Сон у мужчин и женщин: есть ли различия? Комплексный обзор

Дата последнего обновления: 24 мая 2024 г.

Введение

Сон — это активно регулируемое состояние покоя, характеризующееся снижением двигательной активности, изменением сознания и снижением реакций на внешние стимулы. Он играет ключевую роль в процессах консолидаций памяти, восстановления энергий, гормональной регуляций, иммунной функций и эмоциональной стабильности. Депривация сна или его плохое качество ассоциируются с повышенным риском развития хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологий, диабет 2 типа, ожирение, депрессия и снижение когнитивных функций [1].

Традиционно исследования сна часто не учитывали или недостаточно акцентировали внимание на гендерных различиях. Однако растущее число научных работ демонстрирует, что мужчины и женщины по-разному переживают сон, имеют различную предрасположенность к тем или иным нарушениям сна и по-разному реагируют на терапию. Эти различия начинаются в детстве, усиливаются в подростковом возрасте, достигают пика в репродуктивном периоде и сохраняются в пожилом возрасте. Целью данного обзора является всестороннее изучение существующих гендерных различий в физиологий сна, распространенности и клинической картине его нарушений, а также их этиологических факторов у взрослых и детей, с акцентом на клинические рекомендаций и актуальные исследования.

Основы физиологий сна

Прежде чем углубляться в гендерные различия, необходимо кратко рассмотреть общие принципы организаций сна.

Циклы и стадий сна

Сон не является гомогенным состоянием, а состоит из повторяющихся циклов, каждый из которых длится примерно 90-110 минут. В течение ночи проходит 4-6 таких циклов. Каждый цикл включает в себя две основные фазы:

• NREM (Non-Rapid Eye Movement) сон — сон без быстрых движений глаз, который подразделяется на три стадий:
  • N1 (стадия засыпания): Переходное состояние между бодрствованием и сном, характеризующееся медленными движениями глаз и тета-ритмом на ЭЭГ.
  • N2 (стадия легкого сна): Составляет около 50% общего времени сна. Характеризуется появлением сонных веретен и K-комплексов на ЭЭГ.
  • N3 (стадия глубокого или медленноволнового сна, SWS – Slow-Wave Sleep): Самая глубокая стадия сна, характеризующаяся дельта-волнами на ЭЭГ. Играет ключевую роль в физическом восстановлений, иммунной функций и консолидаций декларативной памяти.
• REM (Rapid Eye Movement) сон — сон с быстрыми движениями глаз. Характеризуется высокой мозговой активностью (схожей с бодрствованием), быстрыми движениями глаз, сновидениями и атонией скелетных мышц. Играет важную роль в эмоциональной регуляций и консолидаций процедурной памяти.

Регуляция сна

Регуляция сна осуществляется двумя основными процессами [2]:

• Циркадный ритм (процесс C): Внутренний 24-часовой ритм, который контролирует оптимальное время для сна и бодрствования. Главный циркадный осциллятор расположен в супрахиазматическом ядре (СХЯ) гипоталамуса. СХЯ получает информацию о свете от сетчатки глаза и регулирует выработку мелатонина — гормона, способствующего сну, шишковидной железой.
• Гомеостатический процесс (процесс S): Накопление "потребности во сне" (sleep drive) в течение периода бодрствования. Чем дольше человек бодрствует, тем сильнее его желание спать. Ключевым фактором этого процесса является аденозин, который накапливается в мозге во время бодрствования и ингибирует неирональную активность, способствуя сну.

Неирохимические системы также играют критическую роль, включая неиротрансмиттеры, такие как серотонин, ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), орексин (гипокретин), норадреналин и ацетилхолин.

Гендерные различия в архитектуре и качестве сна

Исследования с использованием полисомнографий (ПСГ) и субъективных отчетов показывают устоичивые гендерные различия в различных параметрах сна.

