Я очень хочу в туалет, низ живота болит и распирает, но пописать не могу. Это анурия?

Нет, это острая задержка мочи (ишурия). При анурии почек позывов в туалет нет вообще, а мочевой пузырь абсолютно пустой. Однако ваше состояние тоже требует срочной медицинской помощи для установки катетера.

Если моча не идет уже больше суток, можно ли выпить мочегонную таблетку (например, Фуросемид)?

Категорически нельзя. Если почки заблокированы камнем или пострадали от обезвоживания, мочегонный препарат только усугубит их разрушение. В этой ситуации нужно срочно вызывать скорую помощь, а не заниматься самолечением.

Может, нужно просто выпить побольше воды или травяных чаев, чтобы «промыть» почки?

При анурии это смертельно опасно. Поскольку почки временно отключились, выпитая вода не выйдет из организма, а начнет скапливаться в тканях. Это может очень быстро привести к жизнеугрожающему отеку легких.

Если почки перестали выделять мочу, означает ли это, что теперь всю жизнь придется ходить на гемодиализ?

Не обязательно. Если состояние развилось остро (например, из-за закупорки камнем, сильного падения давления или отравления) и врачебная помощь была оказана быстро, функция почек часто полностью восстанавливается после устранения причины.

Как понять, что состояние стало критическим и ждать врача из поликлиники больше нельзя?

Если на фоне отсутствия мочи (более 12-24 часов) у вас появились одышка, сильная нарастающая слабость, рвота, судороги или перебои в ритме сердца. Это признаки отравления организма собственными шлаками и калием, счет идет на часы — немедленно звоните 103

При отказе почек и отсутствии мочи всегда должна сильно болеть поясница?

Нет. Резкая боль характерна в основном для ситуаций, когда пути оттока перекрыты камнями. Если почки перестали работать из-за инфекции, шока, токсинов или хронического заболевания, болевых ощущений в пояснице может не быть совсем.

Главная / Симптомы / Анурия

Клинический обзор · Симптом

Анурия (отсутствие мочи)

Полное прекращение выделения мочи или снижение ее объема менее 50 мл в сутки. Это критический симптом, свидетельствующий о тяжелом поражении почек, шоке или блокаде мочевыводящих путей, требующий немедленной госпитализации.

ВНИМАНИЕ! (YMYL-предупреждение)
Анурия - это показание к ЭКСТРЕННОМУ вызову скорой помощи (103 или 112). Если вы или ваш близкий не мочились более 12-24 часов, не чувствуете позывов, а на фоне этого нарастает слабость, одышка, отеки или путается сознание - счет идет на часы. Накопление калия в крови при отсутствии мочи приводит к внезапной остановке сердца. Категорически запрещено пытаться «прогнать» мочу мочегонными препаратами или пить много воды дома!

Возможные заболевания, сопровождающиеся анурией

Анурия не является самостоятельным диагнозом. Это симптом, который может развиваться при следующих патологических состояниях:

Преренальные (связаны с падением кровотока к почкам): Геморрагический шок (кровопотеря), Кардиогенный шок (инфаркт миокарда), Тяжелое обезвоживание, Сепсис.
Ренальные (поражение самой ткани почек): Острый гломерулонефрит, Токсическая нефропатия (отравления суррогатами, ядами, грибами), Синдром длительного сдавления (краш-синдром), Острый тубулярный некроз.
Постренальные (механическое препятствие оттоку): Двусторонний нефролитиаз (камни мочеточников), Опухоли малого таза с прорастанием в мочеточники, Забрюшинный фиброз, Случайная перевязка мочеточников при операции.
Сосудистые (тромбозы): Тромбоз почечных артерий, Тромбоз почечных вен.
Системные и аутоиммунные: Гемолитико-уремический синдром (ГУС), Системная красная волчанка (волчаночный нефрит).

