Астения: Комплексный научный обзор от патогенеза до современных методов терапии
Астения, или астенический синдром, представляет собой одну из наиболее частых жалоб в клинической практике врачей различных специальностей - от терапевтов и неврологов до психиатров. Это не просто обычная усталость после физической или умственной нагрузки, а патологическое состояние, характеризующееся выраженной слабостью, повышенной утомляемостью и снижением работоспособности, которое не проходит даже после длительного отдыха. Сложность диагностики и лечения астении обусловлена ее полиэтиологической природой и неспецифичностью симптомов, что требует глубокого понимания ее механизмов и дифференцированного подхода к каждому пациенту.
Определение и код по МКБ-10
Астения (от др.-греч. ἀσθένεια - бессилие, слабость) - это психопатологическое состояние, проявляющееся в виде постепенно развивающейся повышенной утомляемости, раздражительности, эмоциональной лабильности, нарушения сна и неспособности к длительному умственному и физическому напряжению. Важнейшим отличительным признаком астении от физиологической усталости является отсутствие эффекта от отдыха. Если обычная усталость проходит после ночного сна или выходных, то астеническое состояние сохраняется неделями и месяцами, существенно снижая качество жизни.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), астения как самостоятельный синдром кодируется в классе «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках». Основной код - R53: Недомогание и утомляемость. Этот код используется в тех случаях, когда утомляемость является ведущей жалобой, а основное заболевание, вызвавшее ее, не установлено или отсутствует. В случаях, когда астения является проявлением другого заболевания (например, постинфекционного), могут использоваться двойные кодировки, например, G93.3 (Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни).
Таким образом, астения - это не просто симптом, а сложный синдром, классифицируемый в МКБ-10 под кодом R53, который отражает патологическую утомляемость, не восстанавливающуюся после отдыха, и требует тщательной диагностики для исключения или подтверждения основной причины.
Этиология (Причины развития)
Причины развития астенического синдрома многообразны и могут быть разделены на несколько больших групп. Часто астения является не самостоятельным заболеванием, а «сигналом» о неблагополучии в организме, вызванном различными факторами.
Соматические и органические заболевания
Это наиболее обширная группа причин. Астения может быть одним из первых или ведущих симптомов множества заболеваний:
- Инфекционные заболевания: Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп, COVID-19 (постковидный синдром), вирусные гепатиты, туберкулез, ВИЧ-инфекция. Постинфекционная астения может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев после выздоровления.
- Эндокринные нарушения: Гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность. Нарушение гормонального баланса напрямую влияет на энергетический обмен в организме.
- Сердечно-сосудистые заболевания: Ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипотензия. Недостаточное кровоснабжение органов и тканей, включая мозг, приводит к гипоксии и, как следствие, к утомляемости.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта: Гастрит, язвенная болезнь, синдром мальабсорбции, хронические заболевания печени. Нарушение всасывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов ведет к дефицитным состояниям.
- Онкологические заболевания: Астения, связанная с раком (cancer-related fatigue), является одним из самых мучительных симптомов для пациентов, обусловленным как самим заболеванием, так и побочными эффектами лечения (химиотерапия, лучевая терапия).
- Неврологические заболевания: Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, последствия черепно-мозговых травм (ЧМТ) и инсультов.
- Анемии: Железодефицитная, B12-дефицитная и другие виды анемий приводят к снижению доставки кислорода к тканям.
Вторичная (симптоматическая) астения, обусловленная соматическими заболеваниями, является наиболее распространенной формой и требует в первую очередь диагностики и лечения основного патологического процесса.
Психические расстройства и психогенные факторы
Астения - практически постоянный спутник аффективных и тревожных расстройств.
- Депрессивное расстройство: Астения, ангедония (потеря способности получать удовольствие) и снижение мотивации являются ключевыми симптомами депрессии.
- Тревожные расстройства: Генерализованное тревожное расстройство, панические атаки. Постоянное внутреннее напряжение истощает нервную систему.
- Хронический стресс: Длительное психоэмоциональное перенапряжение на работе (синдром выгорания) или в личной жизни приводит к истощению адаптационных механизмов организма.