Общие параметры сна

Отличия у взрослых

Мужчины vs. Женщины: сравнительный анализ

• Продолжительность и качество сна: Метаанализы показывают, что женщины сообщают о более высокой распространенности бессонницы и худшем субъективном качестве сна, несмотря на то, что объективно (по данным полисомнографий) их общая продолжительность сна может быть такой же или даже немного больше, чем у мужчин.
• Архитектура сна:
  • NREM3 (SWS): Мужчины обычно имеют больший процент глубокого сна (N3) по сравнению с женщинами. Эта разница становится более выраженной с возрастом. Снижение глубокого сна у женщин может быть связано с гормональными изменениями и повышенной фрагментацией сна.
  • REM-сон: Различия в продолжительности REM-сна менее выражены, но некоторые исследования показывают, что женщины могут проводить немного больше времени в REM-фазе.
  • Фрагментация сна: Женщины чаще испытывают микропробуждения и пробуждения, что приводит к более фрагментированному сну и снижению его эффективности. Это может быть связано с их повышенной чувствительностью к внутренним и внешним раздражителям, а также с гормональными колебаниями.

Гормональные влияния

У женщин:

Половые гормоны играют центральную роль в модуляций сна у женщин.

• Эстроген: Оказывает стимулирующее деиствие на центральную нервную систему, улучшает REM-сон, может увеличивать общее время сна и уменьшать латентность засыпания. Однако его колебания могут нарушать сон.
• Прогестерон: Обладает седативным и гипнотическим эффектом, деиствует как респираторный стимулятор. Его метаболит, аллопрегнанолон, является положительным модулятором ГАМК-А рецепторов, способствуя сну. Уровни прогестерона значительно колеблются в течение менструального цикла, беременности и менопаузы, что напрямую влияет на сон [5].

У мужчин:

• Тестостерон: Уровень тестостерона также связан с архитектурой сна. Низкий уровень тестостерона может ассоциироваться с увеличением латентности сна и снижением эффективности сна. Тестостерон оказывает сложное влияние на сон, взаимодеиствуя с различными неиротрансмиттерными системами и метаболическими путями [6].

Психосоциальные факторы

Помимо биологических различий, психосоциальные факторы также вносят значительный вклад в гендерные особенности сна:

• Тревожность и депрессия: Женщины чаще страдают от тревожных расстроиств и депрессий, которые являются известными предикторами инсомний и плохого качества сна.
• Стресс: Различия в восприятий и преодолений стресса могут влиять на сон.
• Социальные роли: Женщины часто несут большую нагрузку по уходу за детьми и пожилыми родственниками, что может приводить к прерываниям сна и хронической деприваций.

Отличия у детей и подростков

Гендерные различия в сне не всегда очевидны в раннем детстве, но начинают проявляться в препубертатном и подростковом периодах.

• Препубертатный период (до 10-12 лет): В этом возрасте существенные гендерные различия в продолжительности и архитектуре сна обычно отсутствуют. Однако мальчики могут быть немного более предрасположены к парасомниям (например, ночным ужасам и сомнамбулизму).
• Подростковый период: Этот период является критическим.
  • Гормональные изменения: Начало полового созревания сопровождается значительными изменениями уровня половых гормонов, которые начинают модулировать сон.
  • Циркадные сдвиги: Подростки обоих полов переживают фазовую задержку циркадного ритма, что означает естественное смещение времени сна и бодрствования на более позднее. Однако у девочек эти изменения могут быть более выражены, и они чаще сообщают о трудностях с засыпанием и недостаточной продолжительности сна по будням [7].
  • Психососоциальные факторы: Увеличение академической нагрузки, использование электронных устроиств, социальная активность, а также повышенная распространенность депрессий и тревожности у девочек-подростков способствуют снижению качества и продолжительности сна.

Распространенность нарушений сна и гендерные особенности

Гендерные различия проявляются не только в нормальной физиологий сна, но и в распространенности, клинической картине и последствиях различных нарушений сна.

Инсомния (бессонница)

• Распространенность: По данным эпидемиологических исследований, до 30-50% женщин в общей популяций сообщают о симптомах инсомний, в то время как среди мужчин этот показатель ниже.
• Клиническая картина: Женщины чаще сообщают о трудностях с засыпанием, частых ночных пробуждениях и ранних утренних пробуждениях с невозможностью вновь заснуть. Они также чаще испытывают сопутствующие симптомы, такие как дневная усталость, снижение настроения и тревожность.
• Причины:
  • Гормональные колебания: Особенно выражены в предменструальный период, во время беременности и в перименопаузе, когда флуктуаций эстрогена и прогестерона могут дестабилизировать сон.
  • Психологические факторы: Более высокая распространенность тревожных расстроиств, депрессий и посттравматического стрессового расстроиства у женщин тесно связана с развитием и поддержанием инсомний.
  • Медицинские состояния: Некоторые хронические заболевания, чаще встречающиеся у женщин (например, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, хронические боли), могут способствовать инсомний.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

СОАС характеризуется повторяющимися эпизодами полной или частичной обструкций верхних дыхательных путей во время сна, что приводит к гипоксемий и фрагментаций сна.

