Ринорея (выделения из носа)
Ринорея - это избыточное выделение слизи, гноя или другой жидкости из носовых ходов. Этот симптом может быть как признаком банальной простуды, так и проявлением серьезных системных заболеваний, аллергий или последствием травмы головы, требующим немедленного вмешательства.
ВНИМАНИЕ (YMYL): Выделения из носа требуют экстренного обращения за медицинской помощью (вызов скорой), если они:
- 1. Возникли после травмы головы (может быть подтекание спинномозговой жидкости - ликвора).
- 2. Сопровождаются нестерпимой головной болью, высокой лихорадкой, светобоязнью и ригидностью (напряжением) мышц шеи (риск менингита).
- 3. Наблюдаются у младенца первых месяцев жизни, который из-за заложенности носа отказывается от груди/бутылочки и задыхается.
- 4. Сопровождаются сильным отеком вокруг одного или обоих глаз, двоением в глазах или нарушением зрения (угроза орбитальных и внутричерепных осложнений).
Возможные заболевания, вызывающие ринорею
Ринорея (выделения из носа) - это не самостоятельный диагноз, а проявление множества различных патологий. Ниже представлены основные группы заболеваний:
- Инфекционно-воспалительные: Острый вирусный ринит (ОРВИ), Острый бактериальный риносинусит (гайморит, фронтит), Хронический синусит, Аденоидит.
- Аллергические и нейровегетативные: Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), Вазомоторный ринит, Холодовой ринит.
- Травматические и структурные: Инородное тело полости носа, Искривление носовой перегородки, Назальная ликворея (базальная черепно-мозговая травма), Полипоз носа.
- Медикаментозные и химические: Медикаментозный ринит (зависимость от капель), Профессиональный (токсический) ринит.
- Системные и редкие патологии: Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), Муковисцидоз, Новообразования полости носа и околоносовых пазух.
Оглавление
- 1. Что такое ринорея и почему она возникает
- 2. Основные причины и клинические сценарии
- 3. Симптомы: как правильно описать проблему врачу
- 4. Тревожные признаки (Красные флаги)
- 5. Сопутствующие симптомы и их значение
- 6. Особые группы пациентов
- 7. Односторонний или двусторонний симптом: в чем разница?
- 8. Как проходит диагностика
- 9. К какому врачу обратиться
- 10. Чего категорически нельзя делать до осмотра врача
РАЗДЕЛ 1 - ЧТО ТАКОЕ РИНОРЕЯ
Ринорея (от греч. rhinos - нос и rhoia - течение) - это симптом, при котором наблюдается избыточное истечение жидкости из носовых ходов. Источником выделений чаще всего служит слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух (верхнечелюстных, лобных, решетчатого лабиринта, клиновидной пазухи).
С физиологической точки зрения нос ежедневно вырабатывает около 0,5-1 литра слизи. Она необходима для согревания, увлажнения воздуха и захвата пыли, аллергенов и микробов. В норме эта слизь незаметно проглатывается. Однако при воздействии раздражителя (вируса, бактерии, аллергена, холодного воздуха) кровеносные сосуды носа расширяются, а бокаловидные клетки начинают в огромных количествах продуцировать секрет. Возникает воспаление, отек (заложенность) и гиперсекреция (ринорея).
Шкала интенсивности симптома
- Лёгкая (катаральная): Выделения скудные, периодические. Пациент изредка шмыгает носом. Дыхание сохранено. Тактика: наблюдение, промывание морской водой.
- Умеренная: Постоянная необходимость использовать носовой платок (до 10-15 раз в день). Сопровождается выраженной заложенностью носа, изменением голоса (гнусавостью). Тактика: плановый визит к врачу для выяснения причины (ОРВИ, аллергия).
- Выраженная (профузная): Жидкость или гной постоянно течет из носа, пропитывает платки, стекает по задней стенке глотки, вызывая захлебывающийся кашель. Нарушается сон, прием пищи. Тактика: срочное обращение к ЛОР-врачу.
Краткая суть: Ринорея - это защитная или патологическая реакция слизистой оболочки на раздражитель, выражающаяся в избыточной выработке секрета. Интенсивность выделений и их характер напрямую зависят от того, что именно спровоцировало воспаление: инфекция, аллерген или анатомический дефект.