Что такое анурия: физиология и анатомия
Основные причины и формы
Симптомы: что важно описать врачу
Тревожные признаки (Красные флаги)
Сопутствующие симптомы и их значение
Особые группы пациентов
Острое и хроническое развитие симптома
Алгоритм диагностики
К какому врачу обратиться
Чего категорически нельзя делать
Частые вопросы (FAQ)

1. Что такое анурия: физиология и механизм развития

С медицинской точки зрения анурия констатируется, если за 24 часа почки выделяют менее 50 миллилитров мочи (или моча отсутствует полностью). Это кардинально отличает ее от олигурии (снижение диуреза до 400-500 мл/сут) [1].

Анурия: анатомическая схема путей оттока мочи

Схематичное изображение почек, мочеточников и пустого мочевого пузыря для иллюстрации механизма анурии.

Механизм возникновения зависит от уровня поломки в организме:

Преренальный (до почек): Давление крови падает настолько низко (систолическое ниже 70 мм рт. ст.), что клубочки почек физически не могут фильтровать плазму.
Ренальный (в самих почках): Гибнут клетки почечных канальцев или воспаляются клубочки. Ткань почки отекает, фильтрация останавливается из-за токсинов или ишемии.
Постренальный (после почек): Почки работают, но путь моче закрыт (камни сразу в двух мочеточниках или в единственной функционирующей почке). Жидкость копится в лоханках, давление там растет и сравнивается с артериальным - фильтрация останавливается.

Шкала интенсивности к анурии неприменима (это абсолютное состояние), однако оценивается стадия острого повреждения почек (ОПП):

Снижение диуреза (Олигурия): Тревожный звонок. Выделяется мало темной, концентрированной мочи. Требует быстрой коррекции (восполнение жидкости при обезвоживании).
Полная анурия: Критическая стадия. Мочевой пузырь пуст. Запускается процесс аутоинтоксикации (отравления организма собственными продуктами обмена - мочевиной, креатинином).

Краткая суть: Анурия - это не задержка мочи в переполненном пузыре, а полная остановка ее производства почками или блок на уровне мочеточников. Это состояние требует немедленного поиска уровня поломки (до почки, в ней или под ней), так как счет времени до необратимых изменений идет на часы.

2. Основные причины

Причины анурии разнообразны, но все они объединяются в синдром острого повреждения почек (ОПП) [2].

Характер симптома (условия возникновения)	Типичная причина	Уточняющий клинический признак	Срочность обращения
После тяжелой травмы, ДТП, ножевого ранения или массивного желудочного кровотечения	Преренальная анурия (геморрагический шок)	Резкая бледность, липкий холодный пот, нитевидный пульс, спутанность сознания.	Экстренно (Реанимация)
На фоне приступа острой боли в пояснице, отдающей в пах (часто при наличии одной почки)	Постренальная анурия (двусторонняя почечная колика или камень единственной почки)	Моча исчезает внезапно. Мочевой пузырь пуст, сильный болевой синдром.	Экстренно (Урология)
После употребления неизвестных грибов, алкогольных суррогатов, или на фоне тяжелой инфекции	Ренальная анурия (токсический тубулярный некроз)	Желтуха, неукротимая рвота, диарея за несколько дней до исчезновения мочи.	Экстренно (Токсикология/ПИТ)
Через 1-2 недели после тяжелой ангины, сопровождается отеками лица и высоким АД	Острый гломерулонефрит	Перед прекращением мочи она приобретает цвет «мясных помоев» (красно-бурая).	Срочно (Нефрология)
После длительного нахождения без сознания на полу (передавливание мышц) или под завалами	Краш-синдром (миоглобинурийный некроз)	Отек и уплотнение сдавленной конечности, бурая моча в небольшом количестве перед анурией.	Экстренно

Краткая суть: Возникновение анурии всегда связано с катастрофой: либо почкам не хватает крови, либо они разрушены токсинами/воспалением, либо перекрыты пути оттока. Любой из этих сценариев требует немедленного оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара.

Анурия лечение в реанимации: мониторинг жизненных показателей

Пациент в палате интенсивной терапии, подключенный к мониторам.

3. Симптомы: что важно описать врачу

Для врача скорой помощи или приемного покоя крайне важна точность формулировок, чтобы сразу дифференцировать истинную анурию от острой задержки мочи (ишурии).