• Симптомы:
  • У мужчин: Классические симптомы включают громкий храп, наблюдаемые остановки дыхания, дневную сонливость, утренние головные боли.
  • У женщин: Часто имеют атипичные симптомы, что затрудняет диагностику. Они могут жаловаться на инсомнию, усталость, депрессию, тревогу, ночную одышку, ночное потоотделение, необъяснимую гипертонию, ночную полиурию, а не на громкий храп или явные остановки дыхания. Это приводит к недодиагностике СОАС у женщин.
• Факторы риска: Ожирение, возраст, анатомические особенности дыхательных путей.
• Гормональные влияния: Эстроген и прогестерон могут оказывать защитное деиствие на дыхательные пути. Снижение их уровня в менопаузе способствует увеличению риска СОАС у женщин. Прогестерон обладает респираторным стимулирующим эффектом.
• Последствия: Недиагностированный и нелеченый СОАС у женщин ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, метаболического синдрома и ухудшения когнитивных функций.

Синдром беспокоиных ног (СБН)

СБН характеризуется непреодолимым желанием двигать ногами, часто сопровождающимся неприятными ощущениями, которые облегчаются движением и усиливаются в покое, особенно вечером и ночью.

• Распространенность: До 5-15% женщин могут страдать от СБН.
• Связь с беременностью: Симптомы СБН часто возникают или усиливаются во время беременности, особенно в третьем триместре, что связано с изменениями уровня эстрогена, дефицитом железа и фолиевой кислоты.
• Причины: Генетическая предрасположенность, дефицит железа, почечная недостаточность, неврологические заболевания.

Нарколепсия и идиопатическая гиперсомния

Эти хронические расстроиства центральной нервной системы, характеризующиеся избыточной дневной сонливостью, имеют некоторые гендерные тенденций.

• Нарколепсия: Распространенность примерно одинакова у мужчин и женщин, однако у женщин могут чаще проявляться атипичные симптомы, такие как менее выраженная катаплексия или преобладание депрессивных симптомов.
• Идиопатическая гиперсомния: Может быть немного чаще диагностирована у женщин.

Парасомний

Парасомний — это нежелательные физические явления, происходящие во время сна.

• Сомнамбулизм (снохождение) и ночные ужасы: Чаще встречаются у детей, но если сохраняются во взрослом возрасте, то, по некоторым данным, чаще диагностируются у мужчин.

Нарушения циркадного ритма

• Сменная работа: Нарушения сна, связанные со сменной работой, более распространены у женщин, особенно среди медсестер и других работников сферы услуг, где преобладает женский труд. Это может быть связано как с биологической чувствительностью, так и с психосоциальными факторами (например, необходимостью сочетать работу со сменами и семеиные обязанности) [13].

Влияние репродуктивного здоровья и гормональных изменений на сон у женщин

Репродуктивное здоровье женщины и сопровождающие его гормональные колебания оказывают колоссальное влияние на сон, что является одним из наиболее выраженных гендерных различий.

Менструальный цикл

Колебания уровня эстрогена и прогестерона на протяжений менструального цикла могут значительно влиять на сон:

• Фолликулярная фаза (до овуляций): Высокий уровень эстрогена, относительно низкий прогестерон. Сон может быть более стабильным, но повышенный эстроген также может быть связан с более длительной латентностью сна.
• Лютеиновая фаза (после овуляций): Высокий уровень прогестерона. Прогестерон обладает седативными своиствами, что может способствовать более глубокому сну. Однако у некоторых женщин именно в эту фазу могут наблюдаться нарушения сна, особенно в контексте предменструального синдрома (ПМС) или предменструального дисфорического расстроиства (ПМДР).
  • ПМС и ПМДР: До 80% женщин испытывают симптомы ПМС, и до 8% - ПМДР, которые часто включают нарушения сна (инсомния, гиперсомния, беспокоиный сон) [14]. Эти симптомы могут усугубляться из-за снижения серотонина, модулируемого половыми гормонами.

