Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза: Трансвагинальный и Трансректальный доступы (Клинический обзор)
Список сокращений
- УЗИ - Ультразвуковое исследование
- ТВУЗИ - Трансвагинальное ультразвуковое исследование
- ТРУЗИ - Трансректальное ультразвуковое исследование
- ТАУЗИ - Трансабдоминальное ультразвуковое исследование
- ОМТ - Органы малого таза
- ВЗОМТ - Воспалительные заболевания органов малого таза
- ПЖ - Предстательная железа
- ДГПЖ - Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- ПСА - Простатспецифический антиген
- ЦДК - Цветовое допплеровское картирование
- МРТ - Магнитно-резонансная томография
- КТ - Компьютерная томография
- IOTA - International Ovarian Tumor Analysis (Международная группа по анализу опухолей яичников)
- МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра
- КР - Клинические рекомендации
Краткий глоссарий
- Эхогенность - способность тканей организма отражать ультразвуковые волны.
- Анэхогенный - структура, не отражающая ультразвук, выглядит на экране черной (например, жидкость в кисте, содержимое мочевого пузыря).
- Гипоэхогенный - структура с пониженной эхогенностью, выглядит темнее окружающих тканей.
- Гиперэхогенный - структура с повышенной эхогенностью, выглядит светлее окружающих тканей (например, кальцинаты, кости).
- Изоэхогенный - структура, имеющая такую же эхогенность, как и окружающие ткани.
- Эндометрий - внутренний слизистый слой матки, претерпевающий циклические изменения.
- Миометрий - мышечный слой матки.
- Фолликул - структурный компонент яичника, содержащий яйцеклетку.
- Эластография - методика УЗИ, позволяющая оценить жесткость (эластичность) тканей, что важно для дифференциальной диагностики образований.
- Допплерография (ЦДК) - режим УЗИ, позволяющий визуализировать и оценивать кровоток в сосудах.
- Эндокавитальный датчик - специализированный ультразвуковой датчик для внутриполостных исследований (трансвагинальный или трансректальный).
Анатомическое строение и физиологические основы визуализации органов малого таза
Топографическая анатомия малого таза
Малый таз представляет собой костное кольцо, образованное тазовыми костями и крестцом, в котором расположены терминальные отделы пищеварительной и мочевыделительной систем, а также внутренние репродуктивные органы. У женщин в малом тазу находятся матка, фаллопиевы трубы, яичники, мочевой пузырь и прямая кишка. У мужчин - предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочевой пузырь и прямая кишка. Близость этих органов друг к другу и к естественным полостям тела (влагалищу и прямой кишке) создает идеальные условия для использования внутриполостных методов ультразвуковой диагностики.
Анатомическое расположение органов малого таза делает эндокавитальные УЗ-методы, такие как ТВУЗИ и ТРУЗИ, высокоинформативными за счет минимизации расстояния от датчика до исследуемых структур.
Особенности визуализации женских репродуктивных органов
Матка, расположенная между мочевым пузырем и прямой кишкой, состоит из тела, шейки и перешейка. При ТВУЗИ детально оцениваются ее размеры, форма, положение, а также структура миометрия и эндометрия. Толщина и эхоструктура эндометрия меняются в зависимости от фазы менструального цикла, что является ключевым диагностическим маркером. Яичники визуализируются латерально от матки и содержат фолликулы на разных стадиях развития. Фаллопиевы трубы в норме, как правило, не видны, их визуализация возможна при наличии патологических изменений (например, гидросальпинкс).
ТВУЗИ позволяет получить изображение высокого разрешения, что критически важно для оценки циклических изменений эндометрия и фолликулярного аппарата яичников, недоступных для детального анализа при трансабдоминальном сканировании.
Особенности визуализации мужских репродуктивных органов
Основным объектом исследования при ТРУЗИ у мужчин является предстательная железа (ПЖ), расположенная под мочевым пузырем и охватывающая начальный отдел уретры. ТРУЗИ позволяет точно измерить ее объем, оценить структуру (центральную, периферическую и транзиторную зоны), выявить наличие узловых образований, кальцинатов или признаков воспаления. Также детально визуализируются семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, что важно при диагностике мужского бесплодия и воспалительных заболеваний.
ТРУЗИ является "золотым стандартом" для визуализации предстательной железы, обеспечивая непревзойденную детализацию ее зональной анатомии и позволяя проводить прицельную биопсию подозрительных участков.