Жалоба пациента (разговорная речь)	Как сказать врачу (медицинская формулировка)	Вероятная причина / группа причин	Срочность
«Не писал уже сутки, хотя пью воду. И в туалет совсем не хочется».	Отсутствие диуреза и позывов к мочеиспусканию более 24 часов.	Истинная анурия (ренальная или преренальная).	Экстренно
«Очень хочу в туалет, низ живота распирает, но не могу выдавить ни капли».	Острая задержка мочи (ишурия), переполненный мочевой пузырь.	Аденома простаты, стриктура уретры (это не анурия).	Срочно
«Перед тем как моча пропала, болела поясница, а сейчас боли нет, но и мочи нет».	Купирование почечной колики с последующим развитием постренальной анурии.	Полная обтурация мочеточников камнями.	Экстренно
«Ноги отекли как столбы, дышать тяжело, лежа задыхаюсь, мочи нет».	Анурия на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности и анасарки.	Кардиогенная (преренальная) причина, отек легких.	Экстренно
«Принимал много обезболивающих от суставов, моча стала исчезать».	НПВС-индуцированная нефропатия с исходом в ОПП.	Лекарственное токсическое поражение почек.	Экстренно

Краткая суть: Главное, что должен понять врач из вашего рассказа - есть ли позывы к мочеиспусканию и чувство полного пузыря. Если позывов нет, а моча не выделяется - это критический признак отказа почек или верхних мочевых путей, требующий аппаратной диагностики в первые минуты осмотра.

4. Тревожные признаки (Красные флаги)

КОГДА НУЖНА СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (Вызов скорой помощи 103/112)

Анурия сама по себе является абсолютным «красным флагом». Немедленно вызывайте бригаду СМП, если отсутствие мочи сопровождается:

Затрудненным дыханием, клокочущим кашлем с розовой пеной - признак начинающегося отека легких из-за задержки жидкости (гипергидратации).
Нарушениями ритма сердца (перебои, замирания) или резкой слабостью - признак гиперкалиемии. Здоровые почки выводят калий. При анурии калий накапливается в крови и может вызвать остановку сердца.
Судорогами, заторможенностью, бредом или потерей сознания - проявление уремической энцефалопатии (мозг отравляется азотистыми шлаками).
Неукротимой рвотой и сильным запахом аммиака изо рта - токсическое действие мочевины на слизистую желудка.
Появлением синяков на теле и кровоточивостью десен - развитие ДВС-синдрома или ГУС (гемолитико-уремического синдрома).

При этих симптомах не ждите планового приёма в поликлинике - вызывайте скорую помощь, пациент нуждается в реанимационных мероприятиях и, возможно, экстренном гемодиализе.

Краткая суть: «Красные флаги» при анурии - это симптомы отравления организма азотистыми шлаками (уремия), перегрузки жидкостью (отек легких) и нарушения электролитного баланса (смертельные аритмии).

Анурия экстренная помощь: проведение гемодиализа при острой почечной недостаточности

Аппарат для проведения гемодиализа (искусственная почка).

5. Сопутствующие симптомы и их дифференциальное значение

Поскольку анурия - это следствие, сопутствующие симптомы помогают врачам еще до анализов предположить, где произошла «поломка» [3].

Группа причин	Сопутствующие клинические проявления	Что важно исключить в первую очередь
Преренальная (дефицит кровотока)	Жажда, сухость кожи, запавшие глаза, снижение артериального давления, тахикардия.	Скрытое внутреннее кровотечение, тяжелый сепсис, инфаркт миокарда.
Ренальная (повреждение ткани почки)	Отеки лица по утрам, сыпь на коже, боли в суставах, лихорадка, недавний прием токсичных лекарств.	Острый интерстициальный нефрит, отравление ядами, аутоиммунный криз.
Постренальная (блок мочеточников)	Предшествующая сильная приступообразная боль в пояснице, тошнота без облегчения.	Двусторонний камень мочеточников или камень единственной почки.

