Диарея водянистая
Водянистая диарея - это не самостоятельная болезнь, а универсальный симптом, указывающий на нарушение всасывания жидкости в кишечнике или ее избыточную секрецию. В этом обзоре мы разберем возможные причины от инфекций до эндокринных сбоев, научимся распознавать признаки опасного обезвоживания и определим правильный маршрут к врачу.
Водянистая диарея может привести к жизнеугрожающему обезвоживанию (гиповолемическому шоку) всего за несколько часов. Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если симптом сопровождается отсутствием мочеиспускания более 8 часов, выраженной спутанностью сознания, непрекращающейся рвотой, появлением черного дегтеобразного стула или запавшими глазами (особенно у детей и пожилых людей).
Любая задержка в восполнении жидкости при наличии красных флагов может привести к необратимому повреждению почек и сердечно-сосудистой системы.
Возможные заболевания
Водянистая диарея может быть проявлением десятков различных патологий. Ниже представлены основные группы заболеваний, сопровождающихся этим симптомом:
- Инфекционные заболевания (ЖКТ): Ротавирусная инфекция, Норовирус, Холера, Сальмонеллез, Кампилобактериоз, Лямблиоз.
- Функциональные нарушения: Синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи, Функциональная диарея.
- Воспалительные и аутоиммунные патологии: Микроскопический колит, Болезнь Крона, Целиакия.
- Эндокринные и метаболические нарушения: Тиреотоксикоз (гипертиреоз), Диабетическая энтеропатия, ВИПома (синдром Вернера-Моррисона).
- Ятрогенные (вызванные лечением) и токсические: Антибиотикассоциированная диарея, Псевдомембранозный колит (Clostridium difficile), Пищевое отравление (токсикоинфекция).
- Мальабсорбция: Лактазная недостаточность, Хологенная диарея (после удаления желчного пузыря).
Понимание группы возможных заболеваний помогает врачу сузить диагностический поиск и не лечить симптом «вслепую».
Оглавление
Раздел 1 - Что такое водянистая диарея
Водянистая диарея - это не диагноз, а клинический симптом. Физиологически в норме тонкий кишечник всасывает около 7-9 литров жидкости в сутки, а толстый - до 1,5 литров. Когда этот процесс нарушается, возникает диарея. Анатомическими источниками проблемы обычно выступают слизистая оболочка тонкой кишки (приводит к обильному, водянистому стулу) или толстой кишки (частый стул меньшего объема).
Нарушение баланса между всасыванием и секрецией жидкости в просвете кишечника является фундаментальной основой любого диарейного синдрома.
С точки зрения физиологии выделяют два основных механизма: осмотический (когда в кишечнике остаются непереваренные вещества, например лактоза, притягивающие воду на себя) и секреторный (когда клетки кишечника под действием токсинов, например при холере, активно выделяют воду и хлориды в просвет). [1]
Осмотическая диарея прекращается при голодании, а секреторная продолжается даже если пациент ничего не ест, что имеет важнейшее диагностическое значение.
Шкала интенсивности симптома
- Легкая: 3-5 эпизодов жидкого стула в сутки. Клиническое значение: Обычно не вызывает серьезного обезвоживания. Тактика: Домашнее наблюдение, обильное питье, плановый визит к врачу при сохранении более 3 дней.
- Умеренная: 6-9 эпизодов в сутки. Клиническое значение: Риск электролитного дисбаланса, появление слабости. Тактика: Обязательное использование аптечных растворов для регидратации (ОРС), срочная консультация терапевта.
- Выраженная (Профузная): Более 10 раз в сутки или постоянное подтекание воды. Клиническое значение: Высокий риск гиповолемического шока. Тактика: Экстренное обращение к врачу или вызов скорой помощи.
Краткая суть: Водянистая диарея - это потеря контроля кишечника над обменом жидкости. Главная угроза этого симптома кроется не в самом факте частого стула, а в стремительной потере воды и критически важных солей (калия, натрия).
