Что делать при резком подъёме давления (гипертонический криз)

Внезапное и сильное повышение артериального давления - ситуация, которая может напугать кого угодно. Голова гудит, сердце колотится, в глазах темнеет. Что это? Опасно ли это? Нужно ли срочно вызывать скорую или можно справиться самому?

В этой статье мы спокойно и без паники разберёмся, что такое резкий скачок давления, почему он происходит, как отличить временное повышение от опасного состояния и какие шаги предпринять, чтобы помочь себе или близкому человеку, не навредив при этом. Наша цель - дать вам понятный и безопасный план действий.

Что такое резкий подъем давления или гипертонический криз?

Представьте, что наши сосуды - это система труб, по которым сердце качает кровь. Давление - это сила, с которой кровь давит на стенки этих «труб». В норме оно находится в определённых границах, чтобы все органы получали достаточно кислорода и питательных веществ.

Артериальное давление (АД) измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается двумя числами:

• Верхнее (систолическое) давление - показывает силу давления в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь.
• Нижнее (диастолическое) давление - показывает силу давления в момент, когда сердце расслаблено между ударами.

Нормальным для взрослого человека считается давление до 120/80 мм рт. ст. Диагноз «артериальная гипертензия» (или гипертония) обычно ставят при стабильном повышении давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Гипертонический криз (ГК) - это внезапное, резкое и значительное повышение артериального давления от привычных для человека цифр. Часто пороговым значением считают 180/120 мм рт. ст. и выше, но это не строгое правило. Для человека с привычным низким давлением (например, 100/60) уже 150/90 может ощущаться как криз. Главный критерий - это резкий скачок и появление неприятных симптомов.

Почему эта тема так важна и популярна?

Поисковые запросы «что делать при высоком давлении» - одни из самых частых в медицинской тематике. Причин этому несколько:

• Высокая распространенность. Артериальная гипертензия - одно из самых распространённых заболеваний в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с ним живут более 1,28 миллиарда человек [1]. В России гипертония есть почти у каждого второго взрослого. Многие даже не подозревают о своей проблеме, пока не столкнутся с кризом.
• Стрессовый фон. Современная жизнь полна стрессов, которые являются мощным провокатором скачков давления. Конфликты на работе, переживания, недостаток сна - всё это заставляет нашу нервную систему работать на износ, сужая сосуды и повышая АД.
• Несоблюдение рекомендаций врача. Многие пациенты с установленным диагнозом «гипертония» нерегулярно принимают назначенные лекарства или самовольно прекращают лечение, как только чувствуют себя лучше. Это одна из главных причин развития кризов.
• Страх и растерянность. Симптомы криза могут быть очень пугающими. Человек чувствует себя плохо, не понимает, что происходит, и ищет в интернете быстрый и понятный ответ, как себе помочь.

Когда высокий показатель - это нормально, а когда - повод для беспокойства?

Не всякое повышение давления - это катастрофа. Наш организм - динамическая система, и давление может меняться в течение дня.

Ситуации, когда временное повышение АД - это нормальная реакция:

• Физическая нагрузка: Во время бега, поднятия тяжестей или быстрой ходьбы мышцам нужно больше кислорода, и сердце начинает работать активнее. Давление повышается, чтобы обеспечить нужный кровоток, и возвращается к норме через 5-10 минут после прекращения нагрузки.
• Эмоциональный стресс: Сильные эмоции (гнев, страх, радость) вызывают выброс адреналина, который сужает сосуды и учащает сердцебиение. Давление подскакивает, но после успокоения должно нормализоваться.
• Употребление кофеина или некоторых продуктов: Чашка крепкого кофе или чая может временно поднять давление.
• Синдром «белого халата»: У многих людей давление повышается просто от факта его измерения в кабинете врача из-за волнения.

Когда повышение АД - это повод для беспокойства:

• Давление высокое в состоянии покоя и не снижается самостоятельно.
• Скачок сопровождается выраженными симптомами: сильной головной болью (особенно в затылке), головокружением, тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами.
• Высокие цифры АД сочетаются с «красными флагами» (о них подробно поговорим ниже).
• Скачки давления происходят регулярно, без видимой причины.

Чтобы было проще сориентироваться, давайте сравним эти два состояния в таблице.