РАЗДЕЛ 2 - ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
Цвет, густота выделений и условия их появления - главные ключи к разгадке причины симптома.
| Характер симптома | Типичная причина | Уточняющий клинический признак | Срочность обращения |
|---|---|---|---|
| Прозрачные, водянистые выделения (как вода) в начале болезни | Острая вирусная инфекция (ОРВИ) | Боль в горле, ломота в теле, субфебрильная температура | Плановый осмотр |
| Прозрачные выделения, зуд в носу, слезотечение | Аллергический ринит | Связь с сезоном (цветение), контактом с животными или пылью, частое серийное чихание | Плановый осмотр |
| Густые, зеленые или желто-коричневые выделения | Бактериальный риносинусит (гайморит) | Боль и чувство распирания в области щек или лба, усиливающиеся при наклоне головы | Срочно |
| Прозрачная жидкость, вытекающая преимущественно с одной стороны | Назальная ликворея | Недавняя травма головы, нейрохирургическая операция. Жидкость имеет солоноватый вкус и вытекает при наклоне головы | Экстренно |
| Слизисто-гнойные выделения только из одной ноздри с резким зловонным запахом | Инородное тело (особенно у детей) | Ребенок младшего возраста. Выделения не проходят на фоне лечения ОРВИ | Срочно |
Краткая суть: Водянистая ринорея чаще всего говорит об аллергии или вирусе, густая и зеленая - о бактериальном воспалении пазух. Асимметрия симптома (течет только из одной ноздри) всегда требует повышенного внимания врача для исключения инородных тел или анатомических дефектов.
РАЗДЕЛ 3 - СИМПТОМЫ: ЧТО ВАЖНО ОПИСАТЬ ВРАЧУ
Точность диагноза зависит от того, насколько детально пациент опишет свои ощущения. Врачи используют специальные термины, которые скрываются за вашими жалобами.
| Жалоба пациента (как вы говорите) | Как это звучит для врача | Вероятная причина | Срочность |
|---|---|---|---|
| Из носа постоянно течет вода на улице, а в тепле проходит | Ринорея, индуцированная холодом (вазомоторная) | Нарушение тонуса сосудов носа (вазомоторный ринит) | Планово |
| Сопли стали густыми, зелеными, и болит лицо под глазами | Гнойная ринорея + лицевая боль (проекция верхнечелюстных пазух) | Острый верхнечелюстной синусит (гайморит) | Срочно |
| Без спрея нос не дышит вообще, капаю каждые 2 часа | Ринорея на фоне медикаментозной зависимости (тахифилаксия) | Медикаментозный ринит | Планово |
| Утром отхаркиваю слизь, ком стоит в горле, хотя нос чистый | Синдром постназального затека (Post-nasal drip) | Хронический риносинусит, аденоидит, рефлюкс (ГЭРБ) | Уточнить причину |
| У ребенка из одной ноздри текут зеленые сопли с жутким запахом | Односторонняя гнойная ринорея с халитозом | Инородное тело полости носа | Срочно |
| Чихаю по 20 раз подряд, слезятся глаза, из носа течет ручьем | Ринорея + пароксизмы чихания + аллергический конъюнктивит | Аллергический риноконъюнктивит | Планово |
| Течет из одной ноздри светлая вода, когда завязываю шнурки | Позиционная односторонняя водянистая ринорея | Назальная ликворея (дефект основания черепа) | Экстренно |
| Запахов вообще не чувствую, нос заложен, слизь густая | Ринорея в сочетании с аносмией | Полипозный риносинусит или вирусное поражение обонятельного нерва | Уточнить причину |
Краткая суть: Для врача критически важны 4 параметра: цвет выделений, густота, симметричность (одна или две ноздри) и провоцирующие факторы. Эта информация позволяет сразу отсечь половину неверных диагнозов.
РАЗДЕЛ 4 - ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ (КРАСНЫЕ ФЛАГИ)
В большинстве случаев ринорея неопасна. Однако существуют состояния, при которых промедление может стоить пациенту здоровья или жизни.
Когда нужна срочная медицинская помощь:
- 1. Прозрачная жидкость из носа после черепно-мозговой травмы - это может быть спинномозговая жидкость. Открыт путь для инфекции прямо в мозг (риск гнойного менингита).
