Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава: комплексный клинический обзор
Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава является высокоинформативным, неинвазивным и доступным методом лучевой диагностики, позволяющим в режиме реального времени оценивать состояние мягкотканных структур сустава. Благодаря отсутствию ионизирующего излучения, возможности динамической оценки и высокой разрешающей способности в отношении поверхностных структур, УЗИ занимает лидирующие позиции в первичной диагностике травматических, воспалительных и дегенеративных заболеваний коленного сустава у взрослых и детей.
1. Строение и описание анатомических структур коленного сустава, визуализируемых при УЗИ
Коленный сустав (articulatio genus) - самый крупный и один из наиболее сложно устроенных суставов в теле человека. Его стабильность обеспечивается мощным капсульно-связочным аппаратом. Понимание сонографической анатомии является ключом к точной диагностике. При УЗИ оцениваются следующие структуры по отделам.
1.1. Передний отдел
- Сухожилие четырехглавой мышцы бедра (квадрицепса): Визуализируется как многослойная фибриллярная структура, прикрепляющаяся к верхнему полюсу надколенника. В норме имеет толщину 5-8 мм.
- Надколенник (patella): Оценивается его костный контур, целостность хрящевого покрытия (частично), положение.
- Собственная связка надколенника (ligamentum patellae): Продолжение сухожилия квадрицепса, идет от нижнего полюса надколенника к бугристости большеберцовой кости. Имеет четкую фибриллярную структуру.
- Верхний заворот (suprapatellar recess): Наиболее крупный заворот синовиальной оболочки, расположенный проксимальнее надколенника, между сухожилием квадрицепса и бедренной костью. В норме содержит минимальное количество жидкости (до 2-3 мл), которое при УЗИ может не визуализироваться.
- Жировое тело Гоффа (infrapatellar fat pad): Расположено позади собственной связки надколенника. Представляет собой гипоэхогенную структуру с гиперэхогенными включениями.
- Препателлярная сумка (bursa prepatellaris): Находится между кожей и передней поверхностью надколенника. В норме не визуализируется или видна как тонкая гипоэхогенная линия.
Таким образом, оценка переднего отдела коленного сустава при УЗИ позволяет детально изучить весь разгибательный аппарат, а также выявить наличие избыточной жидкости в суставной полости, что является одним из самых частых поводов для проведения исследования.
1.2. Медиальный (внутренний) отдел
- Медиальная коллатеральная связка (МКС, ligamentum collaterale mediale): Важнейший стабилизатор медиального отдела. Состоит из поверхностного и глубокого слоев. Визуализируется как трехслойная структура, идущая от медиального мыщелка бедренной кости к медиальному мыщелку большеберцовой кости.
- Медиальный мениск: При УЗИ доступна для оценки только его периферическая, васкуляризированная часть. Визуализируется как треугольная гиперэхогенная структура. УЗИ не является методом выбора для диагностики разрывов тела и заднего рога мениска, уступая в этом МРТ [1].
- "Гусиная лапка" (pes anserinus): Область прикрепления сухожилий тонкой, портняжной и полусухожильной мышц к медиальной поверхности большеберцовой кости.
- Анзериновая сумка (bursa anserina): Расположена под "гусиной лапкой".
УЗ-исследование медиального отдела имеет решающее значение в диагностике повреждений медиальной коллатеральной связки, которые являются одной из самых распространенных спортивных травм колена.
1.3. Латеральный (наружный) отдел
- Латеральная коллатеральная связка (ЛКС, ligamentum collaterale laterale): Визуализируется как четкая гиперэхогенная фибриллярная структура, идущая от латерального мыщелка бедра к головке малоберцовой кости.
- Илиотибиальный (подвздошно-большеберцовый) тракт: Широкая фасция, прикрепляющаяся к бугорку Жерди на латеральном мыщелке большеберцовой кости.
- Сухожилие двуглавой мышцы бедра (бицепса): Прикрепляется к головке малоберцовой кости.
- Латеральный мениск: Аналогично медиальному, для УЗ-оценки доступна только его периферическая часть.
Сонография латерального отдела позволяет эффективно выявлять повреждения ЛКС, тендинопатии бицепса бедра и синдром илиотибиального тракта (колено "бегуна").
1.4. Задний отдел (подколенная ямка)
- Сосудисто-нервный пучок: Включает подколенную артерию, вену и большеберцовый нерв. Оценивается их расположение и структура.
