H1: УЗИ периферических нервов: современный взгляд на диагностику и лечение
Ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических нервов - это высокоинформативный, неинвазивный и динамично развивающийся метод визуализации, который за последние два десятилетия прочно вошел в арсенал неврологов, травматологов, ортопедов и хирургов. Если ранее «золотым стандартом» диагностики патологии периферической нервной системы считалась электронейромиография (ЭНМГ), то сегодня УЗИ выступает не как альтернатива, а как мощный комплементарный инструмент, позволяющий не только оценить функцию нерва, но и детально визуализировать его структуру, выявить причину повреждения и спланировать тактику лечения. Этот метод открыл новые возможности в диагностике туннельных синдромов, травматических повреждений, воспалительных нейропатий и новообразований нервных стволов.
УЗИ периферических нервов трансформировало диагностический подход, дополнив функциональную оценку (ЭНМГ) детальной морфологической визуализацией, что позволяет точно определить локализацию, характер и причину поражения нервного ствола.
Список сокращений
- УЗИ - Ультразвуковое исследование
- ЭНМГ - Электронейромиография
- ПНС - Периферическая нервная система
- СКТ - Синдром карпального канала (туннельный синдром запястного канала)
- ППС - Площадь поперечного сечения
- МРТ - Магнитно-резонансная томография
- ХВДП - Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
- СГБ - Синдром Гийена-Барре
- ЦНС - Центральная нервная система
- УЗ - Ультразвуковой
- НПВС - Нестероидные противовоспалительные средства
Краткий глоссарий
- Эпиневрий - Внешняя соединительнотканная оболочка периферического нерва, содержащая сосуды и жировую ткань.
- Периневрий - Слой соединительной ткани, окружающий пучок нервных волокон (фасцикулу). Является гематоневральным барьером.
- Эндоневрий - Рыхлая соединительная ткань внутри нервного пучка, окружающая каждое отдельное нервное волокно (аксон).
- Фасцикула (пучок) - Группа нервных волокон, окруженная периневрием.
- Эхогенность - Способность тканей отражать ультразвуковые волны. Гиперэхогенные структуры выглядят на экране светлыми, гипоэхогенные - темными.
- Анизотропия - Артефакт УЗИ, при котором эхогенность ткани (особенно сухожилий и нервов) меняется в зависимости от угла падения ультразвукового луча.
- Нейропраксия - Наиболее легкая степень травмы нерва с временным блоком проведения импульса без повреждения аксона.
- Аксонотмезис - Повреждение аксона с сохранением соединительнотканных оболочек нерва.
- Нейротмезис - Полный анатомический перерыв нервного ствола, включая все его оболочки.
- Шваннома (невринома) - Доброкачественная опухоль, исходящая из шванновских клеток оболочек нервов.
H2: Строение периферического нерва и его ультразвуковая картина
H3: Нормальная анатомия и гистология
Периферический нерв представляет собой сложную структуру, организованную по принципу кабеля. Отдельные нервные волокна (аксоны), покрытые миелиновой оболочкой, окружены тонким слоем соединительной ткани - эндоневрием. Группы этих волокон формируют пучки, или фасцикулы, каждый из которых заключен в более плотную оболочку - периневрий. Периневрий выполняет барьерную функцию (гематоневральный барьер) и обеспечивает механическую прочность. Наконец, множество фасцикул, вместе с кровеносными сосудами (vasa nervorum) и жировой тканью, объединяются в единый нервный ствол, покрытый самой наружной оболочкой - эпиневрием [1]. Такая иерархическая структура обеспечивает как защиту нервных волокон, так и их адекватное кровоснабжение.
Многоуровневая организация периферического нерва (эндо-, пери- и эпиневрий) обеспечивает его механическую защиту и физиологическую изоляцию, что является ключевым для понимания его визуализации при УЗИ.
H3: Сонографическая картина в норме
При УЗИ периферических нервов используются высокочастотные линейные датчики (обычно 12-24 МГц), которые позволяют получить изображение с высоким разрешением.