Раздел 2 - Основные причины
Различные клинические сценарии требуют разного подхода. Таблица ниже помогает сориентироваться в наиболее вероятных причинах в зависимости от ситуации.
| Характер симптома (условия) | Типичная причина | Уточняющий клинический признак | Срочность обращения |
|---|---|---|---|
| Острая, сопровождается обильной рвотой и тошнотой | Вирусный гастроэнтерит (норовирус, ротавирус) | Вспышка в коллективе (семья, детсад), начало внезапное | Срочно |
| После приема антибиотиков (в течение 1-8 недель) | C. difficile-ассоциированная болезнь | Резкий, зловонный запах, боли в животе, неэффективность диеты | Срочно |
| Связана с употреблением молочных продуктов | Лактазная недостаточность (осмотическая диарея) | Вздутие, сильное урчание, проходит после исключения продукта | Уточнить причину |
| Хроническая, усиливается на фоне стресса, без потери веса | Синдром раздраженного кишечника (СРК-Д) | Боль стихает после дефекации, отсутствует в ночное время | Плановый осмотр |
| Во время или после поездки в экзотические страны | Диарея путешественников (чаще энтеротоксигенная E. coli) | Схваткообразные боли, может сопровождаться легкой лихорадкой | Срочно |
| Профузная, вид «рисового отвара», без боли и температуры | Холера или тяжелый токсикоз | Объем стула превышает 1 литр за несколько часов | Экстренно |
Краткая суть: Связь симптома с питанием, приемом лекарств или поездками дает врачу до 80% информации для постановки предварительного диагноза. Остро возникшая диарея чаще имеет инфекционную природу, тогда как хроническая требует поиска системных или воспалительных патологий.
Раздел 3 - Симптомы: что важно описать врачу
Точность вашего рассказа напрямую влияет на скорость постановки диагноза. Часто пациенты используют метафоры, которые врачу нужно перевести на медицинский язык.
| Жалоба пациента (разговорная речь) | Как это понимает врач (медицинская формулировка) | Вероятная причина / группа причин | Срочность |
|---|---|---|---|
| «Из меня просто льется вода» | Профузная секреторная диарея | Кишечные инфекции, токсины, эндокринные опухоли | Экстренно |
| «В туалет гоняет только днем, ночью сплю нормально» | Отсутствие ночной симптоматики | Функциональные расстройства (СРК) | Плановый осмотр |
| «Кал жирный, блестит, плохо смывается с унитаза» | Стеаторея | Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, целиакия | Плановый осмотр |
| «Живот крутит так, что бросает в пот» | Спастические абдоминальные боли с вегетативной реакцией | Пищевая токсикоинфекция, острая инфекция | Срочно |
| «Я худею, хотя ем нормально, и постоянно жидкий стул» | Диарея с синдромом мальабсорбции и потерей массы тела | Болезнь Крона, микроскопический колит, гипертиреоз | Уточнить причину |
| «В стуле появилась слизь и прожилки крови» | Гемоколит, экссудативная диарея | Шигеллез, сальмонеллез, ВЗК (язвенный колит) | Экстренно |
| «Только поем - и сразу бегу в туалет» | Усиленный гастроколитический рефлекс | Демпинг-синдром, хологенная диарея, СРК | Плановый осмотр |
| «Пил таблетки от кашля/цистита, и начался понос» | Антибиотикоассоциированная диарея | Дисбиоз, инфекция C. difficile | Срочно |
Краткая суть: Врачу критически важно знать объем стула, наличие примесей (кровь, жир), связь с приемом пищи/лекарств и влияет ли симптом на ночной сон. Эта информация определяет, требуется ли немедленная госпитализация или возможно амбулаторное лечение.
Раздел 4 - Тревожные признаки (Красные флаги)
Следующие признаки указывают на развитие осложнений. Не ждите планового приема, вызывайте скорую помощь, если наблюдаете:
- Отсутствие мочеиспускания более 8 часов (у детей - более 6 часов) или моча темно-коричневого цвета. Это признак тяжелой дегидратации и острой почечной недостаточности [2].
- Примесь свежей крови в жидком стуле или стул черного цвета (мелена). Свидетельствует о повреждении слизистой (тяжелая инфекция, ишемия кишки) или кровотечении из верхних отделов ЖКТ.
