Ультразвуковое исследование (УЗИ) кожи: Комплексный клинический обзор
Введение
Дерматология, как и многие другие области медицины, переживает технологическую революцию. На смену традиционным методам визуального осмотра и пальпации приходят высокоточные неинвазивные методы диагностики. Одним из наиболее перспективных и динамично развивающихся направлений является высокочастотное ультразвуковое исследование кожи (ВЧ-УЗИ, дерматосонография). Этот метод позволяет в реальном времени визуализировать структуру кожи и подкожных тканей с микронным разрешением, предоставляя врачу информацию, недоступную для невооруженного глаза или даже дерматоскопа. ВЧ-УЗИ трансформирует подход к диагностике и мониторингу широкого спектка дерматологических заболеваний - от новообразований и воспалительных дерматозов до оценки результатов косметологических процедур.
Высокочастотное УЗИ кожи является ключевым неинвазивным инструментом для послойной визуализации кожных структур, значительно расширяя диагностические возможности дерматолога, онколога и косметолога.
Список сокращений
- УЗИ - Ультразвуковое исследование
- ВЧ-УЗИ - Высокочастотное ультразвуковое исследование
- ПЖК - Подкожно-жировая клетчатка
- ЦДК - Цветовое допплеровское картирование
- ЭДК - Энергетическое допплеровское картирование
- МГц - Мегагерц
- РФ - Российская Федерация
- БКК - Базально-клеточная карцинома (базалиома)
- ПКР - Плоскоклеточный рак
- СНГЭП - Субэпидермальная низкоэхогенная полоса (SLEB - Subepidermal low-echogenic band)
Краткий глоссарий
- Акустический импеданс - Характеристика среды, определяющая степень отражения звуковых волн на границе сред. Различия в акустическом импедансе тканей лежат в основе формирования УЗ-изображения.
- Анэхогенный - Участок, не отражающий ультразвуковые волны и выглядящий на экране черным (например, содержимое кисты, сосуд).
- Гиперэхогенный - Ткань с высокой способностью отражать ультразвук, на изображении выглядит светлой или белой (например, коллагеновые волокна дермы, фиброз).
- Гипоэхогенный - Ткань с низкой способностью отражать ультразвук, на изображении выглядит темнее окружающих тканей, серой (например, опухолевая инфильтрация, воспалительный инфильтрат).
- Дерматосонография - Синоним термина "УЗИ кожи".
- Допплерография - Методика УЗИ, позволяющая оценить наличие, направление и скорость кровотока в тканях.
- Эластография - Технология УЗИ для оценки жесткости (эластичности) тканей, что помогает в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований.
- Индекс Бреслоу - Гистологический показатель толщины меланомы, являющийся ключевым прогностическим фактором. ВЧ-УЗИ позволяет с высокой точностью предоперационно измерить сонографический аналог этого показателя.
Строение и сонографическая анатомия кожи
Понимание нормальной ультразвуковой анатомии кожи является фундаментом для правильной интерпретации патологических изменений. Кожа состоит из трех основных слоев, каждый из которых имеет характерные сонографические признаки при использовании высокочастотных датчиков (20-100 МГц).
Эпидермис
Эпидермис - самый наружный слой кожи. На ВЧ-УЗИ он визуализируется как тонкая, яркая, гиперэхогенная линия на границе с контактным гелем. Его толщина в норме составляет 0.05-0.15 мм, и при использовании датчиков с частотой ниже 20 МГц он зачастую не дифференцируется от входного эхо-сигнала. Четкая визуализация эпидермиса возможна при частотах сканирования свыше 35-50 МГц.
Сонографически эпидермис представляет собой первую гиперэхогенную линию, являющуюся анатомическим и акустическим ориентиром для дальнейшей оценки нижележащих структур.
Дерма
Дерма располагается под эпидермисом и является основным каркасным слоем кожи. Она преимущественно состоит из коллагеновых и эластиновых волокон, сосудов, нервов и придатков кожи. На УЗИ дерма имеет преимущественно гиперэхогенную структуру за счет высокого содержания коллагена. Ее толщина варьируется от 1 до 4 мм в зависимости от анатомической области. Внутри дермы можно выделить два подслоя:
- Сосочковый слой: Расположен непосредственно под эпидермисом, более рыхлый и менее эхогенный.