- В поперечном сечении (аксиальный скан) здоровый нерв имеет характерный «сотовый» или «пчелиных сот» вид. Гипоэхогенные (темные) округлые или овальные фасцикулы разделены гиперэхогенными (светлыми) прослойками соединительной ткани (пери- и эпиневрий). Эта картина является патогномоничным признаком нервной ткани.
- В продольном сечении (лонгитудинальный скан) нерв визуализируется как длинная структура с параллельными, чередующимися гипоэхогенными (фасцикулы) и гиперэхогенными (соединительнотканные перегородки) линиями.
Важной особенностью нервов является анизотропия - изменение их эхогенности в зависимости от угла наклона датчика. При перпендикулярном падении УЗ-луча нерв выглядит наиболее ярко и структурированно. При наклоне датчика он может становиться гипоэхогенным, что можно ошибочно принять за патологию. Опытный специалист всегда использует этот эффект для дифференциальной диагностики нерва от других структур, например, сухожилий. В норме кровоток в нервном стволе при использовании цветового или энергетического допплеровского картирования не регистрируется или является минимальным [2].
Типичная сонографическая картина здорового периферического нерва в поперечном сечении - это «сотовая» структура из-за гипоэхогенных фасцикул и гиперэхогенного эпиневрия, что является ключевым дифференциально-диагностическим признаком.
H2: Что такое ультразвуковое исследование периферических нервов?
H3: Физические принципы и технологические аспекты
УЗИ периферических нервов - это метод лучевой диагностики, основанный на использовании звуковых волн высокой частоты для получения изображения внутренних структур тела. Современные УЗ-аппараты экспертного класса, оснащенные высокочастотными линейными датчиками, позволяют визуализировать нервы диаметром до 1-2 мм с разрешением до долей миллиметра. Помимо стандартного B-режима (серошкальная визуализация), используются дополнительные технологии:
- Цветовое и энергетическое допплеровское картирование (ЦДК/ЭДК): Оценивает наличие и интенсивность кровотока внутри нерва (интраневрального) и вокруг него (периневрального). В норме кровоток минимален, но при воспалении или сдавлении он может резко усиливаться.
- Эластография: Технология, позволяющая оценить жесткость или эластичность тканей. При фиброзе, который сопровождает хроническое сдавление нерва, его жесткость повышается. Существуют различные виды эластографии (компрессионная, сдвиговой волны), которые находят все большее применение в нейровизуализации.
- Панорамное сканирование: Позволяет "сшить" несколько изображений в одно протяженное, чтобы визуализировать нерв на большом протяжении, что удобно для оценки травм или протяженных поражений.
Современное УЗИ нервов - это мультимодальный подход, включающий не только оценку морфологии в B-режиме, но и анализ васкуляризации с помощью допплера и жесткости тканей с помощью эластографии, что значительно повышает диагностическую точность.
H2: Показания для проведения УЗИ периферических нервов
Спектр показаний для УЗИ ПНС чрезвычайно широк и охватывает большинство патологий, с которыми сталкивается невролог и хирург.
H3: Компрессионные (туннельные) нейропатии
Это наиболее частое показание для проведения исследования. УЗИ позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить причину компрессии.
Синдром карпального канала (СКТ) является самой распространенной туннельной нейропатией и классическим примером эффективности УЗИ. Основным диагностическим критерием является увеличение площади поперечного сечения (ППС) срединного нерва на уровне входа в карпальный канал (обычно более 10-12 мм²). УЗИ также позволяет выявить причину сдавления (например, теносиновит сгибателей, аномальные мышцы, ганглиевые кисты) и оценить степень компрессии по уплощению нерва в дистальной части канала. Данные УЗИ высоко коррелируют с результатами ЭНМГ и клинической картиной, что подтверждено многочисленными исследованиями [3].
Другие частые туннельные синдромы, где УЗИ является методом выбора:
- Синдром кубитального канала: Компрессия локтевого нерва на уровне локтевого сустава. УЗИ выявляет утолщение нерва, изменение его структуры и возможную причину (остеофиты, утолщение связки Осборна). Динамические пробы (сгибание в локте) позволяют выявить подвывих нерва.