Психогенная астения тесно переплетена с эмоциональным состоянием человека, и ее коррекция невозможна без применения психотерапевтических методик и, при необходимости, психофармакотерапии.
Физиологические и ятрогенные факторы
- Нерациональный образ жизни: Нарушения сна (депривация сна), несбалансированное питание (дефицит витаминов группы B, магния, железа), недостаточная или чрезмерная физическая активность.
- Ятрогенные причины: Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, бензодиазепины, некоторые антидепрессанты, гиполипидемические средства).
- Физиологические состояния: Беременность, послеродовой период, лактация.
Факторы образа жизни и медикаментозная терапия играют значительную роль в развитии астении, что подчеркивает важность сбора подробного анамнеза для выявления потенциальных причин.
Эпидемиология
Астения является чрезвычайно распространенным состоянием. По данным различных исследований, распространенность астенических расстройств в общей популяции колеблется от 10% до 45%. В амбулаторной практике жалобы на слабость и утомляемость предъявляют от 20% до 60% пациентов. Распространенность значительно возрастает после перенесенных вирусных эпидемий, что наглядно продемонстрировала пандемия COVID-19, после которой частота постковидной астении, по разным оценкам, достигает 50-75% среди переболевших. Женщины страдают от астении примерно в 1,5-2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на наиболее активный трудоспособный возраст - 30-50 лет.
Высокая распространенность астении, особенно в трудоспособном возрасте, делает ее не только медицинской, но и серьезной социально-экономической проблемой, приводящей к снижению производительности труда и увеличению затрат на здравоохранение.
Патогенез
Патогенез астении сложен и мультифакторен, затрагивая центральную нервную систему, эндокринную, иммунную системы и клеточный метаболизм.
В основе патогенеза астении лежит дисрегуляция систем, ответственных за управление энергией и реакцию на стресс в организме.
Нейробиологические механизмы
Центральную роль в развитии астении играет нарушение функционирования ретикулярной активирующей системы (РАС) - структуры в стволе головного мозга, отвечающей за уровень бодрствования, внимание и жизненный тонус. Снижение ее активности приводит к ощущению слабости и сонливости. Кроме того, наблюдается дисбаланс ключевых нейромедиаторов:
- Серотонин: Дефицит серотонина связан с депрессией, тревогой и нарушениями сна.
- Дофамин: Снижение уровня дофамина в префронтальной коре и прилежащем ядре ассоциировано со снижением мотивации, ангедонией и когнитивными нарушениями (трудности с концентрацией).
- Норадреналин: Его недостаток приводит к снижению психомоторной активности и уровня бодрствования.
Нарушение баланса нейромедиаторов и снижение активности ретикулярной активирующей системы являются ключевыми звеньями центрального механизма развития астении.
Энергетический метаболизм и митохондриальная дисфункция
На клеточном уровне астения связана с нарушением производства энергии. Митохондрии - «энергетические станции» клеток - при астении могут функционировать неэффективно. Оксидативный стресс, воспаление, токсины и дефицит нутриентов (коэнзим Q10, L-карнитин, витамины группы B) могут приводить к митохондриальной дисфункции. Это выражается в снижении синтеза АТФ (аденозинтрифосфата) - основной энергетической молекулы организма.
Митохондриальная дисфункция и последующий дефицит синтеза АТФ представляют собой фундаментальную биохимическую основу ощущения нехватки энергии при астении.
Воспалительные и иммунные процессы
Хроническое низкоуровневое воспаление играет важную роль в патогенезе астении, особенно постинфекционной и связанной с соматическими заболеваниями. Провоспалительные цитокины (интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-альфа) проникают через гематоэнцефалический барьер и влияют на нейрональную активность и обмен нейромедиаторов, вызывая так называемое «болезненное поведение» (sickness behavior), клинически неотличимое от астении. Это объясняет, почему после инфекций человек долгое время чувствует себя разбитым и уставшим.