- Выраженная слабость, головокружение при вставании, обмороки. Признак падения артериального давления (гиповолемии).
- Запавшие глаза, плач без слез, сухой язык «как щетка». Классические признаки критической потери внутриклеточной жидкости.
- Температура выше 39.0°C, которая не сбивается антипиретиками. Указывает на инвазивную бактериальную инфекцию или сепсис.
- Неукротимая рвота. Делает невозможным восполнение жидкости через рот (пероральную регидратацию) - требуется внутривенное введение капельниц.
- Спутанность сознания, бред, неадекватная реакция. Признак токсического поражения мозга или тяжелого электролитного дисбаланса.
При этих симптомах не ждите планового приема.
Краткая суть: «Красные флаги» при водянистой диарее - это любые признаки обезвоживания, кровотечения, системной интоксикации или невозможности пить воду.
Раздел 5 - Сопутствующие симптомы и их значение
Водянистая диарея редко возникает изолированно. Оценка сопутствующих симптомов помогает понять механизм развития патологии. Кишечник тесно связан с иммунной, нервной и эндокринной системами.
Комплекс симптомов всегда дает более точную картину, чем изолированная жалоба на жидкий стул.
| Сопутствующий симптом | Как проявляется в комплексе с диареей | Что важно исключить в первую очередь |
|---|---|---|
| Тошнота и рвота | Возникают одновременно или предшествуют диарее. Часто сопровождаются болями в эпигастрии. | Вирусные гастроэнтериты, пищевая токсикоинфекция. |
| Лихорадка и озноб | Температура поднимается выше 38°C, ломота в теле. | Бактериальные инфекции (сальмонеллез), обострение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). |
| Сыпь на коже, боли в суставах | Могут появляться на фоне диареи или предшествовать ей. | Иерсиниоз, кампилобактериоз, болезнь Крона. |
| Потеря веса и тахикардия | Хроническая диарея на фоне повышенного аппетита и потливости. | Гипертиреоз (тиреотоксикоз), тяжелая мальабсорбция. |
Краткая суть: Наличие лихорадки указывает на инфекцию или воспаление, рвота - на уровень поражения ЖКТ (желудок + кишечник), а системные проявления (суставы, сыпь, вес) - на более сложные аутоиммунные или эндокринные заболевания.
Раздел 6 - Особые группы пациентов
Тяжесть последствий водянистой диареи кардинально отличается в зависимости от возраста и статуса пациента.
Пожилые люди (60+)
- Типичные причины: Ишемический колит, прием множества лекарств, С. difficile.
- Клинические особенности: Снижено чувство жажды, обезвоживание наступает незаметно.
- На что обратить внимание: Высокий риск тромбозов и инфарктов на фоне сгущения крови из-за потери воды. Давление может резко падать. [3]
Беременные женщины
- Типичные причины: Гормональные перестройки, пищевые отравления, кишечные инфекции.
- Клинические особенности: Усиленная моторика матки на фоне спазмов кишечника.
- На что обратить внимание: Выраженное обезвоживание и спазмы могут спровоцировать преждевременные роды или нарушение кровотока в плаценте. Запрещен прием большинства противодиарейных препаратов.
Пациенты с сахарным диабетом
- Типичные причины: Диабетическая вегетативная нейропатия (нарушение иннервации кишки).
- Клинические особенности: Чаще возникает по ночам, имеет упорный характер.
- На что обратить внимание: Диарея и рвота мешают усвоению углеводов, что может привести к тяжелой гипогликемии, если пациент ввел инсулин, но пища не усвоилась.
Владельцы домашних животных
- Типичные причины: Сальмонелла, Кампилобактер, передающиеся от кошек, собак и рептилий. [4]
- Клинические особенности: Острое начало, часто с лихорадкой и болями в животе.
- На что обратить внимание: При сборе анамнеза важно сообщить врачу о наличии животных. Бессимптомное носительство патогенов у питомцев - частая причина семейных вспышек диареи у людей. [5]
Краткая суть: У детей и пожилых людей обезвоживание развивается стремительно, у диабетиков грозит комой из-за скачков сахара, а у владельцев питомцев всегда нужно держать в уме зоонозную инфекцию.