- Задние рога менисков: Визуализируются частично, оценка их целостности затруднена.
- Сухожилия полуперепончатой и полусухожильной мышц (медиально), двуглавой мышцы бедра (латерально).
- Задняя крестообразная связка (ЗКС): Может быть частично визуализирована при сгибании колена.
- Киста Бейкера (подколенная киста): Патологическое скопление жидкости в сумке между полуперепончатой мышцей и медиальной головкой икроножной мышцы.
Исследование заднего отдела коленного сустава при УЗИ имеет первостепенное значение для выявления кист Бейкера, которые часто являются следствием внутрисуставной патологии, а также для оценки состояния сосудисто-нервного пучка.
2. Что такое УЗИ коленного сустава?
Ультразвуковое исследование коленного сустава - это метод диагностической визуализации, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн (ультразвука) для создания изображений внутренних структур сустава. Специальный датчик (трансдьюсер) излучает ультразвуковые волны, которые проникают в ткани, отражаются от них с разной интенсивностью и улавливаются тем же датчиком. Компьютер преобразует полученные сигналы в изображение на экране монитора в режиме реального времени.
Ключевыми преимуществами УЗИ являются:
- Безопасность: Отсутствие ионизирующего излучения, что позволяет проводить исследование многократно, в том числе у детей и беременных женщин.
- Динамичность: Возможность оценки структур сустава во время движения (сгибание, разгибание, ротация), проведения функциональных и стресс-проб для оценки стабильности связок.
- Высокое разрешение: Современные высокочастотные датчики обеспечивают превосходную детализацию поверхностных структур (связок, сухожилий, нервов).
- Доступность и низкая стоимость: По сравнению с МРТ, УЗИ является более доступным и экономически выгодным методом.
- Возможность навигации при инвазивных процедурах: УЗИ-контроль используется при пункциях сустава, введении лекарственных препаратов (блокадах), аспирации кист.
Вместе с тем, метод имеет и ограничения: он не позволяет полноценно оценить костные структуры (кроме их кортикального слоя), глубокие отделы менисков, крестообразные связки на всем протяжении и состояние костного мозга. Эти задачи решаются с помощью рентгенографии, КТ или МРТ [2].
Таким образом, УЗИ является методом выбора для первичной диагностики патологии мягких тканей коленного сустава, обеспечивая быструю, безопасную и функциональную оценку его состояния.
3. Показания для проведения УЗИ коленного сустава
Спектр показаний для назначения УЗИ коленного сустава чрезвычайно широк и охватывает травматические, воспалительные, дегенеративные и другие патологические состояния.
3.1. Показания у взрослых
-
Травмы:
- Подозрение на повреждение (растяжение, частичный или полный разрыв) коллатеральных связок (МКС, ЛКС).
- Повреждение собственной связки надколенника и сухожилия квадрицепса.
- Травматический гемартроз (кровь в суставе) и синовит.
- Ушибы мягких тканей.
-
Воспалительные заболевания (артриты):
- Ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра: выявление и оценка степени синовита (воспаления синовиальной оболочки), наличия выпота, эрозий костной ткани [3, 4]. Допплерографические методики позволяют оценить активность воспалительного процесса.
- Бурситы (препателлярный, инфрапателлярный, анзериновый): воспаление околосуставных сумок.
-
Дегенеративные заболевания:
- Остеоартрит (гонартроз): оценка наличия выпота, толщины гиалинового хряща (нагружаемых поверхностей мыщелков бедра), наличия остеофитов, состояния синовиальной оболочки, выявление кист Бейкера [5].
- Тендинопатии ("колено прыгуна", тендинопатия "гусиной лапки"): дегенеративные изменения сухожилий.
-
Объемные образования:
- Диагностика кисты Бейкера, определение ее размеров, содержимого, связи с полостью сустава.
- Выявление других кист, гигром, липом и иных новообразований мягких тканей.
-
Контроль за лечением:
- Оценка динамики синовита на фоне противовоспалительной терапии.
- Контроль положения иглы при внутрисуставных инъекциях и пункциях.
- Мониторинг заживления сухожилий и связок после травмы или операции.
У взрослых пациентов УЗИ коленного сустава является незаменимым инструментом для быстрой дифференциальной диагностики причин боли, отека и ограничения движений, особенно при подозрении на патологию мягких тканей.
3.2. Показания у детей и подростков
- Травмы: Аналогичны взрослым (повреждения связок, сухожилий).
