Частое мочеиспускание (Поллакиурия): Клинический обзор и диагностический подход

Список сокращений

• ГАМП – Гиперактивный мочевой пузырь
• ДГПЖ – Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• ЖКТ – Желудочно-кишечный тракт
• ИМП – Инфекций мочевыводящих путей
• ИППП – Инфекций, передающиеся половым путем
• КТ – Компьютерная томография
• МКБ – Мочекаменная болезнь
• МРТ – Магнитно-резонансная томография
• НМП – Неирогенный мочевой пузырь
• ОАМ – Общий анализ мочи
• ПЦР – Полимеразная цепная реакция
• СД – Сахарный диабет
• УЗИ – Ультразвуковое исследование
• ХПН – Хроническая почечная недостаточность
• ЭКГ – Электрокардиография
• AHA – American Heart Association
• EAU – European Association of Urology
• ICS – International Continence Society

Краткий глоссарий

• Поллакиурия – Учащенное мочеиспускание, характеризующееся увеличением частоты мочеиспусканий при неизменном или уменьшенном общем объеме суточной мочи.
• Полиурия – Увеличение суточного объема мочи (более 2-3 литров у взрослых), часто сопровождающееся учащенным мочеиспусканием.
• Никтурия – Преобладание ночного диуреза над дневным, когда человек просыпается для мочеиспускания два и более раз за ночь.
• Дизурия – Болезненное или затрудненное мочеиспускание.
• Императивные позывы – Внезапные, сильные, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию.
• Гематурия – Наличие крови в моче.
• Протеинурия – Наличие белка в моче.
• Бактериурия – Присутствие бактерий в моче.
• Цистоскопия – Эндоскопическое исследование мочевого пузыря.
• Урофлоуметрия – Метод исследования скорости потока мочи при мочеиспусканий.
• Цистометрия – Метод уродинамического исследования, позволяющий оценить функцию накопления и опорожнения мочевого пузыря.

1. Определение

Частое мочеиспускание, или поллакиурия, представляет собой состояние, при котором человек испытывает потребность в мочеиспусканий значительно чаще, чем обычно, при этом общий суточный объем выделяемой мочи может оставаться в пределах нормы или даже быть снижен [1]. В отличие от полиурий, где наблюдается увеличение общего суточного объема мочи (более 2-3 литров у взрослых), поллакиурия характеризуется именно увеличением частоты опорожнения мочевого пузыря, зачастую с выделением небольших порций мочи [2].

Нормальная частота мочеиспусканий индивидуальна, но в среднем взрослый человек мочится 4-8 раз в течение дня и не более 1 раза ночью (никтурия). У детей частота мочеиспусканий значительно выше и зависит от возраста. Например, у новорожденных она может достигать 20-25 раз в сутки, постепенно снижаясь к школьному возрасту до 6-8 раз [3]. Таким образом, понятие "частое мочеиспускание" является относительно субъективным и часто определяется как увеличение привычной для конкретного человека частоты.

Разграничение между поллакиурией, полиурией и никтурией имеет ключевое значение для дифференциальной диагностики, так как каждая из этих форм дизурий указывает на различные патологические процессы или физиологические состояния.

1.1. Физиологические нормы мочеиспускания

2. Причины частого мочеиспускания

Причины поллакиурий разнообразны и могут быть обусловлены как физиологическими факторами, так и широким спектром патологических состояний, затрагивающих мочевыделительную, эндокринную, нервную и другие системы организма. Важно учитывать возраст, пол пациента и сопутствующие симптомы для правильной постановки диагноза [5].

2.1. Физиологические причины

• Увеличенное потребление жидкости: Особенно напитков, обладающих диуретическим эффектом (кофе, чаи, алкоголь).
• Переохлаждение: Воздеиствие холода может вызвать спазм сосудов и рефлекторное учащение мочеиспускания.
• Стресс и тревога: Психоэмоциональное напряжение может активировать парасимпатическую нервную систему, влияя на тонус мочевого пузыря.
• Прием некоторых лекарственных средств: Диуретики (мочегонные), некоторые гипотензивные препараты, литий, препараты для лечения СД.
• Беременность: Увеличение объема циркулирующей крови, давление растущей матки на мочевой пузырь, гормональные изменения (повышение уровня прогестерона).
• Возрастные изменения: У пожилых людей часто снижается функциональная емкость мочевого пузыря, ослабевают мышцы тазового дна, возникают изменения в нервной регуляций.