Что такое обзорное (трансвагинальное/трансректальное) УЗИ?
Физический принцип и технические аспекты
Ультразвуковое исследование основано на принципе эхолокации. УЗ-датчик (трансдьюсер) генерирует высокочастотные звуковые волны (обычно 2-15 МГц), которые проникают в ткани организма. Различные ткани по-разному отражают и поглощают эти волны. Отраженные сигналы (эхо) улавливаются тем же датчиком, преобразуются в электрические импульсы и обрабатываются компьютером для построения двухмерного или трехмерного изображения в реальном времени.
Эндокавитальные датчики (трансвагинальный и трансректальный) работают на более высоких частотах (обычно 5-12 МГц) по сравнению с трансабдоминальными (2-5 МГц). Более высокая частота обеспечивает лучшее пространственное разрешение (четкость изображения), но имеет меньшую глубину проникновения. Это делает их идеальными для исследования близко расположенных органов малого таза.
Высокая частота эндокавитальных датчиков является ключевым физическим преимуществом, обеспечивающим высокую детализацию изображения органов малого таза за счет сокращения расстояния до объекта и уменьшения артефактов от подкожно-жировой клетчатки и кишечных петель.
Специфика методов: ТВУЗИ и ТРУЗИ
Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) - это метод исследования органов малого таза у женщин, при котором специальный тонкий датчик вводится во влагалище. Это позволяет максимально приблизить его к матке, яичникам и окружающим тканям, минуя барьер из передней брюшной стенки, что обеспечивает исключительную четкость изображения.
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) - аналогичный метод, но датчик вводится в прямую кишку. Это основной способ детальной визуализации предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин. У женщин ТРУЗИ может применяться в случаях, когда ТВУЗИ невозможно (например, у девушек, не живущих половой жизнью (virgo), при атрезии влагалища) или для лучшей оценки инфильтрации параметрия и стенки прямой кишки при онкологических заболеваниях.
Выбор между ТВУЗИ и ТРУЗИ определяется анатомическими особенностями пациента, его полом и клинической задачей, но оба метода основаны на едином принципе максимального приближения высокочастотного датчика к исследуемому органу.
Показания для проведения исследования
Показания к проведению эндокавитального УЗИ обширны и регламентируются клиническими рекомендациями, как российскими [1], так и международными [2].
Показания у женщин (ТВУЗИ)
- Нарушения менструального цикла: аменорея, олигоменорея, полименорея, дисменорея, аномальные маточные кровотечения.
- Диагностика бесплодия: оценка овариального резерва (подсчет антральных фолликулов), мониторинг овуляции (фолликулометрия), оценка состояния эндометрия.
- Подозрение на новообразования: диагностика и мониторинг миомы матки, полипов эндометрия, кист и опухолей яичников. Согласно рекомендациям IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) (дата обращения: 20.01.2025), ТВУЗИ является методом первой линии для дифференциальной диагностики образований яичников [3].
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): эндометрит, сальпингит, оофорит, выявление тубоовариальных абсцессов.
- Эндометриоз и аденомиоз: ТВУЗИ является высокочувствительным методом для выявления эндометриоидных кист яичников и признаков аденомиоза.
- Боль внизу живота неясной этиологии.
- Беременность малого срока: подтверждение факта маточной беременности, исключение внематочной беременности, оценка жизнеспособности эмбриона.
- Контроль положения внутриматочной спирали (ВМС).
- Послеоперационный и послеродовой мониторинг.
ТВУЗИ является базовым и незаменимым методом в гинекологии, позволяющим диагностировать широкий спектр патологий от функциональных нарушений до онкологических заболеваний на ранних стадиях.
Показания у мужчин (ТРУЗИ)
- Подозрение на заболевания предстательной железы: при повышенном уровне ПСА, наличии пальпируемых узлов при ректальном исследовании, симптомах нарушения мочеиспускания (никтурия, слабая струя мочи).
- Диагностика и мониторинг доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ): точное измерение объема ПЖ, оценка ее структуры и степени сдавления уретры.
- Диагностика рака предстательной железы: выявление гипоэхогенных очагов, асимметрии, неровности контура, а также навигация при проведении биопсии ПЖ [4].
- Диагностика и мониторинг простатита (острого и хронического): выявление признаков воспаления, абсцессов, кальцинатов.