- Болезнь Осгуда-Шлаттера: Асептический некроз бугристости большеберцовой кости. УЗИ позволяет оценить состояние собственной связки надколенника в месте ее прикрепления, фрагментацию апофиза, отек окружающих мягких тканей.
- Синдром Синдинга-Ларсена-Юханссона: Аналогичная патология в области нижнего полюса надколенника.
- Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА): УЗИ является ключевым методом для выявления синовита, теносиновита и оценки активности заболевания, что критически важно для подбора терапии [6].
- Дискоидный мениск: Врожденная аномалия формы латерального мениска, которую можно заподозрить при УЗИ.
- Подозрение на наличие выпота (синовита) неясной этиологии.
В педиатрической практике безопасность и неинвазивность УЗИ делают его методом первой линии для диагностики широкого круга ортопедических и ревматологических заболеваний коленного сустава.
4. Противопоказания и ограничения при проведении УЗИ
Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ коленного сустава не существует. Это одно из самых безопасных диагностических исследований.
Относительные противопоказания и ограничения:
- Нарушение целостности кожных покровов: Обширные открытые раны, ожоги, выраженные дерматологические заболевания в области исследования делают невозможным адекватный контакт датчика с кожей и могут привести к инфицированию.
- Наличие массивных повязок (гипсовых): Фиксирующие повязки делают невозможным доступ к исследуемой области.
- Выраженное ожирение: Значительная толщина подкожно-жировой клетчатки может снижать глубину проникновения ультразвука и ухудшать качество визуализации глубоко расположенных структур.
- Выраженный болевой синдром: Невозможность придать пациенту необходимое положение или выполнить динамические пробы может ограничить информативность исследования.
- Ограничения метода: Как упоминалось ранее, УЗИ не предназначено для детальной оценки менисков (кроме периферии), крестообразных связок и костных структур. При подозрении на их повреждение требуется МРТ или КТ [7].
Несмотря на наличие некоторых ограничений, связанных в основном с физическими препятствиями для сканирования и особенностями самого метода, УЗИ коленного сустава остается универсальным и безопасным исследованием без абсолютных противопоказаний.
5. Как подготовиться к исследованию
Специальной подготовки к ультразвуковому исследованию коленного сустава не требуется. Это одно из преимуществ данного метода, позволяющее проводить его в экстренном порядке при травмах.
Общие рекомендации для пациента:
- Одежда: На исследование рекомендуется прийти в свободной, удобной одежде, которую легко снять или закатать, чтобы обеспечить полный доступ к коленному суставу (шорты, свободные брюки).
- Медицинская документация: Желательно взять с собой результаты предыдущих исследований (УЗИ, МРТ, рентген), выписки из истории болезни или направление от лечащего врача. Это поможет врачу УЗ-диагностики более точно интерпретировать полученные данные и оценить динамику процесса.
- Информирование врача: Перед началом исследования необходимо сообщить врачу о причине обращения, характере жалоб (боль, отек, хруст, ограничение движений), наличии травм в анамнезе.
Отсутствие необходимости в специальной подготовке делает УЗИ коленного сустава максимально удобным для пациентов и позволяет выполнять его в любое время.
6. Порядок проведения процедуры УЗИ
Процедура УЗИ коленного сустава занимает в среднем 15-30 минут и проводится в несколько этапов. Используется высокочастотный линейный датчик (обычно 7-15 МГц), обеспечивающий оптимальное разрешение для поверхностных структур.
Этапы исследования:
-
Положение пациента: Пациент укладывается на кушетку. Исследование проводится в нескольких положениях для осмотра всех отделов сустава:
- Лежа на спине (supine): Для осмотра переднего, медиального и латерального отделов. Колено может быть слегка согнуто (под него подкладывают валик) для лучшей визуализации сухожилия квадрицепса и надколенника.
- Лежа на животе (prone): Для осмотра заднего отдела (подколенной ямки).
- Нанесение геля: На кожу в области колена наносится специальный прозрачный гель на водной основе. Он необходим для обеспечения полного контакта датчика с кожей и устранения воздушной прослойки, которая мешает прохождению ультразвуковых волн.
-
Сканирование: Врач последовательно перемещает датчик по всем четырем квадрантам коленного сустава, получая изображения в продольной и поперечной плоскостях.
- Осмотр переднего отдела: Оцениваются сухожилие квадрицепса, верхний заворот, контуры надколенника, собственная связка надколенника, жировое тело Гоффа.