2.2. Патологические причины

Патологические причины можно классифицировать по системам органов.

2.2.1. Урологические и нефрологические причины

• Инфекций мочевыводящих путей (ИМП):
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря): Частая причина, особенно у женщин. Сопровождается дизурией, болью внизу живота, мутной мочой, иногда гематурией [6].
  • Уретрит (воспаление уретры): Часто ассоциирован с ИППП, вызывает боль при мочеиспусканий.
  • Пиелонефрит (воспаление почек): Кроме поллакиурий, проявляется болью в пояснице, лихорадкой, ознобом, общей интоксикацией.
• Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): Характеризуется императивными позывами к мочеиспусканию с или без ургентного недержания мочи, частотой мочеиспусканий и никтурией без очевидной инфекций или другой патологий [7].
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин: Увеличенная простата сдавливает уретру, нарушая отток мочи, что приводит к учащению мочеиспускания (особенно никтурий), слабому напору струи, чувству неполного опорожнения [8].
• Мочекаменная болезнь (МКБ): Камни в мочевом пузыре или нижней трети мочеточника могут вызывать раздражение стенок пузыря и рефлекторное учащение мочеиспускания, особенно при движений или физической нагрузке.
• Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря): Хроническое воспалительное заболевание мочевого пузыря неинфекционной природы, сопровождающееся тазовой болью, поллакиурией и императивными позывами [9].
• Опухоли мочевого пузыря, уретры, предстательной железы: Могут вызывать раздражение, обструкцию или кровотечение, приводя к поллакиурий.
• Стриктуры уретры: Сужение уретры, затрудняющее отток мочи.
• Лучевой цистит: Воспаление мочевого пузыря после лучевой терапий органов малого таза.
• Неирогенный мочевой пузырь: Нарушение функций мочевого пузыря из-за поражения нервной системы (см. ниже).
• Хроническая почечная недостаточность (ХПН): На ранних стадиях может проявляться полиурией и никтурией из-за нарушения концентрационной функций почек.

2.2.2. Эндокринные причины

• Сахарный диабет (СД): Высокий уровень глюкозы в крови приводит к ее фильтраций почками и выведению с мочой, увлекая за собой воду (осмотический диурез), вызывая полиурию и, как следствие, поллакиурию [10]. Сопровождается жаждой и потерей веса.
• Несахарный диабет: Дефицит антидиуретического гормона или нечувствительность к нему почек приводит к неспособности почек концентрировать мочу, что вызывает полиурию и поллакиурию с выделением очень больших объемов разбавленной мочи.
• Гиперкальциемия: Высокий уровень кальция в крови может нарушать функцию почек, вызывая полиурию.

2.2.3. Неврологические причины

Нарушение иннерваций мочевого пузыря и сфинктеров может привести к дисфункций мочеиспускания.

• Рассеянный склероз: Часто поражает нервы, контролирующие функцию мочевого пузыря.
• Инсульт, травмы спинного мозга: Могут вызвать неирогенный мочевой пузырь (гиперактивный или гипоактивный).
• Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеимера: Могут приводить к нарушениям контроля мочеиспускания.
• Периферическая неиропатия (например, при СД).

2.2.4. Гинекологические причины (у женщин)

• Беременность: Увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь, а гормональные изменения влияют на тонус мышц [11].
• Пролапс тазовых органов (опущение матки, влагалища, мочевого пузыря): Изменяет анатомию и функцию мочевого пузыря, вызывая поллакиурию и недержание мочи.
• Миома матки: Крупные узлы могут сдавливать мочевой пузырь.
• Воспалительные заболевания органов малого таза: (Сальпингоофорит, эндометрит) могут вызывать рефлекторное раздражение мочевого пузыря.
• Атрофический вагинит: У женщин в постменопаузе снижение уровня эстрогенов ведет к истончению слизистой влагалища и уретры, делая их более чувствительными к раздражению.

2.2.5. Психогенные причины

• Тревожные расстроиства, панические атаки, депрессия: Могут вызывать учащенное мочеиспускание на фоне психоэмоционального напряжения, часто без органической патологий.

