ВНИМАНИЕ: КОГДА НУЖНА ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ
Уретероцеле может вызвать острую блокировку оттока мочи. Немедленно вызывайте скорую помощь, если у вас или вашего ребенка появились:
- Острая, невыносимая боль в пояснице или животе (почечная колика), не снимаемая обычными обезболивающими.
- Резкое повышение температуры (выше 38.5°C) с сильным ознобом и слабостью.
- Отсутствие мочи более 6-8 часов при сохраненном питьевом режиме.
- Появление в моче большого количества сгустков крови.
За 30 секунд (Краткая справка)
- Что это: Кистозное (мешочковидное) расширение нижнего отдела мочеточника, выпячивающееся в просвет мочевого пузыря.
- Причина: Врожденная аномалия развития мочевыводящих путей (неполное рассасывание эмбриональных мембран).
- Код МКБ-10: Q62.3 (Другие обструктивные дефекты почечной лоханки и мочеточника).
- Сколько длится: Заболевание носит постоянный характер, пока не будет устранено хирургически.
- Главное правило пациента: Не игнорировать рецидивирующие циститы и боли в пояснице - они могут скрывать серьезную анатомическую проблему.
- К какому врачу обращаться: Врач-уролог, детский уролог-андролог.
Оглавление
- 1. Что такое уретероцеле
- 2. Причины и факторы риска
- 3. Классификация и стадии
- 4. Симптомы и признаки
- 5. Пошаговый план действий пациента
- 6. Диагностика
- 7. Методы лечения
- 8. Особые группы пациентов
- 9. Частые ошибки пациентов
- 10. Профилактика и наблюдение
- 11. Частые вопросы (FAQ)
- 12. Источники и литература
РАЗДЕЛ 1 - ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ
Уретероцеле - это порок развития, при котором внутристеночный (находящийся внутри стенки мочевого пузыря) отдел мочеточника баллонообразно расширяется. Мочеточник - это трубка, по которой моча течет из почки в мочевой пузырь. В норме устье мочеточника работает как клапан, пропуская мочу и не давая ей затекать обратно. При уретероцеле устье сужено, моча скапливается в нижнем отделе мочеточника, растягивая его стенки, и образуется «киста», выпячивающаяся в мочевой пузырь [1].
Из-за этого нарушается отток мочи от почки, что со временем приводит к повышению давления в почечной лоханке (гидронефрозу) и постепенной гибели ткани почки.
Таблица: Как отличить уретероцеле от похожих диагнозов
| Признак | Уретероцеле | Стриктура мочеточника | Дивертикул мочевого пузыря |
|---|---|---|---|
| Суть проблемы | Кистозное расширение самого мочеточника внутри пузыря | Рубцовое сужение просвета на любом участке | Выпячивание стенки мочевого пузыря наружу |
| Главный риск | Блокада оттока мочи из почки, гибель почки, камни в «кисте» | Гидронефроз (застой мочи в почке) | Застой мочи в пузыре, хроническая инфекция |
| Специфический вид (УЗИ/рентген) | Симптом «головы кобры» (светлый ореол вокруг устья) | Сужение в виде «песочных часов» или нити | Дополнительная полость, сообщающаяся с пузырем |
Фото 1: Схематичное изображение уретероцеле в мочевом пузыре
Как отличить от хронического цистита?
При цистите воспаляется слизистая оболочка пузыря, и после курса антибиотиков симптомы обычно уходят. При уретероцеле анатомическое препятствие никуда не исчезает: воспаление возвращается снова и снова, часто сопровождаясь тянущей болью в пояснице из-за нарушения работы почки.
- Уретероцеле - это не опухоль, а врожденный анатомический дефект (кистовидное растяжение конца мочеточника).
- Главная опасность состояния - скрытое и постепенное разрушение ткани почки из-за застоя мочи.
- Без устранения механического препятствия вылечить сопутствующие инфекции (цистит, пиелонефрит) навсегда невозможно.
