Зуд Глаз: Клинический Обзор, Диагностика и Лечение у Взрослых и Детей

Зуд глаз является одной из наиболее распространенных жалоб в офтальмологической практике, затрагивающей миллионы людей по всему миру. Это неприятное ощущение, часто сопровождающееся покраснением, слезотечением и дискомфортом, может значительно снижать качество жизни и указывать на широкий спектр заболеваний, от легких аллергических реакций до серьезных воспалительных или инфекционных процессов. Понимание этиологий, патогенеза, а также адекватная диагностика и своевременное лечение зуда глаз крайне важны для предотвращения осложнений и облегчения состояния пациента.

Данный клинический обзор представляет собой подробное руководство по зуду глаз, охватывающее его определение, многообразие причин, современные методы диагностики, дифференциальную диагностику, обзор возможных заболеваний, рекомендаций по выбору специалиста, а также ответы на часто задаваемые вопросы. Особое внимание уделяется специфике проявлений у взрослых и детей, а также актуальным клиническим рекомендациям и тематическим исследованиям.

Список сокращений

• АКК — Атопический кератоконъюнктивит
• ВКК — Весенний кератоконъюнктивит
• IgE — Иммуноглобулин E
• КР — Клинические рекомендаций
• НПВС — Нестероидные противовоспалительные средства
• ПЦР — Полимеразная цепная реакция
• ССГ — Синдром сухого глаза
• Т-лимфоциты — Тимус-зависимые лимфоциты
• ЭКА — Эпидемический кератоконъюнктивит

1. Определение

Зуд глаз, или офтальмологический прурит, — это сенсорное ощущение, вызывающее желание потереть или почесать глаза. Это симптом, а не самостоятельное заболевание, который возникает в ответ на раздражение нервных окончаний в конъюнктиве, веках или на поверхности роговицы. Механизмы возникновения зуда многообразны и включают высвобождение медиаторов воспаления, таких как гистамин, простагландины, лейкотриены, а также активацию специфических рецепторов, например, TRPA1 (Transient Receptor Potential Ankyrin 1) и Mrgpr (Mas-related G-protein coupled receptors), которые участвуют в передаче зуда от периферий к центральной нервной системе [Источник 1: Chen Y, et al. Neurobiology of Ocular Itch. Trends Neurosci. 2019 Jun;42(6):448-460. DOI: 10.1016/j.tins.2019.03.003].

Наиболее частой причиной зуда глаз являются аллергические реакций, при которых происходит дегрануляция тучных клеток и высвобождение гистамина. Гистамин связывается с H1-рецепторами на нервных окончаниях и кровеносных сосудах, вызывая зуд, расширение сосудов и отек. Однако зуд может быть спровоцирован и механическим раздражением, сухостью, инфекциями или воспалительными процессами, не связанными с аллергией.

Зуд глаз оказывает существенное негативное влияние на качество жизни пациента, вызывая дискомфорт, нарушение сна, снижение концентраций внимания и затруднение выполнения повседневных задач. Постоянное трение глаз может приводить к микротравмам, вторичному инфицированию, а в некоторых случаях — к более серьезным осложнениям, таким как кератоконус при длительном и интенсивном трений [Источник 2: Bawazeer AM, et al. Keratoconus in the pediatric population: a review of the literature. Eye Contact Lens. 2019 May;45(3):149-155. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000570].

2. Причины

Причины зуда глаз чрезвычайно разнообразны и могут быть классифицированы по этиологическому принципу. Важно учитывать, что одна и та же причина может вызывать различные по интенсивности и сопутствующим симптомам проявления у разных пациентов.

2.1. Аллергические реакций

Аллергия — самая частая причина зуда глаз. В основе лежит гиперчувствительность немедленного типа, опосредованная IgE-антителами.