- Компрессия лучевого нерва: В спиральном канале плеча («субботний ночной паралич») или на уровне предплечья (синдром супинатора).
- Компрессия малоберцового (перонеального) нерва: На уровне головки малоберцовой кости.
- Синдром тарзального канала: Сдавление большеберцового нерва в области голеностопного сустава.
При туннельных нейропатиях УЗИ является методом первой линии, так как оно не только подтверждает диагноз путем измерения ППС нерва, но и визуализирует анатомическую причину компрессии, что напрямую влияет на выбор лечебной тактики.
H3: Травматические повреждения нервов
УЗИ позволяет в режиме реального времени оценить целостность нервного ствола после травмы. Классификация травм по Seddon (нейропраксия, аксонотмезис, нейротмезис) находит свое отражение в УЗ-картине.
- Нейропраксия: Нерв утолщен, отечен, но анатомически непрерывен.
- Аксонотмезис: Нерв также утолщен, возможны интраневральные изменения структуры, но эпиневральная оболочка сохранена.
- Нейротмезис: Полный перерыв нерва. УЗИ визуализирует диастаз (расхождение) между концами нерва, которые могут быть утолщены за счет формирования травматической невромы.
УЗИ незаменимо для предоперационного планирования при необходимости сшивать нерв (нейрорафия), так как позволяет точно измерить диастаз и оценить состояние концов нерва. Также метод используется для мониторинга регенерации нерва после операции [4].
При травмах периферических нервов УЗИ является ключевым методом для определения степени повреждения (от отека до полного разрыва) и выявления посттравматических осложнений, таких как невромы, что критически важно для принятия решения о хирургическом вмешательстве.
H3: Опухоли и опухолеподобные образования
УЗИ позволяет обнаружить новообразования, исходящие из нервного ствола или сдавливающие его извне.
- Шванномы (невриномы): Наиболее частые доброкачественные опухоли. На УЗИ выглядят как четко очерченные, гипоэхогенные образования, эксцентрично расположенные по отношению к нерву. Часто имеют кистозные изменения и усиленный внутренний кровоток.
- Нейрофибромы: Также доброкачественные, но в отличие от шванном, нервные волокна проходят сквозь опухоль, поэтому нерв веретенообразно утолщен. Могут быть солитарными или множественными (при нейрофиброматозе 1 типа).
- Ганглиевые кисты, липомы, гемангиомы: Могут сдавливать нерв, вызывая клинику туннельного синдрома. УЗИ легко дифференцирует эти образования.
УЗИ эффективно выявляет и дифференцирует большинство опухолей периферических нервов, позволяя на основе характерных признаков (локализация, структура, васкуляризация) предположить гистологический тип образования и спланировать дальнейшую тактику, включая биопсию под УЗ-контролем.
H3: Воспалительные и иммуноопосредованные нейропатии
При таких заболеваниях, как синдром Гийена-Барре (СГБ) и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП), УЗИ может выявить характерные изменения: диффузное или сегментарное утолщение нервных стволов и корешков, снижение их эхогенности и усиление интраневрального кровотока. Эти данные могут служить дополнительным диагностическим критерием, особенно в атипичных случаях. Исследования показывают, что степень утолщения нервов коррелирует с тяжестью заболевания и может использоваться для мониторинга ответа на терапию [5].
При воспалительных полинейропатиях, таких как ХВДП, УЗИ служит важным дополнительным диагностическим инструментом, объективизируя поражение ПНС через выявление утолщения нервов и усиления их васкуляризации.
H3: УЗИ-навигация при инвазивных процедурах
Визуальный контроль в реальном времени делает УЗИ идеальным инструментом для навигации при выполнении:
- Периневральных блокад: Точное введение анестетика или глюкокортикостероида к нервному стволу (например, при лечении СКТ) повышает эффективность и снижает риск повреждения нерва и окружающих сосудов.
- Гидродиссекции: Введение жидкости (физраствор, анестетик) для освобождения нерва от окружающих спаек.