- Осмотр медиального отдела: Визуализируется медиальная коллатеральная связка, периферический край медиального мениска, "гусиная лапка". Проводятся стресс-тесты (вальгусная нагрузка) для оценки стабильности МКС.
- Осмотр латерального отдела: Оцениваются латеральная коллатеральная связка, илиотибиальный тракт, сухожилие бицепса.
- Осмотр заднего отдела: Исследуется подколенная ямка на предмет наличия кисты Бейкера, оценивается сосудисто-нервный пучок.
- Динамические пробы: Врач может попросить пациента согнуть/разогнуть ногу, напрячь мышцы. Это позволяет оценить скольжение сухожилий, смещение структур, выявить ущемления.
- Допплерография: При подозрении на воспалительный процесс (синовит) используется режим цветового или энергетического допплеровского картирования для оценки васкуляризации (кровоснабжения) синовиальной оболочки. Усиление кровотока свидетельствует об активном воспалении [8].
Стандартизированный протокол сканирования, включающий оценку всех четырех отделов сустава и применение динамических проб, обеспечивает полноту и высокую диагностическую ценность исследования.
7. Как интерпретировать результаты УЗИ
Заключение по результатам УЗИ коленного сустава выдается врачом ультразвуковой диагностики. Оно содержит описание всех осмотренных структур и выявленных патологических изменений.
Примеры УЗ-признаков основных патологий:
- Синовит/Гемартроз: Расширение полости сустава (в первую очередь, верхнего заворота) за счет анэхогенного (жидкость) или гетерогенного (кровь, фибрин) содержимого. При активном синовите синовиальная оболочка утолщена, гиперваскулярна при допплерографии.
-
Повреждение связок (растяжение, разрыв):
- I степень (растяжение): Связка утолщена, ее эхогенность снижена. Целостность волокон сохранена.
- II степень (частичный разрыв): Локальное нарушение целостности части волокон (гипо- или анэхогенный дефект), возможна гематома.
- III степень (полный разрыв): Полное нарушение целостности связки, диастаз (расхождение) ее концов.
- Тендинопатия/Тендинит: Утолщение сухожилия, снижение его эхогенности, неоднородность структуры, возможна гиперваскуляризация при допплерографии.
- Разрыв сухожилия: Нарушение целостности волокон, от полного (с ретракцией концов) до частичного.
- Бурсит: Локальное скопление жидкости в проекции сумки, утолщение ее стенок.
- Киста Бейкера: Анэхогенное или гипоэхогенное образование в подколенной ямке, часто имеющее "шейку", связывающую его с полостью сустава.
- Признаки остеоартрита: Истончение гиалинового хряща, наличие краевых костных разрастаний (остеофитов), синовит, выпот в полости сустава.
Важно понимать, что заключение УЗИ не является окончательным диагнозом. Окончательный диагноз ставит лечащий врач (травматолог-ортопед, ревматолог, хирург) на основании совокупности данных: жалоб пациента, анамнеза, результатов осмотра и данных всех проведенных исследований (УЗИ, МРТ, рентген, анализы крови).
Интерпретация результатов УЗИ требует от врача глубоких знаний сонографической анатомии и патологии, а от пациента - понимания, что заключение должно быть оценено лечащим врачом в контексте всей клинической картины.
8. Средняя стоимость услуги
Стоимость УЗИ коленного сустава в России варьируется в зависимости от нескольких факторов:
- Регион: В Москве и Санкт-Петербурге цены, как правило, выше, чем в других регионах.
- Тип медицинского учреждения: В частных клиниках и крупных медицинских центрах стоимость обычно выше, чем в государственных поликлиниках.
- Класс оборудования: Исследование на аппаратах экспертного класса может стоить дороже.
- Квалификация специалиста: УЗИ у врача с ученой степенью или большим опытом может иметь более высокую цену.
В среднем, на начало 2025 года, стоимость УЗИ одного коленного сустава в России колеблется от 1 500 до 4 500 рублей. Исследование двух суставов часто предлагается со скидкой. Услуга может быть оказана бесплатно в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) при наличии направления от врача.
Несмотря на колебания цен, УЗИ коленного сустава остается одним из самых доступных методов аппаратной диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.