• Аллергический конъюнктивит (АК):
  • Сезонный аллергический конъюнктивит (САК): Обычно связан с пыльцой растений (деревьев, трав, сорняков). Симптомы (зуд, слезотечение, покраснение, отек век) проявляются сезонно.
  • Круглогодичный аллергический конъюнктивит (КАК): Вызван домашними аллергенами (пылевые клещи, шерсть животных, плесень). Симптомы присутствуют большую часть года, часто с обострениями.
• Весенний кератоконъюнктивит (ВКК): Тяжелая форма аллергий, преимущественно поражающая мальчиков в пубертатном возрасте, особенно в жарком климате. Характеризуется интенсивным зудом, светобоязнью, слизистыми выделениями, образованием гигантских сосочков на тарзальной конъюнктиве и возможным поражением роговицы (весенние язвы) [Источник 3: Сомов Е.Е. и др. Аллергические заболевания глаз. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 224 с.].
• Атопический кератоконъюнктивит (АКК): Хроническое, тяжелое заболевание, ассоциированное с атопическим дерматитом, астмой и аллергическим ринитом. Поражает взрослых, может приводить к серьезным осложнениям, включая рубцевание конъюнктивы, кератоконус и катаракту.
• Гигантский папиллярный конъюнктивит (ГПК): Возникает как реакция на длительное механическое раздражение инородным телом (чаще всего — контактными линзами, но также протезами глаза, швами). Характеризуется развитием крупных сосочков на верхней тарзальной конъюнктиве.

2.2. Синдром сухого глаза (ССГ)

ССГ — это многофакторное заболевание поверхности глаза, характеризующееся потерей гомеостаза слезной пленки и сопровождающееся глазными симптомами, при которых нестабильность и гиперосмолярность слезной пленки, воспаление и повреждение глазной поверхности играют этиологическую роль [Источник 4: TFOS DEWS II Report. Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):217-251. DOI: 10.1016/j.jts.2017.05.002].

• Причины: Возрастные изменения, длительная работа за компьютером (снижение частоты моргания), неблагоприятные условия окружающей среды (сухой воздух, ветер), ношение контактных линз, прием некоторых лекарств (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, бета-блокаторы), системные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), менопауза, операций на глазах.
• Типы ССГ: Дефицит водного слоя (снижение продукций слезы) и повышенное испарение слезы (дисфункция мейбомиевых желез).
• Зуд при ССГ часто описывается как ощущение песка, жжения или инородного тела, но может проявляться и как выраженный зуд.

2.3. Инфекционные заболевания

Инфекций глаз также могут вызывать зуд, часто в сочетаний с другими симптомами, такими как покраснение, выделения, боль.

• Бактериальный конъюнктивит: Характеризуется гнойными или слизисто-гнойными выделениями, покраснением, часто односторонним началом. Зуд обычно менее выражен, чем при аллергий, но может присутствовать.
• Вирусный конъюнктивит: Часто вызывается аденовирусами или вирусом герпеса. Характерны водянистые выделения, выраженная гиперемия, фолликулы на конъюнктиве, часто сопровождается симптомами ОРВИ. Зуд может быть умеренным.
• Паразитарные инвазий (демодекоз): Вызывается клещом Demodex folliculorum или Demodex brevis, обитающим в волосяных фолликулах и мейбомиевых железах. Приводит к хроническому блефариту, проявляющемуся зудом (особенно по утрам), жжением, ощущением инородного тела, покраснением краев век, выпадением ресниц.

2.4. Воспалительные состояния неинфекционного генеза

• Блефарит: Хроническое воспаление краев век.
  • Передний блефарит: Поражает основание ресниц, может быть стафилококковым или себорейным.
  • Задний блефарит: Дисфункция мейбомиевых желез.
  Оба типа вызывают зуд, жжение, покраснение краев век, образование чешуек или корочек.
• Контактный дерматит век: Реакция на косметику, глазные капли, мыло или другие химические вещества. Проявляется зудом, покраснением, отеком и шелушением кожи век.
• Механическое раздражение: Инородное тело (ресница, пыль, песок), неправильное ношение контактных линз, химические раздражители (дым, хлорированная вода).