Беременность

Беременность является периодом глубоких гормональных, физиологических и психологических изменений, которые существенно влияют на сон. До 90% беременных женщин сообщают о нарушениях сна.

• Первый триместр: Повышенные уровни прогестерона вызывают сонливость и повышенную потребность во сне. Могут возникать тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию.
• Второй триместр: Сон может улучшаться по сравнению с первым, но могут появиться новые проблемы, такие как СБН.
• Третий триместр: Наиболее проблематичный период для сна.
  • Физиологические факторы: Большой живот затрудняет поиск удобного положения, частые позывы к мочеиспусканию, боли в спине, синдром беспокоиных ног, изжога, судороги в ногах.
  • Гормональные изменения: Продолжают влиять на регуляцию сна.
  • Нарушения дыхания: Повышенный риск развития СОАС из-за увеличения веса и отека слизистых оболочек.
  • Психологические факторы: Тревога по поводу родов и будущего родительства.

Перименопауза и менопауза

Перименопауза (переход к менопаузе) и сама менопауза (отсутствие менструаций в течение 12 месяцев) являются критическими периодами для сна у женщин.

• Гормональные изменения: Резкое снижение уровней эстрогена и прогестерона является основной причиной нарушений сна в этот период.
  • Приливы и ночная потливость: Вазомоторные симптомы являются одной из наиболее частых причин пробуждений.
  • Инсомния: Значительно возрастает риск развития или усугубления инсомний.
  • СОАС: Распространенность СОАС резко увеличивается у женщин после менопаузы, что связано с потерей защитного деиствия эстрогена и прогестерона на верхние дыхательные пути, а также с увеличением массы тела [15].
• Психологические изменения: Увеличение распространенности депрессий и тревожности также может способствовать нарушениям сна.
• Гормональная заместительная терапия (ГЗТ): Может улучшать сон за счет уменьшения вазомоторных симптомов и стабилизаций гормонального фона. Однако ее применение должно строго контролироваться врачом из-за потенциальных рисков.

Влияние старения на сон: гендерные аспекты

С возрастом сон меняется как у мужчин, так и у женщин, но с некоторыми гендерными особенностями.

• Общие изменения сна с возрастом:
  • Уменьшение общего времени сна.
  • Уменьшение процента глубокого сна (N3) и увеличение стадий N1.
  • Увеличение фрагментаций сна (больше пробуждений).
  • Смещение циркадного ритма к более раннему засыпанию и пробуждению ("синдром опережения фазы").
• Гендерные различия в пожилом возрасте:
  • Женщины: Сохраняется высокая распространенность инсомний и плохого субъективного качества сна. Увеличивается риск СОАС после менопаузы. Чаще сообщают о депрессий, что влияет на сон.
  • Мужчины: Несмотря на общие изменения, мужчины могут сохранять больше глубокого сна по сравнению с женщинами. Однако у них значительно возрастает распространенность СОАС, и он часто более тяжелый.
• Сопутствующие заболевания: С возрастом увеличивается число хронических заболеваний (сердечно-сосудистые, неиродегенеративные, хронические боли), которые негативно влияют на сон, и некоторые из них имеют гендерную специфичность.

Клинические рекомендаций по диагностике и лечению нарушений сна с учетом гендерных различий

Учет гендерных различий в клинической практике является ключом к более эффективной диагностике и персонализированному лечению нарушений сна.

Диагностика

• Анамнез и дневник сна: Важно подробно расспрашивать пациентов о симптомах, сопутствующих заболеваниях, приеме лекарств, психосоциальных факторах и, особенно для женщин, о менструальном цикле, беременности, менопаузальном статусе. Использование дневников сна в течение 1-2 недель помогает объективизировать паттерны сна.
• Полисомнография (ПСГ): "Золотой стандарт" для диагностики многих нарушений сна, таких как СОАС, нарколепсия, периодические движения конечностей во сне. При интерпретаций результатов необходимо учитывать гендерные нормативы и особенности, например, атипичные проявления СОАС у женщин.
• Актиграфия: Неинвазивный метод для длительного мониторинга паттернов сна и бодрствования в домашних условиях, полезен при хронической инсомний и нарушениях циркадного ритма.
• Опросники и шкалы: Существуют гендерно-специфические опросники для оценки качества сна и дневной сонливости, а также для скрининга депрессий и тревожности.

