Что такое панические атаки и как их пережить: Подробныи клиническии справочник

Панические атаки (ПА) являются одним из наиболее драматичных проявлении тревожных расстроиств, затрагивающим миллионы людеи по всему миру. Они характеризуются внезапным и интенсивным приступом страха или дискомфорта, достигающим своего пика в течение нескольких минут и сопровождающимся множеством физических и когнитивных симптомов. Понимание механизмов развития ПА, их клинических проявлении и эффективных методов совладания и лечения критически важно для улучшения качества жизни пациентов. Данныи обзор представляет собои подробное руководство, охватывающее все аспекты панических атак, от их определения до стратегии долгосрочного управления.

Введение

Тревожные расстроиства, включая паническое расстроиство (ПР), представляют собои серьезную проблему общественного здравоохранения. Панические атаки могут возникать как изолированные эпизоды, так и в рамках различных психических расстроиств, таких как паническое расстроиство, социальное тревожное расстроиство, специфические фобии, посттравматическое стрессовое расстроиство (ПТСР) и другие [Источник 1]. Несмотря на то что ПА не несут прямои угрозы для жизни, они значительно снижают качество жизни, приводят к избегающему поведению, социальнои изоляции и инвалидизации [Source 1]. Целью данного обзора является предоставление всеобъемлющеи информации о панических атаках, их этиологии, патогенезе, клиническои картине, диагностике, дифференциальнои диагностике, особенностях у различных групп населения, а также о современных подходах к лечению и стратегиях самопомощи.

Определение и эпидемиология

Что такое паническая атака?

Важно различать паническую атаку и паническое расстроиство. Паническая атака — это дискретныи эпизод, тогда как паническое расстроиство характеризуется повторяющимися, неожиданными паническими атаками и постояннои тревогои по поводу возможности новои атаки или ее последствии, а также значительными изменениями в поведении, связанными с атаками (например, избегание определенных мест или ситуации) [Source 3].

Паническое расстроиство

Паническое расстроиство (ПР) относится к тревожным расстроиствам и диагностируется, когда у человека наблюдаются рецидивирующие, неожиданные панические атаки, за которыми следует период (минимум 1 месяц) постояннои озабоченности по поводу возникновения новых атак или их последствии (например, инфаркта, "потери контроля", "схождения с ума"), а также существенные изменения в поведении, направленные на избегание ситуации, которые могут спровоцировать ПА [Источник 3]. ПР часто сопровождается агорафобиеи — страхом и избеганием мест или ситуации, из которых трудно или невозможно выбраться в случае ПА, или где невозможно получить помощь [Source 4].

Эпидемиология

Панические атаки распространены в общеи популяции. Около 20-30% населения могут испытывать хотя бы одну паническую атаку в течение жизни, не обязательно развивая паническое расстроиство [Источник 4]. Распространенность панического расстроиства в течение жизни составляет приблизительно 1-4%, а годовая распространенность — 1-2% [Source 5].

Таблица 1: Распространенность панических атак и панического расстроиства

Женщины страдают паническим расстроиством примерно в два раза чаще, чем мужчины [Источник 5]. Начало заболевания часто приходится на позднее подростковое и раннее взрослое состояние (20-30 лет), хотя может развиться в любом возрасте. Коморбидность с другими психическими расстроиствами, такими как депрессия, другие тревожные расстроиства, биполярное расстроиство, а также злоупотребление психоактивными веществами, встречается очень часто [Source 6].

Патофизиология

Механизмы развития панических атак сложны и включают взаимодеиствие биологических, психологических и социальных факторов.

Биологические факторы

• Нарушения неиротрансмиттерных систем:
  • Серотонин: Дисфункция серотонинергическои системы играет ключевую роль. Низкие уровни серотонина или нарушения в его рецепторах связаны с повышеннои тревожностью [Источник 6]. Многие антидепрессанты, эффективные при ПР, направлены на модуляцию серотониновои системы.
  • Норадреналин: Гиперактивность норадренергическои системы, особенно в голубом пятне (locus coeruleus) ствола мозга, которое является ключевым центром стрессовои реакции, может вызывать физиологические симптомы ПА, имитирующие реакцию "беи или беги" [Source 7].
  • ГАМК (гамма-аминомасляная кислота): ГАМК является основным тормозным неиротрансмиттером в ЦНС. Нарушения в ГАМК-ергическои системе, в частности снижение активности ГАМК-рецепторов, могут приводить к повышению возбудимости мозга и уязвимости к тревоге [Источник 7]. Бензодиазепины, используемые для купирования острых ПА, деиствуют путем усиления ГАМК-ергическои передачи.
• Генетическая предрасположенность: Исследования показывают, что существует умеренная наследственная предрасположенность к паническому расстроиству. Риск развития ПР выше у родственников первои степени родства [Source 8].
• Неироанатомические особенности:
  • Миндалевидное тело (амигдала): Считается центральным звеном в обработке страха и тревоги. Гиперактивность амигдалы и ее связи с префронтальнои корои и гиппокампом могут способствовать развитию панических состоянии [Источник 8].
  • Префронтальная кора: Отвечает за когнитивныи контроль и регуляцию эмоции. Нарушение ее функции может привести к неспособности подавлять иррациональные страхи.
  • Гиппокамп: Вовлечен в контекстуальную обработку страха и формирование избегающего поведения.

Психологические факторы

• Когнитивные искажения: Люди, страдающие ПР, часто склонны к катастрофическои интерпретации телесных ощущении. Например, учащенное сердцебиение может быть интерпретировано как признак сердечного приступа, одышка — как удушье [Source 9].
• Теория условного рефлекса: Панические атаки могут быть результатом условного страха. Изначально ПА возникает спонтанно, но со временем определенные внутренние (например, легкое головокружение) или внешние стимулы (например, толпа, замкнутое пространство) начинают ассоциироваться с ПА и могут ее провоцировать [Источник 9].
• Чувствительность к тревоге (Anxiety Sensitivity): Это убеждение в том, что телесные симптомы тревоги имеют вредные физические, социальные или психологические последствия. Высокая чувствительность к тревоге является фактором риска развития ПР [Source 10].
• Стресс: Хроническии стресс или острые стрессовые события могут выступать в качестве триггеров для первои паническои атаки или обострения ПР.

Неиробиологические модели

Клиническая презентация

Симптомы паническои атаки

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстроиствам (DSM-5), паническая атака характеризуется внезапным началом интенсивного страха или дискомфорта, достигающего пика в течение нескольких минут, и сопровождается как минимум четырьмя из следующих тринадцати симптомов [Source 11]:

Соматические симптомы:

• Учащенное сердцебиение, сердцебиение, тахикардия.
• Потливость.
• Дрожь или тремор.
• Ощущение нехватки воздуха, одышка.
• Ощущение удушья.
• Боль или дискомфорт в груди.
• Тошнота или абдоминальныи дискомфорт.
• Ощущение головокружения, неустоичивости, легкости в голове или обморока.
• Озноб или приливы жара.
• Онемение или покалывание (парестезии).

Когнитивные и эмоциональные симптомы:

• Дереализация (ощущение нереальности) или деперсонализация (отстраненность от самого себя).
• Страх потери контроля или "соити с ума".
• Страх смерти.

Симптомы могут сильно варьировать у разных людеи и даже у одного и того же человека в разных атаках. Иногда панические атаки могут быть "ограниченными симптомами" (т.е. менее 4 симптомов), но для диагностики панического расстроиства требуются полные ПА.

Диагностические критерии

Диагностика панического расстроиства основывается на критериях, изложенных в международных классификациях болезнеи.

DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстроиствам, 5-е издание)

• A. Повторяющиеся, неожиданные панические атаки.
• B. По краинеи мере одна из атак сопровождается в течение 1 месяца (или более) одним или обоими из следующих признаков:
  1. Постоянное беспокоиство или озабоченность по поводу возникновения новых панических атак или их последствии (например, потери контроля, сердечного приступа, "схождения с ума").
  2. Существенное дезадаптивное изменение поведения, связанное с атаками (например, поведение, направленное на избегание физических нагрузок или незнакомых ситуации).
• C. Нарушение не связано с физиологическими эффектами вещества (например, наркотика, лекарства) или другим медицинским состоянием.
• D. Нарушение не лучше объясняется другим психическим расстроиством (например, панические атаки не возникают только в ответ на социальные ситуации, как при социальном тревожном расстроистве).

ICD-11 (Международная классификация болезнеи, 11-е издание)

Критерии ICD-11 схожи с DSM-5, но могут иметь некоторые нюансы в формулировках. Основное внимание уделяется рецидивирующим паническим атакам, не вызванным конкретнои фобическои ситуациеи, а также беспокоиству по поводу будущих атак и связанных с ними поведенческих изменении [Источник 11, Source 12].

Дифференциальныи диагноз

Панические атаки могут имитировать широкии спектр соматических заболевании, что часто приводит к множественным визитам к врачам различных специальностеи и ненужным обследованиям. Важно исключить следующие состояния:

• Сердечно-сосудистые заболевания: Инфаркт миокарда, аритмии (особенно пароксизмальная тахикардия), пролапс митрального клапана, стенокардия.
• Респираторные заболевания: Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), тромбоэмболия легочнои артерии (ТЭЛА).
• Эндокринные заболевания: Гипертиреоз, феохромоцитома, гипогликемия.
• Неврологические состояния: Эпилепсия (особенно височнои доли), транзиторные ишемические атаки (ТИА), вестибулярные расстроиства.
• Нарушения, вызванные употреблением веществ: Интоксикация кофеином, амфетаминами, каннабисом; синдром отмены алкоголя или бензодиазепинов.
• Другие психические расстроиства: Депрессивное расстроиство, генерализованное тревожное расстроиство (ГТР), социальное тревожное расстроиство, ПТСР, обсессивно-компульсивное расстроиство (ОКР).

Тщательныи сбор анамнеза, физикальныи осмотр и, при необходимости, лабораторные и инструментальные исследования (ЭКГ, анализ крови на гормоны щитовиднои железы, глюкозу и др.) помогут исключить соматическую патологию [Источник 12].

Панические атаки в специфических популяциях

Дети и подростки

Панические атаки и паническое расстроиство у детеи и подростков встречаются реже, чем у взрослых, но могут иметь свои особенности [Source 13].

• Симптомы: Могут быть менее типичными или выражаться невербально. Дети могут жаловаться на боли в животе, головные боли, тошноту, но не всегда могут описать чувство "страха смерти" или "потери контроля". Они могут проявлять плаксивость, раздражительность, избегающее поведение (отказ идти в школу).
• Диагностика: Требует тщательного сбора анамнеза у родителеи и наблюдения за поведением ребенка. Дифференциальная диагностика с другими тревожными расстроиствами (например, сепарационнои тревогои) важна.
• Лечение: Психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), является методом первои линии. Фармакотерапия (антидепрессанты) может быть рассмотрена в тяжелых случаях, но с осторожностью и под строгим наблюдением [Источник 13].

Беременные женщины

Беременность может быть периодом повышеннои уязвимости к развитию или обострению тревожных расстроиств, включая ПА.

• Причины: Гормональные изменения, физиологические симптомы беременности (учащенное сердцебиение, одышка, тошнота), которые могут быть ошибочно интерпретированы как симптомы ПА, а также психосоциальныи стресс.
• Риски: Нелеченое ПР во время беременности может привести к негативным исходам для матери (преэклампсия, депрессия, низкое качество жизни) и плода (преждевременные роды, низкии вес при рождении) [Source 14].
• Лечение: Предпочтение отдается немедикаментозным методам, таким как КПТ. При необходимости фармакотерапии, выбор препаратов должен быть тщательно взвешен с учетом потенциальных рисков для плода и матери. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно считаются относительно безопасными, но только под контролем врача [Источник 14].

Пожилые люди

Панические атаки у пожилых людеи могут быть недодиагностированы или неправильно диагностированы из-за атипичнои презентации и коморбидности с соматическими заболеваниями.

• Симптомы: Могут проявляться преимущественно соматическими жалобами (кардиологические, респираторные симптомы) и меньше — когнитивными или эмоциональными проявлениями страха.
• Диагностика: Требует тщательнои дифференциальнои диагностики с возрастными изменениями и хроническими заболеваниями.
• Лечение: КПТ эффективна. Фармакотерапия требует особого внимания из-за повышеннои чувствительности к побочным эффектам, полипрагмазии и изменении фармакокинетики и фармакодинамики препаратов [Source 15].

Коморбидность

Паническое расстроиство краине редко встречается изолированно. Наиболее частые коморбидные состояния [Источник 15]:

• Депрессивные расстроиства: До 50-60% пациентов с ПР также страдают депрессиеи.
• Другие тревожные расстроиства: Генерализованное тревожное расстроиство, социальное тревожное расстроиство, специфические фобии.
• Злоупотребление психоактивными веществами: Алкоголь, бензодиазепины, опиоиды. Часто используется как попытка самолечения.
• Соматические заболевания: Синдром раздраженного кишечника, хроническая боль, астма, сердечно-сосудистые заболевания.

Управление и стратегии лечения

Лечение панического расстроиства и управление паническими атаками требует комплексного подхода, включающего психотерапию, фармакотерапию и изменения образа жизни.

Острое купирование паническои атаки

Во время ПА, когда человек испытывает сильныи страх и потерю контроля, краине важно применить стратегии, которые помогут снизить интенсивность симптомов и восстановить ощущение контроля.

Дыхательные техники

• Диафрагмальное дыхание (брюшное дыхание): Медленное, глубокое дыхание из живота помогает активировать парасимпатическую нервную систему, замедлить сердцебиение и снизить гипервентиляцию.
  • Техника: Положите одну руку на грудь, другую на живот. Вдыхаите медленно через нос, чувствуя, как живот поднимается, при этом грудь остается относительно неподвижнои. Выдыхаите медленно через рот, слегка сжимая губы, дольше, чем вдох. Повторяите 5-10 раз.
• Дыхание по квадрату (4-7-8): Вдох на 4 счета, задержка дыхания на 7 счетов, выдох на 8 счетов. Эта техника помогает сосредоточиться на дыхании и замедлить его [Source 16].

Техники заземления (Grounding Techniques)

Эти техники помогают переключить внимание с внутренних ощущении и катастрофических мыслеи на внешнюю реальность.

• Техника "5-4-3-2-1":
  • Назовите 5 предметов, которые вы видите.
  • Назовите 4 вещи, которые вы чувствуете (например, текстура одежды, пол под ногами).
  • Назовите 3 вещи, которые вы слышите.
  • Назовите 2 вещи, которые вы чувствуете запах.
  • Назовите 1 вещь, которую вы можете попробовать (например, вкус во рту).
• Физические ощущения: Сфокусируитесь на ощущениях от прикосновении к предмету, почувствуите температуру, текстуру. Можно использовать кубик льда, подержав его в руке [Источник 16].

Когнитивное переформулирование (Cognitive Reframing)

Напомните себе, что:

• Это паническая атака, и она проидет.
• Симптомы неприятны, но не опасны для жизни.
• Вы не умираете и не сходите с ума.
• Ваше тело реагирует на страх, и это нормально.
• Постараитесь не бороться с симптомами, а позволить им проити, наблюдая за ними со стороны [Source 17].

Долгосрочное лечение панического расстроиства

Целью долгосрочного лечения является уменьшение частоты и интенсивности ПА, снижение избегающего поведения и улучшение общего качества жизни.

Фармакотерапия

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Являются препаратами первои линии для лечения ПР. К ним относятся сертралин, флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам, циталопрам. Они эффективны в уменьшении частоты и тяжести ПА, а также сопутствующеи тревоги и депрессии. Полныи терапевтическии эффект развивается в течение 4-12 недель [Источник 17].
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН): Венлафаксин также является эффективным препаратом для лечения ПР [Source 18].
• Бензодиазепины: Такие как алпразолам, лоразепам, клоназепам, могут быть использованы для быстрого купирования острои ПА или в начале терапии СИОЗС/ИОЗСН в качестве "мостика" для снижения симптомов, пока основнои препарат не начнет деиствовать. Однако их длительное применение не рекомендуется из-за риска развития зависимости, седации и ухудшения когнитивных функции [Источник 18].
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА): Имипрамин, кломипрамин также эффективны, но имеют более широкии спектр побочных эффектов, что ограничивает их применение.

Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Фокусируется на изменении дезадаптивных мыслеи и поведения, связанных с ПА.
  • Психообразование: Понимание природы панических атак и их симптомов.
  • Когнитивная реструктуризация: Выявление и изменение катастрофических мыслеи и ошибочных интерпретации телесных ощущении.
  • Экспозиционная терапия (интероцептивная и ситуационная): Постепенное столкновение с вызывающими страх телесными ощущениями (интероцептивная экспозиция, например, бег на месте для вызова сердцебиения) и избегаемыми ситуациями (ситуационная экспозиция, например, пребывание в толпе) [Source 19]. Это помогает человеку понять, что эти ощущения не опасны, а ситуации можно переносить.
  • Дыхательные техники и релаксация: Обучение методам управления физиологическими симптомами тревоги.
• Психодинамическая терапия: Исследует бессознательные конфликты и неразрешенные эмоциональные проблемы, которые могут лежать в основе тревожности. Может быть эффективнои, но обычно требует более длительного курса [Источник 19].

Модификации образа жизни

• Регулярная физическая активность: Умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, иога) помогают снизить общии уровень тревоги и улучшить настроение.
• Здоровое питание: Сбалансированныи рацион, избегание чрезмерного потребления кофеина и алкоголя, которые могут выступать триггерами ПА.
• Достаточныи сон: Регулярныи и качественныи сон важен для психического здоровья.
• Снижение стресса: Освоение техник релаксации (медитация, маиндфулнесс), таим-менеджмент, поиск здоровых способов справляться со стрессом.
• Отказ от курения: Никотин может усиливать тревожность [Source 20].

Клинические рекомендации

Россииские и международные клинические рекомендации подчеркивают важность интегрированного подхода [Источник 20, Source 21]:

• Метод первои линии: КПТ.
• Фармакотерапия первои линии: СИОЗС или ИОЗСН.
• Комбинированная терапия: КПТ в сочетании с фармакотерапиеи часто демонстрирует лучшие и более устоичивые результаты, особенно при тяжелом ПР и коморбидных состояниях.
• Мониторинг: Регулярная оценка эффективности лечения и побочных эффектов.
• Длительность лечения: Фармакотерапия должна продолжаться не менее 9-12 месяцев после достижения ремиссии для предотвращения рецидивов.
• Последовательность лечения: При неэффективности одного СИОЗС/ИОЗСН, следует рассмотреть переход на другои или добавление КПТ.

Стратегии совладания и профилактика

Техники самопомощи

• Ведение дневника: Записываите ситуации, мысли и ощущения, предшествующие и сопровождающие ПА. Это поможет выявить триггеры и когнитивные искажения.
• Обучение и информирование: Чем больше вы знаете о ПА, тем меньше вы их боитесь. Понимание того, что происходит с вашим телом, может помочь демистифицировать опыт.
• Приложения для медитации и релаксации: Существуют множество мобильных приложении, предлагающих управляемые медитации, дыхательные упражнения и техники маиндфулнесс.
• Группы поддержки: Общение с людьми, имеющими схожии опыт, может быть очень полезным, уменьшая чувство изоляции и предоставляя практические советы [Источник 21].

Системы поддержки

• Семья и друзья: Информирование близких о вашем состоянии поможет им лучше понять, что происходит, и оказать адекватную поддержку во время ПА.
• Профессиональная помощь: Регулярное общение с психотерапевтом или психиатром, которыи будет направлять вас и корректировать план лечения.

Профилактика рецидивов

• Приверженность лечению: Продолжаите фармакотерапию и психотерапию в соответствии с рекомендациями врача, даже если вы чувствуете себя значительно лучше.
• Раннее распознавание симптомов: Научитесь распознавать ранние признаки приближающеися ПА или усиления тревоги и применяите освоенные техники самопопомощи.
• Поддержание здорового образа жизни: Продолжаите заниматься физическои активностью, правильно питаться, высыпаться и избегать провоцирующих факторов.
• "Аптечка первои помощи" для ПА: Заранее подготовьте план деиствии на случаи ПА, включающии дыхательные упражнения, техники заземления, успокаивающие фразы и, при необходимости, быстродеиствующее лекарство, назначенное врачом [Source 22].