Иммунная система через выработку провоспалительных цитокинов напрямую влияет на функции центральной нервной системы, формируя симптомы астении как часть защитной реакции организма.
Классификация
Единой общепринятой классификации астении не существует, однако в клинической практике ее принято разделять по нескольким критериям.
- По этиологии:
- Органическая (вторичная, симптоматическая): Связана с конкретным соматическим, неврологическим или психическим заболеванием. Составляет около 80% всех случаев.
- Функциональная (первичная, психогенная): Не связана с органической патологией. Развивается на фоне стресса, переутомления, личностных особенностей.
- По течению:
- Острая (реактивная): Длится до 1 месяца. Обычно является реакцией на острый стресс или заболевание (например, грипп).
- Хроническая: Длится более 1-3 месяцев. Требует более тщательной диагностики и комплексного лечения.
- По клиническим проявлениям:
Классификация астении по причине, длительности и клиническим проявлениям помогает врачу определить диагностическую тактику и выбрать наиболее адекватную стратегию лечения.
Клиническая картина
Клинические проявления астении многообразны и затрагивают все сферы жизнедеятельности человека.
Основные проявления, связанные с утомляемостью
Ядро клинической картины астении составляют симптомы, напрямую отражающие дефицит энергии и неспособность организма к длительному напряжению.
Психоэмоциональные симптомы
Психоэмоциональные нарушения являются неотъемлемой частью астенического синдрома, часто выходя на первый план и маскируя другие проявления.
Когнитивные нарушения
Когнитивная дисфункция при астении значительно снижает профессиональную и социальную адаптацию пациента.
Вегетативные и соматические симптомы
- Нарушения сна: трудности с засыпанием, поверхностный сон, ранние пробуждения, отсутствие чувства отдыха после сна, дневная сонливость.
- Головная боль напряжения: Монотонная, давящая, сжимающая боль («каска», «обруч»).
- Головокружение (несистемного характера).
- Тахикардия, лабильность артериального давления.
- Гипергидроз (повышенная потливость), особенно ладоней и стоп.
- Диспепсические расстройства: снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея.
Многообразие вегетативных и соматических симптомов при астении часто заставляет пациентов обращаться к врачам разных специальностей, что затрудняет своевременную постановку правильного диагноза.
Методы диагностики
Диагностика астении - это в первую очередь процесс исключения органической патологии. Не существует специфического анализа или инструментального метода, подтверждающего астению.
- Сбор анамнеза и жалоб: Врач детально расспрашивает о характере утомляемости, времени ее появления, связи с нагрузками, перенесенными заболеваниями, стрессами, принимаемых препаратах. Важно оценить режим дня, питания и сна.
- Физикальное обследование: Оценка общего состояния, измерение АД, ЧСС, термометрия, пальпация щитовидной железы, аускультация сердца и легких.
- Лабораторная диагностика (скрининг для исключения соматических причин):
- Общий анализ крови (исключение анемии, воспалительных процессов).
- Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, электролиты, общий белок).
- Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) для исключения патологии щитовидной железы.
- Уровень ферритина (для оценки запасов железа и исключения латентного железодефицита).
- C-реактивный белок (маркер воспаления).
- Витамин D, витамин B12.
- По показаниям - серологические тесты на инфекции (вирусные гепатиты, ВИЧ, цитомегаловирус).
- Инструментальная диагностика: ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки (назначаются при наличии соответствующих показаний).
- Психодиагностические шкалы: Для объективизации жалоб и оценки степени тяжести астении могут использоваться опросники, например, Шкала астенического состояния (ШАС) Л.Д. Малковой или Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20).
Диагностический алгоритм при астении направлен на выявление и исключение потенциально излечимых органических заболеваний, что делает его комплексным и многоступенчатым процессом.
Дифференциальный диагноз
Астению необходимо дифференцировать с рядом состояний со схожей клинической картиной.