Краткая суть: Оценка сопутствующих симптомов (давление, наличие отеков, температура, предшествующая боль) позволяет врачу выбрать правильную тактику в первые часы: переливать жидкости (при обезвоживании), ставить нефростому (при камнях) или готовить к диализу.

6. Особые группы пациентов

Риск развития анурии и ее причины сильно различаются в зависимости от возраста и анамнеза пациента.

Пожилые люди (65+)

Типичные причины: Тяжелое обезвоживание (пожилые часто не чувствуют жажды), прием комбинации лекарств (НПВС + ингибиторы АПФ + мочегонные - «тройной удар» по почкам).

Особенности: Часто путают анурию с задержкой мочи на фоне аденомы простаты. УЗИ мочевого пузыря обязательно на первом этапе.

Пациенты с сахарным диабетом

Типичные причины: Диабетическая нефропатия, контраст-индуцированная нефропатия (после КТ с контрастом или коронарографии).

Особенности: Почки уже исходно скомпрометированы. Анурия может развиться даже при незначительном обезвоживании или инфекции.

Беременные женщины (III триместр)

Типичные причины: Тяжелая преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром.

Особенности: Снижение диуреза на фоне высокого артериального давления у беременной - показание к экстренному родоразрешению для спасения жизни матери и плода.

Хирургические и травматологические пациенты

Типичные причины: Синдром раздавливания (краш-синдром) после ДТП, сепсис после операций на кишечнике.

Особенности: В кровь попадает огромное количество миоглобина из разрушенных мышц, который физически «забивает» почечные канальцы.

Краткая суть: Наличие фоновых заболеваний (диабет, атеросклероз) или особых состояний (беременность, травма) делает почки крайне уязвимыми. У таких пациентов даже банальная кишечная инфекция может быстро привести к прекращению функции почек.

7. Острое и хроническое развитие симптома

Анурия может развиться как гром среди ясного неба, а может стать финалом многолетнего заболевания.

Острое развитие (ОПП): Возникает за часы или дни. Вчера пациент был здоров, сегодня мочи нет (например, при отравлении этиленгликолем или двусторонней почечной колике). При своевременном устранении причины (удаление камня, купирование шока) функция почек часто полностью восстанавливается.
Хроническое развитие (терминальная стадия ХБП): Пациент годами страдал гломерулонефритом, поликистозом или диабетической нефропатией. Сначала было много светлой мочи (потеря концентрационной функции), затем объем стал падать. Анурия в этом случае - исход постепенного сморщивания почек. Ткань почек замещена рубцом. Восстановление невозможно, пациент переводится на пожизненный программный гемодиализ или готовится к трансплантации [4].

Краткая суть: Остро возникшая анурия - это катастрофа, которую часто можно обратить вспять при быстрой реакции. Постепенно развившаяся анурия у почечного хроника - это показание к началу заместительной почечной терапии (диализа).

Анурия УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения задержки мочи

УЗИ аппарат у постели больного.

8. Алгоритм диагностики

Диагностика при анурии проводится в экстренном порядке в условиях приемного отделения или реанимации. Клинический осмотр и простые тесты первичны [5].

Катетеризация мочевого пузыря или УЗИ. Самый первый и важный шаг. Если врач вводит катетер и получает 500-1000 мл мочи - это острая задержка (ишурия), а не анурия. Диагностический поиск меняется. Если пузырь пуст - подтверждается анурия.
Анамнез. Врач выясняет у родственников: что пил, какие таблетки принимал, была ли рвота/диарея, есть ли хронические болезни почек.
Осмотр и оценка витальных функций. Измерение АД (исключение шока), пульса, сатурации. Проверка симптома поколачивания по пояснице, оценка влажности кожи и тургора.
ЭКГ (Экстренно). Проводится прямо в приемном покое для исключения признаков гиперкалиемии (высокие острые зубцы T, расширение комплексов QRS), которые грозят остановкой сердца.
УЗИ почек. Позволяет быстро оценить размеры почек (сморщенные или отечные увеличенные) и наличие расширения чашечно-лоханочной системы (гидронефроз), что подтвердит постренальный блок (камни, опухоль).
Анализ крови (Cito!). Креатинин, мочевина, калий, натрий, кислотно-основное состояние (КОС крови). Эти маркеры показывают степень отравления организма и определяют показания к экстренному диализу.
Общий анализ крови. Оценка гемоглобина (поиск скрытого кровотечения), тромбоцитов и лейкоцитов.
Рентгенография органов грудной клетки. При одышке - для исключения или подтверждения отека легких.
КТ забрюшинного пространства без контраста. «Золотой стандарт» для поиска рентгеннегативных камней в мочеточниках при подозрении на постренальную анурию.