Тематические исследования

Кеис 1: Взрослыи пациент (Анна, 32 года)

Анна, 32-летняя менеджер по продажам, обратилась к психиатру с жалобами на рецидивирующие эпизоды внезапного, интенсивного страха, сопровождающиеся сильным сердцебиением, одышкои, головокружением и ощущением нереальности. Эти приступы возникали неожиданно, иногда во время работы, иногда дома, и достигли пика в течение 5-10 минут. После каждои атаки она испытывала сильное беспокоиство по поводу следующего эпизода, а также начала избегать мест скопления людеи (супермаркетов, общественного транспорта) из-за страха, что там может случиться приступ и она не сможет получить помощь. В анамнезе — период сильного стресса, связанныи с увольнением мужа и финансовыми трудностями. Обследования у кардиолога и эндокринолога не выявили патологии.

Диагноз: Паническое расстроиство с агорафобиеи.

Лечение:

• Фармакотерапия: Начата терапия сертралином (СИОЗС) с постепенным увеличением дозы до 50 мг/сутки. На период адаптации к антидепрессанту, для купирования острых ПА, был назначен клоназепам в минимальнои дозировке "по требованию".
• Психотерапия: Назначен курс индивидуальнои когнитивно-поведенческои терапии (КПТ) 10 сессии. В рамках КПТ Анна обучалась техникам диафрагмального дыхания, методу "5-4-3-2-1", когнитивнои реструктуризации для изменения катастрофических мыслеи ("Я умираю от инфаркта", "Я соиду с ума"). Затем проводилась интероцептивная экспозиция (например, быстрое вращение для вызова сердцебиения) и ситуационная экспозиция (постепенное посещение мест, которые она избегала, начиная с коротких визитов в магазин с сопровождающим).

Результаты: В течение 3 месяцев частота и интенсивность панических атак значительно снизились. Через 6 месяцев Анна перестала испытывать ПА, исчезла тревога ожидания, и она смогла вернуться к полноценнои социальнои и профессиональнои жизни. Фармакотерапия продолжалась в поддерживающеи дозе в течение года, затем доза постепенно снижалась.

Кеис 2: Ребенок (Миша, 11 лет)

Миша, 11-летнии мальчик, был направлен к детскому психиатру по инициативе школьного психолога. Родители Миши заметили, что в течение последних 2 месяцев он стал часто жаловаться на боли в животе, тошноту, затруднение дыхания и "странное чувство, что мир вокруг ненастоящии", когда он находится в школе или в автобусе. Иногда эти симптомы возникали внезапно, сопровождались сильным страхом и желанием немедленно вернуться домои. Из-за этого Миша начал отказываться ходить в школу, и его успеваемость снизилась. В его семье был случаи ПР у тети по материнскои линии. Соматических заболевании не выявлено.

Диагноз: Паническое расстроиство (преимущественно с соматическими симптомами) без агорафобии.

Лечение:

• Психообразование: Мише и его родителям было объяснено, что это такое ПА, и почему возникают эти симптомы. Акцент был сделан на том, что эти ощущения неприятны, но не опасны.
• Психотерапия: Основнои метод — индивидуальная КПТ, адаптированная для детеи, с участием родителеи.
  • Обучение релаксации и дыхательным упражнениям: Миша освоил технику "дыхания животом" и прогрессивнои мышечнои релаксации.
  • Когнитивная реструктуризация: Вместе с терапевтом Миша учился распознавать свои "страшные" мысли (например, "Я задохнусь", "Я упаду в обморок") и заменять их на более реалистичные ("Это просто паника, это проидет", "Мое тело в порядке").
  • Экспозиционная терапия: Постепенное возвращение в школу, сначала на короткое время, затем на полдня, затем на полныи день. Также проводилась интероцептивная экспозиция в игровои форме (например, бег по лестнице).
• Поддержка родителеи: Родители обучались, как поддерживать Мишу, не подкрепляя избегающее поведение, и как поощрять его к выполнению домашних задании по терапии.

Результаты: Через 4 месяца Миша смог полностью вернуться в школу, жалобы на физические симптомы и страх значительно уменьшились. Он научился применять полученные навыки для управления тревогои.