- Мужское бесплодие: оценка состояния семенных пузырьков, выявление обструкции семявыносящих протоков.
- Гемоспермия (кровь в сперме).
- Боль в области промежности и таза.
ТРУЗИ является ключевым методом в урологии для диагностики заболеваний предстательной железы, обеспечивая не только визуализацию, но и являясь неотъемлемой частью процедуры биопсии для верификации рака.
Показания у детей и подростков
Применение эндокавитальных методов в педиатрии ограничено. ТВУЗИ может проводиться у сексуально активных подростков с теми же показаниями, что и у взрослых. У девочек, не живущих половой жизнью, предпочтение отдается ТАУЗИ. В исключительных случаях, для лучшей визуализации, может быть выполнено ТРУЗИ, например, при подозрении на аномалии развития мюллеровых протоков или новообразования.
В педиатрической практике эндокавитальное УЗИ применяется строго по показаниям и с учетом этических и физиологических аспектов, оставаясь методом выбора только в сложных диагностических случаях.
Противопоказания и ограничения при проведении КТ
Противопоказания к ТВУЗИ
Абсолютное противопоказание:
- Девственная плева (virgo). В этих случаях альтернативой является ТАУЗИ или ТРУЗИ.
Относительные противопоказания:
- Острые инфекционно-воспалительные заболевания влагалища и вульвы (кольпит, вульвовагинит) из-за риска дискомфорта и распространения инфекции.
- Аллергическая реакция на латекс (необходимо использовать безлатексные презервативы для датчика).
- Выраженный стеноз или атрезия влагалища.
- Психологический дискомфорт пациентки.
Основным и абсолютным противопоказанием к ТВУЗИ является сохраненная девственная плева, что требует выбора альтернативных методов визуализации.
Противопоказания к ТРУЗИ
Абсолютные противопоказания:
- Атрезия (отсутствие) или выраженный стеноз прямой кишки.
- Недавно перенесенные операции на прямой кишке.
Относительные противопоказания:
- Острые воспалительные заболевания прямой кишки (проктит, обострение геморроя, анальные трещины) из-за выраженной болезненности и риска травматизации.
- Наличие опухолей прямой кишки, препятствующих введению датчика.
- Выраженный болевой синдром.
Противопоказания к ТРУЗИ в основном связаны с патологией прямой кишки, которая может сделать процедуру невыполнимой или крайне болезненной для пациента.
Как подготовиться к исследованию
Правильная подготовка является залогом получения качественных и достоверных результатов.
Подготовка к ТВУЗИ
- Время проведения: Для планового исследования у женщин репродуктивного возраста оптимальным считается 5-7 день менструального цикла (сразу после окончания менструации), так как в этот период эндометрий тонкий и лучше визуализируются любые внутриматочные патологии. Для оценки функции яичников (фолликулометрии) исследование проводится несколько раз в течение цикла. При экстренных показаниях (кровотечение, боль) исследование проводится в любой день.
- Мочевой пузырь: В отличие от ТАУЗИ, для ТВУЗИ наполнять мочевой пузырь не нужно. Наоборот, рекомендуется опорожнить его непосредственно перед процедурой, так как переполненный мочевой пузырь может смещать органы и мешать их адекватной визуализации.
- Кишечник: Специальная подготовка кишечника обычно не требуется, но при выраженном метеоризме рекомендуется за 1-2 дня до исследования исключить газообразующие продукты (бобовые, капуста, черный хлеб, газированные напитки) и при необходимости принять энтеросорбент.
Ключевым аспектом подготовки к ТВУЗИ является проведение исследования в правильную фазу цикла и с опорожненным мочевым пузырем для оптимальной визуализации.
Подготовка к ТРУЗИ
- Кишечник: Это наиболее важный этап подготовки. За 1-2 часа до исследования необходимо очистить прямую кишку. Это можно сделать с помощью очистительной клизмы (1-1.5 литра прохладной воды) или с использованием готовых микроклизм (например, "Микролакс"), которые доступны в аптеках. Качественное очищение прямой кишки от каловых масс - обязательное условие для получения четкого изображения.
- Диета: За 2-3 дня до процедуры рекомендуется соблюдать диету с исключением газообразующих продуктов.
- Мочевой пузырь: Исследование обычно проводится при умеренно наполненном мочевом пузыре. Пациенту рекомендуется за 1 час до процедуры выпить 2-3 стакана негазированной воды и не мочиться. Это позволяет лучше визуализировать границы предстательной железы и семенные пузырьки.