2.5. Другие причины

• Перенапряжение глаз (цифровая усталость глаз): Длительная работа за компьютером или чтение может приводить к ССГ и, как следствие, к зуду.
• Неправильный подбор очков/линз: Может вызывать дискомфорт и сопутствующий зуд.
• Глаукома: В редких случаях острый приступ закрытоугольной глаукомы может сопровождаться дискомфортом и зудом, но это далеко не основной симптом.
• Системные заболевания: Синдром Шегрена (вызывающий тяжелый ССГ), розацеа (часто ассоциирована с блефаритом и ССГ), заболевания щитовидной железы.
• Прием некоторых лекарств: Некоторые препараты могут вызывать сухость глаз (например, антигистаминные, противозачаточные, диуретики, антидепрессанты), что косвенно приводит к зуду.

3. Диагностика

Диагностика зуда глаз требует комплексного подхода, включающего тщательный сбор анамнеза, объективный осмотр и при необходимости — специальные лабораторные и инструментальные исследования.

3.1. Сбор анамнеза

Детальный анамнез является ключевым для постановки правильного диагноза. Врач должен выяснить следующие аспекты:

• Характер зуда: Интенсивность (по шкале от 1 до 10), локализация (веки, глазное яблоко), характер ощущения (жжение, песок).
• Сопутствующие симптомы: Наличие покраснения (гиперемий), слезотечения, выделений (их характер: водянистые, слизистые, гнойные), светобоязни, боли, ощущения инородного тела, отека век, затуманивания зрения.
• Длительность и частота: Когда начался зуд, как долго длится, является ли он постоянным или периодическим.
• Провоцирующие и облегчающие факторы: Что вызывает или усиливает зуд (контакт с аллергенами, использование косметики, чтение, работа за компьютером, ветер, сухой воздух, трение глаз), что его ослабляет (холод, увлажняющие капли).
• Сезонность: Отмечается ли сезонность в проявлений симптомов (весна/лето для пыльцы, круглогодично для домашней пыли).
• Аллергический анамнез: Есть ли у пациента или его ближайших родственников другие аллергические заболевания (астма, аллергический ринит, атопический дерматит, пищевая аллергия).
• Хронические заболевания: Наличие системных заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, синдром Шегрена, розацеа).
• Принимаемые препараты: Список всех лекарственных средств, включая безрецептурные.
• Офтальмологический анамнез: Ношение контактных линз (тип, режим ношения, раствор для ухода), использование глазных капель, перенесенные глазные операций или травмы.
• Профессиональная деятельность и условия проживания: Контакт с химикатами, пылью, животными.

3.2. Объективный осмотр

• Осмотр внешних отделов глаза и век: Оценка степени гиперемий (покраснения) конъюнктивы, отека век, наличие отделяемого (цвет, консистенция), состояние краев век (чешуйки, корочки, гиперемия, язвочки), рост ресниц (мадароз, трихиаз), наличие демодекса.
• Биомикроскопия (осмотр щелевой лампой):
  • Конъюнктива: Оценка степени гиперемий, наличия фолликулов (характерны для вирусных и хламидийных конъюнктивитов), папилл (характерны для аллергических и бактериальных конъюнктивитов, ГПК), инфильтратов, рубцов.
  • Роговица: Оценка прозрачности, наличия эрозий, инфильтратов, язв, неоваскуляризаций, точечных кератитов.
  • Слезная пленка: Оценка объема слезной пленки, времени ее разрыва (ТВСМР).
  • Мейбомиевы железы: Оценка состояния выводных протоков, секрета, признаки дисфункций.
  • Передний отрезок глаза: Оценка глубины передней камеры, состояния радужки, хрусталика.
• Офтальмоскопия: При показаниях, для исключения патологий заднего отрезка глаза.