- Биопсии нерва: Позволяет точно взять материал из патологически измененного участка, минимизируя травматизацию.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ по мононевропатиям, УЗИ является важным методом для уточнения диагноза и определения тактики лечения, в том числе при планировании инвазивных вмешательств [6].
УЗИ-навигация трансформировала инвазивные манипуляции на периферических нервах, обеспечив высокую точность и безопасность блокад, гидродиссекции и биопсии за счет визуализации иглы, нерва и сосудов в реальном времени.
H2: Противопоказания и ограничения при проведении УЗИ
Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ периферических нервов не существует. Это один из самых безопасных методов диагностики, не связанный с ионизирующим излучением и не требующий введения контрастных препаратов.
Относительные ограничения могут включать:
- Повреждение кожных покровов: Наличие открытых ран, ожогов, кожных инфекций в области исследования делает невозможным контакт датчика с кожей.
- Выраженный болевой синдром: Может затруднить адекватное позиционирование пациента или выполнение динамических проб.
- Глубокое залегание нерва: У тучных пациентов или при исследовании глубоко расположенных нервов (например, седалищного нерва в ягодичной области) качество визуализации может быть снижено.
- Оператор-зависимость: Точность и информативность исследования напрямую зависят от квалификации и опыта врача, а также от класса используемого оборудования.
Несмотря на отсутствие абсолютных противопоказаний, качество УЗИ нервов может быть ограничено факторами пациента (глубина залегания нерва, повреждения кожи) и, в наибольшей степени, опытом специалиста, что подчеркивает важность высокой квалификации диагноста.
H2: Как подготовиться к исследованию
Специальной подготовки для УЗИ периферических нервов со стороны пациента, как правило, не требуется. Нет необходимости соблюдать диету или ограничивать прием лекарственных препаратов. Рекомендуется:
- Надеть удобную одежду, обеспечивающую легкий доступ к исследуемой области (рука, нога).
- Снять все украшения (кольца, браслеты, часы) с исследуемой конечности.
- Взять с собой результаты предыдущих исследований (ЭНМГ, МРТ, заключения невролога), если они имеются. Это поможет врачу УЗ-диагностики более точно интерпретировать полученные данные.
Подготовка к УЗИ периферических нервов минимальна и заключается в обеспечении доступа к зоне интереса и предоставлении врачу имеющейся медицинской документации для комплексной оценки.
H2: Порядок проведения процедуры УЗИ
- Положение пациента: Пациент располагается на кушетке в удобном положении (сидя или лежа). Исследуемая конечность должна быть максимально расслаблена.
- Нанесение геля: На кожу в области проекции исследуемого нерва наносится специальный прозрачный гель, который обеспечивает полный контакт датчика с кожей и беспрепятственное прохождение ультразвуковых волн.
- Сканирование: Врач устанавливает датчик на кожу и начинает исследование. Сканирование всегда проводится в двух плоскостях: поперечной и продольной. Врач медленно перемещает датчик вдоль нерва, оценивая его структуру, размеры, эхогенность и взаимоотношение с окружающими тканями на всем протяжении.
- Проведение динамических проб: При необходимости пациента просят совершать определенные движения (например, сгибать и разгибать кисть при исследовании срединного нерва или локоть при исследовании локтевого нерва). Это позволяет оценить подвижность нерва относительно окружающих тканей и выявить его ущемление или подвывих при движении.
- Измерения: Врач производит необходимые измерения, в первую очередь - площади поперечного сечения нерва в месте наибольшего утолщения и в контрольной точке (на здоровом участке).
- Завершение: По окончании исследования гель удаляется с кожи салфеткой. Процедура обычно занимает от 15 до 30 минут и является абсолютно безболезненной.
H3: Особенности исследования у детей
УЗИ является идеальным методом для диагностики патологии ПНС у детей благодаря своей безопасности и неинвазивности. Основные особенности - необходимость использования датчиков с более высокой частотой для лучшей детализации поверхностных структур и, в некоторых случаях, потребность в седации или отвлечении маленького ребенка для обеспечения неподвижности во время исследования [7].