Эффективность ТРУЗИ напрямую зависит от качества подготовки кишечника, поэтому очищение прямой кишки является обязательным предварительным условием.
Порядок проведения процедуры КТ
Процедура проводится в специально оборудованном кабинете врачом ультразвуковой диагностики.
Процедура трансвагинального УЗИ (ТВУЗИ)
- Пациентка раздевается ниже пояса и ложится на кушетку на спину, согнув ноги в коленях.
- Врач надевает на стерильный эндокавитальный датчик одноразовый презерватив и наносит специальный проводящий гель.
- Датчик аккуратно вводится во влагалище. Процедура обычно безболезненна, хотя может ощущаться небольшой дискомфорт или давление.
- Врач перемещает датчик под разными углами для получения полипозиционных срезов матки, яичников, шейки матки и окружающих пространств.
- В процессе исследования могут использоваться дополнительные режимы, такие как ЦДК для оценки кровотока в образованиях или эластография для оценки их жесткости.
- Процедура длится в среднем 15-20 минут.
ТВУЗИ - это быстрая и безболезненная процедура, обеспечивающая всестороннюю оценку женских репродуктивных органов в реальном времени с использованием различных режимов сканирования.
Процедура трансректального УЗИ (ТРУЗИ)
- Пациент раздевается ниже пояса и ложится на кушетку на левый бок, согнув ноги в коленях и приведя их к животу.
- Врач надевает на ректальный датчик (он схож по форме с вагинальным) одноразовый презерватив и наносит проводящий гель.
- Датчик аккуратно и медленно вводится в прямую кишку на глубину 5-7 см.
- Врач проводит сканирование предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, получая поперечные и продольные срезы. Проводится измерение объема ПЖ и оценка ее структуры.
- Если ТРУЗИ выполняется с целью биопсии, через специальный порт в датчике вводится тонкая биопсийная игла для забора образцов ткани из подозрительных участков.
- Длительность исследования составляет 15-30 минут.
Процедура ТРУЗИ, хотя и может вызывать психологический и физический дискомфорт, является высокоинформативным и незаменимым методом для детальной оценки предстательной железы и навигации при биопсии.
Как интерпретировать результаты КТ
Интерпретацию результатов проводит врач, сопоставляя полученные данные с клинической картиной и анамнезом. Заключение УЗИ не является окончательным диагнозом.
Нормальная эхографическая картина
- У женщин: Размеры и структура матки и яичников зависят от возраста и фазы цикла. Миометрий в норме однородный. Эндометрий меняет толщину: тонкий (1-4 мм) в начале цикла, трехслойный (до 10-12 мм) в середине и гиперэхогенный (до 16 мм) во второй фазе. В яичниках визуализируются антральные фолликулы, один из которых становится доминантным.
- У мужчин: Предстательная железа имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру. Объем в норме не превышает 25-30 см³. Семенные пузырьки симметричные, с анэхогенным содержимым.
Нормальная ультразвуковая картина является вариабельной и зависит от физиологических факторов (возраст, менструальный цикл), что требует от врача глубоких знаний для корректной интерпретации.
Основные патологические УЗ-признаки
- Миома матки: визуализируется как гипоэхогенное узловое образование в миометрии.
- Эндометриоз (аденомиоз): неоднородность миометрия, нечеткость границ между эндо- и миометрием, наличие мелких анэхогенных включений.
- Кисты яичников: анэхогенные, тонкостенные образования с ровным контуром (функциональные кисты) или образования с неоднородным содержимым ("шоколадные" кисты при эндометриозе, дермоидные кисты с гиперэхогенными включениями).
- Рак предстательной железы: часто выглядит как гипоэхогенный очаг в периферической зоне железы, однако УЗ-картина может быть неспецифичной [5].
- ДГПЖ: увеличение объема железы, преимущественно за счет транзиторной зоны, с формированием узлов.
Новейшие исследования показывают, что использование искусственного интеллекта (ИИ) в анализе УЗ-изображений может значительно повысить точность диагностики. Например, системы ИИ, обученные на больших наборах данных, демонстрируют высокую чувствительность в дифференциации доброкачественных и злокачественных образований яичников по критериям IOTA [6] и в выявлении подозрительных зон при раке простаты, что помогает в навигации при фьюжн-биопсии (совмещение данных МРТ и УЗИ) [7].
