезу (внезапная смерть в молодом возрасте, эпилепсия).
• При подозрений на фебрильные судороги – исключение менингита (люмбальная пункция по показаниям).
• При подозрений на метаболические заболевания – специфические биохимические тесты (аммиак, лактат, органические кислоты).
• Генетическое тестирование при подозрений на наследственные синдромы (например, синдром удлиненного QT).
• При аффективно-респираторных приступах – исключение кардиогенных причин.

Таблица 2: Сравнительная характеристика диагностических методов при различных причинах потери сознания

4. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика потери сознания является одним из самых сложных этапов, поскольку множество состояний могут имитировать друг друга. Ключевым является определение, является ли это истинной потерей сознания (синкопе, судороги, кома) или состоянием, которое лишь внешне на нее похоже.

Отличия синкопе от судорожного припадка

Эти два состояния являются наиболее частыми причинами кратковременной потери сознания и требуют тщательного разграничения, поскольку подходы к их лечению кардинально отличаются [8].

Отличия от психогенной неэпилептической атаки (ПНЭА)

ПНЭА, также известные как функциональные или диссоциативные припадки, являются частой причиной ошибочной диагностики эпилепсий. Они проявляются приступообразными нарушениями, напоминающими эпилептические, но без соответствующей патологической электрической активности мозга [9].

• ЭЭГ: При ПНЭА ЭЭГ во время приступа остается нормальной, в отличие от эпилепсий, где регистрируется эпилептиформная активность.
• Характер движений: При ПНЭА движения часто асинхронные, хаотичные, нестереотипные, могут быть направлены на окружающих или самого себя. Часто наблюдаются движения тазом, выгибание спины (опистотонус). При эпилепсий – стереотипные, последовательные тонические и клонические судороги.
• Длительность: ПНЭА часто длятся дольше эпилептических припадков (10-30 минут и более).
• Обстоятельства: Могут быть связаны с психоэмоциональным стрессом, часто происходят в присутствий других людей, могут прекратиться при отсутствий внимания.
• Реакция на внешние стимулы: Глаза могут быть плотно закрыты, пациент может сопротивляться открытию век. Зрачковые реакций сохраняются.

Отличия от комы различной этиологий

Кома – это длительное, глубокое бессознательное состояние, которое отличается от кратковременных эпизодов потери сознания. Дифференциация комы включает определение ее глубины, причины и потенциальной обратимости.

• Длительность: Кома длится часы, дни, недели и дольше, в то время как синкопе или судороги – минуты.
• Глубина нарушения сознания: При коме пациент не реагирует на вербальные, болевые или другие сильные раздражители.
• Причины: Причины комы включают тяжелые травмы, обширные инсульты, опухоли, тяжелые инфекций ЦНС, метаболические и эндокринные кризы, интоксикаций.

Отличия от других состояний

• Каталепсия и нарколепсия: Каталепсия – внезапная, временная потеря мышечного тонуса, часто провоцируемая сильными эмоциями (смех, гнев), но сознание при этом сохраняется. Нарколепсия – неконтролируемые приступы дневной сонливости, приводящие к засыпанию, а не к потере сознания как таковой.
• Транзиторная глобальная амнезия (ТГА): Внезапное, временное нарушение памяти, при котором сознание полностью сохранено, но человек дезориентирован во времени и месте и не может запоминать новую информацию.
• Вертиго (системное головокружение): Ощущение вращения или движения самого тела или окружающих предметов, которое может сопровождаться чувством неустоичивости и даже падения, но не приводит к потере сознания.
• Гипервентиляционный синдром: Часто возникает при панических атаках. Приводит к снижению уровня углекислого газа в крови, что вызывает головокружение, онемение конечностей, тетанические судороги, но редко полную потерю сознания.

Таблица 3: Дифференциальная диагностика состояний, имитирующих потерю сознания

5. Возможные заболевания

Множество заболеваний могут манифестировать потерей сознания. Для систематизаций их можно разделить по системам органов.

Сердечно-сосудистые заболевания

Эти состояния являются одними из самых опасных, поскольку могут привести к внезапной сердечной смерти.

• Аритмий:
  • Брадикардий: Синдром слабости синусового узла (СССУ), атриовентрикулярные (АВ) блокады II-III степени, синдром Морганги-Адамса-Стокса.
  • Тахиаритмий: Желудочковая тахикардия (ЖТ), фибрилляция желудочков (ФЖ), наджелудочковые тахикардий с быстрым проведением (например, при WPW-синдроме).
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и острые коронарные синдромы: Обширный инфаркт миокарда может привести к кардиогенному шоку и потере сознания.
• Кардиомиопатий: Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП) из-за обструкций оттока из левого желудочка, дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) из-за выраженного снижения сократительной способности.
• Клапанные пороки сердца: Тяжелый аортальный стеноз (особенно при физической нагрузке), протезирование клапанов с дисфункцией.
• Легочная гипертензия и тромбоэмболия легочной артерий (ТЭЛА): Массивная ТЭЛА приводит к острой правожелудочковой недостаточности и снижению сердечного выброса.
• Расслоение аорты: Может сопровождаться болью, гипотонией и шоком.
• Врожденные пороки сердца: Особенно цианотические пороки или пороки с обструкцией.
• Синдром удлиненного QT интервала: Наследственное или приобретенное заболевание, повышающее риск "пируэтной" тахикардий (torsades de pointes) и внезапной смерти.

Неврологические заболевания

Заболевания головного мозга и нервной системы могут напрямую нарушать его функций.