Процедура УЗИ нервов - это стандартизированный протокол, включающий полипозиционное сканирование, обязательные измерения и динамические пробы, что обеспечивает комплексную оценку морфологии и функции нерва.
H2: Как интерпретировать результаты УЗИ: сонографические признаки патологии
Интерпретация результатов УЗИ требует от врача глубоких знаний анатомии, патофизиологии и сонографических паттернов. Основные признаки патологии:
- Увеличение площади поперечного сечения (ППС): Самый надежный и объективный признак нейропатии, особенно компрессионной. Для многих нервов разработаны пороговые значения ППС, превышение которых с высокой вероятностью свидетельствует о патологии (например, >10 мм² для срединного нерва в карпальном канале).
- Локальное или диффузное утолщение нерва: Нерв может быть утолщен непосредственно в месте компрессии, а также проксимальнее (выше) него. При воспалительных нейропатиях утолщение может быть диффузным.
- Снижение эхогенности (гипоэхогенность): Отек нервных волокон и эндоневрия приводит к тому, что нерв становится более темным на УЗ-изображении.
- Потеря фасцикулярной структуры: В норме четко видимые "соты" становятся смазанными, неразличимыми. Это признак выраженного отека или фиброза.
- Усиление васкуляризации: Появление или усиление интра- и/или периневрального кровотока при допплеровском картировании является признаком активного воспаления или ишемии.
- Нарушение подвижности нерва: При динамических пробах выявляется фиксация нерва к окружающим тканям спайками.
- Изменение контура нерва: Уплощение нерва в зоне компрессии или, наоборот, веретенообразное вздутие.
Комплексная оценка сонографических признаков, включая морфометрические данные (ППС), структурные изменения (эхогенность, фасцикулярность) и функциональные тесты (васкуляризация, подвижность), позволяет не только диагностировать нейропатию, но и определить ее этиологию и степень тяжести.
H2: Сравнительные таблицы
H4: Таблица 1. Сравнение методов диагностики патологии периферических нервов
| Критерий |
УЗИ (Ультразвуковое исследование) |
ЭНМГ (Электронейромиография) |
МРТ (Магнитно-резонансная томография) |
| Принцип метода |
Визуализация на основе отражения УЗ-волн |
Регистрация электрической активности мышц и скорости проведения импульса по нервам |
Визуализация на основе ядерного магнитного резонанса |
| Что оценивает |
Морфология: структура, размер, форма, васкуляризация, взаимоотношение с тканями |
Функция: скорость проведения импульса, целостность аксонов, возбудимость |
Морфология: структура нерва и окружающих мягких тканей |
| Преимущества |
Динамическое исследование, высокое разрешение, безопасность, доступность, неинвазивность, УЗ-навигация |
Высокая чувствительность к функциональным нарушениям, оценка степени демиелинизации и аксонального повреждения |
Отличный мягкотканный контраст, визуализация глубоких структур (сплетения, корешки), оценка денервационных изменений в мышцах |
| Недостатки |
Оператор-зависимость, ограничение при глубоком залегании нервов, артефакты (анизотропия) |
Инвазивность (игольчатая ЭМГ), дискомфорт для пациента, не визуализирует причину повреждения |
Высокая стоимость, низкая доступность, длительность исследования, противопоказания (металл, клаустрофобия), статичность изображения |
| Основная роль |
Первая линия диагностики туннельных синдромов, травм, опухолей. Контроль инвазивных процедур. |
"Золотой стандарт" функциональной диагностики, подтверждение диагноза, дифференциальная диагностика. |
Уточняющая диагностика при неясной УЗ-картине, оценка плексопатий, опухолей, визуализация глубоких нервов [8]. |
H4: Таблица 2. Ультразвуковые признаки различных типов повреждений периферических нервов
| Тип повреждения/патологии |
Основные УЗ-признаки |
Дополнительные признаки |
| Компрессионная (туннельная) нейропатия |
Локальное увеличение ППС проксимальнее места компрессии, уплощение нерва в зоне сдавления. |
Снижение эхогенности, потеря фасцикулярной структуры, усиление васкуляризации. Возможна визуализация причины (ганглий, теносиновит). |
| Травма (Нейротмезис - полный разрыв) |
Нарушение анатомической непрерывности нерва, диастаз между концами, формирование гипоэхогенной травматической невромы на проксимальном конце. |
Гематома, отек окружающих тканей, наличие инородных тел. |
| Воспалительная нейропатия (например, ХВДП) |
Диффузное или мультифокальное веретенообразное утолщение нервных стволов. |
Выраженное снижение эхогенности, усиление интраневрального кровотока. |
| Опухоль (Шваннома) |
Четко очерченное гипоэхогенное образование, эксцентрично связанное с нервом, часто с внутренним кровотоком. Нерв "оттеснен" опухолью. |
Возможны кистозные изменения, акустическое усиление позади образования. |
| Инородное тело |
Гиперэхогенная структура с акустической тенью (металл, стекло) или без нее, расположенная в проекции нерва или в контакте с ним. |
Признаки воспаления вокруг инородного тела. |
H2: Средняя стоимость услуги
Стоимость УЗИ периферических нервов в России может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов:
- Регион: В Москве и Санкт-Петербурге цены, как правило, выше, чем в других регионах.