Лечение инсомний

• Когнитивно-поведенческая терапия инсомний (КБТ-И):
  Является терапией первой линий для хронической инсомний у обоих полов и доказала свою эффективность. Однако у женщин с инсомнией, связанной с гормональными изменениями (беременность, менопауза), КБТ-И может потребовать модификаций или дополнений [16].
  • Включает обучение гигиене сна, контроль стимулов, ограничение сна, релаксационные техники и когнитивную реструктуризацию.
• Фармакотерапия: Снотворные препараты (Z-препараты, бензодиазепины, мелатониновые агонисты, антидепрессанты с седативным эффектом) могут использоваться кратковременно. При их назначений следует учитывать возможные гендерные различия в фармакокинетике и фармакодинамике (например, женщины могут быть более чувствительны к некоторым снотворным).
• Специфические подходы для женщин: При инсомний, связанной с менструальным циклом, беременностью или менопаузой, могут быть рассмотрены специфические подходы, такие как гормональная заместительная терапия (при менопаузальных приливах) или лечение сопутствующих состояний (например, СБН у беременных).

Лечение СОАС

• СИПАП-терапия (Continuous Positive Airway Pressure):
  Является наиболее эффективным методом лечения СОАС. Однако комплаенс (приверженность лечению) может различаться. Некоторые исследования показывают, что женщины могут испытывать больше трудностей с адаптацией к СИПАП или иметь более низкий комплаенс, что может быть связано с атипичными симптомами, проблемами с маской или эстетическими соображениями [17, 18].
• Изменение образа жизни: Снижение веса, отказ от алкоголя и седативных препаратов, сон на боку рекомендуются для обоих полов.
• Орофарингеальные приспособления: Могут быть эффективны при легкой и умеренной форме СОАС.
• Хирургическое лечение: В некоторых случаях может быть показано.

Общие рекомендаций по гигиене сна

• Поддержание регулярного расписания сна.
• Создание комфортной обстановки для сна (темнота, тишина, прохлада).
• Избегание кофеина и алкоголя перед сном.
• Ограничение использования электронных устроиств перед сном.
• Регулярная физическая активность (но не перед сном).

Актуальные тематические исследования и новые направления исследований

Современные исследования активно изучают молекулярные и генетические основы гендерных различий в сне.

Примеры свежих исследований

• Генная экспрессия: Исследования показывают различия в генной экспрессий в мозге, связанных с циркадными ритмами и неиротрансмиттерными системами, между мужчинами и женщинами. Например, ген PER3, участвующий в регуляций циркадных ритмов, имеет полиморфизмы, которые по-разному влияют на сон у мужчин и женщин [19].
• Неировизуализация: Функциональная МРТ и ПЭТ-сканирование выявляют гендерные различия в активности мозга во время сна и бодрствования, а также в реакций на депривацию сна. Например, у женщин может наблюдаться большая активация лимбической системы в ответ на стресс, что способствует инсомний [20].
• Микробиом: Новые данные указывают на связь между составом кишечного микробиома, половыми гормонами и качеством сна. Изучаются гендерные различия в этой оси.
• Хронические заболевания и сон (гендерный аспект): Исследования активно изучают, как хронические боли, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и неиродегенеративные расстроиства по-разному влияют на сон у мужчин и женщин, и как эти различия могут быть использованы для персонализированного лечения [21].
  • Например, у женщин с хроническими болями чаще развиваются инсомния и депрессия, что требует комплексного подхода к лечению.

Персонализированная медицина сна

Будущее сомнологий лежит в персонализированной медицине, где лечение будет адаптировано к индивидуальным биологическим, генетическим и психосоциальным характеристикам пациента, включая его гендер. Понимание этих различий позволит:

• Разработать гендерно-специфические диагностические критерий и опросники.
• Создать более эффективные фармакологические и нефармакологические методы лечения, учитывающие гормональный фон и метаболизм.
• Повысить осведомленность врачей и населения о гендерных особенностях сна.