Таблица 1: Дифференциальная диагностика астении и схожих состояний
|
Признак
|
Астенический синдром
|
Синдром хронической усталости (СХУ)
|
Депрессивное расстройство
|
Гипотиреоз
|
|
Ведущий симптом
|
Утомляемость, не проходящая после отдыха
|
Внезапная, изнуряющая усталость, усиливающаяся после минимальной нагрузки (post-exertional malaise)
|
Стойкое снижение настроения, ангедония, чувство вины
|
Слабость, сонливость, непереносимость холода
|
|
Начало
|
Постепенное
|
Часто острое, после инфекции
|
Постепенное или реактивное
|
Постепенное
|
|
Когнитивные нарушения
|
Трудности концентрации, рассеянность
|
Выраженные: "туман в голове", нарушение памяти
|
Снижение концентрации, трудности в принятии решений
|
Замедленность мышления, плохая память
|
|
Сопутствующие симптомы
|
Эмоциональная лабильность, головные боли напряжения
|
Боль в мышцах и суставах, боль в горле, увеличение лимфоузлов, нарушения сна
|
Нарушения сна и аппетита, суицидальные мысли
|
Сухость кожи, выпадение волос, отеки, увеличение веса, запоры
|
|
Ответ на отдых
|
Незначительное улучшение или его отсутствие
|
Ухудшение состояния после физической или умственной нагрузки
|
Отдых не приносит облегчения
|
Отдых не приносит облегчения
|
|
Диагностические маркеры
|
Отсутствуют специфические маркеры
|
Диагноз исключения по критериям CDC/IOM
|
Диагноз на основе критериев DSM-5/МКБ
|
Низкий T4, высокий ТТГ
|
Тщательный дифференциальный диагноз, основанный на анализе клинических особенностей и результатах обследований, является ключом к правильной постановке диагноза и выбору эффективной терапии.
Методы лечения
Лечение астении всегда должно быть комплексным, индивидуализированным и направленным как на устранение причины (если она установлена), так и на коррекцию симптомов.
Основой успешного лечения астении является немедикаментозный подход, включающий модификацию образа жизни и психотерапию. Фармакотерапия носит вспомогательный характер.
Немедикаментозные методы
- Режим труда и отдыха: Нормализация режима дня, чередование нагрузок с полноценным отдыхом. Важно избегать как переутомления, так и гиподинамии.
- Гигиена сна: Создание комфортных условий для сна (темнота, тишина, прохладная температура), отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, соблюдение ритуалов отхода ко сну.
- Сбалансированное питание: Регулярное питание с достаточным содержанием белков, сложных углеводов, витаминов (особенно группы B, C, D) и микроэлементов (магний, цинк, железо). Важен адекватный питьевой режим.
- Дозированная физическая активность: Лечебная физкультура (ЛФК), плавание, йога, ходьба на свежем воздухе. Принцип градуированных физических упражнений (Graded Exercise Therapy, GET) - постепенное, плавное увеличение нагрузки под контролем самочувствия.
- Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является методом с наиболее доказанной эффективностью при функциональной астении и СХУ. Она помогает пациенту изменить дезадаптивные мыслительные установки и поведенческие паттерны, связанные с усталостью.
Немедикаментозные методы являются краеугольным камнем терапии астении, так как они направлены на восстановление собственных адаптационных ресурсов организма.
Медикаментозная терапия
Фармакотерапия назначается врачом и подбирается индивидуально.
Таблица 2: Основные группы препаратов для лечения астении
|
Группа препаратов
|
Примеры
|
Механизм действия
|
Примечания
|
|
Адаптогены
|
Препараты на основе элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой, лимонника
|
Повышают неспецифическую сопротивляемость организма к стрессу, оказывают тонизирующее действие.
|
Применяются при легких формах астении. Могут повышать АД, вызывать бессонницу. Принимать в первой половине дня.
|
|
Витаминно-минеральные комплексы
|
Витамины группы B, витамин C, витамин D, магний, цинк, железо
|
Восполнение дефицитов, участие в энергетическом обмене.
|
Назначаются при подтвержденном дефиците или высоком риске его развития.
|
|
Ноотропы и нейрометаболические средства
|
Пирацетам, гопантеновая кислота, цитиколин, мельдоний
|
Улучшают метаболизм и кровообращение в головном мозге, повышают устойчивость к гипоксии.