РАЗДЕЛ 2 - ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА
Заболевание имеет преимущественно врожденную природу. В процессе внутриутробного развития мочеточник отделен от мочевого пузыря тонкой мембраной (мембрана Хвалла). В норме к 37-му дню развития плода эта мембрана рассасывается. Если этого не происходит полностью, формируется точечное устье. Моча, вырабатываемая почками плода, натыкается на это препятствие, растягивает эластичную стенку мочеточника - и формируется уретероцеле [2].
Иногда, в очень редких случаях, уретероцеле может быть приобретенным - например, при длительном ущемлении камня в устье мочеточника с последующим рубцеванием, но подавляющее большинство случаев закладывается до рождения.
Таблица факторов риска
| Группа | Факторы риска и их влияние |
|---|---|
| Анатомические | Удвоение почки и мочеточника (самый частый фактор). Уретероцеле чаще всего формируется на мочеточнике, идущем от верхней половины удвоенной почки. |
| Генетические | Семейный анамнез. Наличие пороков развития мочеполовой системы у родителей или сибсов (братьев/сестер) повышает риск у ребенка. |
| Гендерные | Пол: у девочек и женщин уретероцеле встречается в 4-7 раз чаще, чем у мужчин [3]. |
| Системные / Эмбриональные | Воздействие тератогенных факторов на беременную (инфекции, некоторые лекарства, токсины) в первом триместре. |
Фото 2: Различия между ортотопическим и эктопическим уретероцеле
- В 80% случаев уретероцеле ассоциировано с удвоением почки и мочеточника.
- Заболевание закладывается еще в утробе матери, предотвратить его образом жизни во взрослом возрасте нельзя.
- Пациенты женского пола сталкиваются с этой патологией значительно чаще из-за особенностей эмбриогенеза мочевыводящих путей.
КЛАССИФИКАЦИЯ И СТАДИИ
Врачи разделяют уретероцеле в зависимости от его расположения, связи с удвоением почки и степени тяжести. Это критически важно для выбора метода операции.
1. По анатомическому расположению (топографии):
- Ортотопическое (внутрипузырное): Устье мочеточника находится на своем нормальном месте, уретероцеле целиком лежит в мочевом пузыре. Чаще бывает при нормальной (одинарной) почке у взрослых.
- Эктопическое: Устье смещено вниз - в шейку мочевого пузыря или даже в уретру. Выпячивание может перекрывать выход из пузыря. Почти всегда сочетается с удвоением почки и выявляется в детском возрасте [4].
2. По клиническому течению (стадии развития патологии):
- Бессимптомная стадия: Выявляется случайно на УЗИ. Размер кисты небольшой, функция почки не страдает. Тактика: наблюдение.
- Стадия клинических проявлений: Появляются симптомы нарушения оттока мочи (боли, частые инфекции). Тактика: малоинвазивная хирургия (эндоскопическое рассечение).
- Стадия осложнений (терминальная): Развитие камней в уретероцеле, тяжелый гидронефроз, сморщивание (гибель) почки. Тактика: реконструктивные операции или удаление нефункционирующей почки (нефрэктомия).
- Эктопическое уретероцеле опаснее, так как может блокировать выход мочи из всего мочевого пузыря, а не только из одной почки.
- Форма заболевания (одинарная или удвоенная почка) определяет масштаб хирургического вмешательства.
- Переход от бессимптомной стадии к стадии осложнений может происходить незаметно, поэтому важен регулярный УЗИ-контроль.
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Уретероцеле - «коварное» заболевание. Оно может годами не давать о себе знать, маскируясь под обычные воспаления или расстройства мочеиспускания.
Местные симптомы:
- Боль: Тупая, ноющая боль в пояснице на стороне поражения (из-за растяжения капсулы почки). Может усиливаться после обильного питья. Внезапная резкая боль говорит о полной блокаде оттока или отхождении камня.
- Нарушения мочеиспускания: Учащенные позывы, чувство неполного опорожнения пузыря. Если уретероцеле большое и перекрывает шейку пузыря, струя мочи становится слабой, приходится тужиться.
- Гематурия: Появление крови в моче (моча цвета «мясных помоев» или алая). Возникает из-за разрыва мелких сосудов перерастянутой стенки.
- Симптом «выпадения»: У женщин и девочек при натуживании или мочеиспускании крупное эктопическое уретероцеле может выпадать наружу через уретру в виде темно-красного образования. Это требует экстренной вправки.