- 2. Отек, покраснение и выпячивание глазного яблока (экзофтальм) - признак распространения гнойной инфекции из пазух носа в орбиту глаза. Грозит потерей зрения.
- 3. Ринорея + невыносимая головная боль + рвота + непереносимость яркого света - классические симптомы менингита или энцефалита (воспаления мозговых оболочек).
- 4. Гнойные выделения + онемение половины лица или сильная зубная боль - подозрение на одонтогенный (зубной) гайморит или повреждение тройничного нерва.
- 5. Новорожденный ребенок (до 2-3 месяцев) с заложенным носом отказывается от еды и синеет - младенцы не умеют дышать ртом. Ринорея может вызвать острую дыхательную недостаточность.
При наличии хотя бы одного из этих симптомов не ждите планового приема - немедленно обращайтесь в приемный покой или вызывайте скорую помощь.
Краткая суть: Красные флаги при насморке - это признаки проникновения инфекции за пределы носовых пазух (в глаза, мозг), вытекание спинномозговой жидкости или развитие дыхательной недостаточности у младенцев.
РАЗДЕЛ 5 - СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ
Полость носа анатомически тесно связана с ушами (через евстахиеву трубу), глазами (через носослезный канал) и глоткой. Поэтому ринорея редко протекает изолированно.
| Сопутствующий симптом | Механизм возникновения | Что важно исключить / Диагностический ориентир |
|---|---|---|
| Заложенность уха и снижение слуха | Отек слизистой носа переходит на слуховую (евстахиеву) трубу, нарушая вентиляцию барабанной полости. | Острый средний отит (особенно у детей) и евстахиит. |
| Постоянное покашливание, кашель по ночам | Слизь не вытекает наружу, а стекает по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы (постназальный затек). | Аденоидит у детей, хронический синусит, аллергия. Исключить бронхит. |
| Потеря или снижение обоняния (аносмия) | Отек блокирует доступ пахучих веществ к обонятельной зоне в верхней части носа, либо вирус повреждает сам нерв. | Полипоз носа, вирусное поражение (например, при COVID-19). |
| Слезотечение | Блокировка носослезного канала отеком или аллергическая реакция конъюнктивы. | Аллергический риноконъюнктивит, дакриоцистит. |
Краткая суть: Вовлечение соседних органов (ушей, глаз, горла) - закономерное следствие анатомии лица. Лечение сопутствующих симптомов невозможно без устранения первичного воспаления в полости носа.
РАЗДЕЛ 6 - ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
У некоторых пациентов ринорея имеет специфические причины и требует особого подхода к диагностике и лечению.
Дети до 5 лет
Типичные причины: Аденоиды, инородные тела (бусинки, детальки игрушек), частые вирусные инфекции (из-за незрелости иммунитета).
Особенности: Дети не умеют правильно сморкаться, слизь часто инфицирует среднее ухо. Длительный насморк с одной стороны - повод немедленно исключить инородное тело.
Беременные женщины
Типичные причины: Ринит беременных.
Особенности: Возникает из-за гормональных перестроек (повышение уровня эстрогенов), вызывает сильный отек и ринорею без признаков простуды. Проходит самостоятельно после родов. Главная проблема - ограниченный выбор безопасных препаратов.
Пожилые люди (60+)
Типичные причины: Старческий (сенильный) ринит, медикаментозный ринит (реакция на препараты от давления).
Особенности: Слизистая с возрастом атрофируется (истончается). Жалуются на постоянное капание воды из носа во время еды или на холоде. Лечение принципиально отличается от лечения инфекционного насморка.
Спортсмены и пловцы
Типичные причины: Хлорсодержащие вещества в бассейнах, пересушенный холодный воздух (лыжники).
Особенности: Химическое или температурное раздражение слизистой приводит к хронической гиперсекреции. Требует использования барьерных мазей или зажимов для носа.
Краткая суть: Возраст, гормональный фон и образ жизни кардинально меняют подход к диагностике ринореи. То, что является нормой для беременной, может быть признаком патологии у пожилого человека.
РАЗДЕЛ 7 - ОДНОСТОРОННИЙ ИЛИ ДВУСТОРОННИЙ СИМПТОМ: В ЧЕМ РАЗНИЦА?