- Сетчатый слой: Составляет основную массу дермы, более плотный и гиперэхогенный.
При использовании допплеровских методик в норме кровоток в дерме практически не регистрируется или регистрируется в виде единичных цветовых локусов.
Дерма является основной по толщине и наиболее эхогенной структурой кожи на УЗИ, ее утолщение или снижение эхогенности часто свидетельствует о воспалительном или инфильтративном процессе.
Гиподерма (подкожно-жировая клетчатка)
Гиподерма (ПЖК) находится под дермой и отделена от нее дермо-гиподермальной границей. ПЖК состоит из жировых долек, разделенных соединительнотканными септами. На УЗИ жировые дольки визуализируются как гипоэхогенные или практически анэхогенные образования округлой или овальной формы, а соединительнотканные септы - как тонкие гиперэхогенные линейные структуры. Эта структура создает характерную "дольчатую" или "сетчатую" сонографическую картину.
Подкожно-жировая клетчатка имеет типичную ультразвуковую картину из гипоэхогенных жировых долек и гиперэхогенных септ, изменение которой может указывать на панникулит или опухолевую инвазию.
Придатки кожи (волосяные фолликулы, железы)
Волосяные фолликулы визуализируются как гипоэхогенные, косо направленные трубчатые структуры, пересекающие дерму. Сальные и потовые железы в норме обычно не дифференцируются, но могут визуализироваться при их патологическом увеличении (например, при формировании кист).
Придатки кожи в норме слабо визуализируются, однако их вовлечение в патологический процесс делает их четко различимыми на УЗ-изображении, что имеет диагностическое значение.
Что такое высокочастотное УЗИ кожи?
Физические принципы и оборудование
Высокочастотное УЗИ кожи - это диагностический метод, основанный на использовании ультразвуковых волн с частотой от 20 МГц до 100 МГц. Стандартные УЗ-сканеры для абдоминальных или кардиологических исследований работают в диапазоне 2-10 МГц. Ключевой физический принцип заключается в том, что чем выше частота ультразвука, тем выше разрешающая способность изображения, но меньше глубина проникновения. Для кожи, являющейся поверхностным органом, малая глубина проникновения не является ограничением, а высокое разрешение позволяет визуализировать структуры толщиной до долей миллиметра. Исследование проводится с помощью специализированных высокочастотных линейных датчиков.
Применение частот свыше 20 МГц является основополагающим принципом дерматосонографии, обеспечивая баланс между достаточной глубиной сканирования и исключительно высоким пространственным разрешением, необходимым для оценки микроструктур кожи.
Режимы сканирования
- B-режим (2D-режим): Основной режим, формирующий двухмерное изображение среза тканей в градациях серого, где яркость пикселя зависит от эхогенности структуры. Используется для оценки морфологии, размеров, границ и структуры образований и слоев кожи.
- Цветовое и энергетическое допплеровское картирование (ЦДК и ЭДК): Эти режимы используются для оценки васкуляризации (кровоснабжения) тканей. Они кодируют движущуюся кровь цветом, накладывая его на B-изображение. ЦДК и ЭДК незаменимы в онкодерматологии для оценки неоангиогенеза в опухолях и в диагностике воспалительных заболеваний для оценки степени гиперемии. PubMed Central, 2023 (дата обращения: 20.02.2025).
Сочетанное использование B-режима для морфологической оценки и допплеровских методик для анализа васкуляризации является "золотым стандартом" современного УЗИ кожи, позволяя провести комплексную оценку патологического процесса.
Преимущества метода
- Неинвазивность и безопасность: Отсутствие ионизирующего излучения, возможность многократного повторения без вреда для пациента, в том числе у детей и беременных.
- Визуализация в реальном времени: Позволяет оценивать динамические процессы, например, сжимаемость образований или кровоток.
- Высокая разрешающая способность: Детальная визуализация слоев кожи и патологических структур.
- Точное измерение: Позволяет с высокой точностью определять размеры и глубину инвазии новообразований, что критически важно для планирования лечения.
- Мониторинг терапии: Объективная оценка ответа на лечение воспалительных дерматозов или регресса опухоли.
Ключевые преимущества ВЧ-УЗИ, такие как безопасность, доступность и высокое разрешение, делают его незаменимым методом для динамического наблюдения и предоперационного планирования в дерматологии.
Показания для проведения УЗИ кожи
Спектр применения дерматосонографии чрезвычайно широк и постоянно расширяется.
Онкодерматология
Это основная и наиболее востребованная область применения ВЧ-УЗИ.
- Меланома: УЗИ позволяет с высокой точностью измерить толщину опухоли (сонографический аналог индекса Бреслоу), что является главным прогностическим фактором и определяет дальнейшую хирургическую тактику (например, необходимость биопсии сторожевого лимфоузла). Точность УЗ-измерения толщины меланомы, по данным исследований, достигает 95-97%. JAMA Dermatology, 2022 (дата обращения: 11.03.2025).
- Немеланомные раки кожи (БКК, ПКР): УЗИ помогает определить истинные границы опухоли, которые часто выходят за пределы видимой части, и глубину инвазии в подлежащие ткани (ПЖК, мышцы, хрящи). Это критически важно для планирования объема хирургического иссечения, особенно в эстетически значимых зонах (лицо). Клинические рекомендации Минздрава РФ по базально-клеточному раку кожи указывают на возможность использования УЗИ для определения границ опухоли. Клинические рекомендации РФ, 2020 (дата обращения: 15.01.2025).
- Другие новообразования: Дифференциальная диагностика кист, липом, дерматофибром, гемангиом и других доброкачественных образований.
В онкодерматологии ВЧ-УЗИ является стандартом предоперационной диагностики, предоставляя объективные данные о толщине и границах опухоли, что напрямую влияет на выбор лечебной тактики и прогноз.
Воспалительные дерматозы
- Псориаз: УЗИ позволяет объективно оценить толщину эпидермиса и дермы, степень воспалительной инфильтрации и васкуляризации. Характерным признаком является наличие СНГЭП (SLEB). Метод используется для мониторинга эффективности системной или таргетной терапии, позволяя увидеть положительную динамику раньше, чем она станет очевидна клинически. Рекомендации EULAR подчеркивают роль УЗИ в оценке кожных проявлений псориатического артрита. EULAR Recommendations (дата обращения: 25.02.2025).
- Склеродермия: Оценка толщины и эхогенности дермы для стадирования и мониторинга фиброзного процесса.
- Атопический дерматит, розацеа: Оценка степени воспаления и отека дермы.
Применение УЗИ при воспалительных дерматозах переводит субъективные клинические оценки в плоскость объективных количественных данных, что крайне важно для клинических исследований и персонализированного подбора терапии.
Косметология и эстетическая медицина
- Оценка филлеров: Визуализация введенных препаратов (например, на основе гиалуроновой кислоты), определение их точного расположения, объема, наличия осложнений (воспаление, гранулемы, миграция, сдавление сосудов).
- Диагностика осложнений: УЗИ является методом выбора для диагностики и навигации при лечении осложнений после введения филлеров, например, для точного введения гиалуронидазы.
- Оценка рубцовой ткани: Анализ структуры, глубины и васкуляризации рубцов (атрофических, гипертрофических, келоидных) для выбора оптимального метода коррекции.
- Мониторинг аппаратных процедур: Оценка изменений в дерме после лазерной шлифовки, RF-лифтинга и других процедур.
В эстетической медицине УЗИ кожи превратилось из вспомогательного метода в незаменимый инструмент для планирования процедур, навигации введения препаратов и, что особенно важно, для диагностики и лечения осложнений.
Инфекционные и другие заболевания
- Абсцессы и флегмоны: Определение наличия жидкого содержимого, распространенности процесса, дифференциальная диагностика с целлюлитом.
- Инородные тела: Обнаружение и определение локализации нерентгеноконтрастных инородных тел (занозы, осколки стекла).
- Болезни волос и ногтей: Оценка состояния волосяных фолликулов при алопеции, оценка ногтевого ложа и матрикса при ониходистрофиях.
УЗИ эффективно в дифференциальной диагностике очаговых воспалительных процессов кожи и ПЖК, позволяя отличить инфильтрацию от сформировавшегося абсцесса и точно определить локализацию инородных тел.