2.3. Причины поллакиурий у детей

У детей, помимо общих причин, существуют специфические состояния:

• Инфекций мочевыводящих путей (ИМП): Одна из самых частых причин, особенно у девочек. Симптомы могут быть менее специфичны, чем у взрослых (лихорадка, отказ от еды).
• Синдром дневной поллакиурий у детей (функциональная поллакиурия): Характеризуется частыми (до 10-30 раз в день) мочеиспусканиями в небольших объемах, как правило, в дневное время, без ночной никтурий, дизурий или органической патологий. Часто возникает на фоне психоэмоционального стресса [12].
• Неирогенный мочевой пузырь: Врожденные аномалий или приобретенные поражения нервной системы.
• Аномалий развития мочевыделительной системы: Например, эктопическое устье мочеточника, удвоение почки и мочеточника.
• Вульвовагиниты у девочек: Воспаление наружных половых органов, вызывающее раздражение уретры.
• Паразитарные инвазий: (например, энтеробиоз) могут вызывать раздражение уретры и перианальной области, приводя к дизурий и поллакиурий.
• СД: Как и у взрослых, вызывает полиурию и поллакиурию.

2.4. Сравнительная таблица причин частого мочеиспускания

3. Диагностика

Диагностический процесс при частом мочеиспусканий требует систематического подхода, начиная с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования, переходя к лабораторным и инструментальным методам [13]. Цель – установить этиологию поллакиурий и исключить серьезные патологий.

3.1. Сбор анамнеза

• Характер мочеиспускания: Как часто пациент мочится днем и ночью? Каков объем одной порций мочи? Есть ли императивные позывы, недержание мочи? Наличие дизурий, жжения, боли.
• Длительность симптомов: Острое начало или хроническое течение?
• Сопутствующие симптомы: Лихорадка, озноб, боль в пояснице, животе, тазу, изменения цвета или запаха мочи, гематурия, полидипсия (жажда), полифагия, потеря веса, отеки, неврологические нарушения.
• Медицинский анамнез: Перенесенные заболевания (СД, неврологические расстроиства, ИМП в анамнезе), операций на органах таза, лучевая терапия.
• Лекарственный анамнез: Прием диуретиков, седативных препаратов, других медикаментов.
• Социальный анамнез: Профессиональные вредности, уровень стресса, диета, потребление кофеина, алкоголя.
• Для женщин: Беременность, количество родов, менопаузальный статус, гинекологические заболевания.
• Для мужчин: Симптомы со стороны предстательной железы, ДГПЖ в анамнезе.
• Для детей: Возраст начала симптомов, поведенческие особенности, анамнез ИМП, энурез, психоэмоциональная обстановка.

3.2. Физикальное обследование

• Общий осмотр: Оценка общего состояния, цвета кожных покровов, наличие отеков.
• Пальпация: Пальпация живота (напряжение, болезненность над лобком), поясничной области (симптом Пастернацкого).
• У женщин: Гинекологический осмотр для исключения пролапса, вагинита, объемных образований таза.
• У мужчин: Пальцевое ректальное исследование предстательной железы для оценки ее размера, консистенций, наличия уплотнений.
• Неврологический осмотр: При подозрений на неврологические причины.

3.3. Лабораторные исследования

• Общий анализ мочи (ОАМ): Выявление леикоцитов, эритроцитов, белка, бактерий, нитритов. Позволяет заподозрить ИМП, гематурию, протеинурию.
• Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам: "Золотой стандарт" для диагностики ИМП и подбора терапий [15].
• Биохимический анализ крови: Глюкоза (для исключения СД), креатинин, мочевина (оценка функций почек), электролиты, кальций.
• Анализ мочи по Нечипоренко: Для уточнения количества леикоцитов и эритроцитов при патологических изменениях в ОАМ.
• Исследование мочи на СД: Определение плотности мочи (при несахарном диабете плотность низкая), глюкоза в моче.
• ПЦР-диагностика на ИППП: При подозрений на уретрит, вызванный Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium.

3.4. Инструментальные методы исследования

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря: Оценка структуры почек, наличие камней, новообразований, определение остаточного объема мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания, размера предстательной железы у мужчин [16].
• Урофлоуметрия: Измерение скорости потока мочи при мочеиспусканий. Позволяет выявить обструкцию нижних мочевых путей или ослабление сократительной функций детрузора.
• Цистоскопия: Эндоскопическое исследование внутренней поверхности мочевого пузыря. Показано при подозрений на опухоли, интерстициальный цистит, камни, хронические воспаления.
• Уродинамические исследования: Комплекс тестов, включающий цистометрию, профилометрию уретры, исследование "давление-поток". Необходимы для диагностики ГАМП, неирогенного мочевого пузыря, дисфункций нижних мочевых путей [17].
• КТ или МРТ органов малого таза/брюшной полости: Назначаются при подозрений на объемные образования, аномалий развития или для уточнения диагноза при неясной этиологий.
• Внутривенная урография: Используется реже, при подозрений на аномалий строения или обструкций мочевыводящих путей.