В клинической практике симметрия симптома - один из главных критериев для определения тактики лечения.
Двусторонняя ринорея (течет из обеих ноздрей) характерна для системных реакций организма: вирусы, бактерии, аллергены, реакция на холод действуют на всю слизистую носа равномерно.
Односторонняя ринорея (одна ноздря дышит идеально, из другой постоянно течет) - это всегда подозрение на локальную, структурную проблему. К системным препаратам она не чувствительна.
Частые причины односторонней ринореи:
- Инородное тело: Самая частая причина у детей. Характеризуется гнойными, зловонными выделениями.
- Полипы носа: Доброкачественные разрастания слизистой. Могут блокировать один носовой ход.
- Одонтогенный гайморит: Воспаление пазухи из-за больного зуба верхней челюсти (обычно премоляры и моляры). Процесс всегда начинается с одной стороны.
- Новообразования (опухоли): Редкая, но опасная причина. Может сопровождаться примесью крови в слизи.
- Искривление носовой перегородки: Приводит к нарушению аэродинамики воздуха и хроническому воспалению в более узкой половине носа.
Краткая суть: Если насморк упорно держится только с одной стороны - это повод для обязательного эндоскопического осмотра у ЛОР-врача. Обычные капли здесь не помогут, так как причина кроется в механическом препятствии или локальном очаге.
РАЗДЕЛ 8 - ДИАГНОСТИКА
Задача врача - найти первопричину выделений, а не просто назначить капли от насморка. Диагностика строится по строгому алгоритму от простого к сложному.
- 1. Сбор анамнеза: Врач выяснит, как долго длится ринорея, с чем связана (простуда, аллергия, травма), какого цвета выделения, какие капли уже использовались.
- 2. Передняя риноскопия: Базовый осмотр полости носа с помощью носового зеркала и осветителя. Врач оценивает цвет слизистой, отек, наличие полипов и характер гноя.
- 3. Пальпация и перкуссия: Легкое постукивание по лбу и щекам (в проекции пазух). Появление боли указывает на синусит (воспаление пазух).
- 4. Эндоскопия полости носа: Золотой стандарт. В нос вводится тонкая трубка с камерой. Позволяет увидеть те отделы носа и носоглотки (например, аденоиды у детей), которые не видны при обычном осмотре.
- 5. Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: Назначается при подозрении на хронический синусит, полипоз, опухоли или перед операцией. (Примечание: Обычный рентген пазух сейчас считается устаревшим методом из-за низкой информативности, но все еще применяется в экстренных случаях).
- 6. Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови (для выявления бактериальной или вирусной инфекции).
- Риноцитограмма (мазок из носа на эозинофилы - клетки аллергии).
- Бактериологический посев выделений (при хроническом гнойном процессе для подбора антибиотика).
- 7. Аллергопробы: Назначаются аллергологом (кожные тесты или кровь на специфические иммуноглобулины IgE), если подозревается аллергическая природа ринореи.
- 8. Специальные тесты (ликворные пробы): При подозрении на вытекание спинномозговой жидкости собирают секрет на анализ (определение уровня белка бета-2-трансферрина).
Краткая суть: Клинический осмотр и сбор жалоб - первичны. Дорогие методы визуализации (КТ) и анализы назначаются строго по показаниям, когда диагноз неясен или требуется хирургическое вмешательство.
РАЗДЕЛ 9 - К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ
Выбор специалиста зависит от тяжести симптомов и сопутствующих проявлений.