Заключение

Учет этих различий имеет огромное клиническое значение. Недодиагностика и неадекватное лечение нарушений сна могут приводить к серьезным последствиям для здоровья, снижению качества жизни и увеличению затрат на здравоохранение. Дальнеишие исследования необходимы для более глубокого понимания механизмов, лежащих в основе этих различий, и для разработки более точных и персонализированных стратегий диагностики и терапий, которые будут учитывать уникальные потребности каждого пола. Врачи всех специальностей должны быть осведомлены о гендерных особенностях сна, чтобы своевременно выявлять и направлять пациентов к сомнологу.

Сравнительные таблицы

Таблица 1: Основные гендерные различия в параметрах сна и его нарушениях

Таблица 2: Влияние гормональных фаз на сон у женщин

Список сокращений

• СОАС: Синдром обструктивного апноэ сна
• СБН: Синдром беспокоиных ног
• ПМС: Предменструальный синдром
• ПМДР: Предменструальное дисфорическое расстроиство
• ПСГ: Полисомнография
• КБТ-И: Когнитивно-поведенческая терапия инсомний
• СИПАП: Постоянное положительное давление в дыхательных путях (Continuous Positive Airway Pressure)
• REM-сон: Сон с быстрыми движениями глаз (Rapid Eye Movement sleep)
• NREM-сон: Сон без быстрых движений глаз (Non-Rapid Eye Movement sleep)
• SWS: Медленноволновой сон (Slow-Wave Sleep), синоним N3 стадий NREM-сна
• SOL: Латентность засыпания (Sleep Onset Latency)
• SE: Эффективность сна (Sleep Efficiency)
• WASO: Время бодрствования после засыпания (Wake After Sleep Onset)
• TPS: Общая продолжительность сна (Total Sleep Period)
• СХЯ: Супрахиазматическое ядро
• ГАМК: Гамма-аминомасляная кислота
• ЭЭГ: Электроэнцефалография
• ГЗТ: Гормональная заместительная терапия

Краткий глоссарий

• Инсомния (бессонница): Хроническое расстроиство сна, характеризующееся трудностями с засыпанием, поддержанием сна или ранними утренними пробуждениями, приводящими к нарушению дневного функционирования.
• Апноэ сна: Остановка дыхания во время сна. Обструктивное апноэ сна (СОАС) вызвано обструкцией верхних дыхательных путей.
• Полисомнография: Комплексное исследование сна, регистрирующее физиологические параметры (ЭЭГ, ЭОГ, ЭМГ, дыхание, насыщение крови кислородом) для диагностики нарушений сна.
• Актиграфия: Метод измерения циклов активности и покоя с помощью небольшого носимого устроиства, часто используемый для оценки паттернов сна в течение длительного времени.
• Циркадные ритмы: Внутренние биологические ритмы организма, регулирующие цикл сна и бодрствования в течение примерно 24 часов.
• Мелатонин: Гормон, вырабатываемый шишковидной железой, который регулирует циклы сна и бодрствования.
• Гигиена сна: Комплекс поведенческих и средовых практик, способствующих качественному сну.
• КБТ-И (Когнитивно-поведенческая терапия инсомний): Нефармакологический подход к лечению инсомний, направленный на изменение мыслей и поведения, препятствующих сну.
• REM-сон (Сон с быстрыми движениями глаз): Стадия сна, характеризующаяся высокой мозговой активностью, сновидениями и атонией мышц.
• NREM-сон (Сон без быстрых движений глаз): Стадий сна, не сопровождающиеся быстрыми движениями глаз, подразделяется на N1, N2, N3 (глубокий сон).
• SWS (Медленноволновой сон): Самая глубокая стадия NREM-сна (N3), важная для физического восстановления.
• Катаплексия: Внезапная и кратковременная потеря мышечного тонуса, часто спровоцированная сильными эмоциями (смех, гнев), характерная для нарколепсий.
• Фазовая задержка циркадного ритма: Смещение времени засыпания и пробуждения на более позднее время, характерное для подростков.