Общие симптомы (при присоединении инфекции):
Свидетельствуют о развитии пиелонефрита (воспаления почки):
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Повышение температуры тела (до 38-40 °C).
- Озноб, проливной пот, тошнота.
Красные флаги (признаки развития гидронефроза или уросепсиса):
- Боль в пояснице стала постоянной и пульсирующей.
- Лихорадка не сбивается парацетамолом или ибупрофеном.
- Моча стала мутной, с резким зловонным запахом, или её объем резко сократился.
- Боль при уретероцеле часто зависит от объема выпитой жидкости: чем больше пьешь, тем сильнее распирает почку.
- Кровь в моче - абсолютное показание для немедленного обследования, игнорировать этот симптом нельзя.
- Выпадение образования из уретры у женщин - это не всегда пролапс гениталий, это может быть выпавшее уретероцеле, требующее помощи уролога.
ЧТО ДЕЛАТЬ: ПОШАГОВЫЙ ПЛАН ПАЦИЕНТА
Если у вас диагностировали уретероцеле или вы подозреваете его наличие из-за описанных симптомов, действовать нужно методично.
Когда нельзя ждать:
Если вы не можете помочиться, несмотря на сильный позыв, либо моча идет каплями с сильной кровью на фоне острой боли в пояснице - вызывайте СМП (скорую медицинскую помощь) или срочно обращайтесь в приемный покой многопрофильной больницы с урологическим отделением.
План действий до визита к врачу:
- Запишитесь к специалисту: Вам нужен уролог (для взрослых) или детский уролог (для ребенка).
- Сдайте базовые анализы: Перед визитом полезно сдать общий анализ мочи (ОАМ) и клинический анализ крови. Это сэкономит время врачу.
- Сделайте УЗИ: Если есть возможность, выполните УЗИ почек и мочевого пузыря (на полный пузырь!).
- Соберите анамнез: Запишите, когда появились боли, связаны ли они с мочеиспусканием, какие препараты вы принимали (особенно антибиотики).
- Ведите дневник мочеиспусканий: 1-2 дня записывайте время мочеиспускания и примерный объем выделенной мочи.
Что допустимо делать самостоятельно:
- Пить достаточное количество чистой воды (1,5-2 литра в день), если нет отеков и почечной недостаточности. Это помогает «вымывать» бактерии.
- Принять спазмолитик (препараты на основе дротаверина) при умеренной тянущей боли.
Чего категорически нельзя делать:
- Греть поясницу или низ живота (грелки, горячие ванны). Если есть скрытая инфекция (пиелонефрит), тепло вызовет резкий отек, усилит воспаление и может спровоцировать нагноение почки.
- Пить антибиотики «наугад». Это смажет картину для анализов (посева мочи), но не устранит причину застоя. Вы получите антибиотикорезистентную флору.
- Принимать сильные мочегонные. При блокированном мочеточнике усиленная выработка мочи приведет к жесточайшей почечной колике или разрыву лоханки.
- Ваша главная задача до визита к врачу - собрать объективные данные (УЗИ, ОАМ) и не навредить самолечением.
- Обезболивание должно быть симптоматическим, а не маскирующим острую хирургическую патологию.
- Тепловые процедуры при любых урологических неясных болях строго запрещены.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз «уретероцеле» сегодня ставится достаточно быстро благодаря современной визуализации. Главная цель диагностики - не просто найти выпячивание, но и оценить, насколько сильно пострадала почка.
Фото 3: Эндоскопический вид уретероцеле при цистоскопии
Инструментальные методы (основа диагноза):
- УЗИ почек и мочевого пузыря. Выполняется при полном мочевом пузыре. Врач видит тонкостенное кистозное образование (часто сравнивают с «кистой в кисте»), которое может менять размер в зависимости от перистальтики мочеточника [5].
- Цистоскопия. Эндоскопический осмотр пузыря изнутри через уретру. Позволяет врачу воочию увидеть уретероцеле, оценить его размер, расположение устья и наличие воспаления.
