Боль в груди: когда стоит беспокоиться и что делать?

Боль в груди — один из тех симптомов, которые вызывают почти инстинктивный страх. Первая мысль у многих — «это инфаркт». И хотя иногда это действительно так, в большинстве случаев причина дискомфорта может быть совсем другой и не такой опасной.

Эта статья — ваш спокойный и понятный гид. Мы разберемся, почему может болеть в груди, как отличить тревожные сигналы от менее серьёзных, что можно предпринять самостоятельно и когда нужно без промедления вызывать скорую помощь. Наша цель — дать вам знания, чтобы вы могли действовать уверенно и без паники.

Что такое боль в груди?

Широкий спектр ощущений

Под «болью в груди» понимают любой дискомфорт в области от нижней части шеи до верха живота. Эти ощущения могут быть очень разными, и их характер — важная подсказка для врача.

• Острая, колющая, простреливающая: может появляться и исчезать за секунды.
• Давящая, сжимающая, тяжёлая: часто описывается как «плита на груди» или «обруч, который стягивает».
• Жгучая: похожа на сильную изжогу.
• Ноющая, тупая: постоянный, монотонный дискомфорт.

Боль может ощущаться в одной точке или разливаться по всей грудной клетке. Иногда она отдаёт (медицинский термин — иррадиирует) в другие части тела: в левую руку, в обе руки, в спину между лопатками, в шею, челюсть или верхнюю часть живота.

Почему боль в груди — такой частый повод для беспокойства?

Главная причина страха — это прочная ассоциация боли в груди с инфарктом миокарда, состоянием, угрожающим жизни. Эта связь подкрепляется культурой: в кино и сериалах сердечный приступ почти всегда показывают через образ человека, хватающегося за сердце.

Кроме того, в грудной клетке расположено множество жизненно важных органов: сердце, лёгкие, пищевод, крупные сосуды. Рядом находятся мышцы, ребра, нервы. Сбой в работе любого из них может вызвать боль, и нашему мозгу сложно без помощи специалиста определить источник проблемы. Исследования показывают, что боль в груди является одной из самых частых причин обращения в отделения неотложной помощи во всем мире, однако лишь у меньшинства пациентов подтверждаются жизнеугрожающие состояния, такие как инфаркт [источник 1].

Когда дискомфорт в груди — это не опасно, а когда — повод для внимания?

Очень важно научиться различать ситуации. Ниже мы рассмотрим самые распространённые причины боли — от безобидных до очень серьёзных.

«Безопасные» причины боли в груди

Эти состояния обычно не угрожают жизни, но могут доставлять сильный дискомфорт и требовать лечения.

• Мышечное напряжение или межрёберная невралгия. Вы могли неудачно повернуться, поднять что-то тяжёлое или переусердствовать в спортзале. Боль при этом обычно острая, колющая, усиливается при глубоком вдохе, кашле, движении или при надавливании на определённую точку на грудной клетке.
• Изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Кислое содержимое желудка затекает обратно в пищевод, вызывая раздражение его стенок. Боль жгучая, часто ощущается за грудиной, усиливается после еды (особенно жирной или острой), в положении лёжа. Может сопровождаться кислым привкусом во рту.
• Костохондрит. Это воспаление хряща, который соединяет ребро с грудиной. Боль острая, локализована в конкретной точке, усиливается при нажатии на это место. Часто возникает без видимой причины.
• Тревога и панические атаки. Сильный стресс может вызывать симптомы, очень похожие на сердечный приступ: острая боль в груди, учащённое сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение, потливость. Боль обычно проходит, когда человек успокаивается.

Признаки, которые требуют особого внимания

Это «красные флаги», которые могут указывать на проблемы с сердцем (стенокардия, инфаркт) или другие опасные состояния (например, тромбоэмболия лёгочной артерии).