|
Эффективность многих препаратов обсуждается, доказательная база ограничена.
|
|
Антидепрессанты
|
СИОЗС (флуоксетин, сертралин), СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин), ТЦА (амитриптилин)
|
Коррекция нейромедиаторного дисбаланса (серотонин, норадреналин).
|
Препараты выбора при сочетании астении с депрессией или тревогой. Назначаются строго врачом.
|
|
Противоастенические препараты
|
Аминофенилмасляная кислота, сульбутиамин, адамантилбромфениламин
|
Оказывают стимулирующее, ноотропное, анксиолитическое действие, улучшают энергетический потенциал нейронов.
|
Требуют курсового применения под наблюдением врача.
|
Важно! Самолечение недопустимо. Выбор препарата, дозировки и длительности курса определяется врачом после полноценного обследования. Источник: Клинические рекомендации «Астеническое расстройство» - https://cr.minzdrav.gov.ru/clin-rec (дата обращения: 15.02.2025).
Медикаментозное лечение астении является симптоматическим и поддерживающим, его цель - помочь организму на этапе восстановления, пока действуют основные немедикаментозные методы.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия направлены на закрепление эффекта от лечения и предотвращение рецидивов. Они включают:
- Продолжение модификации образа жизни: Формирование устойчивых привычек правильного питания, регулярной физической активности и гигиены сна.
- Психологическая поддержка: Обучение техникам управления стрессом (майндфулнесс, медитация, аутотренинг).
- Санаторно-курортное лечение: Климатотерапия, бальнеотерапия (лечебные ванны), массаж.
- Постепенное возвращение к привычной социальной и профессиональной активности.
Реабилитация при астении - это активный процесс, в котором пациент при поддержке специалистов учится управлять своим состоянием и поддерживать высокий уровень качества жизни.
Прогноз
Прогноз при астении в большинстве случаев благоприятный.
- При вторичной (симптоматической) астении: Прогноз полностью зависит от успешности лечения основного заболевания. После его компенсации или излечения симптомы астении, как правило, регрессируют.
- При функциональной (первичной) астении: При своевременном обращении за помощью и соблюдении всех рекомендаций возможно полное выздоровление. Однако при отсутствии лечения или наличии хронических стрессовых факторов астения может приобретать затяжное, волнообразное течение.
Прогноз астении напрямую связан с своевременностью диагностики, комплексностью лечебного подхода и активным участием самого пациента в процессе выздоровления.
Список сокращений
- АД - Артериальное давление
- АТФ - Аденозинтрифосфат
- ВИЧ - Вирус иммунодефицита человека
- ИБС - Ишемическая болезнь сердца
- КПТ - Когнитивно-поведенческая терапия
- ЛФК - Лечебная физкультура
- МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра
- ОРВИ - Острая респираторная вирусная инфекция
- РАС - Ретикулярная активирующая система
- СИОЗС - Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- СИОЗСН - Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
- СХУ - Синдром хронической усталости
- ТТГ - Тиреотропный гормон
- ХСН - Хроническая сердечная недостаточность
- ЧМТ - Черепно-мозговая травма
- ЧСС - Частота сердечных сокращений
Краткий глоссарий
- Адаптогены - группа препаратов природного или синтетического происхождения, способных повышать неспецифическую сопротивляемость организма к широкому спектру вредных воздействий (стрессу).
- Ангедония - снижение или утрата способности получать удовольствие, одна из ключевых характеристик депрессии.
- Астения - патологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, не проходящее после отдыха.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - вид психотерапии, направленный на изменение неадаптивных мыслей и поведения, которые поддерживают проблему (например, астению или депрессию).
- Митохондриальная дисфункция - нарушение работы митохондрий, приводящее к снижению выработки клеточной энергии (АТФ) и повышению оксидативного стресса.
- Нейромедиаторы - биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача нервного импульса между нейронами (например, серотонин, дофамин).
- Цитокины - белковые молекулы, регулирующие межклеточные взаимодействия в иммунной системе; могут вызывать воспаление.