Раздел 7 - Хроническое течение и рецидивы
Если водянистая диарея длится более 4 недель, она классифицируется как хроническая. [6] В отличие от острой формы (где виноваты бактерии и вирусы), хроническая диарея требует совершенно иного диагностического мышления - здесь на первый план выходят системные сбои организма.
Хроническая водянистая диарея практически никогда не бывает заразной инфекцией; это сигнал внутреннего сбоя работы органов или иммунитета.
- Гастроэнтерологические: Целиакия (непереносимость глютена вызывает атрофию ворсинок и воду нечем всасывать), Микроскопический колит (воспаление, видимое только под микроскопом, часто бывает у пожилых). Ориентир: связь с питанием, данные биопсии.
- Эндокринные: Гипертиреоз (гормоны щитовидной железы ускоряют моторику кишки в разы). Ориентир: тремор, тахикардия, снижение веса.
- Метаболические: Хологенная диарея (желчные кислоты не всасываются в подвздошной кишке и «обжигают» толстую, заставляя ее выделять воду). Ориентир: часто возникает после удаления желчного пузыря (холецистэктомии). [7]
- Паранеопластические: Нейроэндокринные опухоли (ВИПома). Ориентир: колоссальные объемы водянистого стула (до 3-5 литров в сутки), резкое падение уровня калия в крови.
Краткая суть: Хроническая диарея требует исключения аутоиммунных, эндокринных заболеваний и опухолей. Антибиотики при хронической форме не только бесполезны, но и вредны.
Раздел 8 - Алгоритм диагностики
Грамотный врач никогда не начинает с назначения «всех анализов на дисбактериоз». Диагностика строится по строгому алгоритму от простого к сложному:
- 1. Сбор анамнеза: Врач уточняет начало, объем, примеси, прием лекарств (особенно антибиотиков и ИПП), недавние путешествия и рацион.
- 2. Физикальный осмотр: Оценка признаков дегидратации (сухость слизистых, частота пульса, измерение АД сидя и стоя для выявления ортостатической гипотензии).
- 3. Пальпация живота: Поиск зон болезненности, исключение признаков «острого живота» (перитонита).
- 4. Лабораторные анализы кала (первая линия): Копрограмма, тест на скрытую кровь, посев на патогенную флору (при острой форме), анализ на токсины A и B Clostridium difficile (если были антибиотики). [8]
- 5. Фекальный кальпротектин: Ключевой маркер. Помогает отличить функциональную диарею (СРК - маркер в норме) от органического воспаления (ВЗК - маркер резко повышен).
- 6. Анализы крови: Клинический (лейкоцитоз), биохимический (оценка калия, натрия, креатинина для оценки функции почек), гормоны щитовидной железы (ТТГ при хронической форме).
- 7. УЗИ органов брюшной полости: Для оценки состояния печени, желчного пузыря и поджелудочной железы (исключение панкреатита).
- 8. Эндоскопия (Колоноскопия / ЭГДС): Назначается при хронической диарее, подозрении на опухоли, ВЗК или наличии крови. Обязательна ступенчатая биопсия для исключения микроскопического колита. [9]
- 9. Дыхательные тесты: Назначаются для выявления синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) или лактазной недостаточности.
Краткая суть: Клинический осмотр и базовая оценка риска обезвоживания всегда первичны. Инструментальные исследования (колоноскопия, УЗИ) назначаются строго по показаниям при наличии «красных флагов» или хроническом течении.