3.3. Специальные методы исследования

• Тест Ширмера (Schirmer test): Измерение продукций слезы с использованием специальных полосок фильтровальной бумаги, помещаемых в нижний конъюнктивальный мешок. Используется для диагностики ССГ (оценка водного слоя слезной пленки).
• Проба Норна (Tear Film Break-up Time, TBUT): Оценка времени разрыва слезной пленки после инстилляций флюоресцеина. Позволяет выявить нестабильность слезной пленки, характерную для ССГ.
• Окрашивание флюоресцеином, лиссаминовым зеленым или бенгальским розовым: Эти красители выявляют повреждения эпителия роговицы и конъюнктивы, что характерно для ССГ, кератитов, эрозий.
• Мазки/соскобы с конъюнктивы: Забор материала для цитологического, бактериологического, вирусологического или паразитологического исследования.
  • Цитология: Позволяет определить тип воспалительной реакций (эозинофилы при аллергий, нейтрофилы при бактериальной инфекций, лимфоциты при вирусной).
  • Бактериологический посев: Идентификация возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам при подозрений на бактериальный конъюнктивит.
  • ПЦР-диагностика: Выявление ДНК/РНК вирусов (герпес, аденовирус) или хламидий.
  • Исследование на демодекоз: Микроскопия ресниц или соскоба с края века для обнаружения клещей Demodex.
• Аллергологические пробы:
  • Кожные прик-тесты: Нанесение аллергенов на кожу предплечья с последующей оценкой реакций (волдырь, гиперемия).
  • Анализ крови на специфические IgE-антитела: Измерение уровня IgE к различным аллергенам в сыворотке крови.
  • Конъюнктивальные провокационные пробы: Введение аллергена непосредственно в конъюнктивальный мешок (проводится только в специализированных учреждениях под контролем аллерголога).
• Окулография, кератотопография: При подозрений на кератоконус, который может развиться на фоне длительного трения глаз при АКК или ВКК.

4. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика зуда глаз является критически важной, поскольку многие заболевания имеют схожие симптомы, но требуют принципиально разного подхода к лечению. Ниже представлена сравнительная таблица основных причин зуда глаз.

Таблица 1: Дифференциальная диагностика наиболее частых причин зуда глаз

4.1. Различия у детей и взрослых

• Дети: У детей зуд глаз чаще всего связан с аллергическим конъюнктивитом или вирусными инфекциями. Дети с атопическим дерматитом более подвержены атопическому и весеннему кератоконъюнктивиту. ССГ у детей менее распространен, но его частота растет из-за активного использования гаджетов. Важно исключать инородные тела, которые дети часто заносят в глаза.
• Взрослые: У взрослых, особенно старше 40 лет, ССГ является одной из ведущих причин зуда. Аллергический конъюнктивит также распространен. У взрослых чаще встречаются блефариты, связанные с дисфункцией мейбомиевых желез, демодекоз и глазные проявления системных заболеваний.

5. Возможные заболевания

В данном разделе представлены наиболее распространенные заболевания, проявляющиеся зудом глаз, с учетом их патогенеза, клинической картины, методов диагностики и принципов лечения.

5.1. Аллергические конъюнктивиты

• Сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит:
  • Патогенез: После воздействия аллергена (пыльца, клещи домашней пыли, шерсть животных) сенсибилизированные тучные клетки конъюнктивы дегранулируют, высвобождая гистамин и другие медиаторы. Это приводит к быстрому развитию симптомов.
  • Клиническая картина: Внезапный двусторонний зуд, покраснение конъюнктивы, водянистые или слизистые выделения, отек век и конъюнктивы (хемоз). Часто сопровождается ринитом (чихание, насморк, заложенность носа). При САК симптомы возникают в определенное время года, при КАК — постоянно с периодами обострений.
  • Диагностика: Анамнез (сезонность, контакт с аллергенами), биомикроскопия (гиперемия, отек, мелкие сосочки на тарзальной конъюнктиве). Подтверждение аллергий с помощью кожных проб или анализа крови на специфические IgE.
  • Лечение:
    • Избегание аллергенов: Самый важный шаг.
    • Местные средства:
      • Антигистаминные препараты (азеластин, олопатадин, кетотифен) — быстро снимают зуд и покраснение.
      • Стабилизаторы тучных клеток (кромогликат натрия, лодоксамид) — предотвращают высвобождение медиаторов, эффективны при длительном применений для профилактики.
      • Комбинированные препараты (антигистаминные + стабилизаторы тучных клеток).
      • НПВС (кеторолак, диклофенак) — для уменьшения воспаления и боли.
      • Вазоконстрикторы (фенилэфрин, нафазолин) — быстро снимают покраснение, но имеют риск синдрома "отмены" и не лечат причину.
      • Кортикостероиды (дексаметазон, фторметолон) — используются при тяжелых обострениях короткими курсами под контролем врача из-за побочных эффектов (повышение ВГД, катаракта).
    • Системные средства: Оральные антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, фексофенадин) при выраженных общих симптомах.
    • Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ): Может быть эффективна для долгосрочного контроля заболевания.