- Уровень клиники: Частные медицинские центры экспертного уровня с современным оборудованием устанавливают более высокие цены.
- Объем исследования: Цена зависит от того, исследуется ли один нерв на ограниченном участке (например, только карпальный канал) или несколько нервов на всем протяжении конечности.
В среднем, по состоянию на 2024 год, стоимость исследования одного нерва (например, срединного или локтевого) в коммерческих клиниках России колеблется от 2 000 до 6 000 рублей. Комплексное исследование нервов одной конечности может стоить от 5 000 до 12 000 рублей.
Стоимость УЗИ нервов зависит от региона, статуса клиники и объема исследования, находясь в диапазоне от 2 000 до 12 000 рублей, что делает его относительно доступным методом диагностики.
H2: Заключение
Ультразвуковое исследование периферических нервов прочно заняло свою нишу в современной клинической практике, став незаменимым инструментом в руках неврологов, хирургов и специалистов по реабилитации. Метод позволяет с высокой точностью визуализировать морфологические изменения нервных стволов, определять причину, локализацию и степень их поражения. Будучи неинвазивным, безопасным и относительно доступным, УЗИ часто выступает в качестве метода первого выбора при подозрении на туннельные синдромы, травмы и новообразования ПНС.
Важно подчеркнуть, что УЗИ и ЭНМГ не конкурируют, а взаимодополняют друг друга. ЭНМГ предоставляет информацию о функции нерва, в то время как УЗИ показывает его структуру. Совместное использование этих двух методов позволяет поставить наиболее точный диагноз и разработать оптимальную стратегию лечения для каждого пациента [9], [10]. Дальнейшее развитие технологий, таких как эластография сдвиговой волны и контраст-усиленное УЗИ, обещает еще больше расширить диагностические возможности этого уникального метода.
Интеграция структурной информации от УЗИ и функциональных данных от ЭНМГ представляет собой современный «золотой стандарт» в диагностике заболеваний периферических нервов, обеспечивая комплексный подход к ведению пациентов.
H2: Список литературы
- Zuniga, E., et. al. "Peripheral Nerve Anatomy and Innervation". PubMed Central. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4873105/ (дата обращения: 15.01.2025).
- Weishaupt, D., et. al. "Peripheral nerve ultrasound: an overview". Radiopaedia.org. - URL: https://radiopaedia.org/articles/peripheral-nerve-ultrasound-an-overview?lang=us (дата обращения: 15.01.2025).
- Descipio, C., et. al. "Diagnostic accuracy of ultrasonography for the diagnosis of carpal tunnel syndrome". Cochrane Database of Systematic Reviews. - URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011982.pub2/full (дата обращения: 16.01.2025).
- Gupta, R., et. al. "High-resolution ultrasound in the diagnosis and management of traumatic peripheral nerve injuries". Journal of Hand Surgery (European Volume). - URL: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1758998319882823 (дата обращения: 17.01.2025).