Раздел 9 - К какому врачу обратиться
| Специалист | Когда к нему обращаться | Что он оценивает и делает |
|---|---|---|
| Скорая помощь / Приемное отделение | Черный стул, кровь, спутанность сознания, нет мочи >8 часов, неукротимая рвота. | Купирование шока, внутривенная регидратация, экстренная хирургическая оценка. |
| Терапевт / Врач общей практики | Диарея без красных флагов, до 3-5 дней. | Оценка общего состояния, назначение ОРС, базовых анализов и спазмолитиков. |
| Врач-инфекционист | Высокая температура, эпидемиологический анамнез (приехал из Индии, болеет вся семья). | Подбор специфической антибактериальной или противовирусной терапии, изоляция. |
| Гастроэнтеролог | Хроническая диарея (>4 недель), подозрение на СРК, ВЗК, целиакию. | Назначение эндоскопии, специфических диет (FODMAP), лечение хронических патологий ЖКТ. |
| Эндокринолог | Диарея сопровождается тахикардией, потерей веса, дрожью в руках. | Диагностика тиреотоксикоза, коррекция доз инсулина у диабетиков. |
Краткая суть: Острая тяжелая диарея - удел скорой помощи и инфекционистов. Легкая острая - терапевта. Любая хроническая водянистая диарея требует осмотра гастроэнтеролога.
Раздел 10 - Что категорически нельзя делать до осмотра
- 1. Принимать препараты, останавливающие моторику (Лоперамид), при наличии температуры или крови. Почему опасно: Эти препараты парализуют кишку. Токсины и бактерии перестают выводиться с водой, всасываются в кровь и могут вызвать токсический мегаколон (растяжение и разрыв кишки). [10]
- 2. Пить только чистую воду. Почему опасно: Водянистая диарея вымывает натрий и калий. Прямое поступление больших объемов пресной воды без солей разжижает кровь, вызывая водную интоксикацию (гипонатриемию) вплоть до отека мозга. Нужны аптечные растворы ОРС.
- 3. Самостоятельно «назначать» себе антибиотики. Почему опасно: В 70% случаев острая диарея - вирусная, антибиотики против вирусов бессильны. Но они убьют нормальную флору, что может спровоцировать рост смертельно опасной бактерии Clostridium difficile.
- 4. Прикладывать горячую грелку к животу. Почему опасно: При наличии гнойного или интенсивного воспалительного процесса тепло спровоцирует усиление кровотока и может привести к перитониту.
- 5. Полностью отказываться от еды на несколько дней. Почему опасно: Клетки кишечника (энтероциты) питаются напрямую из просвета кишки. Длительное голодание приводит к атрофии слизистой, из-за чего диарея затягивается. Рекомендуется раннее легкое питание (сухари, рис, бананы) после купирования рвоты.
Главное правило при водянистой диарее - восполнять потери по принципу «вышло - зашло» специальными растворами и не пытаться «запереть» инфекцию внутри организма таблетками.
Краткий вывод
Водянистая диарея - это не болезнь, а симптом, свидетельствующий о сбое в работе кишечного барьера. Спектр причин огромен: от банального ротавируса и пищевого отравления до серьезных аутоиммунных заболеваний (ВЗК), эндокринных нарушений и ятрогенных (вызванных лекарствами) состояний. Важно понимать, что острая форма чаще связана с инфекциями, а хроническая - с системными заболеваниями.
Единственный безопасный алгоритм действий пациента при острой водянистой диарее - это немедленное начало пероральной регидратации (ОРС) и контроль симптомов обезвоживания. Принимать Лоперамид или антибиотики без назначения врача - значит подвергать свою жизнь неоправданному риску.
Если диарея сопровождается кровью, высокой температурой, неукротимой рвотой или снижением диуреза - экстренно обращайтесь в скорую помощь. При длительном (более 2-4 недель) течении симптома запишитесь на плановый прием к гастроэнтерологу для проведения колоноскопии и лабораторной диагностики.
FAQ: Частые вопросы
Можно ли пить Лоперамид при водянистой диарее?
При острой диарее с лихорадкой или кровью Лоперамид категорически запрещен. Он блокирует перистальтику, из-за чего инфекция и токсины остаются в организме, что может привести к тяжелым осложнениям. Его применяют только при неинфекционной диарее или по прямому указанию врача [10].
Как правильно пить воду, чтобы не было рвоты?
Пить обычную воду нельзя - нужны растворы ОРС (оральные регидратационные соли). Пить их нужно дробно: по 1-2 столовые ложки (или по глотку) каждые 5-10 минут. Большой объем жидкости, выпитый залпом, растянет желудок и спровоцирует рвоту [1].
Помогают ли пробиотики при жидком стуле?