Таблица 1. Сравнительная таблица показаний к проведению УЗИ кожи
| Область применения |
Основные задачи |
Ключевые сонографические параметры |
| Онкодерматология |
- Измерение толщины и границ опухоли
- Оценка глубины инвазии
- Дифференциальная диагностика |
Толщина (мм), эхогенность, структура, контуры, васкуляризация (по ЦДК/ЭДК) |
| Воспалительные дерматозы |
- Оценка активности процесса
- Мониторинг эффективности терапии
- Дифференциальная диагностика |
Толщина дермы, эхогенность, наличие СНГЭП, степень васкуляризации |
| Косметология |
- Визуализация филлеров
- Диагностика осложнений
- Планирование коррекции рубцов |
Локализация, объем, эхогенность и контуры импланта/филлера, наличие перифокальной реакции |
| Инфекции и травмы |
- Выявление абсцессов
- Обнаружение инородных тел
- Оценка распространенности воспаления |
Наличие жидкостных скоплений, эхогенность окружающих тканей, наличие гиперэхогенных структур с акустической тенью |
Противопоказания и ограничения
Абсолютные противопоказания
Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ кожи не существует. Метод основан на неионизирующем излучении и является полностью безопасным для всех категорий пациентов.
Полное отсутствие абсолютных противопоказаний делает дерматосонографию универсальным диагностическим инструментом, применимым без ограничений по возрасту, состоянию здоровья или беременности.
Относительные противопоказания и технические ограничения
- Нарушение целостности кожных покровов: Наличие открытых ран, язв, мокнущих поверхностей в зоне исследования может затруднить проведение процедуры. В таких случаях используется стерильный гель и стерильное покрытие для датчика.
- Выраженный болевой синдром: Прикосновение датчика может быть болезненным при некоторых состояниях (например, опоясывающий герпес).
- Труднодоступная локализация: Исследование в области волосистой части головы, в естественных складках или на участках с выраженным рельефом может быть технически сложным.
- Оператор-зависимость: Качество исследования и точность интерпретации результатов в значительной степени зависят от опыта и квалификации врача. Согласно данным Cochrane, стандартизация методик и обучение специалистов являются ключевыми факторами для повышения диагностической ценности метода. Cochrane Library (дата обращения: 01.03.2025).
- Разрешение оборудования: Визуализация очень тонких структур (менее 50 микрон) или начальных изменений требует использования аппаратуры экспертного класса с датчиками ультравысокой частоты (свыше 50-70 МГц), которая доступна не во всех клиниках.
Несмотря на безопасность, эффективность УЗИ кожи может быть ограничена техническими факторами, анатомическими особенностями зоны интереса и, в первую очередь, квалификацией специалиста, что подчеркивает важность стандартизации обучения.
Как подготовиться к исследованию
Подготовка со стороны пациента
Специальная подготовка со стороны пациента в большинстве случаев не требуется. Рекомендуется:
- Не наносить на область исследования кремы, мази, лосьоны или декоративную косметику в день процедуры, так как это может создать артефакты на изображении.
- Если исследуется образование, которое было травмировано и покрыто плотной коркой, врач может порекомендовать предварительно размягчить ее.
- Предоставить врачу всю имеющуюся медицинскую документацию (результаты предыдущих осмотров, гистологических исследований).
Простота подготовки для пациента, сводящаяся к гигиене исследуемой области, является одним из факторов высокой комплаентности и доступности данного метода исследования.
Подготовка оборудования и рабочего места врача
- Выбор датчика: Врач выбирает датчик с максимально возможной частотой, которая обеспечивает достаточную глубину проникновения для оценки всей толщи патологического очага. Для большинства задач оптимальны датчики 22-35 МГц, для поверхностных образований - 50-70 МГц.
- Настройка сканера: Устанавливаются пресеты (предустановленные настройки) для исследования кожи. Регулируется глубина сканирования, фокус, усиление (gain) для получения оптимального изображения.
- Контактная среда: Используется обильное количество акустического геля для полного устранения воздушной прослойки между датчиком и кожей, что является критически важным условием для получения качественного изображения.