- Экскреторная урография или КТ-урография с контрастом. Внутривенно вводится контраст, который выделяется почками. Метод показывает анатомию мочеточников и функцию почек. Классический рентген-признак уретероцеле - «симптом головы кобры» (булавовидное расширение мочеточника, окруженное рентген-негативным ободком стенки).
- Микционная цистоуретрография. Важна у детей для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброса мочи обратно в почки).
Лабораторные анализы:
- Общий анализ мочи и бакпосев: для выявления инфекции и подбора антибиотиков.
- Биохимия крови (креатинин, мочевина): для оценки суммарной функции почек.
Дифференциальная диагностика:
Врач должен убедиться, что это именно уретероцеле, а не опухоль мочевого пузыря, камень устья мочеточника (без кисты) или простое выпадение слизистой уретры.
На что смотреть при выборе клиники:
Выбирайте стационар или клинику, где есть современное оборудование для эндоурологии (лазеры, тонкие цистоскопы) и опыт реконструктивно-пластических операций.
- УЗИ - отличный метод скрининга, но для принятия решения об операции всегда требуется КТ с контрастом или урография.
- Цистоскопия позволяет не только поставить точный диагноз, но и иногда сразу выполнить лечение (рассечение).
- Оценка функции почки (по анализам крови и КТ) важнее, чем сам факт наличия уретероцеле.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Избавиться от уретероцеле с помощью таблеток, трав или гимнастики невозможно - это анатомический дефект. Выбор метода зависит от размеров образования, возраста пациента и сохранности функции почки.
Примечание: Препараты назначаются только в качестве поддерживающей терапии (например, антибиотики для снятия воспаления перед операцией).
Таблица тактики лечения по стадиям
| Состояние | Тактика и методы | Суть вмешательства |
|---|---|---|
| Малое уретероцеле, функция почки в норме, нет симптомов | Динамическое наблюдение | Регулярные УЗИ (1 раз в 6-12 месяцев), контроль анализов мочи. Операция не требуется. |
| Симптомное уретероцеле (инфекции, камни), почка работает | Эндоскопическое рассечение (TUI-U) | Через уретру вводится инструмент, стенка кисты рассекается лазером или электроножом. Отток мочи восстанавливается [6]. |
| Эктопическое уретероцеле, пузырно-мочеточниковый рефлюкс | Реконструктивная хирургия (открытая или лапароскопическая) | Удаление уретероцеле и пересадка мочеточника в новое место мочевого пузыря (уретеронеоцистостомия), чтобы создать надежный антирефлюксный клапан. |
| Почка (или ее часть) погибла из-за гидронефроза | Нефрэктомия / Геминефрэктомия | Удаление неработающей почки или неработающего верхнего полюса при удвоении, чтобы устранить источник хронической инфекции и гипертонии. |
Фото 4: Схема эндоскопического рассечения уретероцеле
Показания к госпитализации:
Острый пиелонефрит на фоне обструкции, острая задержка мочи, плановое хирургическое вмешательство.
Критерии успешного лечения:
После успешно проведенной операции восстанавливается адекватный пассаж (отток) мочи. На контрольном УЗИ (через 1, 3 и 6 месяцев) отмечается уменьшение расширения лоханки почки (гидронефроза). Инфекции мочевых путей перестают рецидивировать.
- Эндоскопическое рассечение - «золотой стандарт» лечения большинства ортотопических уретероцеле у взрослых; это малотравматичная операция без разрезов.
- При запущенном процессе может потребоваться удаление почки или ее части, поэтому раннее обращение спасает орган.
- Консервативное лечение (антибиотики) носит лишь вспомогательный характер и применяется для купирования острых симптомов перед хирургией.
ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
Фото 6: УЗИ плода с визуализацией расширения мочевыводящих путей
Дети
Уретероцеле чаще всего диагностируется именно в детском возрасте (вплоть до антенатального периода - на УЗИ беременной).
- Особенности: У детей патология часто протекает агрессивно, быстро приводя к гнойному пиелонефриту. При неясной лихорадке без симптомов ОРВИ у грудничка нужно обязательно сдавать анализ мочи [7].
- Тактика: В детской практике приоритет отдается максимально органосохраняющим методам. Эндоскопическая декомпрессия может быть первым этапом, чтобы дать ребенку подрасти перед сложной пластикой.