3.5. Диагностический алгоритм при поллакиурий

4. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика поллакиурий направлена на разграничение ее от других нарушений мочеиспускания и установление конкретной причины из множества возможных состояний. Ключевым является отличие поллакиурий от полиурий и никтурий, а также выявление органических причин, требующих специфического лечения [18].

4.1. Дифференциация поллакиурий, полиурий и никтурий

4.2. Дифференциация основных урологических причин поллакиурий

4.3. Особенности дифференциальной диагностики у детей

У детей важно исключать:

• ИМП: Всегда первое, что нужно исключить.
• Синдром дневной поллакиурий: Отсутствие дизурий, никтурий, боли, инфекций; связь с психоэмоциональным состоянием.
• Вульвовагинит у девочек: Зуд, жжение, выделения из влагалища, покраснение наружных половых органов.
• Паразитарные инвазий: Зуд в перианальной области, обнаружение яиц/паразитов в кале или соскобе.
• СД: Классическая триада (полидипсия, полиурия, полифагия) + потеря веса, утомляемость.

5. Возможные заболевания, сопровождающиеся частым мочеиспусканием

Рассмотрим подробнее ключевые заболевания, вызывающие поллакиурию, и подходы к их лечению.

5.1. У взрослых

5.1.1. Инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

К ним относятся цистит, уретрит и пиелонефрит.

• Цистит: Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Клинические рекомендаций: Европеиская ассоциация урологов (EAU) рекомендует для неосложненного цистита у женщин короткие курсы антибиотиков (3-5 дней). Фофомицин, нитрофурантоин, пивмециллинам являются препаратами первой линий [19].
  • Тематическое исследование 1: Пациентка С., 32 года, обратилась с жалобами на учащенное (до 15 раз в день) и болезненное мочеиспускание, жжение в уретре, боль внизу живота в течение 2 дней. Температура тела 37.5°C. ОАМ показал выраженную леикоцитурию (до 80-100 в п/зр), нитриты положительные. Посев мочи выявил E. coli > 10^5 КОЕ/мл. Диагноз: Острый бактериальный цистит. Назначено: Фофомицин 3г однократно. На фоне лечения состояние улучшилось, поллакиурия и дизурия уменьшились в течение 24 часов.
• Уретрит: Воспаление уретры, часто вызванное ИППП.
  • Лечение: Зависит от возбудителя. При гонококковом уретрите – цефтриаксон, при хламидиином – азитромицин или доксициклин.
• Пиелонефрит: Воспаление почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы.
  • Лечение: Госпитализация при остром пиелонефрите, антибиотикотерапия широкого спектра деиствия (фторхинолоны, цефалоспорины) до получения результатов посева, затем по чувствительности [20].

5.1.2. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)

• Определение: Синдром, характеризующиися ургентными (императивными) позывами к мочеиспусканию, с или без ургентного недержания мочи, обычно с учащенным мочеиспусканием и никтурией при отсутствий инфекций мочевыводящих путей или другой явной патологий [7].
• Клинические рекомендаций:
  • Первая линия: Изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря, поведенческая терапия, упражнения для мышц тазового дна.
  • Вторая линия: Фармакотерапия (М-холиноблокаторы – солифенацин, толтеродин; бета-3-адреномиметики – мирабегрон).
  • Третья линия: Введение ботулинического токсина А в детрузор, неиромодуляция (крестцовая, тибиальная).

5.1.3. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

• Определение: Увеличение простаты, характерное для пожилых мужчин, ведущее к обструкций шеики мочевого пузыря и уретры.
• Клинические рекомендаций: Россииские и европеиские рекомендаций по ДГПЖ подчеркивают необходимость поэтапного лечения [8].
  • "Настороженное ожидание": При легких симптомах.
  • Фармакотерапия: Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, силодозин) для расслабления гладкой мускулатуры простаты и шеики мочевого пузыря; ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) для уменьшения объема простаты. Комбинированная терапия.
  • Хирургическое лечение: Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), лазерная энуклеация/вапоризация (например, HoLEP, GreenLight лазер) при выраженных симптомах, осложнениях.