- Goeggel Simonetti, B., et. al. "Nerve Ultrasound in Demyelinating and Axonal Guillain-Barré Syndrome". Frontiers in Neurology. - URL: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2021.657597/full (дата обращения: 17.01.2025).
- Министерство здравоохранения РФ. "Клинические рекомендации: Мононевропатии". Рубрикатор клинических рекомендаций. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/715_1 (дата обращения: 18.01.2025).
- An, T.S., et. al. "High-Resolution Ultrasound in the Evaluation of Pediatric Peripheral Nerve Pathologies". The Journal of Pediatrics. - URL: https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(18)30677-9/fulltext (дата обращения: 18.01.2025).
- Wang, K., et. al. "Magnetic Resonance Neurography and Ultrasonography in the Evaluation of Peripheral Neuropathies". RadioGraphics. - URL: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/rg.2016150186 (дата обращения: 19.01.2025).
- Дружинин Д.С., Бельская Г.Н. "Возможности ультразвукового исследования в диагностике компрессионных невропатий". Медицинский совет. - URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/3196 (дата обращения: 20.01.2025).
- American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine. "Practice Guideline Summary: Evidence-Based Guideline: Neuromuscular Ultrasound for the Diagnosis of Selected Focal Neuropathies". AANEM. - URL: https://www.aanem.org/getmedia/b93302c0-547a-4645-97d8-192a5b6f0a39/Peripheral-Nerve-Ultrasound-2022.pdf (дата обращения: 20.01.2025).
- "Нервные болезни". Научный центр неврологии. - URL: https://www.neurology.ru/journal/nervnye-bolezni (дата обращения: 21.01.2025).
- Ким Л.А., Барулин А.Е. "Ультразвуковое исследование периферических нервов". Волгоградский государственный медицинский университет. - URL: https://www.volgmed.ru/ (поиск по публикациям) (дата обращения: 21.01.2025).
- "The New England Journal of Medicine (NEJM)". - URL: https://www.nejm.org/ (дата обращения: 22.01.2025).
- "JAMA: The Journal of the American Medical Association". - URL: https://jamanetwork.com/journals/jama (дата обращения: 22.01.2025).
- "Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова". Официальный сайт. - URL: https://www.almazovcentre.ru/ (дата обращения: 23.01.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
Больно ли делать УЗИ нервов и безопасно ли это?
Процедура абсолютно безболезненна. Вы почувствуете только прохладный гель и легкое прикосновение датчика. Это полностью безопасный метод, в котором не используется рентгеновское излучение.
2
Почему врач назначил именно УЗИ, а не МРТ или ЭНМГ (исследование с «током»)?
УЗИ детально показывает структуру самого нерва и окружающих его тканей, позволяя увидеть причину сдавления или повреждения. Другие методы, такие как ЭНМГ, оценивают функцию нерва (проведение импульса), а МРТ используется для изучения глубоко расположенных
3
Как долго длится процедура и когда я получу результат?
Само исследование обычно длится 15–30 минут. Сразу после процедуры врач УЗИ подготовит заключение. Ваш лечащий врач на основе этого заключения и осмотра обсудит с вами результаты и дальнейшие шаги.
4
УЗИ покажет, почему у меня болит и немеет рука (или нога)?
Да, это одна из главных задач исследования. УЗИ помогает найти причину симптомов, например, определить, в каком именно месте сдавлен нерв, есть ли его воспаление, последствия травмы или другие структурные изменения, которые могут вызывать боль или онемени
5
Нужно ли как-то специально готовиться к этому исследованию?
Специальная подготовка не требуется. Наденьте удобную одежду, чтобы было легко освободить для исследования руку или ногу. Если у вас есть результаты других обследований (особенно ЭНМГ) или заключения невролога, возьмите их с собой.
6
Поможет ли это обследование выбрать правильное лечение?
Безусловно. Результаты УЗИ напрямую влияют на выбор тактики. Они помогают врачу определить, требуется ли консервативное лечение, лечебная блокада (укол) или хирургическое вмешательство. Часто УЗИ используют для точного и безопасного проведения лечебных ин