Правильная техническая подготовка, включающая выбор адекватного датчика и оптимизацию настроек аппарата, является ответственностью врача и напрямую определяет диагностическую ценность получаемых изображений.
Порядок проведения процедуры УЗИ кожи
Процедура УЗИ кожи безболезненна и обычно занимает от 15 до 30 минут.
Позиционирование пациента и выбор датчика
Пациент располагается в удобном положении (сидя или лежа), обеспечивающем максимальный доступ к исследуемой области. Врач выбирает датчик соответствующей частоты.
Нанесение геля и техника сканирования
На зону интереса наносится большое количество теплого акустического геля. Врач устанавливает датчик перпендикулярно поверхности кожи с минимальным давлением, чтобы не деформировать ткани и не пережимать сосуды. Сканирование проводится в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (продольной и поперечной) для получения полного трехмерного представления об образовании. Обязательно проводится сравнительное сканирование с симметричным здоровым участком кожи.
Протоколирование и документирование
В ходе исследования врач проводит измерения ключевых параметров (длина, ширина, толщина образования, глубина инвазии). Результаты допплерографии (наличие и характер кровотока) также фиксируются. Наиболее информативные изображения и видеопетли сохраняются в архиве. По итогам исследования формируется протокол с подробным описанием всех выявленных изменений и заключением.
Стандартизированный подход к проведению процедуры, включающий полипозиционное сканирование, обязательные измерения и детальное протоколирование, обеспечивает воспроизводимость результатов и преемственность при динамическом наблюдении.
Как интерпретировать результаты УЗИ
Интерпретация сонограмм кожи требует глубоких знаний нормальной анатомии и УЗ-семиотики различных патологических состояний.
Сонографические признаки нормы
- Эпидермис: Тонкая гиперэхогенная линия.
- Дерма: Гиперэхогенная, гомогенная структура с толщиной, соответствующей анатомической зоне.
- ПЖК: Гипоэхогенные жировые дольки, разделенные гиперэхогенными септами.
- Кровоток: В норме при ЦДК практически не определяется.
Патологические изменения: УЗ-семиотика
Признаки злокачественных новообразований
- Общие признаки: Обычно представляют собой гипоэхогенные образования с нечеткими, неровными контурами, неоднородной внутренней структурой.
- Базально-клеточная карцинома (БКК): Типично выглядит как солидное гипоэхогенное образование в дерме, часто с гиперэхогенными включениями (кальцинаты, фиброз) и "хвостами" инфильтрации в окружающие ткани. Источник: Вестник дерматологии и венерологии, 2021 (дата обращения: 18.02.2025).
- Плоскоклеточный рак (ПКР): Чаще имеет более выраженную гипоэхогенность и более активный кровоток по данным ЦДК по сравнению с БКК. Может демонстрировать признаки инвазии в глубокие структуры.
- Меланома: Обычно овальное или веретенообразное гипоэхогенное образование с четкими контурами. Важнейший параметр - толщина, измеряемая от гранулярного слоя эпидермиса до самой глубокой точки инвазии. Усиление васкуляризации является важным, но неспецифичным признаком.
Гипоэхогенность, нечеткие границы и наличие патологического кровотока являются ключевыми сонографическими маркерами злокачественности, требующими пристального внимания и сопоставления с клинической и дерматоскопической картиной.
Признаки воспалительных изменений
- Общие признаки: Утолщение и снижение эхогенности дермы за счет отека и клеточной инфильтрации. Усиление васкуляризации по данным ЦДК/ЭДК, проявляющееся в виде увеличения количества и диаметра сосудов.
- Псориаз: Утолщение эпидермиса (не всегда видно), значительное утолщение и гипоэхогенность дермы, усиление кровотока. Патогномоничным признаком является наличие субэпидермальной низкоэхогенной полосы (СНГЭП/SLEB).
- Склеродермия: На ранней (отечной) стадии - утолщение и снижение эхогенности дермы. На поздней (фиброзной) стадии - истончение дермы, повышение ее эхогенности, исчезновение дифференцировки слоев.
Оценка толщины дермы, ее эхогенности и степени васкуляризации позволяет объективизировать активность воспалительного процесса и является основой для мониторинга терапии дерматозов.