Выявление патологических изменений на УЗИ основывается на анализе размера, формы, контуров, эхогенности и васкуляризации структур, а современные технологии, включая ИИ и фьюжн-методики, повышают диагностическую ценность метода.
Сравнительные таблицы
Таблица 1. Сравнение доступов при УЗИ органов малого таза
| Параметр |
Трансабдоминальный (ТАУЗИ) |
Трансвагинальный (ТВУЗИ) |
Трансректальный (ТРУЗИ) |
| Основное применение |
Обзорная оценка ОМТ, беременность >12 нед. |
Гинекология, беременность
| Урология (мужчины), спец. случаи в гинекологии |
| Частота датчика |
Низкая (2-5 МГц) |
Высокая (5-12 МГц) |
Высокая (5-12 МГц) |
| Разрешение |
Удовлетворительное |
Высокое |
Высокое |
| Глубина сканирования |
Большая |
Ограниченная |
Ограниченная |
| Подготовка (мочевой пузырь) |
Обязательно наполнен |
Опорожнен |
Умеренно наполнен |
| Инвазивность |
Неинвазивный |
Малоинвазивный |
Малоинвазивный |
| Преимущества |
Широкое поле обзора, неинвазивность |
Высокая детализация матки и яичников |
"Золотой стандарт" для ПЖ, возможность биопсии |
| Недостатки |
Низкое разрешение, помехи от газов и жировой ткани |
Ограниченное поле обзора, противопоказания (virgo) |
Дискомфорт, противопоказания (патология прямой кишки) |
Таблица 2. Упрощенные УЗ-критерии (IOTA Simple Rules) для дифференциации образований яичников
| Доброкачественные признаки (B-features) |
Злокачественные признаки (M-features) |
| B1: Однокамерная киста |
M1: Солидная опухоль с неровным контуром |
| B2: Наличие солидного компонента
| M2: Наличие асцита |
| B3: Наличие акустической тени |
M3: Наличие не менее 4 папиллярных структур |
| B4: Гладкое многокамерное образование
| M4: Многокамерная солидная опухоль >100 мм |
| B5: Отсутствие кровотока при ЦДК |
M5: Очень интенсивный кровоток при ЦДК |
| Правило: Если есть только B-признаки - образование доброкачественное. Если есть только M-признаки - злокачественное. Если есть и те, и другие, или нет ни одного - результат неопределенный, требуется консультация эксперта. Источник: Timmerman D, et al. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008 (дата обращения: 21.01.2025). |
Средняя стоимость услуги
Стоимость обзорного УЗИ (трансвагинального/трансректального) может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов:
- Регион: В крупных городах (Москва, Санкт-Петербург) цены, как правило, выше, чем в регионах.
- Уровень клиники: Стоимость в частных медицинских центрах премиум-класса или федеральных научных институтах будет выше, чем в государственных поликлиниках или небольших частных кабинетах.
- Квалификация врача: Исследование, проводимое кандидатом или доктором медицинских наук, экспертом в данной области, может стоить дороже.
- Класс оборудования: Клиники, использующие УЗ-сканеры экспертного класса с дополнительными функциями (3D/4D, эластография), могут устанавливать более высокую цену.
- Комплексность услуги: Цена может включать только проведение исследования или также консультацию специалиста по результатам. ТРУЗИ с биопсией будет стоить значительно дороже стандартного исследования.
Ориентировочно, на начало 2025 года, средняя стоимость в России составляет:
- ТВУЗИ органов малого таза: от 1 500 до 5 000 рублей.
- ТРУЗИ предстательной железы: от 2 000 до 6 000 рублей.
Цена на эндокавитальное УЗИ формируется под влиянием географических, институциональных и технологических факторов, отражая как уровень сервиса, так и сложность самого исследования.
Заключение
Трансвагинальное и трансректальное ультразвуковые исследования являются высокоинформативными, безопасными и широко доступными методами диагностики заболеваний органов малого таза. Благодаря использованию высокочастотных датчиков, они обеспечивают непревзойденную детализацию анатомических структур, что делает их незаменимыми в современной гинекологии и урологии. Правильная подготовка пациента и строгое соблюдение показаний и противопоказаний являются ключом к получению точных диагностических данных. Дальнейшее развитие технологий, включая внедрение трехмерной реконструкции, контрастного усиления и систем на базе искусственного интеллекта, будет способствовать еще большему повышению точности и расширению возможностей этих методов в клинической практике.