Сравнительная таблица: Временное повышение давления vs. Гипертонический криз

Что можно сделать самостоятельно: первые безопасные шаги

Итак, вы измерили давление, и оно высокое, а самочувствие оставляет желать лучшего. Главное правило - не паниковать. Паника вызовет еще больший выброс адреналина и только усугубит ситуацию.

Действуйте по следующему алгоритму:

1. Успокойтесь и примите удобное положение. Сядьте в кресло с подлокотниками или лягте в постель, подложив под голову и плечи высокую подушку. Такое положение (полусидя) уменьшает приток крови к сердцу и облегчает его работу.
2. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Расстегните воротник, снимите тесную одежду. Откройте форточку или окно, чтобы в комнате стало прохладнее и легче дышать.
3. Дышите глубоко и медленно. Сделайте медленный вдох через нос на 4 счета, задержите дыхание на 2 счета и сделайте медленный выдох через рот на 6 счетов. Повторите 5-10 раз. Дыхательные упражнения помогают успокоить нервную систему и могут немного снизить давление.
4. Измерьте давление правильно. Перед измерением посидите спокойно 5 минут. Руку положите на стол так, чтобы манжета тонометра находилась на уровне сердца. Не разговаривайте во время измерения. Запишите полученные цифры и время.

5. Примите лекарство, назначенное вашим врачом для экстренных случаев.

   Это самый важный пункт. Вы можете принять только тот препарат, который вам ранее прописал ваш лечащий врач именно для таких ситуаций. Врач должен был объяснить вам, в какой дозировке и при каких цифрах АД его использовать. Никогда не принимайте лекарства по совету соседей, родственников или из интернета!

6. Повторите измерение через 20-30 минут. Цель - не сбить давление до нормы (120/80) за полчаса, а плавно снизить его на 15-25% от исходного уровня. Например, если у вас было 200/110 мм рт. ст., то хорошим результатом будет снижение до 160-170/90-100 мм рт. ст. в течение первого часа.

Чего делать категорически нельзя: опасные ошибки

В попытке быстро сбить давление люди часто совершают ошибки, которые могут быть опаснее самого криза.

Вот чего делать нельзя:

• Резко сбивать давление. Прием нескольких препаратов сразу или использование больших доз может привести к обвальному падению АД. Это крайне опасно, так как мозг и сердце, привыкшие работать в условиях высокого давления, могут испытать «голодание» из-за недостаточного кровоснабжения (гипоперфузия). Это может привести к ишемическому инсульту или потере сознания.
• Принимать чужие лекарства. Препарат, который идеально подходит вашему соседу, может быть для вас смертельно опасен. У лекарств есть противопоказания (например, при определенной частоте пульса, заболеваниях почек или легких), о которых вы можете не знать.
• Идти в горячую ванну, душ или баню. Горячая вода резко расширяет периферические сосуды. Кровь отхлынет от жизненно важных органов (включая мозг), что может вызвать резкое падение давления, головокружение, потерю сознания и даже коллапс.
• Интенсивно заниматься физическими упражнениями. Любая нагрузка в этот момент - дополнительный стресс для сердца и сосудов.
• Употреблять алкоголь. Распространенный миф о том, что «коньяк расширяет сосуды», очень опасен. Алкоголь сначала действительно может их немного расширить, но затем вызывает спазм и еще больший подъем давления, а также увеличивает частоту сердечных сокращений.
• Терпеть симптомы, указывающие на осложненный криз. Если вы видите «красные флаги», о которых пойдет речь ниже, нельзя ждать и пытаться справиться самостоятельно.

Сравнительная таблица: Безопасные действия vs. Опасные ошибки

Когда нужно немедленно вызывать скорую помощь («красные флаги»)

Это самая важная часть статьи. Есть ситуации, когда промедление недопустимо. Если на фоне высокого давления (обычно выше 180/120 мм рт. ст., но иногда и при более низких цифрах) появляется хотя бы один из следующих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь (телефоны 103 или 112).

При вызове скорой четко сообщите диспетчеру, что у человека высокое давление и назовите тревожащие симптомы.

К какому врачу обратиться после стабилизации состояния?

Даже если вам удалось самостоятельно справиться с неосложненным кризом, это серьезный сигнал о том, что с вашим здоровьем не все в порядке. Гипертонический криз - это не самостоятельная болезнь, а проявление неконтролируемой артериальной гипертензии.