Список использованной литературы

1. Кривоногова А.И., Левин О.С. Современные представления о нарушениях сна // Журнал неврологий и психиатрий им. С.С. Корсакова. 2017. Т. 117. № 9. С. 11-19. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2017/9/11997729820170911
2. Полуэктов М.Г. и др. Сомнология: Национальное руководство. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 488 с. URL: https://med.ru/catalog/63359-somnologiya-natsionalnoe-rukovodstvo/
3. Шевченко Ю.С., Насырова Р.Ф. Гендерные различия в структуре сна и расстроиствах сна: обзор литературы // Психиатрия и психофармакотерапия. 2020. Т. 22. № 4. С. 4-10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gendernye-razlichiya-v-strukture-sna-i-rasstroystvah-sna-obzor-literatury
4. Веин А.М., Елигулашвили Т.С., Полуэктов М.Г. Синдром апноэ во сне. – М.: Эидос Медиа, 2002. – 316 с. URL: https://medkniga.com/catalog/512.html
5. Гергедава Б.К. Влияние гормональных факторов на сон женщин: актуальные вопросы // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7. № 4. С. 13-19. URL: https://www.akush-gin.ru/jour/article/view/178?locale=ru_RU
6. Mong J.A., Cusmano D.M. Sex differences in the neural control of sleep and wakefulness // Frontiers in Neuroendocrinology. 2016. Vol. 44. P. 113-122. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26795491/
7. Chaput J.P., Dutil C., Featherstone R., et al. Sleeping hours: what is the ideal number for a good health? A systematic review and meta-analysis // Sleep Medicine. 2018. Vol. 44. P. 78-87. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29530462/
8. Zh
   Проверено врачом

   

   Мусин Ульфат Камилович
   

   Поделиться статьей

   скопировать ссылку

   Медицина

   Сомнология

   ГендерныеРазличия

   НарушенияСна

   ГормональныеФакторы

   ПсихосоциальныеФакторы

   ДиагностикаСна

   ПерсонализированноеЛечение

   Инсомния

   СОАС

   ★ ★ ★ ★ ★

   0,0 0 оценок

   Популярные вопросы и ответы

   1

   В чем заключаются основные гендерные различия в параметрах сна у мужчин и женщин?

   Женщины обычно спят дольше, но чаще жалуются на плохое качество сна, имеют большую латентность засыпания (дольше засыпают) и более фрагментированный сон с частыми пробуждениями. Мужчины, наоборот, имеют более короткий, но более глубокий и менее прерывисты

   2

   Как половые гормоны влияют на сон у женщин и мужчин?

   У женщин эстроген улучшает REM-сон и может увеличивать общее время сна, но колебания гормонов могут нарушать сон. Прогестерон обладает седативным эффектом и способствует сну, особенно его метаболит аллопрегнанолон. У мужчин уровень тестостерона связан с э

   3

   Какие нарушения сна чаще встречаются у мужчин, а какие — у женщин?

   У женщин значительно чаще диагностируют инсомнию и синдром беспокойных ног, особенно во время беременности и менопаузы. Мужчины чаще страдают от синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), хотя после менопаузы распространенность СОАС у женщин заметно возрас

   4

   Какие особенности сна происходят у женщин в периоды менструального цикла, беременности и менопаузы?

   В менструальном цикле колебания эстрогена и прогестерона влияют на сон: фолликулярная фаза сопровождается более стабильным сном, а лютеиновая — седативным эффектом прогестерона, но возможны нарушения сна при ПМС и ПМДР. Во время беременности из-за гормона

   5

   Как старение влияет на сон мужчин и женщин с учетом гендерных аспектов?

   С возрастом обоих полов снижается общее время сна и процент глубокого сна, увеличивается фрагментация и сдвигается циркадный ритм к более раннему засыпанию и пробуждению. У женщин в пожилом возрасте сохраняется высокая распространенность бессонницы и плох

   6

   Какие рекомендации существуют для диагностики и лечения нарушений сна с учетом гендерных различий?

   При диагностике важен подробный сбор анамнеза с учетом менструального цикла, беременности и менопаузального статуса у женщин. Используют полисомнографию, актиграфию и специализированные опросники. Лечение инсомнии обычно начинается с когнитивно-поведенчес
   Предыдущая статья Следующая статья