9. Заключение
Ультразвуковое исследование коленного сустава - это мощный диагностический инструмент, который прочно занял свое место в алгоритмах обследования пациентов с болью и дисфункцией в колене. Его безопасность, доступность, возможность проведения динамических проб и высокая информативность в отношении мягкотканных структур делают его незаменимым методом первичной диагностики.
УЗИ позволяет с высокой точностью выявлять наличие выпота, оценивать состояние связок, сухожилий, суставных сумок, а также контролировать эффективность проводимого лечения. Являясь оператор-зависимым методом, оно требует высокой квалификации специалиста, но в опытных руках предоставляет лечащему врачу ценнейшую информацию для постановки диагноза и выбора тактики лечения.
В современной клинической практике УЗИ коленного сустава является не альтернативой, а важным дополнением к другим методам визуализации, таким как МРТ и рентгенография, позволяя комплексно и эффективно подходить к диагностике заболеваний этого сложного сустава.
Сравнительные таблицы
Таблица 1. Сравнение методов визуализации коленного сустава
| Критерий |
УЗИ |
Рентгенография |
Компьютерная томография (КТ) |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) |
| Принцип метода |
Ультразвуковые волны |
Ионизирующее излучение |
Ионизирующее излучение |
Магнитное поле и радиоволны |
| Ионизирующее излучение |
Нет |
Есть |
Высокая доза |
Нет |
| Основной объект |
Мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы, синовиальная оболочка), жидкость |
Костные структуры, суставная щель |
Костные структуры (детально), сложные переломы |
Мягкие ткани (мениски, хрящи, связки, костный мозг) |
| Динамическая оценка |
Есть (основное преимущество) |
Нет |
Нет |
Нет |
| Доступность |
Высокая |
Очень высокая |
Средняя |
Средняя/низкая |
| Стоимость |
Низкая |
Очень низкая |
Средняя |
Высокая |
| Противопоказания |
Нет (кроме локальных) |
Беременность |
Беременность, аллергия на контраст |
Металлические импланты, кардиостимулятор, клаустрофобия |
Таблица 2. Ультразвуковые признаки основных патологий коленного сустава
| Патология |
Ключевые сонографические признаки |
| Синовит/Выпот |
Расширение суставной полости анэхогенным/гипоэхогенным содержимым, утолщение синовиальной оболочки, возможна гиперваскуляризация при ЦДК. |
| Разрыв коллатеральной связки (полный) |
Полное нарушение целостности фибриллярной структуры, диастаз концов связки, формирование гематомы. |
| Тендинопатия сухожилия квадрицепса |
Утолщение и снижение эхогенности сухожилия, нарушение фибриллярной структуры, возможны кальцинаты и гиперваскуляризация. |
| Бурсит (препателлярный) |
Локальное жидкостное скопление в проекции сумки перед надколенником, утолщение стенок сумки. |
| Киста Бейкера |
Анэхогенное/гипоэхогенное образование в медиальной части подколенной ямки, часто с наличием "шейки", идущей в полость сустава. |
| Остеоартрит (гонартроз) |
Истончение гиалинового хряща, наличие остеофитов по краям суставных поверхностей, синовиальный выпот. |
Список сокращений
- УЗИ
- ультразвуковое исследование
- МРТ
- магнитно-резонансная томография
- КТ
- компьютерная томография
- МКС
- медиальная коллатеральная связка
- ЛКС
- латеральная коллатеральная связка
- ПКС
- передняя крестообразная связка
- ЗКС
- задняя крестообразная связка
- ЦДК
- цветовое допплеровское картирование
- ЮИА
- ювенильный идиопатический артрит
Краткий глоссарий
- Анэхогенный
- термин в УЗИ, описывающий структуру, которая не отражает ультразвуковые волны и выглядит на экране черной (например, простая киста, жидкость).
- Гиперэхогенный
- структура, которая активно отражает ультразвуковые волны и выглядит на экране светлой или белой (например, кость, фиброзная ткань, кальцинаты).
- Гипоэхогенный
- структура с пониженной эхогенностью, которая выглядит темнее окружающих тканей (например, отек, воспаление).
- Бурсит
- воспаление синовиальной сумки (бурсы), небольшой заполненной жидкостью полости, расположенной в местах трения сухожилий и мышц о кости.
- Синовит
- воспаление синовиальной оболочки сустава, часто сопровождающееся избыточным образованием суставной жидкости (выпотом).
- Тендинопатия
- дегенеративное заболевание сухожилия, связанное с его перегрузкой, проявляющееся болью и нарушением функции (ранее использовался термин "тендинит").