• Эпилепсия и судорожные синдромы: Наиболее очевидная неврологическая причина. Различные типы припадков могут приводить к потере сознания.
• Инсульты (ишемический и геморрагический) и транзиторные ишемические атаки (ТИА): Особенно при вовлечений ствола мозга или обширном поражений полушарий.
• Мигрень: Редко, но может вызывать потерю сознания (например, базилярная мигрень).
• Объемные образования головного мозга: Опухоли, кисты, абсцессы, гематомы, вызывающие повышение внутричерепного давления или сдавление жизненно важных центров.
• Черепно-мозговая травма (ЧМТ): Сотрясение, ушиб мозга, эпидуральные/субдуральные гематомы.
• Гидроцефалия: Декомпенсация или острая окклюзионная гидроцефалия.
• Инфекций ЦНС: Менингит, энцефалит, абсцессы мозга.
• Нарколепсия и катаплексия: Нарушения сна, приводящие к внезапным засыпаниям или потере мышечного тонуса.

Метаболические и эндокринные нарушения

Эти состояния влияют на функцию мозга через изменение внутренней среды организма.

• Сахарный диабет:
  • Гипогликемия: Самая частая причина потери сознания у диабетиков.
  • Диабетический кетоацидоз (ДКА) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС): Тяжелые осложнения, вызывающие метаболическую кому.
• Заболевания надпочечников: Острая надпочечниковая недостаточность (Аддисонов криз) с гипотензией и электролитными нарушениями.
• Заболевания щитовидной железы: Тиреотоксический криз или микседематозная кома.
• Нарушения электролитного баланса: Тяжелая гипонатриемия (может вызывать отек мозга), гипернатриемия, гипо- и гиперкалиемия.
• Почечная недостаточность (уремия): Накопление токсических продуктов обмена, вызывающее уремическую энцефалопатию.
• Печеночная недостаточность (печеночная энцефалопатия): Нарушение детоксикационной функций печени, приводящее к накоплению аммиака.
• Гипоксия: Недостаток кислорода любой этиологий (тяжелая анемия, дыхательная недостаточность, отравление угарным газом).
• Отравления: Алкоголь, наркотики, медикаменты, токсины.

Психические расстроиства

• Панические атаки с гипервентиляцией: Могут приводить к обморочному состоянию.
• Истерические припадки/Психогенные неэпилептические атаки (ПНЭА): Состояния, имитирующие истинную потерю сознания.

Другие состояния

• Дегидратация и гиповолемия: Снижение объема циркулирующей крови.
• Тяжелые инфекций: Сепсис, септический шок.
• Тепловой удар/переохлаждение: Нарушения терморегуляций.
• Применение некоторых лекарственных средств: Снотворные, седативные, гипотензивные, диуретики, антидепрессанты в высоких дозах.

6. К какому врачу обращаться

Выбор специалиста зависит от остроты состояния и предполагаемой причины потери сознания.

Первичное обращение

• Врач скорой медицинской помощи: При остром эпизоде потери сознания.
• Терапевт / Врач общей практики (ВОП): Если эпизоды потери сознания были кратковременными, закончились полным восстановлением, и жизни пациента ничто не угрожает. ВОП проведет первичный осмотр, соберет анамнез и назначит базовые исследования, после чего направит к профильному специалисту.
• Педиатр: В случае потери сознания у ребенка.

Специалисты, к которым может потребоваться обращение

• Кардиолог / Аритмолог: При подозрений на кардиогенную причину (боли в груди, сердцебиение, изменения на ЭКГ, семеиный анамнез внезапной смерти).
• Невролог / Эпилептолог: При подозрений на эпилепсию, инсульт, ТИА, мигрень, ЧМТ или другие неврологические заболевания (судороги, очаговая симптоматика, длительная постприступная спутанность).
• Эндокринолог: При нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников).
• Нефролог / Гепатолог: При почечной или печеночной недостаточности.
• Психиатр / Психотерапевт: При подозрений на психогенные припадки или панические атаки, после исключения органической патологий.
• Токсиколог: При подозрений на отравление.
• Травматолог: При травмах головы, полученных в результате падения при потере сознания.

Алгоритм деиствий при свидетельствований потери сознания

1. Оценить безопасность: Убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего.
2. Проверить реакцию: Осторожно потрясите пострадавшего за плечо и громко спросите: "С вами все в порядке? Вам нужна помощь?".
3. Вызвать скорую помощь: Если человек не реагирует, немедленно наберите 103 (или 112).
4. Обеспечить проходимость дыхательных путей: Аккуратно запрокиньте голову пострадавшего назад и поднимите подбородок, чтобы открыть дыхательные пути.
5. Проверить дыхание: В течение 10 секунд оцените наличие дыхания (видите ли движения грудной клетки, слышите ли звуки дыхания, чувствуете ли выдох щекой).
6. Если дыхания нет: Начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР) – 30 компрессий грудной клетки на 2 вдоха (если обучены и готовы).
7. Если дыхание есть:
   • Поверните пострадавшего в стабильное боковое положение, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс.
   • Ослабьте тугую одежду, воротник.
   • Если известно, что у человека диабет и он в сознаний после приступа – можно дать сладкий напиток или кусочек сахара.
   • Оставаитесь рядом с пострадавшим до прибытия медицинских работников.
   • Не пытаитесь давать лекарства или воду человеку, находящемуся без сознания.

7. Вопросы и ответы (FAQ)

Что делать, если человек потерял сознание?

Прежде всего, убедитесь в безопасности места происшествия. Вызовите скорую помощь (103 или 112). Проверьте реакцию пострадавшего. Если реакций нет, проверьте дыхание. При отсутствий дыхания начните сердечно-легочную реанимацию. Если дыхание есть, но сознание не восстановилось, переверните человека в стабильное боковое п

Проверено врачом

Хамматова Гузель Сафаргалиевна

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

Неврология

Кардиология

Диагностика

Педиатрия

Скорая

Профилактика

Эпилепсия

Синкопе

Медицинская

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок