Клинический обзор · Симптом
Ком в горле
Ощущение кома в горле (глобусный синдром) - это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может маскировать патологии ЖКТ, эндокринной системы, ЛОР-органов или последствия хронического стресса. В этой статье разберем, как отличить безобидный спазм от жизнеугрожающих состояний, к какому врачу обратиться и каких ошибок следует избегать до осмотра.
Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если ощущение кома в горле сопровождается:
- Резкой нехваткой воздуха, удушьем, свистящим дыханием (стридором);
- Внезапной невозможностью проглотить слюну или воду (слюнотечение);
- Отеком лица, губ, языка или шеи (подозрение на отек Квинке/анафилаксию);
- Резкой, нестерпимой болью в груди или шее, отдающей в челюсть или спину;
- Попаданием в горло рыбной кости, части игрушки или другого твердого инородного тела.
Возможные заболевания
Симптом «ком в горле» может сопровождать десятки различных состояний. Их принято делить на следующие группы (нажмите на ссылку для перехода к подробному описанию болезни):
Гастроэнтерологические
ЛОР-патологии и респираторные
Эндокринные
Неврологические и психогенные
Новообразования (редко)
Инфекционно-паразитарные (крайне редко)
- Токсокароз, миграция личинок гельминтов [11]
Оглавление
- Что такое «ком в горле» с медицинской точки зрения
- Основные причины возникновения симптома
- Симптомы: что важно описать врачу
- Тревожные признаки («красные флаги»)
- Отраженный симптом: почему болит не там, где причина
- Особые группы пациентов
- Хроническое течение и рецидивы симптома
- Диагностика: алгоритм действий врача
- К какому врачу обратиться
- Что категорически нельзя делать до осмотра
РАЗДЕЛ 1 - ЧТО ТАКОЕ КОМ В ГОРЛЕ
В клинической практике ощущение кома в горле называется globus pharyngeus (глобусный синдром). Это симптом, а не диагноз [1]. Пациент испытывает чувство наличия инородного тела, давления, слизи или припухлости в области шеи, однако при инструментальном осмотре никаких реальных препятствий в просвете глотки или гортани не обнаруживается.
С точки зрения физиологии, этот симптом чаще всего обусловлен гипертонусом (спазмом) перстнеглоточной мышцы, которая функционирует как верхний пищеводный сфинктер. В норме эта мышца расслабляется при глотании. При хроническом воспалении, воздействии желудочной кислоты (рефлюкс) или стрессе (выброс адреналина) мышца спазмируется, что субъективно ощущается как «ком». Также источником ощущения может быть увеличенная щитовидная железа, сдавливающая соседние органы, или отек слизистой глотки.
Шкала интенсивности симптома:
- Лёгкая: Ощущение возникает эпизодически (при волнении, проглатывании слюны), не мешает приему пищи. Тактика: Наблюдение, плановый визит к врачу при сохранении более 2 недель.
- Умеренная: Постоянное чувство дискомфорта, желание «прочистить» горло (откашляться), но пища и вода проходят свободно. Тактика: Плановый осмотр терапевта или ЛОР-врача, обследование ЖКТ.
- Выраженная: Ком сочетается с болью, затруднением глотания твердой пищи (дисфагия), поперхиванием. Тактика: Срочное обращение к врачу.
Инсайт: Ком в горле - это функциональный или органический сбой в работе структур шеи. Чаще всего он связан с мышечным спазмом, рефлюксом кислоты или стрессом, однако требует дифференциальной диагностики для исключения серьезных патологий.
РАЗДЕЛ 2 - ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
Причины симптома зависят от времени его появления и сопутствующих условий. В таблице представлены наиболее частые клинические сценарии.
| Характер симптома (когда / при каких условиях) | Типичная причина | Уточняющий клинический признак | Срочность обращения |
|---|---|---|---|
| После еды, при наклонах, в положении лёжа | ГЭРБ, ларингофарингеальный рефлюкс [4] | Изжога, кислый привкус во рту, утренний кашель | Плановый осмотр |
| На фоне сильного стресса, страха, тревоги | Истерический ком (психогенный фактор) | Проходит во сне или после успокоения. Легче глотать еду, чем слюну | Уточнить причину |
| Утром, сопровождается желанием откашляться | Синдром постназального затека (ЛОР-патология) | Слизь стекает по задней стенке глотки, заложенность носа | Плановый осмотр |
| Постоянное давление в шее, визуальная припухлость | Патология щитовидной железы (зоб) | Изменение веса, тахикардия, слабость, плотная шея | Плановый осмотр |
| Связано с поворотами шеи, работой за компьютером | Шейный остеохондроз, мышечно-тонический синдром [2] | Боль в затылке, онемение пальцев рук, хруст в шее | Плановый осмотр |
| Прогрессирующее чувство кома, сложно глотать твердую пищу | Опухоль, стеноз пищевода | Потеря веса, боль при глотании, увеличение лимфоузлов | Срочно |
Важно: Связь симптома с приемом пищи, стрессом или положением тела является ключевым ключом к постановке диагноза. Если ком мешает проглатывать еду, это тревожный сигнал, требующий быстрого обследования.
РАЗДЕЛ 3 - СИМПТОМЫ: ЧТО ВАЖНО ОПИСАТЬ ВРАЧУ
Пациенты описывают этот симптом по-разному. Точная формулировка жалобы помогает врачу быстрее определить верный диагностический маршрут.
| Жалоба пациента (разговорная речь) | Как сказать врачу (медицинская формулировка) | Вероятная группа причин | Срочность |
|---|---|---|---|
| «У меня в горле стоит комок, слюну глотать тяжело, а еда проходит нормально» | Истинный глобус (globus sensation) без дисфагии | Психогенный фактор, невроз глотки, стресс [3] | Планово |
| «Еда застревает в горле, приходится запивать водой» | Орофарингеальная дисфагия | Стриктуры (сужения) пищевода, неврологические нарушения, опухоль | Срочно |
| «Как будто слизь прилипла и не отхаркивается» | Стекание слизи по задней стенке (Post-nasal drip) | Хронический ринит, синусит, аденоидит | Планово |
| «Ком в горле и жжет за грудиной» | Глобус на фоне ретростернальной изжоги | ГЭРБ, эзофагит | Планово |
| «Горло сдавливает снаружи, водолазки носить не могу» | Ощущение компрессии шеи | Узловой зоб, увеличение щитовидной железы [6] | Планово |
| «Ком в горле, голос осип и стал грубым» | Ощущение инородного тела + дисфония | Ларингит, полипы голосовых складок, онкология | Срочно |
| «Глотать больно, как будто ком царапает изнутри» | Одинофагия | Острый тонзиллит, травма слизистой, инородное тело | Экстренно/Срочно |
| «Ком в горле и чувство нехватки воздуха, сердце колотится» | Паническая атака с гипервентиляцией | Вегетативная дисфункция, паническое расстройство | Уточнить причину |
Инсайт: Для врача принципиально важно разделить понятие «ком в горле» (мешает слюна, но еда проходит) и «дисфагию» (застревает пища). Именно этот нюанс определяет срочность обследования и выбор метода диагностики (от ФГДС до консультации психиатра).
РАЗДЕЛ 4 - ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ («КРАСНЫЕ ФЛАГИ»)
Наличие хотя бы одного из этих признаков на фоне ощущения кома требует исключения онкологических, тяжелых неврологических или острых хирургических патологий [1]:
- Дисфагия (истинное затруднение глотания): пища застревает, возвращается обратно (регургитация) - указывает на механическое препятствие (опухоль, рубец) или паралич мышц глотки.
- Одинофагия (боль при глотании): резкая боль сигнализирует об остром воспалении, абсцессе, язве или травме пищевода (например, костью).
- Непреднамеренная потеря веса: быстрое похудение без диет - классический признак онкологического процесса или тяжелого тиреотоксикоза.
- Осиплость голоса, длящаяся более 2-3 недель: может означать повреждение возвратного гортанного нерва растущей опухолью гортани или щитовидной железы.
- Кровохарканье или кровь в слюне: признак распада тканей, изъязвления или тяжелого эрозивного рефлюкса.
- Пальпируемое уплотнение (шишка) на шее: увеличение лимфатических узлов или объемное образование щитовидной железы.
- Возраст старше 50 лет при первичном появлении симптома: повышает риск органической, в том числе злокачественной, патологии.
При этих симптомах не ждите планового приёма, обратитесь к врачу (терапевту, ЛОРу или хирургу) в ближайшие дни.
Предупреждение: Тревожные признаки («красные флаги») отличают функциональный, безопасный ком в горле от органической патологии, угрожающей жизни. Игнорировать боль, потерю веса и затруднение прохождения пищи категорически нельзя.
РАЗДЕЛ 5 - ОТРАЖЁННЫЙ СИМПТОМ И ИРРАДИАЦИЯ
Пациент часто удивляется, когда жалуется на ком в горле, а врач назначает обследование желудка или позвоночника. Это объясняется сложной нейроанатомией. Глотка, гортань, пищевод и желудок иннервируются ветвями одного мощного нерва - блуждающего нерва (Nervus vagus).
Когда кислота из желудка раздражает нижнюю часть пищевода, мозг может ошибочно проецировать сигнал о дискомфорте выше - в область гортани (отраженная боль или спазм). Аналогичная ситуация происходит при проблемах с шейным отделом позвоночника: мышечный спазм в задней части шеи передается на передние мышцы шеи.
Нижний пищеводный сфинктер / Желудок
Как проявляется: Отрыжка воздухом, тяжесть после еды, кашель ночью.
Что исключить: ГЭРБ, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы [4].
Шейный отдел позвоночника
Как проявляется: Боль отдает в плечо, головные боли напряжения, ограничение подвижности шеи.
Что исключить: Грыжу шейного диска, миофасциальный синдром.
Центральная нервная система
Как проявляется: Повышенная тревожность, бессонница, тахикардия.
Что исключить: Депрессию, соматоформное расстройство [3].
Инсайт: Ощущение кома в горле часто является отраженным симптомом. Лечить само горло леденцами или полосканиями в таких случаях бесполезно - необходимо найти и устранить первичный источник (желудок, позвоночник или стресс).
РАЗДЕЛ 6 - ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
Симптом имеет свои клинические особенности в зависимости от образа жизни и возраста пациента.
Офисные работники и люди с сидячей работой
- Причины: Нарушение осанки («компьютерная шея»), злоупотребление кофе, нерегулярное питание.
- Особенности: Компульсивное откашливание, напряжение мышц шеи. Кофеин расслабляет пищеводный сфинктер, провоцируя скрытый рефлюкс.
- На что обратить внимание: Эргономика рабочего места, сокращение кофе до 1-2 чашек в день.
Пожилые пациенты (60+)
- Причины: Возрастное снижение тонуса мышц пищевода, прием множества лекарств (сухость во рту), высокий риск онкологии.
- Особенности: Симптом часто маскирует начальную стадию рака пищевода или последствия микроинсультов (нарушение иннервации глотки).
- На что обратить внимание: Обязательное эндоскопическое обследование (ФГДС) при появлении симптома [7].
Беременные женщины
- Причины: Гормональная перестройка (прогестерон расслабляет сфинктеры ЖКТ), давление растущей матки на желудок.
- Особенности: Ком в горле почти всегда связан с тяжелой изжогой (ГЭРБ беременных).
- На что обратить внимание: Симптом обычно проходит после родов; требует коррекции диеты и, при необходимости, безопасных антацидов по назначению врача.
Владельцы домашних животных
- Причины: Крайне редко ком в горле, сопровождающийся упорным кашлем, может быть проявлением зоонозных инфекций (например, личиночная стадия токсокароза).
- Особенности: Заражение происходит через почву или контакт с необработанными питомцами. Симптом связан с миграцией личинок через дыхательные пути.
- На что обратить внимание: Повышение эозинофилов в анализе крови. Своевременная дегельминтизация животных снижает риски для человека. Источник: WSAVA [11].
Важно: Возраст, профессия, образ жизни и даже наличие домашних животных определяют вектор диагностического поиска. То, что у молодого офисного сотрудника является следствием стресса и кофе, у пожилого пациента требует исключения онкологии.
РАЗДЕЛ 7 - ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И СИСТЕМНЫЕ ПРИЧИНЫ
Если ком в горле сохраняется месяцами или годами, возникает двустороннее чувство стягивания шеи, а местные ЛОР-заболевания исключены, врач переходит к поиску системных патологий [8].
Эндокринные заболевания (Патологии щитовидной железы)
Диффузный токсический зоб или АИТ Хашимото. Ткань железы разрастается, физически сдавливая трахею и пищевод.
Диагностический ориентир: УЗИ щитовидной железы, анализ на ТТГ.
Ревматологические заболевания (Синдром Шегрена)
Аутоиммунное поражение слюнных желез. Из-за катастрофической нехватки слюны слизистая глотки пересыхает, возникает чувство шероховатого кома и трудности с проглатыванием сухой пищи.
Диагностический ориентир: Тест на антитела (ANA, SS-A/Ro), тест Ширмера.
Неврологические патологии (Бульбарный синдром)
Нарушение работы черепных нервов (например, при БАС, миастении, рассеянном склерозе или после инсульта).
Диагностический ориентир: Поперхивание жидкой пищей, гнусавость голоса, асимметрия языка, осмотр невролога.
Системный склероз (Склеродермия)
Соединительная ткань в пищеводе замещается рубцовой, пищевод теряет перистальтику. Пища буквально «встает колом».
Диагностический ориентир: Уплотнение кожи, синдром Рейно, рентген пищевода с барием.
Инсайт: Хронический, не поддающийся стандартному лечению ком в горле требует мультидисциплинарного подхода. Исключение эндокринных, аутоиммунных и неврологических заболеваний - обязательный этап системной диагностики.
РАЗДЕЛ 8 - ДИАГНОСТИКА
Поскольку ком в горле - это полиэтиологичный симптом (имеющий множество причин), диагностика строится по принципу исключения наиболее опасных и наиболее частых состояний [5].
- Анамнез (опрос): Врач детально выясняет, когда появился симптом, мешает ли он глотать еду или только слюну, есть ли изжога, стресс, снижение веса.
- Осмотр ЛОР-врача (Фарингоскопия и ларингоскопия): Осмотр глотки и гортани с помощью специального зеркала или гибкого эндоскопа. Исключаются опухоли, полипы, воспаление слизистой, постназальный затек.
- Пальпация шеи: Врач прощупывает лимфоузлы, мышцы шеи и щитовидную железу на предмет увеличения, уплотнений или болезненности.
- Эндоскопия желудка (ФГДС/ЭГДС): Золотой стандарт для выявления ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагита или сужений пищевода [4].
- УЗИ щитовидной железы: Позволяет оценить размеры железы и наличие узлов, которые могут сдавливать органы шеи [6].
- Рентгенография пищевода с контрастом (барием): Назначается при подозрении на нарушение моторики пищевода (эзофагоспазм), грыжу или стриктуры.
- МРТ или КТ мягких тканей шеи: Применяется в сложных случаях для детальной визуализации опухолей, кист или оценки состояния шейного отдела позвоночника.
- Лабораторные анализы: Базовый комплекс включает клинический анализ крови (исключение анемии, воспаления), гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4).
Инсайт: Первичным всегда является клинический осмотр у ЛОРа или терапевта. Не стоит самостоятельно назначать себе дорогостоящие МРТ или сдавать десятки анализов - опытный врач после тщательного опроса сузит поиск до 1-2 обследований.
РАЗДЕЛ 9 - К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ
Правильная маршрутизация экономит время и позволяет быстрее найти причину.
Скорая помощь / Приемное отделение
Когда обращаться: Острая нехватка воздуха, дисфагия, резкая боль, попадание инородного тела.
Что делает: Обеспечение проходимости дыхательных путей, экстренное удаление инородного тела.
Отоларинголог (ЛОР)
Когда обращаться: Первичное обращение (если нет красных флагов), чувство слизи, першение, осиплость.
Что делает: Осмотр гортани, исключение фарингита, новообразований связок.
Гастроэнтеролог
Когда обращаться: Ком связан с едой, есть изжога, отрыжка, кислый привкус, тяжесть в желудке.
Что делает: Лечение ГЭРБ, грыжи диафрагмы, назначение ФГДС.
Эндокринолог
Когда обращаться: Видимое увеличение шеи, тахикардия, колебания веса, сухость кожи.
Что делает: Оценка УЗИ щитовидной железы и анализов на гормоны.
Невролог / Психотерапевт
Когда обращаться: Все анализы в норме, ком усиливается при стрессе, есть тревога, панические атаки, боль в шее.
Что делает: Лечение глобусного синдрома (невроза), шейного остеохондроза.
Рекомендация: Начинать обследование рекомендуется с визита к терапевту или отоларингологу (ЛОРу). Если структурных патологий в глотке нет, пациент направляется к гастроэнтерологу, эндокринологу или, при подтверждении психогенной природы - к психотерапевту.
РАЗДЕЛ 10 - ЧТО ВАЖНО НЕ ДЕЛАТЬ ДО ОСМОТРА
Многие пациенты пытаются избавиться от дискомфорта народными методами, что часто усугубляет ситуацию или смазывает клиническую картину.
- Пытаться «протолкнуть» ком твердой пищей (сухими корками хлеба).
Почему опасно: Если причиной является воспаление, эрозия или (что хуже) рыбная кость, твердая пища травмирует слизистую еще сильнее и может протолкнуть кость глубже в ткани пищевода. - Агрессивно полоскать горло антисептиками (йодом, содой, спиртовыми настойками).
Почему опасно: При фарингите или ГЭРБ слизистая и так раздражена. Агрессивные растворы вызывают химический ожог, пересушивают глотку и усиливают спазм и чувство кома. - Бесконтрольно принимать антибиотики.
Почему опасно: Ком в горле без высокой температуры и гнойных налетов практически никогда не требует антибиотиков. Это нарушает микрофлору и не лечит ни рефлюкс, ни стресс. - Принимать препараты йода без назначения.
Почему опасно: Если ком вызван аутоиммунным тиреоидитом, избыток йода может спровоцировать резкое ухудшение функции щитовидной железы. - Игнорировать симптом, списывая всё на «нервы».
Почему опасно: Диагноз «глобус истерикус» (ком от стресса) ставится только после исключения ГЭРБ, зоба и опухолей. Самостоятельно исключить органическую патологию невозможно.
Предупреждение: Самолечение кома в горле полосканиями и проталкиванием пищи не только неэффективно, но и опасно. До визита к врачу допустимо лишь пить теплую воду мелкими глотками и обеспечить себе эмоциональный покой.
Итоговый вывод
Ком в горле - это мультидисциплинарная проблема. В абсолютном большинстве случаев (до 80%) этот симптом не связан с угрожающими жизни заболеваниями и является следствием кислотного рефлюкса (ГЭРБ) [4] или психоэмоционального перенапряжения (спазм мышц глотки) [3]. Чуть реже причиной выступает патология щитовидной железы или ЛОР-органов.
Безопасный алгоритм действий пациента заключается во внимательном отношении к тревожным симптомам. Если ком не мешает глотать твердую пищу, не сопровождается болью, потерей веса и кровохарканьем - ситуацию можно решать в плановом порядке, начав с осмотра ЛОР-врача и терапевта.
Если же присутствуют «красные флаги» (затруднение глотания, боль, осиплость голоса) - необходимо экстренное обследование. Помните: симптом хорошо поддается лечению, если устранить его первопричину, будь то коррекция питания при рефлюксе, лечение у эндокринолога или работа со стрессом.
Частые вопросы пациентов (FAQ)
Может ли ком в горле быть признаком рака?