| Специалист / Служба | Когда обращаться | Что делает врач |
|---|---|---|
| Скорая помощь / Приемное отделение ЛОР-стационара | Ринорея после травмы головы, отек глаз, нестерпимая головная боль, удушье у младенца. | Экстренная КТ, госпитализация, профилактика жизнеугрожающих осложнений. |
| Оториналоринголог (ЛОР) | Симптом длится более 7-10 дней, гнойные выделения, лицевая боль, снижение слуха/обоняния. | Проводит эндоскопию, ставит точный диагноз (синусит, полипы, инородное тело), назначает местное лечение или операцию. |
| Терапевт / Педиатр | Водянистые выделения на фоне ОРВИ (температура, кашель, боль в горле) до 7 дней. | Оценивает общее состояние, исключает системные инфекции, назначает симптоматическую терапию. |
| Аллерголог-иммунолог | Ринорея связана с сезоном (цветение), пылью, животными; сопровождается чиханием и зудом. | Проводит аллергопробы, назначает АСИТ (аллерген-специфическую иммунотерапию) и антигистаминные препараты. |
| Стоматолог | Гнойная ринорея с одной стороны, сопровождающаяся болью в зубах верхней челюсти. | Санирует больной зуб (источник инфекции), лечит одонтогенный гайморит совместно с ЛОРом. |
Краткая суть: При обычной простуде ваш врач - терапевт или педиатр. Если насморк затянулся, стал гнойным или есть подозрение на структурные аномалии - необходим ЛОР-врач. Аллергии лечит аллерголог, а экстренные состояния требуют вызова скорой.
РАЗДЕЛ 10 - ЧТО ВАЖНО НЕ ДЕЛАТЬ ДО ОСМОТРА ВРАЧА
Ошибочные действия при лечении насморка часто приводят к тяжелым осложнениям, таким как отит, хронический гайморит или медикаментозная зависимость.
- 1. Не используйте сосудосуживающие капли дольше 5-7 дней. Почему опасно: Развивается тахифилаксия (медикаментозный ринит). Сосуды перестают реагировать на препарат, слизистая постоянно отекает, пациент вынужден сидеть на каплях годами. Отвыкание требует гормональной терапии или даже операции.
- 2. Не грейте нос и пазухи при гнойных выделениях (яйцом, солью, синей лампой). Почему опасно: Тепло многократно усиливает размножение бактерий и приток крови. Гнойный процесс может стремительно распространиться в орбиту глаза или в полость черепа.
- 3. Не промывайте нос под сильным давлением (особенно шприцем или грушей). Почему опасно: Вода вместе с бактериальной слизью под давлением забрасывается в слуховую трубу. Это прямой путь к острому гнойному среднему отиту. Промывать нос нужно мягко, специальными спреями или лейками-долфинами строго по инструкции.
- 4. Не закладывайте в нос кусочки чеснока, лука или неразбавленные эфирные масла. Почему опасно: Вызывают тяжелейший химический ожог слизистой оболочки носа. Повреждается мерцательный эпителий, после чего нос теряет способность очищаться самостоятельно.
- 5. Не начинайте пить системные антибиотики на всякий случай. Почему опасно: В 90% случаев ринорея вызвана вирусами (антибиотики на них не действуют) или аллергией. Необоснованный прием антибиотиков формирует устойчивость бактерий и нарушает микрофлору кишечника.
- 6. Не пытайтесь самостоятельно извлечь инородное тело из носа ребенка пинцетом или ватной палочкой. Почему опасно: Высок риск протолкнуть предмет еще глубже, в носоглотку, откуда он может попасть в дыхательные пути (трахею), вызвав удушье.
Краткий вывод
Ринорея (выделения из носа) - это многогранный симптом. Он выступает первой линией защиты организма от вирусов и аллергенов, но может быть и сигналом опасных процессов, таких как бактериальный синусит, наличие инородного тела или даже вытекание мозговой жидкости. Спектр причин огромен: от безобидного холодового насморка до тяжелых гнойных осложнений.
Безопасный алгоритм для пациента прост: если насморк длится до 7 дней, сопровождается признаками простуды и выделения прозрачные - достаточно симптоматического лечения у терапевта. Если выделения густые, зеленые, болит лицо, или симптом упорно держится только с одной стороны - требуется осмотр ЛОР-врача.
Категорически нельзя игнорировать красные флаги (травмы, нестерпимые головные боли, отеки глаз) и заниматься самолечением, особенно прогревая пазухи или злоупотребляя сосудосуживающими каплями.
Частые вопросы (FAQ)
Обязательно ли пить антибиотики, если выделения из носа стали зелеными?
Нет. Зеленый или желтый цвет слизи обусловлен наличием в ней погибших лейкоцитов (клеток иммунитета) и бактерий, что является нормальной стадией вирусного или бактериального ринита. Антибиотики назначает только врач при подтверждении острой бактериальной инфекции, длительном течении или угрозе осложнений.