- Энтезопатия
- патология в месте прикрепления сухожилия, связки или суставной капсулы к кости.
Список литературы
- Клинические рекомендации "Гонартроз" (остеоартрит коленного сустава). Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/314_1 (дата обращения: 15.01.2025).
- Draghi, F., et al. (2015). "Ultrasound of the knee: a guide to normal anatomy." Journal of Ultrasound, 18(3), 209-221. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4529420/ (дата обращения: 16.01.2025).
- EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice. Annals of the Rheumatic Diseases, 2015. - URL: https://ard.bmj.com/content/74/7/1327 (дата обращения: 18.01.2025).
- Сатыбалдыев А.М. Ультразвуковое исследование в диагностике ревматоидного артрита // Научно-практическая ревматология. 2019. №57(1). С. 97-105. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovoe-issledovanie-v-diagnostike-revmatoidnogo-artrita (дата обращения: 15.01.2025).
- NICE guideline [NG226]: Knee pain. National Institute for Health and Care Excellence, 2022. - URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng226 (дата обращения: 19.01.2025).
- Lanni, S., et al. (2021). "The Role of Ultrasound in Guiding Treatment in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Systematic Review." Arthritis Care & Research, 73(6), 882-892. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32745330/ (дата обращения: 20.01.2025).
- Bianchi, S., & Martinoli, C. (2007). Ultrasound of the Musculoskeletal System. Springer. - URL: https://www.springer.com/gp/book/9783540422679 (дата обращения: 21.01.2025).
- Wakefield, R. J., & D'Agostino, M. A. (Eds.). (2010). Essential applications of musculoskeletal ultrasound in rheumatology. Cochrane Database of Systematic Reviews. - URL: https://www.cochranelibrary.com/ (дата обращения: 22.01.2025).
- Диагностика и лечение (таргетная терапия) ревматоидного артрита. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России. 2018. - URL: https://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii (дата обращения: 16.01.2025).
- Зубарев А.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. - М.: Стром, 2016. - 752 с. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/ultrazvukovaya-diagnostika-zabolevanij-oporno-dvigatelnogo-apparata-7956411 (дата обращения: 17.01.2025).
- Smith, J., & Finnoff, J. T. (2021). Diagnostic and interventional musculoskeletal ultrasound: part 1. Mayo Clinic Proceedings, 96(7), 1933-1949. - URL: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00216-9/fulltext (дата обращения: 19.01.2025).
- Громов М.И. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2020. - URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970455823.html (дата обращения: 15.01.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
Болезненна ли процедура УЗИ коленного сустава?
Само исследование безболезненно. Вы можете почувствовать легкое давление от датчика или прохладу от геля. Небольшой дискомфорт возможен, если врач будет надавливать на уже воспаленную или травмированную область для ее лучшей оценки.
2
Что лучше — УЗИ или МРТ колена? Почему мне назначили именно УЗИ?
Это не конкурирующие, а дополняющие друг друга методы. УЗИ превосходно "видит" поверхностные мягкие ткани: связки (кроме крестообразных), сухожилия, сумки и наличие жидкости. МРТ необходимо для детальной оценки глубоких структур: менисков, крестообразных
3
УЗИ покажет разрыв мениска или крестообразных связок?
УЗИ не является методом выбора для диагностики разрывов менисков (кроме их самых наружных краев) и крестообразных связок, так как они расположены глубоко в суставе. Для достоверной оценки этих структур "золотым стандартом" считается МРТ.
4
У меня в колене нашли жидкость. Это опасно?
Обнаружение избыточной жидкости (синовит) — это не диагноз, а признак того, что в суставе есть проблема (воспаление или травма). Это частая находка при артрите, артрозе или повреждениях. Ваш лечащий врач на основе заключения УЗИ и осмотра определит причин
5
Нужно ли направление от врача, или я могу сделать УЗИ сам?
Хотя технически вы можете пройти исследование в частном центре без направления, настоятельно рекомендуется сначала посетить врача (травматолога, ортопеда, ревматолога). Только врач сможет правильно сопоставить ваши жалобы с результатами УЗИ и назначить ко
6
Как быстро я получу результаты?
Врач ультразвуковой диагностики обычно может прокомментировать основные находки сразу во время исследования. Подготовка и выдача официального письменного заключения, как правило, занимает от 15-30 минут до нескольких часов после процедуры.