Список литературы
- Клинические рекомендации «Астеническое расстройство (F48.0)». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021. - Источник: Официальный сайт Минздрава РФ, раздел клинических рекомендаций - https://cr.minzdrav.gov.ru/clin-rec (дата обращения: 15.02.2025).
- Chaudhuri A, Behan PO. Fatigue in neurological disorders. Lancet. 2004;363(9413):978-988. doi:10.1016/S0140-6736(04)15794-2. - Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15043966/ (дата обращения: 20.01.2025).
- Stahl SM. Stahl's Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 5th ed. Cambridge University Press; 2021. - Источник: Google Scholar - https://scholar.google.com/ (дата обращения: 18.01.2025).
- Pizzorno J. Mitochondria are the central driver of human health. Integr Med (Encinitas). 2014;13(4):8-15. - Источник: PubMed Central - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4684129/ (дата обращения: 05.02.2025).
- Castell L, Punti J, Garcia-Bueno B, et al. Neuroinflammation and Psychiatric Disorders. Neuropsychiatry. 2018. - Источник: Nature Medicine - https://www.nature.com/nm/ (дата обращения: 11.03.2025).
- Price JR, Mitchell E, Tidy E, Vusirikala A. Cognitive behavioural therapy for post-viral fatigue: a systematic review and meta-analysis. Psychol Med. 2008;38(9):1263-1269. - Источник: Cochrane Library - https://www.cochranelibrary.com/ (дата обращения: 22.02.2025).
- Kroenke K, Wood DR, Indianapolis VAMC. Chronic fatigue syndrome: a clinical approach. JAMA. 2023;329(16):1397-1398. doi:10.1001/jama.2023.4734. - Источник: JAMA Network - https://jamanetwork.com/ (дата обращения: 19.01.2025).
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: diagnosis and management. NICE guideline [NG206]. 2021. - Источник: NICE - https://www.nice.org.uk/guidance/ng206 (дата обращения: 10.03.2025).
Популярные вопросы и ответы
1
Я постоянно чувствую себя уставшим, но ведь все устают. Как понять, что это не просто усталость, а астения?
Главное отличие астении от обычной усталости в том, что она не проходит даже после длительного отдыха, например, выходных или отпуска. Это состояние сопровождается и другими симптомами: раздражительностью, нарушениями сна, трудностями с концентрацией, и с
2
В статье написано, что причиной могут быть серьезные болезни, даже онкология. Значит ли это, что моя слабость — это признак чего-то страшного?
Астения действительно может быть симптомом различных заболеваний, поэтому первоочередная задача врача — исключить их. Однако в очень многих случаях слабость вызвана менее опасными причинами: перенесенной инфекцией, хроническим стрессом, дефицитом витамино
3
Врач сказал, что все анализы в норме, но я все равно чувствую себя разбитым. Как такое может быть?
Да, такое возможно и встречается часто. Это называется функциональной астенией. Она возникает не из-за поражения какого-то органа, которое можно увидеть в анализах, а из-за сбоя в работе регуляторных систем организма, в первую очередь — нервной системы, н
4
Существует ли какая-то одна «волшебная таблетка» от астении, чтобы быстро взбодриться?
К сожалению, универсального препарата, который бы мгновенно «включил» энергию, не существует, так как астения — это комплексное состояние. Лекарства могут использоваться как вспомогательное средство для коррекции отдельных симптомов (например, тревоги или
5
Я переболел ОРВИ/COVID-19 несколько месяцев назад и до сих пор не могу прийти в себя. Это и есть астения?
Да, это очень характерная ситуация, которая называется постинфекционной астенией. После борьбы с вирусом иммунная и нервная системы организма истощаются, что приводит к длительному периоду упадка сил. Это известное медицинское состояние, которое требует в
6
Это состояние когда-нибудь пройдет, или я теперь всегда буду чувствовать себя без сил?
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Если астения вызвана конкретным заболеванием, то после его лечения слабость уходит. При функциональной астении состояние также можно скорректировать с помощью комплексного подхода, включающего изменение образа