Можно ли привыкнуть к сосудосуживающим каплям?
Да. При использовании таких препаратов дольше 5-7 дней развивается медикаментозный ринит. Сосуды слизистой теряют способность сужаться самостоятельно, требуя постоянного увеличения дозы препарата.
Почему на морозе всегда течет из носа?
Это проявление холодового (вазомоторного) ринита. Резкий перепад температур и сухой морозный воздух вызывают защитную реакцию: слизистая оболочка усиленно вырабатывает секрет для увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха.
Может ли прорезывание зубов у ребенка вызывать ринорею?
Да, умеренные прозрачные выделения возможны из-за усиления кровотока в челюстно-лицевой области. Однако обильные или гнойные выделения с высокой температурой - признак присоединившейся инфекции.
Как спать, если нос сильно заложен и течет?
Рекомендуется приподнять изголовье кровати на 15-20 градусов (использовать дополнительную подушку). Это улучшит отток слизи. Также важно поддерживать влажность воздуха в спальне на уровне 50-60%.
Всем ли полезно промывать нос солевыми растворами?
Промывание полезно при густых выделениях, но оно противопоказано при склонности к носовым кровотечениям, острых отитах, полной непроходимости носовых ходов или наличии перфорации барабанной перепонки.
Опасно ли, если прозрачная жидкость вытекает только при наклоне головы вперед?
Это тревожный симптом, особенно если в анамнезе была травма головы или операция. Это может быть назальная ликворея - истечение спинномозговой жидкости. Требуется срочная консультация ЛОР-врача и невролога.
Помогают ли антигистаминные препараты при обычном вирусном насморке?
Современные клинические рекомендации не поддерживают рутинное использование антигистаминных средств при ОРВИ. Они эффективны только в том случае, если ринорея имеет аллергическую природу.
Как подготовлена статья:
- Автор: Врач-клиницист, стаж 15 лет.
- Медицинский редактор: Редакция портала med-oko.ru.
- Редакционная политика: Ознакомиться с принципами доказательной медицины на портале.
- Дата последнего пересмотра: 20 мая 2024 г.
YMYL-дисклеймер: Материал носит исключительно информационный характер. Ринорея (выделения из носа) может быть признаком десятков различных заболеваний - только врач на очном осмотре ставит диагноз и назначает лечение. При появлении прозрачных выделений после травмы головы, сильных отеков лица, нестерпимых головных болей или нарушения дыхания у младенцев - немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.
Список литературы
- 1. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации Острый синусит (2021). Источник: Рубрикатор КР Минздрава РФ - https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/313_2 (дата обращения: 18.02.2026).
- 2. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. Источник: Rhinology Journal - https://www.rhinologyjournal.com/Documents/Supplements/supplement_29.pdf (дата обращения: 18.02.2026).
- 3. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis (Update). Источник: AAO-HNS - https://entnet.org/quality-practice/quality-products/clinical-practice-guidelines/adult-sinusitis/ (дата обращения: 18.02.2026).
- 4. StatPearls. Rhinorrhea (2023). Источник: NCBI Bookshelf - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544256/ (дата обращения: 18.02.2026).
- 5. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации Аллергический ринит (2020). Источник: Рубрикатор КР Минздрава РФ - https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/261_1 (дата обращения: 18.02.2026).
- 6. Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017. Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28602936/ (дата обращения: 18.02.2026).
- 7. MedlinePlus. Runny nose. Источник: U.S. National Library of Medicine - https://medlineplus.gov/ency/article/003049.htm (дата обращения: 18.02.2026).
- 8. World Health Organization (WHO). Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. Источник: WHO - https://www.who.int/publications/i/item/WHO-FCH-CAH-01.02 (дата обращения: 18.02.2026).
- 9. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Sinusitis (acute): antimicrobial prescribing (NG79). Источник: NICE Guidelines - https://www.nice.org.uk/guid/ng79 (дата обращения: 18.02.2026).
- 10. Рязанцев С.В., Хлякина О.В. Медикаментозный ринит. Современные подходы к лечению. Источник: Российская оториноларингология - https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznyy-rinit-sovremennye-podhody-k-lecheniyu (дата обращения: 18.02.2026).