Оценка филлеров и имплантов
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты обычно визуализируются как анэхогенные или гипоэхогенные округлые или линейные включения ("озерца" или "капли") в дерме или ПЖК. Осложнения могут проявляться в виде гиперэхогенной капсулы вокруг филлера (фиброз), неоднородной структуры с гипоэхогенным ободком (гранулема) или диффузного отека и усиления кровотока вокруг (воспалительная реакция).
УЗИ является методом выбора для визуализации филлеров, позволяя не только подтвердить их наличие и локализацию, но и диагностировать широкий спектр осложнений, определяя дальнейшую тактику ведения пациента.
Таблица 2. Сравнительная УЗ-семиотика основных патологий кожи
| Патология |
Эхогенность |
Контуры |
Структура |
Васкуляризация (ЦДК/ЭДК) |
Дополнительные признаки |
| Базалиома |
Гипоэхогенное |
Нечеткие, "инфильтративные хвосты" |
Неоднородная, могут быть гиперэхогенные включения |
Умеренно выражена, хаотичная |
Нарушение целостности эпидермиса, инвазия в ПЖК |
| Меланома |
Гипоэхогенное |
Обычно четкие, ровные |
Однородная |
Часто выражена, могут быть питающие сосуды |
Точное измерение толщины является ключевым |
| Псориатическая бляшка |
Диффузно снижена (дерма) |
- |
- |
Резко усилена, вертикально ориентированные сосуды |
Наличие СНГЭП, утолщение дермы и эпидермиса |
| Филлер (гиалуроновая к-та) |
Анэхогенное |
Четкие, ровные |
Однородное ("озерца") |
Отсутствует |
Округлая или овальная форма, эффект дистального усиления |
| Абсцесс |
Анэхогенное/ гетерогенное |
Нечеткие, с гипоэхогенным ободком |
Неоднородное, может быть взвесь |
Усилена по периферии ("ободок") |
Наличие свища, эффект дистального усиления |
Средняя стоимость услуги
Стоимость УЗИ кожи в РФ может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов:
- Регион: В Москве и Санкт-Петербурге цены традиционно выше, чем в других регионах.
- Уровень клиники: Стоимость в федеральных научных центрах или частных клиниках премиум-класса будет выше, чем в государственных поликлиниках или небольших медицинских центрах.
- Объем исследования: Цена зависит от количества исследуемых зон (одно образование, одна анатомическая область, скрининг нескольких зон).
- Квалификация специалиста: Исследование у врача, имеющего экспертный уровень и специализирующегося на дерматосонографии, может стоить дороже.
В среднем, по состоянию на 2024 год, стоимость УЗИ одного новообразования кожи в России колеблется от 1 500 до 5 000 рублей. Комплексное исследование одной анатомической области (например, кожи лица для оценки филлеров) может стоить от 3 000 до 8 000 рублей.
Ценообразование на услугу УЗИ кожи является многофакторным, однако инвестиции в качественную диагностику на экспертном оборудовании оправданы, так как позволяют избежать диагностических ошибок и выбрать оптимальную лечебную тактику.
Заключение
Высокочастотное ультразвуковое исследование кожи прочно заняло свою нишу в арсенале современного дерматолога, онколога и косметолога. Этот метод перестал быть исключительно научной или узкоспециализированной методикой, превратившись в рутинный инструмент для "акустической биопсии". Он позволяет заглянуть под поверхность кожи, объективно оценить морфологию и структуру патологических процессов, уточнить диагноз, спланировать лечение и проконтролировать его эффективность. Дальнейшее развитие технологии, включая внедрение 3D/4D-режимов, эластографии и систем искусственного интеллекта для анализа изображений, обещает еще больше расширить возможности и точность дерматосонографии.
Интеграция ВЧ-УЗИ в клиническую практику является неотъемлемой частью современного подхода к ведению пациентов с заболеваниями кожи, обеспечивая переход от субъективной визуальной оценки к объективной, измеряемой и документируемой диагностике.
Список литературы
- Клинические рекомендации "Базально-клеточный рак кожи". Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2020. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/101_1 (дата обращения: 15.01.2025).