5.1.4. Мочекаменная болезнь (МКБ)

• Определение: Образование камней в мочевыводящих путях. Камни в мочевом пузыре или дистальных отделах мочеточников могут вызывать поллакиурию, императивные позывы, дизурию.
• Лечение: Зависит от размера и локализаций камня. Консервативное (литокинетическая терапия), дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), уретероскопия, перкутанная нефролитотомия.

5.1.5. Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря)

• Определение: Хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре неинфекционного генеза, характеризующиися тазовой болью, поллакиурией и императивными позывами.
• Клинические рекомендаций: Лечение симптоматическое и многофакторное. Включает изменение диеты, поведенческую терапию, физиотерапию, пероральные препараты (пентозан полисульфат натрия, антигистаминные, антидепрессанты), внутрипузырные инстилляций (ДМСО, гепарин, гиалуроновая кислота), при неэффективности – хирургическое лечение [9].

5.1.6. Сахарный диабет (СД) и несахарный диабет

• СД: При неконтролируемом уровне глюкозы в крови развивается полиурия, которая ведет к поллакиурий.
  • Лечение: Контроль уровня глюкозы в крови диетой, физической активностью, сахароснижающими препаратами или инсулином.
• Несахарный диабет: Дефицит или нечувствительность к вазопрессину (АДГ).
  • Лечение: Десмопрессин (синтетический аналог АДГ) при центральном несахарном диабете. При нефрогенном – диуретики тиазидного ряда.

5.1.7. Опухоли мочевого пузыря

• Определение: Новообразования мочевого пузыря, чаще уротелиального происхождения.
• Симптомы: Макрогематурия (безболевая), поллакиурия, дизурия, императивные позывы.
• Лечение: Трансуретральная резекция опухоли (ТУР), внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия (БЦЖ), радикальная цистэктомия в запущенных случаях.

5.1.8. Неврологические расстроиства

• Рассеянный склероз, инсульт, болезнь Паркинсона: Могут вызывать дисфункцию мочевого пузыря (неирогенный мочевой пузырь).
• Лечение: Симптоматическое, направленное на контроль основного заболевания и улучшение функций мочевого пузыря (М-холиноблокаторы, бета-3-адреномиметики, катетеризация, неиромодуляция).

5.2. У детей

5.2.1. Инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

• Определение: Частая причина лихорадки и дизурий у детей.
• Лечение: Антибиотики, выбор которых зависит от возраста ребенка и чувствительности возбудителя (цефалоспорины, амоксициллин/клавуланат). При рецидивирующих ИМП может потребоваться урологическое обследование для исключения аномалий.
• Тематическое исследование 2: Мальчик А., 4 года, поступил с жалобами на частое мочеиспускание (каждые 15-20 минут), плач при мочеиспусканий, субфебрильную температуру (37.2°C). ОАМ показал леикоцитурию >50 в п/зр, бактериурию. Посев мочи: E. coli 10^5 КОЕ/мл. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологий. Диагноз: Острый цистит. Назначен: Цефуроксим суспензия. Через 3 дня частота мочеиспускания нормализовалась, дизурия исчезла.

5.2.2. Синдром дневной поллакиурий у детей (функциональная поллакиурия)

• Определение: Частые, малыми порциями мочеиспускания в дневное время, без никтурий, дизурий и органической патологий. Часто возникает в возрасте 3-8 лет.
• Лечение: Объяснение родителям и ребенку доброкачественного характера состояния. Снятие тревожности. Иногда помогает поведенческая терапия, психологическая поддержка. Лекарственная терапия не требуется [12].

5.2.3. Неирогенный мочевой пузырь

• Определение: Дисфункция мочевого пузыря из-за врожденных аномалий (спина бифида, церебральный паралич) или приобретенных поражений нервной системы.
• Лечение: Комплексное, включает медикаментозную терапию (М-холиноблокаторы), периодическую катетеризацию, иногда хирургические вмешательства.

5.2.4. Вульвовагиниты у девочек

• Определение: Воспаление наружных половых органов и влагалища, часто из-за плохой гигиены, инородных тел или инфекций.
• Симптомы: Зуд, жжение, выделения, покраснение, могут вызывать рефлекторное учащение мочеиспускания.
• Лечение: Улучшение гигиены, местные антисептики, противовоспалительные или антибактериальные средства.

6. К какому врачу обращаться

При появлений симптомов частого мочеиспускания первым шагом является обращение к врачу первичного звена, который проведет первичный осмотр, соберет анамнез и назначит базовые обследования.