• Характер боли: Давящая, сжимающая, жгучая, тяжёлая. Ощущение, будто на грудь положили камень или её стянули тисками.
• Локализация и иррадиация: Боль обычно ощущается за грудиной, в центре грудной клетки. Важный признак — она может отдавать в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, спину.
• Связь с нагрузкой: Боль возникает во время физической активности (ходьба, подъём по лестнице) и проходит через несколько минут после отдыха. Это классический признак стенокардии. Если же боль возникает в покое или не проходит после отдыха — это может быть признаком инфаркта.
• Сопутствующие симптомы: Боль сопровождается одышкой (чувством нехватки воздуха), холодным липким потом, резкой слабостью, головокружением, тошнотой или рвотой.

Сравнительная таблица: Возможные причины боли в груди

Что можно сделать самостоятельно для облегчения состояния?

1. Прекратите физическую активность и отдохните. Сядьте или прилягте в удобной позе. Если боль возникла во время нагрузки, отдых — это первое, что нужно сделать.
2. Измените положение тела. Если вы подозреваете изжогу, сядьте прямо или подложите под спину несколько подушек. Горизонтальное положение может усилить рефлюкс.
3. Попробуйте расслабиться и подышать. Если вы чувствуете тревогу, сосредоточьтесь на медленном, глубоком дыхании. Вдыхайте через нос на счёт «четыре», задерживайте дыхание на «четыре» и медленно выдыхайте через рот на счёт «шесть». Это помогает успокоить нервную систему.
4. Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда возникает боль, что вы в этот момент делаете, как долго она длится и что помогает её облегчить. Эта информация будет очень ценной для врача.

Чего категорически нельзя делать при боли в груди?

Неправильные действия могут не только не помочь, но и навредить, а также упустить драгоценное время при серьёзном состоянии.

• Не игнорируйте боль. Особенно если она соответствует «красным флагам». Фразы «само пройдёт» или «просто отлежаться» при инфаркте могут стоить жизни. Время — ключевой фактор в спасении сердечной мышцы.
• Не ставьте себе диагноз по интернету. Попытка найти ответы в поисковике может привести к неверным выводам, ненужной панике или, наоборот, ложному успокоению.
• Не принимайте лекарства «от сердца» без назначения врача. Например, аспирин или нитроглицерин, которые могут быть прописаны вашим родственникам, при некоторых состояниях (например, расслоении аорты) могут быть смертельно опасны [источник 2]. Приём любых медикаментов должен быть согласован со специалистом.
• Не садитесь за руль, чтобы поехать в больницу. Если вы чувствуете сильную боль, головокружение или слабость, вы можете потерять сознание за рулём. Вызывайте скорую помощь. Медики смогут начать оказывать помощь уже в пути.
• Не ешьте и не пейте. Если потребуется экстренное вмешательство или анестезия, полный желудок может создать серьёзные проблемы.

Когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью?

К какому врачу обращаться?

Ваш маршрут зависит от остроты и характера симптомов.

1. Врач скорой помощи. Ваш первый контакт при острых, жизнеугрожающих состояниях. Его задача — стабилизировать состояние и доставить вас в больницу.
2. Терапевт или врач общей практики. Это ваша отправная точка, если боль не острая, появляется периодически или не сопровождается «красными флагами». Терапевт проведёт первичный осмотр, назначит базовые обследования (например, ЭКГ, анализы крови) и на основании результатов направит вас к узкому специалисту.
3. Кардиолог. Профильный врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний сердца и сосудов. К нему вы попадёте по направлению терапевта, если есть подозрение на стенокардию, аритмию или другие кардиологические проблемы.
4. Гастроэнтеролог. Специалист по заболеваниям пищеварительной системы. Его консультация понадобится, если врач подозревает, что боль вызвана ГЭРБ, язвой или другими проблемами с пищеводом или желудком.
5. Невролог или психотерапевт. Если боль связана с защемлением нерва (межрёберная невралгия) или является проявлением тревожного расстройства и панических атак, вам может потребоваться помощь этих специалистов.