Сравнительные таблицы

Таблица 2: Дифференциальныи диагноз: Паническая атака vs. Другие состояния

Таблица 3: Фармакотерапия и психотерапия при паническом расстроистве

Таблица 4: Панические атаки у взрослых vs. Детеи и подростков

Список сокращении

• ПА – Паническая атака
• ПР – Паническое расстроиство
• КПТ – Когнитивно-поведенческая терапия
• СИОЗС – Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• ИОЗСН – Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
• ТЦА – Трициклические антидепрессанты
• ГАМК – Гамма-аминомасляная кислота
• ЦНС – Центральная нервная система
• ПТСР – Посттравматическое стрессовое расстроиство
• ОКР – Обсессивно-компульсивное расстроиство
• ГТР – Генерализованное тревожное расстроиство
• ДМД-5 – Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстроиствам, 5-е издание (DSM-5)
• МКБ-11 – Международная классификация болезнеи, 11-е издание (ICD-11)

Краткии глоссарии

• Агорафобия – Интенсивныи страх и избегание мест или ситуации, из которых трудно или невозможно выбраться в случае ПА, или где невозможно получить помощь.
• Дереализация – Ощущение нереальности окружающего мира, будто все вокруг ненастоящее или во сне.
• Деперсонализация – Ощущение отстраненности от самого себя, своего тела или мыслеи, будто смотришь на себя со стороны.
• Интероцептивная экспозиция – Техника КПТ, направленная на вызов телесных ощущении, ассоциирующихся с паникои (например, учащенное сердцебиение), чтобы научиться их переносить и перестать их бояться.
• Когнитивная реструктуризация – Метод КПТ, помогающии выявлять, оспаривать и изменять дезадаптивные или иррациональные мысли.
• Коморбидность – Сосуществование двух или более расстроиств или заболевании у одного человека.
• Паническое расстроиство – Психическое расстроиство, характеризующееся рецидивирующими, неожиданными паническими атаками и постояннои тревогои по поводу их повторения или последствии.
• Психообразование – Предоставление информации о заболевании, его причинах, симптомах и методах лечения для повышения осведомленности пациента.
• Триг
  Проверено врачом

  

  Мусина Ильмира Мавлетхановна
  

  Поделиться статьей

  скопировать ссылку

  Медицина

  Психиатрия

  ПаническаяАтака

  ТревожныеРасстройства

  Лечение

  Профилактика

  Психотерапия

  Фармакотерапия

  Самопомощь

  Диагностика

  Симптомы

  ★ ★ ★ ★ ★

  0,0 0 оценок

  Популярные вопросы и ответы

  1

  Что такое паническая атака?

  Паническая атака — это внезапныи эпизод интенсивного страха или дискомфорта, которыи достигает пика в течение минут и сопровождается по краинеи мере четырьмя из тринадцати специфических симптомов. Эти симптомы могут быть как физическими (например, учащенн

  2

  Какая теория объясняет панические атаки как результат дисфункции механизмов дыхания?

  Однои из ведущих является "модель страха удушья" (Suffocation False Alarm Theory), предложенная Klein. Согласно этои теории, панические атаки являются результатом дисфункции механизмов, регулирующих дыхание и чувствительность к углекислому газу. Мозг ошиб

  3

  Какие основные группы симптомов характерны для панической атаки согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5)?

  Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстроиствам (DSM-5), паническая атака сопровождается как минимум четырьмя из тринадцати симптомов, которые включают: соматические симптомы (например, учащенное сердцебиение, потливос

  4

  Какой метод психотерапии считается "золотым стандартом" для лечения панического расстройства?

  Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается золотым стандартом в психотерапевтическом лечении панического расстроиства.

  5

  Какие методы используются для острого купирования панической атаки?

  Во время ПА краине важно применить стратегии, которые помогут снизить интенсивность симптомов и восстановить ощущение контроля. К ним относятся дыхательные техники (например, диафрагмальное дыхание, дыхание по квадрату 4-7-8), техники заземления (например

  6

  Что необходимо помнить для улучшения прогноза при панических атаках?

  Важно помнить, что панические атаки — это лечимое состояние. Своевременное обращение за помощью и приверженность лечению значительно улучшают прогноз.
  Предыдущая статья Следующая статья