Краткая суть: Диагностика при анурии идет параллельно с оказанием помощи. Главная задача первых минут - исключить переполнение мочевого пузыря (катетер/УЗИ), оценить риск остановки сердца из-за калия (ЭКГ) и найти причину (УЗИ почек и анализ крови).

9. К какому врачу обратиться

Анурия - это не тот случай, когда можно записаться в поликлинику через неделю. Маршрутизация должна быть экстренной.

Специалист / Отделение	Когда к нему обращаться	Что он оценивает и делает
Скорая помощь / Приемное отделение (ПИТ)	При любом факте отсутствия мочи более суток, особенно с одышкой, рвотой, слабостью.	Стабилизирует давление, проводит экстренное УЗИ/ЭКГ, берет кровь, вызывает профильных специалистов.
Врач-анестезиолог-реаниматолог	При развитии шока, отека легких, комы, тяжелых отравлений.	Поддерживает жизненные функции, подключает аппарат ИВЛ, проводит экстренный гемодиализ.
Врач-уролог	Если по УЗИ выявлено расширение лоханок (постренальная анурия).	Восстанавливает отток мочи: устанавливает стенты в мочеточники или нефростомы (трубки в почки через спину).
Врач-нефролог	Если почки не заблокированы камнями, но не работают (гломерулонефрит, токсины).	Назначает специфическую медикаментозную терапию, определяет показания к биопсии почки и системному лечению.

Краткая суть: Единственно верный маршрут пациента с анурией - вызов бригады СМП и доставка в многопрофильный стационар, где есть реанимация, урология и аппарат «искусственная почка».

Анурия консультация уролога и постановка диагноза

Врач-уролог проводит ультразвуковое исследование.

10. Что категорически нельзя делать до осмотра врача

Неправильные действия при анурии могут убить пациента быстрее, чем само заболевание.

Принимать мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид).
Почему опасно: Если причина анурии - обезвоживание (преренальная) или блок камнями (постренальная), стимуляция почек диуретиками окончательно «убьет» почечные канальцы или приведет к разрыву лоханки. Диуретики назначает только врач после понимания причины.
Пить большое количество воды («чтобы промыть почки»).
Почему опасно: Почки воду не выделяют. Вся выпитая вода останется в сосудах и тканях. Это приведет к стремительному развитию смертельно опасного отека легких и отека мозга.
Прикладывать грелку к пояснице или животу.
Почему опасно: Если анурия вызвана гнойным воспалением, кровотечением или опухолью, тепло усилит отек, ускорит распространение инфекции или усилит внутреннее кровотечение.
Принимать обезболивающие из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Найз).
Почему опасно: НПВС сужают приносящие артериолы почек, критически снижая почечный кровоток. Они могут усугубить уже имеющееся острое повреждение почек.
Ждать, что «само пройдет».
Почему опасно: Токсины и калий накапливаются каждый час. Потеря времени снижает шансы на полное восстановление функции почек и повышает риск летального исхода.

Краткая суть: До приезда скорой помощи пациент должен находиться в покое. Запрещено стимулировать мочеиспускание таблетками, заливать в себя воду и использовать прогревания. Главное правило - немедленное обращение за помощью.

Краткий вывод

Анурия - это не диагноз, а грозный симптом, кричащий о том, что система очистки крови в организме полностью остановилась. Причины могут крыться в падении артериального давления (шок, кровопотеря), отравлении ткани почек токсинами или инфекцией, а также в банальной закупорке мочеточников камнями.