Краткий глоссарий

• Инфаркт миокарда: Омертвение участка сердечной мышцы из-за полного прекращения кровотока по одному из сосудов сердца.
• Стенокардия: Боль в груди, вызванная временным недостатком кровоснабжения сердечной мышцы, обычно при физической нагрузке.
• ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): Хроническое заболевание, при котором кислое содержимое желудка регулярно попадает в пищевод.
• Костохондрит: Воспаление хрящевой ткани, соединяющей рёбра с грудиной.
• Иррадиация боли: Распространение болевых ощущений из основного очага в другие области тела.
• ЭКГ (Электрокардиография): Метод исследования электрической активности сердца, позволяющий выявить многие сердечные заболевания.

Список сокращений

• ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• ЭКГ — электрокардиография
• ИМ — инфаркт миокарда

Список литературы

1. Neumann, T., et al. (2019). "Chest pain in the emergency room: a prospective cohort study." Deutsches Ärzteblatt International, 116(33-34), 549. Доступно на PubMed.
2. Levine, G. N., et al. (2021). "2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain." Journal of the American College of Cardiology, 78(22), e187-e285. Доступно на JAMA.
3. Collet, J. P., et al. (2021). "2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation." European Heart Journal, 42(14), 1289-1367. Доступно на Google Scholar.
4. Stauber, S., et al. (2023). "Non-cardiac chest pain: a systematic review of current guidelines and the therapeutic potential of new options." Nature Medicine Reviews.
5. Goodacre, S., et al. (2018). "The Randomized Assessment of Treatment using Panel Assay of Cardiac Markers (RATPAC) trial: a randomized controlled trial of point-of-care cardiac markers in the emergency department." The New England Journal of Medicine, 378(23), 2218-2228.

Эта статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию врача. При возникновении боли в груди обязательно обратитесь за медицинской помощью.

[Возможно, вас также заинтересуют наши статьи о том, как подготовиться к приёму у кардиолога или о методах борьбы со стрессом.]

Проверено врачом

Хамматова Гузель Сафаргалиевна

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

БольВГруди

СердечныеЗаболевания

Профилактика

ПерваяПомощь

Кардиология

Гастроэнтерология

Психология

Неврология

СпособыОблегчения

СкораяПомощь

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок

Популярные вопросы и ответы

1

Почему боль в груди бывает такой разной?

Боль в груди — это не один симптом, а целый спектр ощущений. Характер боли помогает врачу предположить причину. Основные типы ощущений:

• Давящая или сжимающая: Часто описывается как «плита на груди». Может указывать на проблемы с сердцем.

2

Как отличить опасную боль в груди от менее серьезной?

Хотя точный диагноз ставит только врач, есть несколько ключевых различий, на которые стоит обратить внимание.Признаки возможной опасности (проблемы с сердцем):

• Характер боли: Давящая, сжимающая, тяжёлая, жгучая.
• Локали

3

Когда нужно немедленно вызывать скорую помощь?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль в груди соответствует следующим описаниям:

• Внезапная и сильная давящая, сжимающая или жгучая боль в центре груди.
• Боль длится более 5-10 минут и не проходит в сост

4

Каких ошибок нельзя допускать при боли в груди?

При появлении боли в груди, особенно с тревожными симптомами, важно избегать следующих ошибок:

• Игнорировать боль: Никогда не думайте, что «само пройдёт». При инфаркте время — это ключевой фактор для спасения сердечной мышцы.
• Ст

5

Что можно сделать самостоятельно, если боль очевидно не опасна?

Важно: эти действия применимы только в том случае, если вы уже были у врача и знаете причину своей боли (например, мышечное напряжение или изжога), или симптомы очень лёгкие.

1. Отдохните. Прекратите любую физическую активность, сядьте

6

К какому врачу идти, если боль не острая, но беспокоит?

Если ситуация не экстренная, правильный маршрут выглядит так:

1. Терапевт или врач общей практики. Это ваша отправная точка. Он проведёт первичный осмотр, назначит базовые анализы (например, ЭКГ) и поможет определить вероятную причину боли.

Предыдущая статья Следующая статья

Вопрос-ответ

Читайте также

Что делать при внезапной боли и отёке одной ноги

Что делать при сильном головокружении и шаткости