  • Клинические рекомендаций по ведению пациентов с аллергическим конъюнктивитом [КР-Аллергия 1: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Клинические рекомендаций. Аллергический конъюнктивит. 2021. https://www.raaci.ru/files/allergiya/kr_allergy_conjunctivitis_2021.pdf].

• Весенний кератоконъюнктивит (ВКК):
  • Патогенез: Сложное заболевание, включает IgE-зависимые и IgE-независимые механизмы. Задействованы тучные клетки, эозинофилы, лимфоциты, фибробласты. Характерна пролиферация фибробластов, приводящая к образованию гигантских сосочков.
  • Клиническая картина: Сильнейший зуд, светобоязнь, ощущение инородного тела, слизистые выделения (нити Моргана). Характерны крупные, уплощенные сосочки на верхней тарзальной конъюнктиве (симптом "булыжной мостовой") и лимбальные инфильтраты (точки Хорнера-Транта). Могут развиваться эрозий и язвы роговицы (весенние язвы).
  • Диагностика: Клиническая картина, биомикроскопия.
  • Лечение: Более агрессивное, чем при обычных АК.
    • Местные стабилизаторы тучных клеток и антигистаминные.
    • Топические кортикостероиды (краткосрочно при обострениях, под строгим контролем ВГД).
    • Местные иммуномодуляторы (циклоспорин А, такролимус) — основное лечение при тяжелых и хронических формах, снижают потребность в стероидах [Источник 6: Akpek EK, et al. Topical cyclosporine A for the treatment of vernal keratoconjunctivitis: a review. Surv Ophthalmol. 2012 Mar-Apr;57(2):162-172. DOI: 10.1016/j.survophthal.2011.08.001].
    • При язвах роговицы: антибиотики, терапевтические контактные линзы.
  • Тематическое исследование 1: Ребенок с ВКК.
    Пациент М., 8 лет, обратился с жалобами на выраженный зуд в глазах, светобоязнь, обильное слезотечение и ощущение песка в течение последних 3 недель. Симптомы усиливаются на улице. В анамнезе — бронхиальная астма с 5 лет. При осмотре: выраженная гиперемия конъюнктивы, отек век, на верхней тарзальной конъюнктиве — гигантские сосочки. На роговице — поверхностный точечный кератит. Диагностирован весенний кератоконъюнктивит. Назначены топические иммуномодуляторы (циклоспорин А 0,05% 2 раза в день), стабилизаторы тучных клеток 4 раза в день, искусственные слезы. На фоне терапий через 2 недели зуд значительно уменьшился, светобоязнь регрессировала, роговица эпителизировалась.

5.2. Синдром сухого глаза (ССГ)

• Патогенез: Нарушение равновесия между продукцией и испарением слезы, что приводит к истончению слезной пленки, повышению ее осмолярности и запуску каскада воспалительных реакций на поверхности глаза.
• Клиническая картина: Ощущение сухости, жжения, "песка", инородного тела, нечеткость зрения, рефлекторное слезотечение (парадоксальный симптом), покраснение, утомляемость глаз. Зуд может быть умеренным или выраженным. Симптомы усиливаются к вечеру, при длительной работе за компьютером, в сухом или ветреном помещений.
• Диагностика: Тест Ширмера, проба Норна (ТВСМР), окрашивание поверхности глаза флюоресцеином/лиссаминовым зеленым для выявления повреждений эпителия. Осмотр мейбомиевых желез. Опросники (OSDI, SPEED).
• Лечение:
  • Увлажняющие глазные капли ("искусственные слезы"): Основа терапий. Без консервантов предпочтительны для длительного использования.
  • Противовоспалительная терапия: Топические циклоспорин А или диквафол (ребагит) для подавления хронического воспаления. Кортикостероиды (краткосрочно при обострениях).
  • Лечение дисфункций мейбомиевых желез: Теплые компрессы, массаж век, гигиена век, системные тетрациклины (доксициклин) в низких дозах.
  • Окклюзия слезных точек: Установка временных или постоянных обтураторов для уменьшения оттока слезы.
  • Модификация образа жизни: Уменьшение времени работы за компьютером, регулярные перерывы, адекватное увлажнение воздуха, защита глаз от ветра и пыли.