Согласно клиническим рекомендациям, некоторые штаммы (Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG) могут сократить длительность острой инфекционной и антибиотикоассоциированной диареи примерно на 1 сутки, но они не являются основой лечения [8].
Что можно есть при водянистом поносе?
Рекомендуется диета BRAT (Bananas, Rice, Applesauce, Toast) - бананы, белый рис, яблочное пюре и подсушенный белый хлеб. Следует исключить молочные продукты, свежие овощи/фрукты, кофеин, алкоголь и жирную пищу [6].
Почему стул стал желтым или зеленым?
Цвет зависит от скорости прохождения пищи. Зеленый цвет дает желчь, которая из-за быстрой моторики не успела окислиться и стать коричневой. Светло-желтый водянистый стул часто бывает при вирусных инфекциях (ротавирус).
Может ли диарея передаться от кошки или собаки?
Да. Бактерии Campylobacter и Salmonella часто переносятся домашними питомцами (собаками, кошками, рептилиями). Заражение происходит при несоблюдении гигиены после контакта с животным или уборки лотка. Источники (AVMA, WSAVA) указывают на высокий риск зоонозной передачи [4] [5].
Бывает ли водянистая диарея от нервов?
Да, это классическое проявление функциональной диареи или Синдрома раздраженного кишечника (СРК). Сильный стресс выбрасывает в кровь адреналин и кортизол, которые резко стимулируют моторику кишечника. Однако этот диагноз ставят только после исключения органических болезней [9].
Как понять, что у ребенка опасное обезвоживание?
Красные флаги у детей: отсутствие слез при плаче, сухой подгузник более 6 часов, запавший родничок (у младенцев), вялость, сонливость, отказ от питья. При этих симптомах скорую нужно вызывать немедленно [2].
Как подготовлена статья
- Автор и медицинский редактор: Редакция med-oko.ru, врач-клиницист (стаж 15 лет).
- Редакционная политика: Статья основана на принципах доказательной медицины (EBM), международных клинических рекомендациях и практическом клиническом опыте.
- Дата последнего пересмотра: 18.02.2026
Материал носит исключительно ознакомительный и информационный характер. Водянистая диарея может быть признаком десятков разных заболеваний - только врач на очном осмотре может оценить степень обезвоживания, поставить точный диагноз и назначить лечение. При появлении крови в стуле, неукротимой рвоте, отсутствии мочеиспускания или спутанности сознания - немедленно вызывайте скорую помощь (103). Не занимайтесь самолечением!
Список литературы
- 1. Клинические рекомендации Минздрава РФ. Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых. 2021. Источник: Рубрикатор КР МЗ РФ - https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 18.02.2026).
- 2. World Health Organization (WHO). Diarrhoeal disease fact sheet. Источник: WHO - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease (дата обращения: 18.02.2026).
- 3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Diarrhoea - adult's assessment. Источник: NICE CKS - https://cks.nice.org.uk/topics/diarrhoea-adults-assessment/ (дата обращения: 18.02.2026).
- 4. World Small Animal Veterinary Association (WSAVA). Zoonotic Disease Guidelines. Источник: WSAVA - https://wsava.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
- 5. Справочник Видаль Ветеринар (Vidal Veterinary). Зоонозные инфекции и их передача человеку (Сальмонеллез, Кампилобактериоз). Источник: Vidal.ru - https://www.vidal.ru/veterinar (дата обращения: 18.02.2026).
- 6. American College of Gastroenterology (ACG). Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Chronic Diarrhea. Источник: ACG - https://gi.org/guidelines/ (дата обращения: 18.02.2026).
- 7. World Gastroenterology Organisation (WGO). WGO Practice Guideline - Chronic Diarrhea. Источник: WGO - https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/chronic-diarrhea (дата обращения: 18.02.2026).
- 8. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни. Источник: РГА - http://www.gastro.ru/ (дата обращения: 18.02.2026).
- 9. StatPearls. Diarrhea. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Источник: NCBI Bookshelf - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448082/ (дата обращения: 18.02.2026).
- 10. MedlinePlus [Internet]. Loperamide. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US). Источник: MedlinePlus - https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682280.html (дата обращения: 18.02.2026).