Беременные
Во время беременности повышается уровень прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру мочеточников, а матка сдавливает мочевые пути.
- Риски: Ранее бессимптомное уретероцеле может внезапно привести к острому пиелонефриту беременных.
- Тактика: Радикальные операции откладывают. В случае острой блокады почки беременной временно устанавливают стент в мочеточник или нефростому (трубку в почку через спину) под УЗИ-контролем.
Пациенты с сахарным диабетом и иммунодефицитом
- Особенности: Любое нарушение оттока мочи у диабетиков - идеальная среда для мгновенного размножения бактерий. Высок риск развития апостематозного (гнойного) нефрита или сепсиса.
- Тактика: Снижен порог для госпитализации. При малейших признаках инфекции мочевых путей на фоне уретероцеле таким пациентам показано стационарное лечение.
- У младенцев уретероцеле может проявляться только беспричинным повышением температуры и плохой прибавкой в весе.
- Беременным женщинам операцию по удалению уретероцеле не проводят, ограничиваясь установкой дренажей (стентов) до родов.
- Для диабетиков уретероцеле представляет повышенную угрозу из-за стремительного развития гнойных осложнений почек.
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ ПАЦИЕНТОВ
Многие пациенты, столкнувшись с урологическими проблемами, допускают типичные ошибки, которые ухудшают прогноз.
- 1. Прием фитопрепаратов вместо похода к врачу.
- Что делают: Пьют клюквенный морс, толокнянку или растительные пасты при болях и резях.
- Почему опасно: Мочегонные травы увеличивают объем мочи. При уретероцеле (препятствии) это приводит к перерастяжению почки и острой колике.
- 2. Самостоятельное назначение антибиотиков при «цистите».
- Что делают: Покупают в аптеке антибиотик, пропивают 2-3 дня до исчезновения рези.
- Почему опасно: Инфекция загоняется в спящее состояние. Причина застоя мочи остается. Формируется устойчивая к антибиотикам флора, которую потом очень сложно лечить.
- 3. Отказ от УЗИ при частых циститах.
- Что делают: Сдают только анализы мочи, игнорируя инструментальную диагностику.
- Почему опасно: Упускается время. Анатомическую причину (кисту мочеточника) можно увидеть только на УЗИ или томографии.
- 4. Откладывание операции при бессимптомном камне в уретероцеле.
- Что делают: Узнают о камне в кисте мочеточника, но не оперируются, так как «не болит».
- Почему опасно: Камень медленно разрушает стенку устья, вызывает пролежни и может полностью заблокировать почку, приведя к ее безболевой гибели.
- 5. Прекращение наблюдения после операции.
- Что делают: После эндоскопического рассечения не приходят на контрольные осмотры.
- Почему опасно: Рассеченное устье может рубцеваться и снова сужаться (рецидив), либо может возникнуть обратный заброс мочи (рефлюкс). Требуется контроль УЗИ в течение года.
- Самолечение травами при непроходимости мочевыводящих путей усугубляет повреждение почки.
- Хронический или рецидивирующий цистит всегда требует исключения анатомических аномалий (УЗИ).
- Хирургическое лечение уретероцеле требует обязательного послеоперационного контроля у уролога для исключения рецидивов.
ПРОФИЛАКТИКА И НАБЛЮДЕНИЕ
Фото 5: Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря пациента
Первичная профилактика
Предотвратить возникновение уретероцеле невозможно, так как это генетически или эмбрионально обусловленный дефект развития. Будущим матерям рекомендуется стандартное ведение беременности (избегать инфекций, токсинов, самовольного приема лекарств в первом триместре) и обязательное прохождение перинатальных УЗИ-скринингов.
Вторичная профилактика (предотвращение осложнений)
Направлена на то, чтобы имеющееся (особенно бессимптомное) уретероцеле не привело к потере почки:
- Регулярное опорожнение мочевого пузыря (каждые 3-4 часа), не терпеть позывы.
- Адекватный питьевой режим (вода предотвращает кристаллизацию солей и образование камней в полости уретероцеле) [8].