• Международные рекомендаций DEWS II по диагностике и лечению ССГ [DEWS II: TFOS DEWS II Report. Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):217-251. DOI: 10.1016/j.jts.2017.05.002].

• Тематическое исследование 2: Офисный работник с ССГ.
  Пациентка К., 42 года, бухгалтер, жалуется на постоянное ощущение сухости, жжения, "песка" в глазах и периодический зуд, усиливающиеся к концу рабочего дня. Проводит за компьютером до 10 часов в день. Тест Ширмера 5 мм/5 мин, ТВСМР 4 секунды. Окрашивание флюоресцеином выявило точечный кератит нижней трети роговицы. Диагноз: ССГ средней степени тяжести. Назначены увлажняющие капли без консервантов 6-8 раз в день, топический циклоспорин А 2 раза в день, рекомендованы регулярные перерывы в работе за компьютером, использование увлажнителя воздуха. Через 1 месяц симптомы значительно уменьшились.

5.3. Инфекционные конъюнктивиты

• Вирусные конъюнктивиты:
  • Аденовирусный конъюнктивит: Высококонтагиозное заболевание.
    • Клиническая картина: Начинается обычно с одного глаза, затем переходит на второй. Выраженная гиперемия, отек конъюнктивы, фолликулы на конъюнктиве, обильные водянистые выделения, лимфаденопатия (увеличение предушных лимфоузлов). Зуд умеренный, ощущение инородного тела. Часто сопровождается ОРВИ.
    • Лечение: Симптоматическое. Искусственные слезы, сосудосуживающие/антигистаминные капли для облегчения симптомов. В тяжелых случаях — топические НПВС. Противовирусные препараты (офтальмоферон, полудан) могут использоваться, но их эффективность не всегда убедительна.
  • Герпетический конъюнктивит: Может проявляться фолликулярным или катаральным конъюнктивитом, часто с везикулярными высыпаниями на коже век. Важен риск герпетического кератита.
    • Лечение: Противовирусные препараты (ацикловир, ганцикловир) местно и системно.
• Бактериальные конъюнктивиты:
  • Клиническая картина: Выраженная гиперемия, обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения, склеивание век по утрам. Зуд присутствует, но обычно менее выражен, чем при аллергий, преобладает ощущение дискомфорта.
  • Диагностика: Бактериологический посев с конъюнктивы для идентификаций возбудителя.
  • Лечение: Местные антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, аминогликозиды) в виде капель и мазей.
• Паразитарные инвазий (демодекоз):
  • Клиническая картина: Хронический блефарит, зуд (особенно по утрам), жжение, ощущение инородного тела, покраснение и утолщение краев век, образование "муфт" вокруг ресниц, выпадение ресниц (мадароз).
  • Диагностика: Микроскопическое исследование удаленных ресниц на наличие клещей Demodex.
  • Лечение: Тщательная гигиена век (специальные очищающие средства с маслом чайного дерева), местные акарицидные препараты (метронидазол), препараты для лечения ССГ.

5.4. Блефарит

• Типы и причины:
  • Передний блефарит: Воспаление у основания ресниц, часто ассоциировано со стафилококковой инфекцией или себорейным дерматитом.
  • Задний блефарит: Дисфункция мейбомиевых желез, приводящая к изменению состава секрета и нарушению стабильности слезной пленки. Часто связан с розацеа.
• Клиническая картина: Хронический зуд, жжение, покраснение краев век, наличие чешуек или корочек у основания ресниц (при стафилококковом блефарите) или жирного налета (при себорейном). Могут наблюдаться рецидивирующие халязионы и ячмени.
• Диагностика: Осмотр век и ресниц, биомикроскопия.
• Лечение:
  • Гигиена век: Ежедневное тщательное очищение краев век с использованием специальных растворов или детского шампуня. Теплые компрессы.
  • Антибактериальные мази/капли: При стафилококковом блефарите (фузидиевая кислота, эритромицин, бацитрацин).
  • Местные кортикостероиды: Короткими курсами при выраженном воспалений.
  • Системные антибиотики (тетрациклины): При хроническом заднем блефарите, ассоциированном с розацеа.
  • Искусственные слезы: Для лечения сопутствующего ССГ.

5.5. Другие состояния

• Глазные проявления системных заболеваний:
  • Синдром Шегрена: Аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением экзокринных желез, в первую очередь слезных и слюнных. Приводит к выраженному ССГ с мучительным зудом, сухостью и жжением.
  • Розацеа: Хроническое воспалительное заболевание кожи лица, часто сопровождающееся офтальморозацеа, включающим блефарит, конъюнктивит, ССГ и кератит.
• Раздражение от инородных тел или химических веществ:
  • Попадание в глаз мелких частиц (пыль, песок, ресницы, насекомые) может вызывать резкий зуд, боль, слезотечение и покраснение.
  • Химические раздражители (дым, хлор, аэрозоли) также могут провоцировать зуд и раздражение.
  • Лечение: Удаление инородного тела, промывание глаза большим количеством воды/физраствора, применение увлажняющих капель.

6. К какому врачу обращаться

При появлений зуда глаз, особенно если он длительный, интенсивный, сопровождается болью, ухудшением зрения или обильными выделениями, необходимо обратиться к специалисту.

1. Офтальмолог (окулист): Это основной врач, к которому следует обращаться при любых симптомах, связанных с глазами, включая зуд. Офтальмолог проведет полноценный осмотр, назначит необходимые исследования и определит тактику лечения.
2. Аллерголог-иммунолог: Если офтальмолог подозревает аллергическую природу зуда (например, при сезонном или круглогодичном аллергическом конъюнктивите, ВКК, АКК), он может направить пациента к аллергологу-иммунологу для проведения аллергологических проб и подбора специфической терапий (например, АСИТ).
3. Терапевт/Педиатр: При первичном появлений симптомов зуда глаз, особенно если они сопровождаются общими симптомами (ОРВИ, кожные высыпания), можно сначала обратиться к терапевту (для взрослых) или педиатру (для детей). Они проведут первичный осмотр, соберут анамнез и при необходимости направят к профильному специалисту.
4. Дерматолог: При наличий сопутствующих проблем с кожей (блефарит, демодекоз, атопический дерматит, розацеа) может потребоваться консультация дерматолога для комплексного лечения основного заболевания.

7. Вопросы и ответы

Q: Можно ли чесать глаза при зуде?

Вместо этого можно попробовать приложить холодный компресс, использовать увлажняющие капли или промыть глаза чистой водой.

Q: Какие домашние средства могут помочь при зуде глаз?

При легком зуде, не связанном с серьезными заболеваниями, могут помочь:

• Холодные компрессы: Приложите к закрытым векам чистую ткань, смоченную прохладной водой. Это помогает снять отек и уменьшить зуд.
• Искусственные слезы: Безрецептурные увлажняющие капли помогают промыть глаз от раздражителей и уменьшить сухость.
• Промывание глаз: Чистая прохладная вода или физиологический раствор могут помочь удалить аллергены или инородные частицы.
• Избегание аллергенов: Если вы знаете причину аллергий, старайтесь минимизировать контакт с ней.
• Гигиена век: При блефарите помогут теплые компрессы и мягкое очищение век.

Однако, эти меры не заменяют консультаций врача, если симптомы сохраняются или ухудшаются.

Q: Когда следует немедленно обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если зуд глаз сопровождается следующими симптомами:

• Сильная боль в глазу.
• Резкое ухудшение зрения или его потеря.
• Сильная светобоязнь.
• Обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения.
• Ощущение инородного тела, которое не удается удалить.
• Травма глаза.
• Выраженный отек век, который распространяется на другие части лица.
• Повышение температуры тела.
• Любые симптомы, которые не проходят или ухудшаются в течение 24-48 часов после начала домашнего лечения.

Q: Связан ли зуд глаз с использованием гаджетов?

Да, длительное использование компьютеров, смартфонов и других цифровых устройств может способствовать развитию или усугублению зуда глаз. Это связано с так называемым синдромом компьютерного зрения или цифровой усталостью глаз, который включает в себя снижение частоты моргания, что приводит к испарительному типу синдрома сухого глаза. Сухость и раздражение поверхности глаза, в свою очередь, вызывают зуд. Рекомендуется соблюдать правило "20-20-20": каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд, смотря на объект на расстояний 20 футов (около 6 метров).

Q: Опасен ли зуд глаз?

Сам по себе зуд глаз обычно не опасен, но он может быть симптомом серьезного заболевания, которое требует лечения.

Краткий глоссарий

• Аллерген: Вещество, способное вызвать аллергическую реакцию.
• Анафилаксия: Тяжелая, угрожающая жизни системная аллергическая реакция.
• Анамнез: Сбор информаций о заболеваниях пациента, его образе жизни и семейной историй.
• Атопия: Наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, таким как астма, экзема, аллергический ринит.
• Биомикроскопия: Осмотр структур глаза с помощью щелевой лампы.
• Блефарит: Воспаление краев век.
• Веки: Кожные складки, защищающие глазное яблоко.
• Гиперемия: Покраснение, обусловленное расширением кровеносных сосудов.
• Гистамин: Медиатор воспаления, вызывающий зуд, отек и покраснение при аллергических реакциях.
• Глазное яблоко: Основная часть органа зрения, содержащая оптические и светочувствительные структуры.
• Дакриоцистит: Воспаление слезного мешка.
• Дегрануляция: Процесс высвобождения содержимого гранул из клеток (например, тучных клеток).
• Демодекоз: Заболевание, вызванное микроскопическими клещами рода Demodex.
• Дивертикул: Мешковидное выпячивание стенки полого органа.
• Иммуноглобулин E (IgE): Класс ант
  Проверено врачом

  

  Нурлыгаянов Радик Зуфарович
  

  Поделиться статьей

  скопировать ссылку

  Медицина

  Офтальмология

  Глаза

  Зуд

  Аллергия

  Конъюнктивит

  СиндромСухогоГлаза

  Блефарит

  ИнфекцииГлаз

  Кератоконус

  Диагностика

  Лечение

  Профилактика

  Взрослые

  Дети

  ★ ★ ★ ★ ★

  0,0 0 оценок

  Популярные вопросы и ответы

  1

  Как описывается зуд при Синдроме сухого глаза (ССГ)?

  Зуд при ССГ часто описывается как ощущение песка, жжения или инородного тела, но может проявляться и как выраженный зуд.

  2

  Какие особенности осмотра глаз у детей при зуде?

  У детей осмотр может быть затруднен. Важно создать спокойную атмосферу. Дети младшего возраста часто не могут точно описать свои ощущения, поэтому следует ориентироваться на внешние признаки (постоянное потирание глаз, покраснение, выделения). Некоторые с

  3

  Что представляет собой аллергический конъюнктивит?

  Аллергический конъюнктивит — это IgE-опосредованное воспаление конъюнктивы, вызванное контактом с аллергеном. Патогенез включает активацию тучных клеток, высвобождение медиаторов (гистамин, лейкотриены, простагландины), которые вызывают вазодилатацию, оте

  4

  Где можно найти клинические рекомендации по ведению пациентов с аллергическим конъюнктивитом?

  Клинические рекомендации по ведению пациентов с аллергическим конъюнктивитом [КР-Аллергия 1: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Клинические рекомендации. Аллергический конъюнктивит. 2021. https://www.raaci.ru/files/allergiya/kr_

  5

  Что такое блефарит?

  Блефарит — хроническое воспаление краев век, часто сопровождающееся зудом, жжением, покраснением и образованием чешуек или корочек. Является одной из наиболее частых причин хронического дискомфорта в глазах.

  6

  Можно ли чесать глаза при зуде?

  Категорически не рекомендуется чесать глаза. Трение может усугубить раздражение, повредить роговицу, занести инфекцию, вызвать или ухудшить кератоконус (истончение роговицы), а также способствовать образованию темных кругов под глазами.
  Предыдущая статья Следующая статья