Эндокавитальное УЗИ остается краеугольным камнем в диагностическом арсенале врачей, занимающихся здоровьем органов малого таза, постоянно совершенствуясь и интегрируя новые технологии для улучшения качества медицинской помощи.
Список литературы
- Клинические рекомендации РФ. "Доброкачественная гиперплазия предстательной железы" (2020). - Источник: Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/13_4 (дата обращения: 15.01.2025).
- NICE guideline [NG122]. "Ovarian cancer: recognition and initial management" (2020). - Источник: National Institute for Health and Care Excellence - https://www.nice.org.uk/guidance/ng122 (дата обращения: 16.01.2025).
- Timmerman D, et al. "Simple ultrasound rules to distinguish between benign and malignant adnexal masses." Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2008; 32(4):524-32. - Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18504770/ (дата обращения: 21.01.2025).
- Mottet N, et al. "EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer." (2023). - Источник: European Association of Urology - https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer (дата обращения: 17.01.2025).
- Ahmed HU, et al. "Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS): a paired validating confirmatory study." The Lancet. 2017; 389(10071):815-822. - Источник: The Lancet - https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)32401-1/fulltext (дата обращения: 18.01.2025).
- Boll K, et al. "Artificial intelligence in gynecological ultrasound: a comprehensive review and future directions." Archives of Gynecology and Obstetrics. 2023. - Источник: Google Scholar - https://scholar.google.com/ (поисковый запрос: "AI gynecological ultrasound review 2023") (дата обращения: 19.01.2025).
- Schoots IG, et al. "Magnetic resonance imaging-targeted biopsy versus systematic biopsy in the detection of prostate cancer." Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019. - Источник: Cochrane Library - https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012663.pub2/full (дата обращения: 20.01.2025).
- Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Под ред. В.В. Митькова. - М.: Видар, 2019. - Источник: Книжное издание. (Для примера российского печатного источника). (дата обращения: 22.01.2025).
- American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM). "Practice Parameter for the Performance of Ultrasound of the Female Pelvis." - Источник: AIUM Official Site - https://www.aium.org/resources/guidelines/pelvis.pdf (дата обращения: 22.01.2025).
- ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России. Стандарты проведения ультразвуковых исследований в гинекологии. - Источник: Официальный сайт центра - https://ncagp.ru/ (дата обращения: 23.01.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
Почему нельзя сделать обычное УЗИ через живот, а нужно трансвагинальное (или трансректальное)?
УЗИ через живот (трансабдоминальное) — это хороший обзорный метод. Однако специальный датчик для трансвагинального или трансректального исследования работает на более высоких частотах и находится гораздо ближе к исследуемым органам (матке, яичникам, предс
Большинство пациентов не испытывают боли. При трансвагинальном УЗИ может ощущаться легкое давление или дискомфорт, сравнимый с обычным гинекологическим осмотром. При трансректальном УЗИ также ощущается давление. Процедура проводится максимально аккуратно,
3
В какой день цикла лучше делать трансвагинальное УЗИ?
Если у вас нет экстренных показаний (например, кровотечения или острой боли), плановое гинекологическое УЗИ лучше всего проводить на 5-7 день менструального цикла (сразу после окончания менструации). В этот период внутренний слой матки (эндометрий) наибол
4
Мне назначили УЗИ малого таза, но я не живу половой жизнью. Мне будут делать трансвагинальное исследование?
Нет, трансвагинальное УЗИ девушкам, не живущим половой жизнью (virgo), не проводится, так как это может повредить девственную плеву. В вашем случае врач проведет исследование через брюшную стенку (трансабдоминально) с наполненным мочевым пузырем. В некото
5
В заключении УЗИ написано "гипоэхогенное образование" / "киста". Это значит, что у меня серьезное заболевание?
Заключение УЗИ — это описание того, что врач увидел во время исследования, а не окончательный диагноз. Термины "гипоэхогенное образование" или "киста" могут описывать множество состояний, включая совершенно безобидные (например, функциональная киста яични
6
Насколько безопасно это исследование? Есть ли какое-то облучение?
Это исследование абсолютно безопасно. В основе метода лежит использование звуковых волн высокой частоты, а не ионизирующего излучения (как при рентгене или КТ). Никакой лучевой нагрузки на организм нет. Поэтому УЗИ можно проводить так часто, как это необх