- Лечение запоров (переполненный кишечник может дополнительно сдавливать тазовые органы).
Диспансерное наблюдение
Если уретероцеле оставлено под наблюдение (малые размеры, нет нарушения оттока мочи), пациент обязан:
- Проходить УЗИ почек и мочевого пузыря 1 раз в год.
- Сдавать ОАМ 1 раз в полгода или при любом повышении температуры тела без признаков простуды.
- Избегать переохлаждений, которые могут стать триггером для обострения дремлющей инфекции.
- Предотвратить появление болезни нельзя, но можно избежать её грозных осложнений при правильном наблюдении.
- Своевременные антенатальные УЗИ позволяют выявить патологию до рождения ребенка и спланировать лечение.
- Ежегодный контроль УЗИ и анализов мочи обязателен для всех пациентов со случайной находкой бессимптомного уретероцеле.
Частые вопросы (FAQ)
Может ли уретероцеле пройти (рассосаться) само?
Нет, это анатомический дефект - излишек тканей. Консервативными методами или временем он не устраняется. В очень редких случаях стенка кисты может самопроизвольно разорваться при прохождении камня, но это оставляет рубцы и не является «излечением» [1].
Можно ли беременеть и рожать при уретероцеле?
Да, можно. Однако на этапе планирования беременности обязательно нужно проконсультироваться с урологом. Если образование нарушает отток мочи, его лучше оперировать до зачатия, чтобы избежать тяжелого пиелонефрита во время беременности [6].
Уретероцеле - это онкология (рак)?
Нет, это доброкачественное врожденное кистозное расширение стенки мочеточника. Оно не перерождается в рак. Риск заключается в потере функции почки, а не в онкологии.
Почему врач предлагает оперировать через уретру, а не через разрез?
Эндоскопическое рассечение (через естественные пути) - современный малотравматичный стандарт [9]. Это снижает риск кровотечения, не оставляет шрамов на животе и позволяет пациенту выписаться из клиники на 2-3 день.
Может ли уретероцеле вырасти снова после операции?
Само уретероцеле не вырастет. Но края разреза (устья), сделанного лазером или ножом, в процессе заживления могут зарубцеваться, и отверстие снова сузится. Это потребует повторного вмешательства. Поэтому важен УЗИ-контроль после операции.
Приводит ли эта болезнь к почечной недостаточности?
Да, если уретероцеле располагается с двух сторон (двустороннее), если оно блокирует единственную почку, либо если эктопическое уретероцеле перекрывает шейку мочевого пузыря, нарушая отток мочи сразу от обеих почек.
Как долго длится реабилитация после эндоскопической операции?
Как правило, через 1-2 дня удаляется уретральный катетер, и пациент выписывается. Полное заживление слизистой происходит за 2-4 недели. В этот период рекомендуется ограничить физические нагрузки, тепловые процедуры и половые контакты.
Источники и литература
- 1. European Association of Urology (EAU). Guidelines on Paediatric Urology - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- 2. Клинические рекомендации Минздрава РФ: Врожденные аномалии (пороки развития) почек и мочеточников - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- 3. American Urological Association (AUA). Management of Ureteroceles - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- 4. World Health Organization. ICD-10 Version:2019 Q62.3 - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- 5. StatPearls [Internet]. Ureterocele (Trevor J. et al.) - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- 6. EAU Guidelines on Urological Infections (impact of anomalies) - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- 7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Birth Defects Research - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- 8. National Kidney Foundation. Ureterocele Information - URL (дата обращения: 18.02.2026).
- 9. Journal of Pediatric Urology. Endoscopic management of ureteroceles (Review) - URL (дата обращения: 18.02.2026).
Как подготовлена статья:
Автор-редактор: медицинский редактор, практикующий врач-специалист.
Статья написана в соответствии с редакционной политикой портала Med-Oko.ru.
Материал пересматривается при обновлении источников, изменении клинических подходов или не реже одного раза в год. Последнее обновление: 18.02.2026.
Дисклеймер: Материал предназначен для информирования и не является диагнозом, назначением лечения или заменой очного осмотра. При частых болях в пояснице, рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей или наличии крови в моче обратитесь к врачу.