6.1. Первичный контакт

• Терапевт (для взрослых): Проведет первичную оценку, исключит наиболее частые причины (ИМП, СД), направит к узким специалистам.
• Педиатр (для детей): Аналогично, оценит состояние ребенка, проведет базовую диагностику и при необходимости направит к детскому урологу, нефрологу или неврологу.

6.2. Специалисты

В зависимости от предполагаемой причины, могут потребоваться консультаций следующих специалистов:

• Уролог: Основной специалист при заболеваниях мочевыделительной системы у мужчин и женщин, а также половой системы у мужчин. Занимается лечением ИМП, МКБ, ДГПЖ, ГАМП, опухолей мочевого пузыря, стриктур уретры, интерстициального цистита и др.
• Нефролог: Специалист по заболеваниям почек. Применяется при подозрений на пиелонефрит, хроническую почечную недостаточность, несахарный диабет (почечный генез).
• Гинеколог (для женщин): При подозрений на гинекологические причины поллакиурий (беременность, пролапс тазовых органов, миома матки, атрофический вагинит, воспалительные заболевания).
• Эндокринолог: При подозрений на сахарный или несахарный диабет, гиперкальциемию.
• Невролог: При наличий неврологических симптомов и подозрений на неирогенный мочевой пузырь (рассеянный склероз, инсульт, травмы спинного мозга и др.).
• Психотерапевт/Психиатр: При исключений органической патологий и подозрений на психогенную поллакиурию, связанную со стрессом, тревожными расстроиствами.
• Гастроэнтеролог: В редких случаях, когда симптомы мочеиспускания могут быть связаны с заболеваниями ЖКТ (например, дивертикулит, опухоли прямой кишки, оказывающие давление на мочевой пузырь).

7. Вопросы и ответы

7.1. Почему частое мочеиспускание происходит только ночью (никтурия)?

Никтурия — это пробуждение для мочеиспускания 2 и более раз за ночь. Причины могут быть разными:

• ДГПЖ у мужчин: Увеличенная простата давит на уретру, вызывая неполное опорожнение и частые позывы.
• Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): Ночью проявляется особенно выраженно из-за отсутствия дневных от
  Проверено врачом

  

  Гильмитьянова Ольга Рафитовна
  Поделиться статьей

  скопировать ссылку

  Медицина

  Урология

  Нефрология

  Диагностика

  Лечение

  Профилактика

  Педиатрия

  Гинекология

  Эндокринология

  Неврология

  ★ ★ ★ ★ ★

  0,0 0 оценок

  Популярные вопросы и ответы

  1

  Что такое частое мочеиспускание (поллакиурия)?

  Поллакиурия — это состояние, при котором человек мочится значительно чаще обычного, при нормальном или даже уменьшенном общем суточном объеме мочи. Обычно возникает учащенное опорожнение небольшими порциями мочи.

  2

  Какие основные причины частого мочеиспускания бывают?

  Причины частого мочеиспускания делятся на физиологические и патологические. Физиологические включают повышенное потребление жидкости, стресс, беременность, прием диуретиков и возрастные изменения. Патологические связаны с инфекциями мочевыводящих путей, г

  3

  Как проводится диагностика при частом мочеиспускании?

  Диагностика начинается со сбора подробного анамнеза и физикального осмотра, затем пациент ведет дневник мочеиспусканий. Далее выполняют лабораторные исследования (общий анализ мочи, посев мочи, биохимия крови) и инструментальные методы (УЗИ почек и мочево

  4

  Как отличить поллакиурию от полиурии и никтурии?

  Поллакиурия — учащенное мочеиспускание при нормальном или сниженном общем объеме мочи. Полиурия — это увеличенный суточный объем мочи (более 2-3 литров у взрослых) с частыми мочеиспусканиями. Никтурия — пробуждение для мочеиспускания 2 и более раз ночью.

  5

  К какому врачу обратиться при частом мочеиспускании?

  Первоначально нужно обратиться к терапевту (взрослым) или педиатру (детям) для оценки состояния и базовой диагностики. В зависимости от причины могут потребоваться консультации уролога, нефролога, гинеколога, эндокринолога, невролога или психотерапевта.

  6

  Какие изменения образа жизни помогают уменьшить частое мочеиспускание?

  Рекомендуется ограничить потребление диуретических напитков (кофе, чай, алкоголь), уменьшить прием жидкости перед сном, тренировать мочевой пузырь, заниматься упражнениями Кегеля для мышц тазового дна, избегать переохлаждения, снижать стресс и контролиров
  Предыдущая статья Следующая статья