- Клинические рекомендации "Меланома кожи и слизистых оболочек". Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2020. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/102_1 (дата обращения: 15.01.2025).
- Wortsman X. Ultrasound in Dermatology: A Practical Guide. Springer, 2019. - URL: https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-030-03229-4 (дата обращения: 17.02.2025).
- Bobadilla, F., Wortsman, X., Muñoz, C. et al. High-frequency ultrasound in dermatology. Radiographics. 2008; 28(4):1055-73. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18635632/ (дата обращения: 19.02.2025).
- Polat, M., et al. The Role of High-Frequency Ultrasound in the Preoperative Evaluation of Basal Cell Carcinoma. PubMed Central (PMC). - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10224424/ (дата обращения: 20.02.2025).
- Navarrete-Dechent, C., et al. Association of High-frequency Ultrasound Findings With Outcomes in Patients With Cutaneous Melanoma. JAMA Dermatology, 2022. - URL: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2794348 (дата обращения: 11.03.2025).
- EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice. Annals of the Rheumatic Diseases. - URL: https://ard.bmj.com/content/74/6/999 (дата обращения: 25.02.2025).
- Dinnes J, et al. High-frequency ultrasound for diagnosing skin cancer in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022. - URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013181.pub3/full (дата обращения: 01.03.2025).
- Кит О.И., и др. Ультразвуковая диагностика в онкодерматологии. Практическая медицина, 2019. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-diagnostika-v-onkodermatologii (дата обращения: 05.03.2025).
- Артемова Е.С., и др. Возможности высокочастотного ультразвукового исследования кожи в оценке эффективности терапии псориаза. Вестник дерматологии и венерологии, 2021. - URL: https://www.vestnikdv.ru/jour/article/view/259 (дата обращения: 18.02.2025).
- NICE guideline [NG14]. Melanoma: assessment and management. National Institute for Health and Care Excellence, 2015. - URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng14 (дата обращения: 10.03.2025).
- Alfageme, F. et al. Consensus on the use of high-frequency ultrasound in dermatology. Actas Dermo-Sifiliográficas, 2021. - URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S000173102100063X (дата обращения: 12.03.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
Больно ли делать УЗИ кожи и как проходит процедура?
Процедура абсолютно безболезненна. Врач нанесет на кожу специальный гель и будет аккуратно водить по ней небольшим датчиком. Вы будете ощущать только легкое прикосновение. Исследование обычно занимает 15–20 минут.
2
Зачем делать УЗИ родинки или образования, если врач и так видит его?
УЗИ позволяет увидеть то, что скрыто под поверхностью кожи: определить точную глубину, границы и структуру образования. Это помогает врачу получить полную картину, недоступную при обычном осмотре, и спланировать дальнейшие действия.
3
Может ли УЗИ точно сказать, злокачественное у меня образование или нет, чтобы избежать биопсии?
УЗИ не заменяет гистологическое исследование (биопсию), которое является единственным способом поставить точный диагноз. Однако оно предоставляет врачу крайне важную информацию о толщине и границах образования, что помогает определить, нужна ли биопсия и
4
У меня уплотнение после введения филлера. УЗИ покажет, что это такое?
Да, УЗИ является основным методом для оценки состояния после введения филлеров. Оно позволяет точно определить, где находится препарат, оценить его состояние и отличить его от возможных осложнений, таких как воспаление или фиброз.
5
Врач назначил УЗИ для контроля лечения псориаза. Что оно может показать, если бляшки и так уменьшаются?
Визуальное улучшение — это отлично, но УЗИ позволяет объективно оценить изменения внутри кожи: насколько уменьшилась толщина воспалительного инфильтрата и активность кровотока. Это дает врачу точные данные об ответе на терапию, которые не всегда видны гла
6
Безопасно ли это исследование? Есть ли какое-то облучение?
Исследование полностью безопасно. В основе метода лежит ультразвук, а не ионизирующее излучение (как при рентгене). Его можно проводить многократно, без каких-либо ограничений для детей и беременных женщин.
7
Нужна ли какая-то специальная подготовка к УЗИ кожи?
Специальной подготовки не требуется. Достаточно, чтобы в день исследования на область, которую будут смотреть, не были нанесены кремы, мази или косметика.