Самое важное действие при обнаружении факта отсутствия мочи (без позывов) более 12-24 часов - экстренный вызов скорой помощи. Любые попытки домашнего самолечения, особенно прием мочегонных средств или обильное питье, могут спровоцировать фатальные осложнения в виде остановки сердца или отека легких.

В многопрофильном стационаре врачи быстро определят уровень проблемы (с помощью катетера, УЗИ и анализов крови) и примут меры: восполнят объем крови, разблокируют пути оттока мочи или подключат пациента к аппарату гемодиализа до восстановления функции почек.

Частые вопросы (FAQ)

Сколько человек может прожить при анурии без лечения?

Без экстренной медицинской помощи (диализа или хирургического восстановления оттока) летальный исход может наступить в течение 3-7 дней. Причина смерти - интоксикация калием (остановка сердца), отек легких или уремическая кома [2].

Можно ли выпить Фуросемид, если нет мочи?

Категорически нет. Если почки отключились из-за обезвоживания или заблокированы камнем, Фуросемид только усугубит ишемию почечной ткани или приведет к тяжелым осложнениям. Диуретики при анурии применяются строго в реанимации по особым показаниям.

В чем разница между анурией и острой задержкой мочи (ишурией)?

При задержке мочи почки работают нормально, но моча не может выйти из мочевого пузыря (например, из-за аденомы простаты). Пузырь переполнен, человек испытывает сильную боль и позывы. При анурии пузырь пуст, позывов нет, так как моча в него не поступает.

Означает ли анурия, что мне теперь всегда придется быть на гемодиализе?

Не обязательно. Если анурия развилась остро (например, из-за камней, шока или обратимого отравления) и помощь была оказана быстро, функция почек может полностью восстановиться. Диализ в таких случаях - это временная мера.

Может ли анурия возникнуть на фоне сильного стресса?

Психогенная (стрессовая) задержка мочи существует (например, невозможность помочиться в общественных местах - парурез), но это ишурия, а не анурия. Истинная анурия от стресса не возникает, это всегда тяжелая органическая патология.

Болит ли поясница при анурии?

Зависит от причины. Если анурия вызвана почечной коликой (камни) или острым тромбозом почечной вены, боль в пояснице будет очень сильной. Если причина преренальная (шок, сепсис) или это исход хронической болезни почек - боли может не быть вообще.

Если у меня аденома простаты, может ли она вызвать анурию?

Аденома вызывает инфравезикальную обструкцию (ниже мочевого пузыря) - то есть задержку мочи. Однако, если задержку мочи не лечить долгое время, моча пойдет «вспять» в почки (рефлюкс), давление в лоханках повысится, ткань почек погибнет, и тогда задержка перейдет во вторичную постренальную анурию.

Встречается ли анурия у домашних животных и как ее распознать?

Да, анурия (отсутствие мочеиспускания более 24 часов) - критическое состояние у собак и кошек, часто связанное с мочекаменной болезнью (особенно у котов), отравлениями (антифриз, лилии) или тяжелыми инфекциями (лептоспироз). Принципы патофизиологии у млекопитающих схожи с человеческими, животному требуется экстренная ветеринарная помощь (катетеризация, инфузии) [6], [7].

Как подготовлена статья:

Автор: Практикующий врач-клиницист (стаж 15 лет).

Медицинский редактор: Редакция портала Med-Oko.

Редакционная политика: Статья основана на принципах доказательной медицины (EBM) и актуальных клинических рекомендациях Минздрава РФ и международных ассоциаций. Ознакомиться с редполитикой.

Дата последнего пересмотра: 18.02.2026

YMYL-дисклеймер (Важная медицинская информация):
Материал носит исключительно информационный характер. Анурия может быть признаком десятков разных угрожающих жизни заболеваний - только врач на очном осмотре и после аппаратной диагностики ставит точный диагноз и назначает лечение. При отсутствии мочи более 12-24 часов, появлении одышки, рвоты, спутанности сознания или нарушений ритма сердца - немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112). Самолечение смертельно опасно.

Анурия