Сам по себе ком в горле редко является первым признаком онкологии. Однако, если он сопровождается болью, потерей веса, осиплостью голоса, кровохарканьем или трудностями с проглатыванием твердой пищи (дисфагией), это требует немедленного исключения опухолевого процесса [1].
Может ли шейный остеохондроз вызывать ощущение кома?
Да, дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут приводить к мышечному спазму и раздражению нервных корешков, что субъективно ощущается как сдавление или ком в области шеи спереди [2].
Опасен ли ком в горле при стрессе?
Так называемый «истерический ком» (Globus hystericus) не опасен для жизни. Он возникает из-за спазма мышц глотки на фоне выброса адреналина. После нормализации эмоционального состояния симптом, как правило, проходит самостоятельно [3].
Почему ком в горле появляется после еды?
Чаще всего это признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или ларингофарингеального рефлюкса. Кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку, вызывая химический ожог и рефлекторный спазм мышц [4].
Можно ли задохнуться из-за кома в горле?
Если это истинный глобусный синдром - нет. Дыхательные пути остаются открытыми. Чувство нехватки воздуха при этом часто связано с панической атакой. Однако при реальном удушье, отеке лица или стридоре (свистящем дыхании) нужно срочно вызывать скорую [5].
Какие анализы сдать при коме в горле?
Первично назначается общий анализ крови, исследование функции щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) для исключения зоба или тиреоидита. Остальные исследования (например, ФГДС) назначает врач после осмотра [6].
Что делать, если ком в горле не проходит месяцами?
Хронический симптом требует комплексного обследования: осмотра ЛОР-врача (эндоскопия гортани), гастроэнтеролога (ФГДС) и УЗИ щитовидной железы. Не занимайтесь самолечением, так как причина может крыться в вялотекущем воспалении или дисфункции пищевода [7].
Могут ли паразиты вызывать ком в горле?
Да, в крайне редких случаях миграция личинок некоторых гельминтов (например, токсокар), передающихся от домашних животных, может вызывать кашель и ощущение инородного тела. Это диагностируется специфическими анализами крови и лечится противопаразитарными препаратами [11].
- Автор: Врач-клиницист (стаж 15 лет).
- Редактор: Медицинская редакция портала med-oko.ru.
- Основа: Данные доказательной медицины, клинические рекомендации Минздрава РФ, международные гайдлайны ВОЗ и NICE.
- Дата последнего пересмотра: 18 февраля 2026 года.
Материал носит исключительно информационный характер. Ком в горле может быть признаком десятков разных заболеваний - только врач на очном осмотре ставит диагноз и назначает лечение. При наличии дисфагии, резкой боли при глотании, удушья или кровохарканья - немедленно вызывайте скорую помощь.
Список литературы
- Клинические рекомендации Минздрава РФ. "Дисфагия и глобусный синдром". - https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 18.02.2026).
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). "Neck pain - cervical radiculopathy and osteochondrosis". - https://www.nice.org.uk/ (дата обращения: 18.02.2026).
- American Psychiatric Association. "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) - Somatic Symptom and Related Disorders". - https://psychiatry.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
- World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. "GERD (Gastroesophageal Reflux Disease)". - https://www.worldgastroenterology.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
- StatPearls [Internet]. "Globus Sensation". Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541132/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Клинические рекомендации Минздрава РФ. "Многоузловой зоб". - https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 18.02.2026).
- American College of Gastroenterology (ACG). "Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Esophageal Diseases". - https://gi.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
- MedlinePlus. "Swallowing Disorders". National Library of Medicine. - https://medlineplus.gov/swallowingdisorders.html (дата обращения: 18.02.2026).
- European Society of Cardiology (ESC). "Guidelines on the management of cardiovascular disease during pregnancy" (Differential diagnosis of chest/neck pain). - https://www.escardio.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders. "Esophageal Disorders". - https://theromefoundation.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
- Источник: World Small Animal Veterinary Association (WSAVA) / Vidal Veterinary - Guidelines on vaccination and parasite control (Zoonoses and human risk). - https://wsava.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