Обязательно в ближайшие дни обратитесь к врачу. К какому именно?

1. Терапевт или врач общей практики (семейный врач). Это ваш первый и главный помощник. Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, биохимию, ЭКГ), оценит ваш образ жизни и подберет или скорректирует базовую терапию для постоянного контроля давления.
2. Кардиолог. К этому специалисту вас направит терапевт, если гипертония протекает тяжело, плохо поддается лечению, есть сопутствующие заболевания сердца (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность) или нужно провести углубленное обследование (например, УЗИ сердца, суточное мониторирование АД).
3. Невролог. Консультация невролога необходима, если криз сопровождался головокружением, нарушением координации или другими неврологическими симптомами, чтобы исключить проблемы с сосудами головного мозга.
4. Эндокринолог. Иногда высокое давление является симптомом других заболеваний, например, проблем со щитовидной железой, надпочечниками или сахарного диабета. Если терапевт заподозрит так называемую «вторичную гипертензию», он направит вас к эндокринологу.

Заключение

Резкий подъем давления - это серьезное, но в большинстве случаев контролируемое состояние. Главное - сохранять спокойствие и действовать правильно.

Ключевые выводы, которые стоит запомнить:

• Различайте временное повышение АД после нагрузки и опасный гипертонический криз с плохим самочувствием.
• Не паникуйте. Стресс только повышает давление. Успокойтесь, сядьте, дышите.
• Действуйте безопасно. Не пытайтесь резко сбить давление и никогда не принимайте чужие лекарства. Используйте только те препараты, что назначил ваш врач.
• Знайте «красные флаги». Боль в груди, слабость в конечностях, нарушение речи, одышка - это повод немедленно вызвать скорую.
• Обратитесь к врачу. Любой криз - это сигнал, что ваша схема лечения неэффективна или ее нет вовсе. Обязательно посетите терапевта для обследования и коррекции терапии.

Контроль артериального давления - это марафон, а не спринт. Регулярный прием назначенных врачом лекарств, здоровый образ жизни и внимательное отношение к своему организму - лучший способ избежать гипертонических кризов и их грозных осложнений.

Дополнительные материалы

Список сокращений

• АД - артериальное давление
• ГК - гипертонический криз
• САД - систолическое артериальное давление («верхнее»)
• ДАД - диастолическое артериальное давление («нижнее»)
• ЧСС - частота сердечных сокращений
• ЭКГ - электрокардиограмма

Краткий глоссарий

• Артериальная гипертензия (гипертония) - хроническое заболевание, характеризующееся стабильным повышением артериального давления.
• Гипертонический криз осложненный - резкий подъем АД, сопровождающийся острым поражением органов-мишеней (инсульт, инфаркт и т.д.). Требует экстренной госпитализации.
• Гипертонический криз неосложненный - резкий подъем АД с ухудшением самочувствия, но без признаков острого поражения органов-мишеней.
• Органы-мишени - органы, которые больше всего страдают от высокого давления: сердце, головной мозг, почки, сосуды, глаза.
• Систолическое давление - «верхнее» число при измерении АД, показывает давление в артериях в момент сокращения сердца.
• Диастолическое давление - «нижнее» число, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы.

Список литературы

1. World Health Organization (WHO). Hypertension. - URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension (дата обращения: 15.01.2025).
2. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2020. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/157_2 (дата обращения: 15.01.2025).
3. Whelton P.K., Carey R.M., Aronow W.S., et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Journal of the American College of Cardiology. 2018;71(19):e127-e248. - URL: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2017.11.006 (дата обращения: 16.01.2025).
4. Van den Born, B. J., Lip, G. Y., Brguljan-Hitij, J., Cremer, A., Segura, J., et al. (2019). ESC Council on hypertension position document on the management of hypertensive emergencies. European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, 5(1), 37-46. - URL: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/5/1/37/5104477 (дата обращения: 16.01.2025).
5. Watson, K., & Broscious, S. (2022). Hypertensive Urgencies and Emergencies: A Review. JAMA, 328(14), 1448-1458. - URL: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2797371 (дата обращения: 17.01.2025).

Проверено врачом

Суфияров Ильдар Фанусович

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

Гипертония

ГипертоническийКриз

АртериальноеДавление

ПерваяПомощь

Кардиология

Профилактика

ОбразЖизни

Здоровье

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок